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Ten205 - Introducción A La Farmacología y Administración de Medicamentos - 3046164
Ten205 - Introducción A La Farmacología y Administración de Medicamentos - 3046164
Farmacologa y
Administracin de
Medicamentos
Vicerrectora Acadmica
Cuaderno de Apuntes
Estimado Estudiante de AIEP, en este Cuaderno de Apuntes, junto a cada Aprendizaje Esperado que se te
presenta y que corresponde al Mdulo que cursas, encontrars Conceptos, Ideas Centrales y Aplicaciones
que reforzarn el aprendizaje que debes lograr.
Esperamos que estas Ideas Claves entregadas a modo de sntesis te orienten en el desarrollo del saber, del
hacer y del ser.
Mucho xito. -
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Cuaderno de Apuntes
Aprendizaje Esperado 1
Debe estar escrita con letra legible, si es escrita a mano, tambin pudiendo ser de manera
electrnica, debiendo cumplir con los siguientes indicadores:
Deben estar escrito claramente los datos completos del paciente: nombre completo, edad,
RUT, direccin (en algunas ocasiones)
Diagnstico del paciente: motivo por el cual se le est recetando ese medicamento
Medicamento recetado: Nombre genrico o comercial, dosis presentada (dosis que viene en
medicamento, en la presentacin en venta), va de administracin, dosis indicada (cantidad
a tomar), frecuencia (cada cuntas horas o cuntas veces al da lo debe tomar) tiempo de
duracin del tratamiento (cunto tiempo debe continuar el tratamiento)
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Datos del mdico que indica el tratamiento: Nombre, RUT, RCM (registro colegio mdico),
profesin- especialidad, firma y timbre.
Las caractersticas necesarias para cada receta varan, dependiendo del tipo de receta emitida.
Tipos de recetas
Encabezado (Rp)
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b) Receta Retenida: Debe ser escrita a mano por el profesional mdico que la receta. Solo se
puede indicar un (1) medicamento por receta realizada y para aquellos que son:
benzodiacepinas. Se distingue de otros medicamentos, ya que en la caja (envase) presentan
una imagen de una estrella de color rojo (control de estupefacientes: codena) o verde (control
de psicotrpicos: alprazolam).
c) Receta Cheque: Es un documento legal, oficial. Cada mdico tiene su propio talonario, el cual
es entregado por el ministerio de salud, los cuales estn visados y foliados con nmeros
correlativos. Cada talonario se encuentra registrado, por lo tanto, se sabe quin es el dueo de
cada una de esas recetas. Cuando uno de estos recetarios se pierde, o es hurtado, se debe dar
aviso a servicio de salud y en la justicia para bloquearlo. Se utiliza para prescribir
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estupefacientes y psicotrpicos. (ej.: morfina, aradix, etc.). Debe ser escrito completamente a
mano, sin enmendaduras. Solo un medicamento por receta.
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Cada maana, el mdico de turno pasa visita en servicio de hospitalizados, dejando las indicaciones
mdicas para el manejo del paciente y sus distintos sntomas y signos y, as, ayudarlo para aliviar su
enfermedad o dolencia.
Luego que esto ocurre, es la enfermera de turno quien tiene el rol de realizar la revisin de cada
indicacin mdica, que estn todas las recetas correspondientes y realizar las tarjetas para
ordenarlas en el tarjetero.
Las tarjetas son trozos de cartulina de colores diferentes para diferenciar quin administra este
tratamiento, segn va de administracin.
Se coloca en ellas: nombre del paciente (completo), sala y cama, fecha de la indicacin, tratamiento
a administrar: nombre del medicamento, dosis, dilucin (si corresponde), frecuencia de
administracin, va de administracin, horario.
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El tarjetero es una caja con distintas separaciones, en las cuales se colocan las tarjetas realizadas
por la enfermera con las indicaciones de cada paciente hospitalizado.
Estas se colocan por horario, as, cada una de ellas se coloca en el espacio que corresponde al
horario siguiente para administracin, as, se disminuye la probabilidad de error de medicacin para
los usuarios.
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Tambin administra todos los frmacos va oftlmica, nasal, tica, oral, sublingual, nebulizaciones,
rectal o vaginal. De acuerdo a las normativas de cada institucin tambin puede administrar
medicamentos intramusculares.
Debe preparar una bandeja distinta para lo que es va subcutnea y endovenosa, ya que quien
administra esos frmacos es la enfermera.
Frmaco: Toda sustancia qumica de composicin conocida, que al interactuar con un organismo
vivo, da lugar a una respuesta en un rgano o tejido conocido, sea deseada o indeseada,
beneficiosa o txica, en quien lo consume. Los efectos adversos son conocidos, estudiados e
informados.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p006.htm
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Medicamento: Es una sustancia medicinal formada por 1 o ms de 1 frmaco, mezclado con otras
sustancias (que no presentan accin farmacolgica, llamados: excipientes). Con estas mezclas se
da mayor volumen, facilita la dispensacin y administracin del frmaco.
Nombre comercial
(fantasa)
Dosis
Nombre genrico o
Principio activo
Laboratorio
Cantidad y presentacin del
medicamento
https://www.laboratoriochile.cl/producto/kitadol-500mg/
Farmacocintica:
Es la rama de la farmacologa que estudia todos los procesos que sufre un frmaco desde que
ingresa al organismo hasta que es eliminado. Existen 4 etapas:
a) Absorcin: Ocurre desde que el medicamento ingresa al organismo hasta que est disponible a
nivel sanguneo. La velocidad y cantidad del frmaco que llega a estar disponible, vara de
acuerdo con distintos aspectos:
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o Eliminacin presistmica o fenmeno del primer paso: por cualquier va que no sea la
intravenosa puede haber absorcin incompleta, porque parte del frmaco se ha eliminado o
destruido antes de llegar a la circulacin sistmica.
o Caractersticas del lugar de absorcin: la velocidad y la cantidad con las que el frmaco
accede a la circulacin sistmica dependen de la va de administracin (oral, sublingual,
endovenosa, intramuscular, subcutnea, etc).
o Edad: los sistemas enzimticos implicados en el proceso van variando a lo largo de la vida.
En la infancia estn ms inmaduros por lo que el metabolismo puede ser incompleto, en el
adulto mayor, en cambio, tiene disminuida la masa heptica y el flujo sanguneo en esa
zona, lo que implica que el tiempo que estar disponible el frmaco en el sistema, ser
mucho ms largo y el riesgo de toxicidad del frmaco tambin aumentar.
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d) Excrecin (eliminacin): Cuando se trasladan los metabolitos (lo que queda del frmaco
despus de la biotransformacin) desde distintos rganos y la sangre en general hacia los
rganos que harn que sea eliminado del organismo: riones, hgado y vas biliares, leche
materna.
o Rin: Sustancias hidrosolubles, siguen el mismo proceso que para formacin de orina
(filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin tubular).
o Hgado: En caso de sustancias liposolubles, o son muy grandes, llegando al intestino grueso
(ah se puede reabsorber o eliminar en las heces).
Figura 8: Farmacocintica
(Netter. Farmacologa Ilustrada. R.B. Raffa- 2008. Ed. Elssevier. Pg. 25)
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Las reacciones alrgicas son las reacciones indeseadas o inesperadas que pueden ser producidas
por algn alrgeno (ambientales: polvo, alimentarios: chocolate, frmacos). Pueden ir desde una
reaccin leve hasta lo llamado reaccin anafilctica, que es la manifestacin ms severa de
alergia.
Hay que recordar que una alergia es una reaccin desmedida y exagerada (hipersensibilidad) a algo
que el sistema inmune considera ajeno y peligroso, por lo que realizara distintas actividades para
eliminarlo del sistema u organismo.
Reacciones leves:
o Prurito: picazn
b) Manifestaciones respiratorias:
o Tos seca
o Sibilancias leves
Se debe actuar prontamente si se presentan estos signos y sntomas, para manejarlos y evitar
mayores daos.
c) Manifestaciones neurolgicas:
o Mareo
o Vrtigo
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d) Manifestaciones Gastrointestinales:
o Nuseas y vmitos
o Dolor abdominal
o Diarrea
Es la reaccin ms severa, si no se trata a tiempo puede producir la muerte del usuario por causa de
un Shock anafilctico.
o Manifestaciones
o Prurito generalizado
o Aumento de temperatura
o Calambres
o Convulsiones
o Arritmias
o Hipotensin
o Compromiso de conciencia
o Muerte
Es muy importante que sepa identificar estas manifestaciones ya que, de presentarse, el manejo
debe ser inmediato para evitar que la reaccin sea ms severa. El sistema inmune actuar de
manera ms violenta y agresiva contra el alrgeno, mientras mayor sea el tiempo de exposicin o
cantidad de veces que se realice exposicin al mismo. Es por eso la importancia de consultar
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Despus de identificarla, usted como TENS, debe dar aviso inmediato a enfermera de turno, para
administrar el tratamiento. Este tratamiento se basa en 4 grupos de medicamentos:
Se utilizan en pacientes con antecedentes conocidos de alergia, para tratamiento habitual, pero
tambin pueden ser utilizados en caso de urgencia, en ese caso se administran va endovenosa.
o Corticoides: Los que disminuirn la respuesta del sistema inmunitario contra el alrgeno. Sirven
disminuyendo la inflamacin. Los de uso ms comn son: Dexamentasona, hidrocortisona,
betametasona. En este caso pueden ser utilizados va oral (en caso de tratamiento habitual) o
endovenosa, dependiendo de la severidad de la reaccin, en caso de ser shock anafilctico,
debe ser endovenoso.
Tambin hay corticoides de uso inhalatorio para pacientes con alergias respiratorias o asma
alrgica.
o Broncodilatadores: Son medicamentos que dilatan los bronquios (tal como lo dice su nombre),
se utiliza cuando el paciente presenta reaccin a nivel respiratorio.
o Otros: Adrenalina
Puede ser racmica, cuya indicacin es para pacientes peditricos, con signologa respiratoria
intensa. Ya que se administra en nebulizaciones. Tambin se puede administrar va subcutnea,
en reacciones severas.
