TRABAJO ORIGINAL
REVISTA MDICA HJCA
Fracturas de Radio Distal: Caractersticas Clnicas,
Tratamiento y Complicaciones.
Vctor Hugo vila Sarmiento1, Juan Bernardo Pazmio Palacios1, Adriana Ximena Bravo Andrade2.
1. Servicio de Traumatologa. Hospital Jos Carras-
co Arteaga. Cuenca Ecuador.
2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Jos Ca-
rrasco Arteaga. Cuenca Ecuador.
CORRESPONDENCIA:
Vctor Hugo vila Sarmiento
Correo Electrnico: drvhas@yahoo.com
Direccin: Av. Jos Carrasco Arteaga entre Popa-
yn y Pacto Andino. Cuenca Ecuador.
Cdigo Postal: EC 010210
Telfono: [593] 72 861 500 - [593] 995 830 185
Fecha de recepcin: 20082015.
Fecha de aceptacin: 23092015.
Fecha de publicacin: 01112015
MEMBRETE BIBLIOGRFICO
vila V, Pazmio J, Bravo A. Fracturas de Radio
Distal: Caractersticas Clnicas, Tratamiento y
Complicaciones. Rev Med HJCA 2015; 7(3): 241-
244. http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.3.ao.44
ARTCULO ORIGINAL ACCESO ABIERTO
2015 vila et al.; Licencia Rev Med HJCA. Este
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* Cada trmino de los Descriptores de Ciencias
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ha sido verificado por el editor en la biblioteca
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a mayo de 2015, el cual incluye los trminos
MESH de MEDLINE y LILACS (http://decs.bvs.
br/E/homepagee.htm).
RESUMEN
INTRODUCCIN:Las fracturas de radio distal son un tema importante por la variedad de tra-
tamientos y clasificaciones utilizadas para su abordaje, los mismos que son dependientes
de variadas caractersticas tanto de la lesin como del paciente. El objetivo del estudio fue
describir las caractersticas clnicas de las fracturas de radio distal, su tratamiento y las com-
plicaciones asociadas.
MTODOS:El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, se incluyeron los pacientes
atendidos en el servicio de Emergencia del hospital Jos Carrasco Arteaga durante 18 me-
ses de enero de 2014 a junio de 2015; los pacientes fueron diagnosticados de fractura de radio
distal, se excluyeron los pacientes que abandonaron el servicio o se transfirieron; las varia-
bles estudiadas fueron sexo, edad, lado afecto, complicaciones, hueso afecto, mecanismo de
lesin y tratamiento realizado.
RESULTADOS: Se estudiaron 214 pacientes, los rangos de edad ms frecuentemente afec-
tados fueron los comprendidos entre 10 y 19 aos de edad y 40 y 49 aos con el 21.96% y
13.55% respectivamente; la afectacin en el sexo masculino alcanz un 52.34%, la afecta-
cin del lado izquierdo fue la ms frecuente (51.4%), seguida de la afectacin derecha con el
46.26%; las cadas constituyeron el principal mecanismo de lesin (92.52%), los tratamientos
ms empleados fueron la reduccin cerrada ms yeso (52.8%) y la colocacin de agujas de
Kirschnner (35.05%), las complicaciones alcanzaron un 4.21%.
CONCLUSIN: Las fracturas de radio distal constituyen una patologa muy frecuente que
afecta principalmente a pacientes del sexo masculino, con edades entre 10 y 19 aos; el
miembro afectado con mayor frecuencia es el izquierdo; el tratamiento principalmente utili-
zado es la reduccin cerrada ms yeso, las complicaciones derivadas del tratamiento fueron
infrecuentes.
*DESCRIPTORES DeCS:FRACTURAS DEL RADIO/CLASIFCACIN, SIGNOS Y SNTOMAS, TERA-
PUTICA.
ABSTRACT
Distal Radial Fractures: Clinical Characteristics, Treatment and Complications.
BACKGROUND: Distal radial fractures are an important issue because of the variety of treat-
ments and classifications used for its approach, which are dependent of many characteristics of
the injury and of the patient. The objective of this research was to describe the clinical characte-
ristics of distal radial fractures, its treatment and associated complications. .
METHODS: This is a descriptive retrospective research, it included outpatients who attended to
Emergency department of Jos Carrasco Arteaga hospital during 18 months from January of
2014 to june of 2015; these patients were diagnosed with distal radial fracture and those who
abandoned the service or were transferred, were excluded; studied variables were age, sex,
affected side, complications, affected bone, injury mechanism and treatment.
RESULTS: 214 patients were studied, age ranges most frequently affected were those compre-
hended between 10 and 19, and 40 and 49 years old with 21.96% and 13.55% respectively. Male
sex affectation reached 52.34%, left side affectation was the most frequent (51.4%), followed by
the right side with 46.26% of the cases. Fall constituted the main injury mechanism representing
