Sistema nervioso autnomo (SNA)

Q.F Maite Rodrguez- Daz, PhD

Carrera de Tecnologa mdica
2011
Sistema nervioso
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO O VISCERAL
O NEUROVEGETATIVO:

Controla las funciones inconscientes y vitales

del organismo.

Se divide en S. simptico y S. parasimptico

 Funciones
Simptico y Parasimptico
 El SNA se divide en simptico y
parasimptico:
PARASIMPATICO: se origina del cerebro medio o
mesencfalo y en la porcin sacra de la mdula
espinal, por eso recibe el nombre de craneosacra.
SIMPATICO: La gran mayora de las fibras
nerviosas del simptico se encuentran en el
nervio vago, el cual pasa por la totalidad de las
regiones torcicas, abdominales, asociado
tambin a las glndulas lacrimales, nasales,
salivales, pupila, etc
 Sistema Nervioso Autnomo
Inervacin Parasimptica Inervacin Simptica
 En sistema nervioso autnomo tiene neuronas
de tipo pre y post ganglionar.
La primera contacta con el sistema nervioso
central
La segunda llega a los rganos efectores.
 Neurotransmisores
En el caso de las fibras colinrgicas, las
neuronas pre y post transportan como
neurotransmisor la acetilcolina ACh.
 En el caso de las fibras simpticas, las
neuronas pre y post no transportan el mismo
neurotransmisor. La post transporta
adrenalina y noradrenalina.
Mientras que la preganglionar conserva ACh.
Por eso a las fibras simpticas
postganglionares se les denomina fibras
adrenrgicas.
 En algunos casos el NT puede ser dopamina,
siendo las fibras que la transportan,
dopaminrgicas.
 Fibras pre y post ganglionares
En el parasimptico la neurona pre es muy
larga y la post est casi encima del rgano
efector.

El parasimptico tiene una relacin fibra

postganglionar y rgano efector de 1:1.
Efecto de la inervacin S y PS
Cmo funcionan los NT?
Neurotransmisin colinrgica
Sinapsis colinrgica
Tipos de receptores colinrgicos
Ubicacin de los receptores del SNP
Receptores muscarnicos
Las respuestas que provocan son bradicardia,
broncoconstriccin, contraccin de la pupila
(miosis), salivacin, aumento de la actividad
gastrointestinal, aumento de la secrecin
gstrica y de HCl.
Conocer ubicacin y funciones de los
receptores permite identificar sitios de
intervencin farmacolgica
 Intervencin farmacolgica
Agonistas

Antagonistas

Frmacos que actan a nivel de la sinapsis

colinrgica
 Agonistas colinrgicos
ACETILCOLINA (1900)
 SALARB

Sntesis-Almacenamiento-Liberacin-Accin-
Recaptacin-Biotransformacin
Por qu no usar directamente la acetilcolina
como frmaco?
 Agonistas muscarnicos
1. Esteres de la colina (resisten ACE):
Carbacol (tambin agonista nicotnico)
Betanecol

2. Alcaloides naturales:
Muscarina
Pilocarpina
 Perfil farmacolgico de los agonistas
muscarnicos
Corazn

Msculos lisos

Glndulas

Ojo
Sobre el corazn
Sobre msculos lisos
Msculos lisos (M3)

CONTRACCION
excepto msculo liso vascular
 Sobre msculo liso vascular
Hay receptores colinrgicos, pero no
inervacin
Estimulan la liberacin de NO: vasodilatacin
(puede acompaarse de taquicardia refleja a
dosis bajas)
 Sobre las glndulas exocrinas
Glndulas excrinas (M3)

Aumento de las secreciones (salivales,

lacrimales, traqueobronquiales, digestivas,
sudorparas)
 Sobre el ojo
Ojo (M2, M3)

Contraccin del esfnter del iris: miosis

Reducen la presin intraocular

Contraccin del msculo ciliar

 Alcaloides naturales
Muscarina
Amanita muscaria

Responsable de la salivacin, lagrimeo,

cefleas, miosis, alteraciones visuales y
sobretodo de provocar alteraciones
gastrointestinales como nuseas y vmitos
(vmitos muscarnicos) acompaados de
somnolencia.
 Alcaloides naturales
Pilocarpina
Pilocarpus pennatifolius

Produce todas las respuestas de tipo

muscarnicas. (Aumento de secrecin, aumenta
motilidad del TGI).
Se usa fundamentalmente como colirios va
tpica ocular para disminuir la presin intraocular
en el caso del glaucoma.
 Antagonistas muscarnicos
Antagonistas competitivos del receptor
colinrgico muscarnico