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ACTIVIDAD 1
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Sigue revisando y encuentra que, la gaveta de don Pedro Rojas, quien se fue de alta en la maana,
est llena de medicamentos que tena indicados.
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3- Qu hara al respecto?
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6- La farmacocintica incluye los siguientes procesos (marque los procesos completos y en orden
correcto):
7- Dentro de los factores que afectan la metabolizacin o biotransformacin del frmaco, tenemos:
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9- Realice un mapa conceptual del manejo de las reacciones alrgicas o adversas en un paciente,
completando los cuadros con palabras claves revisadas dentro del captulo.
Qu es?
Reaccin
Adversa
Caractersticas o Manifestaciones
Manejo
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Aprendizaje Esperado 2
Antes de hablar de medicamentos para controlar el dolor, debemos tener claros algunos conceptos:
Dolor: Es una respuesta fisiolgica ante un estmulo, el cual produce una seal de alerta al
organismo, ante el dao sufrido. Es una sensacin subjetiva, lo que significa, que cada individuo
dar una interpretacin diferente al estmulo recibido.
Para objetivar el dolor, se utiliza la Escala Visual Anloga del dolor, llamada EVA, la cual mide desde
el 1 al 10 el dolor que presenta el usuario, el 0 est consignado en la escala, pero no es
considerado, ya que ese valor significa que el usuario NO presenta dolor al momento de la consulta.
Se ha estudiado que esta escala puede medir el manejo del dolor en el tiempo en ese mismo
usuario, ms no es comparable entre distintas personas.
Es importante explicar muy bien a la persona a quien se est realizando la evaluacin que significa
dolor 1 y que significa dolor 10. Se le debe ejemplificar para contextualizarlo en la intensidad. Por
ejemplo: Un paciente que viene por clculos renales, refiere mucho dolor. Al realizar la evaluacin
nos responde EVA 10/10 (que cataloga su dolor como el mximo dolor soportable en su vida). En el
box contiguo, un paciente refiere dolor 8/10, en relacin con un dolor abdominal, asociado a
transgresin alimentaria. Se le explica que 1 es el dolor muy leve, solo una molestia, y 10 el dolor
ms grande que ha presentado en su vida, como por ejemplo que le cortaran un brazo con un
hacha.
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Tipos de dolor: Relacionados con el mecanismo que se activa para la recepcin del estmulo:
a) Nociceptivo: Receptores perifricos del dolor en cualquier tejido corporal. Puede ser agudo (de
inicio sbito y rpido trmino) o crnico (que perdura en el tiempo).
b) Neuroptico: Es por lesin en el sistema nervioso central (SNC) dao en las estructuras que
procesan la sensacin dolorosa, o, sistema nervioso perifrico (SNP) dado que hay dao en las
fibras que conducen la sensacin dolorosa (por ejemplo, en pacientes diabticos).
c) Psicgeno: Sin evidencia anatmica, con mltiples localizaciones. Inconsistente con la clnica
del paciente.
d) Crnico no maligno: Tiene una duracin de por lo menos 3 meses. Se asocian y relacionan
distintos tipos de dolor. La mayora de ellos se asocian a enfermedades de larga duracin de
origen traumatolgico o reumtico. Para controlar este tipo de dolor no solo son necesarios
medicamentos analgsicos, sino que tambin, medidas fsicas y manejo del entorno del paciente
afectado.
Analgesia: Ausencia de sensacin dolorosa, pese a presencia del estmulo que lo produce.
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El grupo de frmacos ms utilizados para tratar el dolor e inflamacin en esta especialidad, son los
del grupo de los AINEs.
Se usan como analgsicos (para alivio del dolor) cuando este es de intensidad baja a moderada.
Ayudan controlndolo y adems disminuyendo la inflamacin que se llega a producir.
Se han realizado muchos estudios que muestran que estos medicamentos son muy tiles (excepto
el paracetamol) cuando hay un componente inflamatorio importante en el paciente (por ejemplo, en
tendinitis), el tiempo de duracin del tratamiento es corto (2 semanas o menos), esto, asociado a los
efectos adversos que presentan estos frmacos.
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(http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or102l.pdf)
Celecoxib
Diclofenaco
Ibuprofeno
Ketoprofeno
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Ketorolaco
Naproxeno
(http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or102l.pdf)
El tratamiento paliativo, tiene relacin con tratamientos para manejar signos y sntomas asociados a
enfermedades avanzadas, incluyendo el manejo del dolor, pero tambin relacionado con nuseas,
angustia, apoyo en oxigenacin, apoyo psicosocial a paciente y familiares- cuidadores. Para que el
periodo de vida, sea lo ms pleno posible.
En este caso, hablaremos de manejo del dolor no oncolgico, lo cual tiene relacin con
enfermedades crnicas degenerativas, por lo general.
Tambin se utiliza, para el manejo de dolor crnico, no oncolgico, los medicamentos llamados
gabapentinoides (por ejemplo, gabapentina y pregabalina).
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Los efectos adversos de este grupo de medicamentos son variados, al igual que la cantidad de
familias que integran este grupo.
o Exantema cutneo
o Edema
o Si se dan por tiempo prolongado pueden llegar a producir falla renal (a excepcin del
paracetamol)
o Pueden aumentar los niveles de litio (tratamiento para alteraciones del nimo), digoxina
(tratamiento de insuficiencia cardiaca)
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ACTIVIDAD 2
1- Cmo evala usted el grado de dolor que presenta el paciente?, explique cmo lo realizar:
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2- Qu tipo de frmacos fueron indicados por el mdico, segn lo visto en este apartado?
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3- Describa los principales efectos adversos de los frmacos ms comunes utilizados para manejo
del dolor, que podra presentar don Juan:
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Aprendizaje Esperado 3
Los antibiticos, son un grupo amplio de frmacos que actan sobre clulas distintas a las del
paciente, llamadas bacterias que se encuentran infectando y causando dao en el mismo.
El mecanismo de accin de los antibiticos, en general, es mediante 2 formas de accin sobre las
bacterias:
o Accin Bacteriosttica: Inhibe el crecimiento y replicacin bacteriana. Lo que quiere decir que
la bacteria seguir viva, por lo que es necesario que exista un sistema inmune capaz de destruir
las escasas bacterias que queden viables an, para evitar la replicacin una vez que se retire el
frmaco.
Los antibiticos, a su vez, pueden actuar sobre bacterias Gram (+) o Gram (-), segn eso se
clasifican en antibiticos de:
Amplio espectro:
o Acta sobre ambos grupos ((+) y (-)), adems, puede actuar sobre otros gneros como son las
Rickettsias.
o Ejemplo: Cloxacilina, ya que se utiliza casi exclusivamente para infecciones por estafilococos.
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En este caso hablaremos de los medicamentos que actuarn sobre las bacterias que se encuentran
infectando las vas del sistema respiratorio
Son variados, hay que tener en cuenta que es uno de los grupos farmacolgicos que con mayor
frecuencia presenta reacciones de hipersensibilidad (alergia) ejemplo: penicilinas y sulfas.
Adems, ellos no discriminan cules bacterias que se presentan en el organismo son habituales
(flora microbiana normal) y cules son las invasoras que estn produciendo la infeccin, por lo tanto,
eliminan gran cantidad de flora habitual por lo que es probable que aparezcan cuadros diarreicos e
infecciones por hongos (que previamente estaban controlados por las bacterias habituales del
organismo).
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Cuaderno de Apuntes
o Prurito
o Dao renal
o Actan sobre la musculatura lisa de los bronquios, relajndola ya que inhibe la accin de
algunas sustancias que contraen los bronquios
o Adems de estas funciones, positivas para el organismo, presentan muchas ms, es por eso
que estos frmacos se dan en dosis pequeas y por tiempo acotado, siempre bajo prescripcin
mdica, ya que tienen mltiples efectos nocivos si existe automedicacin.
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Cuaderno de Apuntes
Tratamiento habitual:
o Inhalatoria: Budesonida
En este caso es muy importante indicarle a quien realice la administracin del frmaco, la
importancia de un buen aseo bucal y de aerocmara posterior a la administracin, ya que las
partculas se adhieren a las paredes y disminuyen el tiempo de vida del equipo, y en la boca,
favorecen la infeccin por hongos presentes en la cavidad oral.
Reagudizacin de la enfermedad
(Farmacologa Clnica para Enfermera. Mosquera. 4ta edicin. Pg. 305. Editorial Mc Graw- Hill-
Interamericana)
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Cuaderno de Apuntes
1.13.- Identifica medicamentos de uso cardiovascular y los efectos adversos que puede
generar su uso
a) Cardiotnicos
Ejemplo:
Tiene un margen muy estrecho entre dosis teraputica y dosis txica, por lo que ocurren
intoxicaciones por este frmaco frecuentemente si no se cumplen las indicaciones y cuidados
indicados, por lo general lo indican da por medio en dosis pequeas o con descansos los fines
de semana.
b) Antiarrtmicos
o Las arritmias son alteraciones en la frecuencia cardiaca, estas pueden ser: bradiarritmias
(lentas): bloqueos aurculo-ventriculares, taquiarritmias (rpidas) AC x FA, TSV, etc.
Ejemplos:
Amiodarona:
Acta tanto a nivel auricular como ventricular, regulando la frecuencia cardiaca. Se puede
administrar va endovenosa (en caso de urgencia) o va oral (para tratamiento habitual). Efectos
adversos:
- Dao pulmonar
- Neuropatas
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- Fotosensibilidad
- Contraindicacin: Bradicardias
Adenosina
Atropina
- Produce taquicardia
c) Antianginosos
Nitratos
Nitroglicerina e Isosorbide
- Vasodilatacin
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Betabloqueadores
Hay que tener en cuenta que el tratamiento de la hipertensin arterial (HTA) inicia con un cambio de
hbitos y manejo de factores de riesgo cardiovasculares (dieta cardiosaludable, realizacin de
actividad fsica, erradicacin de hbitos nocivos (hbito tabquico es el principal factor de riesgo
modificable para la salud cardiovascular) y control de peso.
Antihipertensivos
Diurticos
Cambio de Hbitos
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Cuaderno de Apuntes
Si eso no funciona se comienza a escalar en la terapia agregando frmacos nicos los que se
pueden ir modificando de acuerdo con la reaccin del paciente y efectos deseados, o agregando
ms de uno a la terapia.
