Manual Toma de Muestras Laboratorio Clinico Hospital Base Valdivia 2010 PDF

DIRECCIO EDICI: PRIMERA
DEPARTAMETO SUBDIRECCI APOYO CLICO Y TERAPEUTICO FECHA: JULIO 2010

LABORATORIO CLICO PGINA: 1 DE 78
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS VIGECIA: JULIO 2015
SUBDEPARTAMENTO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA
DIRECCIN
DEPARTAMENTO SUBDIRECCIN APOYO CLNICO Y TERAPEUTICO
MANUAL
TOMA DE MUESTRAS
LABORATORIO CLNICO
AO 2010
CUARTA EDICIN
2010
Elaborado Por: Revisado Por: Aprobado Por:
Dra. Maritza Navarrete

Contreras
Profesionales Laboratorio T.M. Maria Emilia Arce Gatica. Jefe Departamento Subdireccin
Clnico Jefe Laboratorio Clnico Mdica Apoyo Clnico y
Teraputico
HOSPITAL BASE VALDIVIA. HOSPITAL BASE VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA
Fecha: Fecha: Fecha:

30 de JULIO 2010 30 de JULIO 2010 30 de JULIO 2010
IDICE
Pgina
I. INTRODUCCIN 4
II. OBJETIVOS 4
III. DESTINADA A: 4
IV. CONSIDERACIONES GENERALES 5
V. PETICIN DEL EXAMEN 5
FACTORES QUE INCIDEN EN EL RESULTADO DE UN EXAMEN DE
VI. 5
LABORATORIO EN LA FASE PREANALITICA
VII. PREPARACIN DEL PACIENTE 6
VIII. CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD 7
IX. GENERALIDADES OBTENCIN DE MUESTRAS 7
X. ROTULACIN DE LAS MUESTRAS 9
XI. ETIQUETADO DE TUBOS 10
XII. CONSERVACIN Y TRASLADO DE MUESTRAS 11
XIII. CRITERIOS GENERALES DE RECHAZO DE MUESTRAS 12
XIV. PLAZO DE ENTREGA DE EXMENES 12
XV. SECCIN HEMATOLOGA 13
XVI. SECCIN INMUNOQUIMICA Y HORMONAS 15
XVII. DETERMINACIONES CON TCNICAS DE INMUNOFLUORESCENCIA: 19
o Virus respiratorios, Chlamydia, Bordetella pertussis 19
XVIII. ESTUDIOS SEROLGICOS DE AGENTES INFECCIOSOS: 21
o T. gondii, Rubeola, CMV, EBV, Hep A, B, C, M. pneumoniae 21
o V.I.H. 21
XIX. SECCIN V.D.R.L. 23
XX. SECCIN CITOQUIMICOS: 26
o Liquido amnitico. 26
o Lquido pleural, articular, peritoneal, Qumicos en deposiciones 27
o Carotenos 28
o Liquido seminal para espermiograma 29
2
Pgina
XXI. SECCIN PARASITOLOGA: 30
o Coproparasitolgico seriado, Bsqueda de Criptosporidium e I. belli 30
o Trichomonas vaginalis 32
o Test de Graham 33
o Sangre en deposiciones Test de Weber 34
o Elisa para Hidatidosis 35
o Pneumocystis jirovesic 36
XXII. SECCIN UROANALISIS 37
XXIII. SECCIN KOCH 39
TOMA DE MUESTRA Y CONDICIONES ESPECIALES SECCIN
XIV. 41
BACTERIOLOGIA:
o UROCULTIVO 43
o CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) 48
o LIQUIDO DE CAVIDADES SEROSAS, LIQUIDO PLEURAL 49
o MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR 50
o MUESTRAS OCULARES 51
o SECRECIN TICA. 51
o MUESTRAS DE SENOS PARANASALES 52
o MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR 52
o CULTIVO CUANTITATIVO DE ASPIRADO ENDOTRAQUEAL 53
o INFECCIN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO 54
o CULTIVO CUANTITATIVO EN QUEMADOS 57
o COPROCULTIVO 59
o LEUCOCITOS FECALES ROTAVIRUS 60
o REACCIN AGLUTINACIN 60
o NORMA DE INDICACIN Y TOMA DE MUESTRA PARA
60
HEMOCULTIVOS
o DIAGNOSTICO DE INFECCIN RELACIONADA CON EL CATETER
VENOSO CENTRAL 64
o DISTRIBUCION,BIBLIOGRAFIA
AEXOS
N 1.-PLAZO DE ENTREGA DE EXMENES 67

N 2.-SOLICITUDES EXAMENES LABORATORIO
N 3.-PLANILLAS PARA VIH Y VDRL
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I. ITRODUCCI
Los resultados de los procedimientos bioanalticos que realiza el equipo de trabajo del
Laboratorio Clnico, deben ser de calidad y para ello es importante todo el proceso previo a la
fase analtica.
Es necesario garantizar una buena calidad en la fase preanaltica que incluye una
adecuada:
o Indicacin del examen.
o Preparacin del paciente.
o Obtencin de la muestra.
o Manipulacin de la muestra.
o Conservacin y transporte de la muestra.
Todo el personal que participa en los diferentes procesos referidos a esta fase tiene que
disponer de la capacitacin, habilidades y experiencia necesarias para ejecutar las actividades
requeridas.
Una muestra mal tomada da resultados intiles que confunden al profesional que la
solicita y pueden llegar a constituir un riesgo para el paciente.
II. OBJETIVOS
El presente documento se aplica a las muestras de diagnstico que se envan desde el lugar
de obtencin de muestras hasta el Laboratorio Clnico de Hospital Base Valdivia, y su objetivo
es:
o Preservar la integridad de las muestras con la finalidad de mantener la estabilidad de las
propiedades biolgicas que la componen.
o Exponer una serie de requisitos en relacin a preparacin del paciente, toma de muestra y
criterios de rechazo.
o Referir los documentos que deben ser enviados con las muestras.
o Cumplir las condiciones y requisitos de seguridad para minimizar el riesgo que puede
implicar en el personal que transporta las muestras.
o Conseguir que los resultados que puedan obtenerse de las determinaciones realizadas
sobre cada una de las propiedades biolgicas sean iguales o tan prximo posibles a su
valor verdadero.
o
III. DESTIADA A:
- Profesionales Mdicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas, Tecnlogos Mdicos.

- Internos y Alumnos de Medicina, Enfermera, Obstetricia y Tecnologa Mdica.
4
IV. COSIDERACIOES GEERALES
Para que los resultados de los exmenes emitidos por el laboratorio, sean fidedignos y de
calidad para el clnico que los solicita, se requiere que en el proceso de toma de muestra se
cumplan rigurosamente los siguientes criterios:
o Indicacin y solicitud de examen.

o Preparacin del paciente.
o Obtencin de la muestra.
o Rotulacin adecuada de la muestra.
o Conservacin y transporte de la muestra.
Cualquier error cometido por un profesional o tcnico paramdico en alguno de estos
criterios conlleva a la no realizacin del examen, en perjuicio de la atencin y salud del paciente.
V. PETICI DE EXAME
El profesional autorizado para indicar un examen debe hacerlo en la solicitud

correspondiente, indicando en forma clara y con letra legible todos los datos requeridos, la
solicitud ilegible es causa de rechazo.
El Laboratorio Clnico cuenta con formularios para:
1.- Solicitud de Examen Laboratorio Clnico.

2.- Solicitud Examen Microbiologa.
VI. FACTORES QUE ICIDE E EL RESULTADO DE U EXAME DE

LABORATORIO E LA FASE PREAALITICA
Factores dependientes del paciente:

o Ayuno o Ejercicio.
o Medicamentos. o Actividad sexual.
Factores dependientes de la toma de muestra:

o Agitacin. o Contaminacin
o Hemlisis. o Coagulacin
o Traslado de la muestra (temperatura, o Anticoagulantes.
tiempo, etc).
5
VII. PREPARACI DEL PACIETE
Cada examen requiere de condiciones generales que permiten una ptima obtencin de la
muestra. Estas indicaciones son entregadas por el laboratorio o por el mdico tratante de acuerdo
a Manual de toma de muestras del laboratorio o situacin especial del paciente.
Las condiciones de la toma de muestra se detallan de acuerdo a cada examen en cada
seccin del manual.
COSIDERACIOES DE AYUO E EL PACIETE
Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el clnico debe indicar al
paciente las siguientes instrucciones:
1. El paciente no debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante las horas
previas a la realizacin del examen segn tabla 1.
2. El da anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol, fumar ni comer
despus de las 20 horas.
3. Lo ideal es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras
espera su turno de atencin.
4. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la insulina hasta
despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique lo contrario.
IDICACI DE HORAS DE AYUO SEG TIPOS DE EXAMEES
Tabla 1
Exmenes Horas de ayuno

Qumica sangunea
Hormonas Mnimo 12 horas
Marcadores tumorales
Hematologa Mnimo 6 horas
Serologa Hidatidosis
Mnimo 4 horas
Estudios serolgicos de agentes infecciosos
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VIII. CODICIOES BIOSEGURIDAD

PRECAUCIOES ESTADAR
Con el objetivo de prevenir la transmisin de microorganismos por la va parenteral y en

el contacto con secreciones de pacientes, toda muestra debe ser manipulada cumpliendo Norma
N6 Precauciones Estndar del Comit I.I.H. de Hospital Base Valdivia, con especial nfasis en
relacin a:
o Lavado clnico de manos.

o Uso de barreras protectoras.
o Transporte de muestras.
o Manejo de derrames.
IX. GEERALIDADES OBTECIO DE MUESTRAS
La preparacin del paciente se realiza segn tipo de muestra y examen solicitado (ver en
manual segn seccin correspondiente).
El Laboratorio Clnico recibe todo tipo de fluidos corporales de acuerdo a examen solicitado:
Sangre
Orina.
Otros fluidos como:
- Lquido amnitico. - Lquido cefalorraqudeo.
- Lquido asctico. - Lquido seminal, etc.
- Lquido pleural.
MUESTRAS DE SAGRE
- Es el tipo de muestra ms frecuente y se analiza segn tipo de examen: Sangre total,

Plasma o Suero.
- La muestra de sangre se obtiene por puncin venosa o arterial, de acuerdo a procedimiento
establecido en cada Subdepartamento Clnico, con tcnica asptica y precauciones estndar segn
Norma N 6-7 y 8 de Comit I.IH.
- El paciente debe encontrarse en ayunas, salvo aquellos casos en que el mdico indique lo
contrario. En tal caso, deben indicarse en la solicitud de exmenes las condiciones en que se
obtuvo la muestra.
Indicacin importante para tubos con anticoagulante:
- Los tubos con anticoagulante deben ser agitarlos de inmediato por inversin suavemente, por
lo menos 10 veces para mezclar muy bien la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar
la coagulacin parcial o total de la muestra.
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TUBOS UTILIZADOS SEG MUESTRA A OBTEER:
Color de Anticoagulante y
Muestra Aplicacin Observacin
la tapa mecanismo de accin
Citrato de sodio
Celeste* Mecanismo: Plasma Coagulacin
Captura de calcio
EDTA Determinacin de
Mecanismo: Sangre total Hematologa Amonio
Lila*
captura de calcio Electroforesis de
Hemoglobina
Heparina
Verde Mecanismo: Plasma Qumica
Inhibicin de la trombina
Citrato de sodio
egro Mecanismo: Plasma VHS
Captura de calcio
Fluoruro
Determinacin de
Gris Mecanismo: Suero Qumica
Lactato
Captura de calcio
Qumica, Contiene gel
inmunologa, separador de suero
Rojo*
Sin Anticoagulante Suero endocrinologa y y elementos
pruebas serolgicas. celulares
Qumica, Contiene gel
Rojo c/ inmunologa, separador de suero
Amarillo Sin Anticoagulante Suero endocrinologa y y elementos
pruebas serolgicas. celulares
MUESTRAS DE ORIA
Muestra aislada, orina de segundo chorro:

Se debe tomar de acuerdo a las siguientes indicaciones
- Aseo Genital con solucin jabonosa suave y enjuagar con abundante agua, secar con papel
desechable.
- Dejar escurrir el 1er chorro de orina en la chata del paciente o en la taza del bao en
pacientes ambulatorios y recolectar el 2do chorro hasta de la capacidad del frasco. El
ltimo chorro de orina tambin se descarta.
- Tapar cuidadosamente el frasco, evitando contaminar la parte interna de la tapa o
derramar la muestra.
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Orina de 24 horas:
- Se debe disponer de un envase de 2 litros.
- Para obtener esta muestra debe comenzar en la maana del da de la toma de muestra.
- La primera orina se descarta, posteriormente TODAS las orinas emitidas durante el da y
la noche siguiente deben ser recolectadas en el envase, en un plazo de 24 horas, es decir,
hasta la primera orina del da siguiente.
- El envase con la orina, en el transcurso de la recoleccin debe mantenerse refrigerada (4
C) en la parte baja del refrigerador.
- En las muestras de orina de 24 horas: los subdepartamentos de hospitalizacin debern
enviar una alcuota, indicando la Diuresis. Los pacientes de policlnicos y/o del rea
deben entregar toda la orina recolectada. En estos casos el laboratorio se encargar de
medir la diuresis.
pH , GASES ARTERIALES Y VEOSOS /OTROS LIQUIDOS
- Para determinar el pH de lquidos fisiolgicos y medir gases arteriales y venosos, la muestra

se debe obtener en una jeringa heparinizada, sin burbujas de aire, a fin brindarle las
condiciones anaerbicas necesarias para un resultado fidedigno.
- Las jeringas deben estar selladas con un tapn hermtico (no enviar jeringas con aguja) y el
volumen mnimo de muestra necesario es 1 ml.
OTRAS MUESTRAS
- Revisar el captulo correspondiente a cada seccin, segn muestra.
X. ROTULACI DE LAS MUESTRAS
- Cada muestra debe estar rotulada con letra clara y legible con:
- Nombre y apellidos del paciente
- RUT del paciente
- Tipo de muestra en caso de muestras diferentes a sangre.
- Se debe adjuntar la solicitud mdica correspondiente sealando los datos que se requieren.
El Laboratorio Clnico cuenta con un sistema de cdigo de barras para la identificacin de la

muestra en las siguientes secciones
- Hematologa y Coagulacin,
- Qumica sangunea
- Inmunologa
- Qumica orina
- Virologa
- Uroanlisis
- V.D.R.L.
- Citoqumicos
Importante: aquellas unidades que disponen de este sistema deben corroborar que las etiquetas
de identificacin de las muestras coincidan con los datos de la solicitud de exmenes. Se debe
verificar que la etiqueta adherida a la solicitud de O CUBRA ningn dato escrito en ella.
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XI. ETIQUETADO DE TUBOS
Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del

tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL FODO,
de modo que los datos puedan leerse en este
sentido.
La ventana del tubo debe quedar

SIEMPRE DESCUBIERTA, de
manera que se vea el nivel y las
condiciones de la muestra.
TOLERACIA DE LLEADO DE TUBOS PARA PRUEBAS DE COAGULACI
10
XII. COSERVACIO Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS
Muestra y exmenes Traslado y conservacin

Suero/Plasma Se recomienda conservar y transportar las
o Tubos tapa roja muestras en el menor tiempo posible al
o Tubos tapa lila laboratorio refrigeradas o en su defecto a
o Tubos tapa celeste temperatura ambiente en una gradilla para tubos
dentro de un recipiente a prueba de filtraciones.
Suero/Plasma Transportar las muestras de inmediato al

o Tubo tapa gris ( Lactato) laboratorio, sobre hielo o unidad refrigerante en
o Tupo tapa lila (Amonio) un recipiente a prueba de filtraciones.
o Determinacin de gases
sanguneos Adems, las jeringas heparinizadas deben
enviarse con la punta sellada con un tapn
Lquidos fisiolgicos plstico con cierre hermtico.
o Determinacin de pH
Secreci nasal Tomar la muestra. Una vez realizado el extendido
o Recuento de eosinfilos nasales llevar el portaobjeto de inmediato al laboratorio.
Orina Conservar en un lugar fresco o refrigerado a 4 C
o 24 horas y llevarla al laboratorio en bolsas plsticas antes
o Muestra aislada de 2 horas post a su recoleccin.
Otros tipos de muestras tienen requisitos especiales para ser enviados en forma adecuada al
laboratorio que se detallan en la seccin correspondiente.
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XIII. CRITERIOS GEERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS
Las muestras que lleguen al laboratorio y no cumplan con los requisitos mnimos
acordados, sern rechazadas y el examen no se realizar hasta el envo de nueva muestra o hasta
que se corrija el error por cual no fue aceptada.
Los criterios de rechazo a considerar son los siguientes:
Criterios de rechazo Accin Responsable

Muestra SIN solicitud mdica Se solicita al subdepartamento o Recepcin/ Tecnlogo
paciente presentar la solicitud a la Mdico a cargo
brevedad para la posterior
ejecucin del examen
Muestra mal rotulada Rechazo inmediato. Recepcin / secciones
Muestra sin rotular Rechazo inmediato Recepcin/ secciones
Muestra en tubo que no Se solicita nueva muestra y nueva Recepcin/ secciones
corresponde orden.
Muestra hemolizada Se informa al subdepartamento y Profesional secciones
se solicita nueva muestra
(subdepartamentos crticos)
Muestra con volumen insuficiente Se informa al subdepartamento y Profesional secciones
Muestra que reiteradamente forme Se informa al subdepartamento y Profesional secciones
fibrina se solicita nueva muestra
Muestra coagulada Se informa al subdepartamento y Profesional secciones
Muestra con transporte inadecuado Rechazo inmediato Recepcin/ Tecnlogo
Mdico a cargo
Existen otros criterios de rechazos especficos en cada examen, los cuales se podrn
revisar en la seccin correspondiente.
XIV. PLAZO DE ETREGA DE EXMEES
La mayora de los resultados de los exmenes se informan durante el mismo da en que

lleg la muestra al laboratorio, salvo algunas excepciones, que podrn ser revisadas en el anexo
Plazo de Entrega de Resultados.
Los resultados una vez validados son publicados en el sistema computacional OMEGA o
interfaz Alfa e impresos en papel. Estos ltimos, deben ser retirados por los estafetas de los
diferentes subdepartamentos en recepcin del laboratorio.
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XV. SECCI HEMATOLOGIA
IDICACIOES DE PREPARACI DEL PACIETE
- Muestra tomada en ayuno estricto. Revisar condiciones del ayuno en la pgina 6.
PROCEDIMIETO DE TOMA DE MUESTRA PARA LOS EXMEES REALIZADOS.
- Obtencin de muestra mediante puncin venosa, utilizando sistema al vaco ( ej Venoject.)

- Para punciones con scalp, deben solicitarse adaptadores en el Laboratorio Clnico
Indicacin importante para tubos con anticoagulante:
- Los tubos con anticoagulante deben ser agitarlos de inmediato por inversin suavemente, por
lo menos 10 veces para mezclar muy bien la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar
la coagulacin parcial o total de la muestra.
Estabilidad
Volumen
Tipo de Tubo Examen de las
de sangre
muestras
Hemograma:
- Recuento de Eritrocitos
- Recuento de Leucocitos
Tapa Lila
3 ml - Recuento de Plaquetas 8 horas
EDTA como anticoagulante
- Recuento de Reticulocitos
- Hematocrito y Hemoglobina
- Frmula leucocitaria
Tapa egra* V.H.S
Citrato de Sodio como 1 ml (prueba de eritrosedimentacin) 8 horas
anticoagulante
Pruebas de Coagulacin:
- T.T.P.A
- T.P + I.N.R
Tapa Celeste***
- Anticoagulante lpico
Citrato de sodio como
2 o 3,5 ml - Fibringeno 2 horas
anticoagulante.
- Factor VIII coagulante**
-
- Factor von Willebrand
antignico**
*Procurar que el volumen de muestra alcance la lnea blanca inferior marcada en el tubo y no
sobrepase la lnea blanca superior del mismo. Ambas lneas deben quedar descubiertas, de ser
necesario cortar la etiqueta en el extremo inferior, conservando ntegro el cdigo de barras.
** Estas determinaciones se realizan una vez al mes.
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*** Utilizar Tubo tapa celeste 3,5 ml si son varias determinaciones o Tubo tapa celeste 2 ml para
pruebas de rutina bsica (T.T.P.A y T.P). El volumen debe ser exacto hasta donde est la marca
del tubo.
ROTULACI DE LAS MUESTRAS
o Rotular con letra clara cada uno de los tubos obtenidos por paciente.
o Etiquetar cada tubo corroborando que la etiqueta corresponda al color de la tapa del
tubo, y al paciente.
o Las etiquetas deben ser pegadas a lo largo del tubo, procurando que queden
completamente adheridas a l sin dobleces, rugosidades, ni manchas.
TRASLADO DE LAS MUESTRAS
Llevar las muestras inmediatamente al laboratorio.
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS
Revisar criterios generales de rechazo de muestras en la pgina 12.
PLAZO DE ETREGA DE EXAMEES
Los resultados obtenidos, son publicados en los sistemas computacionales OMEGA e Interfaz
Alfa, dentro del mismo da. Adems son impresos en papel y estos informes deben ser retirados
por los estafetas de los correspondientes subdepartamentos en Recepcin del laboratorio.
OTA: determinacin de Factor VIII coagulante y Factor von Willebran antignico, se realiza
una vez al mes, por lo cual sus resultados sern informados en un plazo de 30 das.
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XVI. SECCIO IMUOQUIMICA Y HORMOAS
OBTECI DE LAS MUESTRAS
Muestra de sangre
Revisar las condiciones de ayuno del paciente en la pgina 6.

Segn el tipo de muestra a obtener (sangre total, suero, plasma), elegir el o los tubos a
utilizar de acuerdo al cuadro de la pgina 8.
Despus su extraccin, las clulas sanguneas consumen e intercambian algunas

sustancias, alterando su concentracin real, por lo que es fundamental el envo inmediato al
laboratorio.
Para la determinacin de Amonio, la puncin no debe causar estasis en la vena, evitando

as la hemlisis y el traumatismo vascular, los cuales interfieren con el resultado.
Muestra de orina
Obtener la muestra de acuerdo indicaciones de las pginas 8 y 9, segn se trate de muestra

aislada o recoleccin de 24 horas.
Muestras para determinar ph, gases arteriales y venosos.
Lquidos fisiolgicos que son analizados para pH:

o Lquido asctico
o Lquido pleural
Revisar condiciones de toma de muestra en la pgina 9.
Muestras de secrecin nasal para Eosinfilos nasales
Se rota la trula en la fosa nasal y luego se realiza un extendido en el portaobjeto.
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Exmenes que se realizan en la seccin de Inmunoqumica
Obtencin
Tipo de muestra : Suero obtenido a partir de sangre total
Tipo de tubo: Tubo tapa roja
Volumen: 4, 6 o 10 ml de sangre, segn el volumen del tubo. Cuando sea necesario por la
cantidad de exmenes a realizar, se recomienda enviar un tubo tapa roja adicional.
Conservacin y traslado: revisar criterios en pgina 11
Determinaciones
Bioqumica Sangunea Hormonas Drogas
Glicemia T3 Digoxina
Uremia T4 Fenitona
Creatinina T4 libre Carbamazepina
Colesterol total TSH Fenobarbital
Colesterol HDL ATPO (Ac. Antitiroideo) Ac. Valproico
Triglicridos ATG (Ac. Antitiroideo) Teofilina
Protenas totales LH Methotrexato
Albmina FSH Inmunologa
Acido rico Progesterona IgG
Calcio Prolactina IgA
Fsforo Testosterona * IgM
Bilirrubina Parathormona IgE
G.O.T Estradiol C3
G.P.T Cortisol C4
Fosfatas alcalina Insulina Factor Reumatoideo
LDH BHCG Titulo ASO
Amilasa ANA
CK total Marcadores Tumorales DNA
CK MB PSA total ENA
Electrolitos: Na. K, Cl PSA libre ACA (Ac.Anticardiolipina)
Litio CEA CCP (Pptido Citrulinado)

