Ministerio

PER de Salud

NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

Norma Tcnica de Salud en

Telesalud
 Ministerio
PER de Salud

NTS N 067-MINSA/DG SP-V.01

NORMA TCNICA DE SALUD EN

TELESALUD
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

tcnica de salud en telesalud (NTS N 067-MinsaIDGSP-V.01) j ~inisterio de~salu~

Direccin General de Salud de las Personas. Direccin de Servicios de Salud Lima: Ministerio
i
de Salud; 2009,

22 p.

NORMAS TCNICAS, polticas j INSTITUCIONES DE SALUD, normas j ATENCiN INTEGRA~i

DE SALUD, normas / TELEMEDICINA, utilizacin / PERSONAL DE SALUD / CONSULTA
REMOTA, utilizacin / EDUCACiN EN SALUD
._~~-,--~--~.-

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2010-02734

NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

MINSA2009

Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per
Telf: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe

1a Edicin: diciembre 2009

Tiraje: 1 000 ejemplares

Imprenta:
Editorial Sper Grfica E,I.R.L.
Direccin: Jr. lea 344-346
Telfono: 426-6470
E-mail: edsupergrafica@gmail.com
ALAN GARCA PREZ
Presidente de la Repblica

SCAR RAL UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

ELAS MELlTN ARCE RODRGUEZ

Vice Ministro de Salud

CARLOS ACOSTA SAAL

Director General
Direccin General de Salud de las Personas

VCTOR JAVIER CORREA TINEO

Director Ejecutivo
Direccin de Servicios de Salud
DIRECCiN DE SERVICIOS DE SALUD
Dr. Vctor Javier Correa Tineo
Director Ejecutivo

Dr. Luis Alfonso Meza Santibaez

Director Sectorial I - Servicios Especializados

Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs

Directora Sectorial I - Servicios Bsicos

Equipo Tcnico

Dr. Angel Alvarado Zlga

Dra. Socorro Bambarn de Alatrista
Dr. Ivn Crdenas Rosas
Lic. Johana Espinoza Alata
Dra. Fanny Ortiz Deza
Dra. Carmen Rosa Ouispe Rodrguez
Lic. Tania Rengifo Nakama
Lic. Magaly Rodrguez Muoz
Dra. Yvons Snchez Marchena
Lic. Mnica Uribe Alvarado
Dra. Ana Carmela Vsquez Ouispe Gonzales
Dr. Pedro Vicua Vlchez

PARTICIPANTES

Profesionales que participaron en la elaboracin de la presente Norma Tcnica de Salud:

Direccin de Servicios de Salud - Direccin General de Salud de las Personas - MINSA
Dra. Aldida Palacios Enrquez
Lic. Doris Dionisio Astuhuamn

Oficina de Desarrollo Tecnolgico Direccin General de Estadstica e Informtica MINSA

Ing. Carlos Maldonado Bohorquez
Ing. Ivn Llaque Torres

Profesionales que participaron con sus aportes:

Direccin General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento DGIEM - MINSA
Arq. Fabiola Luna Andrade
Ing. Judith Asencios Trujillo

Instituto Nacional de Telecomunicaciones INICTEL - Universidad Nacional de Ingeniera

Ing. Isabel Guadalupe Sifuentes
Ing. MUton Ro Julcapoma

Hospital Militar Central del Ejrcito

Dr. Delfn Gavilano Buleje

Hospital Central de la Fuerza Area del Per

Teresa Quesada Migashiro

ITMS Telemedicina del Per

Dr. Frank Britto Palacios

Profesionales que colaboraron con la edicin y diagramacion:

Direccin de Servicios de Salud - Direccin General de Salud de las Personas MINSA
lng. Dulcinea Ziga Abreg

Apoyo Administrativo
Sra. Carmen Polack Ordiales
 PRESENTACIN
I
El presente documento es el resultado del trabajo coordinado de las Direcciones
del MINSA, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional y expertos
nacionales que va a permitir la introduccin de las nuevas tecnologas en la
asistencia mdica y el avance de las telecomunicaciones que han impulsado a la
Telesalud en los pases del mundo.