Cabe recordar que la presin arterial est dada por el efecto de dos componentes importantes.
PA= RP x GC
Diurticos Gasto
Betabloqueadores Cardiaco
Resistencia (GC)
Perifrica Otros Antihipertensores
(RP)
Diurticos utilizados
Ejemplo: Hidroclorotiazida
Efectos adversos: prurito, angioedema, hiperpotasemia (aumento del potasio srico, tambin
llamada hiperkalemia), tos seca, prdida del gusto
Vistos anteriormente
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Vasodilatadores directos
Accin directa sobre musculatura lisa de arteriolas: la relajan logrando dilatar el vaso,
consiguiendo aumentar el lumen y es menor la resistencia.
Hidralazina
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ACTIVIDAD 3
1.15.- Reconoce la importancia del uso de antibiticos apegado a las indicaciones del
profesional
Usted es el TENS en servicio de urgencia. Llega a consultar la sra. Paola Bustamante, paciente con
antecedentes de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica), Hipertensa, refiere hace 7 das
inici cuadro de tos hmeda productiva, fiebre hasta 39,4C. Hace 6 meses tuvo un cuadro de
infeccin urinaria donde le indicaron antibioticos, le sobraron algunos de esa oportunidad, por lo que
incio el tratamiento con esos mismos medicamentos. Pasaron los das y el cuadro sigue presente y
ms acentuado, persite con fiebre, tos, disnea que va en aumento, uso de musculatura accesoria.
Le diagnostican neumonia, inicia tratamiento antibitico.
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8- Pese al cambio de dieta, la paciente sigue con cifras tensionales MUY elevadas, por lo que se
inicio tratamiento antihipertensivo. Qu farmaco incluy el mdico?
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Aprendizaje Esperado 4
Los diurticos actan reduciendo el volumen plasmtico, o sea, la volemia del paciente
Se utilizan en algunas enfermedades que deben manejar los volmenes de lquidos circulantes, por
ejemplo:
o Sndrome nefrtico
o Insuficiencia cardiaca
o Cirrosis
o Hipertensin arterial
o Etc
a) Osmticos
Uso:
Efectos adversos:
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Acidosis
b) No Osmtico
FUROSEMIDA
Efectos adversos:
Hipopotasemia (o hipokalemia)
Alcalosis hipoclormica
Hiperglicemia
Hipovolemia
Tiazidas (hidroclorotiazida)
Metolazona
Hipokalemia
Efectos adversos:
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Hiponatremia
Ahorradores de potasio
Espironolactona
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Figura 15: Efectos de los distintos tipos de diurticos, en las distintas estructuras del nefrn.
(Farmacologa Clnica para Enfermera. Mosquera. 4ta edicin. Pg. 332. Editorial Mc Graw- Hill-
Interamericana)
a) Antiemticos
Los antiemticos son medicamentos que disminuyen nuseas y vmitos (emesis: vmito), las causas
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o Infecciones sistmicas
Metoclopramida
- Efectos Adversos:
Cefalea, Vrtigo
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Domperidona
Efectos Adversos:
Cisaprida:
Efectos adversos:
Ondansetrn, Granisetrn
Efectos adversos:
Estreimiento
Cefalea
Calor facial
c) Anti ulcerosos
Son medicamentos que ayudan, de distintas maneras, a disminuir aparicin de lcera gstrica en un
paciente que tiene factores de riesgo para ello.
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Un grupo muy utilizado es el que realiza una disminucin de la secrecin de cido clorhdrico,
uno de los principales factores que favorecen la aparicin de estas lesiones.
Cimetidina
- Efectos secundarios:
Diarrea
Exantema
Dao heptico
Ranitidina
Atropina, papaverina
- Efectos secundarios:
Resequedad bucal
Taquicardia
Retencin urinaria
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Omeprazol
- Efectos secundarios:
Lanzoprazol, Esomeprazol
- Diferencia con el primero es que los ltimos tienen una semivida ms prolongada
d) Anticidos
La funcin que cumplen es neutralizar la accin del cido clorhdrico, disminuye acidez del jugo
gstrico.
Administracin:
- Efectos secundarios:
Estreimiento
Sucralfato
- Efectos secundarios:
Estreimiento
Resequedad de la boca
Vrtigo
Somnolencia
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f) Antidiarreicos
Actan:
Loperamida
- Es un narctico
Viadil
- Es un antiespasmdico
- Accin anticolinrgica
Retencin urinaria
Visin borrosa
Taquicardia
Insomnio
- Contiene lactobacilos
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Purgantes y Laxantes
La diferencia:
No son absorbibles
Como vimos anteriormente, los antibiticos actan dependiendo de qu bacterias son a las que
atacarn. Hay un grupo de antibiticos que es muy utilizado en la va digestiva y estos son:
Quinolonas: Ciprofloxacino
Lincosamidas: Clindamicina
Nitroimidazoles: Metronidazol
Aminofenoles: Cloranfenicol
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ACTIVIDAD 4
Usted est de turno en el servicio mdico- quirrgico del hospital Las Torres. La paciente Mariela
Tapia, hipertensa, se encuentra en espera de evaluacin con endoscopia digestiva alta, por cuadro
de dolor abdominal intenso, de varios meses de duracin, asociado a nuseas. Le dejaron indicados
algunos medicamentos: omeprazol, sucralfato, viadil.
Le corresponde darle los medicamentos a la paciente y ella, que est muy angustiada le pregunta
para qu son tantas pastillas que le dan.
1- Cul es su respuesta?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________
2- Sobre los medicamentos llamados diurticos, Qu funcin cumplen dentro del tratamiento de la
hipertensin arterial?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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Aprendizaje Esperado 5
Dentro de los grupos de frmacos ms utilizados, que actan a nivel del sistema nervioso, se
encuentran:
- Hipnticos: Son medicamentos que inducen el sueo y somnolencia (ej.: zolpidem (MR))
- Estimulantes de SNC: Son frmacos que activan y estimulan el funcionamiento del SNC.
Aumentan estado de alerta y concentracin. (ej.: Metilfenidato)
- Neurolpticos: Son los medicamentos utilizados en pacientes que presentan Psicosis. (ej.
Clorpromazina, tioridazina, haloperidol)
- Antidepresivos
Antes de hablar de estos frmacos, es muy importante que recordemos que existe un grupo de
patologas denominadas: trastornos del nimo. Estas tienen relacin, como su nombre lo
indica, con el estado anmico el paciente, por ende, con las conductas asociadas a este estado.
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Figura 16: Trastornos del nimo. Se presentan los dos polos del nimo: mana y depresin
Los antidepresivos actan de distintas formas, solo se administran a personas que cursan un cuadro
depresivo, ya que, si se le da a alguien que cursa una mana, los signos y sntomas se exacerbarn
produciendo grandes problemas para el paciente y para quienes le rodean.
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Algunos actan inhibiendo la recaptacin de los neurotransmisores, de esta forma, queda una mayor
cantidad de ellos en el espacio sinptico, por lo que pueden actuar mayor cantidad de veces. Hay
otros cuyo mtodo de accin, est relacionado con inhibir la Monoaminooxidasa (MAO), las cuales
son enzimas que ayudan a degradar neurotransmisores: serotonina y noradrenalina.
Figura 18: Esquema de mecanismo de accin conocidos de los antidepresivos en la sinapsis. NA:
noradrenalina, S: Serotonina, RNA: Receptor de noradrenalina, RS: Receptor de Serotonina.
(Farmacologa Clnica para Enfermera. Mosquera. 4ta edicin. Pg. 141. Editorial Mc Graw- Hill-
Interamericana)
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Grupos de Antidepresivos
Como ya mencionamos, hay varios grupos, cada uno de ellos acta de diferente forma en relacin a
los neurotransmisores y en distintos de ellos. A continuacin, se presentan los ms utilizados, con
ejemplos de ellos.
Hay que tener en cuenta, para educar al paciente y familiares, que estos medicamentos comienzan
a mostrar su efecto a partir de las 3 semanas, dependiendo de cada paciente puede llegar a
presentar efectos a las 6 semanas de iniciar su uso (a diferencia de otros medicamentos que
comienzan a hacer efecto a los minutos de haberse administrado)
Efectos secundarios
Sequedad bucal
Estreimiento
Visin borrosa
Somnolencia
Taquicardia y arritmias
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Efectos secundarios
Somnolencia leve
Nuseas
Cefalea
Temblor
Astenia
Muy tiles en ancianos y enfermos cardiacos, son ms seguros que el grupo anterior
(venlafaxina, mirtazapina)
d) Inhibidores de la MAO.
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- Ansiolticos
Se utilizan distintas estrategias para lograr el manejo de este estado, desde terapias
psicolgicas (como tcnicas conductistas y terapia cognitiva), actividades como ejercicio
fsico y tcnicas de relajacin, hasta psicofrmacos, cuando ninguna de las actividades
previas ha dado resultados favorables, estos han sido insuficientes o el estado ansioso es
demasiado intenso.
Tratamiento de
Estados de
Ansiedad
Ejercicio Fsico Tcnicas de
Relajacin
Por liberacin de
serotonina
Psicofrmacos
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El grupo utilizado con este fin es llamado: Benzodiacepinas, es un grupo que no solo se utiliza en
este tipo de estados, sino, que, en varios otros, por los efectos DEPRESORES en el SNC.
- Efectos secundarios:
Puede provocar dependencia y adiccin (por eso, se utiliza para la compra receta
retenida)
Amnesia antergrada (se olvida lo que paso antes del despertar del efecto)
En caso que se presente una intoxicacin por este grupo farmacolgico, se administra un
ANTDOTO, llamado FLUMAZENIL (de rpida y corta accin), el cual se administra por va
endovenosa.
Receta RETENIDA
- Anticonvulsivantes/ Anticonvulsivos
Este grupo de frmacos se utiliza en pacientes con Epilepsia. La epilepsia se caracteriza por una
descarga elctrica descontrolada en alguna parte especfica del cerebro, es por eso, que no todas
las crisis epilpticas se presentan del mismo modo.