Test tolerancia a la
Ca -125 17-OH Progesterona
glucosa
PCR Ca -15-3 Electroforesis de protenas
Ferritina Ca -19-9 Monotest
-2 Microglobulina Alfa fetoprotena
16
*La determinacin de Testosterona se realiza 1 vez a la semana, para los subdepartamentos de

Urologa, Policlnico de Urologa y Policlnico de Endocrinologa.
Determinacin Obtencin de la muestra
Lactato Tipo de muestra : sangre total

Tipo de tubo : tubo tapa gris
Coordinar su realizacin
llamando al 633311. Conservacin y traslado: revisar criterios en
Posteriormente, solicitar el pgina 11
tubo en la recepcin del
laboratorio. Importante:
Indicar en la solicitud de examen, la hora de
extraccin.
Amonio Tipo de muestra: sangre total

Tipo de tubo : tubo tapa lila
Se realiza slo a algunos
subdepartamentos. Conservacin y traslado: revisar criterios en
Coordinar su realizacin, pgina 11
llamando al 633311.
Importante:
Indicar en la solicitud de examen, la hora de
extraccin.
Hemoglobina Glicosilada Tipo de muestra : Sangre total

( Hb A1 c) Tipo de tubo : Tubo tapa Lila
Conservacin y traslado: revisar criterios en

pgina 11
Electroforesis de Tipo de muestra : Sangre total

Hemoglobina Tipo de tubo : Tubo tapa Lila

pgina 11
17
Determinacin Obtencin de la muestra
Tipo de muestra: Sangre arterial o venosa.

Determinacin de pH y gases Obtencin: Jeringa desechable heparinizada.
sanguneos Volumen mnimo: 1 ml de sangre, sin burbujas.

pgina 11
Tipo de muestra : Lquidos fisiolgicos

Obtencin: Jeringa desechable heparinizada.
Volumen mnimo: 1 ml del liquido fisiolgico,
Determinacin de pH de
sin burbujas.
lquidos fisiolgicos
pgina 11
Tipo de muestra : Secrecin nasal o bronquial
Obtencin : Trula
Recuento de Eosinfilos
pgina 11
Determinaciones en Orina
Creatinina Tipo de muestra:
Calcio
Nitrgeno ureico Muestra aislada de orina: Primera orina de
Fsforo la maana, segundo chorro. Revisar pgina
8.
Amilasa
Orina de 24 horas: segn indicacin
Acido rico mdica. Revisar pgina 9.
Microalbuminuria
Electrolitos Conservacin y traslado: revisar criterios en
Glucosa pgina 11.
PLAZO DE ETREGA DE EXMEES
Algunos exmenes como la Electrofresis de Hemoglobina, Electroforesis de Protenas,

ENA, ANA, DNA, ACA, CCP, 17- OH - Progesterona que corresponden a tcnicas manuales de
la seccin, se procesan una vez a la semana, por lo cual sus resultados sern informados dentro de
un plazo mximo de 15 das.
El resto de los exmenes son informados en el da. Ver anexo Plazo de Entrega de
Resultados.
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XVII. DETERMIACI CO TCICAS DE IMUOFLUORESCECIA
Determinaciones que se realizan en la seccin:
1.- Virus respiratorios

2.- Bordetella pertussis
3.- Chlamydias sp.
PREPARACI DEL PACIETE
El paciente debe encontrarse en ayunas. Ver condiciones de ayuno en la pgina 6.
PROCEDIMIETO TOMA DE MUESTRA
o Para la determinacin de Chlamydia sp en secrecin conjuntival, secrecin endocervical y

secrecin uretral, se requiere de la utilizacin de una trula estril y de un portaobjeto el
cual debe ser solicitado al Laboratorio Clnico. La trula con la cual se adquiere la
muestra, se debe rotar sobre el portaobjeto en un solo sentido.
o La muestra ideal para determinar los virus respiratorios, es el Aspirado asofarngeo, la

cual debe ser obtenida precozmente, no excedindose ms all de tres das de evolucin
desde el inicio de los sntomas. La obtencin de la muestra debe realizarse mediante un kit
de aspiracin traqueal, el cual es proporcionado por el Laboratorio Clnico, respetndose
las precauciones estndares de su obtencin como son el uso de mascarillas, guantes y
antiparras como proteccin ocular.
Las muestras para determinar virus respiratorios y Bordetella pertussis deben enviarse al
Laboratorio Clnico adjuntando su formulario correspondiente, sealando los datos completos del
paciente e indicando el examen solicitado. Adems la muestra debe venir rotulada con el nombre
y los dos apellidos del paciente.
En el caso que se realice la determinacin de Chlamydia sp., se debe rotular el portaobjeto

en la zona esmerilada con un lpiz grafito, indicando el nombre y los apellidos del paciente.
Adems adjuntar la solicitud de examen.
COSERVACI Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS
Las muestras de aspirado nasofarngeo, se deben enviar al laboratorio inmediatamente

despus de obtenidas, en bao de hielo.
19
El portaobjeto para Chlamydia sp se debe enviar de inmediato al laboratorio a temperatura

ambiente.
CRITERIOS ADICIOALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS

Otro tipo de muestra que no Rechazo inmediato TPM /Tecnlogo Mdico
corresponda a la solicitada. de la seccin
Muestra que no adjunte el formulario Se contactar telefnicamente al TPM / Tecnlogo Mdico
correspondiente ni la procedencia en Subdepartamento u Hospital del de la seccin
la cual se encuentra el paciente. rea para que en la brevedad
hagan llegar el formulario.
Las muestras procesadas en la rutina diaria, se reciben hasta las 10:30 hrs. En el invierno,
las muestras que lleguen posteriormente a las 10:30 hrs., sern recibidas en el laboratorio y se
dejarn en fijador.
Los resultados de los exmenes que se procesan durante la maana, se publican en el

sistema computacional y se imprimen en papel. Estos ltimos, deben ser retirados por los
estafetas de cada subdepartamento en recepcin del laboratorio.
CONSULTAS SECCIN VIROLOGA INMUNOFLUORESCENCIA:

FONO: 633868
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XVIII. ESTUDIOS SEROLOGICOS DE AGETES IFECCIOSOS
Se realizan las siguientes determinaciones:
o Toxoplasma gondii tipo IgM/ IgG

o Rubola tipo IgM/ IgG
o Citomegalovirus tipo IgM/ IgG
o Virus Epstein Barr tipo IgM
o Hepatitis A ,B ,C
o Mycoplasma pneumoniae tipo IgM
o V.I.H. deteccin simultnea de anticuerpo y antgeno P 24.
El paciente debe estar en ayunas, al menos unas 4 horas previas a la toma de muestra.
Obtener la muestra en un tubo tapa roja sin anticoagulante, mnimo 4 ml de sangre. Si la

muestra proviene de localidades lejanas al Laboratorio Clnico, se debe separar el suero por
centrifugacin y enviarlo al laboratorio en tubos con cierres hermticos.
Las muestras provenientes del Hospital y de las localidades cercanas al Laboratorio

Clnico, se deben enviar a temperatura ambiente de inmediato al laboratorio, en una gradilla para
tubos dentro de un recipiente a prueba de filtraciones. Si no se envan las muestras de suero
durante el mismo da de su recoleccin, estas deben conservarse congeladas a -20 C.
RECEPCI MUESTRAS DE V. I. H
V.I.H. DETECCIN SIMULTNEA DE ANTICUERPO Y ANTGENO p24.
ISTRUCCIOES DE PREPARACI DEL PACIETE
El paciente debe estar en ayunas, al menos unas 4 horas previas a la toma de muestra.
Obtener la muestra en un tubo tapa roja (sin anticoagulante), recolectar al menos unos 4
ml de sangre. Si la muestra enviada es suero, se necesita un volumen mnimo de 1.5 ml para
poder procesar la muestra.
21
Hay 2 formas posibles y validas de rotulacin:
1. Indicando el nombre y los dos apellidos del paciente

2. Colocar las iniciales del paciente pero adicionando el RUT para evitar la duplicidad de
iniciales.
La solicitud mdica del examen, debe venir con el nombre completo del paciente, tal
como lo solicita el formulario y se debe indicar claramente el nombre y cdigo del profesional
que lo solicita.
Se debe enviar en triplicado la planilla de solicitud de VIH, con letra legible y evitando
errores en los datos solicitados que son los siguientes: iniciales del paciente, RUT, direccin,
fecha de nacimiento, grupo de pesquisa, Hospital o Consultorio que enva los exmenes y la
identificacin de quien toma la muestra y completa la planilla.
Las muestras se deben enviar de inmediato al laboratorio, de lo contrario se debe extraer el

suero mediante centrifugacin y depositarlo en un tubo hermtico.
Si las muestras no puede ser enviadas el mismo da de su obtencin, estas se deben congelar a -
20 C hasta su envo. En ambos casos, las muestras se trasladan al laboratorio en una gradilla para
tubos dentro de un recipiente a prueba de filtraciones.

Muestra que no adjunte la planilla Comunicar al subdepartamento Recepcin /
respectiva para VIH en triplicado correspondiente que deben enviar la Tecnlogo Mdico
planilla, para la posterior ejecucin del
examen.
Muestra cuyos documentos La solicitud es devuelta al Recepcin /
presenten datos ilegibles, subdepartamento para corregir los Tecnlogo Mdico
incompletos o errneos. errores en una nueva solicitud, de lo
contrario no se procesar la muestra.
Muestra que no cumple las normas Se informa al subdepartamento y se Recepcin /
de rotulacin, sealadas solicita corregir el error, para la Tecnlogo Mdico
anteriormente. posterior ejecucin del examen.
Los resultados de los exmenes sern emitidos el mismo da de entrega de la muestra, en

una copia de la planilla correspondiente a VIH. Estos exmenes confidenciales sern entregados a
los estafetas respectivos de cada subdepartamento, previo registro en los formularios de entrega
dispuestos en la recepcin del laboratorio.
22
XIX. SECCI DE V.D.R.L.
DIAGNSTICO SEROLGICO DE SFILIS
El paciente debe encontrarse en ayunas. Si no cumple con esta condicin se debe esperar
al menos unas 2 horas despus de las comidas para evitar sueros quilosos.
En el caso que la muestra fuera lquido cefalorraqudeo, este debe obtenerse

aspticamente.
I. Pruebas no treponmicas
V.D.R.L. en sangre: se obtiene la muestra en un tubo tapa roja, donde se debe tomar
como mnimo 3 ml de sangre sin anticoagulante.
V.D.R.L. en LCR: el cual es obtenido mediante puncin lumbar, en un frasco estril, el

que debe cerrarse hermticamente.
II. Pruebas treponmicas
MHA-TP: se obtiene la muestra en un tubo tapa roja, donde se debe tomar como mnimo
3 ml de sangre sin anticoagulante.
Los tubos deben sealar el nombre y los dos apellidos del paciente, adjuntando la solicitud
de examen con los datos completos y la planilla correspondiente a VDRL.
Al enviar las muestras, se debe adjuntar en triplicado la planilla correspondiente a

V.D.R.L, que debe contener los siguientes datos:
o RUN
o Nombres y los dos apellidos
o Ficha clnica
o Procedencia y direccin
o Grupo de pesquisa
23
o Especificar si es el 1 o 2 examen o control

o Fecha de recoleccin y envo de las muestras.
Las muestras para MHA-TP deben adjuntar una solicitud de hemoaglutinacin MHA-TP que
deben contener los siguientes datos:
o RUN
o Nombres y los dos apellidos
o Ficha clnica
o Procedencia
o Antecedentes clnicos del paciente
Para ambos exmenes, las muestras deben ser enviadas de inmediato al laboratorio, en una
gradilla para tubos, la cual debe estar dentro de una caja termoaislante.
Si las muestras no son enviadas el mismo da al laboratorio y no es posible separar el

suero, se deben guardar los tubos en el refrigerador a 4 C (no congelar) hasta su envo al da
siguiente.
Cuando es posible separar el suero, ste debe mantenerse congelado a -20 C, hasta su
envo al laboratorio, indicando los sueros quilosos.
CRITERIOS ADIOALES DE RECHAZO DE MUESTRAS

