Epidemiologia en La Comunidad PDF

Vigilancia Epidemiolgica
Basada en la Comunidad
Una accin clave en la respuesta a las
situaciones de emergencias y desastres
Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las
Centro de Conocimiento OPS Colombia Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la Salud
Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las situaciones de emergencias y desastres.
Bogot, OPS 2012.
Contenido
ISBN 978-92-75-31708-2
I. Ttulo
1. SERVICIOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
3. EMERGENCIAS
4. INVESTIGACIN PARTICIPATIVA BASADA EN LA COMUNIDAD Introduccin 4
5. COLOMBIA
1. Qu es la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad? 6
NLM: WA900
2. Cules son los objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la 8
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna
de sus publicaciones. Las solicitudes debern dirigirse al rea de Gestin de Conocimiento y Comunicaciones, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
Comunidad?
Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica (pubrights@paho.org). El Programa de Salud en Desastres y Emergencias Complejas de la Representacin
de la OPS/OMS en Colombia podr proporcionar informacin sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, reimpresiones y traducciones ya 3. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad? 10
disponibles: Carrera 7 No. 74 21 Piso 9, Edificio Seguros Aurora, Bogot, Colombia. Correo electrnico: centrodoc@paho.org.
4. Cules son los principales Eventos de Inters en Salud Pblica (EISP) sujetos a la 22
Organizacin Panamericana de la Salud, 2012. Todos los derechos reservados
vigilancia epidemiolgica?
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales del
Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor.
5. Cmo desde la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad identifico los 25
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretara de Eventos de Inters en Salud Pblica?
la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del
trazado de sus fronteras o lmites.
6. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad durante 32
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud situaciones de emergencia o desastre?
los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de
la OPS letra inicial mayscula.
7. Cules son los actores del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA) y el flujo 41
La Organizacin Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, de la informacin?
no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el
uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Panamericana de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su 8. Est la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad normada en Colombia? 44
utilizacin.
Glosario 50
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
Ana Cristina Nogueira

Bibliografa 53
Representante de la OPS/OMS en Colombia
Consultor internacional del Programa de Emergencias y Desastres: Sergio Ferrero Febrel. Direccin Tcnica: Piedad Snchez Martnez. Coautores: Piedad
Snchez Martnez y Francisca Arboleda Rivadeneira. Dibujos/Fotografas: Programa de Salud en Desastres y Emergencias Complejas de la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS/OMS en Colombia.
La produccin de esta publicacin fue posible gracias al apoyo financiero de la Oficina de poblacin, refugiados y migracin del Departamento de Estado de los
Estados Unidos (BPRM), en el marco del desarrollo de los proyectos en atencin a la Poblacin en Situacin de Desplazamiento.
Ilustraciones y diseo de portada: Jorge Ivn Guerrero Lpez. Diseo y diagramacin: Nelly Carmenza Burbano Snchez. Impresin: El Sitio Grfico/Pasto
33
poblacin ms pobre, las mujeres, los nios, nias, adultos mayores y

las personas con discapacidad, generando un efecto negativo sobre sus
Introduccin condiciones de vida, el medio ambiente y el crecimiento econmico de
los pases o regiones en que ocurren, cuyas secuelas se prolongan ms
all del corto plazo y en ocasiones provocan cambios irreversibles.
La Vigilancia en Salud Pblica es una funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, es por tanto Al involucrar a los miembros de la comunidad y movilizar su
un sistema capaz de registrar, consolidar y analizar los datos relacionados corresponsabilidad en la identificacin de los problemas de salud pblica,
con los eventos de inters en salud pblica, con el fin de realizar acciones los factores de riesgo o determinantes del estado de salud o enfermedad
oportunas que permitan mejorar las condiciones de vida de los individuos de la poblacin, el seguimiento de los signos y sntomas de los eventos
y la comunidad. de inters en salud pblica en los sitios donde la poblacin afectada se ha
albergado, se constituyen en acciones claves para la deteccin temprana
Bajo esta perspectiva, es necesario avanzar hacia propuestas de inter- de los problemas de salud y por tanto para la implementacin oportuna
vencin que involucren a la comunidad no solo en la identificacin de de las medidas de control y/o alternativas de solucin, donde los vigas
las problemticas de salud, si no tambin en las propuestas de solucin comunitarios actan como un equipo propositivo que construye acciones
de las mismas, lo cual implica un trabajo coordinado entre la comuni- de cambio para el mejoramiento del estado de salud de su propia
dad (participacin social: ciudadana y comunitaria) y la institucionalidad comunidad.
(gestin territorial en salud), asegurando que la comunidad sea recono-
cida como un actor clave en el proceso de la Vigilancia Epidemiolgica, Tambin se ha identificado que los desastres pueden generar alteraciones
porque al hacer parte de la misma se tiene la informacin en forma de la infraestructura y el funcionamiento de los servicios de salud,
permanente de las situaciones que viven y del entorno que las deter- vindose la capacidad de respuesta de las autoridades territoriales de
minan, adems porque es un actor fundamental, sin cuya participacin salud desbordada, por lo que es necesario implementar de manera
activa y decidida, no es posible concretar la formulacin de las polticas adecuada y oportuna la vigilancia epidemiolgica por parte de los
pblicas de salud encaminadas a intervenir los problemas de salud de servicios de salud, con ayuda de la comunidad, en el entendido de que los
la comunidad. As las cosas la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la primeros esfuerzos de asistencia frente a una emergencia o un desastre,
Comunidad (VEBC) define una forma o estilo de hacer la vigilancia, no sean organizados o no, siempre se llevan a cabo por la propia comunidad
sobre o alrededor de grupos humanos o poblaciones, si no con la par- local, con lo que es posible evitar o disminuir las enfermedades ms
ticipacin de los integrantes de estos mismos grupos. frecuentes que se puedan presentar a consecuencia de las emergencias y
desastres incluido el conflicto armado, o intervenir oportunamente sobre
La VEBC es de utilidad en tiempos de normalidad y cobra mayor los efectos de estos en la salud y las condiciones de vida de la poblacin.
relevancia durante las situaciones de crisis, derivadas de las emergencias
y los desastres, pues si bien estos por s mismos no producen brotes o Dada la relevante importancia de la participacin de la comunidad para
epidemias, si existen factores de riesgo que pueden incidir en la aparicin apoyar los procesos de la vigilancia en salud pblica y epidemiolgica
de enfermedades, especialmente las transmitidas por el agua, los en situaciones de crisis, se presenta esta cartilla como una gua para la
alimentos, los vectores, las precarias condiciones de saneamiento bsico implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad
en que se encuentren las personas afectadas, condiciones estas que al como una accin clave en la respuesta a las situaciones de emergencias
aumentarse pueden inducir cambios en los perfiles epidemiolgicos, y desastres.
principalmente de los grupos con mayores vulnerabilidades como la
4 55
1. Qu es Vigilancia Epidemiolgica Basada en la La epidemiologa comunitaria tiene un acercamiento a los problemas

de salud bsicamente desde lo cuantitativo, pero esta mirada debe
Comunidad? complementarse e integrarse con miradas y medidas formalmente
cualitativas sencillas y tiles para el anlisis de la informacin.
La Vigilancia en Salud Pblica segn el Ministerio de Salud y Proteccin
Social de Colombia, es una funcin esencial asociada a la responsabilidad
La VEBC es una estrategia para la participacin comunitaria en salud,
estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso
que articula los diferentes actores sociales a las acciones de la vigilancia
sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y
epidemiolgica y de salud pblica que promueven el auto cuidado de la
divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su
salud individual y colectiva. La comunidad es quien identifica los riesgos y
utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en La VEBC
las alternativas de solucin, convirtindose en actores sociales activos de
salud pblica. Depende de una red de actores que conforman el Sistema involucra a
su propia transformacin y mantenimiento de la salud.
de Vigilancia de Salud Pblica (SIVIGILA), encabezado por el Ministerio cada uno de los
de la Proteccin Social en el Grupo de Vigilancia de la Direccin de Salud miembros de la
La VEBC involucra a cada uno de los miembros de la comunidad y
Pblica1. comunidad
moviliza su corresponsabilidad en la construccin de los diagnsticos
VEBC: informacin comunitarios de salud, en el anlisis de la informacin, en la deteccin y
La vigilancia en salud pblica es por tanto un sistema capaz de registrar,
para la accin! notificacin oportuna de los Eventos de Inters en Salud Publica (EISP) y
consolidar y analizar los datos de inters en salud pblica, con el fin de
en el establecimiento oportuno de medidas de control y/o alternativas de
realizar acciones oportunas que permitan mejorar las condiciones de vida
solucin, como un equipo propositivo que construye acciones de cambio
de los individuos y la comunidad. Dentro de este sistema la participacin
para el mejoramiento del estado de salud de su propia comunidad.
comunitaria es parte fundamental, para avanzar en la identificacin de
problemticas y construccin de respuestas integrales y conjuntas entre
La VEBC se realiza en tres etapas:
los actores del sistema de salud y la comunidad2.
Sensibilizacin y organizacin comunitaria, que implica la
Cuando se hace mencin a la comunidad y/o comunitario en el contexto de
identificacin de lderes sociales y/o grupos organizados en la
la vigilancia epidemiolgica (VE), no se quiere calificar a la Epidemiologa
comunidad y al servicio de la misma.
Comunitaria o Basada en la Comunidad (VEBC) como algo que se interesa
solamente en lo que sucede en las periferias y en las micro realidades, sino
Capacitacin, dirigida a lderes comunitarios, para compartir
que se est definiendo una forma o estilo de hacer la vigilancia, no sobre
elementos bsicos que les permita la identificacin y notificacin
o alrededor de grupos humanos o poblaciones, si no con la participacin
oportuna de los EISP que afectan a su comunidad, conocer su
de los integrantes de estos mismos grupos.
frecuencia y distribucin, al igual que los factores determinantes de
los principales problemas de salud de las comunidades.
Operativizacin de la VEBC, en la que se definen los procedimientos