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Cuaderno de Apuntes
- Son temporales, por lo general autolimitadas (ceden de manera automtica, sin necesidad
de uso de medicamentos)
- Puede haber movimientos involuntarios tipo espasmos, rigidez muscular intensa o ambos,
presentes en una misma crisis.
El objetivo del tratamiento del paciente epilptico tiene relacin con el momento en que se realiza.
- Tratamiento de mantencin:
Carbamazepina (CBZ)
- Efectos adversos:
Exantema cutneo
Irritacin gstrica
- Para controlar dosis adecuada se toma examen de sangre llamado: Niveles Plasmticos
de Carbamazepina (CBZ)
Fenitoina
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Niveles teraputicos:
TERATOGENO
Lamotrigina
- Efectos adversos:
Fenobarbital
- Efectos adversos:
cido Valproico
- Efectos adversos
Intolerancia gstrica
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Hepatotoxicidad grave
- Despus de la crisis: Se administra para evitar la aparicin de nuevas crisis que pongan en
riesgo la condicin del paciente
Advertir sobre necesidad de correcta higiene bucal en paciente que usan Fenitoina
Durante el tratamiento no debe: Ingerir alcohol, disminuir horas de sueo, evitar ejercer actividades
que pongan en riesgo su vida como la de otros (ejemplo: uso de maquinaria pesada, conduccin de
vehculos motorizados).
Son muy utilizados, en ginecologa y tambin en manejo de enfermedades endocrinas como el caso
de hipotiroidismo y diabetes.
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Las hormonas son sustancias proticas, producidas por glndulas de secrecin intrnseca y se
vierten a la sangre para actuar sobre determinados rganos (por ejemplo, las hormonas sexuales),
en otros casos su actuar es mucho ms generalizado (por ejemplo, los glucocorticoides y hormonas
tirodeas).
De todas las glndulas endocrinas que posee el cuerpo humano, estas pueden presentar
alteraciones en cantidad y calidad de la produccin, siendo esta de menor o mayor a la calidad y
cantidad esperada.
Tiroides
La glndula tiroides, es una glndula de fcil acceso, ya que se encuentra ubicada en la cara
anterior del cuello
La accin de estas hormonas es a nivel general del organismo. Mantienen y regulan el metabolismo
normal y estimulan el crecimiento.
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Cuaderno de Apuntes
o Hipotiroidismo
- Se inicia con dosis pequeas que van aumentando poco a poco, si no se puede presentar
efectos adversos muy importantes
- Efectos adversos:
Taquicardia
Hipertensin
o Hipertiroidismo
Es una produccin elevada de hormonas tiroideas por lo que el tratamiento busca es disminuir la
produccin.
Lo que ms se utiliza es el YODO oral, ya que, en altas dosis, inhibe la produccin tiroidea. Por lo
general se utiliza en das previos a ciruga tiroidea, como preparacin.
Pncreas
El pncreas es una glndula de doble funcin (endocrina y exocrina). Dentro de la funcin endocrina
cumple una funcin importantsima, ya que regula el nivel de glucosa en la sangre (glicemia)
mediante la produccin de 2 hormonas: Insulina y Glucagn.
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Figura 21: Relacin esquemtica entre glucemia, insulina, ejercicio fsico y dieta. Se deben equilibrar
esos tres factores para lograr mantenimiento de glicemia normal
(Farmacologa Clnica para Enfermera. Mosquera. 4ta edicin. Pg. 294. Editorial Mc Graw- Hill-
Interamericana)
Insulina
Hay varios tipos de insulina, estos estn relacionados a tiempo de accin (lenta, intermedia, rpida,
ultrarrpida). Tambin varan en el origen que estos tienen (algunos son naturales y otros sintticos)
La dosificacin es por Unidades Internacionales (UI), se deben utilizar jeringas especiales para
poder administrarlas (jeringa de insulina)
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30 minutos despus de administrar la insulina, debe le debe dar una colacin al paciente
Se debe rotar el sitio de puncin para evitar dao subcutneo (lipodistrofia) utilizando la tcnica del
reloj.
- Va de administracin:
- De accin ms lenta, por lo que se ocupa para manejo habitual del paciente, ya sea insulino
dependiente o insulino requirente)
Insulina Cristalina
- Va de Administracin:
- Inicio de accin:
Efectos Adversos
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Cuaderno de Apuntes
- La insulina debe ser administrada antes de las comidas, segn su tiempo de accin variar
entre 5 minutos (ultrarrpida) y 30 minutos, siempre debe comer despus de la
administracin.
- Se debe rotar el sitio de puncin de la insulina, cada vez, siguiendo el sentido de las
manecillas del reloj, para as, evitar la lipodistrofia (dao al tejido subcutneo).
- Las jeringas de Insulina, son especiales para este fin, y la dosificacin es mediante UI
(unidades internacionales).
Hipoglucemiantes orales
Son frmacos que, como su nombre lo dice, se administran por va oral (a diferencia de las
insulinas), solo en Diabetes tipo 2 (la produccin de insulina es insuficiente, pero se produce un
poco), a la que no ha sido posible controlar con la dieta nicamente.
- Funcionamiento:
Aumento de insulina circulante (ya que estimulan la produccin de las clulas que
an funcionan)
Aumenta la sensibilidad de los tejidos fuera del pncreas al efecto de la insulina que
se logra producir.
- Efectos adversos:
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Cuaderno de Apuntes
Aumento de peso
Antihiperglucmicos
- Funcionamiento:
- Efectos adversos:
Diarrea
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
- Deben ser administrados en la maana o durante el da, no por la noche, para evitar el
riesgo de hipoglicemia mientras duerme.
- El paciente debe ser educado, sobre como tomar un HGT y realizarlo las veces y a los
horarios indicados por el mdico tratante.
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Cuaderno de Apuntes
Hormonas Sexuales
Las hormonas sexuales se producen en los rganos sexuales masculinos y femeninos, la corteza
suprarrenal y la placenta. Son los andrgenos y los esteroides anablicos, los estrgenos y los
progestgenos. Su produccin est bajo el control de las hormonas que libera la porcin anterior de
la glndula hipfisis (la cual a su vez recibe control del hipotlamo y de la concentracin de las
hormonas sexuales circulantes). Las hormonas sexuales desempean un papel en el desarrollo y el
mantenimiento de los rganos sexuales.
(https://eduardosberrio.wikispaces.com/34.-+El+cuerpo+humano-Sistema+endocrino )
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Andrgenos y Anablicos
Prioritariamente se producen a nivel testicular, pero en hombres y mujeres se producen (en menor
cantidad) a nivel de las glndulas suprarrenales.
- Indicaciones
- Efectos adversos
Ginecomastia
Anticonceptivos
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Cuaderno de Apuntes
Anticonceptivos Hormonales
Estos son una mezcla de hormonas en distintas concentraciones, se administran por distintas vas:
orales, inyectables e implantes.
- Efectos adversos:
Cefalea
Nuseas y vmitos
Disminucin de la libido
Cambios de humor
Aumento de peso
Los efectos adversos se pueden ver incrementados por hbito tabquico de la usuaria
de la terapia, esto aumenta tambin el riesgo cardiovascular de la paciente
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ACTIVIDAD 5
Paciente Claudia Muoz Zamora, 23 aos. Sin antecedentes mrbidos previos, OH (ocasional),
Tabquico (+), cursando actualmente con cuadro caracterizado por labilidad emocional, llanto fcil,
hipersomnia en el da, irritabilidad, ha dejado a sus amistades y actividades habituales, prefiere estar
en su dormitorio. Ha bajado +4 kilos las ltimas 2 semanas. Como antecedente refieren familiares,
que falleci su hermana gemela en un accidente hace 2 meses, est muy angustiada.
Llega a su servicio para completar estudio asociado a la baja de peso, come mucho (dicen: pasa
con hambre), tiene mucha sed y orina grandes cantidades (poliuria).
a. Furosemida
b. Sertralina
c. Alprazolam
d. Fenitoina
3- Qu sugerencias, de cuidados u otros, se deben dar a un paciente que inicia tratamiento con
antidepresivos?, indique tambin efectos adversos que pueden presentar:
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Cuaderno de Apuntes
4- La paciente es diagnosticada con Diabetes Mellitus Tipo 1. Sobre el tratamiento que debe iniciar,
qu consideraciones hay que tener con el medicamento a utilizar?
a. Es una tableta, se debe dar antes de las comidas y se debe controlar HGT previamente
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_____________________________________________________________________________
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a. Antiplaquetarios
b. Anticonvulsivantes
c. Ansiolticos
d. Antidepresivos
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Cuaderno de Apuntes
7- Hay factores que influyen en que estos medicamentos no tengan el efecto esperado?, cules
son ellos?
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Cuaderno de Apuntes
Aprendizaje Esperado 6
Cuando hablamos de los correctos (en algunos textos se pueden ver descritos desde 5 y ms), nos
referimos a antecedentes bsicos que debemos corroborar previo a la administracin de
medicamentos y tratamientos a los usuarios del sistema de salud. De esta forma se disminuye la
posibilidad de error de medicacin, el cual es un evento adverso en la atencin de salud que puede
causar consecuencias leves hasta la muerte del paciente. He ah la importancia de tenerlos siempre
presentes en la administracin.
Paciente correcto:
Hora correcta:
Verificar el horario en el cual tiene indicado el medicamento, ya que la prescripcin est hecha en
base al tiempo que dura la accin del medicamento, de esta forma, se logra mantener una dosis
estable a nivel plasmtico.
Medicamento correcto:
Se realiza viendo la prescripcin mdica del mismo, tambin en este punto se revisa el frasco o
envase del medicamento a administrar corroborando la fecha de caducidad, indemnidad del mismo,
que no presente alteraciones en la estructura y caractersticas generales (por ejemplo, cambios de
coloracin, presencia de elementos extraos dentro del frasco).
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Cuaderno de Apuntes
Si se debe diluir el medicamento, corroborar que el diluyente sea el que corresponde, tambin
viendo caractersticas y fecha de vencimiento.
Adems, se debe rotular de manera clara y visible, que es lo que contiene (por ejemplo, en jeringas
o viales de suero).
