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Ginecologa
obstetricia
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1. Cul de los siguientes es el mecanismo de transporte que
utiliza frmacos como la heparina de bajo peso molecular
para atravesar la barrera placentaria?
1) Difusin simple o gradiente de concentracin.
2) Difusin facilitada.
3) Transporte activo.
4) Pinocitosis.
5) No puede atravesar la placenta.
5. Gestante en la 30 semana de gestacin que consulta por
2. Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante
la gestacin, EXCEPTO:
1) Modificacin del eje elctrico cardaco, que se desplaza
en sentido horizontal, hacia fuera y hacia la derecha.
2) Hay una sobrecarga del sistema circulatorio, llegando a
aumentar el volumen plasmtico hasta un 40%.
3) Puede aparecer un desdoblamiento fisiolgico del
primer ruido.
4) La presin arterial puede aumentar en el ltimo trimes-
tre, mientras que habitualmente disminuye en los dos
primeros trimestres.
5) Puede aparecer de manera fisiolgica un rito de galope
con S3.
1) Hay un aumento del filtrado glomerular.
2) Se produce una disminucin de la velocidad de elimi-
nacin urinaria.
3) Hay una disminucin de la concentracin plasmtica
de urea y creatinina.
4) La glucosuria permite hacer el diagnstico de diabetes
gestacional directamente, y por tanto, no es preciso realizar
la sobrecarga con 50 g de glucosa o test de OSullivan.
5) Son ms frecuentes la aparicin de litiasis y la inconti-
nencia de orina.
prurito generalizado. En la exploracin no se encuentran
lesiones dermatolgicas, salvo las excoriaciones produ-
cidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de
color oscuro. En la analtica, lo nico que destaca es una
elevacin de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y
transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere
haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales.
El diagnstico ms probable ser:
1) Herpes gestacional.
2) Colestasis intraheptica gestacional.
3) Esteatosis heptica aguda gravdica.
4) Dermatitis papulosa del embarazo.
5) Hgado graso agudo del embarazo.

3. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria 6. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que refiere
asintomtica durante la gestacin es: amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento de
la tensin mamaria. Como antecedente de inters, refiere
1) Streptococcus agalactiae. que hace 4 semanas, durante una relacin, tuvo una rotura
2) E. coli. de preservativo, por lo que hizo intercepcin postcoital.
3) Gardnerella vaginalis. Usted sabe que, para diagnosticar si est embarazada, una
4) Enterococo. de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
5) Candida albicans.
1) El mtodo ms precoz es la deteccin de beta-HCG en
4. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a los cambios sangre.
que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestacin 2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la
es INCORRECTA: ecografa transvaginal.