Muestras sin planilla para VDRL Comunicar al subdepartamento Recepcin /
correspondiente que deben Tecnlogo Mdico
enviar la planilla, para la
posterior ejecucin del examen
Letra ilegible en solicitud y La solicitud es devuelta al Recepcin /
planilla subdepartamento para corregir Tecnlogo Mdico
los errores en una nueva
solicitud.
Datos incompletos o errneos Solicitar a la procedencia los Recepcin /
datos correspondientes para Tecnlogo Mdico
posteriormente procesar la
muestra, en caso contrario se
rechaza.
Muestra contaminada con plasma Rechazo inmediato TPM/ Tecnlogo
Mdico de la seccin
24
Los resultados de los exmenes sern informados al da siguiente (hbil) a la llegada de la

muestra y planilla al laboratorio.
Estos informes se entregan impresos en papel y con carcter de confidencialidad, los

cuales deben ser retirados por los estafetas cada subdepartamento.
En el caso que se requiera copias de resultados de V.D.R.L y MHA-TP deben dirigirse al

policlnico de ETS.
25
XX. SECCIO CITOQUIMICOS
Se analizan:
o LQUIDO AMNITICO
o CITOQUMICO DE LQUIDOS COMO: LCR, PLEURAL, ARTICULAR,
PERITONEAL
o QUMICOS EN DEPOSICIONES
o CAROTENOS
o LQUIDO SEMINAL
El horario de recepcin de muestras corresponde de lunes a jueves de 08:00 a 16:00 hrs y

los viernes de 08:00 a 15:00 hrs.
LQUIDO AMITICO
No requiere de instrucciones de preparacin del paciente que sean entregadas por el

laboratorio, ya que la obtencin de la muestra se lleva a cabo mediante un procedimiento mdico.
La muestra debe ser tomada por el mdico y vaciada en dos tubos de procedimientos
estriles tapados hermticamente. En lo posible, la muestra no debe estar contaminada con
residuos de sangre ni meconio.
Las muestras deben enviarse de inmediato al laboratorio protegidas de la luz en una

gradilla para tubos, la cual debe estar dentro de un recipiente a prueba de filtraciones.

Muestra tomada en tubo incorrecto Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
Muestra contaminada con residuos Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
de sangre y/o meconio.
Muestra sin proteccin de la luz Rechazo inmediato Recepcin / Tecnlogo
Mdico
26
CITOQUIMICOS DE LIQUIDOS: LCR, PLEURAL, ARTICULAR, PERITOEAL.
No requiere de instrucciones de preparacin del paciente que sean entregadas por el

laboratorio, ya que la obtencin de la muestra se lleva a cabo mediante un procedimiento mdico.
La muestra debe ser tomada por el mdico y vaciada en dos tubos:
Tubo lila con anticoagulante para el recuento celular total y diferencial

Tubo de procedimiento estril, hermtico sin anticoagulante para el examen fsico
qumico.
Evitar la contaminacin con sangre pues se introducen errores significativos en la

concentracin de protenas y recuento celular.
Para la determinacin del pH en estos lquidos, se debe tomar la muestra que

corresponda en una jeringa heparinizada en condiciones anaerbicas (sin burbujas de
aire), selladas con un tapn de goma.
Los tubos deben enviarse rpidamente al laboratorio, transportndose en un recipiente a

prueba de filtraciones, en cuyo interior vaya la muestra en una gradilla para evitar posibles
derrames del lquido.
La jeringa heparinizada se debe transportar de inmediato al laboratorio sobre hielo.
QUIMICOS E DEPOSICIOES
BENEDICT
SUDAN III
pH EN DEPOSICIONES
27
Las muestras de deposiciones deben ser frescas, o sea tomadas el mismo da en que se
llevan al laboratorio.
Para el examen de SUDAN III, se requiere que el paciente no consuma durante los das
anteriores al examen una dieta rica en grasas y que no se aplique pomadas o algn otro tipo de
crema en la regin perianal que pueda alterar los resultados del examen.
Se debe obtener una pequea porcin de deposiciones en un envase limpio, ya sea la

muestra slida o liquida.
Se debe enviar de inmediato al laboratorio.
CAROTEOS: carotinemia basal
El paciente debe estar en ayunas con un mnimo de 4 horas para que la muestra sea
adecuada y debe seguir las instrucciones dadas por el mdico.
Por puncin venosa se obtiene la muestra de sangre en dos tubos tapa roja sin
anticoagulante, debido que para su realizacin se necesitan de 2 ml de suero. Adems se debe
tener la precaucin de proteger los tubos de la luz.
Los tubos deben enviarse rpidamente al laboratorio mantenindolos protegidos de la luz,

trasladndolos en una caja de transporte a prueba de filtraciones en cuyo interior vaya la muestra
en una gradilla para evitar posibles derrames.

Muestra sin proteccin de la luz Rechazo inmediato Recepcin / Tecnlogo Mdico
28
LIQUIDO SEMIAL PARA ESPERMIOGRAMA
El paciente debe retirar el material para la recoleccin de la muestra en la recepcin del

laboratorio.
Para que la muestra sea adecuada, debe ser obtenida entre el 3 al 7 da de abstinencia sexual, lo
que significa que el paciente durante estos das no podr mantener relaciones sexuales
La mejor forma de obtener la muestra es por masturbacin. Se debe eyacular

completamente el lquido dentro del frasco estril proporcionado por el Laboratorio Clnico.
Debe indicarse en el frasco, el nombre y los dos apellidos del paciente. Se debe adjuntar la
solicitud del examen con los datos completos del paciente y el formulario que se le entreg al
paciente al ir a buscar el frasco a la recepcin del Laboratorio.
Se debe llevar el frasco de inmediato al laboratorio mantenindolo en lo posible a

temperatura corporal, lo antes posible dentro de una hora despus de obtenida la muestra seminal.
Lo ideal sera que la muestra se obtenga en un lugar cercano al laboratorio.

Muestras derramadas Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
Muestras que no adjunte la Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
solicitud de examen y el
formulario del paciente
El examen slo se realiza el da jueves y los resultados sern informados en la brevedad

en el sistema computacional e impresos en papel. Estos ltimos, podrn ser retirados en la
recepcin del laboratorio.
29
XXI. SECCI PARASITOLOGA
Se realizan:
o COPROPARASITOLGICO SERIADO
o BSQUEDA DE CRIPTOSPORIDIUM SP E ISOSPORA BELLI
o BSQUEDA DE TRICOMOAS VAGIALIS
o TEST DE GRAHAM
o SANGRE EN DEPOSICIONES: TEST DE WEBER
o ELISA PARA HIDATIDOSIS ( IgG)
o DIAGNSTICO DE Pneumocystis jirovesic
COPROPARASITOLGICO SERIADO
BSQUEDA DE CRIPTOSPORIDIUM sp E ISOSPORA BELLI
MTODO: Burrows o PAFS
MUESTRA: deposiciones en un frasco con fijador, el cual es proporcionado en la recepcin del

Laboratorio Clnico.
La muestra de heces puede ser recolectada a cualquier hora del da y no es necesario que
el paciente se encuentre en ayunas.
Las recomendaciones relevantes para el paciente son el O ingerir durante los ltimos 10
das antibiticos, quimioterpicos, purgantes oleosos, antiparasitarios, carbn ni bario.
El paciente no debe haber ingerido en los ltimos 10 das: antibiticos, quimioterapia,

laxantes, antiparasitarios, carbn ni bario.
1. Obtener las muestras de deposiciones en un recipiente limpio y seco (basenica) evitando

mezclarla con sangre u orina. Si el paciente es un beb, tomar la muestra fresca y recin
emitida desde la parte central del paal. Puede recolectar las muestra a cualquier hora del
da sin necesidad de estar en ayunas.
30
2. Si en la deposicin se observan gusanos, estos deben ser colocados en otro frasco, con
agua de la llave.
3. Se debe destapar el frasco entregado y con la paleta adosada a la tapa, se debe tomar una
pequea cantidad de excremento e introducirla en el lquido fijador que contiene el
frasco.
4. Repetir este mismo procedimiento da por medio (un da si y un da no) hasta completar 3
muestras en el mismo frasco.
5. El volumen mximo de deposiciones debe ser aproximadamente igual a la cantidad de

fijador que contiene el frasco.
6. Pegar una etiqueta al frasco y anotar con letra muy clara los datos del paciente: nombre
con los dos apellidos, edad, y la fecha en que se tomaron las muestras.
7. Las muestras pueden guardarse en un lugar fresco por no ms de una semana. Cuando
haya completado las tres muestras, lleve el frasco al Laboratorio Clnico del Hospital
Regional.
o deje el frasco al alcance de los nios, porque el lquido que contiene el frasco es venenoso
si se bebe
ota: si el paciente es un lactante hospitalizado se debe tomar la muestra con sonda rectal.
Debe rotularse con una etiqueta o papel engomado el frasco donde se indique el nombre
del paciente y los dos apellidos. Igualmente se requieren de otros antecedentes como la edad y las
fechas en que fueron recolectadas las muestras. Adems se debe adjuntar la solicitud del examen
con los datos completos del paciente.
Las muestras fijadas pueden ser almacenadas en un lugar fresco y si es posible en

refrigerador a 4 C, por no ms de 1 semana antes de enviarlas al laboratorio.

Muestra sin fijador Rechazo inmediato TPM/ Tecnlogo Mdico
31
Los resultados de los exmenes sern informados dentro de 2 a 3 das posteriores a la

llegada de las muestras al laboratorio, mediante el sistema computacional e impresos en papel.
Estos ltimos, pueden ser retirados por los mviles en la recepcin del laboratorio.
BSQUEDA DE TRICHOMOAS VAGIALIS
En la mujer la muestra ideal es de flujo vaginal. En el hombre la muestra ideal es la orina

recin emitida despus de levantarse en la maana.
Para la muestra en el hombre, se requiere la primera orina de la maana. Debe depositarse

el primer chorro de esta orina en un frasco limpio, con un volumen promedio de 50 ml de orina.
La muestra de flujo vaginal debe ser recolectada por un obstetra o gineclogo. La obtencin de
esta, se realiza con la ayuda de una trula de algodn hidrfilo estril y seco.
Se deben enviar de inmediato al laboratorio.