- Antes de preparar
- Al eliminar el envase
Dosis correcta:
Se verifica con indicacin mdica escrita, la dosis correcta del medicamento a administrar.
Siempre que la dosis indicada parezca poco clara, verificar con la enfermera de turno para
corroborar con el mdico la indicacin.
Se debe tener mucha atencin en medicamentos de mayor riesgo en lo que refiere a dosis indicada
(por ejemplo, insulina y heparina).
Va de administracin correcta:
Debe verificarse previo a la administracin, esta debe estar escrita en la prescripcin mdica antes
de poder administrar.
Cuando un medicamento se administra va parenteral, diluido en un vial de suero, esta infusin debe
ser administrada a una velocidad establecida para que no presente reacciones adversas en el
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Cuaderno de Apuntes
paciente.
Estos son:
YO preparo:
YO administro:
YO registro:
El registro en atencin de salud, es un respaldo legal a nuestro quehacer, por lo tanto, debemos
registrar (anotar de manera ordenada, oportuna, clara y legible) lo que administramos al paciente.
Ejemplo: 15:05 horas: Paracetamol, 500 mg, vo, nombre, firma y cargo, de quien administr el
medicamento.
YO me responsabilizo:
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Cuaderno de Apuntes
Estas vas son de responsabilidad del TENS, aunque en algunos lugares tambin puede ser
administrado por enfermera o matrona.
Va oftlmica:
Es importante, previo a la administracin, realizar un aseo ocular, para sacar secreciones que
pueden presentarse en el lugar.
Formas de presentacin:
Va nasal:
- Gotas nasales: Se instilan a travs de las fosas nasales para ser absorbidas a travs de la
mucosa, o, en otras ocasiones, solo para reblandecer algunas secreciones adheridas en la
zona (por ejemplo en lactantes).
- Aerosoles: Se aplican con un atomizador, con extremo flexible para que no dae la mucosa
nasal, y puede llegar ms profundamente en va area superior, ya que al aplicarlo se debe
inhalar profundamente, para que el medicamento llegue a su lugar de accin. (Ejemplo:
fluticasona, utilizado en pacientes alrgicos).
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Va tica:
Estas gotas tienen distintas funciones: Anestsicas, antibiticas o para desprender cerumen
adherido a las paredes del conducto.
- Las gotas se deben temperar, para esto, se dejan 1 minuto aprox en la mano, para que alcance
temperatura corporal. Si se colocan fras, el paciente puede presentar vrtigo.
- Se debe hacer una limpieza del pabelln auricular externo, para as, evitar que penetren
secreciones.
Va rectal:
Consiste en la administracin de medicamentos a travs del ano, con absorcin a nivel de la mucosa
rectal.
- Supositorios: son blandos, necesitan el calor corporal para deshacerse y ser absorbidos
por el plexo hemorroidal (vasos sanguneos del recto). Si el clima es muy caluroso se
pueden dejar dentro del refrigerador por unos 20 minutos previo a la administracin, ya que
de no ser as, se derretirn y la absorcin ser an ms errnea de lo que es por esta va de
administracin.
Va vaginal:
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- Pomadas
- Gel vaginal
Las funciones que cumplen estos medicamentos son: analgesia, antimicticos, antibiticos,
espermicidas, esteroides, regulacin de Ph, etc.
Va tpica de administracin:
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Cuaderno de Apuntes
ACTIVIDAD 6
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El TENS encargado de la administracin de los frmacos, estaba muy apurado por terminar para ir a
almorzar, se confundieron los pacientes y le dio a don Juan Prez Martnez el tratamiento de don
Juan Prez Martn
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Cuaderno de Apuntes
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Cuaderno de Apuntes
Aprendizaje esperado 7
Administracin oral:
Consiste en la administracin por la boca, de los medicamentos indicados, los que tendrn una
accin sistmica (en todo el organismo), que ocurrir despus que sean absorbidos a nivel intestinal.
- pH
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Cuaderno de Apuntes
- Jarabe
- Suspensin
- Emulsin
- Elixir
- Gotas
- Viales.
Formas slidas: Se encuentran formados por 1 o ms principios activos, los cuales se aglomeran
con algunos excipientes, para poder ser administrados por va enteral. Entre ellos estn:
- Comprimidos
o Comprimidos no recubiertos
- Cpsulas:
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Cuaderno de Apuntes
o Polvos
o Granulados
o Pldoras
Consideraciones importantes:
1- Previo a la administracin de los medicamentos se deben cumplir los correctos y los YO,
mencionados en apartado previo. En esta parte es importante cumplir con la frecuencia u
horario de administracin ya que los medicamentos presentan un tiempo especfico de
accin. Para que esa accin sea la esperada, se debe mantener a nivel plasmtico (de la
sangre) una concentracin especfica del frmaco. Si se saltan las dosis o no se respetan
los horarios indicados, la concentracin no ser la necesaria, por lo tanto, el efecto del
frmaco no ser el esperado.
2- Para que a un paciente se le pueda administrar un medicamento por va oral, este se debe
encontrar plenamente consciente y tener conservado el reflejo de deglucin.
4- Solo se pueden fragmentar los medicamentos que sean ranurados. Las cpsulas, grageas y
otros no se deben fragmentar.
6- Debe administrar lquido para que pueda tragar el medicamento de presentacin slida va
oral, a menos que sea una presentacin lquida (jarabes, tnicos, etc.).
7- Si la administracin ser por sondas que van a va enteral (SNG, SNY, GTT), debo cumplir
ciertos criterios para la administracin de medicamentos:
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b. Limpiar el trayecto: Se instila agua cocida fra (unos 40 a 60 cc) para permeabilizar
el trayecto y verificar que este se encuentra en buenas condiciones.
c. Administrar el frmaco: Este se debe diluir en agua (unos 20 cc), hay distintas
formas de hacerlo, pero debe estar diluido, por lo tanto, solo se podrn administrar
ciertas formas farmacuticas por esta va.
Tienen que ver directamente con el medicamento a administrar. La diferencia en relacin con la va
de administracin, tiene que ver, ms que nada, con la velocidad y severidad con que se presenten
estas reacciones. Por lo tanto, si administramos medicamentos va oral, la reaccin podra ser ms
lenta que si lo administramos por va endovenosa, ya que primero debe ser absorbido por la mucosa
intestinal para pasar a la distribucin. Pueden ser ms frecuentes reacciones como:
- Diarrea
Este punto es uno de los ms importantes y crticos a la vez, ya que tienen que ver con otro de los
correctos que hay que verificar antes de administrar un medicamento al paciente: Dosis correcta.
Por qu es crtico e importante? Porque no siempre se le indica una dosis igual a la que viene en la
presentacin farmacutica, por ejemplo, a un lactante se le indica un jarabe, no le dar al nio el
frasco completo cada vez, sino, que, solo la dosis indicada, la cual debo calcular mediante un simple
ejercicio matemtico (para algunos, simple, para otros nos costar quiz un poco ms).
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Es el procedimiento o frmula que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta,
an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco.
- Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco, para seguir indicacin mdica
Nos indican administrar 1.5 grs de ceftriaxona (dosis indicada) a nuestro paciente. En el hospital, la
presentacin de este frmaco es frasco ampolla, liofilizado (polvo que hay que diluir), es: ceftriaxona
1 gr, usted diluye en 5 cc cada frasco (en total 2), utilizando un total de 10 cc para dilucin (10 ml=
volumen total)
1,5 grs x
2 grs 10 ml
1,5 x 10= 15
15/2= 7,5 ml total, es lo que usted debe administrar al paciente para entregar la dosis completa.
Es importante que tenga en cuenta que, para hacer los distintos ejercicios, deben estar en las
mismas unidades de medida.
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1 cc = 1 ml
1 litro = 1000 ml
1000 ml = 1 l
1 gota = 3 microgotas
1 cc = 20 gotas
1 g = 1000 mg (miligramos)
1 hora = 60 min
1 kg = 1000 g
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ACTIVIDAD 7
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2- Segn la forma enseada para calcular las dosis solucione los siguientes problemas:
a. Usted debe administrar enalapril 7,5 mg cada 12 hrs. Este medicamento viene en
presentacin de comprimidos de 5 mg.
c. Ampicilina 225 mg, se necesita administrar 125 mg. La dilucin es de 5 cc. Cul es la
cantidad de ml, que necesita administrar al paciente para cumplir con la indicacin
dada?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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APRENDIZAJE ESPERADO 8
Cuando nos referimos a administracin de medicamentos por va parental, nos referimos a ingresar
medicamentos, mediante el uso de punciones en distintas zonas. Esta puede ser: intramuscular,
intradrmica, subcutnea o intravenosa.
Para administrar medicamentos por va parenteral, necesitamos insumos bsicos, generales para
todas estas vas, y otros que sern utilizados solo en algunas especficas.
- Guantes de procedimiento: son de solo un uso, una vez usados deben ser eliminados.
- Jeringas y agujas (varan segn la tcnica a utilizar): pueden ser jeringas de 1cc, 3cc, 5cc,
10 cc, 20cc, hasta de 60 cc. Las agujas varan desde 18 G hasta 27G. Debe tener en cuenta
que mientras ms grande es el nmero de la aguja, ms pequeo ser el dimetro de esta.
- Trulas de algodn y alcohol 70, o alcohol pad (sobres con pequea gasa embebida en
alcohol): son utilizados para aseptizar la zona de puncin previo al procedimiento. En la
nica puncin donde no se utiliza alcohol para aseptizar la zona, es en la colocacin de
vacunas. Debemos considerar que el alcohol, para cumplir su accin de antisptico, debe
dejarse actuar en la zona entre 40 y 60 segundos.
- Rin limpio: para colocar los insumos a utilizar, debemos tener en cuenta que este rin no
se encuentra estril, por lo tanto, no podremos, bajo ningn motivo, dejar descubiertos
insumos que deben utilizarse estriles sobre este: agujas y jeringas, estos se debern
mantener en sus respectivos envases.
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Las transfusiones son realizadas bajo indicacin mdica. Son tratamientos para restituir la
disminucin de elementos figurados o ciertos compuestos que posee la sangre.