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3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera el em-
brin por ecografa transvaginal.
4) La deteccin de beta-HCG en orina es un mtodo fiable
y barato.
5) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza que la
deteccin de beta-HCG en orina.
7. Respecto a la ecografa del primer trimestre, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Por ecografa vaginal se visualiza saco gestacional cuan-
do mide 1-2 mm, aproximadamente en la 4. semana,
y por ecografa abdominal, una semana ms tarde.
2) El saco gestacional presenta un crecimiento rpido
(promedio 1,2 mm/da).
3) Debe ser medido en sus tres dimensiones para calcular
el dimetro medio, que se correlaciona mejor con la
edad gestacional.
4) La vescula vitelina es la primera estructura embrionaria
que se visualiza, entre las 5-6 semanas, precediendo 4-7
das a la visualizacin del embrin.
5) La actividad cardaca inicial del embrin es visible por
va endovaginal desde la 6. semana, siendo ms rpida
al principio y disminuyendo hasta un pico mnimo de
80 lpm a la 9. semana. Despus aparecen mecanismos
reguladores y la frecuencia se mantiene entre 120-160
lpm.
8. Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la con-
sulta, refiere estar diagnosticada de una translocacin en el
par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una
evaluacin del riesgo de cromosomopata de su gestacin
actual. Usted le realiza una exploracin ecogrfica, le pide
marcadores bioqumicos y le practica una amniocentesis,
detectndose un cariotipo fetal con trisoma 21. Todos estos
hallazgos detectados en sangre materna son habituales
en dicha patologa, EXCEPTO uno:
1) AFP disminuida.
2) PAPP-A disminuida.
3) UE3 (estriol no conjugado) disminuido.
4) SP-1 (glucoprotena b1 especfica de gestacin) aumen-
tada.
5) beta-HGC libre disminuida.
9. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una
elevacin de la alfa fetoprotena srica. Qu malformacin
encontraremos en el feto con ms probabilidad?
1) Sndrome de Down.
2) Turricefalia.
3) Anencefalia.
4) Mielomeningocele.
5) Atresia esofgica.
Pregunta vinculada a la imagen n. 1.
10. Gestante de 37 aos, embarazada de 12 semanas que acude
a consulta para realizar ecografa del primer trimestre. Usted
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observa un embrin de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF
positivos. Realiza la medicin de la translucencia nucal que
se muestra en la imagen. Seale la afirmacin cierta:
1) El screening ecogrfico del primer trimestre es normal.
2) Est indicada la amniocentesis por edad materna >35
aos ya que hay un riesgo elevado de cromosomopatas.
3) Si el screening bioqumico es normal, no ser necesario
estudio de cariotipo fetal.
4) El screening ecogrfico est alterado por lo que debe-
remos recomendar estudio del cariotipo fetal mediante
amniocentesis.
5) El screening ecogrfico es normal por lo que esperare-
mos hasta la ecografia de la semana 20 por si aparecen
marcadores de cromosomopata para indicar la reali-
zacin de amniocentesis.
11. Cul de las siguientes NO es un signo ecogrfico de alerta?
1) Arteria umbilical nica.
2) Dilatacin pielocalicial bilateral.
3) Fmur corto.
4) Comunicacin interauricular.
5) Onfalocele.
12. Seale la afirmacin FALSA respecto a los mtodos inva-
sivos de diagnstico prenatal en la gestacin:
1) La amniocentesis presenta una tasa de complicacio-
nes baja.
2) Una de las complicaciones de la amniocentesis es la
rotura de membranas ovulares.
3) La funiculocentesis es un mtodo invasivo diagnsti-
co y teraputico.
4) El resultado de la amniocentesis se obtiene rpidamente.
5) El nmero de mosaicismos obtenidos en la biopsia co-
rial es mayor que en la amniocentesis.
13. Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con ante-
cedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y
cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu
prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
prenatal de la inmunodeficiencia?
1) Estudio molecular en los padres.
2) Biopsia de corion en la 9. semana.
3) Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre.
4) Amniocentesis.
5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre.
14. Con respecto al RCTG, seale la FALSA:
1) En los fetos menores de 28 semanas, la frecuencia
cardaca basal puede ser mayor de 160 lpm de manera
fisiolgica.
2) El patrn de variabilidad sinusoidal tiene un pronstico
intermedio.
3) Los DIPS variables suelen asociarse a patologa de
cordn.
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4) En caso de sueo fetal la variabilidad puede estar entre
5 y 10 lpm.
5) Una causa de taquicardia fetal es la administracin de
ritodrine a la madre.
15. Esperara encontrar una taquicardia fetal en todas las
siguientes situaciones EXCEPTO:
1) Inmadurez fetal.
2) Uso de betabloqueantes.
3) Pielonefritis.
4) Uso de ritodrine.
5) Ansiedad.
16. Es sospechoso de riesgo de prdida del bienestar fetal:
1) pH de 7,30 en sangre fetal.
2) Frecuencia cardaca fetal entre 140-155 lpm.
3) DIPS I no mantenidos.
4) Variabilidad de la frecuencia cardaca fetal de 20 lpm.
5) Meconio en lquido amnitico.
17. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitori-
zacin fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF
135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos
(< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. Qu actitud tomara?
1) Cesrea urgente.
2) Induccin del parto.
3) Amniocentesis tarda.
4) Prueba de Pose.
5) Funiculocentesis.
18. Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de
38 semanas por tensin arterial mantenida de 160/120
(controles previos normales). La biometra fetal detecta
un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La fluxometra
detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monito-
rizacin fetal es normal. Presentacin ceflica y no existe
dinmica uterina. La conducta a seguir es:
1) Administrar nitroprusiato.
2) Administrar hidralacina.
3) Terminar el embarazo.
4) Reposo y diurticos.
5) Tratar con alfametildopa.
19. Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32
semanas. La gestacin actual ha cursado dentro de la
normalidad y presenta una ecografa transvaginal en la
semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea)
y una ecografa en la semana 20 con biometra acorde y sin
observarse malformaciones fetales. En la ecografa actual
presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen
correspondiente a 28 semanas. Cul de las siguientes le
parece la actitud ms correcta?
1) Diagnosticar PEG anmalo y proponer un estudio del
cariotipo fetal.
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2) Diagnosticar PEG anmalo y proponer controles
ecogrficos cada 15 das.
3) Diagnosticar CIR y realizar ecografa doppler para
evaluar el grado de afectacin fetal.
4) Diagnosticar CIR y realizar una amnioscopia para
valorar la existencia de lquido meconial.
5) Diagnosticar CIR grave y realizar una cesrea urgente.
Pregunta vinculada a la imagen n. 2.
20. En la ecografa doppler realizada a la paciente del caso
clnico anterior obtiene el resultado que se muestra en la
imagen. Cul sera la conducta obsttrica correcta?
1) Se trata de un doppler normal y dada la edad gestacional
no son precisos ms controles hasta la semana 37.
2) Se trata de un doppler normal y dada la edad gestacional
realizar nuevo control ecogrfico en 1 semana.
3) Se trata de un doppler normal que debemos comple-
tar con una prueba de Pose y si sta es normal no son
preciso nuevos controles hasta la semana 37.
4) Se trata de un doppler alterado por lo que debemos
realizar una amnioscopia para valorar la existencia de
meconio.
5) Se trata de un doppler alterado que nos indica la rea-
lizacin de cesrea urgente por sufrimiento fetal.
Pregunta vinculada a la imagen n. 3.
21. Secundigesta con un parto eutcico previo de un RN
normosmico y un aborto legrado, gestante de 40
semanas. Durante el perodo de dilatacin aparecen la
grfica que se muestra en la imagen. Condiciones obs-
ttricas: ceflica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatacin,
bolsa rota y lquido amnitico meconial ++. Conducta a
seguir:
1) Cesrea.
2) Hacer microtoma de sangre fetal.
3) Retirar oxitocina.
4) Administrar betamimticos.
5) Administrar espasmolticos.
22. Paciente de 25 aos de edad que acude a su consulta gi-
necolgica por presentar irregularidad menstrual y dolor
en fosa iliaca derecha. Refiere ciclos menstruales normales
cada 30-33 das. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
desde hace 12 das refiere prdidas hemorrgicas escasas
de forma intermitente. El dolor es tambin intermitente.
Como antecedentes destaca una enfermedad inflamatoria
plvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
desde hace 2 aos, utilizando preservativos como mtodo
anticonceptivo. En la exploracin las constantes son nor-
males, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
en la fosa iliaca derecha. En la exploracin ginecolgica
se aprecia un tero normal no aumentado de tamao con
anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la
palpacin. Cul es la primera prueba diagnstica que le
realizara?
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1) Laparoscopia.
2) Ecografa.
3) Test de embarazo.
4) Culdocentesis.
5) Rx simple de abdomen.
Pregunta vinculada a la imagen n. 4.
23. Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin trata-
miento actual que consulta por sangrado genital en su
6. semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo
positiva. A la exploracin se confirma el sangrado, siendo
el resto normal. Se realiza ecografa que se muestra en la
imagen. Conducta:
1) Legrado.
2) Reposo + progestgenos intramusculares.
3) Ingreso y repetir HCG cada 48 horas.
4) Reposo relativo.
5) Reposo en cama.
Pregunta vinculada a la imagen n. 5.
24. Paciente de 30 aos en la 16 semana de gestacin que con-
sulta por ausencia de ganancia de peso as como regresin
mamaria. A la exploracin destaca un tero menor a lo
que correspondera por edad gestacional. En la ecografa
se observa un embrin inmvil como el que muestra en
la imagen. Su actitud teraputica sera:
1) Reposo absoluto.