En nuestro pas es un medio que va a contribuir a vencer las barreras de acceso

a los servicios de salud, en especial, en zonas rurales o con limitada capacidad
resolutiva.

La Telesalud no slo es la implantacin de tecnologia, es todo un proceso que

permite la prestacin de servicios de salud a distancia. Puede convertirse en una
herramienta estratgica de cambio organizativo para el Sistema de Salud del
pas; porque al fomentar la integracin de la informacin entre los subsistemas
que lo componen, facilita la adecuada coordinacin entre ellos y entre los niveles
de atencin y organizacin de cada uno en el mbito nacional.

As tambin, la Telesalud puede facilitar el proceso de descentralizacin del

Sistema de Salud, como consecuencia de una mayor coordinacin entre sus
niveles de atencin, facilitando que la oferta de servicios de salud concentrada
en las urbes pueda llegar hasta zonas distantes. As mismo favorece a este
proceso el proporcionar a distancia, la actualizacin y capacitacin continua
del personal de salud, consiguiendo as que el personal de zonas distantes no
se sienta relegado ni desmotivado, eliminando la concentracin y traslado de
recursos humanos hacia las urbes.

Otro aporte importante que introduce la Telesalud, es la promocin de la

participacin ciudadana en aspectos de salud, porque proporciona la creacin
de espacios para el ejercicio de sus derechos y deberes; constituyndose en
una estrategia de comunicacin que les provee informacin para aumentar sus
niveles de educacin en esta rea, desarrollando as la democratizacin de la
salud en nuestro pas.

En tal sentido, siendo responsabilidad del Ministerio de Salud, a travs de la

Direccin General de la Salud de las Personas, establecer normas para el
funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios de salud del sector, as
mismo, siendo funcin de la Oficina General de Estadstica e Informtica elaborar
normas en el mbito de las Tecnologas de Informacin y de Comunicaciones;
se ha emitido la presente Norma Tcnica de Salud con el objetivo de regular,
mediante disposiciones tcnico administrativas, las aplicaciones de la Telesalud
en la gestin y acciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) en los
servicios de salud, as como en las prestaciones de servicios de salud bajo la
modalidad de telemedicina.

Dr. CARLOS ACOSTA SAAl

Director General
Direccin General de Salud de las Personas
 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

FINALIDAD
1.

Contribuir a la descentralizacin e integracin del sistema de salud del pas y a la universalizacin

de los servicios de salud con calidad, eficiencia y equidad a travs de la incorporacin de la
telesalud.

objetivos
2.

2.1 OBJETIVO GENERAL

Regular, mediante disposiciones tcnico administrativas, las aplicaciones de la telesalud

en la gestin y acciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) en los servicios
de salud, as como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de
telemedicina.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1 Establecer los criterios de calidad y oportunidad para las aplicaciones de la telesalud
en la prestacin de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina.

2.2.2 Definir las aplicaciones de la telesalud en la gestin de los servicios de salud.

2.2.3 Definir las aplicaciones de la telesalud en las acciones de Informacin, Educacin y

Comunicacin (IEC) en los servicios de salud.

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

MBITO DE APLICACIN
3.

El mbito de aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud comprende a todos los

establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos y privados, incluyendo a los
del Ministerio de Salud, de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los
Gobiernos Regionales, y los Gobiernos Locales que incorporen la telesalud.

BASE LEGAL
4.

1. Ley N 26842 - Ley General de Salud.

2. Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.

3. Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

4. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.

5. Decreto Supremo N 024-2005-SA, que aprueba las Identificaciones Estndar de Datos

en Salud.

6. Decreto Supremo N 028-2005-MTC, que aprueba el Plan Nacional de Telesalud.

7. Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de

Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

8. Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la NT N 021-MINSA/DGSP/

V.01: Categoras de Establecimientos del Sector Salud.

9. Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin

de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

10. Resolucin Ministerial N 602-2007/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa

que regula los procesos relacionados a Resoluciones Ministeriales en el Ministerio de
Salud.

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

DISPOSICIONES GENERALES
5.

5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS

Acto Mdico

Es toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la profesin mdica. Ello
comprende los actos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, que realiza el
mdico en la atencin integral de pacientes, as como los que se deriven directamente de
stos.

Capacidad Resolutiva

Es el nivel de suficiencia que tiene un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo

para responder en forma oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud, lo cual
permite diagnosticar y brindar el tratamiento adecuado a un determinado grado de complejidad
del dao.

Centro Consultante

Establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo localizado en un rea con limitaciones

de acceso o de capacidad resolutiva y que cuenta con tecnologas de informacin y
comunicacin que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyado por otra institucin
de mayor complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud, tanto de gestin,
informacin, educacin y comunicacin, y la prestacin de servicios de salud a la poblacin
que atiende.

Centro Consultor

Establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que cuenta con los recursos asistenciales
especializados, y con las tecnologas de informacin y comunicacin suficientes y necesarias
para brindar a distancia el apoyo en los componentes de gestin, informacin, educacin
y comunicacin y la prestacin de servicios de salud, requerido por uno o ms Centros
Consultantes en condiciones de oportunidad y seguridad.

Consentimiento Informado

Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente est

imposibilitado, con respecto a una atencin mdica, quirrgica o algn otro procedimiento;
en forma libre, voluntaria y consciente, despus que el mdico u otro profesional de salud
competente le ha informado de la naturaleza de la atencin, incluyendo los riesgos reales y

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, as como los beneficios, lo cual debe ser
registrado y firmado en un documento, por el paciente o su representante legal y el profesional
responsable. Se excepta de consentimiento informado en caso de situacin de emergencia,
segn la Ley General de Salud, artculos 4 y 40.

Mensaje de Datos

Es la informacin generada, transmitida, recibida, archivada, comunicada por medios

electrnicos, pticos o cualquier otro anlogo; tales como, el Intercambio Electrnico de Datos
(EDI, por sus siglas en ingls), el correo electrnico, el telegrama, el tlex, el telefax, entre
otros.

Personal de Salud Consultante

Personal de salud que se ubica en un Centro Consultante, quien solicita apoyo en los
componentes de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la
salud, a uno o ms Centros Consultores, a travs del uso de tecnologas de informacin y
comunicacin.

Telemedicina

Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin, prevencin,

recuperacin o rehabilitacin, por profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la
informacin y comunicacin, que les permite intercambiar datos con el propsito de facilitar
el acceso de la poblacin a servicios que presentan limitaciones de oferta, de acceso a los
servicios o de ambos en su rea geogrfica

Telesalud

Para la presente Norma Tcnica de Salud se adopta el concepto establecido en el Plan

Nacional de Telesalud, aprobado Decreto Supremo N 028-2005-MTC, en la que define a la
telesalud como el servicio de salud que utiliza Tecnologas de Informacin y Comunicaciones
(TIC) para lograr que estos servicios y los relacionados sean ms accesibles a los usuarios
en reas rurales o con limitada capacidad resolutiva; considerndose tres ejes de desarrollo
de la telesalud:

1. Prestacin de servicios de salud, que viene a ser la Telemedicina.

2. Gestin de servicios de salud.

3. Informacin, Educacin y Comunicacin a la poblacin y al personal de salud.

Tecnologas de Informacin y Comunicacin TIC

Se refiere a las tecnologas que permiten procesar y transmitir informacin

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

Teleespecialista

Mdico especialista u otro profesional especialista en el campo de la salud que se ubica

en un Centro Consultor brindando apoyo en los componentes de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la salud, requerido por uno o ms Centros
Consultantes, a travs del uso de tecnologas de informacin y comunicacin.

