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Guia Atencion Victimas Abuso Sexual PDF
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MANUAL DE CALIDAD
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GUIA DE ATENCION A VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL Revisin 00 Agosto 2013
GUIA DE ATENCION A
VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
AGOSTO 2013
No de Revisin Fecha Elabor Revis
00 Agosto 2013 Coordinacin de P y P Direccin Prestacin
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
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GUIA DE ATENCION A VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL Revisin 00 Agosto 2013
INTRODUCCION
Las vctimas de violencia sexual acuden a los servicios de salud venciendo muchas
barreras personales y sociales que el evento de violencia les ocasiona y llegan a la institucin
en condiciones de alta vulnerabilidad.
Una vez all esperan y necesitan un trato humano que les ayude a recuperar el control de s, el
dominio de su cuerpo y de sus emociones. La atencin que se le brinde tendr que garantizar
un trato humano, digno y reparador; procedimientos estandarizados para controlar los riesgos
que el evento tiene sobre su salud sexual y reproductiva, su salud mental y su medio
familiar y social.
Cuando una persona es detectada o hace consulta por posible violencia sexual, debe
brindarse atencin inmediata, independiente del tiempo de los hechos. Siempre la
vctima de violencia sexual se encuentra en una situacin de crisis, que pone en
peligro su vida.
Se deben desarrollar todas las acciones en el primer contacto con el Sector Salud,
adems de articulacin con los sectores que se necesite para garantizar la continuidad del Proc
eso Integral de Atencin de Violencia Sexual, desde su definicin, es una una urgencia, dado
que altera la integridad fsica, funcional y/o psquica en diversos grados de severidad,
comprometiendo la vida y funcionalidad de la persona, por tanto requiere de
la proteccin inmediata de los servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir
consecuencias crticas presentes o futuras.
JUSTIFICACION
En el mbito nacional, la violencia sexual es priorizada como un evento de inters en salud pbl
ica (Acuerdo 117) del Ministerio de Salud, Resolucin 412 de 2000, Poltica Nacional en
Salud Sexual y Reproductiva), por lo cual debe ser objeto de atencin oportuna
y seguimiento, de tal manera que se garantice su control y la reduccin de las
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Siempre la vctima de violencia sexual se encuentra en una situacin de crisis, que pone en peli
gro su vida.
Se deben desarrollar todas las acciones en el primer contacto con el Sector Salud que amerite
el caso, adems de articulacin con los sectores que se necesite para garantizar la continuidad
del Proceso Integral de Atencin.
La violencia sexual, desde su definicin, es una urgencia. Como urgencia no tiene pagos
compartidos ni otros condicionantes (semanas mnimas de cotizacin) para su atencin
inmediata, en ninguna parte del territorio nacional.
Atender con calidad y oportunidad permite impactar positivamente en la vida de estas personas
y de cumplir con las responsabilidades que como seres humanos, profesionales y como sector s
se tiene ante las vctimas de violencia sexual.
EPIDEMIOLOGIA
Las cifras de los casos denunciados no dan cuenta de la real magnitud del fenmeno de la
violencia sexual. Se estima que solo uno de cada 20 delitos sexuales es denunciado.
Durante el ao 2007 a travs del Sistema de Vigilancia de violencia intrafamiliar, Maltrato infantil
y Violencia sexual se identificaron 19.159 caso los cuales el 20% equivale a violencia sexual ,es
relevante sealar que el 74.9% corresponden a menores de 15 aos .
OBJETIVOS GENERALES
Garantizar la atencin integral a toda vctima de violencia sexual, a travs del trabajo sectorial e
intersectorial asumindolo como un evento prioritario de urgencia en salud, teniendo en cuenta
la poblacin desde una perspectiva de derechos y enfoque diferencial.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Adoptar el modelo de atencin integral para vctimas de violencia sexual del ministerio
de la proteccin social enero de 2011.
Identificar vctimas de violencia sexual por medio de intervencin de cada uno de los
profesionales de salud.
ALCANCE
La gua est diseada para ser utilizada por profesionales de la salud que tengan
entrenamiento en el manejo de vctimas de violencia en la IPS Colombiana de Salud Duitama,
principalmente en los servicios de prioritaria y urgencias de todo el territorio nacional.