1 Ministerio de Salud y Proteccin Social. Pgina web. Disponible en: http://www.minsalud. para identificar e intervenir los principales problemas de salud y
gov.co/salud/Paginas/VigilanciaenSaludP%C3%BAblica.aspx asignar funciones a los miembros de la Comunidad, que hacen parte
2 Instituto Nacional de Salud. Grupo de anlisis de situacin en salud. Documento de
trabajo Gua para el desarrollo de vigilancia comunitaria en albergues. Bogot, Colombia.
del grupo de vigas (vigilantes) en la implementacin de las acciones
2010. de VEBC.
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2. Cules son los objetivos de la Vigilancia Promover la educacin en salud orientada a mejorar las prcticas
de autocuidado del individuo, familia y comunidad
Epidemiolgica Basada en la Comunidad?
Motivar la participacin de otros lderes y miembros de la
Los objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad
comunidad afectada durante las situaciones de emergencia
son:
o desastres, para que hagan parte del grupo de vigilantes
epidemiolgicos comunitarios.
Conocer los principales problemas y necesidades en salud de la
comunidad, por grupos de edad, etnia y sitio de residencia. (Ver
Fig. 1) Fig. 1 Ejemplos de factores de riesgo en un grupo de poblacin
Con la VEBC Conocer los principales signos y sntomas de los eventos de Poblacin
identificamos los inters en salud pblica (EISP) que afectan a la comunidad, bien Adultos Menores Mujeres en edad
econmicamente
factores de riesgo en su sitio de residencia o alojamientos temporales. mayores de 5 aos reproductiva
productiva
y la poblacin
Identificar y notificar los brotes y epidemias que se presenten
vulnerable
en la comunidad o alojamientos temporales, para asegurar
conjuntamente con las instituciones de salud la implementacin
de acciones efectivas de control.
Participar en la planificacin de los programas de salud, a partir

de la identificacin de los principales problemas de salud y en
la implementacin de intervenciones efectivas con enfoques
diferenciales de derechos, ciclo vital y etnia.
Apoyar a las autoridades territoriales y locales de salud en

la identificacin de situaciones de salud que ameriten la
oportuna intervencin de la institucionalidad, especialmente en
situaciones de emergencia o desastres.
Vctima de emergencia natural
Facilitar la organizacin de la comunidad durante situaciones
de emergencia y desastres, de tal manera que se haga el
seguimiento de los EISP y otros problemas de salud que afecten Obesidad Tabaquismo Poliparasitismo Embarazo en adolescentes
a la poblacin.
Vctimas de inadecuados estilos de vida saludable y ausencia de promocin de la salud.
8 99
3. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica El proceso, una vez obtenida la informacin de fuentes primarias y/o
secundarias, se depuran (se ajustan, mejoran y organizan de manera
Basada en la Comunidad? sistemtica los datos) y organizan a travs de tablas, cuadros y grficos
para proceder a su interpretacin o anlisis. En este segundo momento los
Las acciones de VEBC se deben ajustar al ciclo de la vigilancia
funcionarios de salud, vigas comunitarios de salud o lderes comunitarios
epidemiolgica, el cual tiene tres momentos respecto de la informacin:
deben preguntarse Por qu ocurre el problema de salud o evento no
entrada, proceso y producto (Ver Fig. 2), los resultados de este ciclo se
deseado en la comunidad?, Qu est sucediendo para que dicho
traducen en informacin para la accin.
problema se presente?, preguntas que les permitir la identificacin de
las razones de la ocurrencia o permanencia del problema.
La entrada se refiere a las acciones que realizan los funcionarios de salud
y/o los vigas comunitarios de salud, lderes comunitarios, para contar
La informacin en el proceso se organiza y se puede presentar en tablas,
con la informacin suficiente y necesaria (recoleccin), constituyendo
Fig. 2 Factores de riegos en grficos y/o mapas, los que se pueden construir con la ayuda de sistemas
el punto de partida para conocer el estado de salud de la comunidad
grupos de poblacin vulnerable de informacin geogrfica o tambin de manera manual (mano alzada)
a intervenir y su condicin de riesgo frente a los diferentes factores
en papel o cartulina, identificando sobre el plano lugares fcilmente
determinantes del estado de salud, que estn presentes en el medio
reconocibles por la comunidad, las amenazas y los eventos que se estn
ambiente donde se desenvuelven.
presentando, de tal manera que sean de fcil lectura y que permitan la
orientacin y anlisis de la situacin para la comunidad y las instituciones
Las fuentes de informacin pueden ser primarias y secundarias, primarias
responsables de apoyar la respuesta. (Ver Fig. 3 y 4)
cuando la informacin es levantada con la participacin directa de los
Fig. 3 Presentacin de mapa de riesgo
miembros de la comunidad, como censos de los albergues, registro de
PBLICA personas enfermas, registros de signos y sntomas que presentan los
miembros de la comunidad (morbilidad sentida), estado de saneamiento HB
de los albergues, entre otros y de fuentes secundarias cuya informacin

HB
HB
HB
HB
se obtiene de la bsqueda de los registros, documentos y archivos tales

HB HB
HB HB
como estadsticas poblacionales, registros de nacimiento, historias

HB C
Barrio Nuevo Horizonte
ANLISIS clnicas, exmenes de laboratorio, mapas de riesgo, etc.

Es Es
HB
ESE
CICBF
Toda la informacin que se obtiene en el trabajo de campo que se

plantee, debe permitir identificar las causas que generan los problemas CONVENCIONES
Zona de riesgo
de salud, o de la situacin no deseada que est ubicando a la comunidad Zona segura
Alcalda
N
en condicin de vulnerabilidad para enfermar y/o morir, es decir que con X Parque
Iglesia
la entrada de la informacin identificamos el problema, su magnitud y

Planta de agua
Base militar Va a Barbacoas
distribucin en la poblacin a ser intervenida. Es por esto que es necesario

Helipuerto
Cementerio
asegurar la calidad de la informacin, pues los datos inconsistentes no

Es Escuelas
C Colegios
permiten acercarse a las causas de los problemas y por tanto las acciones
HB Hogares BF
Va sin pavimentar
MAPA DE RIESGO POR INUNDACION AREA URBANA DE MAGUI PAYAN,
2011
que se tomen o apliquen pueden no servir para mejorar o eliminar los

problemas de salud de la comunidad. Fuente: Construccin mapas de riesgo con consejos municipales de gestin del riesgo de la costa pacifica, Nario,
2011 - 2012.
10 11
11
La informacin que se recoja para luego ser procesada, debe contener El segundo paso se inicia con la ltima respuesta dada al Por qu, por
como mnimo las variables de tiempo (cundo ocurri?), lugar (dnde qu?, ahora la pregunta va dirigida a buscar alternativas de solucin al As como el mdico
ocurri?) y persona (a quin o a quines afecta?). problema de salud o evento de salud no deseado, mediante el interrogante le hace preguntas al
Cmo se puede solucionar? y reiteradamente Cmo? Cmo? , as paciente y le ordena exmenes
Para analizar e interpretar la informacin (proceso) existen varias los funcionarios de salud, los vigas comunitarios de salud o los lderes paraclinicos para llegar a un
metodologas, entre ellas la Unidad de Anlisis, la cual es un espacio comunitarios, avanzan con las respuestas hasta llegar al objetivo principal diagnstico y poder elegir un
Fig. 4 Grfica de la distribucin institucional donde participan las autoridades sanitarias, las aseguradoras que el tema en salud pblica priorizado amerita y que adems refleja tratamiento que lo mejore,
porcentual de la comunidad A y y los prestadores de servicios de salud, tambin pueden participar los el viga comunitario de salud
el compromiso institucional y comunitario a seguir. Para una mayor
la comunidad B a travs de la VEBC observa,
vigas comunitarios de salud o los lderes comunitarios y otros sectores compresin de esta metodologa ver el ejemplo que se presenta en la
pregunta, investiga y analiza
de la proteccin social segn corresponda el tema a tratar, a partir de la Tabla No. 1. para llegar a un diagnstico
Comunidad A presentacin de la informacin organizada los participantes analizan la comunitario y preparar un
situacin, abordando las causas o posibles causas desencadenantes de la Fig. 5 Diferencias entre el abordaje del diagnstico de salud de los plan de accin que
30%
situacin o problema de salud. individuos y el diagnstico de salud comunitario sea efectivo. (Ver Fig. 5)
70% Otra metodologa para el anlisis de la informacin es la del Por qu, por Diagnstico Individual
qu?, Cmo, cmo?, ejercicio que tiene dos pasos, el primero mediante
la pregunta reiterada del porqu se present un problema de salud o
3 de cada 10 estn enfermos (30%) evento de salud no deseado, cuestionarse permite irse acercando a las
3/10 x 100 causas relacionadas o no con el accionar las instituciones de salud, los
factores de riesgo inherentes a las personas o a los determinantes sociales
que condicionaron la aparicin del problema de salud, as sucesivamente
hasta agotar las posibilidades de respuestas que expliquen la ocurrencia
Comunidad B del problema.
15%
Expresin de proporciones en pictogramas Historia Clnica Exmenes Pruebas Diagnstico
del Paciente
Diagnstico Comunitario
85% COMUNIDAD A
(3 de cada 10)
3 de cada 20 estn enfermos (15%)

3/20 x 100
COMUNIDAD B
(3 de cada 20) =
= 1.5 de cada 10)
Charlas con la Comunidad Registros Encuestas Diagnstico Comunitario
Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa en la programacin de los SILOS.
OPS. WDC 1994. Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa en la programacin de los SILOS.
OPS. WDC 1994.
12 13
13
El Producto es el momento del ciclo de la vigilancia epidemiolgica

en el que los funcionarios del sector salud, los vigas comunitarios de
Tabla No. 1. Anlisis de informacin con metodologa del Por qu, por qu? Cmo, cmo? salud o los lderes comunitarios luego de haber analizado y socializado
la informacin, disean el plan de accin para intervenir las diferentes
Muerte de una mujer
No habr ms muertes maternas en
causas que generaron los problemas de salud, la pregunta que debern
PROBLEMA embarazada de 16 SOLUCIN hacerse es Qu medidas se deben adoptar para solucionar el problema
nuestra comunidad
aos de edad de salud?
Garantizando los medios de remisin
Por una fuerte oportuna para los servicios de salud El Producto se puede organizar a manera de un Plan de accin, en el
Por qu? Cmo? cual se describen las estrategias que deben implementarse rpidamente
Hemorragia especializados frente a las urgencias
obsttricas. y que estn dirigidas a detectar, notificar, controlar, minimizar, eliminar
o erradicar los factores de riesgo y/o determinantes que conllevan a la
Por un Dando estricto cumplimiento al protocolo
Por qu? desprendimiento de Cmo? de atencin especializada para embarazos ocurrencia de los problemas de salud y/o a la muerte de las personas de
Placenta previa de alto riesgo. la comunidad, estas estrategias y acciones se incluyen o articulan a los
planes, programas y proyectos institucionales en salud, en especial con el
Al identificar durante el control prenatal
Plan de Desarrollo Municipal, el Plan Territorial de Salud y los Planes de
en la gestante un solo factor riesgo, se
Por un embarazo de procede a su remisin oportuna al hospital
Intervenciones Colectivas (PIC), entre otras que incidan en el desarrollo
Por qu? Cmo? local y particularmente en el sector salud.
alto riesgo ms cercano para que sea atendida por el
mdico general y el mdico especialista
(Gineclogo - obstetra) Los planes deben responder efectivamente a las soluciones que se
Los funcionarios del sector salud realizan
requieran para la atencin oportuna y de calidad en salud a los grupos
seguimiento a los casos de inasistentes poblacionales ms vulnerables: nios, nias, lactantes, mujeres
Por inasistencia al embarazadas, adultos mayores, con los enfoques diferenciales de
Por qu? Cmo? al control prenatal y se apoyan en la
control prenatal derechos, ciclo vital, etnia y discapacidad. El plan adems debe describir
comunidad para lograr el retorno de la
gestante. claramente los tiempos de ejecucin, los recursos humanos y financieros,
tambin describe las responsabilidades de cada uno de los actores.
Involucrando a la familia y comunidad en
Por desconocimiento Cmo? el acompaamiento de la adolescente
Por qu? La VEBC impulsa las acciones en salud pblica, por ello es importante
y/o desinters gestante al control prenatal y curso
psicoprofilctico que dentro del Plan de Accin se reflejen ampliamente los hallazgos de
la VEBC, adems la articulacin que debe existir entre el sector salud y
Con programas de educacin en Salud otros sectores como educacin, agricultura, servicios pblicos, bienestar
Por un embarazo no sexual y reproductiva, en los que se familiar, vivienda, etc. La comunidad debe ser fortalecida como primeros
Por qu? Cmo?
deseado involucren al sector educativo, salud y a la responsables de su autocuidado, el cual se inicia desde el ncleo familiar
comunidad en general y debe extenderse a la comunidad, vereda y municipio. (Ver Tabla No. 2)
14 15
15
Tabla 2. Modelo para construccin de Plan de Accin Independientemente de quin realice el anlisis de la situacin o problema
de salud, es necesario seguir el ciclo de la vigilancia epidemiolgica, el cual
est orientado por una serie de preguntas, que facilitan la toma adecuada
El plan de accin
involucra otros sectores de decisiones. As mismo es importante diferenciar el abordaje que se
sociales para acompaar hace para llegar al diagnstico de salud de un individuo, del diagnstico
la efectiva respuesta del comunitario tal como se mostraba en la Fig. 5.
Plan de Salud Pblica
A continuacin se presenta a manera de ejemplo un problema de salud
por enfermedad diarreica aguda (EDA), ocurrido en un Hogar Infantil de
una comunidad del rea rural de un municipio y su anlisis, siguiendo el
ciclo de vigilancia epidemiolgica (Ver tabla No.3)
Cundo se
Dnde se Nombre e institucin del
Qu se planea? Com se realizara? llevara
realizara? responsable (s)
a cabo?
Coordinacin con las
aseguradoras y hospitales
Secretara de
las estrategias para la En una semana Secretara de salud municipal
salud municipal y
ausencia de barreras de (dd/mm/aa) (Nombre completo)
departamental
acceso a los servicios de
salud.
Educacin en salud Secretara de salud municipal