Terminales Mdicos

Son dispositivos mdicos que se encuentran en contacto con el paciente, y que obtienen
bioseales, las convierten en una seal compatible y automticamente las ingresan al
sistema de comunicacin elegido. Son ejemplos de terminales mdicos: electrocardiograma,
oftalmoscopio, otoscopio, estetoscopio, dermatoscopio etc.

Usuario de Salud

Es la persona natural que hace uso de los servicios de salud.

5.2 Todo establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo pueden optar por la utilizacin
de las diferentes aplicaciones de la telesalud, ya sea en la prestacin de servicios de salud,
en la gestin o en el desarrollo de acciones de informacin, educacin y comunicacin.

5.3 Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que desarrollan las
aplicaciones de telesalud, se clasifican en: Centros Consultantes y Centros Consultores;
y ambos deben cumplir adems de las disposiciones contenidas en la presente Norma
Tcnica de Salud, con las establecidas para dichas instituciones en el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo y Documentos Normativos
correspondientes.

5.4 Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que desarrollan las
aplicaciones de telesalud, al momento de presentar a la Direccin Regional de Salud o
Direccin de Salud correspondiente, la comunicacin con carcter de declaracin jurada
garantizando la calidad y seguridad de los servicios que brinda, adems de informacin
adicional requerida, de acuerdo a lo estipulado en el artculo 7 del Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo; deben precisar el tipo de
aplicacin de telesalud utilizada, y si es un Centro Consultante o Centro Consultor,
dentro de lo consignado en el inciso e) de dicho Reglamento. Toda esta informacin se
incluir en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.

5.5 Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que hayan declarado la
utilizacin de la telesalud, como Centro Consultante, debern demostrarlo mediante

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

un convenio que formalice su relacin con al menos un Centro Consultor, debidamente

inscrito en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, estando dicho convenio a disposicin de la Autoridad de Salud para su revisin
cuando sta lo solicite. El convenio suscrito incluir una relacin detallada de las
aplicaciones de la telesalud que el Centro Consultor ofrecer al Centro Consultante.

5.6 Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que practiquen la telesalud
deben contar con los recursos humanos y tecnolgicos necesarios para el desarrollo de
la misma en condiciones de seguridad.

DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.

6.1 DE LA CAPACIDAD TECNOLGICA

Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que desarrollen prestaciones

de salud bajo la modalidad de telemedicina deben cumplir con lo siguiente:

Se debe garantizar el suministro permanente de energa elctrica, sistemas de

comunicaciones segn las necesidades del servicio prestado y la disponibilidad
tecnolgica, de acuerdo al servicio instalado.

Se deben utilizar tecnologa (hardware, software, terminales mdicos, redes de datos y

telecomunicaciones) que cuenten con las condiciones tcnicas de calidad, estndares,
respaldo y soporte tcnico-cientfico.

Se deben establecer estrategias dirigidas a que los elementos de las tecnologas

utilizadas no interfieran en el entorno y el uso seguro de los equipos considerando las
condiciones del medio ambiente.

Se debe realizar el mantenimiento de los equipos de informacin y comunicacin para

garantizar la calidad de la informacin, el seguimiento de protocolos y la continuidad
del servicio. El mantenimiento se realiza de acuerdo a un plan de carcter preventivo
que incluye la revisin y calibracin de equipos, de conformidad con los requisitos
e indicaciones de los fabricantes, lo cual se consigna en la hoja de vida de cada
equipo.

Los Centros Consultantes deben contar con terminales mdicos necesarios de acuerdo
al tipo de servicio ofrecido, de manera que se garantice la obtencin de la informacin
requerida por el Centro Consultor.

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

Cualquier terminal mdico de captura que tenga contacto con el paciente, debe cumplir
con las condiciones tcnicas necesarias para garantizar una atencin segura.

La tecnologa utilizada debe proveer los requerimientos mnimos para asegurar que la
informacin transmitida sea precisa, confiable y oportuna.

Se debe contar con procedimientos para la captura, almacenamiento y transmisin de la

informacin, y stos deben ser conocidos por el personal encargado y responsable de
su aplicacin, realizndose actividades encaminadas a verificar su cumplimiento.