Adems ofrece a .los servicios de proteccin, justicia y educacin, informacin pertinente sobre
los procesos de articulacin intersectorial, que deben contemplarsen en la atencin integral de
vctimas de violencia sexual.
PERSONAL RESPONSABLE
Equipo de salud del rea de consulta externa de la sede de Colombiana de Salud Duitama, en
cabeza de la enfermera Jefe la cual se encargara de la notificacin al sistema de vigilancia en
salud publica
POBLACION OBJETO
Toda presunta vctima de violencia sexual que consulte a las sedes de Colombiana de Salud
S.A.
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ASPECTOS CONCEPTUALES
Dentro del marco legal colombiano la violencia sexual. Se define como cualquier contacto,
acto, insinuacin o amenaza que degrade o dae el cuerpo y la sexualidad de una nia, nio,
adolescente (NNA), hombre o mujer y que atenta contra su libertad, dignidad, formacin e
integridad sexual; concepto que obviamente abarca cualquier dao o intento de dao fsico,
psicolgico o emocional
Acto Sexual Con Menores De 14 Aos: Se refiere a los actos sexuales diversos del acceso
carnal con menores de 14 aos o en su presencia, o la induccin a prcticas sexuales.
Acceso Carnal Violento: Penetracin de miembro viril por va anal, vaginal u oral, as como la
penetracin vaginal u anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u objeto.
Individuales
1. Conocimiento de los Derechos Humanos, Sexuales y Reproductivos
2. Desarrollo de habilidades sociales: comunicacin, asertividad, resolucin de conflictos.
3. Reconocimiento y expresin de emociones y sentimientos
4. Reconocimiento del cuerpo (pblico y privado)
5. Positiva autoestima, autoconcepto, autoimagen, autodeterminacin.
Familiares
1. Convivencia democrtica en la familia: todos son escuchados, respetados y se tienen en
cuenta para tomar decisiones en familia.
2. Mujeres, nios y nias como sujetos de derechos: respeto y trasto digno.
3. Buena comunicacin con adultos significativos (efectiva y afectiva)
4. Informacin cientfica, clara y oportuna sobre sexualidad, salud sexual y reproductiva y
violencia sexual.
5. Vnculo afectivo fortalecido.
6. Adecuado ejercicio de la autoridad
7. Patrones de crianza coherentes con los Derechos Humanos: respeto y dignidad.
8. Valoracin de la diversidad de gnero.
9. Valoracin de la diversidad
10. Buen trato y crianza positiva
al cual todas las personas presentan algn grado de vulnerabilidad y que requiere de acciones
especficas para su prevencin.
Prevencin Indicada: Riesgo alto. Dirigidas a individuos y grupos de alto riesgo con sntomas
mnimos pero detectables, como nios y nias con comportamientos sexuales inadecuados a la
edad, nios, nias y adolescentes viviendo con personas con antecedentes de violencia sexual,
en condiciones de hacinamiento y conviviendo con familia extensa (tios, primos), nios y
nias trabajadores y desescolarizados; mujeres, nias, nios, adolescentes y personas LGBTI
viviendo dentro de zonas sometidas a CAIN, en situacin de desplazamiento forzado por CAIN,
o desarraigadas por haber sido vctimas de desastres natural.
INFANCIA:
En los programas dirigidos a la infancia se deben incluir acciones para favorecer el
autocuidado, la privacidad en el manejo del cuerpo, la valoracin y el respeto por su
cuerpo, el auto concepto y la autoestima, el fortalecimiento de emociones y su expresin
en relaciones y vnculos de confianza, identificacin de factores de riesgo,
fortalecimiento de factores protectores: pautas comunicacionales, solucin de conflictos,
toma de decisin, favorecimiento de procesos de participacin en los escenarios
familiares, educativos y comunitarios. Fortalecimiento de las relaciones familiares y
empoderamiento femenino. Difusin sobre derechos de mujeres, nias, nios y
adolescentes.
ADOLESCENCIA:
En la adolescencia, las actividades de prevencin buscaran fortalecer los procesos de
autoestima, la valoracin del cuerpo como territorio de derechos, procesos de
comunicacin con las figuras de autoridad, promover conductas eviten estereotipos
sexistas, fortalecer las capacidades y la confianza para la toma de decisin y la
implementacin de lmites y el establecimiento de relaciones democrticas con otros y
otras, promocin de los derechos sexuales y reproductivos, as como el conocimiento de
los recursos institucionales y la ampliacin de redes de apoyo.