Muestra enviadas en tubo con medio de transporte Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
32
TEST DE GRAHAM
Al paciente se le entregan 5 portaobjetos con los cuales debe tomarse 1 muestra por da
durante 5 das seguidos, a primera hora del da, antes del aseo diario, de orinar, defecar o de
realizar cualquier otra actividad.
No debe aplicarse el paciente en las noches pomadas, talco ni otros productos en la regin
alrededor del ano durante los 5 das en que se toman las muestras.
Este examen debe ser tomado con la ayuda de otra persona.
1. Tomar la muestra en la maana al levantarse, antes de hacerse el aseo diario, de orinar,

defecar o de realizar cualquier actividad. No debe aplicarse en la noche anterior pomadas,
talco ni otros productos en la regin alrededor del ano durante los 5 das en que se toman
las muestras.
2. Tomar uno de los portaobjetos entregados, despegar el scotch por el extremo doblado (sin
cortarlo) y pasarlo siempre por el lado engomado, por todos los alrededores del ano y
entre las nalgas, con la precaucin de proteger los bordes del vidrio durante la aplicacin
para evitar daos en el paciente.
3. Pegar nuevamente el scotch sobre el portaobjeto asegurndose que quede bien estirado.
4. Envolver el portaobjeto en el papel y escribir con la letra ms clara posible el nombre del
paciente, edad, procedencia y la fecha en que fue tomada la muestra.
5. Repetir este proceso los das siguientes y luego entregar los cinco portaobjetos al
Laboratorio Clnico del Hospital Regional.
En el papel envoltorio de cada portaobjeto se debe sealar el nombre, apellido, RUT y

edad. Adems debe adjuntarse la solicitud de examen con los datos completos del paciente.
Tomar las 5 muestras en los das consecutivos y luego entregar los 5 portaobjetos al
laboratorio.
33

Muestra mal tomada al no seguir las indicaciones Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
Muestra contaminada con deposiciones Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
Entregar menos de 3 muestras por paciente Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
SAGRE E DEPOSICIOES: TEST DE WEBER.
Se les entrega a los pacientes ambulatorios el material necesario para la recoleccin de

las muestras con las instrucciones, las cuales deben leerlas inmediatamente para aclarar dudas.
Dos das antes de realizar el test y durante el transcurso de este, es necesario que el paciente
consuma un tipo de alimentacin especial, basado en gelatinas claras (pia), frutas, verduras
(excepto espinacas), leche, queso, todo tipo de masas y pan. Lo que no debe comer el paciente
son carnes rojas (vacuno), pescado, vitamina C, aspirina u otro medicamento que cause irritacin
intestinal.
Para los pacientes hospitalizados, se desarrolla un test inmunolgico, para el cual no se

requiere de una dieta previa y se debe solicitar el envase de toma de muestra e instrucciones en la
recepcin del Laboratorio Clnico.
El paciente ambulatorio debe poner con la ayuda de una paleta, una pequea cantidad de
deposiciones en las reas indicadas en la tarjeta, durante 3 deposiciones consecutivas que pueden
ser emitidas el mismo da o en das seguidos.
En cambio, en los pacientes hospitalizados, se debe sumergir el aplicador adosado a la

tapa celeste en 3 o 4 sitios diferentes de una muestra de deposicin.
Cada tarjeta o envase debe estar rotulado con el nombre y los dos apellidos del paciente y
enumerarlas por orden de obtencin o sealando las fechas en que fueron tomadas. Adems se
debe adjuntar la solicitud de examen con los datos completos del paciente.
34
Enviar de inmediato al laboratorio una vez obtenidas las tres muestras. El test
inmunolgico, una vez obtenido se tapa y se enva rpidamente al laboratorio.
CRITERIOS ADICOALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS

Muestra mal tomada al no seguir las instrucciones Rechazo inmediato Tecnlogo Mdico
ELISA PARA HIDATIDOSIS TIPO IgG
El paciente debe tener al menos 4 horas de ayuno antes de tomar la muestra.
Por puncin venosa se obtiene la muestra en un tubo tapa roja sin anticoagulante donde
se deben recolectar al menos unos 4 ml de sangre.
Los tubos deben indicar el nombre y los dos apellidos del paciente, adems se debe
adjuntar la solicitud de examen y el instructivo de toma de muestra para Elisa Hidatidosis con los
datos completos del paciente.
Las muestras provenientes de localidades lejanas al Laboratorio Clnico se deben

enviar, obtenindose el suero mediante centrifugacin en tubos con cierre hermtico al
laboratorio. No se debe enviar la sangre total. Si no se envan durante el da, las muestras de suero
se deben conservar congeladas a -20 C.
Para transportar las muestras en el mismo hospital o en las localidades lejanas, se debe
enviar de inmediato al laboratorio las muestras en un recipiente secundario con gradilla de tubos,
a prueba de filtraciones y termorefrigerado de plstico.
35

Muestra que no adjunte la solicitud de Se solicitar telefnicamente a la Tecnlogo Mdico
examen o el instructivo de toma de procedencia hacer llegar a la
muestra para Elisa Hidatidosis brevedad el instructivo con los datos
del paciente. En caso contrario, no se
ejecutar el examen.
Datos del paciente incompletos Se contactar telefnicamente a la Tecnlogo Mdico
procedencia para solicitar los datos
del paciente. En caso contrario, no se
ejecutar el examen.
Este examen se realiza 1 vez a la semana (da jueves o viernes) por lo cual los resultados
sern emitidos a partir de la semana siguiente a la llegada de la muestra al laboratorio. Los
resultados sern informados por el sistema computacional e impresos en papel. Estos ltimos
podrn ser retirados por los mviles en la recepcin del laboratorio.
DIAGSTICO DE Pneumocystis jirovesic
Para obtener la muestra adecuada en nios, se recomienda la utilizacin de la secrecin

nasofarngea. En cambio en adultos, se recomienda la utilizacin de la expectoracin inducida,
completada con el lavado broncoalveolar si la muestra obtenida anteriormente es negativa y el
diagnstico es sugerente. Para obtener la muestra de expectoracin inducida, se requiere que el
paciente este bien hidratado, nebulizndose con suero fisiolgico unos 5 a 10 minutos antes de
tomar la muestra. Adems se debe administrar mucolticos y realizar un aseo prolijo de la cavidad
oral, incluyendo la lengua, la cual se debe cepillar.
Despus de los pasos anteriormente mencionados, se debe provocar tos mediante

kinesioterapia o pedir al paciente que elimine un desgarro profundo. Se requiere como mnimo 3
muestras, tomadas durante el primer da o en das seguidos en un frasco estril.

Las muestras deben ser enviadas rpidamente al laboratorio.
Ver criterios generales de rechazo de muestras en la pgina 12.

36
XVIII. SECCI UROALISIS
COSIDERACIOES PREVIAS
Paciente en ayuno completo, por lo menos 6 8 horas previas a la toma de muestra.

Obtener la muestra a primera hora de la maana.
Todas las muestras obtenidas deben ser del segundo chorro, salvo que se indique lo contrario.
Utilizar frasco limpio y BIE seco, para evitar contaminacin de la muestras.
TOMA DE MUESTRAS
ORIA AISLADA:
Obtener segn indicaciones de la pgina 8.
Paciente Hospitalizado
o La muestra debe ser tomada por personal capacitado.
o Previo a la toma de muestra se debe realizar lavado genital del paciente:

En varones: retraer el prepucio y asear el meato urinario con trulas humedecidas con
jabn. Enjuagar con algodn humedecido con agua. Secar con toalla de papel. Pedirle
al paciente que elimine el 1er chorro de orina en un rin limpio, y luego pasarle el
frasco para recolectar directamente la muestra. El paciente debe terminar de orinar en
la chata.
En mujeres: colocar tapn vaginal de algodn. Separar los labios mayores para
exponer el meato urinario. Limpiar la zona con trulas hmedas con jabn, pasando
cada trula UA SOLA VEZ y eliminar. Enjuagar con trulas humedecidas con agua.
Secar con toalla de papel. Manteniendo los labios mayores separados, pedir a la
paciente que elimine el 1er chorro de orina en la chata. Recolecta el 2do chorro en el
frasco, cuidando que los genitales no toquen sus paredes.
o Tapar el frasco, rotular y enviar al laboratorio.
Condiciones especiales de obtencin de orina:
Paciente con sonda Foley:

o Lvese las manos, pngase guantes.
o Desinfecte el extremo distal de la sonda, en el lugar en que se realizar la puncin.
o Puncione la sonda y obtenga la muestra aspirando con la jeringa.
o Vace la muestra con tcnica asptica, tpelo hermticamente.
o Rotule y enve el laboratorio.
37
Paciente que requiere cateterizacin:

o Lvese las manos.
o Coloque al paciente en posicin ginecolgica o de espaldas segn corresponda.
o Realice aseo externo segn tcnica.
o Lvese las manos y pngase guantes estriles.
o Realice cateterizacin segn tcnica.
o Una vez que fluya orina por la sonda, elimine el 1er chorro y obtenga el 2do chorro
directamente en el frasco estril.
o Tpelo hermticamente, rotule y enve al laboratorio.
Exmenes:
o Orina completa o Pigmentos biliares
o Acidez titulable o Protena de Bence Jones
o Cuerpos cetnicos o Cloruro frrico (FeCl3)
o pH o 2 -4 DNPH
ORIA DE 24 HORAS:
Obtener segn indicaciones de la pgina 9.
Examen:
o Proteinuria
COSERVACI, ROTULACI Y EVO DE LAS MUESTRAS
Las muestras deben mantenerse refrigeradas o en lugar fresco, y enviarse preferentemente antes
de dos horas de recolectadas al laboratorio.
Deben llegar en envase de boca ancha hermtico, rotuladas con nombre completo y letra legible.
Adems deben llegar en bolsas plsticas separadas de la solicitud de examen.
En las muestras de orina de 24 horas: los subdepartamentos de hospitalizacin podrn enviar una
alcuota, indicando la Diuresis. En el caso de los pacientes de policlnicos o del rea, deben
entregar la recoleccin completa y se medir la diuresis en el laboratorio.
OTA: Hasta 2 horas puede retrasarse el envo al laboratorio, en ese intertanto las muestras
deben estar refrigeradas; despus de 4 horas los elementos estructurales de la orina se destruyen y
el resultado del sedimento O ser copia fiel de la realidad del paciente.
CRITERIOS ADICIOALES DE RECHAZO DE MUESTRAS

Muestras que lleguen al laboratorio en Solicitar nueva muestra indicando Recepcin
frascos de alcohol, shampoo o colonias tipos de envase adecuados
Muestras que una vez procesadas se Solicitar nueva muestra Profesional de
identifiquen como contaminadas la seccin
38
XXIII. SECCI KOCH
TOMA DE MUESTRAS
1.- EXPECTORACIO:
Envase - Ad-hoc (plstico negro con tapa transparente)
a) Para pesquiza de T.B.C. Pulmonar: 2 muestras
1.- 1 Inmediata (despus de la consulta)

2.- 1 Matinal (al despertar del da siguiente)
b) Para control de tratamiento T.B.C. Pulmonar: 1 muestra matinal.
2.- ORIA: 6 muestras en das hbiles.
Primera miccin matinal, 2 chorro, mnimo 100 ml. idealmente, frasco estril.
Traer diariamente cada muestra al Laboratorio.
3.- COTEIDO GSTRICO:
3 muestras en ayunas, en das seguidos, No se utiliza esta muestra para control de tratamiento.
4.- PUCIOES CAVIDADES CERRADAS (LCR., Sinovial, Pleural, etc.)
Cantidad: Lo mximo posible, en frasco estril.
5.- BIOPSIAS: (Muestra de tejido, hueso, etc.)
En frasco estril con suero fisiolgico agua destilada; en ningn caso, en fijadores como
formalina.
6.- PUS:
Cantidad suficiente, en frasco o trula estril.
7.- HEMOCULTIVO KOCH:
Slo para pacientes VIH (+).

3 Muestras de 10 ml de sangre c/u, tomadas en jeringa cebadas con heparina. Enviar a
Laboratorio.
39
Cada muestra debe estar rotulada con el nombre y los dos apellidos del paciente, adems de
adjuntar la solicitud de examen en el formulario del programa.
TRASLADO Y COSERVACIO DE LAS MUESTRAS
Todo tipo de muestra para estudio bacteriolgico de Koch debe ser protegido de la luz, en casos
indispensables conservadas a 4C y ptimamente derivadas lo antes posible a Laboratorio
Clnico para su procesamiento.
Ver criterios generales de rechazo de muestras en la pgina 12.
PLAZO DE ETREGA DE RESULTADOS
Baciloscopas
Hospitalizados y Policlnicos: dentro de 24 hrs.
Subdepartamentos de atencin primaria: dentro de 48 hrs.
Cultivos
Primer informe: 30 das
Segundo informe: 60 das
40
XXIV. SECCI BACTERIOLOGIA
TOMA DE MUESTRA Y CODICIOES ESPECIALES DE EXMEES
OBJETIVO DE TOMA DE MUESTRA
- Obtener una muestra de acuerdo a la localizacin, que permita un ptimo rendimiento del
examen bacteriolgico, libre de contaminacin.
Si la calidad de la muestra es poco adecuada, se producir informacin que es clnicamente intil

y causa potenciales errores en el manejo del paciente.
DESTIADA A:
- Profesionales Mdicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas, Tecnlogos Mdicos.

