Universidad Nacional Federico Villarreal

Escuela de Enfermeria

Diagnostico

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ANLISIS DIAGNSTICO ETIOLGICO
DATOS DE VALOR
SEALES y RESPUESTAS
DEDUCCION FACTOR RELACIONADO
Dominio afectado HUMANAS
Paciente de 72 Dominio 11: En la mayora de Atraso de Retraso en la
aos de edad. Seguridad / las personas que recuperacion recuperacion quierurgica
Ocupacin: Proteccion se someten a r/ c infeccion
jardinero Clase 2: Lesion una ciruga de postoperatoria de la zona
Paciente refiere fisica revascularizacin quirurgica.
dolor muscular y -Retraso de coronaria, los
disficultad para recuperacion por injertos
respirar paciente mas de 10 dias ; permanecen
postoperatorio en herida operatoria abiertos y
mascara de visturi, con secrecion trabajan bien
, sangrinolenta , durante muchos
Paciente consume Hb: 9.6, aos.
tabaco 1 cajetilla defensas bajas Pasan de 4 a 6
diaria retraso de semanas para
recurperCon 15 empezar a
dias de riesgo piel sentirse mejor
palida seca, despus de la
Deambula operacin
relativamente
mucosa seca,
,sonda Foley,
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herida operatoria
con secrecion
sanguinolentra con
roesgo de
infeccion,abdomen Infeccin, incluso
dolorosa a la Dominio 11: infeccin de la Riesgo de
palpacion Seguridad / herida en el infeccion.
DX. Proteccion pecho, que es Riesgo de infeccin
Revasxularizacion Clase 1: ms probable si r/c rotura de piel (
miocardica + cura Infeccion esta expuesto al colocacion de tubo de
Qx Herida medio ambiente drenajes , y pr7
PA: 142/65 operatoria con y no realizar los Procedimientos invasivos
FC: 73 secrecion cuidados )
FR : 18 sangrinolenta , esenciales para
T: 37.5 numerosas prevencion.
procesos
invasivos ,
riesgo del tubo
de drenaje
del.corazon Cuando una o
ms de las
arterias
coronarias
Dominio 4: resultan
Actividad bloqueadas Disnea , riesgo
/Reposo. parcial o del riego
Clase 4 : totalmente, el necesario
Respuesta corazn no apropiado al
cardiovasculares recibe suficiente corazon.
/pulmonares sangre. Y asi Patron respiratorio
Pct.refiere mismo como ineficaz r /c mal
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dificultad para secuela Puede funcionamiento cardiaco.

respirar , Dolor provocar dolor
abdominal , mal torcico y
funcionamiento dificultas para
de irrigacion del respirar .
corazon

A medidaa del
monitoreo del
Dominio 4 : pact. A las
Actividad / terapias
Reposo requeridas a las
Clase 1 : Sueo intervenciones ,
/ Reposo el paciente Insomnio ,
Falta de sufrira de incomodidad
intimidad , ruido interrupcion de
interrupciones ( consolidar el
por procesos sueo
invasivos Trastorno del patron del
administracion sueo r / c procesos
de terapia , invasivos
controles )

Planificacion
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DIAGNSTICO DE RESULTADO INTERVENCIN CRITERIO DE

BASE CIENTFICA
ENFERMERA ESPERADO DE ENFERMERA EVALUACIN
Perfusin tisular El paciente Cuidado de los pies Si tiene diabetes, sus El paciente toma conciencia
perifrica ineficaz tiene Cuidados niveles de azcar en la y conocimientos sobre la
r/c diabetes controlado el circulatorios: sangre son demasiado enfermedad y medidas de
mellitus y pie diabtico. insuficiencia arterial altos. Con el tiempo, prevencin a las
conocimientos Cuidados de las esto puede daar los consecuencias.
deficientes sobre el heridas Enseanza: nervios o los vasos
proceso de la cuidados de los pies sanguneos. El dao a
enfermedad e/p los nervios que produce
alteracin de las la diabetes puede hacer
caractersticas de que pierda la sensacin
la piel y retraso en en los pies. Es posible
la curacin de las que no sienta una
heridas perifricas cortadura, una ampolla
o una llaga. Las
lesiones como stas en
el pie pueden causar
lceras e infecciones.
Los casos graves
pueden inclusive causar
una amputacin.

Riesgo de infeccin El paciente no Manipulacin Infeccion El trabajador de salud

r/c a defensas presenta adecuada de la va intrahospitalarias son contara con las medidas
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primarias
inadecuadas y
destruccin tisular
ningn riesgo area aquellas infecciones protectoras antes las
ya que cuenta Higiene estricta de que el paciente infecciones que pueda
con todas las manos en el manejo adquiere mientras adquirir el paciente
medidas de de la va area recibe tratamiento para hospitalizado y evaluara la
proteccin Higiene bucal cada 6 alguna condicin cicatrizacin correcta de las
horas utilizando mdica o quirrgica y ulceras de los pies.
Clorhexidina en quien la infeccin no
Favorecer todos los se haba manifestado ni
procedimientos que estaba en perodo de
permitan disminuir de incubacin en el
forma segura la momento del ingreso a
intubacin y/o su la institucin, Asociado
duracin a: uso de dispositivos
Evitar, siempre que mdicos,
sea posible, la complicaciones
posicin de decbito postquirrgicas,
supino a 0 transmisiones cruzadas
Valoracin diaria de y resistencia de
la retirada de la antibiticos
sedacin Valoracin
diaria de la
posibilidad de
extubacin
No palpar el sitio de
insercin despus de
que la piel haya sido
desinfectada con
antispticos