Promocin del empoderamiento femenino en el contexto de relaciones familiares y
sociales armnicas. Informacin sobre derechos de mujeres, nias, nios y
adolescentes.
ADULTEZ:
Promocin de derechos sexuales y reproductivos, promocin de la salud mental,
promocin de derechos de mujeres, nias, nios y adolescentes.
FACTORES DETERMINANTES
La violencia sexual es causa y consecuencia de otros problemas de salud pblica. A
continuacin se presentan los factores de riesgo personales, familiares y sociales relacionados
con la violencia sexual.
Factores de riesgo personales
Desconocimiento de los Derechos Humanos, Sexuales y Reproductivos
Baja autoestima
Escaso desarrollo de habilidades sociales
Derivacin afectiva
Carencia de conocimientos sobre lo que es y no es apropiado en contacto fsico.
Desconocimiento del cuerpo.
Eventos asociados (psicoactivos, maltratos, trabajo infantil entre otros).
Factor Cultural
MITOS FALSAS CREENCIAS REALIDAD
Importantes investigaciones coinciden en el hallazgo
Los agresores suelen ser personas de que aproximadamente el 80% de los agresores
desconocidas. sexuales son personas cercanas (familiares,
amigos).
La mayora de abusos sexuales son sutiles y no
Los abusos sexuales suelen ser actos
dejan mayores huellas fsicas, adems de
brutales con graves heridas fsicas.
desaparecer rpidamente
Los abusos sexuales son incidentes La verdad es que son ms frecuentes de lo que se
NIOS O NIAS:
Conductas sexuales que no son habituales para la edad y nivel de desarrollo
Evidencias de otras formas de violencia contra las nias y los nios
Temor a estar con familiares o conocidos con quien se tena una relacin cercana
Signos y sntomas poco claros clnicamente referidos a la zona genital o anal
Quienes han estado expuestas al contacto con agresores reconocidos y/o no
judicializados
Hermano/a de otro menor de edad violentado sexualmente
Quienes conviven personas que tienen dependencia o abuso de sustancia
psicoactivas o alcohol
Quienes por condiciones de hacinamiento deben compartir la cama con adultos o
adolescentes
Conducta suicida
Sntomas depresivos, comportamentales de ansiedad o de alteracin del sueo
Dificultades en el aprendizaje o en el proceso de adaptacin y rendimiento escolar
Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos etc,
desgarros en rganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpo extrao en el intestino o
en la vagina.
ADOLESCENTES:
Embarazos tempranos (menor de 14 aos)
Conducta suicida
Comportamientos de riesgo relacionados con su vida sexual
Comportamiento bulmico
Abuso o dependencia de sustancias psicoactivas
Sntomas depresivos, comportamentales, de ansiedad, o de alteracin del sueo
Aquellos aislados y con escasa red de soporte social
Bajo rendimiento escolar
Sntomas de disfunciones sexuales sin causa orgnica(dispaurenia, escaso o nulo
deseo sexual, anorgasmia, etc)
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VIOLENCIA SEXUAL
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Expuestos a violencia en el contexto familiar en especial violencia de pareja
Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos etc,
desgarros en rganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpo extrao en el intestino o
en la vagina.
MUJERES:
Sntomas depresivos, de ansiedad, de alteracin del sueo o de disfunciones
sexuales
Evidencia de otras formas violencia basada en genero contra las mujeres o
sufridas durante la infancia
Dolor plvico crnico sin causa aparente
Aquellas con dependencia econmica de su pareja
Aquella aisladas y con escasa red de soporte social
Quienes ejercen la prostitucin
Quienes tienen problemas de abuso o dependencia de sustancia psicoactivas y
alcohol
Usuarias de servicios de control prenatal, en especial si se detectan dificultades
de adaptacin al embarazo y de adherencia a los cuidados prenatales.
Quienes refieren antecedentes de abortos o consultas por atencin del aborto
incompleto
Sntomas de disfunciones sexuales sin causa orgnica (dispaurenia, escaso o
nulo deseo sexual, anorgasmia etc)
Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos etc,
desgarros en rganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpo extrao en el intestino
o en la vagina.