Los parmetros de digitalizacin y compresin seleccionados en los equipos, durante la

captura de datos o imgenes, deben garantizar la resolucin necesaria para permitir el
diagnstico.

Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que desarrollen telegestin y

acciones de teleinformacin, educacin o comunicacin, deben cumplir con los aspectos
que correspondan a las aplicaciones de la telesalud que desarrollan.

6.2 DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD BAJO LA MODALIDAD DE

TELEMEDICINA

6.2.1 APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

Teleprevencin

Relacionado a la promocin de la salud a travs del uso de las Tecnologas de la Informacin

y Comunicacin TIC y la prevencin de riesgos y daos.

Telediagnstico

Como ayuda en el proceso de tomar decisiones, la telemedicina incluye reas tales como los
sistemas expertos a distancia, que contribuyen al diagnstico del paciente o el uso de bases
de datos en lnea.

Telemonitoreo

Consiste en la transmisin de informacin del paciente (ECG, radiografas, datos clnicos,

bioqumicos, etc.), como medio de controlar a distancia la situacin del paciente y diferentes
funciones vitales, es la monitorizacin remota de parmetros biomdicos de un paciente.
Suele utilizarse en salas de vigilancia intensiva o tambin en casos de cuidado domiciliario a
pacientes crnicos.

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

Teleconsulta

Acceso a la experiencia o conocimiento de un teleespecialista de ubicacin remota para un

paciente especfico, en una situacin particular de atencin. No implica necesariamente que
el experto remoto examine directamente al paciente. Suele utilizarse en casos de segundo
diagnstico entre personal tcnico y un mdico, o entre un mdico general y un especialista,
ya sea en lnea o fuera de lnea (metodologa de guardar y reenviar), lo que significa que
el mdico prepara historias clnicas electrnicamente y las enva al especialista para que las
absuelva de la mejor manera.

Casos especiales de Teleconsulta pueden ser:

Telejunta mdica: caso particular de teleconsulta cuando el servicio no tiene relacin

unidireccional y/o jerrquica entre el proveedor del servicio y el beneficiario, sino que
comparten recursos de informacin y conocimientos para la toma conjunta de decisiones.
Suele utilizarse en casos de diagnstico compartido entre mdicos de un mismo nivel.

Telepresencia: asistencia de un teleespecialista de ubicacin remota en una situacin

de tratamiento especfico. La supervisin del paciente la realiza el mdico a distancia
(videoconferencia). Permite que un mdico observe y discuta en el mismo momento los
sntomas de un paciente que est siendo asistido por otro mdico a distancia.

Telemergencias

Consiste en la utilizacin de equipos mviles que ayudan a realizar un diagnstico, inicial y

rpido, contando con la colaboracin de expertos o monitorizacin de funciones vitales del
paciente para enviar informacin al establecimiento de salud, de manera que se tomen las
medidas necesarias.

Televigilancia epidemiolgica

La notificacin obligatoria de daos sujetos a vigilancia, como clera, meningitis por

meningococos, parlisis flcida, sarampin, dengue, malaria y otras que por su importancia
epidemiolgica, requieran de un control estricto, a travs del uso de tecnologas de
informacin y comunicacin, permitiendo que se tomen las medidas apropiadas de
prevencin y control.

reas de Accin

Las aplicaciones de la telemedicina, a su vez se dan en las reas de accin de todas las
especialidades mdicas y otras del campo de salud, entre ellas se encuentran:

Telecardiologa
Teleciruga
Teledermatologa

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

Teleimagenologa
Teleoftalmologa
Teleoncologa
Telepatologa
Telepsiquiatra

6.2.2 RECURSOS HUMANOS

El personal de salud que desempee actividades relacionadas con la atencin de salud

bajo la modalidad de telemedicina, se rige a lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley 26842
Ley General de Salud, debiendo contar con ttulo profesional en los casos que la Ley as
lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y
dems que dispone la Ley.