para la aplicacin de Hospital local, (Nombre completo)
En un mes (dd/
los derechos sexuales salones comunales, Coordinadores de programas
Plan de accin mm/aa)
y reproductivos en los escuelas locales de salud pblica (Nombre
para evitar que las
diferentes ciclos vitales completo)
embarazadas mueran
Representante de la
Juntas de Accin comunal
Promoviendo el control En un mes (dd/
Barrio y vereda (Nombre), Madre
prenatal en la comunidad. mm/aa)
comunitaria (Nombre), entre
otros. Hogar Infantil
CANDELITAS Hogar Infantil
Seguimiento institucional, CANDELITAS
Coordinadores de programas
familiar y comunitario de En un mes (dd/
Barrio y vereda de salud pblica (Nombre
las gestantes al control mm/aa)
completo)
prenatal
Responsables del seguimiento al Plan de accin: Patricio Guancha - Presidente Junta de Accin comunal

16 17
17
Tabla 3. Ejemplo del anlisis de una situacin de salud utilizando el ciclo de la vigilancia epidemiolgica Tabla 3. (Continuacin)
Ciclo de Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea Ciclo de Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un
Etapas Preguntas epidemiolgicas Etapas Preguntas epidemiolgicas
la VE rural de un municipio la VE municipio
1. Cules son los principales Un brote de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) que 1. Determinar rpidamente si la situacin que se est
Identificacin del problemas de salud en su comunidad? se presenta en los nios y nias que asisten a un presentando es normal o no. Comparar este bro-
problema Cules son sus manifestaciones y hogar infantil. La comunidad est ubicada a 2 horas te con el comportamiento habitual de la EDA en la vereda.
caractersticas? por va fluvial del casco urbano.
2. Luego de corroborar la situacin, notificar inmediatamente a
2. Cuntos casos o problemas de Se han presentado 10 casos de EDA en nios y nias la auxiliar de salud pblica o de enfermera, al viga comunitario
salud ha encontrado? Indicar el de 3 a 5 aos, de aparicin sbita, las deposiciones de salud o lder comunitario para que informe de la situacin a su
nmero de personas afectadas con son sanguinolentas, ftidas, asociadas a vmito vez al hospital local y a la Secretara de Salud Municipal (SSM)
respecto al total de la poblacin. Es la frecuente. No se ha observado fiebre en ninguno
primera vez o se ha presentado antes? de los nios y nias y hasta la fecha no se han 3. Visitar el hogar infantil implicado. Verificar la situacin,
Cuntas personas han muerto? reportado muertes. nmero de afectados y el estado de salud de los nios y nias.
Indagar sobre la hora de aparicin de los signos y sntomas, las
3. Dnde, cundo y cmo ocurre?
Los casos se presentaron el lunes 23 de enero de comidas comunes, las condiciones sanitarias (agua, excretas,
Describir el lugar de residencia,
2012, entre las 10:00 y 12:00 de la maana en el residuos slidos) del hogar infantil. La forma en que se conservan,
distribucin geogrfica y lugar de
Hogar Infantil Las Candelitas, luego de que los almacenan y preparan los alimentos. La presencia de vectores.
exposicin. Esta informacin es muy
nios y nias consumieron el desayuno de las 9:00
importante para lograr los mapas de
am. 4. Finalmente se pudo establecer que adems de las psi-
riesgo.
Entrada
mas condiciones sanitarias del hogar infantil, las precarias

Los afectados son nios y nias afrocolombianos condiciones para la conservacin de los alimentos, facilita-
Proceso
Determinacin de la vereda Cao Azul, 4 nios y 6 nias, quienes ron que los roedores contaminaran la leche en polvo con la
se encontraban en buen estado de salud antes
Anlisis de 6. Por qu ocurren los
de la magnitud y cual se prepar la colada. Adicionalmente el tiempo de coc-
de su ingreso esa maana al Hogar Infantil Las la situacin casos? cin no fue el adecuado y su posterior conservacin tampoco.
distribucin del
Candelitas. Su estado socio econmico es bajo,
problema 4. Quines son los afectados? Se
sus padres son pescadores y concheras que salen a 5. Los vigas comunitarios de salud o lderes comunitarios presentes
debe describir el sexo, la edad, grupo
trabajar antes del amanecer. En la zona es frecuente en esta comunidad no ponen en prctica los conocimientos apren-
tnico, estrato socio econmico,
que los menores de edad presenten parasitsmo didos durante las capacitaciones, donde se explic que los roedo-
ocupacin, antecedentes familiares,
intestinal y episodios de diarrea. En el momento res, los insectos y otros vectores transmiten varias enfermedades
hbitos personales de las personas
de la investigacin de campo los nios y nias infecciosas que ponen en riesgo la salud y la vida de las personas.
afectadas.
presentan dolor abdominal, diarrea con sangre y
vmito. En las viviendas de los nios no disponen 6. Las madres comunitarias a cargo del Hogar son nuevas en esta
de sistemas adecuados para la provicin de agua funcin de cuidado a menores, no han sido capacitadas en el cuidado a
segura, disposicin de excretas, ni conservacin de nios, ni en manipulacin de alimentos y mantenimiento de adecuadas
alimentos. condiciones sanitarias, tampoco pudieron asistir a la capacitacin en
5. En qu periodo o tiempo se au- La EDA en esta comunidad se presenta ms en VEBC por encontrarse firmado sus contratos laborales.
menta o presenta ms la enfermedad pocas de invierno por la contaminacin de las
o el problema de salud? fuentes de agua y no contar con acueducto ni
tratamiento adecuado intradomiciliario.
18 19
19
Tabla 3. (Continuacin) Tabla 3. (Continuacin)

Ciclo de Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un Ciclo de Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un
Etapas Preguntas epidemiolgicas Etapas Preguntas epidemiolgicas
la VE municipio la VE municipio
1. Notificacin inmediata al auxiliar de enfermera, auxiliar en salud

La comunidad que fue objeto de la capacitacin, deber previamente
pblica o promotor de salud de la situacin y estos a su vez a la SSM
realizar un Plan de Accin o Trabajo en VEBC, que incluya las
y Hospitales.
acciones y los mecanismos de seguimiento a las acciones entre ellos:
2. Iniciar inmediatamente la rehidratacin oral de nios y nias, 1. Vigilancia del comportamiento de las EDA, enfermedades
mediante el suministro SRO (Sales de Rehidratacin Oral) o en su transmitidas por alimentos (ETAS) y otros eventos
defecto con suero casero, preparado con 1 litro de agua hervida 8. Cmo se evaluar el de inters en salud pblica (EISP) de origen hdrico.
y fra, 4 cucharadas rasas de azcar y 1 cucharadita rasa de sal. cumplimiento de acciones
2. Vigilancia de las tareas y las acciones sanitarias dejadas
Vigilar la rehidratacin y respuesta del nio, observando signos de para solucionar estos al Hogar Infantil y a las viviendas de la comunidad.
agravamiento.
problemas?
3. Hacer seguimiento comunitario a la respuesta institucional en salud.
3. Disponer lo necesario para la remisin de nios o nias que por su
evolucin requieran manejo institucional, entre tanto llega el personal 4. Vigilar el cumplimiento de acciones para eliminacin
de salud para el respectivo manejo. efectiva de la contaminacin de las fuentes de agua,
de poblacin de vectores de todo tipo, de las mejoras
locativas en el Hogar Infantil y las viviendas de la vereda.
Producto
4. Coordinar conjuntamente con la SSM y el Hospital jornadas de
desparasitacin de los nios y nias que no estn enfermos. Medidas a 1. Miembros de la comunidad capacitados en VEBC.
5. Iniciar las medidas sanitarias en el Hogar Infantil y comunidad con el
tomar
2. Mapa de riesgo construido con la comunidad
7. Qu medidas se
Producto
propsito de controlar los problemas detectados, mediante acciones