Es importante tener en cuenta que una vez que se solicita una transfusin, se debe enviar una orden
especial junto con un tubo de muestra para toma de grupo y Rh, para clasificar al paciente y elegir la
transfusin que sea adecuada para l, sino, presentar una reaccin no deseada. Esto se enva al
servicio de Banco de Sangre.
En ese lugar se hace la clasificacin de Grupo y Rh y se verifica que exista sangre compatible con
l. Luego se aplican pruebas cruzadas (pruebas de compatibilidad sangunea), para corroborar que
la sangre del paciente no presentar reacciones con la sangre que se le administrar.
Donant
e
O (-) X
O (+) X X
A (-) X X
A (+) X X X X
B (-) X X
B (+) X X X X
AB (-) X X X X
AB (+) X X X X X X X X
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1- Administracin debe ser en un acceso vascular de grueso calibre (brnula o tefln 18G, por
lo menos), con llave de tres pasos o alargador venoso con llave de tres pasos. Este acceso
por lo general lo instala el tecnlogo mdico del banco de sangre o la enfermera de turno en
el servicio en que se encuentra el paciente. Es importante que si va a utilizar una va venosa
perifrica que ya est instalada, solicite la autorizacin e informe a la enfermera del servicio
para poder utilizarla.
2- La transfusin debe administrarse sola, sin otra infusin a la vez (ejemplo: sueros), la va
venosa a utilizar, debe ser de uso exclusivo.
3- Hay tiempos de paso de transfusin. Los cuales se deben cumplir para mantener la
estabilidad de los componentes sanguneos. (mximo 4 horas).
Inmediatas: Son de inicio brusco, por lo general ocurren durante el paso de la transfusin o
inmediatamente posterior a finalizacin de la misma. Son las que veremos en nuestro servicio.
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Medidas de accin:
- Avisar a enfermera de turno, quien a su vez dar aviso a banco de sangre y a mdico
tratante del paciente.
- Transfusin de Plasma Fresco Congelado: Cuando se evidencia con exmenes que hay una
disminucin de los factores que determinan la capacidad de coagulacin de individuo. Se
administra en caso de problemas de coagulacin, grandes hemorragias, necesidad de
pabelln urgente en un paciente con alteraciones de coagulacin.
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- Otros:
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ACTIVIDAD 8
Usted trabaja en servicio de pabelln, estn atendiendo a vctima politraumatizada, con lesin
abdominal, cursando con shock hipovolmico. Presenta abdomen distendido, tenso, poco
depresible. El cirujano solicita transfusin de 3 U GR (unidades de glbulos rojos). Usted llama a
banco de sangre y le informan que no encuentran la muestra de clasificacin (grupo y Rh) de
paciente con los datos que usted informa.
1. Qu debe hacer al respecto?, cmo se puede solucionar la situacin viendo las condiciones
del paciente presentado?
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2. Despus de unos 10 minutos traen 1 unidad de glbulos rojos, qu debe hacer usted, si es
quien recibe la unidad?
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APRENDIZAJE ESPERADO 9
Dentro de la vacunacin, solo existe una que se administra por esta va, la cual es la vacuna BCG,
administrada a recin nacidos, por la matrona o enfermera del servicio, antes de que el recin nacido
sea dado de alta con su madre.
Esas son las razones, por la cuales es utilizada para test cutneos.
IMPORTANTE: JAMS RECAPSULAR UNA AGUJA UNA VEZ QUE ESTA HA SIDO UTILIZADA
CON UN PACIENTE.
Insumos:
- Trulas de algodn
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- Guantes de procedimiento
Tcnica:
- Se debe limpiar la zona solo con agua (si se inyectar una vacuna), o aseptizar con alcohol
si se realizar una prueba de alergia o sensibilidad a la penicilina
- Puncionar con bisel de la aguja hacia arriba, se introduce en la piel aprox 3 mm, en ngulo
de 10 a 15 (rozando la piel con la jeringa)
- Retirar la aguja rpidamente. NO comprimir la zona (ya que el lquido introducido puede ser
sacado al presionar)
- Se le debe indicar al paciente, que no debe comprimirse la zona ni rascarla, ya que se puede
alterar el procedimiento.
http://tuenfermero.es.tl/Administracion-por-Via.htm
2.17.- Describe la aplicacin del test de sensibilidad a la penicilina, de acuerdo con protocolo
Este test se aplica con el fin de pesquisar a personas alrgicas a este antibitico. Las reacciones
alrgicas por penicilina pueden ser leves (aparicin de lesiones cutneas, eritema y prurito, hasta
reacciones cutneas severas: Sndrome de Stevens- Johnson. Tambin puede incluir reacciones
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como compromiso respiratorio severo). Por ese motivo se realiza por va intradrmica, como
mencionamos anteriormente, esta va tiene menor absorcin y es ms lenta, por lo cual, podremos
actuar oportunamente en caso de reaccin alrgica.
- Agua destilada
- 2 Jeringas 10 ml
- Penicilina 1.000.000 UI
Tcnica:
- Se coloca en una jeringa de 1 cc (tuberculina o insulina) solo 0,1 ml (de la ltima dilucin)
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Los medicamentos ms utilizados por esta va son: vacunas, insulina y heparina. A diferencia del
primero, los siguientes deben administrarse posterior a la realizacin de aseptizacin de la piel con
alcohol.
IMPORTANTE: JAMS RECAPSULAR UNA AGUJA UNA VEZ QUE ESTA HA SIDO UTILIZADA
CON UN PACIENTE.
Zona de puncin: Son varias, cada una de ellas se absorber a distintas velocidades de acuerdo
con la irrigacin de la zona.
- Zona periumbilical
- Zona escapular
https://www.infermeravirtual.com/esp/problemas_de_salud/tratamientos/insulina
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Insumos:
- Trulas de algodn
- Guantes de procedimiento
Tcnica:
- Aplique los correctos y los Yo, para la preparacin del medicamento indicado
- Abra la jeringa, sin contaminar, cambie la aguja por la que utilizar para cargar el
medicamento
- Desinfecte el gollete de la ampolla o la tapa del frasco ampolla, con trula con alcohol
- Cargue dosis correcta, elimine las burbujas que pudiesen haber quedado en la jeringa y que
alteran la dosis total a administrar
- Se debe limpiar la zona solo con agua (si se inyectar una vacuna), o aseptizar con alcohol
si se puncionar un frmaco
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Cuaderno de Apuntes
- Puncione en la zona del pliegue realizado, con bisel de la aguja hacia arriba, manteniendo el
ngulo de 45
- Antes de introducir el frmaco, aspire, para verificar que no se encuentra dentro de un vaso
sanguneo.
- Coloque una trula seca y presione el sitio de puncin. Es importante tener en cuenta que si
lo que punciona es algn tipo de heparina no debe masajear la zona de administracin, ya
que puede provocar la aparicin de un hematoma importante en la zona. Solo debe
comprimir.
Lo importante de conocer estos sitios es que usted eduque al paciente, o realice usted mismo la
rotacin de estos sitios de puncin. Es muy importante hacerlo ya que, al administrar de manera
frecuente en el mismo lugar una solucin, el tejido subcutneo se va daando y alterando
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Cuaderno de Apuntes
Para que se disminuya la posibilidad de que eso ocurra, se utiliza una tcnica que tiene relacin con
el funcionamiento de las manecillas del reloj. Se divide la zona a puncionar en 4 cuadrantes, los
cuales se irn puncionando igual como van las manecillas del reloj
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ACTIVIDAD 9
Usted est de turno en servicio de medicina del hospital de Quillagua. Es un hospital muy pequeo y
no hay mucho personal, por lo que a veces le corresponde administrar tratamiento subcutneo. Le
corresponde administrar Heparina 5.000 UI sc (anticoagulante), cada 12 horas, a paciente Margarita
Rojas, quien est cursando con TVP (trombosis venosa profunda).
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Cuaderno de Apuntes
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Cuaderno de Apuntes
APRENDIZAJE ESPERADO 10
Es importante que al realizar esta tcnica tomemos las medidas adecuadas, para evitar producir
mayor dao a nuestro paciente.
- Proteger y mantener nuestro material estril: verificar fecha de vencimiento de los insumos,
no contaminar las agujas. Nunca dejar las jeringas descubiertas sobre la bandeja o rin, a
menos que este sea estril. Cargar la jeringa con aguja distinta a la que usar para
puncionar al paciente.
- JAMS RECAPSULAR UNA AGUJA UNA VEZ DE QUE ESTA HA SIDO UTILIZADA CON
UN PACIENTE.
Ventajas:
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- Se administra cuando el paciente no puede tragar y/o por alteracin del sistema
gastrointestinal (nuseas, vmitos, diarrea)
Desventajas:
Por ser una tcnica en la que tenemos riesgo de estar en contacto con fluidos corporales, debemos
utilizar guantes de procedimiento para la administracin.
Materiales e insumos:
- Guantes de procedimiento
- Jeringa de 5 cc
- Aguja 18 G (para cargar jeringa con el medicamento indicado, despus se debe cambiar por
la que utilizar para puncionar al paciente)
- Medicamento indicado
- Depsito de cortopunzantes
Tcnica:
- Aplique los correctos y los Yo, para la preparacin del medicamento indicado
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- Abra la jeringa, sin contaminar, cambie la aguja por la que utilizar para cargar el
medicamento
- Desinfecte el gollete de la ampolla o la tapa del frasco ampolla, con trula con alcohol
- Cargue dosis correcta, elimine las burbujas que pudiesen haber quedado en la jeringa y que
alteran la dosis total a administrar
- Aseptice la zona a puncionar. Recuerde que para que el antisptico acte, debe pasar 1
minuto desde que lo aplic
http://lofundamentaldeenfermeria.blogspot.cl/2013/12/via-intramuscular.html
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Cuaderno de Apuntes
- Aspire suavemente, para verificar que no puncion un vaso sanguneo. Si no sale sangre,
administre lentamente el medicamento.
- Retire la jeringa con un movimiento firme y rpido. Inmediatamente, deje una trula, en el
sitio de puncin, presionando para provocar hemostasia.
- Acomode al paciente.
Las zonas de puncin son varias, las ms utilizadas 4. Todas tienen distintas caractersticas y
riesgos asociados.