El personal de salud que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina

en los Centros Consultantes deber tener entrenamiento en el manejo de la tecnologa
utilizada.

El profesional de salud de los Centros Consultores, es un especialista (teleespecialista) en la

rama de salud a consultar, colegiado, con registro y habilitacin del colegio correspondiente.
En el caso de personal de salud del exterior, adems debe estar habilitado por el colegio
correspondiente en el Per. As mismo, en ambos casos, debe contar con entrenamiento
en el manejo de la tecnologa utilizada.

Las actuaciones del personal de salud en el ejercicio de la prestacin de salud bajo la

modalidad de telemedicina, se sujetan a las disposiciones establecidas en la Ley 26842
Ley General de Salud y dems normas que la reglamenten, modifiquen, adicionen o
sustituyan.

El personal de salud consultante que pide opinin al teleespecialista, es responsable del

tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente. Sin embargo,
el teleespecialista es responsable de la calidad de la opinin que entrega, y debe especificar
las condiciones en las que la opinin es vlida; estando obligado a abstenerse de participar
si no tiene el conocimiento, competencia o suficiente informacin del paciente para dar una
opinin bien fundamentada.

El profesional de la salud que utiliza la telemedicina es responsable por la calidad de la

atencin que re cibe el paciente y debe optar por el uso de sta cuando considere que es
la mejor opcin disponible. Para esta decisin debe tomar en cuenta la calidad, el acceso
y el costo, basndose en el beneficio del paciente.

Si existe personal en entrenamiento en la prestacin de servicios de salud bajo la modalidad

de telemedicina, ste se encuentra bajo la supervisin de profesionales debidamente
autorizados.

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

Cuando se requiera convocar a personal que brinde soporte tcnico durante la prestacin
de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina, el establecimiento de salud
asegurar que dicho personal tenga la formacin y competencia adecuada, a fin de
garantizar una utilizacin apropiada y tica de la telemedicina.

6.2.3 HISTORIA CLNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES

Todos los pacientes atendidos bajo la modalidad de telemedicina deben contar con Historia
Clnica (electrnica o fsica) y la gestin de sta, se rige segn la NTS N 022-MINSA/
DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.

El personal de salud registra en la Historia Clnica del usuario de salud cada uno de sus
actos, incorporando la documentacin auxiliar pertinente. Se debe registrar adecuadamente
los hallazgos, recomendaciones y servicios utilizados bajo la modalidad de telemedicina.
No debe omitirse la identificacin del usuario de salud, personal de salud del Centro
Consultante y del teleespecialista del Centro Consultor.

El teleespecialista que es consultado a travs de la telemedicina, tambin debe mantener

un historial clnico detallado de las opiniones que entrega y de la informacin en que se
basaron.

En caso de usar medios fsicos o lgicos como computadoras y medios magneto-pticos, se

tiene que definir los procedimientos para que los programas automatizados que se utilicen
para el manejo de las Historias Clnicas, as como sus equipos y soportes documentales,
estn provistos de mecanismos de seguridad.

Se debe disponer de mecanismos que permitan garantizar la custodia, confidencialidad y

conservacin integral, durante la transmisin y almacenamiento de la informacin contenida
en la Historia Clnica y dems registros asistenciales. La institucin deber encriptar la
informacin para su transmisin y crear mecanismo de acceso a la misma de acuerdo con
polticas institucionales.

Se debe garantizar el fcil acceso de la informacin que se ha almacenado al personal de

salud que presta la atencin al paciente.

Los mecanismos de almacenamiento utilizados, deben garantizar la reproduccin de la

informacin cuando sea necesaria y se debe contar con un plan de contingencia en caso
de prdida de datos, habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo.

Debe existir un procedimiento para garantizar que las imgenes y dems documentos
anexos a la Historia Clnica, correspondan al paciente.

En caso de uso de sistemas de informacin compartidos o de acceso remoto se deber

mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicacin segn tipo de
usuario.

