El encuadre en la institucin hospitalaria

Tanto en libros como en clases que llevamos en la facultad podemos encontrar

definiciones de encuadre tales como la que menciona Bleger en 1967 dentro del
encuadre psicoanaltico incluimos el rol del analista, el conjunto de los factores
espacio (ambiente) temporales y parte de la tcnica (en la cual se incluye el
establecimiento y mantenimiento de horarios, honorarios, interrupciones regladas,
etctera), con lo cual es normal que cuando escuchemos la palabra encuadre se
nos vengan a la mente cuestiones referentes a ese concepto el cual es en cierto
sentido estructurado, y esto era algo que yo tambin tena en mente cuando
comenc mis prcticas profesionales en el hospital del ISSSTE, sin embargo,
cuando nos dieron el curso de induccin me di cuenta que mi pensamiento era
totalmente errneo.
Con el primer problema con el cual me encontr fue el hecho de que los pacientes
ni siquiera tienen idea de que existe el departamento de psicologa en el hospital,
con lo cual en primera instancia solo existe el deseo de escuchar por parte de
nosotros ya que no hay demanda por parte del paciente. Recuerdo haber sentido
mucha ansiedad al momento ya que no saba como comenzar debido a que en
clases nadie nos explica el como llegar con un paciente que ni siquiera sabe de
nuestra existencia.
Otra de las problemticas con las que nos encontramos fue en referente a la tan
marcada por los maestros confidencialidad, siempre se dice que todo lo que nos
cuente el paciente no saldr del consultorio, a menos que atente contra la vida del
paciente o de alguien de su entorno, sin embargo, cmo existe la
confidencialidad en un cuarto de hospital pblico en el cual hay tres pacientes
diferentes? Al principio la vea totalmente nula, en ocasiones los pacientes de
otras camas comienzan a toser, a rerse, a comentar sobre lo que est hablando el
paciente con el cual yo estoy hablando, o entra la enfermera en medio de la
entrevista a checar la presin o la glucosa, en resumen, muchos factores ajenos y
externos, y s, prcticamente incontrolables, en un principio no era solamente
difcil si no que adems incmodo, sin embargo, conforme fui viendo a ms
pacientes aprend que esta confidencialidad es algo que puede crearse dentro de
la institucin hospitalaria, desde el hecho de no anotar todo lo que dice el paciente
en el expediente sino nicamente hacer un examen mental, el tratando de ignorar
los factores externos y centrarse en el discurso del paciente, haciendo como que
solo existe el paciente, el terapeuta y la cortina que divide a este paciente de los
dems como si fueran pequeos cubculos.
Algo con lo cual al principio me fue muy difcil lidiar fue con el aspecto de la
frecuencia, como puede imaginarse y que tal vez al principio yo no tom en
cuenta, es que al trabajar con pacientes internados en un hospital es que la
cantidad de sesiones que tengas con el paciente es totalmente proporcional al
tiempo que este internado, y ni tu ni el paciente saben con exactitud que tanto ser
esto, y obviamente aqu no podemos trabajar con el nos vemos el prximo jueves
a la misma hora, se ve al paciente la mayor cantidad de veces que se pueda a la
semana ya que as como hoy est internado, maana puede ir en camino a su
casa, o en el peor de los casos, difunto, lo cual me lleva a abordar el tema de la
muerte.
Por lo menos en mi caso, en NINGUNA de las clases me han dicho que se puede
hacer cuando un paciente muere, probablemente la respuesta de ms de una
persona sea que para esto es importante el anlisis propio, pero al menos yo,
difiero en esto, dudo que alguien por ms aos ya sea de anlisis o de experiencia
est preparado para el fallecimiento de un paciente, es algo indescriptible el hecho
de ver a tu paciente deteriorarse a causa de una enfermedad hasta el punto en
llegar a literalmente verlo morir.