Documentacin de semen en cualquier parte del cuerpo con o sin relato de violencia
sexual
Diagnostico de sfilis, gonorrea o VIH habindose descartado la transmisin perinatal
Cuando una persona vio la violencia sexual o existe un registro del acto
Embarazo en menor de 14 aos (cuando el compaero es mayor que ella entre 3-5 aos o
es mayor de 14 aos).
INSUMOS NECESARIOS
Ruta de atencin a vctimas de abuso sexual.
Formato de historia clnica
Ficha de notificacin obligatoria SIVIM
Materiales para el examen fsico : Fonendoscopio, tensimetro, equipo de rganos,
tallmetro, bascula y los contenidos en el kit de atencin de violencia.
RECOMENDACIONES
Realice la atencin en un sitio que disponga Incluye estar aislado, idealmente, debe
de todas las condiciones y recursos contener un espacio para la entrevista y otro
necesarios. El lugar debe asegurar para el examen fsico, disponer de batas
seguridad, privacidad, pudor y adecuadas para los pacientes, Kits de toma
confidencialidad del paciente de evidencias, entre otras.
No interponer un escritorio entre el mdico y
el paciente, ubicar las sillas al mismo nivel
Disminuya dentro del espacio de atencin la
tendiendo a formar un ngulo de 45 grados, si
mayor cantidad de elementos simblicos de
se puede evitar el uso de bata, esto puede
poder.
disminuir el miedo de los pacientes,
especialmente de nios y nias
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VIOLENCIA SEXUAL
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RECOMENDACIONES
Tratar a los pacientes siempre por su nombre
no utilizar frases o palabras con diminutivos o
Sea respetuoso y sensible. cariosas, por ejemplo mamita, mueca,
linda, etc. Asegurarse de que nadie
interrumpa el acto mdico
Incluir los derechos que aplican a la Justicia,
Eduque sobre los derechos de las vctimas Salud, Educacin, Proteccin para la vctima y
su familia.
D asesora para el consentimiento informado
El paciente debe conservar la autonoma
sobre todos los procedimientos,
sobre los distintos tpicos de la atencin.
intervenciones y terapias a realizarse.
Recordar que en estos casos la entrevista
Documente todo lo relacionado con el acto
mdico paciente puede hacer parte de las
mdico en la historia clnica
evidencias dentro de procesos judiciales.
Asegurarse de la seguridad de la vctima,
Haga un adecuado cierre acordar las medidas teraputicas y de
seguimiento, etc
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
posibilidad, mientras no se tenga ms informacin de lo ocurrido.
Iniciar el examen con toma de signos vitales, y por las manos y las
muecas y no por la cabeza, ya que es ms tranquilizador para la
vctima. Nunca olvidar mirar los ojos, la nariz y la boca (aspecto
interior de los labios, encas y paladar), detrs de las orejas, y en el
cuello. Explorar signos de embarazo. Tomar nota sobre el estado de
desarrollo puberal.
Buscar signos coherentes con la historia de la vctima tales como
marcas de golpes y mordiscos, de inmovilizaciones sobre las
muecas, zonas de pelo arrancado en la cabeza, o tmpanos rotos
que pueden ser el resultado de que la vctima haya sido abofeteada.
Si reporta que fue estrangulada buscar en sus ojos hemorragias
petequiales.
Si la victima que consulta lo hace despus de las 72 horas desde la violacin sexual:
Cuando el paciente llega al servicio de prioritaria o consulta externa se debe diligenciar la ficha
de notificacin obligatoria, realizar un examen fsico completo, realizar la denuncia ante las
autoridades pertinentes, independiente del caso se debe brindar terapia psicolgica y si es
necesario valoracin por psiquiatra.
Se debe enviar pruebas de HIV, Sfilis, Hepatitis B y C, si es mujer se debe enviar prueba de
embarazo.
El embarazo producto de violacin, se constituye en una presin para hacer sta evidente. Es
un nuevo impacto para la vctima, origen de nuevas crisis, sobre las cuales existe poca
sensibilidad y mucho desconocimiento en la sociedad. Razn por la cual no debe ser tratado
con los mismos parmetros de otros embarazos. Implica para las vctimas dos hechos
devastadores: asumir el embarazo producto de violacin y tomar una decisin respecto del
mismo.