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

6.2.4 PROCEDIMIENTOS PRIORITARIOS

En los establecimientos de salud donde se prestan servicios de salud bajo la modalidad de

telemedicina:

Se debe contar con guas de prctica clnica para las patologas que constituyen las causas
de atencin reportadas en los servicios que ofrece bajo la modalidad de telemedicina.

Se debe contar con guas de procedimientos clnicos para los correspondientes

procedimientos mdico-quirrgicos y estomatolgicos en los servicios que ofrece bajo la
modalidad de telemedicina.

Las guas de prctica clnica y guas de procedimientos clnicos deben ser conocidas
por el personal encargado y responsable de su aplicacin, incluyendo el personal en
entrenamiento.

Se debe tener en cuenta un procedimiento para obtener el consentimiento informado, segn

lo estipula el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo y
la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia
Clnica.

Se debe contar con un procedimiento estandarizado para asegurar que los pacientes
sean concientes de sus derechos y deberes con respecto al acceso a los servicios de
salud bajo la modalidad de telemedicina, incluyendo un procedimiento para comunicacin
de quejas.

Debe tenerse definido un procedimiento de inicio del servicio a los usuarios bajo la
modalidad de telemedicina (definicin de formatos, flujo de la informacin, archivo
o almacenamiento de la misma, trminos contractuales, cdigo de identificacin del
usuario de salud; esto ltimo de acuerdo a lo dispuesto en el Decreto Supremo N 024-
2005-SA).

Se debe contar con un procedimiento que describa los detalles del suministro del servicio
bajo la modalidad de telemedicina (como puede ser administracin de la llamada, adquisicin
de los datos, modalidad de respuesta con referencia precisa a las responsabilidades de los
diversos operadores).

Otros procedimientos con los que se debe contar son:

Procedimiento para la confeccin de turnos de cobertura de servicio.

Procedimiento para el archivo y para las copias de seguridad de los datos.
Procedimiento para la insercin, entrenamiento, y formacin de los operadores.
Procedimientos para hacer frente a emergencias tcnicas y emergencias sanitarias.
Procedimiento de entrenamiento y formacin del usuario.
Procedimiento de asistencia al usuario.

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

Procedimientos de identificacin de los pacientes y de la confidencialidad de la

informacin clnica.

6.2.5 GESTIN DE RIESGOS

Se deben tener definidos procesos de seguimiento y evaluacin de riesgos propios de la

prestacin de servicios de salud baja la modalidad de telemedicina.

Para todas las comunicaciones de telemedicina se debe contar con un procedimiento

establecido respecto a las medidas apropiadas que se deben tomar en caso de falla de un
equipo o si un paciente tiene problemas durante la utilizacin de la telemedicina.

6.3 DE LA TELEGESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

6.3.1 APLICACIONES DE LA TELEGESTIN

Telerreuniones ejecutivas

Reuniones de trabajo de ejecutivos, jefes servicios clnicos, especialistas y departamentos

administrativos de las redes de salud.

Telecontrol

Sesiones de monitoreo, evaluacin y supervisin, para medir el desarrollo de los objetivos

institucionales y de los programas que se llevan a cabo en las redes de salud.

Referencia y contrarreferencia virtual

Integrar en una plataforma el proceso de referencia y contrarreferencia dentro del sistema de

salud que permita optimizar la continuidad de la atencin de las personas entre los niveles de
atencin de salud intrainstitucional o interinstitucional.

6.3.2 HERRAMIENTAS ELECTRNICAS COMO SOPORTE A LOS PROCESOS DE

GESTIN

Plataforma de Gestin Asistencial que permita aprovechar e integrar: Registro nico del
paciente, cita bidireccional entre niveles de atencin de salud, consulta a otras especialidades,
programacin mdica, programacin de otros servicios, vigilancia epidemiolgica, rdenes
de laboratorio y exmenes auxiliares de diagnstico.

