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ARRITMIAS
ARRITMIAS
OBJETIVOS:
1. Identificar los distintos tipos de
arritmias
2. Clasificar de acuerdo a
morfologa
3. Describir las intervenciones
teraputicas segn
corresponda
ARRITMIAS
MECANISMO
Formacin del impulso AUTOMATISMO
Conduccin del impulso BLOQUEOS
REENTRADAS
LUGAR DE ORIGEN
Sistema excito conductor
FORMACION Y TRANSMISION
DEL ESTIMULO CARDIACO
Mecanismo de la taquicardia
Ectpica o automtica
Existe un marcapasos (auricular o de
la unin) acelerado que sobrepasa
al ritmo sinusal y comanda la
actividad cardiaca.
Taquicardia sinusal
Fibrilacin Auricular
Flutter Auricular
TPSV
Taquicardia sinusal
Frecuencia a 100 lpm , hasta 200 lpm.
Ondas p de morfologa normal.
PR normal: pero se acorta a frecuencia alta
Onda p puede ser difcil de identificar
a frecuencia > 140 lpm.
Las medidas teraputicas estn orientadas y disminuir
la taquicardia, tratando la causa.
Fibrilacin auricular
Ausencia de ondas p reconocibles.
Fibrilacin oscilatoria rpida,
irregular, variable y de baja amplitud
entre los complejos QRS. Ondas f .
Complejos QRS normales, irregulares
en tiempo y a veces variables en
amplitud.
Flutter auricular
*Actividad auricular reemplazada
por patrn de dientes de sierra
llamadas ondas F
*No existe perodo isoelctrico
entre ondas F que
son sucesivas e identicas
* se ven mejor en D2 -D3 aVf y V1
*Relacin A-V 2:1 hasta 8:1
TRATAMIENTO
Destinado a controlar la respuesta
ventricular (bloqueando el nodo AV)
Amiodarona
Betabloqueador
Cedilanid
Digoxina
Considerar CARDIOVERCION en
pacientes inestables
Taquicardia Auricular Multifocal
TAM
Frecuencia cardiaca sobre 100 lpm.
Ritmo rpido e irregularmente
irrregular.
Ondas p de tres o mas morfologas y
ejes diferentes.
Intervalos PR variables.
Longitud de ciclos QRS variables
(intervalos RR variables).
A menudo se confunde con FA.
Taquicardia auricular multifocal
TAM
Taquicardia paroxstica
supraventricular TPSV
Mecanismo:
Circuito de reentrada dentro del nodo
AV o cerca de l.
Manejo:
Bloqueo del nodo AV
Maniobras vagales
Dosis
Manejo:
Si se presentan ms de 12 por
minuto se deben manejar con
Amiodarona o Lidocana.
Amiodarona
Dosis
Dosis
Amiodarona Lidocana
Amiodarona Lidocana
Amiodarona
Amiodarona
Cardioversin
Sincronizada
Guas mundiales 2000
Cardioversin
Premedicacin:
Sedacin- Analgesia
Generalmente
requiere Cardioversin
cardioversin Sincronizada
farmacolgica
Cardioversin
Siempre sincronizar
descarga
Las dosis iniciales son
menores a las utilizadas
para desfibrilar
Cardioversin sincronizada
Cardioversion : monofsico
Taquiarritmias inestables de
complejo angosto o ancho:
- 75 J, 100 J, 120 J,
150 J, 200 J
Resumen