2) Cerclaje profilctico.
3) Legrado uterino.
4) Determinacin de HCG.
5) Administracin de prostaglandinas.
25. Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de re-
peticin. Como antecedentes de inters encontramos una
conizacin por displasia cervical a los 24 aos. El resto de
la exploracin es normal. Qu tratamiento evitara ms
abortos?
1) Tocolticos.
2) Clomifeno.
3) Cerclaje.
4) Progesterona para compensar la insuficiencia ltea.
5) Debera realizarse un cariotipo.
26. Paciente de 22 aos, a la que se diagnostic aborto dife-
rido de 9 semanas de gestacin. A las 72 horas de realizar
legrado teraputico, la paciente comienza con un cuadro
de fiebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de
irritacin peritoneal. Una de las siguientes es la actitud
ms adecuada:
1) Repetir el legrado, ante la sospecha de una persistencia
de restos abortivos
2) Es normal este cuadro, despus de la realizacin de un
legrado.
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3) Realizar una histerectoma total simple, conservando
ambos anejos.
4) Pautar tratamiento antibitico, oxitcicos y vigilar la
evolucin del cuadro.
5) Laparoscopia diagnstica ante la sospecha de una
perforacin uterina.
27. Indique cul de los siguientes NO es un factor de riesgo
de gestacin ectpica:
1) Gestacin ectpica previa.
2) Ligadura de trompas.
3) DIU.
4) Enfermedad inflamatoria plvica.
5) Anticoncepcin hormonal.
Pregunta vinculada a la imagen n. 6.
28. Paciente de 28 aos, con antecedentes de ser portadora de
DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por
spotting y dolor abdominal continuo, que fue ms brusco
das antes. El test inmunolgico de gestacin en orina es
positivo. Ecografa: tero de caractersticas normales, vaco,
con endometrio fino; ambos ovarios son normales y no se
visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de lquido
libre en Douglas. Cul es el diagnstico ms probable?
1) Aborto en curso.
2) Embarazo ectpico intersticial.
3) Aborto tubrico.
4) Implantacin reciente.
5) Persistencia folicular.
29. Cul sera el tratamiento de la paciente del caso clnico
anterior?
1) Observacin y control seriado de beta-HCG.
2) Tratamiento con metotrexate.
3) Laparotoma exploradora urgente.
4) Laparoscopia y salpinguectoma bilateral.
5) Laparoscopia y salpingostoma unilateral.
30. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico
previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6
semanas. Test de gestacin en orina positivo hace una
semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado
vaginal escaso oscuro de dos das de evolucin y moles-
tias leves hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara, cerrado,
no sangrado activo de cavidad uterina en el momento
actual; tero globuloso en anteflexin y de consistencia
blanda; anejos no se palpan aumentados de tamao. En
la ecografa transvaginal: tero regular en anteflexin,
con histerometra de 65 mm. Endometrio decidualizado
en el que no se visualiza vescula gestacional. Anejos sin
imgenes patolgicas. El siguiente paso sera:
1) Realizar determinacin de progesterona srica.
2) Administracin de metotrexate va intramuscular.
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3) Practicar laparotoma exploradora.
4) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo anestesia
para comprobar la existencia del signo de Arias-Stella.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de
beta-hCG en plasma y ecografas transvaginales.
31. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a
sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar
la muestra observa numerosos quistes avasculares con
proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diag-
nstico?
1) Mola invasiva.
2) Mola hidatiforme parcial.
3) Mola hidatiforme completa.
4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
5) Coriocarcinoma.
32. Son caractersticos del embarazo molar todos estos datos,
a excepcin de:
1) Crecimiento excesivo del tero.
2) Hemorragia.
3) Elevacin de la HCG.
4) Imagen ecogrfica en copos de nieve.
5) Escasa tendencia a los vmitos.
33. Mujer de 25 aos, en la 7. semana de amenorrea, acude a
urgencias por sangrado vaginal. A la exploracin destaca
un tero mayor que amenorrea. En la ecografa que se rea-
liza aparece una imagen que es descrita como torbellino
de nieve. Ante la sospecha firme de embarazo molar se
decide hacer un legrado por aspiracin que confirma el
diagnstico. Se realiza seguimiento de la paciente con
determinaciones de HCG, que persiste elevada tras 8
semanas. Se descarta afectacin extrauterina. La actitud
teraputica ms adecuada en este momento ser:
1) Monoquimioterapia con metotrexate ms legrado.
2) Legrado.
3) Histerectoma.
4) Poliquimioterapia.
5) Radioterapia ms poliquimioterapia.
34. En la placenta previa son todas ms frecuentes, EXCEPTO:
1) Prematuridad.
2) Primiparidad.
3) Acretismo placentario.
4) Hemorragia puerperal.
5) Gemelaridad.
Pregunta vinculada a la imagen n. 7.
35. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin
que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.
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El latido fetal se ausculta fcilmente y est dentro de
la normalidad. Usted le realiza una ecografa que se
muestra en la imagen. Cul es la actitud a seguir ms
correcta?
1) Actitud expectante.
2) Parto vaginal dejado a su evolucin.
3) Cesrea.
4) Parto con frceps.
5) Amniorrexis y goteo de oxitcicos para terminar el parto
lo ms rpido posible.
36. Secundigesta con una cesrea anterior con RN normosmi-
co. Gestacin actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por
referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad
coincidiendo con salida de lquido amnitico. Explora-
cin: tero de tamao acorde con amenorrea, relajado,
presentacin ceflica, bolsa rota. La monitorizacin fetal
presenta una FCF con patrn sinusoidal, dinmica uterina
escasa, con buena relajacin intercontrctil. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Rotura de vasos previos.
2) Abruptio placentae.
3) Placenta previa.
4) Rotura uterina.
5) Corioamnionitis hemorrgica.
37. Cul sera la actitud a tomar en el caso anterior?
1) Cesrea inmediata.
2) Induccin del parto con prostaglandinas.
3) Oxitcicos.
4) Betamimticos para relajar el tero.
5) Esperar el parto espontneo.
38. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de
parto. Durante el periodo de dilatacin presenta cuadro
de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metro-
rragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin
abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su
diagnstico?
1) Rotura uterina.
2) Placenta previa.
3) Desprendimiento de placenta.
4) Corioamnionitis hemorrgica.
5) Rotura de vasos previos.
39. Seale la afirmacin correcta acerca del abruptio pla-
centae:
1) La hemorragia suele ser escasa o moderada de sangre
oscura.
2) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.
3) No hay repercusin materna, pero s suele haber reper-
cusin fetal.
4) El tero est relajado.
5) No tiene ningn factor etiolgico conocido.
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40. Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos co-
mienza a sangrar inmediatamente despus de la expulsin
fetal. La causa ms probable del sangrado ser:
1) Endometritis.
2) Rotura uterina.
3) Sndrome antifosfolpido.
4) Placenta acreta.
5) Desgarro cervical.
41. Tercpara de 35 aos que sangra de forma abundante a las
8 horas del parto. Se realiza ecografa en la que se detectan
restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesin
alguna. El tero se palpa blando y no responde al masaje.
Cul de las siguientes medidas le parece la menos correcta?
1) Sondaje vesical.
2) Evacuacin uterina.
3) Venoclisis oxitcica.
4) Si con las anteriores medidas no cede: taponamiento
uterino y transfusin de expansores del plasma.
5) Histerectoma urgente.
42. Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente
de los embarazos mltiples?
1) Aborto.
2) Prematuridad.
3) Polihidramnios.
4) Preeclampsia.
5) Crecimiento discordante de ambos gemelos.
43. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome
de transfusin feto-fetal, es FALSA. Selela:
1) Se produce una discordancia en los parmetros abdo-
minales de ambos gemelos.
2) El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
3) Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
4) El feto transfusor tendr un aspecto pletrico.
5) Es necesario que la placentacin sea monocorial.
44. Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5
semanas, por contracciones. Se trata de una paciente
diabtica bien controlada, con una gestacin monocorial
monoamnitica, siendo la presentacin fetal ceflica en
ambos gemelos. En la exploracin presenta dilatacin de
4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es comple-
tamente normal, y se realiz un estudio doppler el da
anterior, completamente normal. Su actitud sera:
1) Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
2) Cesrea inmediata, pues se trata de una gestacin
monocorial monoamnitica.
3) Frenacin con tocolticos, ya que an no est a trmino.
4) Dejar evolucionar el parto del primer gemelo y realizar
versin interna y gran extraccin del segundo.
5) Aplicar un frceps para abreviar el expulsivo en cuanto
se den las condiciones obsttricas adecuadas.
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Pregunta vinculada a la imagen n. 8.
45. Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por
referir dinmica de parto. A la exploracin, el cuello
est borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorizacin
cardiotocogrfica, se registra una contraccin cada 3
minutos, siendo el resto de la exploracin obsttrico-
ginecolgica normal, y no presentando la paciente
ninguna patologa. La ecografa vaginal para la medicin
de la longitud cervical es la que se muestra en la imagen.
La actitud ms indicada es:
1) Dejar evolucionar sin tratamiento tocoltico pero si
maduracin fetal con corticoides.
2) Iniciar tocolisis con betamimticos y maduracin pul-
monar fetal con corticoides.
3) Iniciar tocolisis con atosiban y maduracin pulmonar
fetal con corticoides.
4) Iniciar tocolisis con indometacina y maduracin pul-