Zona dorsogltea:
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http://lofundamentaldeenfermeria.blogspot.cl/2013/12/via-intramuscular.html
Zona deltodea:
El riesgo de puncionar esta zona es daar el nervio radial, que pasa por esa zona.
http://lofundamentaldeenfermeria.blogspot.cl/2013/12/via-intramuscular.html
Para puncionar esta zona, debemos realizar una lnea imaginaria desde el trocnter hasta la rtula y
puncionar en el tercio medio.
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Zona ventrogltea:
Se coloca la mano en la base del trocnter mayor del fmur. Se abren los dedos y se punciona en el
espacio que queda en el centro del dedo medio e ndice.
Las reacciones adversas a medicamentos tienen que ver principalmente, con el medicamento a
administrar, como se ha mencionado anteriormente.
Las reacciones locales debidas a la puncin intramuscular son: hematomas, abscesos locales, lesin
de nervios perifricos (citico, radial).
Tenemos que tener en cuenta tambin, que la velocidad de absorcin de esta va es mayor que la
subcutnea, y oral, por lo que las reacciones adversas presentadas sern ms rpidas y severas.
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ACTIVIDAD 10
Servicio de urgencia traumatolgica del Hospital Los Tilos. Indican administrar 1,5 grs de dipirona,
IM, por una vez, a paciente con lesin en tobillo derecho, mientras estn resultados de las
radiografas solicitadas.
1- Cuntos cc carga en su jeringa para administrar la dosis indicada al paciente?, recuerde que la
ampolla de dipirona viene en presentaciones de 1 gr/ 2ml. Cuntas ampollas necesita para
lograr completar la dosis indicada?
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Cuaderno de Apuntes
APRENDIZAJE ESPERADO 11
La administracin de medicamentos por va endovenosa es una tcnica muy delicada, ya que nos
encontramos ingresando directamente a la circulacin sangunea de nuestro paciente, por lo tanto,
es de vital importancia conocer la forma en que se debe realizar, para evitar complicaciones en el
usuario.
Tambin es importante tener en cuenta que estaremos en contacto con fluidos corporales de alto
riesgo, es por eso que es necesario utilizar guantes de procedimiento, nuestro principal elemento de
proteccin personal.
- En bolo diluido (se diluye en una cantidad mayor de solucin (10 a 20 ml), para disminuir la
posibilidad de efectos adversos)
- Infusin diluida directa (se diluye en una cantidad de solucin mayor (50 a 100 ml), se
administra a travs de una va venosa)
- Guantes de procedimiento
- Rin limpio
- Trulas de algodn, alcohol 70 o alcohol pad.
- Ligadura
- Jeringa para administrar el frmaco (3, 5, 10 o 20 ml)
- Aguja 18 G, para cargar el medicamento
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Cuaderno de Apuntes
Figura 31: Carga de medicamento ampolla en jeringa, se le debe sacar una parte del frasco para
poder cargar la jeringa
http://es.slideshare.net/SharizaM/va-parenteral
Figura 32: Carga de medicamento frasco- ampolla en jeringa, se punciona la tapa del frasco, la cual
es de goma, para extraer el medicamento, el cual puede presentarse como liofilizado (polvo) y debe
ser diluido previamente con agua destilada
http://es.slideshare.net/SharizaM/va-parenteral
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Cuaderno de Apuntes
- Tela adhesiva
- Equipo perfus
- Cuentagotas
- Aplique los correctos y los Yo, para la preparacin del medicamento indicado
o Puncione con bisel hacia arriba con mariposa (ya que es ms fcil manipular), la
cual debe estar conectada a la jeringa con el medicamento
o Elimine cortopunzante
o Conecte la jeringa
o De el paso de su llave desde donde tiene conectada la jeringa hacia la vena del
paciente
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Cuaderno de Apuntes
o Cierre la llave
o Saque la jeringa
- Si debe puncionar para instalar va venosa (se realiza en algunos lugares, donde solo hay
TENS, sino, esta es labor de la enfermera)
o Ligue el brazo del paciente para explorar las venas a puncionar, ya que deben
cumplir con ciertas caractersticas: ser rectas y firmes, adems, no debe haber
cicatrices, tatuajes, ni lesiones
o Desligue
o Aseptice la zona a puncionar, lo ideal es que no sea una vena de la zona del pliegue
del brazo, si es la nica que se puede, puncione en esa zona.
o Ligue nuevamente
o Inserte hasta que refluya un poco de sangre en el mandril, cuando eso ocurra,
movilice hacia el interior de la vena la brnula, y, el mandril, retrelo lentamente
o Coloque una trula de algodn seco bajo la brnula y termine de retirar el mandril,
presione la punta de la brnula que se encuentra en el interior de la vena del
paciente.
o Elimine cortopunzante
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Cuaderno de Apuntes
Es importante que tenga en cuenta que el manejo de va venosa, por lo general, es rol de la
enfermera, pero, en algunos lugares lo realiza el TENS, solo en lugares especficos.
2.28.- Identifica tcnica estril en la administracin endovenosa con uso de regla de tres
simple
La importancia de la utilizacin de materiales estriles para el acceso venoso del paciente es para
evitar producir una IAAS, infecciones asociadas a dispositivos venosos. Las cuales, de aparecer, es
muy grave ya que pone en contacto directo la sangre del paciente con algn agente patgeno.
Las reacciones adversas que se presentan, asociadas a medicamentos administrados por esa va,
son de instauracin ms rpida y severa de llegarse a presentar alguna.
Por lo mismo, a travs de esta va se manejan estas reacciones, ya que los medicamentos
administrados de esta forma, evitan el proceso de absorcin y pasan directamente a la distribucin.
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Cuaderno de Apuntes
ACTIVIDAD 11
Est de turno en servicio de ginecologa. La matrona de turno le solicita preparar insumos para
instalacin de va venosa perifrica. El turno ha estado muy malo y el dispensador de insumos no ha
estado funcionando adecuadamente durante el da, por lo que se demor el doble de lo esperado
para sacar los insumos necesarios.
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3- La matrona intenta instalar va venosa perifrica, pero no lo logra, por lo que punciona, con la
misma brnula en otro lugar. Qu opina usted sobre esta prctica?, es correcta?, tiene algn
riesgo?
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4- Logra puncionar, cambiando previamente de brnula, y le solicita administre cefrtiaxona 1,5 grs,
ev. Cmo reconstituye la ampolla, para lograr la dosis indicada para el paciente? (Recuerde
que la ampolla de ceftriaxona viene en presentaciones de 1 gr, dilyala en 10 cc para
administracin endovenosa)
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APRENDIZAJE ESPERADO 12
Microgoteo:
La forma de hacerlo puede ser con gotas normales (o macro goteo) o con pequeas gotas
(microgoteo) que sirve para realizar diluciones de contenidos hasta 100 ml este sistema era muy
utilizado, pero, en el mercado aparecieron viales de 50, 100 y 250 ml para dilucin, los cuales son
eliminados posterior a la utilizacin disminuyendo el riesgo de contaminacin del material. De todas
formas, hablaremos de la utilizacin y regulacin del goteo (cantidad de gotas que deben caer en
cierta cantidad de tiempo, para que sea administrada la totalidad del medicamento, en el tiempo
indicado), ya que, en alguna oportunidad, le puede corresponder utilizarlo.
Visor de microgotas
Equipo de microgoteo
Llave de paso o
regulador de goteo Conexin con brnula
o llave de tres pasos
http://sydquintanilla.com/producto/equipo-microgotero/
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- Desinfecte la matraz de suero fisiolgico que utilizar como diluyente, y corte con tijeras
previamente desinfectadas, deje en posicin invertida, para evitar derrames
- Abra equipo de microgoteo (visto en figura previa), inserte la espiga en el matraz de suero.
Asegrese que queda correctamente fijo
- Esta bajada se conecta con la va venosa del paciente, a nivel de la llave de tres pasos. De
no tener una disponible, se debe proceder a instalar una
Volumen total x 60
N de microgotas/ minuto=
minutos
Ejemplo: Indican administrar metamizol sdico 1 gr, diluido en 100 cc de suero fisiolgico, por
microgoteo, en 30 minutos:
100 ml x 60
N de microgotas/minuto =
30 min
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Esta forma se utiliza para administrar una infusin de forma continua a travs de la vena del
paciente. Puede ser un medicamento, que debe estar pasando de manera permanente por infusin
continua o suero, llamado hidratacin parenteral.
Para hacerlo ms fcil, aproximamos a 42 gotas por minuto, las cuales deben ser contabilizadas con
cronmetro.
Para administrar de esta manera, se utiliza un equipo perfus. Hasta hace algunos aos se utilizaba
solo el equipo y se calculaba el goteo (cantidad de gotas a pasar en una cantidad de tiempo),
actualmente se utiliza un insumo llamado regulador de goteo, que es una especie de reloj, que
sirve para, despus de calcular la cantidad a pasar en cierto tiempo, ajustarlo y la solucin quedara
pasando a esa velocidad. La desventaja de este procedimiento es el lumen de nuestro acceso
venoso o posibles oclusiones por flexin de la extremidad.
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Debemos tener en cuenta que nos darn una indicacin de cierta cantidad de volumen a administrar
en una cantidad especfica de horas.
Equivale a administrar 104 ml /h, el cual se puede colocar en regulador de goteo o en bomba de
infusin continua (BIC).
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- Si debe puncionar para instalar va venosa (se realiza en algunos lugares, donde solo hay
TENS, si no, esta es labor de la enfermera)
- Aplique los correctos y los Yo, para la preparacin del medicamento indicado
o Ligue el brazo del paciente para explorar las venas a puncionar, ya que deben
cumplir con ciertas caractersticas: ser rectas y firmes, adems, no debe haber
cicatrices, tatuajes, ni lesiones
o Desligue
o Aseptice la zona a puncionar, lo ideal es que no sea una vena de la zona del pliegue
del brazo, si es la nica que se puede, puncione en esa zona
o Ligue nuevamente
o Inserte hasta que refluya un poco de sangre en el mandril, cuando eso ocurra,
movilice hacia el interior de la vena la brnula, y, el mandril retrelo lentamente
o Coloque una trula de algodn seco bajo la brnula y termine de retirar el mandril,
presione la punta de la brnula que se encuentra en el interior de la vena del
paciente
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o Elimine cortopunzante
- Flebitis: Inflamacin de la vena. Puede estar asociada a que los frmacos que se estn
administrando por la va son muy irritantes, estn pasando a una velocidad muy alta o
tambin, a que estn poco diluidos. En ese caso hablamos de una flebitis qumica.