92.52%, the most used treatments were the closed reduction with plaster (52.8%) and Kirschn-
ners needles placement (35.05%), complications reached 4.21%.
CONCLUSIONS: Distal radial fractures are a very frequent pathology which affects mainly male
sex patients with age between 10 and 19 years; the left upper limb is most commonly affected;
the most used treatment is the closed reduction with plaster and complications from procedure
were infrequent.
KEYWORDS: RADIUS FRACTURES /CLASSIFICATION, SIGNS AND SYMPTOMS, THERAPEUTICS.
Revista Mdica HJCA Vol. 7 Num.3. Noviembre 2015
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 Fracturas de Radio Distal: Caractersticas Clnicas, Tratamiento y Complicaciones.
Vctor Hugo vila Sarmiento, Juan Bernardo Pazmio Palacios, Adriana Ximena Bravo Andrade.
INTRODUCCIN
En la actualidad las fracturas de radio distal son un tema importante debido
al tratamiento inicial y a la amplia manera de clasificarlos, ya que son las
fracturas ms comunes del cuerpo humano al constituir el principal meca-
nismo de defensa del cuerpo [14, 9, 18].
Histricamente, De Moulan (1977) indic que no se reconoca este tipo de
fracturas; Pouteau (1783) y Colles (1814) fueron los primeros que diagnos-
ticaron correctamente este tipo de fracturas. Barton describi las fracturas
de tipo volar y dorsal, Pilsher (1917) describi las fracturas intraarticulares
y extra-articulares y Destot en 1926 empez a utilizar las radiografas para
clasificar de mejor manera a las fracturas de radio distal [1].
Anderson (1944) dise un dispositivo de fijacin externa que gener una
gran variedad de efectos secundarios y fracasos, De Palma (1952) utiliz
alambre de Kirschnner y yeso, Cauchoix en los aos 50 fue el primero en
realizar la reduccin abierta de las fracturas inestables de radio distal, Gart-
land y Werley (1985) informaron que la mayora de pacientes tratados de
manera conservadora fracasaban debido a la inestabilidad; Clyburn (1988)
dise un fijador externo dinmico para fracturas conminutas obtenien-
do buenos resultados, Putnam emple fijadores externos para fracturas
inestables y realiz injertos seos cuando existan defectos, Wolfe emple
hidroxiapatita como sustituto seo y, Kazateru, Auge y Grisle emplearon la
artroscopia como alternativa [1].
El mecanismo de lesin en las fracturas de mueca varia en los diferentes
estadios de vida, as en la infancia y perodo de crecimiento la epifisiolisis,
las luxaciones y lesiones capsulo ligamentosas son ms frecuentes; los in-
dividuos jvenes presentan luxaciones y subluxaciones de los huesos del
carpo, lesiones complejas con participacin tendinosa, vascular o nerviosa
generalmente producidas por prcticas deportivas, accidentes de trnsito
y actividades laborales; en la tercera edad por consecuencia de la osteopo-
rosis, las fracturas de Colles son las ms frecuentes [4, 5, 9, 10, 13, 15, 17].
Burstein cita: una clasificacin no es ms que una herramienta cuya fina-
lidad es ayudar al cirujano a elegir un mtodo de tratamiento para todas
y cada una de las fracturas asociadas en esta regin [1]. Por ello las clasi-
ficaciones deben ayudar a establecer un plan de tratamiento as como la
evolucin secundaria al procedimiento [1, 2].
En el V y VI Congresos de la Federacin Internacional de la Sociedad de Ci-
ruga de la Mano en 1992 realizado en Pars y en 1995 en Helsinky se lleg
al acuerdo de que la mejor forma de clasificacin es utilizar aquellas de
Rayhack, Fernndez y el Sistema AO; sin embargo, se debe emplear una
clasificacin que cubra los siguientes aspectos: congruencia articular, gra-
do de desplazamiento, estabilidad de la fractura e integridad de partes
blandas [1, 2, 9, 12, 16].
Dentro de los exmenes complementarios las imgenes radiolgicas son
tcnicas importantes en el diagnstico, clasificacin, tratamiento y segui-
miento de las fracturas. La evaluacin mnima de rutina debe incluir dos
proyecciones anteroposterior (AP) y lateral. La tomografa computarizada
se emplea para fracturas complejas y/u ocultas, valora la superficie articu-
lar radial distal y la articulacin radio cubital; los cortes en planos axiales y
sagitales o axiales y coronales de 2mm en secciones contiguas suelen ser
adecuados. La resonancia magntica no es un mtodo rutinario, sin em-
bargo es importante para evaluar alteraciones ligamentosas y de tejidos
blandos [12].
Los objetivos del tratamiento van encaminados a restablecer la superficie
articular, restaurar la longitud radial, correccin de la desviacin cubital y
del ngulo palmar, restablecer la articulacin radio-cubital distal y el man-