Medidas a pueden tomar para de educacin sanitaria para la adecuada manipulacin y conservacin 3. Un plan de trabajo comunitario en VEBC.
tomar solucionar estos de alimentos, la desinfeccin del agua, el adecuado manejo de 4. Insumos para implementar una Unidad Basca de Rehidratacin
excretas y residuos slidos, la higiene personal, de la vivienda y el
problemas? Oral Comunitaria (UROC).
entorno, as como el control de vectores. Estos aspectos debern
quedar consignados como una tarea familiar, comunitaria y para el 9. Con qu recursos se 5. Gestin con la Administracin Municipal de proyectos de sanea-
Hogar Infantil. cuenta para solucionar los miento bsico, mejoramiento e higienizacin de viviendas.
6. Solicitar a la SSM y al Hospital la visita de apoyo de los funcionarios

problemas? 6. Medios de comunicacin rural como telefona celular destinada
para VEBC.
de salud y de saneamiento ambiental, para que lideren las acciones
propias de sus reas, con el propsito de fortalecer los procesos 7. Un medio de transporte comunitario disponible para la referen-
de educacin sanitaria en la comunidad y en las acciones para la cia de personas que requieran atencin mdica intra hospitalaria.
prevencin de otras situaciones similares.
8. Comunidades organizadas y representadas en las Juntas de
7. Solicitar a las autoridades municipales, del ICBF y a otras entidades, Accin Comunal (JAC), Consejos comunitarios y Resguardos
el apoyo en las intervenciones en salud pblica y salud ambiental, indgenas
que permitan a la comunidad iniciar la respuesta inmediata en
estas situaciones y la disminucin de los factores de riesgo para la
ocurrencia de estos eventos de inters en salud pblica.
8. Realizar con la comunidad jornadas de aseo y capacitacin en

la Estrategia de vivienda saludable, donde participen las madres
comunitarias.
20 21
21
4. Cules son los principales Eventos de Inters en Salud transmitidas por vectores (ETV), la salud mental y los determinantes
sociales que le afectan y se presentan en diferentes formas de violencia y
Publica (EISP) sujetos a la vigilancia epidemiolgica? consumo de sustancias psicoactivas3. De tal forma que a nivel nacional se
han definido una serie de eventos que resultan del inters de la vigilancia
La vigilancia y control de eventos de inters en salud pblica es una
en salud pblica, as mismo se incluyen otros eventos que son del inters
responsabilidad estatal, la competencia del nivel nacional esta en
internacional y que hacen parte del Reglamento Sanitario Internacional
el Ministerio de Salud y Promocin Social (MS y PS) y el Instituto
(RSI), sin embargo los territorios pueden incluir eventos que sin ser del
Nacional de Salud (INS), en los niveles departamentales y municipales
Los EISP pueden inters nacional, si tienen importancia en sus territorios y pueden hacer
les corresponde a las Secretaras de salud departamental y municipal
presentarse de manera parte de la VEBC.
y estas a su vez requieren a las Aseguradoras, Clnicas, Hospitales
nica o confluir en el
mismo territorio
(incluye Puestos y Centros de Salud), empresas de medicina prepagada
Los principales EISP se pueden agrupar en:
y las entidades responsables de los regmenes de excepcin. Todas las
anteriores constituyen las Unidades Notificadoras (UN), las Unidades
Vigilancia de enfermedades inmuno prevenibles o que se
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) y las Unidades Informadoras
previenen con vacunas, por ejemplo el sarampin, la poliomielitis,
(UI), estas ltimas son otras entidades o sectores que participan en los
la tosferina, el ttanos, entre otras que pueden causar graves
procesos de vigilancia.
enfermedades, secuelas y hasta la muerte de los nios y nias.
El trabajo conjunto interinstitucional y comunitario que se debe lograr Vigilancia de enfermedades transmitidas por agua y alimentos
para contar con la informacin del estado de salud de las poblaciones (ETA) como algunas enfermedades diarreicas agudas (EDA),
constituye la base del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), hepatitis A, infecciones e intoxicaciones alimentarias.
cuyo principal objetivo es la identificacin de los EISP en las diferentes Funcionarios de salud, coordinador
Vigilancia de enfermedades transmitidas por animales o
comunidades, sean concentradas o dispersas en el territorio. La de vigilancia epidemiolgica y/o
zoonticas como la rabia, la tuberculosis bovina, brucelosis,
notificacin de los EISP al SIVIGILA es un proceso sistemtico y continuo vigilancia en salud pblica
leptospirosis, entre otras.
que se realiza todos los das del ao, su relevancia depender del impacto
en la salud que el evento vigilado pueda generar en las colectividades. Vigilancia de enfermedades transmitidas por vectores como la
malaria, la fiebre amarilla, el dengue, la leishmaniasis y chagas.
Los EISP pueden presentarse de manera nica o confluir en un mismo Vigilancia de enfermedades infecciosas como tuberculosis (TB)
territorio, lo cual est asociado a las condiciones ambientales, geogrficas, y lepra.
sanitarias, socioculturales, as como al estado de inmuno proteccin de
la poblacin. Vigilancia de enfermedades crnicas como la Hipertensin,
cncer y la diabetes mellitus entre otras cuya principal accin es
En Colombia se ha establecido la necesidad de fortalecer la vigilancia en evitar sus complicaciones.
salud pblica de todos los eventos de notificacin obligatoria, entre ellos Vigilancia de enfermedades transmitidas sexualmente como
las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), Las enfermedades sfilis en las mujeres gestantes y a travs de ellas a los recin
inmuno prevenibles, las enfermedades zoonticas, las enfermedades nacidos o neonatal, tambin la infeccin por VIH o hepatitis B.
crnicas no trasmisibles, la desnutricin (DNT), las enfermedades
3 Departamento Nacional de Planeacin. Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014
Prosperidad para todos. Captulo IV Igualdad de oportunidades para la prosperidad
social. Bogot, Colombia.
22 23
23
Vigilancia de la mortalidad evitable materna y perinatal, en 5. Cmo desde la Vigilancia Epidemiolgica Basada
especial los embarazos en adolescentes y mujeres mayores
de 35 aos, multparas y con antecedentes de abortos o
en la Comunidad identifico los Eventos de Inters en
complicaciones en embarazos previos. Salud Pblica?
La VEBC permite representar Vigilancia de la mortalidad evitable en menores de 5 aos, Como ya se mencion la comunidad es el actor principal de su desarrollo,
graficamente los EISP que se especialmente por enfermedad diarreica aguda (EDA) e porque conoce los problemas que le afectan y puede proponer alternativas
presentan en las diferentes infecciones respiratorias agudas (IRA), desnutricin (DNT) y de solucin efectivas y eficientes, de tal manera que la VEBC se constituye
comunidades traumatismos. en una herramienta que apoya a la institucionalidad en la identificacin
Vigilancia de los daos en la salud provocados por sustancias de los principales EISP, su priorizacin y bsqueda de alternativas para su
txicas ambientales como por ejemplo plomo, fungicidas y control.
plaguicidas.
Las autoridades de salud del nivel nacional establecen para cada uno
Vigilancia a factores de riesgo de alta prevalencia como el de los eventos que resultan del inters de la vigilancia en salud pblica,
tabaquismo, alcoholismo, malnutricin, etc. protocolos de vigilancia en los que se incluye la definicin operativa de
Vigilancia a condiciones saludables como la lactancia materna, caso, la que generalmente describe los signos y sntomas que permiten la
el ejercicio fsico regular, la salud ocupacional, etc. identificacin de casos sospechosos, probables y confirmados.
Otros eventos de naturaleza social condicionantes o
La definicin de casos evita que se sobre estime la frecuencia con que se
determinantes de problemas de salud tales como la violencia
presenta una enfermedad o EISP. As los casos sospechosos pueden ser
urbana y domstica, violencia intrafamiliar, el abuso sexual, el
muchos, los cuales se reducen con los nuevos criterios tcnicos que se
desplazamiento forzado por el conflicto armado, etc.
incluyen para depurar el grupo y obtener los casos probables, una vez
Grfica prevalencia de los EISP en la vereda San Jos, primer semestre 2012 se aplican las pruebas clnicas y paraclnicas los equipos de salud podrn
identificar los casos confirmados del EISP. (Ver fig. 6)
Chagas
As los vigas comunitarios de salud o los lderes comunitarios, quienes
Hipertensin arterial
han sido capacitados sobre los signos y sntomas de cada una de los EISP
Tuberculosis que se presentan ms frecuentemente en su comunidad o luego de las
Infeccin respiratoria aguda emergencias o los desastres, podrn identificar el momento en que se
Enfermedad diarreica aguda manifiestan estas enfermedades entre los miembros de su comunidad,
ya sea en la vereda, barrio, albergue o alojamiento temporal.
0 5 10 15 20 25 30
Recordar que nadie mejor para conocer su comunidad que sus propios
integrantes y as mismo la identificacin de las amenazas, las capacidades
Chagas
para responder frente a los diferentes eventos, los sitios seguros, las vas
de evacuacin, todo esto hace posible la preparacin para enfrentar las
diferentes situaciones de salud que se les presenten.
Foto: Comunidad indgena Hitn, departamento de Arauca. 2012
24 25
25
Fig. 6. Ejemplo de clasificacin de casos en los eventos de Inters en Salud Pblica (EISP) Los instrumentos o formularios de recoleccin de informacin
epidemiolgica no solo responden a la identificacin de enfermedades
o eventos de inters en salud pblica, sino tambin a la demanda a
los servicios de salud preventiva requeridos por la poblacin segn
ciclos vitales, dentro de los cuales se encuentran programas de control
prenatal, planificacin familiar, control de crecimiento y desarrollo,
vacunacin, control de pacientes hipertensos o diabticos, entre otros.
Esta informacin es muy til, ya que las instituciones de salud pueden
as priorizar los recursos humanos y financieros para dar respuesta a las
necesidades en salud de la comunidad.
Los formularios o instrumentos diseados para la VEBC deben diligenciarse

en el da a da por los vigas comunitarios de salud, agentes comunitarios
voluntarios de salud o lderes comunitarios, en situaciones normales y
ms an en situaciones de emergencia o desastres, lo que permitir la
Sospechosos Probables Confirmados caracterizacin de los EISP o problemas de salud con enfoque diferencial
Personas identificadas en la Personas con tos durante Personas con baciloscopia positiva y por ciclos vitales. A continuacin se presentan los formularios: El seguimiento a los
comunidad con tos ms de 15 das BK+++ o Tuberculosis casos le permite a la
Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica diaria de signos y sntomas. comunidad conocer el
(Ver pg. 28 y 29) comportamiento del
Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la
Formulario 2. Vigilancia epidemiolgica para la gestin del riesgo. problema de salud
epidemiologa en la programacin de los SILOS. OPS. WDC 1994.
(Ver pg. 30 y 31)
Para facilitar la notificacin de los EISP por parte de los vigas comunitario
de salud o lderes comunitarios de forma cotidiana o durante situaciones Grfica distribucin porcentual por tipo de discapacidad
de emergencia o desastre, se han diseado una serie de instrumentos Municipio Samaniego ao 2011
o formularios de fcil diligenciamiento, en los que se identifican 45,00
oportunamente los signos y sntomas que caracterizan los casos 40,00
38,42
sospechosos o probables de los EISP. Una vez se notifica a la Institucin 35,00
ms cercana de salud o al funcionario encargado de la zona del caso 30,00
sospechoso, este deber verificar la situacin con la investigacin de 25,00 20,75
20,00 16,52
campo, hacer la remisin de los pacientes para que sean evaluados por
15,00 11,91
los profesionales de la salud, quienes ordenarn los exmenes clnicos y/o
10,00 6,53 5,28
paraclnicos, que finalmente establecern el diagnstico que confirme o 5,00 0,58
descarte el o los casos del EISP (probable o confirmado). Esta accin se 0,00
realiza indiscriminadamente en la comunidad, alojamiento o albergue Motora Auditiva Visual Sensorial Cognitiva o Ninguna Otras
mental
temporal para dar inicio a las acciones tendientes al control de la situacin
que les esta afectando. Fuente: DANE. Registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin con discapacidad. 2010
26 27
27
FORMULARIO No. 1
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DIARIA DE SIGNOS Y SNTOMAS
Da Mes Ao Departamento Municipio

FECHA:
Corregimiento o vereda:
Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL Zona, Barrio o Albergue:
Menores de 1 ao Ubicacin del Barrio o Albergue:
1 a 4 aos Capacidad del Albergue: Personas
5 a 14 aos
rea del Albergue: Metros Cuadrados (m2)
15 a 59 aos
Mayor de 60 aos Viga Comunitario:
TOTAL Nmero de Telfono:
Documento de Marque con una X lo que tenga la persona Marque con una X lo que tenga la persona
Identidad
(Dificultad para respirar)
Mordedura Otros animales