monar fetal con corticoides.
5) Iniciar tocolisis con nifedipino y maduracin pulmonar
con corticoides.
46. Paciente gestante de 28 semanas que est recibiendo
tratamiento con betamimticos por amenaza de parto
prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea,
cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitacin
por parte de la paciente. En qu debemos pensar para
instaurar el tratamiento adecuado?
1) Efectos secundarios leves del tratamiento con betami-
mticos.
2) Insuficiencia cardaca secundaria a taquicardia materna.
3) Sospechar una neumona sobreaadida a la patologa
obsttrica.
4) Edema agudo de pulmn.
5) Broncoespasmo secundario al tratamiento con beta-
mimticos.
47. En una gestante a trmino se detecta oligoamnios (ILA=3),
CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatolgica. Usted de-
cide inducir el parto, para lo cual sabe que le sern tiles
los siguientes mtodos, EXCEPTO uno:
1) Maniobra de Hamilton.
2) Amniorrexis.
3) Prostaglandina E2 en preparado de liberacin lenta.
4) Nifedipina.
5) Oxitocina i.v.
Pregunta vinculada a la imagen n. 9.
48. Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias
por sensacin de prdida de lquido amnitico. En la
exploracin se confirma la rotura prematura de mem-
branas con lquido amnitico claro. Crvix sin modificar.
El registro cardiotocogrfico es el que se muestra en la
imagen. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada
en esta paciente?
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1) Dejar evolucionar el parto va vaginal.
2) Maduracin pulmonar fetal con corticoides, antibiti-
cos e induccin a las 48 horas por rotura prematura de
membranas.
3) Maduracin pulmonar fetal con corticoides, antibiticos
y tocolticos.
4) Maduracin pulmonar fetal con corticoides y tocolticos.
5) Realizar una cesrea urgente por riesgo de corioamnionitis.
49. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza con-
trol por embarazo cronolgicamente prolongado. Como
antecedentes tiene una cesrea anterior por presentacin
podlica. A la exploracin el test de Bishop es de 2 y la am-
nioscopia es positiva para lquido meconial. Qu actitud
debemos tomar?
1) Realizacin monitorizacin fetal no estresante y si esta
es reactiva esperar 48 horas.
2) Como el crvix es desfavorable se debe realizar madu-
racin cervical con prostaglandinas.
3) Induccin del parto mediante amniorrexis y oxitocina
independientemente del test de Bishop.
4) Realizar amniocentesis para comprobar si el lquido
amnitico es meconial.
5) Realizar una cesrea.
50. En cul de las siguientes situaciones en la presentacin
podlica podemos permitir el parto vaginal?
1) Presentacin de nalgas puras.
2) Cesrea anterior.
3) Actitud deflexionada de la cabeza fetal.
4) Monitorizacin fetal no estresante patolgica y crvix
inmaduro.
5) Presentacin de pies.
51. Paciente de 32 aos, secundpara, gestante de 39 semanas
con un embarazo de curso normal, ingresa con trabajo de
parto y tras 6 horas alcanza dilatacin completa. Tras 30
minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer
desaceleraciones tardas en el registro cardiotocogrfico.
En la exploracin se objetiva una presentacin de cara
mentoposterior en III-IV plano. La conducta ms adecuada
ser:
1) Esperar hasta cumplir una hora de expulsivo.
2) Realizar una microtoma de sangre fetal y si el pH resulta
menor 7,20 realizar una cesrea urgente.
3) Realizar un frceps.
4) Realizar unas esptulas.
5) Realizar una cesrea.
52. Paciente de 25 aos, secundpara. Tras un perodo de dila-
tacin normal alcanza dilatacin completa. Tras 45 minutos
de expulsivo, con monitorizacin fetal normal, comienza
con desaceleraciones tardas, por lo que se decide a reali-
zar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de
7,18. La exploracin muestra presentacin occipitoilaca
derecha, entre III y IV plano. Cul sera su actitud?
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1) Esperar hasta cumplir una hora de expulsivo.
2) Realizar un frceps.
3) Aplicar una ventosa obsttrica.
4) Realizar unas esptulas.
5) Realizar una cesrea abdominal.
53. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta con res-
pecto a la endometritis puerperal?
1) Es una forma rara de infeccin puerperal.
2) La clnica suele comenzar a las 48 horas del parto.
3) El tero est subinvolucionado y es doloroso a la palpacin.
4) Hay fiebre de aparicin paulatina.
5) Hay loquios abundantes y malolientes.
54. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a la enferme-
dad hipertensiva del embarazo, es cierta. Selela:
1) La HTA es causante de las alteraciones hepticas.
2) El tratamiento de eleccin es diettico.
3) La medicin de > 600 ml/24 h de diuresis es criterio de
gravedad.
4) El antihipertensivo de eleccin es el captopril.
5) Ser preferible la vaginal, siempre que sea un parto
corto y no aparezcan complicaciones.
55. De entre las siguientes opciones, seale cul NO esperara
encontrar en una mujer con preeclampsia grave:
1) Edemas maleolares marcados, acompaados de edemas
de manos y prpados.
2) Dolor epigstrico continuo, acompaado de cefalea y
fotopsias.
3) Feto vivo, con disminucin de los permetros abdomi-
nales y polihidramnios severo.
4) TA mantenida por encima de 160/110, con mala res-
puesta al tratamiento.
5) RCTE con baja reactividad.
56. Mujer que en las ltimas semanas de embarazo presenta
edema de desarrollo rpido en cara y manos, aumento de
la tensin arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia
hemoltica y trombopenia. Existe proteinuria, disminucin
del filtrado glomerular y reduccin del volumen vascular.
Cul es la conducta obsttrica ms adecuada:
1) Tratamiento con alfametildopa.
2) Tratamiento con hidralacina.
3) Realizacin de eco-Doppler para valoracin del
bienestar fetal.
4) Finalizacin de la gestacin.
5) Cesrea urgente bajo anestesia general.
57. En relacin con el diagnstico de la diabetes gestacional
seale la opcin FALSA:
1) La diabetes gestacional ha de reclasificarse definitiva-
mente tras el parto.
2) El mtodo de cribado aceptado es el test de OSullivan.
7
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Test 2V
3) Una glucemia basal =125 mg/dl en dos ocasiones nos
obliga a adelantar el test de OSullivan y realizarlo antes
de la semana 24 de gestacin.
4) El mtodo de diagnstico fundamental de la diabetes
es la sobrecarga de glucosa con 100 gramos de glucosa
administrados en 250 ml de lquido.
5) Para la realizacin de la sobrecarga la paciente debe
estar en ayunas durante 8-14 horas precedentes, per-
manecer sentada y sin fumar durante la realizacin de
la prueba.
58. En el hijo de madre diabtica NO es caracterstico que se
asocie a:
1) Sndrome de distrs respiratorio secundario a enfer-
medad de membrana hialina.
2) Macrosoma.
3) CIR.
4) Hipercalcemia.
5) Trasposicin de grandes vasos.
59. Seale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus aga-
lactiae (estreptococo del grupo B):
1) El mtodo ms fiable para su deteccin es el cultivo de
exudado vaginal y anorrectal.
2) El momento ideal para su deteccin es alrededor de la
semana 36 de gestacin.
3) Est aceptada su deteccin como screening a toda la
poblacin.
4) El tratamiento antibitico de eleccin es penicilina o
ampicilina.
5) El tratamiento debe comenzarse a la semana 36 y
continuar hasta una semana despus del parto.
60. Paciente gestante a trmino que consulta por cuadro
febril acompaado de lesiones ppulo-vesiculosas sobre
fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la
exploracin tambin se detectan estas lesiones en vagina,
periuretrales y crvix. Cul de las siguientes actitudes NO
es correcta?
1) Induccin del parto.
2) Tomar muestras para cultivo tisular.
3) Tomar muestras por raspado.
4) Tratamiento con aciclovir tpico aunque su eficacia sea
discutible.
5) Esperar resolucin de las lesiones y realizar una cesrea
electiva o cuando se desencadene el parto.
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61. Seale la afirmacin INCORRECTA:
1) Si un endometrio atrfico recibe estrgenos, se hace
proliferativo.
2) Si un endometrio atrfico recibe estrgenos y proges-
tgenos, se hace secretor.
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3) Si un endometrio atrfico recibe progestgenos, se
hace secretor.
4) Si un endometrio proliferativo recibe progestgenos,
se hace secretor.
5) Si un endometrio proliferativo recibe estrgenos y
progestgenos se hace secretor.
62. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
terona:
1) Es producida por el cuerpo lteo.
2) Relaja la musculatura lisa.
3) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado
tras la ovulacin.
4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido
en cido silico.
5) Prepara las mamas para la lactancia.
63. Los anlogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indica-
ciones, MENOS una:
1) Amenorrea hipofisaria.
2) Disminucin del tamao de los miomas.
3) Disminucin del tamao de los endometriomas.
4) Control del pico de LH en los ciclos de fecundacin in vitro.
5) Pubertad precoz.
64. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es:
1) Anovulacin.
2) Sinequias cervicales.
3) Anorexia nerviosa.
4) Realizacin de deporte continuado.
5) Gestacin.
65. Una paciente de 30 aos que consulta por amenorrea
secundaria presenta unas concentraciones plasmticas
basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolactina 9 ng/ml.
Tras la administracin de acetato de medroxiprogestero-
na, 10 mg por da durante 5 das, no se observa sangrado
vaginal. En cambio, tras la administracin de estrgenos
equinos conjugados, 1,25 mg por da durante 25 das y
progestgenos, s se observa sangrado vaginal. De estas
causas de amenorrea, cul es la que ms se corresponde
con el cuadro clnico?
1) Sndrome del ovario poliqustico.
2) Fallo ovrico autoinmune.
3) Prolactinoma hipofisario.
4) Sinequias uterinas (sndrome de Asherman).
5) Tumor cerebral.
66. Cul de las siguientes causas de amenorrea primaria NO
tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia
gonadal?
1) Sndrome de Turner.
2) Sndrome de Swyer.
3) Disgenesia gonadal mixta.
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4) Cariotipo 45XO, 46XX. 72. La anticoncepcin hormonal es un factor de riesgo para