tenimiento de estas estructura despus de la reduccin [14].
El tratamiento conservador se emplea en fracturas estables inicialmente o
luego de su reduccin, principalmente con colocacin de yeso; consiste en
inmovilizar con yeso las fracturas que presentan mnima conminucin de
242 Revista Mdica HJCA Vol. 7 Num.3. Noviembre 2015
las fracturas metafisarias radiales, mnima prdida de longitud y angula-
cin o desplazamiento no significativos [1, 12]. El tratamiento quirrgico en
la actualidad se utiliza principalmente para el tratamiento de fracturas ines-
tables; es importante diferenciar las fracturas estables de las inestables con
ayuda de radiografas simples anteroposterior y lateral de antebrazo distal.
La osteosntesis debe procurar que la reduccin quede en flexin volar (10
a 15 grados) y desviacin cubital, debido a que el tratamiento ortopdico
(traccin) recupera la longitud; en caso de alteracin de la superficie articu-
lar es mandatoria la reduccin abierta y complementar con un injerto si el
caso lo amerita [1, 3, 9, 13, 15, 18].
Todo paciente con fractura inestable que requiera intervencin quirrgi-
ca debe estar adecuadamente valorado en relacin a su edad, actividad
laboral y enfermedades asociadas (enfermedades sistmicas y trastor-
nos psiquitricos). En las fracturas sin conminucin severa u osteoporosis
se pueden utilizar alambres percutneos, los cuales atraviesan entre 1 y
1.5mm al foco de fractura, pudiendo ir estos de proximal a distal, de lateral
a medial y de medial a lateral; los fijadores externos se emplean en fracturas
colapsadas, con gran conminucin o inestables, se emplearn alambres de
Kirschnner u otros medios de osteosntesis (tornillos, placas) que deben ser
retirados luego de un tiempo de entre 6 y 8 semanas; la fijacin interna se
emplea en fracturas inestables, utilizando placas o tornillos. La artroscopia
es el mtodo de eleccin para las fracturas intraarticulares con mnimo
desplazamiento se complementa con la ayuda de fijadores externos y os-
teosntesis de la fractura con alambres de Kirschnner. [1, 4, 6, 8, 11, 12, 15].
El objetivo del presente estudio fue describir las principales caractersticas
clnicas de las fracturas de radio distal, su tratamiento y complicaciones.
MATERIALES Y MTODOS
El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se incluye-
ron todos los pacientes que acudieron, fueron atendidos y diagnosticados
de fractura de radio distal en el servicio de Emergencia del hospital Jos
Carrasco Arteaga durante 18 meses desde enero de 2014 hasta junio de
2015; se excluyeron a pacientes que abandonaron el servicio y los que fue-
ron transferidos a otra casa de salud; las variables descritas fueron sexo,
edad, lado afecto, complicaciones, hueso afecto, mecanismo de lesin y
tratamiento realizado. La informacin fue ingresada y tabulada utilizando
el software Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS
Se recolect informacin de 214 pacientes, el mayor nmero de casos se
presentaron en pacientes de sexo masculino con un 52.34% (tabla 1). Al
analizar los grupos de edad se observa que la mayor frecuencia se present
en pacientes con edades entre 10 y 19 aos (21.96%), seguida de los pacien-
tes entre 40 y 49 aos con un 13.55% (tabla 2). En cuanto a la lateralidad, el
miembro superior izquierdo fue el ms afectado con el 51.4% de los casos,
seguido del miembro superior derecho con el 46.26% y finalmente la afec-
tacin bilateral con el 2.33% (tabla 2).
El mecanismo de lesin ms frecuente fue la cada de altura con el 92.52% de
los casos, seguido de golpe directo sobre la mueca con el 7.48%; el hueso ms
afectado fue el radio en el 89.25% de los casos, existi afectacin de radio y cu-
bito en el 10.75% de los pacientes (tabla 3). El tratamiento ms frecuente fue la
reduccin cerrada ms yeso en el 52.82% de los casos, seguido del 35.05% que
recibi tratamiento utilizando la tcnica de agujas de Kirschnner percutneas
y la tcnica menos empleada fue la colocacin de clavo de Tens en el 0.93%
de los pacientes, otras tcnicas empleadas incluyeron la tcnica de placa y el
uso de tutores en el 9.81% y 1.40% de los casos respectivamente (tabla 3). Las
complicaciones se presentaron en el 4.21% de los pacientes, dentro de ellas la
ms frecuente fue el desplazamiento que corresponde a un 2.34%, adems se
presentaron casos de dolor crnico, lesin del nervio mediano, consolidacin
inadecuada y rigidez que representaron un 0.47% cada uno (tabla 3).
 Fracturas de Radio Distal: Caractersticas Clnicas, Tratamiento y Complicaciones.
Vctor Hugo vila Sarmiento, Juan Bernardo Pazmio Palacios, Adriana Ximena Bravo Andrade.