Tos con expectoracin
Falta de Concentracin
Mordedura Serpiente
Diarrea con sangre
Tiempo de la tos?
Piel y ojos Amarillos

Dolor Abdominal
(Fracturas, heridas)
Parlisis Flccida
(Cuerpo aguao)
Mordedura perro
Dolor de Cabeza
Ardor al orinar
Ojos hundidos
(Conjuntivitis)
Escalofros
Hemorragias
Agresividad
(en das)
Tos Seca
Ojos Rojos
No. Nombres y Apellidos Edad Sexo
Diarrea
Vmito
Pesadillas
(Ictericia)
Agitacin
Ahogo
Remitido
Fiebre
Angustia
Lesiones
Muerto
Tristeza
Miedo
Llanto
Rabia
Otros
Tipo Nmero

Observaciones:

Hoja No. ____________
28 29
29
FORMULARIO No. 2

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA GESTIN DEL RIESGO EN SALUD
Departamento Municipio
Da Mes Ao Corregimiento o vereda:
FECHA:
Zona, Barrio o Albergue:
Ubicacin del Barrio o Albergue:
Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL Capacidad del Albergue: Personas
Menores de 1 ao
1 a 4 aos rea del Albergue: Metros Cuadrados (m2)
5 a 14 aos Viga Comunitario:
15 a 59 aos Nmero de Telfono:
Mayor de 60 aos
TOTAL
GRUPO DE RIESGO O VULNERABLE EDAD DE LAS PERSONAS IDENTIFICADAS

Nios y nias que no tienen control de peso y talla Menores de 1 ao 1-4 5 - 14 15 - 59 Mayores de 60 TOTAL
Nios y nias sin completar esquema de vacunacin H M H M H M H M H M H M
Nios y nias que no estn en control de crecimiento y desarrollo
Jvenes que no estn en control de alteraciones o problemas propios de su edad
Mujeres en edad frtil que desean empezar la planificacin familiar

Mujeres en edad frtil para control de planificacin familiar
Mujeres embarazadas sin control prenatal
Mujeres embarazadas sin vacunacin
Mujeres recin paridas que no han tenido control de la madre ni del recin nacido
Mujeres que necesitan se les realice citologa vaginal
Adultos hipertensos que necesitan control mdico, de enfermera o nutricional
Adultos con diabetes que necesitan control mdico, de enfermera o nutricional
Personas con enfermedades como Tuberculosos, Lepra, Paludismo, Leishmania, VIH/Sida y que necesitan control mdico, de

enfermera o especializado

Adultos mayores en situacin de abandono
Personas con discapacidad motora, auditiva o visual que necesitan atencin mdica o especializada
Personas con discapacidad mental que necesitan atencin mdica o especializada
Otras situaciones que requieran de atencin
Perro, gatos u otros animales domsticos que necesiten de vacunacin

Observaciones:

30 Hoja No. ____________

31
31
6. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica En el Plan de contingencia se definen los recursos con los que se
responder ante la emergencia o el desastres, la cadena de llamadas,
Basada en la Comunidad durante situaciones de las rutas de evacuacin, los puntos o lugares seguros, los espacios que
emergencia o desastre? deben protegerse como por ejemplo el Puesto o Centro de Salud, las
responsabilidades que cada uno de los miembros de la comunidad, que
Es clara la importancia de que las comunidades tambin se organicen hacen parte del comit comunitario de emergencias deben cumplir, para
para responder frente a las posibles situaciones de emergencia o asegurar una adecuada respuesta y salvaguardar la vida de las personas.
desastres, para ello lo primero que deben hacer es identificar de manera Esto aplica no solo para las emergencias o desastres derivados de
participativa las posibles amenazas presentes en su comunidad y su amenazas de origen natural como los terremotos, erupciones volcnicas,
capacidad para responder, lo que les permite as mismo valorar el riesgo inundaciones, etc., o antrpicas como eventos masivos con mltiples
en que se encuentran y elaborar su mapa de riesgo. (Ver Fig. 7) victimas por ejemplo conciertos, encuentros deportivos, manifestaciones,
etc., atentados terroristas, confrontaciones entre actores armados,
Definidas las amenazas y el riesgo, la comunidad debe preparar su plan desplazamiento masivo, etc., sino tambin para los problemas de salud
para responder frente a las emergencias y los desastres, priorizando los pblica como los brotes o epidemias tales como el clera, varicela,
eventos que tienen mayor probabilidad de presentarse y afectarlos, esto sarampin, influenza, fiebre tifoidea, etc.
es lo que se define como Planes de Contingencia.
La comunidad organizada podr entonces activar su plan de contingencia
Fig. 7. Mapa Comunitario de Riesgo e iniciar la respuesta, al igual que medir el impacto del evento, en tanto
llegan los organismos de socorro, las instituciones de salud, el Comit
Municipal o Departamental para la Gestin del Riesgo de Desastres
(CMGRD/CDGRD) o los organismos de cooperacin, a apoyar la respuesta
a la situacin que se ha presentado, asumiendo el organismo competente
la coordinacin de la atencin, minimizando as los riesgos que puedan
afectar la integridad de las personas.
De otra parte es claro que la VEBC se constituye en una estrategia

fundamental que facilita la preparacin de los miembros de la comunidad
que actan como vigas comunitarios, agentes voluntarios comunitarios
de salud, promotores de salud voluntarios o lderes comunitarios, entre
otros, para el seguimiento a situaciones de salud que se presentan en En situaciones de emergencia y
su comunidad, tanto en tiempos normales, como durante y despus de desastre la VEBC se intensifica
ocurridas las emergencias o los desastres. para prevenir en los damnificados
y vctimas factores de riesgo
El mantenerse activos en la vigilancia epidemiolgica (VE) les permitir a que pueden llevarlos a enfermar
y morir
los miembros de la comunidad, identificar de manera oportuna problemas
de salud derivados de la situacin que enfrentan, recopilar la informacin
Fuente: Tomado de la Gua para la construccin de mapas de riesgo comunitarios. mnima necesaria, notificar a las autoridades sanitarias e iniciar algunas
Departamento del Putumayo. OPS-Colombia. ISBN 978-958-44-3895-9. Junio 2008 acciones para evitar que las enfermedades que se presentan en el
32 33
33
marco de la emergencia o el desastre, se propague y afecte a todos los

miembros de la comunidad. FORMULARIO No. 3
Para facilitar el trabajo de los vigas comunitarios, agentes comunitarios VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE RIESGOS AMBIENTALES E HIGIENE
voluntarios de salud, promotores de salud voluntarios o los lderes Da Mes Ao
FECHA:
Identificamos el riesgo para comunitarios, antes durante y despus de las situaciones de emergencia
DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:
gestionarlo hacia la proteccin de o desastres, se han definido adems de los formularios para la
las comunidades: identificacin de los EISP (Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica IDENTIFICACIN DE LA ZONA, CORREGIMIENTO, VEREDA, BARRIO O ALBERGUE
NOMBRE DEL SITIO:
diaria de signos y sntomas) y la identificacin de grupos de poblacin UBICACIN DEL SITIO:
1.Amenaza vulnerable y que requieren de atencin especial segn ciclos de vida CAPACIDAD DEL ALBERGUE: Personas
(Formulario 2. Vigilancia epidemiolgica para la gestin del riesgo), otros REA DEL ALBERGUE: Metros Cuadrados (m2)
dos formularios que a continuacin se muestran, mediante los cuales VIGA COMUNITARIO:
Nmero de Telfono :
se identifican los factores de riesgo medio ambientales y se realiza el
censo de la poblacin que se encuentra en los alojamientos o albergues ABASTECIMIENTO DE AGUA
temporales. Cuenta con agua para el consumo humano: S No
Procedencia del agua: Acueducto Ro Lluvia Pozo Carrotanque Otro

Cul?
Formulario 3. Vigilancia epidemiolgica de riesgos ambientales e
Almacenamiento: S No Cmo:
2.Vulnerabilidad higiene (Ver pg. 35 y 36)
Tratamiento: S No Cul:
Formulario 4. Censo de poblacin en alojamientos o albergues
DISPOSICIN DE EXCRETAS
temporales. (Ver pg. 37) Existe un sistema de disposicin de excretas: S No Cul: Alcantarillado Pozo sptico
Letrina Bao mvil Otra Cul?

Es fundamental lograr la articulacin de la VEBC con la Vigilancia en Unidades sanitarias disponibles:
Salud Pblica (VSP) o la Vigilancia epidemiolgica (VE) que realizan Unidades Cantidad
Estado OBSERVACIONES
B R M
las instituciones de salud, de tal manera que las acciones que realicen Tazas/inodoros
los vigas comunitarios, agentes voluntarios de salud, promotores Lavamanos
Duchas
voluntarios de salud o los lderes comunitarios encuentren respuesta Otro
3. Emergencia por inundacin en la institucionalidad, de lo contrario es muy difcil que se sientan B: Bueno R: Regular M: Malo
Existe drenaje de aguas lluvias: S No Estado:
estimulados a continuar realizando la vigilancia.
DESECHOS SLIDOS
Se recolectan dentro del albergue? S No Cmo: Canecas Quemada Enterrada Otra
En la medida en que los vigas comunitarios identifiquen los problemas
Cul? Frecuencia: Diario Semanal
de salud, deben comunicarlos a la entidad territorial de salud (Secretara
Recoleccin Externa al albergue: S No Cmo: Carro recolector Botadero pblico Ro
Municipal o Direccin Local) o a la institucin de salud ms cercana,
Quemada Enterrada A campo abierto Otra Cul?
para que sus funcionarios realicen la visita a la comunidad, alojamiento
Frecuencia: Diario Semanal
o albergue temporal, verifiquen la situacin e inicien las acciones para el
Hay recipientes para basuras: S No Cules:
control, as mismo los vigas comunitarios podrn referir a la Secretaria
Amenaza + Vulnerabilidad = Riesgo de salud y/o a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS, ESE o
Cantidad: Estado:
Hospitales) a las personas que han identificado con problemas de salud

para que sean atendidas
34 35
35
FORMULARIO No. 3 (Continuacin)
FORMULARIO No. 4.
CONTROL DE VECTORES
Deteccin de criaderos: S No Cmo:
Medidas de control:
CENSO DE POBLACIN EN ALOJAMIENTOS O ALBERGUES TEMPORALES
Deteccin de vectores S No Cules:
Medidas de control:
Presencia de roedores: S No Cules:
Departamento:_________________________________________Municipio:____________________________________________
Medidas de control Corregimiento o vereda: ______________________________________________________________________________________
Fecha: Da Mes Ao
ALIMENTOS Nombre del albergue:_________________________________________________________________________________________
Prepracin de alimentos: Por familia Comunal Lavan frutas y verduras con agua potable antes de consumirlos S No Nombre del viga comunitario__________________________________________________________________________________
Ubicacin de la cocina:
Combustible utilizado:
Condiciones sanitarias de la cocina:
Almacenamiento de alimentos:
Conservacin de alimentos:
Doc. de tnia o Seguridad Planificacin
Necesidades: Edad Sexo
Identidad raza Social familiar
Embarazada
Afrocolombiano
CONDICIONES Y MANTENIMIENTO DEL ALBERGUE: Cabeza Escolaridad
Contributivo
Nombres y Nombre de
Subsidiado
Vinculado
No. de Discapacidad (Aos
Indgena
Limpieza del albergue Si No Frecuencia Diaria Semanal Apellidos EPS
Otro
Otro
familia Tipo Nmero Aos Meses Das H M cursados) Si No Mtodo
Cuentan en el albergue con elementos para el aseo Si No Que les falta
Responsable(s) de realizar el aseo