Plataforma de Gestin Administrativa que permita acceder a la: Contabilidad general y

presupuestaria, facturacin, control y solicitud de insumos y suministros de medicamentos
y otros, impresin de recetas, reportes estadsticos, financieros, etc.

20
 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

6.4 DE LA TELE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN A LA

POBLACIN Y PERSONAL DE SALUD

6.4.1 APLICACIONES

Programas de educacin en salud a distancia

Dirigidos a la poblacin en general por etapas de vida (nio, adolescente, adulto, adulto
mayor) y a la poblacin por grupos de riesgo en el marco de la atencin integral de salud.
Los contenidos de estos programas se orientan a las necesidades de los pobladores de la
localidad destino del programa.

Programas de capacitacin continua a distancia

Dirigidos al personal de salud que trabaja en zonas rurales y dispersas, desarrollando

contenidos de acuerdo al nivel profesional y al nivel de atencin en salud. Se puede dar las
siguientes modalidades:

Capacitacin en lnea al personal de salud, que permite la interaccin en informacin y

aprendizaje en horarios programados y modalidad tipo tutorial. Por ejemplo: videoconferencia,
teleconferencia, foros virtuales, chats, congresos virtuales, etc.

Capacitacin fuera de lnea al personal de salud, el cual proporciona informacin en horarios

no programados y modalidad de autoaprendizaje. Por ejemplo: Correo Electrnico, Portal
de Salud, Mdulos en CD, Mdulos en VHS, etc.

Acceso a bases de datos mdicos

Acceso a publicaciones cientficas, medicina basada en evidencias, guas de prctica clnica,

historias clnicas electrnicas, guas frmaco teraputicas, guas toxicolgicas, casos clnicos,
noticias sectoriales, instructivos, manuales tcnicos y normativos, etc.

Discusin virtual de casos clnicos

Que permite promover el intercambio de experiencias y prcticas mdicas nacionales e

internacionales mediante la revisin y discusin de casos clnicos.

Intercambio cientfico

Favorece el contacto con centros especializados, en el pas y en el extranjero, mediante

la suscripcin de convenios de cooperacin, para impulsar pasantas, acceder y aplicar
nuevos conocimientos en el desarrollo de la medicina y las tecnologas de la informacin y
comunicacin.

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 NTS N 067-MINSA/DGSP-V.01

Informacin en salud

Dirigida a la poblacin en general, a la cual se ofrece informacin acerca de derechos y deberes

en salud, organizacin y servicios que ofrece los establecimientos de salud, informacin de
la situacin de salud de su regin y de cualquier otro aspecto relacionado al proceso salud -
enfermedad.

RESPONSABILIDADES
7.

Nivel Nacional

La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios de

Salud, y la Oficina General de Estadstica e Informtica, a travs de la Oficina de Desarrollo
Tecnolgico, se encargarn de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente
Norma Tcnica de Salud.

Nivel Regional

Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces en
el mbito regional, sern las encargadas del seguimiento y monitoreo del cumplimiento de
la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud y servicios mdicos
de apoyo (MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional, Gobiernos Regionales,
Gobiernos Locales y otros del Sub Sector privado) de su jurisdiccin, que incorporen las
diferentes aplicaciones de la telesalud.

Nivel Local

La aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud es de responsabilidad de las autoridades

de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados que integran
el Sector Salud.

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 NORMA TCNICA DE SALUD EN TELESALUD

DISPOSICIONES FINALES
8.

8.1 Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces
en el mbito regional, sern las encargadas de elaborar el plan de implementacin de la
presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud y servicios mdicos
de apoyo de su jurisdiccin, que incorporen las diferentes aplicaciones de la telesalud,
en el cual debe considerarse actividades de capacitacin e informacin al personal de los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

8.2 El incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente Norma Tcnica de

Salud ser sancionado de acuerdo a las disposiciones administrativas existentes, a la
Ley General de Salud, al Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo aprobado por Decreto Supremo N 013-2005-SA, sin perjuicio de las acciones
civiles o penales a que hubiere lugar.

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