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Responsabilidad Profesional Entre Colegas PDF
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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Antecedentes histricos:
En todos los tiempos y en las distintas civilizaciones hubo mdicos que, aunque con
distintas metodologas o creencias, debieron responder de su bien hacer, ya fuese ante el
pueblo, el juez o el jefe de la tribu... Y lo que vari a lo largo de los tiempos fueron los
conceptos de culpa y pena.
Los reclamos por mala praxis han crecido en los ltimos aos no slo en Argentina
sino tambin en la mayor parte del mundo, y la Obstetricia es una de las especialidades de
mayor riesgo.
Definicin:
El Prof. Nerio Rojas, en la obra Medicina Legal expone con singular claridad los
elementos que hacen a la Responsabilidad Profesional. Deber demostrarse su
concurrencia en forma fehaciente, ya que la ausencia de uno de ellos hace decaer toda
forma de responsabilidad. Los elementos son:
Acto profesional: esta instancia es decisiva, porque debe tratarse de una accin
efectuada en su carcter de profesional de la salud, cuando asiste a un/a paciente.
Relacin causal: para que haya responsabilidad (civil o penal) debe quedar bien
demostrado que el perjuicio (lesiones o muerte) es la consecuencia directa del acto
profesional. La demostracin del vnculo entre el acto profesional y las lesiones o muerte
del paciente, es la condicin imprescindible para exista responsabilidad. A esta
determinacin se llega a travs de la labor tcnica pericial, realizada por profesionales
idneos designados por el juez a tal efecto.
Profesional: significa, dar cuenta ante organismos encargados de vigilar que unas
normas de conducta se cumplan, por ejemplo, ante los respectivos colegios profesionales.
Jurdica: responder ante la sociedad, en cabeza de sus jueces, por una trasgresin a
la ley; esta responsabilidad puede a su vez ser de tipo civil o penal.
Tipos de Responsabilidad:
As, la tica se define como el conjunto de reglas y principios que rigen la conducta
moral y profesional de los profesionales de la salud.
Es decir, que incurrir en esta especie de responsabilidad, si infringe las reglas que
rigen la conducta moral o profesional.
Es as, como el mismo hecho puede ser juzgado desde un punto de vista penal,
para establecer si configura o no delito, y en su defecto, si merece sancin: presidio,
reclusin u otra; o bien desde el punto de vista civil, destinado a acoger o rechazar
una peticin de resarcimiento o indemnizacin patrimonial.
En el mbito penal la conducta sancionable debe ser tpica o sea que debe estar
configurada en el Cdigo Penal; en estos casos las penas recaen sobre las personas. Por
eso se dice que este tipo de responsabilidad penal es subjetiva, debindose demostrar
la relacin directa o nexo de causalidad entre el accionar profesional y el dao, sin lo
cual no puede hablarse de delito. Al ser absolutamente personal, este tipo de
responsabilidad es intransferible y cesa con la muerte del individuo.
Artculo 84: Ser reprimido con prisin de seis meses a cinco aos e inhabilitacin
especial, en su caso, por cinco a diez aos, el que por imprudencia, negligencia, impericia en
su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare
a otro la muerte.
El mnimo de la pena se elevar a dos aos si fueren ms de una las vctimas fatales,
o si el hecho hubiese sido ocasionado por la conduccin imprudente, negligente, inexperta, o
antirreglamentaria de un vehculo automotor.
Artculo 94: Se impondr prisin de un mes a tres aos o multa de mil a quince mil
pesos e inhabilitacin especial por uno a cuatro aos, al que por imprudencia o negligencia,
por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su
cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud.
Si las lesiones fueran de las descriptas en los artculos 90 o 91 y concurriera alguna de
las circunstancias previstas en el segundo prrafo del artculo 84, el mnimo de la pena
prevista en el primer prrafo, ser de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitacin
especial por dieciocho meses.
En este aspecto son pertinentes los artculos 1.113, 902 y 512 del Cdigo Civil, los
que se transcriben:
Artculo 1.113: La obligacin del que ha causado un dao se extiende a los daos
que causaren los que estn bajo su dependencia, o por las cosas de que se sirve, o que tiene
a su cuidado.
Artculo 902: Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno
conocimiento de las cosas, mayor ser la obligacin que resulte de las consecuencias posibles
de los hechos.
En lo concerniente a los mdicos, debe entenderse que ser mayor la
responsabilidad cuanto mayor sea la especializacin alcanzada en una rama de la
medicina.
Vas de reclamo
Penalmente: cuando la agresin al bien jurdico protegido (la vida, la salud, la
integridad corporal) se produce por infringir algn deber de cuidado (aunque sea un
hecho culposo); debe existir previamente la prohibicin de determinada conducta,
tipificada en el Cdigo Penal.
Civilmente: la responsabilidad profesional, se encuentra encuadra dentro del
concepto de la responsabilidad general para todos los individuos. Responde igual que otra
persona con actividades diferentes por sus actos. Si le es imputable un dao, debe
repararlo.
Administrativamente: Nada tiene que ver con la sancin civil o penal.
La pena comprende desde el apercibimiento hasta la inhabilitacin.
Los elementos accidentales son los que deben pactarse adicionalmente, porque
la ley no los sobreentiende, y consisten en cuestiones que las partes acuerdan: por
ejemplo, que el profesional lo visite tres veces por da, o que el profesional operar al
paciente con lser y no con bistur, etc.