El albergue tiene buena iluminacin Si No Ventilacin Si No Seguridad Si No 1
OBSERVACIONES: 2
3
MEDIDAS DE HIGIENE: 4
Se lava las manos? Si No Para el lavado de manos utiliza: Solo agua Agua y jabn 5
Plantas (hojas, tallos, races) tradicionales Otros productos Cules? 6
Con qu frecuencia se lava las manos: 7
Antes de preparar los alimentos? Si No Despus de ir al bao Si No Despus de jugar Si No 8
Despus de limpiarle la colita a los nios y nias? Si No Despus de realizar cualquier tipo de trabajo? Si No 9
10
Cepillas sus dientes diariamente Si No Cuntas veces 1 2 3 Mas de 3
11
Siempre despus de las comidas Si No Al acostarse Si No 12
13
Se baa Usted diariamente? Si No Baa a los nios y nias diariamente Si No
14
Para el bao utiliza: Solo agua Agua y jabn 15
Cuenta con insumos disponibles para el lavado de manos y el bao del cuerpo Si No
Hoja No. ____________
Si no se baa el cuerpo ni las manos explique el por qu?
36 37
37
Frente a situaciones de emergencia o de desastres la VEBC debe ser que se han presentado en el tiempo, de las diferentes enfermedades
activa y como ya se mencion articulada con los equipos de salud, esto o muertes a causa de eventos de inters en salud pblica o por la
en razn a que generalmente se suman otros factores de riesgo como misma situacin de emergencia o desastres, o los casos acumulados
el hacinamiento en los albergues o alojamientos temporales, el acceso (prevalencia) desde el momento en que se inici la situacin anormal o
a los servicios de saneamiento bsico suelen ser deficitarios, se puede el seguimiento.
presentar contaminacin de los alimentos por mal almacenamiento
En las situaciones de
emergencia o desastre la o manipulacin, presencia de vectores, etc., por lo que los vigas Es importante registrar el nombre de la comunidad, vereda, barrio o
comunidad apoya la respuesta comunitarios, agentes comunitarios voluntarios de salud, promotores albergue, al igual que el periodo de tiempo que se est analizando (fecha
humanitaria con sus recursos y voluntarios o lderes comunitarios y los funcionarios de salud, deben de inicio y fin del periodo) y el nombre de la persona responsable de la Con la VEBC se gestiona el
su disposicin hacia el trabajo hacer la inspeccin directa o bsqueda activa de situaciones que estn VEBC. riesgo en grupos vulnerables,
en equipo. generando problemas de salud. por ejemplo un nuevo
En la figura nmero 8 se presenta el ejemplo de una grfica en la que embarazo en un tiempo menor
Segn el evento se hace necesario identificar las personas enfermas o se muestra el comportamiento de un evento de inters en salud pblica a un ao con respecto al ltimo
que han sufrido algn traumatismo, saber adems si se han presentado (varicela) que se present en un alojamiento temporal durante el periodo nacimiento, constituye un factor
defunciones. Clasificar cada caso segn sexo, grupo de edad, etnia, sitio de comprendido entre el 16 y 29 de enero de 2012. de riesgo para la gestante, el
residencia habitual y procedencia, recolectar la informacin y registrarla recin nacido y el feto.
en los formularios para ello diseados. Esta es una forma de presentar la informacin que se recoge a travs
de las instituciones o actores que hacen parte del SIVIGILA, incluida la
Con la informacin recogida antes de que se presenten las situaciones comunidad como Unidades Informadoras (UI), sin embargo pueden
de emergencia o desastre, se puede construir la lnea de base de utilizarse diferentes metodologas mediante las cuales es posible analizar
las enfermedades, perfil epidemiolgico o establecer la situacin de la magnitud de los EISP; ver los cambios de los patrones de ocurrencia,
salud de una comunidad. Esta informacin es clave para identificar los distribucin y propagacin de los EISP, identificar en qu momento
problemas potenciales que podran presentarse durante o despus de se estn presentando brotes y epidemias para orientar las acciones
las situaciones de emergencia o desastre y anticiparse con medidas especficas de control.
protectoras o preventivas.
Tener organizada y graficada la informacin facilita el anlisis de la
En las situaciones de emergencia o desastre tambin se sigue el ciclo situacin de salud de una comunidad y los factores que la determinan,
de VE, independientemente de que sea la Comunidad quien apoye las as mismo permite la difusin de la informacin y la participacin de los
Foto: Comunidad indgena Aw.
labores de vigilancia o seguimiento, de tal manera que la informacin diferentes actores institucionales y comunitarios para avanzar en los
Municipio de Ricaurte - Nario. 2011 que se registra en los formularios durante o despus de las emergencias planes de accin o intervencin frente a las situaciones que se identifiquen.
o desastres Entrada- debe ser analizada por la institucionalidad y la Facilita tambin el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones en
comunidad Proceso-, de tal forma que sirva para orientar la toma de salud, orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de
decisiones Productos-. salud y aportar en la orientacin para la formulacin de polticas en salud
pblica.
Para facilitar el anlisis de la informacin la comunidad con la ayuda de los
funcionarios de salud pueden utilizar grficas donde se ubican los datos
(distribucin y magnitud) mediante puntos y lneas, que muestren cul
ha sido el comportamiento (distribucin) de los casos nuevos (incidencia)
38 39
39
Fig. 8. Comportamiento de los eventos de inters en salud pblica 7. Cules son los actores del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica
COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE INTERS EN SALUD PBLICA (SIVIGILA) y el flujo de la informacin?
Vigilancia Epidemiolgica Basada en Comunidad
Nombre de la Comunidad, Vereda, Barrio, Alojamiento o Albergue: Comunidad Palo Verde, Vereda Las Cruces Segn el Decreto 3518 de 2006, el Sistema Nacional de Vigilancia en
Albergue Casa Parroquial Salud Pblica (SIVIGILA), se define como el conjunto de usuarios, normas, Actores que aportan informacin

dd mm Ao dd mm Ao procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano, al SIVIGILA
Periodo de evaluacin: Desde 16 01 2012 Hasta 29 01 2012 organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin,

actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la
informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las acciones
de prevencin y control en salud pblica.
El objetivo general del SIVIGILA es el facilitar la generacin de datos y el

intercambio de informacin entre las Unidades Primarias Generadoras Funcionarios de centros y
puestos de salud
de Datos (UPGD), los Entes Territoriales Municipales, Distritales y Funcionarios de clnicas y
Departamentales de Salud, y el Instituto Nacional de Salud (INS), sobre el hospitales pblicas y privadas
reporte de EISP para su continua vigilancia y control a fin de satisfacer las Laboratorios clnicos
necesidades de informacin del sistema.
El SIVIGILA est organizado en mbitos local, municipal, distrital,

departamental, nacional e internacional y los actores que aportan
informacin al sistema, dentro de los cuales estn las Unidades
Informadoras (UI), las Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD)
y las Unidades Notificadoras (UN) municipales (UNM), distritales y
departamentales (UND).
La informacin fluye desde las UI o desde las UPGD hacia las UN del
mbito municipal hacia las UN Departamentales o Distritales y desde
estas al Instituto Nacional de Salud (INS) y de ah en el mbito nacional al
Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), desde donde fluye dando Unidad de Anlisis
COVE
cumplimiento a los acuerdos internacionales en materia de salud pblica, COVECOM
a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS). (Ver Fig.9).
Responsable de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad: Jos Barrios Gmez
Fuente: Albergue Casa Parroquial. Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica diaria de signos y sntoma. Enero 2012
40 41
41
Fig. 9. Actores que aportan informacin al SIVIGILA y flujo de la informacin Las Unidades Informadoras (UI) son todas aquellas fuentes de
informacin provenientes de instituciones diferentes a las prestadoras de
servicios de salud o personas naturales, que sin ser Unidades Primarias
Generadoras de Datos, caracterizan los EISP y notifican espordicamente
a las autoridades territoriales de salud, estn representas en el mbito
MBITO INTERNACIONAL local y pueden ser los Vigas comunitarios, Agentes comunitarios
voluntarios de salud, lderes comunitarios, microcospitas, maestros, etc.
Organizacin Mundial de la Salud Como se puede ver es aqu donde la comunidad y sus vigas con la VEBC
(OMS) aportan al SIVIGILA, bien en situaciones de normalidad o en situaciones
Organizacin Panamericana de de emergencia o desastres.
la Salud (OPS)
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) son las entidades

MBITO NACIONAL ASEGURADORAS pblicas o privadas que prestan servicios de salud (ESE, IPS, clnicas o
consultorios, laboratorios clnicos), que captan la ocurrencia de EISP,
Ministerio de Salud y Proteccin Social generan informacin til y necesaria para los fines del SIVIGILA y la
transfieren a las Unidades Notificadoras.
Instituto Nacional de Salud (INS)
Las Unidades Notificadoras (UN) son las Entidades territoriales

MBITO DEPARTAMENTAL
municipales (UNM), distritales y departamentales de salud (UND),
RETROALIMENTACIN
Y DISTRITAL
Secretaras Distritales de Bogot, Secretaras Departamentales responsables de la investigacin, confirmacin y configuracin de los EISP,
Cartagena, Santa Marta, Barranquilla de Salud
con base en la informacin suministrada por las UPGD y cualquier otra
UNIDADES NOTIFICADORAS DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES (UND)
informacin obtenida a travs de los procedimientos epidemiolgicos.
Las UNM transfieren la informacin consolidada a las UND y estas a su
vez consolidan la informacin de las UNM y transfieren al INS.
E.S.E - I.P.S pblicas donde no existe
Secretaras Municipales de Salud
Secretara de Salud Municipal Todos los integrantes del SIVIGILA que generan informacin de inters en
MUNICIPAL
MBITO
salud pblica, deben realizar la notificacin de aquellos eventos de reporte