Tabla 1. Distribucin de 214 pacientes diagnosticados de fractura

de radio distal segn sexo.
DISCUSIN

SEXO N % La fractura de radio distal, es una patologa frecuente en el rea ortopdica,

tiene una alta incidencia de entre el 15 y 20% de todas las fracturas, segn
MASCULINO 112 52.34
lo menciona un estudio realizado por una Revista Cubana [15]; el presente
FEMENINO 102 47.66 estudio se realiz en 214 pacientes, los cuales presentaron fractura de radio
TOTAL 214 100 distal exclusivamente (89.25%) y en algunos casos fractura de radio y cbi-
to (10.75%). Las fracturas de radio distal son las ms frecuentes del cuerpo
humano, segn un estudio multicntrico, se estima que la incidencia en
Tabla 2. Distribucin de 214 pacientes diagnosticados de fractura mujeres es del 36.8% y 9 hombres por cada 10000 personas [3].
de radio distal segn edad y lateralidad.
Las fracturas de radio distal fueron ms frecuentes en los pacientes de sexo
masculino (52.34%) que en mujeres (47.66%), se presentaron ms frecuen-
EDAD / MS. IZQUIERDO MS. DERECHO BILATERAL TOTAL temente en pacientes con edades comprendidas entre los 10 y 19 aos
LATERALIDAD (21.6%), lo cual se podra relacionar con el mecanismo de lesin, siendo la
N=110 %=51.4 N=99 %=46.26 N=5 %=2,33 N=214 %=100 ms frecuente la cada (92.52%), ya que son los nios, adolescentes y jve-
09 16 7.47 8 3.73 0 0 24 11.21 nes los que estn ms expuestos a actividades deportivas por lo que tam-
bin es importante mencionar que la mano constituye el principal meca-
10 19 24 11.21 23 10.74 0 0 47 21.96
nismo de defensa, ante agresiones traumticas, de ah su importancia [4].
20 29 14 6.54 9 4.2 1 0.46 24 11.21
30 39 5 2.33 8 3.73 1 0.46 14 6.54 En cuanto al tratamiento, se disponen de varias opciones que son adecua-
das o no tomando en cuenta la edad del paciente y el tipo de fractura por lo
40 49 8 3.73 21 9.81 0 0 29 13.55 que se pueden tratar con procedimientos sencillos que van desde la coloca-
50 59 13 6.07 9 4.2 0 0 22 10.28 cin de una frula hasta procedimientos ms cruentos como la colocacin
60 69 15 7 8 3.73 2 0.93 25 11.68 de placas. La mayor parte de pacientes (52.82%) recibi tratamiento con
reduccin cerrada ms yeso, constituyendo ste una de los procedimien-
70 79 6 2.8 8 3.73 0 0 14 6.54 tos menos invasivos. Teniendo en cuenta que todo procedimiento puede
80 89 8 3.73 4 1.86 1 0.46 13 6.07 ocasionar complicaciones, solamente el 4.21% de los casos present com-
plicaciones, de estas la ms frecuente fue el desplazamiento, que puede ser
90 99 1 0.46 1 0.46 0 0 2 0.93
ocasionado por falta de cuidado luego de la inmovilizacin realizada o por
el incumplimiento de dicha inmovilizacin segn nos refiere la bibliografa
consultada [7, 12, 18 - 23].
Tabla 3. Distribucin de 214 pacientes diagnosticados de fractura