Cuando por accin u omisin, no se pone a disposicin del paciente todos los
recursos disponibles en tiempo y forma, lo que genera por estos motivos la produccin de
un dao.
Un peritaje legal acerca de la existencia y gravedad de la falta, debe partir del hecho
de que la prctica profesional se compone de dos elementos: arte y ciencia, pero una y
otra derivan de la experiencia y de los dones naturales del profesional, entre los cuales
la inteligencia ocupa un lugar destacado. Ambos elementos, arte y ciencia, van unidos
al saber, es decir a los conocimientos acumulados en la vida profesional.
b) Los deudos del paciente: en este caso los perjuicios son de orden moral y
econmico, como por ejemplo, si se tratase de la muerte de un familiar que adems es
sostn de familia.
Para poder llevar con xito la peritacin legal, el perito debe alcanzar:
a) un conocimiento preciso del objeto de la peritacin;
b) un anlisis minucioso de los hechos iniciales y de sus consecuencias;
c) el estudio exhaustivo de las intrincaciones eventualmente presentes;
d) un razonamiento y un mtodo legal riguroso.
Una vez reunidos estos elementos de prueba, el perito deber establecer las
correlaciones existentes, en su caso, entre las lesiones denunciadas y sus propias
constataciones. De ello deducir la existencia o ausencia de la relacin de causalidad
alegada, que resuelva de forma definitiva el problema planteado.
Para recordar:
Aunque no exista una frmula mgica e infalible para evitar la mala praxis, se hace
necesario aplicar todos los esfuerzos en la creacin de condiciones y mecanismos capaces
de contribuir en la disminucin de esos malos resultados y la prevencin es uno de los
pilares fundamentales para disminuir el origen de demandas por responsabilidad
profesional.
Existen diversos factores claves para disminuir los problemas legales que padecen
los trabajadores de la salud, en su diario ejercicio profesional. Algunos de ellos, no
relacionados directamente con la prctica asistencial en s misma y que son ms difciles de
resolver, los llamados: factores de tipo no asistencial, los que comprenden los
generados por las formas de organizacin en el sistema de prestacin de salud; los medios
de comunicacin; los abogados; la sociedad; el sistema educativo de pre y postgrado; los
avances tecnolgicos; y otros, que s forman parte de la atencin cotidiana y que deberan
ser de ms fcil resolucin, y que son los llamados factores de tipo asistencial, que
comprenden, entre otros: practicar la profesin fuera de los lmites de competencia;
garantizar el buen resultado; no suscribir el consentimiento informado; no redactar bien las
historias clnicas; no archivar correctamente la documentacin; no mantener buena
relacin profesional/paciente, etc.
Abandonar al paciente:
- No es conveniente abandonar al paciente, por lo que la violacin de este deber de
cuidado, no slo le generara sanciones de orden civil, sino tambin de orden tico,
administrativo y penal.
Las demandas civiles por responsabilidad profesional tienen un plazo para ser
iniciadas por los presuntos damnificados, denominndose a ese lapso de tiempo
prescripcin vencido el cual, dicho derecho desaparece.
El plazo de prescripcin de las acciones civiles (que se cuenta a partir del hecho
daoso) es de 10 y 2 aos, ya sea que la relacin profesional haya sido contractual o
extracontractual indistintamente.
Dado que tanto la Medicina como las otras ramas del Arte de Curar, (bioqumicos,
odontlogos, kinesilogos, obsttricas, enfermeros, etc.) no se tratan de ciencias
exactas, no permiten que se puedan ofrecer resultados; como ya se ha mencionado se
trata de un contrato de medios y no de fines; por lo tanto, nadie puede garantizar
resultados, slo la manera en que ser alcanzado el objetivo del acto profesional.
Por esta razn hace algunos aos los reclamos se fundaban en probar la Impericia,
la Imprudencia o la Negligencia, pero la realidad actual nos muestra la existencia de un
enorme nmero de profesionales, en su mayora ineficientemente remunerados, que
deben atender una cantidad pautada de pacientes.
Este tipo de fenmenos que ocurren en obras sociales o convenios mal
administrados, afectan a la calidad de la atencin, quiebran la relacin entre el profesional
y el paciente o directamente impiden que se establezca, dando lugar a conflictos que
favorecen el inicio de acciones de responsabilidad profesional.
Seguros Individuales: El que por obligacin, contrato o convenio debe tener todo
trabajador de la salud para poder garantizar la reparacin de un dao.
Seguros Institucionales: El que debe poseer una institucin dedicada a cualquiera
de las ramas del arte de curar; al igual que el individual, para poder garantizar la
reparacin de un dao. En estos seguros, algunas compaas cobran un sobreprecio al
personal jerrquico como lo son los jefes de servicio, responsables de rea, etc.
Las estadsticas indican, que generalmente, los reclamos se efectan durante los dos
primeros aos posteriores al hecho causal. An as, este tipo de plizas ya dejaran un
perodo sin posibilidad de cobertura, pero, adems, puede darse que aparezcan reclamos
mucho tiempo despus.
Tanto una como otra pliza, cubren solamente la atencin del paciente como acto
privado, esto significa que si la atencin se efectu mediante una prepaga o una obra
social, el profesional podra no estar cubierto.
Conclusiones