Tambin puede estar asociada al sitio de puncin. Hay estudios que muestran que, si la va
venosa se encuentra en un sitio de pliegue, hay mas probabilidades de presentar una flebitis
dado a la friccin que el insumo presenta en el paciente, tambin se considera factor de
riesgo para este tipo de flebitis, que el tefln sea de calibre muy grande, que la vena sea
muy delgada. En este caso se trata de una flebitis mecnica. Por ltimo, tenemos una
tercer tipo de flebitis, que es aquella asociada a infeccin en el sitio de insercin del catter.
Tiene relacin con los cuidados que debemos brindar para mantener la asepsia. Esta se
denomina: flebitis infecciosa
- Si es por catter venoso central, que ha tenido un mal manejo, este puede favorecer a una
infeccin del torrente sanguneo, la cual es una complicacin mayor an ya que puede llevar
a la muerte a un paciente.
Cuidados de va venosa
Para disminuir el riesgo de las complicaciones antes mencionadas es conveniente tener en cuenta
las siguientes recomendaciones.
- Cada vez que se instala un acceso venoso (ya sea central o perifrico), se debe realizar con
las mximas medidas de seguridad para el paciente. Solamente utilizar insumos estriles, de
un solo uso.
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- Aseptizar la zona previo a la puncin, segn norma del centro en que se encuentre. Tenga
presente que para que el antisptico acte correctamente, debemos dejarlo de 40 a 60
segundos desde la aplicacin hasta que realiza la puncin.
- Se debe preferir una vena para puncin que sea gruesa, que se palpe bien y elegir un
catter corto y delgado (de acuerdo con necesidad del paciente y de fluidos que debo
administrar)
- Evitar puncionar venas en pliegues (cuando el acceso venoso se debe mantener por mucho
tiempo)
- Cambio de catter venosos perifrico cada 72 horas, esto incluye cambio de bajadas y
conexiones al mismo tiempo.
- Mantener el sitio de insercin con registro de fecha de instalacin, grosos del catter y quin
instal. Asimismo, mantener bajadas de suero (perfus) con la fecha de instalacin de cada
uno de ellos.
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ACTIVIDAD 12
La importancia de seguir las indicaciones mdicas se relaciona con administrar a nuestro paciente la
dosis en la frecuencia indicada por el mdico tratante. Si sacamos mal el clculo del goteo, por
ejemplo, no estaremos administrando la indicacin correcta.
Est de turno en el servicio mdico- quirrgico de la Clnica Los Robles, turno de noche, 23:40
horas. Indican administrar suero fisiolgico 2.500 cc en 24 horas (infusin 1), a la vez indicaron una
analgesia de ketoprofeno 300 mg, diluidos en 250 cc de suero fisiolgico, a pasar en 24 horas
(infusin). Son 2 infusiones distintas, ambas se deben administrar con regulador de goteo (cc/ h). No
hay enfermera, ya que solo est hasta las 20 horas. La paciente tiene una va venosa perifrica
instalada y con alargador venoso.
Indique:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2- A cuntos cc/ h, debe pasar las infusiones, para administrar la dosis indicada?
a. Infusin 1 _________________________________________________________
b. Infusin 2 _________________________________________________________
3- Si no tuviera cmo colocar regulador de goteo, cuntas gotas debe pasar por minuto para
administrar la dosis correcta de la infusin 2?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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RESPUESTA ACTIVIDADES
ACTIVIDAD 1
a. Receta retenida
16- La farmacocintica incluye los siguientes procesos (marque los procesos completos y en orden
correcto):
17- Dentro de los factores que afectan la metabolizacin o biotransformacin del frmaco, tenemos:
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medicamentos
18- Describa 3 caractersticas para cada uno de los siguientes conceptos
Descritas en pginas 12 y 13
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ACTIVIDAD 2
1- Cmo evala usted el grado de dolor que presenta el paciente?, explique cmo lo realizar.
a. Aplicacin EVA.
2-. Qu tipo de frmacos fueron indicados por el mdico, segn lo visto en este apartado?
3.- Describa los principales efectos adversos de los frmacos ms comunes utilizados para
manejo del dolor, que podra presentar don Juan.
c. Descritos en pginas 23 y 24
ACTIVIDAD 3
1.15.- Reconoce la importancia del uso de antibiticos apegado a las indicaciones del
profesional (pginas 34- 35).
a. No
a. Puede que el medicamento no haya sido util para el germen que provoco la infeccin
actual, puede haber ayudado a crear resistencia microbiana, por lo que ser ms difcil
atacar la infeccin actual.
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a. Diurticos y antihipertensivos
a. Broncodilatador
16- Pese al cambio de dieta, la paciente sigue con cifras tensionales MUY elevadas, por lo que se
inici tratamiento antihipertensivo. Qu farmaco incluy el mdico?
ACTIVIDAD 4
3- Cul es su respuesta?
4- Sobre los medicamentos llamados diurticos, qu funcin cumplen dentro del tratamiento de la
hipertensin arterial?
a. Disminucin de la volemia
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ACTIVIDAD 5
b. Sertralina
5- Qu sugerencias, de cuidados u otros, se deben dar a un paciente que inicia tratamiento con
antidepresivos, indique tambin efectos adversos que pueden presentar
- Hipotensin ortosttica
6- La paciente es diagnosticada con Diabetes Mellitus Tipo 1. Sobre el tratamiento que debe iniciar,
que consideraciones hay que tener con el medicamento a utilizar
b. Anticonvulsivantes
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9- Hay factores que influyen en que estos medicamentos no tengan el efecto esperado?, cules
son ellos?
- Si
- Ingerir alcohol
- Disminuir horas de sueo
- Estmulos intensos: luces brillantes (ej.: juegos de video, luces discoteca)
ACTIVIDAD 6
Confundir los pacientes por estar muy apurado, o por tarjetas incompletas, o no corroborar los
correctos previo a la administracin de medicamentos.
Tomar el tiempo suficiente para hacer a tarea indicada. Concentrarse en su trabajo. Corroborar
en toda oportunidad los correctos y los yo.
Dar aviso a enfermera de turno de la situacin. Informar para manejo de reaccin alrgica y,
posteriormente, hacer documento relacionado con error de administracin de medicamentos.
ACTIVIDAD 7
4- Segn la forma enseada para calcular las dosis solucione los siguientes problemas:
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a. Enalapril
i. 1,5 comprimidos
ii. 22,5 mg
iii. 6,6 das
b. 0,5 ml a utilizar
c. 2,7 ml
d. 3,8 ml
e. 3 cc
f. i. 3 comprimidos
ii. 30 mg
iii. 3 das
g. 2 cc
APRENDIZAJE ESPERADO 8
Informar al cirujano y tomar nueva muestra, avisar a banco de sangre solicitud urgente y enviar la
muestra con auxiliar de servicio de pabelln.
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Cortar inmediatamente la transfusin, avisar al mdico para que inicie tratamiento contra las alergias
(revisado anteriormente), dar aviso a banco de sangre para que vengan a retirar la bolsa (ellos
realizarn estudio y cultivo de la misma).
ACTIVIDAD 9
7- Si se muestra el lugar donde aplicar la dosis actual, seale con una cruz dnde colocar
la dosis siguiente. Justifique su respuesta
Se debe rotar el sitio de puncin en sentido de las manecillas del reloj para evitar que se
produzca dao en el tejido subcutneo
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Presionar fuertemente el sitio de puncin, sin masajear la zona. Eliminar cortopunzantes y desechos,
si recapsular.
ACTIVIDAD 10
APRENDIZAJE 11
6- Verificar la indemnidad de los envoltorios del material estril, que no tengan manchas y fechas
de vencimiento. Importa ya que entraremos en contacto directo con la sangre y sistema vascular
del paciente, por lo que el material a utilizar debe estar estril.
7- No es correcto, ya que esa brnula se considera contaminada, ya no est estril, por lo que
pone en riesgo al paciente de presentar complicaciones asociadas a la puncin e IAAS.
8- 15 cc.
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ACTIVIDAD 12
2.34.- Reconoce la importancia de seguir las indicaciones mdicas y protocolos en la
instalacin de fleboclisis en pacientes.
Equipo perfus (2), cuentagotas (2), jeringa (1) para cargar el medicamento, medicamento
indicado, suero fisiolgico de 1.000 cc, suero fisiolgico 250 cc.
2- A cuntos cc/ h, debe pasar las infusiones, para administrar la dosis indicada?
b. Infusin 2: 11 cc/ h
3- Si no tuviera cmo colocar regulador de goteo, cuntas gotas debe pasar por minuto
para administrar la dosis correcta de la infusin 2?
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BIBLIOGRAFA
Libros
- Katzung, B., Masters, S. & Trevor, A. Farmacologa Bsica y clnica, (2013), (12
Ed). Editorial Elsevier Masson.
- Brunton, L., Chobner, B., Knollman, B., Goodman & Gilman. Las bases
farmacolgicas de la teraputica (2012), (12 Ed.), Editorial Mc Graw Hill.
- Mosquera, J., Galdos, P., Farmacologa clnica para enfermeras (2005) (4 ed.),
Editorial Mc Graw Hill.
Internet
- http://www.farmaceuticonline.com/es/el-medicamento/600-vias-de-
administracion?start=9
- http://bscw.rediris.es/pub/bscw.cgi/d829269/Formas%20farmac%C3%A9uticas%20y
%20v%C3%ADas%20de%20administraci%C3%B3n%20de%20f%C3%A1rmacos.p
df
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Cuaderno de Apuntes
- http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2011/cmas111az.pdf
- http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf
- http://revistahorizonte.uc.cl/images/pdf/22-2/flebitis_postinfusion_en_cateteres.pdf
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