de radio distal segn mecanismo de lesin, hueso afectado,
tratamiento y complicaciones.
CONCLUSIN
MECANISMO DE LESIN N=214 %=100
CADA DE ALTURA 198 92.52 Las fracturas de radio distal constituyen una patologa muy fre-
cuente que afecta a todas las edades, existe mayor frecuencia en
GOLPE DIRECTO 16 7.48
pacientes del sexo masculino, con edades entre 10 y 19 aos lo cual
HUESO AFECTADO N=214 %=100 probablemente est relacionado con las actividades realizadas du-
RADIO 191 89.25 rante esta edad. El miembro afectado con mayor frecuencia es el
izquierdo, el tratamiento depende de varios factores y el principal-
RADIO Y CUBITO 23 10.75 mente utilizado es la reduccin cerrada ms yeso, las complicacio-
TRATAMIENTO EFECTUADO N=214 %=100 nes derivadas del tratamiento fueron infrecuentes.
AGUJAS DE KIRSCHNNER PERCUTNEAS 75 35.05
CLAVO DE TENS 2 0.93
PLACA 21 9.81
REDUCCIN CERRADA MAS YESO 113 52.8
TUTORES 3 1.4
COMPLICACIONES N=9 %=4.21
DESPLAZAMIENTO 5 2.34
DOLOR CRNICO 1 0.47
LESIN NERVIO MEDIANO 1 0.47
CONSOLIDACIN INADECUADA 1 0.47
RIGIDEZ 1 0.47

Revista Mdica HJCA Vol. 7 Num.3. Noviembre 2015

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 Fracturas de Radio Distal: Caractersticas Clnicas, Tratamiento y Complicaciones.
Vctor Hugo vila Sarmiento, Juan Bernardo Pazmio Palacios, Adriana Ximena Bravo Andrade.

CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

VA y JP: Diseo del estudio. JP y AB: Recoleccin de datos, anlisis estadstico y redaccin del manuscrito. VA: Anlisis crtico del artculo.
Todos los autores leyeron y aprobaron la versin final del manuscrito.

INFORMACIN DE LOS AUTORES

- Vctor Hugo vila Sarmiento. Mdico Traumatlogo. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Clnica de Especialidades Mdica Del Sur. Cuenca
Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6422-0286
- Juan Bernardo Pazmio Palacios. Mdico Residente del servicio de Traumatologa. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca Ecuador.
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4743-7627
- Adriana Ximena Bravo Andrade. Mdico Residente del servicio de Medicina Interna. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca Ecuador.
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-6428-1399

ABREVIATURAS
AP: Anteroposterior

CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no reportan ningn conflicto de intereses.

CMO CITAR ESTE ARTCULO:

vila V, Pazmio J, Bravo A. Fracturas de Radio Distal: Caractersticas Clnicas, Tratamiento y Complicaciones. Rev Med HJCA 2015; 7(3): 241-
244. http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.3.ao.44

PUBLONS
https://publons.com/review/232719/

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