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  • Evaluacion Nutricional Obesa Renut 2007 Tec - 1!25!27

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    Guido Romero López
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    Evaluacion Nutricional de una paciente obesa

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    Evaluacion nutricional obesa Renut 2007 Tec_1!25!27

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    eB Revisién de Casos Evaluacién Nutricional de una paciente con Obesidad Severa Competencias Adquitidas: A finalizar este aticulo,loslectores poarén: ‘a. Seguir una pauta metodoldgica con bases cientificas para obtener un diagnéstico nutri- ional més preciso. b. _Discutir conceptes relacionados con la interaccién férmaco Nutriente y Cdmo los alimentos pueden influiren la absarcién, transporte y transformacién y excreci6nde los medicamentos yvioeversa, ¢. _Compararel procedimiento propuesto cones practices desarrolladas diariamiente Palabres clave: Evaluacién Nutricional Subjetiva, Evaluacién Nutricional Objetiva, interaccién férmaco nutriente, Diagnéstico Nutricional. Presentaci6n del Caso farmacos: Paciente de 56 arios, sexo femenino, tala 1.46 mt, caseda, ocupacion ama de Aspirina tabletasc/6h casa, cursa con: Obesidad Severa, Cardersartan tabletas c/6h Escoliosis, Osteoporosis, Osteoartitis, Diltiazem jabletas c/6n Epoc, Hipertensi6n arterial Grado Il y Budesonida disiipidemias. + formoterol... alacostarse Risedronato. ...tabletas 1Av/sem El motivo de la consulta es efectuar un Citrato de calcio .....tabletas ¢/12h tratamiento de reduccién de peso 14 Ev. De ingesta No consumo de |. Evaluaci6n Nutricional Subjetiva lacteos; carnes rojas 3 veces semana y visceras dos a tres veces por 1.1. Ev, De signos clinicos Se revisaron semana, no consumo de pescado; piel, ojos, cabello, labios, dientes, consumo diario 4 panes, 30 cucha- encias, lengua, palmas de manos y radas de arroz cocido por dia; bajo ufias. No se apreciaron alteraciones consumo de verduras, ‘rutas, significativas que expliquen deficien menestras y agua. Alto consumo de cias espectticas de micronutrientes. dulces (mas de 4 porciones de torta semanalmente), sal, gaseosas 7 litros 1.2 _ Ev. De factores que interfieran con la por semana. Consumo diario de ingesta Apetito disminuido con frituras, no consumo huevo. Al llegara intolerancia reciente a los duices; laconsulta, la paciente habia reducido miccién normal; evacuaciones cada 4 en un 90% las cantidades descritas, dias, duras y secas: flatulencias previamente. aumentadas. Paciente tuma 2 cajetilas de cigarro por 1.5 Ev. De Actividad Fisica Realiza poca actividad fisica debico a ia dificutad 1.3 Ev. De interacci6n Farmaco nutrients de movimiento ocasio-nada por la La paciente consumia los siguientes obesidad, la osteoartntisy el EPOC. Renut (2007) 1 (1): 25-27 25 Revisién de Casos ‘Comentario de la Ev. Subjetiva. Aporte dietético inadecuado y desequi: librado. Ingesta excesiva de grasas saturadas, azticares afiadidos, poca ingesta de fibra y agua. Aparentemente no afronta deficiencias especificas evidentes, a excepcion del Calcio, donde no cubre sus requerimientos diarios via alimentos. La polifarmacia amerita una evaluacién detalladas para evitar eventos de interacci6n térmaco-nutriente |. Evaluaci6n Nutricional Objetiva 2.1 Antropometria. Paso actual 762 kg Peso usual 70kg Paso referencial (1) 50 kg % de Cambio de peso usual (2) 8% Pliegue cuténeo triceps 20mm % PCT (3) 121% Cine, Muscular brazo (4) 20.72 % CMB (5) 89.3% imc 35 kg/m? Circunt, Abdominal 100 em 2.2 Pardmetros Bioquimicos Glicemia 200 mg/dl Colestero! + 220mg/d Hemoglobina 15 mg/dl Comentario de la Ev. Objetiva, Los indicacores muestran un cuadro de obesidad severa. Tomando en cuenta el peso referencial de la persona (50kg), el componente graso elavado (%PCT: 121%) y el componente muscular disminuido ((CMB:89.3%), se puede inferir que la pa- ciente presenta un exceso de peso de aproximadamente unos 20 kg. Por otro lado, la circunterencia abdominal de 100 em, se correlaciona positivamente con el cuadro hipertensivo, hiperglicemia (recomendar descarte de Diabetes) e hipercoles- teroleria. IIL Diagnéstico Nutricional Paciente presenta un cuadro de obesidad severa sustentado en indicadores antropomnétrico alterados (Peso, IMC, PCT, CMB), probablemente ocasionado por una actividad fisica reducida y una dieta dese- quilibrada donde el aporte calérico es alto fundamentalmente sobre la base de grasas saturadasy azicares afiadidos. IV. Tratamiento 4.1 Recomendaciones Dietoterapetticas > Dieta hipocalérica, normoproteica, hipograsa, restringida en aziicares afadidos, ricaen fibra, hipos6dica > Tomas fraccionadas, con aporle de liquidos en funcién del control de la hipertensién. 4.2 Recomendaciones Dietoterapetticas > Valor calérico total de la dieta, 1200 calortas. > — Aporte proteico mito, > Restringir el consumo de grasas satu- radas @ incrementar el consumo de grasas monoinsaturadas y poliin- saturadas. El aporte dietético de coles- terol debe ser menor de 200 mo/d. > Inorementar el aporte de fibra via salvado de trigo 0 avena, 25 gramos por dia disuelto en jugos. Debido a que elinoremento en el aporte de fibra debe ir acompaiiado de increment en el aporte de agua, se debe progresar lentamente. > — Sedebe efectuar una restriccién severa de sodiolo que equivale a500-1000 mg desodioode 1 a2.4gdesal 6) > Suplementar vitamina C en un 50% sobre el requerimiento debido al consumo de cigarros, > Se debe promover que los requeri- mientos de calcio, se cubran princ- palmente a través de los alimentos, mientras que la diferencia la aporte el 26 Renut (2007) 1 (1): 25-27 a a Revision de Casos suplemento. Requerimiento de calci interaccién entre cardesartén y jugo de 1200 mg/d (7). Las formas comerciales uva (8); consumir el risedronato en contienen en promedio 1500 mg de ayunas, caminar por 30 minutos y no Calcio que equivalen 300 mg de ién consumir fuentes de calcio por lo calcio activo menos 6 horas después de su > Inorementar la actividad fisica con ingestién (9); consumo de citrato de caminatas pequefias no mas de 10 min calcio debe hacerse a media mafiana por dia e incrementar segtn tolerancia. ‘con el estémago vacio para garantizar una mayor absorcién; vigilar la apari- \V. Recomendaciones cién de reflujo gastroesofagico debido alconsumode formoteral. > — Coordinar con el especialista tratante sobre los siguientes aspectos: posible Referencias Bibl 1. SOTO GONZALEZ, Juanay VARGAS FAJARDO, Eresmilda. Prevalencia de a nipertension ante ene ea del Poitico- Facultad Josué Pais Garcia, Rev Cubana Enfermer, sep

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