Antagonizan exclusivamente los efectos

muscarnicos de la acetilcolina

Antagonizan los efectos de Ach en receptores

muscarnicos (m1, m2, m3), no bloquean los
nicotnicos (estn en el ganglio).
 Antagonistas muscarnicos o
anticolinrgicos
Atropina
Atropa Belladona
Datura stramonium

Escopolamina
Hyoscyanus niger
 LADME Atropina:

Buena absorcin todas las vas

Tiene buena distribucin en lquidos y tejidos

corporales, y bloquea principalmente los
receptores muscarnicos

Eliminacin a travs de la orina, siendo su vida

media de aprox. 3-4 horas.
 Usos teraputicos
Colirios para hacer exmenes de fondo de ojo,
poco usado hoy en da por la extensin
excesiva del tiempo de midriasis.

La principal accin de la atropina es

antiespasmdica, cuando hay diarreas por se
usa asociado a antidiarreico para disminuir la
motilidad gastrointestinal.
 Se usa como antdoto para intoxicacin de
drogas colinrgicos como los gases blicos e
insecticidas organofosforados.

Debe usarse junto con un PAM (pralidoxima)

La PAM reactiva la colinesterasa de manera

que permite que disminuya el nivel excesivo
de ACh para que la atropina pueda actuar
adecuadamente sobre los receptores
muscarnicos.
 Paro cardio respiratorio

En el PCR, despus de la adrenalina

Qu utilidad tiene?

Es un parasimpaticoltico. Que, por lo tanto,

incrementa el automatismo del ndulo sinusal
y la conduccin auriculoventricular.
 Precauciones?

Si se trata de un paciente vivo cursando una

isquemia miocrdica la sobredosis traer
muchos problemas.
Si es un intoxicado con rgano fosforados, la
dosis mxima se valora con la mejora del
paciente.
 Reacciones adversas de la atropina:
Manifestaciones de las acciones
anticolinrgicas, a nivel de los ojos por
ejemplo (fotofobia, midriasis, aumento de la
presin intraocular, sequedad ocular)

Contraindicaciones: pacientes que sufren

glaucoma, pacientes que tienen aumento de
la actividad cardiovascular.
 Interacciones con otros frmacos
La atropina puede interferir en la absorcin de
otras medicaciones desde el tracto GI
secundario a la disminucin del vaciado
gstrico y motilidad gstrica.
Los efectos antisialogogos de la atropina
tambin se pueden acentuar cuando se usa
con otras medicaciones que tienen actividad
anticolinrgica como los antidepresivos
tricclicos y algunos antihistamnicos
 Usos de otros antagonistas colinrgicos

Oftalmologa

Midriasis Ciclopeja Sol. Oftalmica

Atropina 7 - 10 das 6 12 das 1%

Homatropina 1 - 2 das 5 7 das 1%
Ciclopentolato 1 da 1 da 0,5 %
Tropicamida 6 horas 6 horas 0,5 %

-La midriasis sirve para estudiar el fondo del ojo.

-La ciclopeja sirve para estudiar defectos de la refraccin
 Usos de otros antagonistas colinrgicos

Broncodilatadores

Se recomienda Ipratropio, ya que tiene

nitrgreno cuaternario (con carga +), teniendo
as un efecto ms localizado. Se usa como
nebulizador o aerosol.
 Contraindicaciones de los frmacos
anticolinrgicos
Glaucoma aumento de la presin, por lo que
los Fcos provocarn dificultad en el drenaje
del humor acuoso.

Hipertrofia Prosttica porque producen

dificultad para la miccin.

Retencin Urinaria.
En qu otra forma se puede potenciar la
neurotransmisin colinrgica?
 Impidiendo que la acetilcolina de la sinapsis
sea inactivada

Uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa

son agonistas? NO
Inhibidores de acetilcolinesterasa
 Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Frmacos: edrofonio, fisostigmina,
piridostigmina, tacrina, donepezilo (ACCIN
REVERSIBLE)

Txicos: organofosforados
(ACCIN IRREVERSIBLE)
 Neostigmina es usada para estimular la
contractibilidad de la musculatura
esqueltica (accin nicotnica), en la
Miastenia gravis.

La neostigmina es una droga polar, por tanto

se absorbe muy mal cuando se administra por
va oral.
Es biotransformada en el hgado y se elimina
en el rin.
 Reacciones adversas son de tipo colinrgicas:

Aumento de secreciones, disminucin de la

actividad cardiovascular, broncoconstriccin.
Resumen