- Internos y Alumnos de Medicina, Enfermera, Obstetricia y Tecnologa Mdica.
COSIDERACIOES GEERALES:
1. Para obtener el mximo rendimiento de los exmenes bacteriolgicos, se debe acortar el

tiempo transcurrido entre toma de muestra y siembra en el laboratorio. En especial cuando se
sospecha de microorganismos lbiles (Ej. Neisseria sp., Haemophylus sp.).
2. La toma de muestra para cultivo bacteriolgico debe ser realizada por personal capacitado,
con tcnica asptica y uso de material estril.
3. La peticin de examen debe ser realizada en el formulario Solicitud de examen
microbiolgico, el cual se debe completar en todos sus puntos.
4. El laboratorio provee de medios de transporte para exmenes que no pueden ser enviados
inmediatamente al laboratorio, los cuales podran ser y de acuerdo a disponibilidad:
- Amies o Stuart: medio de transporte para todo tipo de secreciones tomadas con trula
- Cary Blair: medio de transporte utilizado para coprocultivos.
Los medios de transporte deben mantenerse refrigerados para evitar desecacin, sin embargo
se debe tener la precaucin de mantenerlos a temperatura ambiente al momento de la toma de
muestra.
La muestra una vez en el medio de transporte se mantiene a temperatura ambiente, hasta ser
enviada al Laboratorio con un plazo mximo de 72 horas.
Exmenes cuantitativos no deben ser tomados con medio de transporte. ni transportados en

hielo.
El tipo de medio de transporte puede variar de acuerdo a la disponibilidad de los proveedores,
lo que ser avisado cada vez en recepcin de muestras.
5. En las muestras que se solicite TINCIN DE GRAM se debe adicionar una muestra en tubo
estril sin medio de transporte.
41
CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS:
Si las solicitudes y/o las muestras no cumplen los requisitos mnimos indispensables para su
correcto procesamiento el laboratorio deber aclarar las discrepancias con el subdepartamento que
las envo, previo a su realizacin y en algunos casos ser imposible su procesamiento hasta tanto
se envi la muestra correcta.
Los siguientes son algunos ejemplos de ello:

Discrepancia entre la identificacin Hablar con el Subdepartamento Profesional de Unidad
del paciente que figura en la solicitud que envo la muestra y no Bacteriologa
del examen y la que figura en el procesarla
contenedor de la muestra.
No se indica en la solicitud de Llamar al subdepartamento que Profesional de Unidad

examen el tipo de muestra a analizar lo envo. No se procesar hasta Bacteriologa
y/o procedencia anatmica del tanto se conozcan esos datos,
mismo. imprescindibles para la
realizacin del estudio.
Muestra enviada en frasco no estril o Informar al subdepartamento Profesional de Unidad

con conservantes (formol). que lo envo y solicitar nueva Bacteriologa
muestra.
Muestra enviada en envase o tubo con No procesar. Esterilizar la Profesional de Unidad

prdida o derrame muestra y Llamar al Bacteriologa
subdepartamento que lo envo,
solicitar una nueva muestra.
Muestra inadecuada para realizar el No procesar. Informar al Profesional de Unidad

estudio solicitado. subdepartamento que la muestra Bacteriologa
es inadecuada y solicitar
muestra correcta a enviar.
Muestra en cantidad insuficiente para Solicitar muestra adicional, si Profesional de Unidad

realizar los exmenes solicitados no es posible establecer Bacteriologa
prioridades de procesamiento en
acuerdo con el mdico tratante.
Muestras repetidas por ms de una Procesar una sola muestra por Profesional de Unidad
vez en el mismo da, excepto da y comunicarse al Bacteriologa
Hemocultivos, LCR o de cavidades subdepartamento para que
estriles. justifique el procesamiento de
las muestras restantes.
42
Muestra evidentemente contaminada Descartar la muestra y solicitar Profesional de Unidad

envo de una nueva en Bacteriologa
condiciones adecuadas.
43
SOLICITUD EXAME BACTERIOLGICO
La solicitud de examen bacteriolgico contiene los siguientes antecedentes que deben ser llenados
para adecuar la fase analtica y para evaluacin epidemiolgica de resultados.
1. Nombre:
2. RUT:
3. N Ficha:
4. Sexo:
5. Fecha Nacimiento:
6. Subdepartamento:
7. Sala:
8. Tipo de muestra: Debe registrarse el mtodo de obtencin de la muestra
9. Examen solicitado:
10. Diagnstico:
11. Tratamiento Antibitico:
12. Mdico solicitante:
13. Fecha de solicitud:
UROCULTIVO
Muestra: Orina
- Muestra de orina para urocultivo: es la muestra ms frecuente procesada en los laboratorios de
microbiologa. El 20-22% de los urocultivos tienen un resultado positivo.
- Presencia de bacterias en orina puede corresponder a varios sndromes clnicos: Bacteriuria
asintomtico, Cistitis, Sndrome uretral agudo, Pielonefritis aguda.
Obtencin de la muestra:
o Es una etapa fundamental en el procesamiento de los urocultivos ya que la posibilidad de
contaminacin con bacterias de la flora comensal de piel, perin y uretra distal, es muy alta e
induce a la generacin de resultados falsamente positivos.
Indicaciones:
- Preferentemente se debe obtener la primera orina de la maana, por tratarse de una muestra
ms concentrada.
- Si esto no es posible el paciente debe abstenerse de orinar durante las 3 horas previas a la
toma de la muestra.
- No se debe forzar la ingestin de lquidos previo, ya que esto diluye la orina, pudiendo alterar
el recuento bacteriano.
- Volumen recomendado a recolectar: 25 a 30 ml.
- Volumen mnimo: 3ml.
44
Mtodos de obtencin de la muestra:
Existen diferentes mtodos de obtencin de muestra de orina, de acuerdo al tipo de paciente,

adulto o peditrico y al uso o no de catter urinario.
TIPO DE
MUESTRAS
METODOS NO METODOS
INVASORES INVASORES
ORINA DE ORINA POR CATETER PUNCION CATETERIZACIN

2 CHORRO RECOLECTOR VESICAL SUPRAPUBICA VESICAL
ORIA DE SEGUDO CHORRO:
- Es el mtodo ms frecuente usado.

- Esta muestra se puede contaminar frecuentemente con flora de la piel, uretra y vagina en
mujeres, por lo cual previo a su obtencin se debe realizar lavado genital con trula, agua y
jabn.
Paciente Hospitalizado
- La muestra debe ser tomada por personal capacitado.
- Previo a la toma de muestra se debe realizar lavado genital del paciente, con rin limpio,
trulas limpias, guantes de procedimientos y jabn antisptico presentado en dispensador.
- Luego del aseo genital, el paciente debe orinar, eliminar el primer chorro y el segundo chorro
directo en frasco de urocultivo o en rin estril.
Paciente ambulatorio
Indicaciones para Urocultivo.
45
TECICA PARA MUJERES
- Primera orina de la maana, segundo chorro previo aseo genital.

- Retencin mnima de cuatro horas.
Lvese las manos cuidadosamente con agua y

jabn, enjuagar con abundante agua y secar
con una toalla limpia.
Sintese en el inodoro (WC). lo ms atrs que

pueda. Separe los labios genitales (vulva) con
una mano y proceda a asearse toda la zona
genital con agua corriente y jabn, lavar bien
la vulva de delante hacia atrs, repitiendo el
proceso cuatro veces.
Enjuague con abundante agua, para eliminar
los restos de jabn. Seque bien con papel
higinico.
Abrir el recipiente estril dejando la tapa boca

arriba. Los dedos no deben tocar el borde del
frasco o superficie interior del frasco
El frasco debe sujetarse para que no tome

contacto con piernas, vulva o ropa del paciente.
Orinar y eliminar el primer chorro de orina en
el WC, tras lo cual y sin interrumpir la miccin
se recoger el resto de la orina en el recipiente
estril. Llenar hasta la mitad.
NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA, NI
LA LTIMA PARTE DEL CHORRO DE
ORINA.
Una vez recogida la muestra de orina, tapar el

frasco con su tapa.
Colocar nombre al frasco y traer al laboratorio
antes de una hora.
46
TCICA PARA HOMBRES

- Primera orina de la maana, segundo chorro previo aseo genital.
- Retencin mnima de cuatro horas.
Lavase las manos cuidadosamente con

agua y jabn, enjuagar con abundante
agua y secar con una toalla limpia
Abrir el recipiente estril dejando la

tapa boca arriba. Los dedos no deben
tocar el borde o superficie interior del
frasco.
Retraer completamente el prepucio

(piel del pene). Limpiar el glande
(extremidad del pene) con jabn
neutro.
Eliminar los restos de jabn
enjuagndolo con agua corriente
Orinar desechando el primer chorro de
orina, tras lo cual y sin interrumpir la
miccin se recoger el resto de la orina
en el recipiente estril. Llenar hasta la
mitad.
NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA,
NI LA LTIMA PARTE DEL CHORRO
DE ORINA.
Una vez recogida la muestra de orina ,
tapar el frasco con su tapa
Colocar nombre al frasco y traer al
Laboratorio antes de una hora.
47
ORIA OBTEIDA MEDIATE RECOLECTOR:

- En caso de lactantes, utilizar recolector de orina.
- Existe el riesgo de contaminar con la flora perineal, por lo cual se debe realizar aseo genital
previo a la instalacin del recolector.
- til si resultado es negativo o si se obtiene recuento significativo de una sola cepa
- Si el nio no ha orinado en 30 minutos, se debe cambiar nuevamente el recolector, previo a lo
cual se debe realizar aseo genital.
Procedimiento:
- Realizar lavado clnico de manos
- Abrir la bolsa
- Retirar el papel que recubre el adhesivo, teniendo cuidado de no manipular la parte interna.
- Fijar la bolsa, pegando los bordes en los labios mayores en el caso de las nias y en la zona de
alrededor del pene en caso de los nios
- Cambiar la bolsa cada 30 minutos en caso de que la muestra sea para Urocultivo, volviendo a
lavar la zona.
- Colocar nombre al recolector. Colocar dentro de un frasco estril.
- Enviar la muestra a Laboratorio.
ORIA OBTEIDA A TRAVS DE CATETER VESICAL PERMAETE
- La toma de muestras para exmenes se debe realizar con tcnica asptica.

- Se obtiene a travs de puncin del catter.
- La superficie externa del catter debe limpiarse y desinfectarse con trula de algodn con
alcohol 70 y esperar 30 segundos que seque.
- La puncin se efecta en un ngulo de 30 en el sitio distal de la sonda vesical, previa a su
conexin con el sistema recolector.
- El estudio bacteriolgico de la orina se realizar segn clnica del paciente.
- El circuito debe mantenerse cerrado y puede pinzarse el catter slo algunos minutos para
obtener muestras de orina.
- Se debe consignar el uso de sonda foley en solicitud de examen para cultivo.
48
SITIO DE PUCIO
ORIA OBTEIDA A TRAVS DE PUCI VESICAL:

- Es el mtodo de referencia para la obtencin de orina a cultivar ya que evita la contaminacin
con flora uretral; sin embargo, se reserva para casos especiales por ser un procedimiento
invasor.
- El procedimiento debe ser realizado por profesional capacitado, de acuerdo a indicacin

mdica del Subdepartamento.
ORIA OBTEIDA A TRAVS DE CATETERIZACI VESICAL TRASITORIA:
- Se considera una alternativa a la puncin vesical pero es tambin un procedimiento invasor y
puede generar arrastre retrgrado de microorganismos.
Transporte de la muestra
La orina es un buen medio de cultivo que permite la multiplicacin de los microorganismos

incrementando el recuento bacteriano, por lo que las muestras deben procesarse antes de 2
horas de obtenidas.
Si no es posible lo anterior, debe refrigerarse a 4C hasta 24 horas sin que se altere el

recuento bacteriano.
LQUIDO CEFALORRAQUIDEO
La muestra de LCR debe ser obtenida por un mdico entrenado en la tcnica de puncin
lumbar.
Procedimiento:
1.- Lavar la regin lumbar del paciente con agua y jabn.
49
2.- Realizar antisepsia de la piel segn Norma N 3 (Uso de antispticos y desinfectantes, Comit
IIH), mediante la realizacin de movimientos concntricos que van desde el lugar donde se
realiza la puncin hacia fuera. Esperar tiempo de latencia del antisptico.
3.- Proceder a la puncin lumbar con tcnica asptica.
4.- Recolectar el LCR en tres frascos estriles. Utilizar el segundo frasco para el estudio
microbiolgico ya que el primero tiene ms posibilidades de contaminacin.
5.- La cantidad de LCR afecta directamente la sensibilidad del diagnstico bacteriolgico. En
general, cantidades de 1-3 ml. de LCR para estudio bacteriolgico, son adecuadas.
Transporte:
Se debe realizar a la mayor brevedad posible, en tubos estriles con tapa rosca y/o frasco
estril, ya que la mayora de los microorganismos causantes de meningitis son sensibles a los
cambios de temperatura y desecacin.
LIQUIDO DE CAVIDADES SEROSAS
El lquido pleural, peritoneal, pericrdico y sinovial son normalmente estriles.