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VIOLENCIA SEXUAL
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La IVE es una de las soluciones al problema que constituye el embarazo por violacin, y una
intervencin que debe prevenir morbimortalidad materna y daos sociales. Su esquema de
manejo debe ser integral y con perspectiva de gnero. De acuerdo con la sentencia C-355 de
mayo 10 de 2006 la IVE debe realizarse dentro los 5 das siguientes a la solicitud de las
vctimas, y el UNICO requisito exigible para stas, es la denuncia penal debidamente
presentada.
Proceso De Atencin:
En los casos de IVE por violacin la celeridad en la atencin es un factor clave, dado el ritmo
continuo del desarrollo embrionario. Las demoras en el manejo de la consulta son un factor
negativo, adems de ser ilegales. Es importante que la consulta inicial mdica y la psicolgica
se hagan el da de la visita de la mujer a la entidad y dentro de lo posible, programar la IVE para
uno de los dos das siguientes.
Recepcin
De la forma en que se realice la admisin puede depender que la vctima abandone el servicio
de salud sin esperar la ayuda que buscaba.
El tiempo de espera debe ser breve inclusive para quienes llegan sin cita previa.
Debe garantizarse que no haya interrogatorios que vayan ms all de los datos
establecidos para identificacin en recepcin de acuerdo con el protocolo.
Debe respetarse siempre la intimidad de la consultante.
Informacin inicial:
Cuando una mujer vctima de violacin solicita una IVE, debe recibir informacin sobre el
procedimiento a seguir por parte de un/a profesional teniendo en cuenta las siguientes
condiciones:
Se debe recibir a la mujer en un espacio confidencial
El primer contacto requiere de una presencia clida, solidaria; una escucha activa,
atenta, sin prisas; una informacin breve y concreta.
Se debe transmitir confianza y plena aceptacin: reitrele el inmenso valor que ha tenido
al decidirse a contar lo que ocurri
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La mujer debe tener certeza que se le atender en esa u otra institucin, que tiene
derecho a tomar sus decisiones.
Se deben explicar con claridad los pasos a seguir, como son consulta mdica y
psicolgica, que debern hacerse el mismo da.
No es necesario interrogar a la vctima sobre los hechos.
Es importante explorar si ha recibido ayuda y de qu tipo para definir si puede ser
evaluada por el/la mdico/a o si, es una mujer en crisis, es importante que, previo a la
valoracin mdica, hable con un/a psiclogo/a.
En caso de que requiera hablar con un/a psiclogo/a primero, una vez salga de esta
consulta, se le debe acompaar a la mujer hasta el consultorio del mdico/a que la va a
atender. As mismo, el mdico debe saber que se trata de una mujer vctima de
violacin que desea una IVE, con el fin de evitar un nuevo cuestionamiento que pueda
revictimizarla.
Consulta mdica:
La consulta mdica por violacin requiere mayor tiempo que otros casos. Debe realizarse en
consultorio con buena iluminacin y suficiente privacidad, sin interrupciones telefnicas ni de
otro tipo, con trato cordial y expresiones amables. Si ha recibido atencin previa de psicloga/o
o trabajadora social en el mismo centro hospitalario, puede ofrecrsele que sta la acompae a
la consulta mdica.
A continuacin los pasos a seguir durante la consulta mdica:
1. Es necesario que el/la Mdico/a se presente con su nombre, saludando a la consultante por
el suyo y mirndola a los ojos.
2. Preguntar en privado si desea que en la consulta est presente la persona acompaante (si
la tiene) 178 respetando sus deseos. No se debe permitir la presencia de personas extraas, ni
el ingreso de otras durante el examen.
3. Evitar hacerla contar nuevamente todo lo sucedido. Si ella decide hacerlo, en ningn caso se
deben emitir juicios de valor ni expresiones que indiquen sospecha sobre la veracidad de la
historia que narre la consultante.
4. S es importante preguntar cmo se siente en ese momento.
5. Indagar sobre enfermedades preexistentes, medicacin que est usando, anticonceptivos y
otros antecedentes, de acuerdo con el historial mdico que reporte.
6. Revisar los exmenes mdicos que traiga la mujer (pruebas de embarazo u otros exmenes
relativos a su estado de salud que deban tenerse en cuenta para el procedimiento de la IVE).
7. Sostener una conversacin tranquila con la vctima mientras se indagan sus datos
personales para la historia Clnica, o mientras atiende sus heridas.