5) Sndrome de Morris. la enfermedad tromboemblica y el infarto de miocardio.
Seale la opcin FALSA:
67. Qu diagnstico de sospecha establecera ante una mujer
con agenesia parcial de vagina, tero rudimentario, malfor- 1) El tromboembolismo venoso es una reaccin adversa
maciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX? infrecuente, pero grave, asociada a cualquier tipo de
anticonceptivo oral combinado.
1) Sd. de Swyer. 2) El riesgo de tromboembolismo venoso es bajo, por lo que
2) Sd. de Morris. el balance beneficio-riesgo de todos los anticonceptivos
3) Sd. de Kallman orales combinados disponibles permanece favorable.
4) Sd. de Klinnefelter. 3) El riesgo es mayor durante el primer ao de utilizacin
5) Sd. de Rockitansky. de un anticonceptivo oral hormonal (de cualquier tipo).
4) Los factores de riesgo conocidos de tromboembolismo
68. En el sndrome de ovario poliqustico, se dan trastornos venoso incluyen la obesidad, el periodo post-parto,
menstruales asociados a: intervencin quirrgica reciente o antecedentes fami-
liares de trombosis venosa.
1) Hipotiroidismo. 5) El riesgo de tromboembolismo venoso asociado al uso
2) Obesidad y resistencia insulnica. de cualquier anticonceptivo oral combinado es mayor
3) Tiroiditis autoinmune. que el correspondiente al embarazo.
4) Hiperfuncin suprarrenal.
5) Anemia ferropnica. 73. Cul de las siguientes NO es una contraindicacin absoluta
de la anticoncepcin hormonal?
69. Qu dato de entre los siguientes NO le sugiere sndrome
de ovario poliqustico? 1) Antecedentes de ictericia colestsica.
2) Sangrado vaginal no filiado.
1) FSH 6 mU/ml, LH 15 mU/ml, E2 24 pg/ml. 3) Porfiria aguda intemitente.
2) Curvas de temperatura monofsicas. 4) Diabetes mellitus sin afectacin vascular.
3) Testosterona levemente elevada. 5) Antecedentes de hepatopata.
4) Progesterona ausente.
5) SDHEA 3 veces el valor normal. Pregunta vinculada a la imagen n. 10.

70. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea
secundaria de 8 meses. Refiere baches amenorreicos es-
pordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado
buscando gestacin durante 2 aos, sin conseguirlo, y
ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5
mU/ml. Respecto a la patologa que usted sospecha, es
cierto que:
1) El diagnstico de certeza es ecogrfico.
2) Es tpica la presencia de 10 o ms folculos medulares,
de entre 2-10 mm cada uno.
3) Probablemente esta paciente tenga curva de tempe-
ratura bifsica.
4) Siempre que se sospeche, ser necesario realizar lapa-
roscopia diagnstico-teraputica.
5) En pacientes que no deseen gestacin, podemos tratar
con anticonceptivos orales.
71. En las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos que
presentan esterilidad, seale el tratamiento de primera
eleccin:
1) Drilling ovrico por va laparoscpica.
2) Citrato de clomifeno.
3) FSH.
4) LH.
5) HCG.
74. Mujer de 26 aos que consulta por dolor abdominal y fiebre
a los pocos das de la insercin de un DIU. Presenta dolor a
la movilizacin uterina y anexial. La ecografa ginecolgica
muestra los hallazgos de la imagen. Cul cree que sera la
prueba diagnstica definitiva para la patologa que presenta?
1) Ecografa.
2) Culdocentesis.
3) Biopsia endometrial.
4) Laparoscopia.
5) Resonancia magntica.
75. Una de las siguientes afirmaciones respecto a las tcnicas
de reproduccin asistida es INCORRECTA. Selela.
1) La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace
por puncin folicular bajo control ecogrfico.
2) La fecundacin in vitro est contraindicada en caso de
permeabilidad tubrica.
3) No es imprescindible tener un cariotipo en el estudio
bsico de esterilidad.
4) No son ms frecuentes las malformaciones fetales.
5) No se deben transferir ms de 3 embriones.
Pregunta vinculada a la imagen n. 11.
76. Paciente de 28 aos, con esterilidad primaria de 3 aos
de evolucin, presenta un estudio hormonal compatible