En procesos infecciosos aumenta su volumen y dan lugar al desarrollo de diversos
microorganismos.
Toma de muestra:
- Estas muestras se obtienen generalmente por puncin percutnea, por lo tanto, se debe
realizar una rigurosa limpieza de la piel y antisepsia de la zona que se va a puncionar, para
evitar la contaminacin de la muestra con flora cutnea y minimizar el riesgo de infeccin
del paciente asociado al procedimiento.
- La muestra debe ser obtenida por un mdico experimentado en la tcnica y un asistente, con
uso de tcnica asptica, de acuerdo a procedimiento clnico elaborado en el Subdepartamento.
Transporte de la muestra:
Las muestras deben ser conducidas a la mayor brevedad posible al Laboratorio, a
temperatura ambiente, en frasco estril.
LQUIDO PLEURAL
Toma de muestra:
Debe ser realizada por un mdico entrenado en la tcnica de toracocentesis. La puncin
aspirativa debe realizarse bajo rigurosa tcnica asptica.
Transporte:
Enviar la muestra rpidamente al Laboratorio a temperatura ambiente, en frasco estril.
50
MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
SECRECI FARGEA:
Toma de Muestra:
a) Cultivo corriente:
1.- Buena iluminacin y exposicin de la faringe del paciente.
2.- Deprimir la lengua con baja lengua.
3.- Frotar la trula contra la pared posterior de la faringe y amgdalas, tocando
cualquier exudado.
4.- Evitar tocar la lengua.
b) Cultivo en sospecha de Difteria:

- Tomar dos muestras con trula, utilizando baja lengua, pasndola por el reborde de la pseudo
membrana.
Transporte:
a) Cultivo Corriente y sospecha de Difteria:

- Menos de 2 horas; enviar la trula en un tubo estril seco.
- De 2 a 24 hrs.; enviar la trula en medio de transporte
b) Cultivo Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae:

- Sembrar inmediatamente en Thayer Martin, si no es posible, introducir la trula en tubo con
medio de transporte y mantener a temperatura ambiente.
SECRECI ASAL:
Muestra: Secrecin nasal
Toma de muestra:
Introducir una trula humedecida en solucin salina estril y rotar en el vestbulo de

ambas fosas nasales (tabique y cara interna de aletas nasales).
Transporte:
Introducir la muestra en medio de transporte. (Amies, Stuart).

Llevar al laboratorio a temperatura ambiente a la brevedad posible.
Estudio de portadores de Staphylococcus aureus: La portacin nasal de Staphylococcus aureus

est presente en el 20-25 % de individuos sanos en la comunidad y con frecuencia en el ambiente
hospitalario aumenta, por lo tanto, no est indicada la muestra de rutina en el personal del
hospital, solo en un brote intrahospitalario, bien documentado, mediante alguna tcnica
51
epidemiolgica que permita establecer que se trata de la misma cepa. Esta evaluacin debe ser
analizada en conjunto con Subunidad de I.IH.
MUESTRAS OCULARES
Muestra: Secrecin ocular

Raspado conjuntival
Toma de Muestra:
- Tomar la muestra para cultivo antes de la aplicacin de anestsico tpico.

- Tomar la muestra con extremo cuidado, con la ayuda de otra persona que inmovilice la cabeza
del paciente.
- Obtener la secrecin con trula estril, del fondo de saco inferior, en el ngulo interno del ojo o
del extremo interior del prpado.
- Rotar la trula suavemente, para que toda la superficie del algodn se empape de la secrecin
purulenta.
Transporte de la muestra:
Introducir la trula en medio de transporte (Amies, Stuart) y mantener a temperatura ambiente.
SECRECI TICA
Muestra:
a) Fluido de odo obtenido por timpanocentesis.
b) Secrecin del conducto auditivo externo.

Cuando se presenta exudado, es mejor recolectar pus con una trula fina.
Toma de la muestra:
a) Timpanocentesis:
La muestra debe ser tomada por un otorrinolaringlogo.
b) Secrecin del conducto auditivo externo:
- Antes de tomar la muestra proveniente de odo externo, hacer aseo cuidadoso de la piel de
modo de disminuir las posibilidades de arrastrar bacterias presentes normalmente en esa zona.
- Dirigir la trula en sentido oblicuo de atrs hacia adelante y de abajo hacia arriba.
52
MUESTRA DE SEOS PARAASALES
Muestra:
Aspirado obtenido por puncin de los senos paranasales.
Toma de Muestra:
- La muestra debe ser obtenida por un otorrinolaringlogo.

- Limpiar la mucosa nasal en el punto de la aspiracin para eliminar organismos contaminantes.
- Obtener el aspirado por puncin asptica con jeringa.
Transporte:
* Cultivo Aerbico:
Depositar la muestra en medio de transporte (Amies, Stuart) enviar a Laboratorio Clnico a
temperatura ambiente.
* Cultivo Anaerobio:
Enviar de inmediato al laboratorio en medios de transportes comerciales para anaerobios, a
temperatura ambiente.
Cultivo de Anaerobios, no se realiza actualmente en laboratorio, previo a toma de muestra
consultar en Seccin Bacteriologa: Anexo 633312
MUESTRA DEL TRACTO RESPIRATORIO IFERIOR
Recoleccin:
Esta muestra puede ser obtenida de un paciente conciente, que comprenda las
indicaciones.
1.- Obtencin de 1 muestra previo al inicio de la terapia antimicrobiana.
2.- El paciente debe lavarse los dientes y realizar enjuagues con agua para limpiar cavidad oral.
3.- Mediante tos espontnea o provocada, eliminar el esputo en un frasco de boca ancha. El
mdico, kinesilogo o enfermera, debe asistir al paciente durante la obtencin de la muestra.
Transporte:
No debe demorar ms de dos horas. En caso contrario, la muestra debe ser refrigerada,
aunque esto tiene el inconveniente de disminuir el recuento bacteriano de algunos
microorganismos ms sensibles. Ejemplo Haemophylus sp.
53
CULTIVO CUATITATIVO DE ASPIRADO EDOTRAQUEAL

(Diagnstico Bacteriolgico de eumona Asociada a Ventilacin Mecnica.
Revisado el consenso nacional de la Sociedad Chilena de Infectologa con relacin a

diagnstico de NAVM se concluye que:
Se recomienda el uso de criterios microbiolgicos cuantitativos para el diagnstico de la

NAVM. A pesar de que las ventajas diagnsticas de esta estrategia sobre el uso exclusivo de
criterios clnicos y radiolgicos podra ser marginal, este enfoque permite al menos reunir
informacin epidemiolgica sobre microorganismos prevalentes y resistencia antimicrobiana
en una unidad, reducir y racionalizar el uso de antimicrobianos y discriminar casos con
mayor o menor probabilidad de NAVM.
Se recomienda especficamente el uso de cultivo cuantitativo del ASPIRADO

ENDOTRAQUEAL (AET). Esta modalidad de diagnstico tiene una sensibilidad y
especificidad comparables a las estrategias diagnsticas basadas en estudios
fibrobroncoscpicos como Lavadobroncoalveolar y tiene la ventaja de su universalidad de
aplicacin, bajo costo e independencia de equipos humanos y tcnicos restringidos para su
obtencin.
CULTIVO CUATITATIVO DEL ASPIRADO EDOTRAQUEAL (AET)
IDICACIO:
Todo paciente con sospecha de Neumona asociada a ventilacin mecnica (NAVM ),
conexin a ventilacin mecnica ms de 48 horas y presencia de criterios clnicos
radiolgicos, en el cual no se hayan efectuado cambios de tratamiento antimicrobiano durante
las ltimas 72 horas.
OBTECIO DE LA MUESTRA:
La muestra debe ser obtenida con tcnica asptica.
El procedimiento debe ser realizado por profesional capacitado en procedimientos sobre la
va area.
Se obtiene introduciendo sonda de aspiracin por el tubo endotraqueal y conectando el otro
extremo de la sonda a tubo de aspiracin.
No se debe instilar suero fisiolgico con el fin de facilitar la recoleccin ya que se diluye la
muestra (recuerde que se trata de un cultivo cuantitativo).
Si las secreciones son espesas, se deben aplicar aspiraciones intermitentes hasta conseguir la
muestra.
La muestra debe ser enviada inmediatamente a seccin bacteriologa Laboratorio Clnico.
Se debe especificar claramente en solicitud de examen:
54
Examen solicitado: CULTIVO CUANTITATIVO ASPIRADO ENDOTRAQUEAL.
RECEPCI DE MUESTRA:
Cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal ser recepcionado en el siguiente horario hbil:

Lunes a Jueves: 08:00-16:00 horas
Viernes: 08:00 horas a 15:00 horas.
Muestras recepcionadas en otros horarios sern tratadas e informadas como cultivo cualitativo.
IFORME DE LABORATORIO E ITERPRETACIO DE RESULTADOS
El informe de laboratorio incluye recuento bacteriano de cada microorganismo aislado.

Un recuento mayor o igual a 106 ufc/ml se asocia a NAVM en aproximadamente cuatro
quintos de los casos, valor predictivo positivo (VPP) 82% y los recuentos inferiores sealan la
probable ausencia de neumona a pesar de la sospecha, valor predictivo negativo (VPN) 83%.
Un recuento menor a 103 ufc/ml est asociado a una menor probabilidad de NAVM, lo
que permite plantear la exclusin del diagnstico. Esta interpretacin es vlida, si no se han
realizado modificaciones a la terapia antimicrobiana en las ltimas 72 horas.
Recuento intermedio entre estos valores (mayor de 103 y menor a 106 ) seala VPN y VPP
variables que deben quedar a criterio de los mdicos tratantes.
IFECCIO DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTEO
HERIDAS Y LCERAS:
Indicacin de cultivo:
El diagnstico de infeccin, es clnico y se basa en la presencia de sntomas y signos

clnicos en el sitio de la lesin. El cultivo se solicita slo:
1.- Con diagnstico de infeccin.

2.- Si se requiere confirmar la etiologa con fines epidemiolgicos.
3.- Si el clnico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento antibitico sistmico.
La infeccin puede ser superficial o profunda, dependiendo de las estructuras

comprometidas.
Infeccin superficial: existe compromiso de dermis, epidermis y celular subcutneo.

55
Infeccin profunda: estn involucradas adems, la facia y msculo, pudiendo o no comprometer

cavidades u rganos.
Lo anterior, determina que la muestra, se tome de manera diferente en ambos casos.

* Cultivo aerbico superficial:
1.-Limpiar la herida por arrastre mecnico, con suero fisiolgico.

2.- Frotar con trula estril el centro y bordes internos de la lesin en zig-zag.
3.- Enviar inmediatamente al Laboratorio, de lo contrario poner muestra en tubo de medio de
transporte.
* Cultivo aerbico profundo:
1.-Limpiar la superficie daada con suero estril.

