INSTRUCCIONES

PARA EL ALUMNO

Comente en uno, a lo sumo en dos folios, el siguiente caso, y enveselo a su
Profesor-Tutor a travs del espacio habilitado en este curso virtual para tal fin [No
se olvide de poner su nombre, el nmero de su documento de identidad, el centro
asociado en el que se ha matriculado, as como numerar las pginas].
En su respuesta o comentario al caso, debe centrarse en establecer el diagnstico
ms oportuno, y si el tratamiento es o no el ms adecuado al caso. Indique,
tambin, de qu forma usted procedera y, en consecuencia, qu sugerira en el
caso de que fuera consultado/a.
NO SE OLVIDE DE INDICAR, AL FINAL, LAS FUENTES ESCRITAS O ELECTRNICAS
EN LAS QUE SE HA BASADO PARA COMENTAR ESTE CASO (citar segn Normas
APA). Al final del mismo, le indicamos una serie de tpicos que le guiarn en la
bsqueda de informacin.

NOTA: El trabajo debe realizarse y presentarse individualmente. No se
admiten trabajos realizados en grupo o en parejas.

OBJETIVOS DEL TRABAJO

1. Familiarizarse con la bsqueda de informacin a un caso.
2. Familiarizarse con la terminologa.
3. Razonar acerca de un caso prctico, a travs de la aplicacin de
conocimientos estudiados y otros nuevos obtenidos a travs de la consulta
y bsqueda de informacin.
4. Entrar en contacto con conocimientos nuevos no plasmados en el manual.


CASO

Manuel, de 93 aos, desde su ingreso en un residencia de tercera edad a
consecuencia de habrsele practicado una intervencin complicada por cncer de
coln, que le tiene muy preocupado, se muestra triste y cansado, ha perdido el
apetito y tiene dificultades para dormir. Adems, se muestra irritable, en especial
con el resto de residentes, a quienes ve como enfermos, viejos e intiles, y con los
que no se relaciona; pasa horas sentado en una silla, callado y pensativo. Dice con
frecuencia que le gustara llorar pero que no puede. Ha perdido peso desde su
ingreso.
A excepcin de la enfermedad por la que tuvo que ser intervenido, Manuel no ha
padecido enfermedades que se podran denominar significativas. Como nica
medicacin est tomando Lorazepam 1 mg. antes de acostarse. Su tono vital es
bueno, a pesar de que muestra ligera prdida de memoria referida a determinados
acontecimientos de su vida pasada, algo que segn dice- le viene ocurriendo
desde hace aos. Su motilidad es muy aceptable, se vale por s mismo. Se muestra
orientado y responde adecuadamente a lo que se le pregunta.

Psicofarmacologa- UNED 1
Cuando es preguntado por su actitud y por lo que le pasa, dice que desea que le
lleven a su casa, con su familia, y que est muy preocupado con la operacin que le
han hecho.
Dado su estado emocional, que no mejora a pesar de los meses que lleva en la
residencia y de haber pasado ya el periodo razonable de adaptacin, el mdico del
centro estima conveniente administrarle un antidepresivo (Fluoxetina), que se le
administra por las maanas coincidiendo con el desayuno, inicialmente a una dosis
de 20 mg. Tambin, considera oportuno derivarle al servicio de Psicologa -donde
usted trabaja- para hacer una valoracin ms precisa y ver si le pueden ayudar en
algo.
Al ingreso en el Servicio (lleva cuatro das con el tratamiento antidepresivo),
Manuel muestra claros signos de tristeza, se muestra poco colaborador y vuelve a
expresar sus deseos de irse a su casa con su familia, as como su rabia con el resto
de los residentes. Muestra sequedad de boca y cierto embotamiento. Dice: como si
estuviera atontado y sin ganas de hacer nada. Por lo dems, sus variables
cognitivas son buenas, si se tiene en cuenta su edad.
Comienzan con l una terapia de apoyo, en una sesin semanal de 30 min. Al cabo
de tres semanas, Manuel no parece mejorar su nimo y el mdico del centro decide
aumentar la dosis de Fluoxetina a 30mg. Transcurridas otras tres semanas con esta
dosis de Fluoxetina, Manuel no slo no ha mejorado en su estado de nimo, sino
que ahora dice tener ganas de morirse y expresa su intencin de acabar con su
vida. Est agitado. Hace una semana que pasa las noches en blanco y, por las
tardes, viene teniendo crisis de ansiedad. En el informe diario al que usted tiene
acceso, se indica que estas crisis han aparecido tambin por la noche, con
despertar agitado y temblor de manos y cuerpo, con sensacin de ahogo.
Usted ahora observa que Manuel muestra temblor en las manos y en la barbilla, su
andar est muy enlentecido, se siente inseguro dice-, ha tenido nauseas y vmitos
ocasionalmente y ha perdido bastante peso; expresa que no tiene ganas de comer.
Muestra rigidez muscular y dificultad para coordinar algunos movimientos. Dice
estar muy cansado, y, por primera vez, muestra cierta confusin y desorientacin.
Ante esto, deciden hacer una reunin facultativa para evaluar el estado de Manuel
y, si fuera el caso, acordar algn tipo de intervencin. Usted es un/a avezado/a
psiclogo/a que se ha formado en la UNED y que, por tanto, tiene buenos
conocimientos de Psicofarmacologa. Es su turno, a usted le toca hablar ahora.
Cul es su opinin de lo que le est pasando a Manuel? Qu propone de cara a
mejorar su estado?

[Este caso ha sido expresamente redactado por el Equipo Docente para esta
asignatura. No es un caso real, aunque se basa en hechos y datos reales]


Tpicos clave para consultar:

Fluoxetina.
Lorazepam.
Citalopram.
Escitalopram.
Depresin en ancianos.
Tratamiento farmacolgico de la depresin en ancianos.

Psicofarmacologa- UNED 2
 Efectos secundarios de la administracin de ISRS en ancianos.
Efectos adversos e interacciones de los antidepresivos en geriatra.
Administracin de antidepresivos en personas de edad avanzada.
Tolerabilidad de los ISRS en la poblacin anciana.
Administracin de benzodiacepinas en poblacin geritrica.
Efectos adversos de la administracin de benzodiacepinas en ancianos.
Sndrome serotoninrgico.

Psicofarmacologa- UNED 3