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con sndrome de ovario poliqustico, y el estudio cervical,
endometrial y tubrico son normales. El seminograma es
normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminacin artifi-
cial homloga, y la estimulacin se realiza con 2 ampollas
diarias de FSH desde el da 3 del ciclo. El da 10 del ciclo
se administran 10.000 UI de HCG, y el da 12 del ciclo la
paciente acude por dolor plvico severo, postracin, mareo
y aumento del permetro abdominal. La ecografa gineco-
lgica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante
lquido libre. Qu diagnstico y tratamiento propone?
1) Tumor mucinoso de ovario: laparotoma exploradora.
2) Tumor mucinoso de ovario, anlogos de GnRH.
3) Estimulacin ovrica normal: reposo, rehidratacin y
aplicar las inseminaciones.
4) Sndrome de hiperestimulacin ovrica: laparotoma
exploradora y puncin folicular.
5) Sndrome de hiperestimulacin ovrica: reposo, vigilar
la diuresis y suspender las inseminaciones.
Pregunta vinculada a la imagen n. 12.
77. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de sangra-
do menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una
esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una analtica
hormonal normal y un estudio ecogrfico transvaginal que
informa de un tero normal y a nivel ovrico la formacin
que se muestra en la imagen. Cul sera la orientacin
diagnstica?
1) Sndrome adherencial plvico.
2) Hemorragia uterina disfuncional.
3) Sndrome del ovario poliqustico.
4) Endometriosis.
5) Quistes dermoides bilaterales.
78. Mujer de 28 aos, que acude a revisin ginecolgica. Como
antecedentes de inters, destacan reglas dolorosas, con
importante mastodinia y dolor durante las relaciones
sexuales. La realizacin de una ecografa transvaginal
detecta una imagen qustica en anejo derecho de 78x42
mm, de ecogenicidad heterognea con bordes regulares,
sin papilas ni tabiques. Sobre la patologa que usted con-
sidera ms probable, seale la opcin FALSA:
1) La aparicin de Ca-125 elevado nos hara descartar
definitivamente este diagnstico.
2) En ms de la mitad de las pacientes aparecen alteracio-
nes menstruales.
3) El diagnstico definitivo se realiza mediante laparos-
copia y estudio anatomopatolgico de la pieza.
4) Los anlogos de la GnRH pueden ser usados en el
tratamiento.
5) En raras ocasiones puede degenerar en carcinoma.
79. En una paciente con antecedentes de ser portadora de
enfermedades de transmisin sexual y que consulta por la
aparicin de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy
irritante, debemos pensar, como agente causal, en:
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1) Virus del papiloma humano.
2) Candida albicans.
3) Haemophilus vaginalis.
4) Trichomona vaginalis.
5) Chlamydia trachomatis.
80. Mujer de 27 aos que acude a urgencias refiriendo cuadro de
2 das de evolucin de fiebre (38,5 C) y dolor hipogstrico.
Regular estado general. ltima deposicin hace 48 horas
de caractersticas normales. No vmitos. Antecedentes
personales: 1 parto eutcico hace dos aos; previamente
2 interrupciones voluntarias de gestacin en primer tri-
mestre. Tipo menstrual 5/28 das. No realiza revisiones
peridicas ginecolgicas. Exploracin: flujo amarillento
espeso sobre OCE, crvix de multpara con leve eritroplasia
periorificial, movilizacin dolorosa; tero en anteversin
de tamao normal; anejos no se palpan patolgicos, pero
la exploracin resulta dolorosa. Abdomen blando, depre-
sible. Ruidos hidroareos presentes, abdomen doloroso a
la palpacin profunda en hipogastrio y ambas fosas ilacas.
No signos de irritacin peritoneal. Hemograma: 13.000
leucocitos (89% neutrfilos), resto normal, ecografa: anejo
derecho ligeramente engrosado y escasa cantidad de
lquido libre en Douglas. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) El diagnstico de certeza de la patologa que sospe-
chamos lo dar la laparoscopia.
2) El tratamiento de esta patologa es emprico.
3) El tratamiento en este caso se realizar inicialmente de
forma ambulatoria.
4) Una de las pautas de eleccin incluye ceftriaxona (una
dosis I.M.) y doxiciclina V.O. durante 14 das.
5) La secuela ms frecuente de este cuadro es la esterilidad.
81. Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace 4 meses, que
consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos
e irritabilidad en los ltimos meses. Entre sus antecedentes
destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al da y el
ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones
que usted le hara a esta paciente, NO se encuentra:
1) Disminuir el consumo de sal.
2) Abandonar el tabaco.
3) Tratamiento hormonal sustitutivo.
4) Ejercicio fsico moderado.
5) Aumentar los productos lcteos de la dieta.
82. Los SERM (moduladores selectivos de receptores de es-
trgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para
el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto
al raloxifeno?
1) El raloxifeno es eficaz en la prevencin de fracturas
vertebrales.
2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer de mama
invasor.
3) El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica
sobre el hueso.
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4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer de endo-
metrio.
5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de sofocos.
83. Uno de los siguientes marcadores es tpico del tumor
mucinoso de ovario, seale cul:
1) CA125
2) AFP
3) BetaHCG
4) CA 19.9
5) Los oncogenes her-2/neu y p21.
84. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado
de los cordones sexuales-estroma:
1) Ginandroblastoma.
2) Coriocarcinoma.
3) Tumor de la granulosa
4) Androblastoma.
5) Tumor de la teca-fibroma.
85. Seale la variedad histolgica ms frecuente de los tumores
ovricos de origen epitelial:
1) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
2) Cistoadenocarcinoma seroso.
3) Tumor de Brenner.
4) Carcinoma endometroide.
5) Carcinoma de clulas claras.
Pregunta vinculada a la imagen n. 13.
86. Mujer de 28 aos, asintomtica, que acude a su consulta
para revisin ginecolgica. Exploracin sin hallazgos pa-
tolgicos. En la ecografa transvaginal se observa un tero
en anteflexin de caractersticas normales y en el ovario
izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la
imagen. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) Se trata de una tumoracin ovrica muy frecuente en
mujeres en edad frtil.
2) Se trata de una tumoracin ovrica de estirpe germinal.
3) Es probable encontrar una elevacin de la alfafetopro-
tena.
4) Se recomienda tratamiento quirrgico realizando
quistectoma laparoscpica.
5) Se recomienda tratamiento quirrgico realizando
anexectoma laparoscpica y estudio intraoperatorio
de la misma dada la alta probabilidad de malignidad
de la tumoracin.
87. Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovrico son
ciertas, EXCEPTO:
1) Es el tumor ms frecuente del grupo de tumores ger-
minales.
2) Deriva directamente de la clula germinal
3) El tratamiento de eleccin es quirrgico.
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4) En casos de recidiva, podemos emplear ciruga ms
radioterapia o quimioterapia.
5) La quimioterapia ms usada es la asociacin de bleo-
micina, etopsido y cisplatino.
88. Mujer de 25 aos, que en una revisin ginecolgica se palpa
masa anexial de 10 cm de dimetro. La ecografa realizada
informa de sospecha de malignidad por la aparicin de
crecimiento papilar en la pared de la tumoracin. En la
laparotoma se aprecia: tumor limitado al ovario derecho
que no invade otras estructuras ginecolgicas. El lavado
peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia nin-
guna metstasis peritoneal ni a distancia. De qu estadio
estamos hablando?
1) Estadio Ia.
2) Estadio Ib.
3) Estadio Ic.
4) Estadio IIa.
5) Estadio IIb.
89. El protocolo del cncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
1) Apendicectoma.
2) Anexectoma contralateral.
3) Omentectoma.
4) Linfadenectoma paraartica.
5) Linfadenectoma inguinal.
Pregunta vinculada a la imagen n. 14.
90. Paciente de 28 aos, con molestias abdominales inespe-
cficas continuas desde hace unos meses, que acude a su
revisin ginecolgica. En el examen ginecolgico se palpa
una tumoracin mvil de 5 cm de dimetro dependiente
de anejo derecho. La ecografa ginecolgica demuestra la
formacin ovrica que se muestra en la figura. Cul sera
la actitud ms adecuada?
1) Sospecho endometrioma y realizo quistectoma lapa-
roscpica.
2) Sospecho endometrioma y realizo anexectoma derecha.
3) Sospecho endometrioma y realizo anexectoma de-
recha con estudio intraoperatorio de la lesin.
4) Sospecho carcinoma de ovario y realizo histerectoma
total y anexectoma bilateral.
5) Sospecho carcinoma de ovario y realizo anexectoma
derecha y estudio intraoperatorio de la tumoracin.
Pregunta vinculada a la imagen n. 15.
91. En la mamografa de screening de una mujer de 55 aos
se observa los hallazgos que se muestran en la imagen.
La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que
puede presentar:
1) Mastopata fibroqustica.
2) Fibroadenoma.
3) Cncer de mama.
11
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4) Enfermedad de Paget.
5) Quiste de mama.
92. Mujer de 46 aos a la que en una mamografa de screening
se detectan microcalcificaciones agrupadas en el cuadrante
inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos
sospechosos en la mamografa. En la exploracin fsica no
se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. Cul
es la actitud ms aconsejable?
1) Realizar ecografa de mama y si no se confirma la lesin
control mamogrfico en 6 meses.
2) Mamografa de la mama izquierda en 6 meses para
vigilar la evolucin de las lesiones.
3) Biopsia con aguja gruesa en consulta.
4) Biopsia diferida previo marcaje con arpn.
5) Dada la ausencia de correlacin en la exploracin y la
benignidad de las microcalcificaciones no son precisos
nuevos controles.
93. Si a su consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo
consejo porque tiene varios familiares de primer grado
con cncer de mama, adems de hacer una exploracin
bsica le recomendaremos:
1) Mamografa cada 2 aos.
2) Mamografa anual.
3) Mamografa cada 2 aos a partir de los 50 aos.
4) Ecografa en el momento y si no es concluyente ma-
mografa.
5) Ecografa anual hasta los 50 y despus mamografa
anual.
94. Cul de los siguientes factores inmunohistoqumicos se
considera de mal pronstico en el cncer de mama?
1) Bajos niveles de EGFR y TGF-a.
2) Expresin de protenas de membrana bcl-2 y pS2.
3) Receptores hormonales positivos.
4) Sobreexpresin de oncogn C-erbB-2 (HER-2-neu) y
mutaciones del p53.
5) ndice proliferativo Ki67 bajo (<13%).
95. Indique en cul de los siguientes parmetros NO se basa
el pronstico de cncer de mama:
1) Nmero de ganglios afectados.
2) Tamao del tumor.
3) Tipo histolgico.
4) Localizacin del tumor.
5) Presencia de afectacin cutnea.
Pregunta vinculada a la imagen n. 16.
96. Paciente de 56 aos en la que en una mamografa de
screening se observan los hallazgos que se muestran en la
imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta
que es informada de carcinoma ductal infiltrante de 12 mm
Qu tratamiento realizara usted?
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1) Tumorectoma y ganglio centinela.
2) Radioterapia.
3) Radioterapia y hormonoterapia.
4) Radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.
5) Quimioterapia y hormonoterapia.
97. Ante una paciente perimenopusica de 42 aos, con cn-
cer de mama, a la que se le ha realizado tumorectoma y
linfadenectoma, con ganglios positivos para infiltracin
tumoral y receptores estrognicos positivos, qu actitud
debemos tomar a continuacin?
1) No pautar tratamiento coadyuvante y control a los 6
meses.
2) Radioterapia nicamente.
3) Radioterapia ms tratamiento antiestrognico.
4) Quimioterapia nicamente.
5) Radioterapia, quimioterapia y tratamiento antiestro-
gnico.
98. Paciente de 51 aos a la que realiza una biopsia intraope-
ratoria por una tumoracin irregular de 3 cm de dimetro
en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El
patlogo le informa de la presencia de carcinoma infiltrante
de mama por lo procede a realizar tumorectoma y linfade-
nectoma axilar. El resultado definitivo anatomopatolgico
informa de carcinoma ductal infiltrante, moderadamente
diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%,
p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos.
Seale cul sera el tratamiento complementario adecuado:
1) Mastectoma.
2) Radioterapia.
3) Radioterapia y quimioterapia.
4) Radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.
5) Quimioterapia y tratamiento con trastuzumad.
99. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, por lo que
disminuye las recidivas de la mayor parte de los cnceres
de mama. Sin embargo, cul es su efecto secundario ms
importante?
1) Produce sofocos.
2) Produce infertilidad.
3) Produce osteoporosis severa.
4) Produce engrosamiento endometrial.
5) Favorece las mielodisplasias y la hepatotoxicidad.
100. Paciente de 19 aos, con relaciones sexuales desde hace
2 aos, acude a su primera visita ginecolgica por pre-
sentar un ndulo de mama de 2 cm, elstico y liso. Desea
anticoncepcin hormonal. Cul de las siguientes NO debe
realizarse?
1) Mamografa bilateral.
2) Ecografa y PAAF del ndulo.
3) Citologa cervicovaginal.
4) Analtica de sangre.
5) Tacto bimanual combinado.
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101. Acude a consulta una mujer de 27 aos que refiere coito-
rragia como nico sntoma. A la exploracin se observa
zona eritematosa cervical periorificial que sangra al roce.
Seale lo FALSO:
1) Probablemente se trate de eritroplasia cervical.
2) Pueden encontrarse zonas de metaplasia escamosa.
3) Se trata de una modificacin fisiolgica.
4) Puede dar lugar a displasias.
5) Debido a su potencial maligno debe realizar conizacin
profilctica.
Pregunta vinculada a la imagen n. 17.
102. Paciente de 36 aos con citologa vaginal con resultado
de displasia de alto grado. Usted le realiza colposcopia en
la observa los hallazgos de la imagen. Qu tratamiento
realizara a continuacin?
1) Repetir la citologa.
2) Legrado endocervical.
3) Biopsia de crvix.
4) Destruccin con lser
5) Conizacin.
103. Paciente de 39 aos, sometida a conizacin por ci-
tologa positiva y colposcopia-biopsia posterior con
resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III).
La anatoma patolgica informa de carcinoma con
invasin estromal de 4 mm y superficial de 6 mm. Se
trata de un estadio:
1) Ia1.
2) Ia2.
3) Ib1.
4) Ib2.
5) II.
104. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener
hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin
escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una
lesin acetoblanca extensa del ectocervix que se intro-
duce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin
informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero
en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide
que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad.
Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms
correcta?
1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfade-
nectoma plvica.
2) Radioterapia abdominoplvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conizacin cervical y control posterior.
5) Destruccin fsica de la lesin con lser.
105. Paciente de 42 aos, con historia de leucorrea ocasio-
nalmente hemorrgica, que presenta crvix engrosado,
ptreo, fijo a la pared plvica derecha. Por RM y por tacto
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rectal se observa afectacin parametrial. La biopsia es
informada como carcinoma infiltrante de crvix. Qu
tratamiento propone?
1) Conizacin.
2) Histerectoma total.
3) Histerectoma radical y linfadenectoma plvica.
4) Braquiterapia.
5) Quimio-radioterapia.
Pregunta vinculada a la imagen n. 18.
106. Paciente de 49 aos, con ciclos irregulares desde hace
seis meses, con hipermenorrea. Exploracin ginecolgica
sin hallazgos patolgicos. En la ecografa se observan
los hallazgos que se muestran en la imagen. Seale cul
el mtodo diagnstico de eleccin en la patologa que
probablemente padece la paciente:
1) Legrado-biopsia fraccionado.
2) Laparoscopia.
3) Ecografa transvaginal.
4) Citologa cervical en triple toma.
5) Biopsia dirigida por histeroscopia.
107. Paciente de 65 aos, que acude a consulta por metrorra-
gia en agua de lavar carne, de varios das de evolucin.
Usted le realiza una histeroscopia, observando una
hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una
biopsia, informando la anatoma patolgica de hiper-
plasia compleja con atipias. Qu tratamiento realizar
a continuacin?
1) Observacin y control en 6 meses.
2) Tratamiento con progestgenos.
3) Histerectoma total.
4) Histerectoma total con doble anexectoma.
5) Histerectoma radical.
108. Paciente posmenopusica que consulta por metrorragia in-
termitente de varios meses de evolucin. Se realiza legrado
fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
preoperatoria se observa que infiltra 8 de 12 mm el espesor
miometrial. Cul ser el tratamiento adecuado?
1) Histerectoma total simple.
2) Histerectoma y doble anexectoma.
3) Histerectoma, anexectoma bilateral y linfadenectoma
plvica.
4) Radioterapia y hormonoterapia.
5) Quimioterapia.
109. Seale la afirmacin FALSA:
1) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de adenocar-
cinoma de endometrio.
2) El principal factor de riesgo de cncer de mama es la
historia familiar.
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3) El adenocarcinoma de endometrio se relaciona con