UNIDADES NOTIFICADORAS MUNICIPALES (UNM) obligatorio definidos por el sistema, segn sus niveles de responsabilidad,
de manera oportuna y siguiendo el flujo de la informacin, velando
,etc.)
siempre por la calidad y veracidad de la informacin.
Unidades Primarias Generadoras Unidades Informadoras (UI)
de Dato (UPGD)
MBITO LOCAL
Fuente: Adaptado de INS. Lineamientos de vigilancia y control en salud pblica. 2012
42 43
43
8. Est la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la ejercer y hacer valer sus derechos. De igual manera organiza y establece
las modalidades y dos formas de participacin social en la prestacin de
Comunidad normada en Colombia? los servicios de salud:
La Participacin Ciudadana es entendida como el proceso por el cual
Participacin social, que se expresa a travs de la Participacin
los ciudadanos (as) y las comunidades organizadas se involucran en la
Ciudadana y la Participacin Comunitaria.
formulacin, implementacin y monitoreo de las polticas pblicas y los
programas.
Participacin Ciudadana: Ejercicio de los deberes y derechos del
En la Constitucin individuo, para propender por la conservacin personal, familiar
Poltica de Colombia En la Constitucin Poltica de Colombia se establece que la Participacin
y comunitaria planeacin, gestin, evaluacin y veedura en los
se establece que Comunitaria es tanto un derecho como un deber, as mismo se dispone
servicios de salud.
la participacin que los servicios de salud se organizan en forma descentralizada, por
comunitaria es tanto un niveles de atencin y con participacin de la comunidad, establece que es
derecho como Participacin Comunitaria: Derecho que tienen las organizaciones
fundamento y principio del Sistema General de Seguridad Social en Salud
un deber y la VEBC es comunitarias para participar en las decisiones de planeacin, gestin,
(SGSSS) la participacin social y la concertacin y que como parte de su
otra forma evaluacin y veedura en salud.
organizacin se prev a sus integrantes el derecho de participar en todas
de participar. La comunidad
las instancias del sistema; adems que se debe estimular la promocin de
Participacin en las instituciones de salud. Interaccin de los Usuarios es parte de la
los mtodos de participacin, promover actitudes solidarias, la prctica solucin de los
con los Servidores Pblicos y Privados para la gestin, evaluacin y
de la democracia y la cultura de la participacin. problemas que le
mejoramiento en la prestacin del servicio pblico de salud. aquejan, por ello
somos activos en
Acorde con los principios de la descentralizacin, el primer mecanismo
El espacio para el ejercicio de la participacin comunitaria en salud son la construccin
de participacin que se establece a travs de acto administrativo, de las
los Comits de Participacin Comunitaria (COPACO). En los municipios
es el Decreto 1216 de 1989, mediante el cual se crean los Comits de propuestas
se deben conformar los Comits de Participacin Comunitaria en
Participacin Comunitaria (COPACOS) y se integran a los Puestos de
Salud establecidos por las disposiciones legales como un espacio de
salud, Centros de Salud, Hospitales Locales y Hospitales Sede de Unidad
concertacin entre los diferentes actores sociales y el Estado, para cuyos
Regional.
efectos estarn integrados por:
La Ley 10 de 1990 ampla la esfera de la participacin y brinda a la
El alcalde municipal o su respectivo delegado, quien lo presidir. En
comunidad la oportunidad de participar en las Juntas Directivas de los
los resguardos Indgenas el comit ser presidido por la mxima au-
organismos de salud conformados como establecimientos pblicos; con
toridad indgena respectiva.
el Decreto 1416 de 1990 se avanza con respecto al Decreto 1216 de 1989,
al incorporar en la conformacin de los COPACOS al jefe de la Secretaria
El Director o Secretario de Salud Municipal, su asistencia es
de Salud municipal o departamental y al sector educativo.
indelegable.
De otra parte el Decreto 1757 de 1994 define que la Participacin
El Director de la entidad que presta los servicios de salud del Estado
Ciudadana en el Sistema General de Seguridad Social en Salud es la
ms representativa del lugar, quien presidir el Comit en ausencia
facultad que tiene toda persona para que, de manera individual y/
colectiva, se involucre libremente en los procesos del SGSSS, con el fin de del Alcalde.
44 45
45
Un representante por cada una de las formas organizativas Concertar con las dependencias del SGSSS, entidades pblicas
sociales y comunitarias en el rea del Municipio, tales como: y privadas todas las actividades de atencin a personas,
teniendo en cuenta la integracin funcional.
Las formas organizativas promovidas alrededor de los
programas de salud como la Unidad de Rehidratacin Oral Proponer a quien corresponda la realizacin de programas de
Comunitaria (UROC), Unidad de Atencin a Infecciones capacitacin e investigacin segn necesidades del Plan Local.
Respiratorias Agudas a Nivel Comunitario (UAIRAC), Comit
Consultar e informar a la comunidad del rea de influencia
de Vigilancia Epidemiolgica (COVE), Comit de Vigilancia
sobre las actividades y discusiones del comit y las decisiones
Epidemiolgica Comunitaria (COVECOM), madres comunitarias,
de los respectivos organismos y entidades de salud.
gestores de salud, empresas solidarias de salud, entre otras.
Las Juntas Administradoras Locales o los Consejos Impulsar el proceso de descentralizacin y la autonoma local
Comunitarios. y departamental a travs de la participacin en las Juntas
Las organizaciones de la comunidad de carcter veredal, Directivas.
barrial, municipal.
Las asociaciones de usuarios y/o gremios de la produccin, la Elegir un representante al Consejo Territorial de Planeacin en
comercializacin o los servicios, legalmente reconocidos. la Asamblea General de los COPACOS.
El sector educativo
Las iglesias Verificar que los recursos provenientes de las diferentes
fuentes de Financiamiento se administren adecuadamente.
Dentro de las funciones definidas en el marco normativo para los Velar porque los recursos de salud, de fomento de la salud y
COPACOS estn: prevencin de la enfermedad, destinados a la gestin social
de salud, se incluyan en los planes de salud de la entidad
Intervenir en las actividades de planeacin, asignacin de territorial.
recursos, vigilancia y control del gasto en todo lo atinente al
SGSSS, en su respectiva jurisdiccin. Solicitar a los alcaldes y los concejos municipales la convocatoria
de consultas populares para asuntos de inters en salud.
En la VEBC todos aportamos para la Participar en el proceso de diagnstico, programacin control
construccin del plan de accin y la y evaluacin de los servicios de salud. Adoptar su propio reglamento y definir la periodicidad
toma de decisiones. y coordinacin de las reuniones, los responsables de las
Presentar planes, programas y prioridades en salud a la junta actas y dems aspectos inherentes a su organizacin y
directiva del organismo de la entidad de salud. funcionamiento.
Gestionar la inclusin de planes, programas y proyectos en Evaluar anualmente su propio funcionamiento y aplicar los
el Plan de Desarrollo de la respectiva entidad territorial para correctivos necesarios cuando fuere necesario.
buscar la cofinanciacin a nivel nacional.
Proponer y participar prioritariamente en los programas de En cuanto al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en Colombia este se
atencin preventiva, familiar, extra hospitalaria y de control de crea y reglamenta mediante el Decreto 3518 del 9 octubre de 2006, en
medioambiente. el que adems se describen los actores que lo componen, el flujo de la
46 47
47
informacin epidemiolgica, mecanismos y funciones. En el artculo 37 la identificacin de la problemticas (diagnsticos), si no tambin en las
define el Comit de Vigilancia en Salud Pblica y los Comits que pueden soluciones de las mismas.
actuar como tal, dentro de los cuales se incluyen los Comits de Vigilancia
Epidemiolgica Comunitaria (COVECOM). De otra parte la ley 1438 de 2011, mediante la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), describe como uno de los
Las acciones del COVECOM reflejan la VEBC, en cuanto a la identificacin principios a la Participacin Social, la que define como la intervencin
de los principales problemas de salud que afectan a las comunidades, el de la comunidad en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
anlisis y difusin de la informacin, al igual que la toma de decisiones, instituciones y del sistema en conjunto. Igualmente esta ley en su artculo
lo que se ve concretado en los planes de accin comunitarios, pero que 12, promueve la Atencin Primaria en Salud (APS) como una estrategia de
tambin se articulan e involucran a los otros actores del SIVIGILA, siendo coordinacin intersectorial, que permite la atencin integral e integrada,
entonces el COVECOM un espacio de participacin ciudadana. dado que dentro de sus componentes se encuentran : los servicios de
salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la participacin
Es responsabilidad de las entidades territoriales del nivel municipal social, comunitaria y ciudadana.
(Secretarias Municipales o Direcciones Locales de Salud), a travs de
sus Oficina de Salud Pblica o Vigilancia Epidemiolgica, identificar las La Ley 1438 de 2011 tambin destaca en su artculo 13 como parte de
organizaciones y/o lderes comunitarios para conformar el COVECOM, los elementos para la implementacin de la estrategia de APS la cultura
capacitar a sus miembros en la identificacin de principales EISP, del autocuidado, la orientacin individual, familiar y comunitaria, la
mecanismos para la notificacin, flujo de la informacin, estrategias para atencin integral, integrada y continua, la interculturalidad, que incluye
el anlisis y difusin de la informacin y acciones de control o contingencia entre otros los elementos de las prcticas tradicionales, alternativas y
de los efectos que estos eventos pueden tener sobre la salud pblica de complementarias para la atencin en salud, la participacin activa de la
la poblacin. comunidad y el enfoque territorial, es decir entrega elementos suficientes
para que las comunidades sean lderes del cuidado de la salud, siendo
El anlisis de la informacin por parte de los Vigas comunitarios, Agentes claro que la VEBC resulta ser una herramienta muy til para avanzar en
comunitarios voluntarios de salud o los lderes comunitarios, se puede este sentido.
hacer en el COVECOM o los Comits de Vigilancia Epidemiolgica (COVE),
espacios en los que tambin se deben elaborar los Planes de intervencin
que permitan el control de aquellos eventos que afectan la salud de la
comunidad.
De todas formas los agentes comunitarios de salud deben coordinar

permanentemente las acciones de VE que realizan, con los responsables
en las instituciones y entidades territoriales de la promocin de la
salud, la prevencin de la enfermedad y de la atencin de salud a las
personas. Siendo necesario un trabajo coordinado entre participacin
social, gestin local, mbitos de vida cotidiana, Vigilancia en Salud
Pblica o Epidemiolgica Basada en la Comunidad, para avanzar hacia
propuestas de intervencin que involucren a la comunidad, no solo en
48 49
49
Un desastre es un acontecimiento, localizado en tiempo y espacio,