8. Explicar el tipo de examen que se le realizar desde el comienzo, as como del uso del
espculo y del examen bimanual si es necesario.
9. Dependiendo de cmo se encuentre la mujer, se debe indicar como acomodarse en la mesa
de examen (ginecolgica).
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10. Si la mujer acepta que se le realice un examen ginecolgico, tenga especial cuidado al
realizarlo. La evaluacin mdica en IVE por violacin est orientada, adicionalmente a
determinar, previa solicitud de la consultante, la edad gestacional, con el fin de recomendar la
tcnica para el procedimiento, prevenir las complicaciones y saber si debe derivarse a otro
proveedor de salud.
a. El examen sirve para diagnosticar el tiempo de gestacin.
b. Importante revisar con especial atencin si hay flujos que puedan indicar vaginitis o
vaginitis. De ser el caso, se prescribe la medicacin respectiva; igualmente en el caso de
ITS o signos de infeccin de algn tipo (sin embargo es prioritaria la atencin de IVE por
violacin, por lo cual esto no debe convertirse en un obstculo para acceder al servicio de
manera gil y oportuna).
11. Si la vctima no desea que le realicen un examen ginecolgico, no debe ser obligada, ya
que ste no es prerrequisito para acceder a una IVE
a. Si no tiene exmenes confirmatorios del embarazo y este no puede detectarse por
examen fsico: se puede recurrir al diagnstico ecogrfico (debe hacerse el mismo da de la
consulta, para evitar dilaciones en el proceso).
b. Ante la negativa a un examen plvico, que podra indicar el rechazo de la mujer a una
desensibilizacin previa al procedimiento debe considerarse el uso de sedacin para
realizar la IVE.
Denuncia:
Si la vctima no ha presentado la denuncia es debido a muchas razones que frenan o impiden a
la victima a realizar la denuncia.
Es necesario que el prestador entienda las razones que la mujer expone para no querer
denunciar. Si presenta dudas (por ejemplo desconocimiento del proceso o lugar para
denunciar), se debe orientar acerca de cmo formular la denuncia, sus posibles consecuencias
y efectos, as como los refuerzos de apoyo social necesarios, As mismo, hacer los contactos
directos y el seguimiento al proceso de interponer denuncia.
Si la mujer decide denunciar, se debe remitir para que lo haga preferiblemente el mismo da, y
regresar; si la mujer no regresa con la denuncia, se debe establecer contacto telefnico para
identificar posibles barreras.
Remisin: Se debe notificar a referencia y contrarreferencia acerca del caso para que sea
ubicada en la red de urgencias y se le pueda realizar la IVE la cual debe llevar los siguientes
documentos:
Epicrisis del caso realizada por el mdico que la atendi y estableciendo que la mujer se
acoge a la Sentencia C-355 de 2006 y solicita una IVE por causal violacin. (Debe ir
dirigida a la persona de enlace o director mdico de la entidad a la que se enva.)
Fotocopia de la denuncia
Fotocopia de los exmenes realizados (en caso de tenerlos)
Fotocopia del documento de identidad (si lo tiene)
Fotocopia del carnet (si lo tiene)
La victima debe saber que su solicitud debe ser resuelta en los 5 das posteriores a la
peticin.
La victima debe ir acompaada con un persona de salud puede ser psicloga o
trabajadora social la cual le ayudara a realizar todos los tramites en el sitio donde fue
remitida para impedir tramites innecesarios.
Seguimiento a la vctima:
Se debe citar a la paciente a los 15 das postprocedimiento para realizar un examen fsico
completo, realizar asesora en planificacin familiar e iniciar mtodo de anticoncepcin de forma
inmediata, y realizar deteccin de cncer de seno y cuello uterino.
Todos los casos presentados deben reportarse de forma semanal a la secretaria de salud con
su respectiva ficha de notificacin para realizar seguimiento de estos casos.
BIBLIOGRAFIA
1. Gua de atencin para nios, nias y adolescentes vctimas de violencia sexual. Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar. Primera edicin, septiembre de 2007.
2. Protocolo para el abordaje de la violencia sexual desde el sector salud - UNFPA 2008
3. Modelo de Atencin Integral en. Salud para Vctimas de Violencia. Sexual. Ministerio de
la Proteccin Social.