ciclos anovuladores.
4) En la epidemiologa del cncer de cervix es fundamental
la infeccin por HPV.
5) El tamoxifeno es un factor protector de cncer de mama.

110. Paciente de 73 aos que consulta por una lcera genital

de varios meses de duracin. A la exploracin se observa
una lesin irregular en el labio mayor derecho, de 1 cm de
dimetro, ulcerada, sin adenopatas asociadas. Se realiza
biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva
que infiltra 4 mm la dermis. Seale la actitud teraputica
correcta:

1) Al tratarse de una lesin pequea en una paciente de

edad avanzada no es necesario realizar ms tratamien-
tos.
2) Excisin local radical.
3) Excisin local radical y linfadenectoma unilateral.
4) Vulvectoma radical y linfadenectoma unilateral.
5) Vulvectoma radical y linfadenectoma bilateral.

111. Mujer de 60 aos, menopusica desde los 51 aos que

acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un
ao de evolucin junto a dispareunia, disuria y sensacin
de quemazn ocasional. En la exploracin ginecolgica
se observan manchas extensas blanquecinas en casi toda
la vulva. En la periferia de dichas manchas se observan
ppulas blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto
normal, el tero es pequeo, regular y mvil. La citologa
cervical es atrfica. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Candidiasis.
2) Infeccin por Chlamydia.
3) Infeccin por Trichomonas.
4) Enfermedad de Paget de la vulva.
5) Liquen escleroso.

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Ginecologa y obstetricia Respuestas

1 5 36 1 71 2 106 5 141 176 211 246 281 316

2 1 37 1 72 5 107 4 142 177 212 247 282 317

3 2 38 3 73 4 108 3 143 178 213 248 283 318

4 4 39 1 74 4 109 1 144 179 214 249 284 319

5 2 40 5 75 2 110 3 145 180 215 250 285 320

6 2 41 5 76 5 111 5 146 181 216 251 286 321

7 5 42 2 77 4 112 147 182 217 252 287 322

8 5 43 4 78 1 113 148 183 218 253 288 323

9 4 44 2 79 4 114 149 184 219 254 289 324

10 4 45 3 80 5 115 150 185 220 255 290 325

11 4 46 4 81 3 116 151 186 221 256 291 326

12 4 47 4 82 4 117 152 187 222 257 292 327

13 2 48 3 83 4 118 153 188 223 258 293 328

14 2 49 5 84 2 119 154 189 224 259 294 329

15 2 50 1 85 1 120 155 190 225 260 295 330

16 5 51 5 86 5 121 156 191 226 261 296 331

17 4 52 2 87 1 122 157 192 227 262 297 332

18 3 53 1 88 3 123 158 193 228 263 298 333

19 3 54 5 89 5 124 159 194 229 264 299 334

20 2 55 3 90 5 125 160 195 230 265 300 335

21 2 56 4 91 3 126 161 196 231 266 301 336

22 3 57 1 92 4 127 162 197 232 267 302 337

23 4 58 4 93 2 128 163 198 233 268 303 338

24 5 59 5 94 4 129 164 199 234 269 304 339

25 3 60 1 95 4 130 165 200 235 270 305 340

26 4 61 3 96 1 131 166 201 236 271 306 341

27 5 62 3 97 5 132 167 202 237 272 307 342

28 3 63 1 98 3 133 168 203 238 273 308 343

29 1 64 5 99 4 134 169 204 239 274 309 344

30 5 65 5 100 1 135 170 205 240 275 310 345

31 3 66 5 101 5 136 171 206 241 276 311 346

32 5 67 5 102 1 137 172 207 242 277 312 347

33 1 68 2 103 2 138 173 208 243 278 313 348

34 2 69 5 104 4 139 174 209 244 279 314 349

35 3 70 5 105 5 140 175 210 245 280 315 350

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