Glosario en el cual una sociedad o comunidad organizada ve superada su
Amenaza: es un peligro latente asociado a un fenmeno fsico, de capacidad de atencin con los recursos habituales de organizacin.
origen natural o generado por el hombre, puede manifestarse en Emergencia: estado caracterizado por la alteracin o interrupcin
un sitio especifico y en un tiempo determinado y cuya presencia intensa y grave de las condiciones normales de funcionamiento
es peligrosa para las personas, propiedades y el medio ambiente. u operacin de una comunidad, causada por un evento o por la
Tambin puede definirse como un evento extraordinario o extremo inminencia del mismo, que requiere de una reaccin inmediata y
en el ambiente natural o provocado por el hombre que afecta que exige la atencin o preocupacin de las instituciones del Estado,
desfavorablemente la vida humana, las propiedades o actividades, los medios de comunicacin y de la comunidad en general.
al extremo de causar un desastre.
Epidemia: enfermedad que ataca a un gran nmero de personas de
Brote: es el aumento inusual en el nmero de casos o dos o ms una comunidad en forma simultnea, cuando normalmente no esta
casos relacionados epidemiolgicamente, de aparicin sbita y presente en forma continua, o cuando se presenta un incremento
diseminacin localizada en un espacio y tiempo especfico. temporal en el numero de casos de una enfermedad endmica
Caso: es la definicin de caractersticas o condiciones que deben Epidemiologa: es el estudio de lo que sucede sobre la poblacin, su
cumplirse para considerar a una persona que enferma con una propsito es analizar las causas que generan los problemas de salud
persona que se identifica por tener una caracterstica particular, tal para promover la salud y abatir la enfermedad.
como una enfermedad, un trastorno o un comportamiento.
Eventos: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir
Comunidad: es un grupo o conjunto de individuos, que comparten en la situacin de salud de un individuo o una comunidad y que
elementos en comn, tales como un idioma, costumbres, valores, para efectos del sistema de vigilancia en salud pblica se clasifican
tareas, cosmovisin, edad, ubicacin geogrfica, estatus social, roles. en condiciones fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y
Una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en muertes; factores protectores y factores de riesgo relacionados
comn, por ello la participacin comunitaria permite identificar y con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento;
compartir las responsabilidades en la solucin de los problemas a las acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin
necesidades identificadas, como tambin, mantiene la motivacin de enfermedades y dems factores determinantes asociados.
para la participacin activa y permanente por medio de la reflexin
conjunta, ya que se parte de lo que las personas sienten, viven y Eventos de Inters en Salud Pblica (EISP): los eventos en salud
conocen desde su cotidianidad. son el conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar
o incidir en la situacin de salud de una comunidad (enfermedad,
Desastre: se entiende por desastre el dao o alteracin grave de las factores protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo y
condiciones normales de vida en un rea geogrfica determinada, otros determinantes). En Salud Pblica son todos aquellos eventos
causado por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la considerados como importantes o trascendentes para la salud
accin del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la colectiva, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
especial atencin de los organismos del estado y de otras entidades comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin,
de carcter humanitario o de servicio social. costoefectividad de las intervenciones, e inters pblico, que
adems requieren ser enfrentados con medidas de salud pblica.
50 51
51
Factores de riesgo: una caracterstica, variable o exposicin que

realmente aumenta la probabilidad de que un evento especfico
Bibliografa
ocurra, por lo tanto se le considera causal o determinante.
Incidencia: se refiere al nmero de casos, eventos o atenciones Blanco. J. H., Maya J. M. Fundamentos de Salud Pblica. Fondo editorial de la
nuevas en un tiempo determinado. Corporacin para Investigaciones Biolgicas - CIB. Segunda edicin. Medelln,
Colombia. 2005.
Morbilidad sentida: es la definicin dada por una persona a los
sntomas y molestias fsicas a partir de su percepcin.
Congreso de la Repblica. Ley 10 de 1990. Diario Oficial No. 39.137 de 10 de
Mortalidad infantil: es una medida de la frecuencia de defunciones enero de 1990. Bogot.
en nios menores de un ao y nos permite analizar muertes
evitables. Congreso de la Repblica. Ley 1438 de 2011. Diario Oficial No. 47.957 de 19
Mortalidad materna: es la medida del riesgo que puede tener una de enero de 2011. Bogot.
mujer por causas asociadas al embarazo, parto o puerperio.
De Almeida Filho N. Epidemiologa sin nmeros. OPS Serie PALTEX No. 28
Perfil epidemiolgico: es un procedimiento de recopilacin para ejecutores de programas de salud. PXE 28 ISBN 92 75 71038 4. 2 edicin
y anlisis de la informacin del estado social y de salud de una 1992. Washington D.C.
poblacin especfica.
Prevalencia: se refiere al nmero total de casos en una poblacin Instituto Nacional de Salud - INS. Lineamientos de Vigilancia y Control en
determinada, sin diferenciar entre casos antiguos y nuevos en un Salud Pblica. Bogot, Colombia. 2012.
tiempo determinado.
Kroeger. A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa
Riesgo: probabilidad de que ocurra un evento adverso o desfavorable. en la programacin de los servicios locales de salud (Silos). Organizacin
El riesgo es la probabilidad de que ocurra un resultado desfavorable Panamericana de la Salud. PALTEX ISBN -9275710481. Washington D. C.
como consecuencia de la exposicin a un evento adverso, se expresa 1994.
en el nmero de prdidas humanas, personas heridas, propiedades
daadas y en la interrupcin de actividades econmicas y es la Linares Salas . M., Ramrez Watanabe, Y. A., Rodrguez Reyna, A. O. Salud
funcin entre la Amenaza y la Vulnerabilidad. Comunitaria en Emergencias y Desastres. Gua tcnica para trabajo de
Variable: cualquier caracterstica o atributo que se pueda medir. Campo. Cruz Roja Panamea y Peruana. II Edicin Panam, Nov. 2012.
Viga: es una persona que vigila, mira vela por el cuidado de una Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Direccin
situacin especfica desde un lugar apropiado. de Participacin Comunitaria en Salud. Documento tcnico para el trabajo
Vigilancia Epidemiolgica: accin que se realiza por parte de las con los agentes comunitarios de salud. Per, 2007.
instituciones para prevenir, detectar, notificar, tratar y controlar
oportunamente los Eventos de Inters en Salud Pblica en una Organizacin Panamericana de la Salud. Gua para la elaboracin de mapas
comunidad, municipio, departamento y pas. de riesgo comunitarios. Quito, Ecuador. 2006.
Vulnerabilidad: cualidad que se refiere a algo o alguien que puede

ser daado fsica o moralmente.
52 53
53
Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud

OPS/OMS. Mdulos de principios de epidemiologa para el control de
Directorio
enfermedades. Serie PALTEX para Tcnicos Medios y Auxiliares. Segunda
Edicin. ISBN 92 75 32407 7. Washington D. C. 2002.
Institucin Telfono Direccin
Presidencia de la Repblica. Ministerio de Salud. Decreto 1562 de junio
22 de 1984 - Reglamenta parcialmente los ttulos VII y XI de la Ley 9 de _________________________________________________
1979. Bogot, Colombia. 1984.
_________________________________________________
Presidencia de la Repblica. Ministerio de Salud. Decreto 1216 de junio _________________________________________________
12 de 1989. Bogot. Colombia. _________________________________________________
Presidencia de la Repblica. Ministerio de Salud. Decreto 1416 de julio 4
_________________________________________________
de 1990. Bogot. Colombia. _________________________________________________
_________________________________________________
Presidencia de la Repblica. Ministerio de Salud. Decreto 1757 de agosto
3 de 1994. Bogot. Colombia.
_________________________________________________
_________________________________________________
Presidencia de la Repblica. Ministerio de la Proteccin Social. Decreto _________________________________________________
3518 de Octubre 9 de 2006. Bogot. Colombia.
_________________________________________________
Secretara Distrital de Salud de Bogot. Direccin de Salud Pblica. rea _________________________________________________
de Vigilancia en Salud Pblica. Posicionamiento de la vigilancia en salud _________________________________________________
pblica comunitaria. Bogot. Colombia. 2011.
_________________________________________________
Secretara de Salud. Direccin General de Vigilancia de la Salud. _________________________________________________
Departamento de Emergencias Nacionales. Organizacin Panamericana _________________________________________________
de la Salud OPS/OMS. Vigilancia Epidemiolgica en Situaciones de
Emergencias y Desastres. Honduras. 2004.
_________________________________________________
_________________________________________________
Vaughan P. Morrow R. H. Salud Comunitaria: Manual de epidemiologa _________________________________________________
para la gestin de los sistemas locales de salud SILOS-. Organizacin
Panamericana de la Salud. 1 Edicin. ISBN 968-860-510-7. Editorial Pax.
_________________________________________________
Mxico S. A. 1989. _________________________________________________
Victoria C. G., Barros F. C; Vaughan J. P. Epidemiologa de la desigualdad.

OPS Serie PALTEX No. 27. ISBN 92 75 710337 6. 1 Edicin. 1992.
54 55
55

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Vigilancia Epidemiolgica

Centro de Conocimiento OPS Colombia Catalogacin en la fuente

Ana Cristina Nogueira

poblacin ms pobre, las mujeres, los nios, nias, adultos mayores y

1. Qu es Vigilancia Epidemiolgica Basada en la La epidemiologa comunitaria tiene un acercamiento a los problemas

Operativizacin de la VEBC, en la que se definen los procedimientos

Participar en la planificacin de los programas de salud, a partir

Apoyar a las autoridades territoriales y locales de salud en

de los albergues, entre otros y de fuentes secundarias cuya informacin

se obtiene de la bsqueda de los registros, documentos y archivos tales

como estadsticas poblacionales, registros de nacimiento, historias

ANLISIS clnicas, exmenes de laboratorio, mapas de riesgo, etc.

Toda la informacin que se obtiene en el trabajo de campo que se

de salud, o de la situacin no deseada que est ubicando a la comunidad Zona segura

la entrada de la informacin identificamos el problema, su magnitud y

Base militar Va a Barbacoas

distribucin en la poblacin a ser intervenida. Es por esto que es necesario

asegurar la calidad de la informacin, pues los datos inconsistentes no

que se tomen o apliquen pueden no servir para mejorar o eliminar los

3 de cada 20 estn enfermos (15%)

El Producto es el momento del ciclo de la vigilancia epidemiolgica

Educacin en salud Secretara de salud municipal

mas condiciones sanitarias del hogar infantil, las precarias

Tabla 3. (Continuacin) Tabla 3. (Continuacin)

1. Notificacin inmediata al auxiliar de enfermera, auxiliar en salud

propsito de controlar los problemas detectados, mediante acciones

6. Solicitar a la SSM y al Hospital la visita de apoyo de los funcionarios

8. Realizar con la comunidad jornadas de aseo y capacitacin en

Los formularios o instrumentos diseados para la VEBC deben diligenciarse

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Da Mes Ao Departamento Municipio

(Dificultad para respirar)

Mordedura Otros animales

Piel y ojos Amarillos

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

GRUPO DE RIESGO O VULNERABLE EDAD DE LAS PERSONAS IDENTIFICADAS

30 Hoja No. ____________

De otra parte es claro que la VEBC se constituye en una estrategia

marco de la emergencia o el desastre, se propague y afecte a todos los

Procedencia del agua: Acueducto Ro Lluvia Pozo Carrotanque Otro

Letrina Bao mvil Otra Cul?

Hospitales) a las personas que han identificado con problemas de salud

FORMULARIO No. 3 (Continuacin)

Responsable(s) de realizar el aseo

El objetivo general del SIVIGILA es el facilitar la generacin de datos y el

necesidades de informacin del sistema.

El SIVIGILA est organizado en mbitos local, municipal, distrital,

Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) son las entidades

Las Unidades Notificadoras (UN) son las Entidades territoriales

municipales (UNM), distritales y departamentales de salud (UND),

salud pblica, deben realizar la notificacin de aquellos eventos de reporte

Fuente: Adaptado de INS. Lineamientos de vigilancia y control en salud pblica. 2012

De todas formas los agentes comunitarios de salud deben coordinar

Un desastre es un acontecimiento, localizado en tiempo y espacio,

Factores de riesgo: una caracterstica, variable o exposicin que

Vulnerabilidad: cualidad que se refiere a algo o alguien que puede

Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud

Victoria C. G., Barros F. C; Vaughan J. P. Epidemiologa de la desigualdad.

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