2.-Tomar muestra con jeringa de la parte ms profunda de la herida, cuando sea posible tomar un
trozo de tejido y depositarlo en un frasco seco y estril para su envo al laboratorio.
3.-Enviar al laboratorio inmediatamente, si no es as, poner la muestra en medio de transporte
ABCESOS CERRADOS:
1.- Realizar limpieza de la piel de la lesin y luego antisepsia con antisptico segn Norma N 3
Comit IIH.
2.- Realizar puncin del absceso con aguja y jeringa y aspirar la secrecin, obteniendo mnimo
0.5cc.
3.- Enviar al laboratorio en la misma jeringa, tapada con un tapn estril.
CELULITIS O FLEGMOES SI PRDIDA DE COTIUIDAD DE LA PIEL:
1.- Realizar limpieza de la piel de la lesin y luego antisepsia con antisptico segn Norma N 3
Comit IIH.
2.- Introducir 0.5 a 1.5cc de suero fisiolgico estril con jeringa con aguja N 21, estril.
3.- Aspirar y enviar en la misma jeringa de inmediato al laboratorio. Si esto no es posible,

conservarlas a temperatura ambiente hasta su envo. No refrigerarlas.
DIAGSTICO DE LOS PROCESOS SUPURADOS E TRAUMATOLOGA
TOMA DE MUESTRA:
A) Procesos cerrados (Abscesos): previa antisepsia de la piel con povidona yodada, puncionar
con jeringa estril con aguja de dimetro ancho. La muestra se vaca a tubo o frasco estril.
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B) Procesos abiertos: (heridas, fstulas, procesos abiertos) la muestra se toma con trula estril de
la parte ms central de la lesin de preferencia del fondo de la lesin, con el fin de evitar la
contaminacin de la muestra con microorganismos de la piel o del medio ambiente. En caso que
el pus sea muy abundante, se puede aspirar con jeringa.
En ambos casos, solicitar Gram, segn criterio mdico.
DIAGSTICO DE LA ARTROPLASTA IFECTADA DE CADERA
1.- Puncin aspirativa: Si existen evidencias clnicas y radiolgicas de infeccin protsica, la

puncin aspirativa articular para obtener lquido para cultivo, es una ayuda valiosa para el estudio
diagnstico. Para un mejor rendimiento del procedimiento, conviene realizarlo bajo fluoroscopia
(la sensibilidad es de 50 a 70% y especificidad de 80%).
Tomar una muestra y vaciar en frasco de hemocultivo y enviar a Laboratorio Clnico.
IMPORTANTE: Si desea Tincin Gram, enviar fraccin de muestra en jeringa o frasco estril.
ARTRITIS SPTICA
Lquido articular:
Tomar una muestra de lquido articular e inocular directamente en frasco de hemocultivo.

Si existe sospecha de artritis de etiologa tuberculosa, debe tomarse la muestra adicionada
de heparina; 1 gota de solucin de heparina al 5% estril, para 5 ml de lquido.
OSTEOMIELITIS AGUDA
1.- Muestra intraoperatoria de tejido sinovial o tejido seo: Las muestras de tejido seo o sinovial,
obtenidas por procedimiento quirrgico, deben ser inoculadas en frasco de hemocultivo.
2.- Muestra por puncin percutnea: Las muestras osteoarticulares, por puncin percutnea bajo
visin radiolgicas, deben ser inoculadas en frasco de hemocultivo. .
IMPORTANTE: En aquellos pacientes en quienes se sospecha una bacteremia simultnea,

obtener muestra de sangre para hemocultivos.
OTA:
1.- En aquellos pacientes con mltiples focos seos infecciosos, tomar 1 muestra desde la
lesin ms representativa de cada miembro.
2.- Muestra intraoperatoria: Tomar slo una muestra representativa, posterior a aseo con suero
fisiolgico y previo a la antisepsia del aseo quirrgico (no tomar muestras pre-aseo ni post-
aseo quirrgico).
57
3.- Pacientes con nico foco de infeccin, tomar slo una muestra representativa del sitio. En
caso de infeccin de prtesis de cadera, tomar 1 muestra de cpsula y 2 de membranas.
4.- Transporte: Las muestras tomadas, deben ser enviadas inmediatamente al Laboratorio
Clnico.
CULTIVO CUATITATIVO E QUEMADOS
I ITRODUCCI:
Infeccin de la quemadura:
Multiplicacin en el tejido quemado, de microorganismos que previamente lo colonizaban

o llegaron por va hematgena, e invasin del tejido sano vecino o a distancia a partir de l.
El cultivo cuantitativo, en biopsia de tejido, en conjunto con el anlisis histopatolgico,

permiten colaborar al diagnstico de infeccin profunda de la quemadura.
Indicacin:
Paciente que requiera escarectoma y exista sospecha de infeccin dada por:

Signos clnicos: Fiebre, deterioro del estado general, taquicardia, dolor en zona de quemadura,
cambio local como profundizacin, eritema perifrico, secrecin purulenta.
II.- TCICA TOMA DE MUESTRA
o Realizar limpieza superficial de la lesin con suero fisiolgico, y luego remocin de tejido
superficial.
o Tomar la muestra de la zona ms comprometida.
o Realizar incisin paralela de 2 cms. de largo y 1 cm. de ancho, con margen que incluya piel
sana y profundidad que abarque tejido sano o vital.
Luego dividir longitudinalmente el trozo de tejido en 2 porciones.
Porcin 1: depositar en frasco seco y enviar a Anatoma Patolgica.

Porcin 2: Retirar margen de piel sana, depositar en frasco estril seco y enviar
inmediatamente a Seccin Bacteriologa, Laboratorio Clnico.
Envo de la muestra:
Las muestras se recibirn antes de las 12:00 A.M. de lunes a viernes en

Anatoma Patolgica y Laboratorio Clnico.
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Debe ser enviada antes de las 10:00 A.M. a Anatoma Patolgica, si el informe de la biopsia se
desea obtener durante el da.
En el momento de inscribir el paciente en la tabla quirrgica, se debe avisar al Laboratorio

Clnico (anexo 633312) y a Anatoma Patolgica (anexo 7321), la fecha y hora del
procedimiento, con el fin de programar la realizacin del examen.
Por ser ambas tcnicas en implementacin en ambas unidades, se recibir muestra de 1 paciente
cada da.
IFORME:
Bacteriologa:
* Se informa recuento de unidades formadoras de colonias por gramo de tejido (UFC/gr. tejido),
identificacin y antibiograma de la cepa.
* Se establece lmite de 100.000 UFC/gr. Tejido, como valor predictivo de invasin bacteriana.
TRACTO GEITAL FEMEIO
Secrecin Vaginal:
Recoleccin de la muestra:
1.- Colocar el especulo sin lubricante.

2.- Introducir una sonda a travs de la vagina, conectada a una jeringa que contenga
2 ml. de suero fisiolgico.
3.- Hacer lavado vaginal con el suero.
4.- Colocar el producto del lavado en tubo estril.
Secrecin Cervical:
Tomar la muestra de exudado endocervical haciendo rotar la trula.
OTA: En caso de solicitar de una misma paciente: Cultivo y examen al fresco, se deben enviar
dos trulas y las peticiones de examen por separado.
59
TRACTO GEITAL MASCULIO
Secrecin Uretral:
Toma de muestra:
- Dos trulas: - Gram.

- Cultivo.
Si hay secrecin abundante, se toma la muestra con trula desde el inicio de la uretra posterior.
Si la secrecin es escasa introducir la trula unos 2 cm. por la uretra, girarla en ambos sentidos,
permitiendo que absorba secrecin y luego retirarla.
Transporte:
La muestra debe transportarse a temperatura ambiente de inmediato al Laboratorio.
COPROCULTIVO
Es un examen bacteriolgico en el cual se investiga la presencia de bacterias enteroatgenas en
deposiciones.
Solicitud de la muestra:
- En solicitud de examen bacteriolgico coprocultivo, se debe consignar diagnstico y

caractersticas de la deposicin, con el fin de orientar el trabajo de laboratorio, Ejemplo:
Diarrea acuosa, Disentrica, Diarrea con mucus, Intoxicacin alimentaria.
- Con el fin de orientar el diagnstico bacteriano, siempre se debe consignar la edad del
paciente.
Toma de muestra:
- Trula de algodn o sonda rectal, esta tcnica se utiliza especialmente en lactantes.
Muestra con trula:

- La trula debe humedecerse en el medio de transporte e introducirse por el ano
aproximadamente 2 cm. hacindola girar suavemente.
- Posteriormente introducir trula hasta el fondo en el medio de transporte provisto por el
laboratorio.
- Conservar a temperatura ambiente.
- Transportar al laboratorio lo antes posible.
-
Muestra con sonda rectal:
- Se debe emplear una sonda nelaton fina y se aspira con jeringa.
- Introducir muestra en frasco estril.
- Transportar al laboratorio inmediatamente.
60
Cantidad:
Cuando la deposicin es lquida se deben obtener entre 1 - 5 ml. En caso de que la

muestra se obtenga con trula de algodn, tratar de que sta se impregne de deposicin.
Transporte:
Si el transporte al laboratorio demora menos de 2 horas, no se toman medidas especiales.

Si este tiempo es mayor, la muestra se introduce en medio de transporte Cary Blair y se mantiene
a temperatura ambiente.
LEUCOCITOS FECALES - ROTAVIRUS
Tomar deposiciones frescas diarreicas, mnimo 1 cc, en frasco estril, enviar rpidamente
a Laboratorio.
REACCI AGLUTIACI
Extraer 5 cc. de sangre sin anticoagulante, en tubo venoject tapa roja. Enviar al
Laboratorio.
ORMA DE IDICACI Y TOMA DE MUESTRAS PARA HEMOCULTIVOS.
OBJETIVO:
Obtener una muestra de sangre que permita un ptimo rendimiento del examen, libre de
contaminacin.
DEFINICIONES:
HEMOCULTIVO:
Es un examen microbiolgico que permite la deteccin en el laboratorio, de una

bacteremia, lo cual contribuye a adecuar la terapia antimicrobiana de acuerdo al microorganismo
aislado y a la sensibilidad in vitro que ste presente, ya que la terapia, generalmente se plantea en
forma emprica.
Hemocultivos positivos pueden indicar:
1.-Bacteremia real por agente patgeno:

Bacteremia primaria: sin foco evidente de infeccin en otro sitio.
61
Bacteremia secundaria: existe foco de infeccin primaria con el mismo agente, como:
o Infeccin del tracto urinario

o Infeccin respiratoria
o Infeccin de herida operatoria
o Otros.
2.-Bacteremia transitoria:
o Instrumentacin de mucosas contaminadas.

o Ciruga de reas contaminadas.
3.-Contaminacin:
La incidencia de bacteremia, vara de acuerdo al tipo de infeccin que la origina,

por ejemplo:
Porcentaje de Bacteremia:
Endocarditis bacteriana 77-100 %
Neumonia Bacteriana 20-30 %
Artitis sptica 10-60 %
Neutropnicos febriles 20-30 %
Meningitis bacteriana 45-55 %
Haemophilus influenzae tipo b 80 %
eisseria meningitidis 33 %
Streptococcus pneumoniae 52 %
Nios febriles menores de 2 aos 6 %
LA DETECCI E EL LABORATORIO DE UA BACTEREMIA DEPEDE DE

UMEROSOS FACTORES:
- Indicacin del examen
- Nmero de muestras cultivadas
- Volumen de sangre cultivada
- Dilucin de cultivo
- Aditivos del medio.
INDICACION CLINICA DE HEMOCULTIVO:

-Infeccin del SNC.
-Lactante menor de 03 meses con hipertermia (mayor de 39.5)
-Sndrome febril de ms de 04 das de evolucin, sin foco clnico evidente.
-Pleuroneumonas.
-Paciente inmuno deprimido, con fiebre
-Sospecha clnica de septicemia.
-Cardiopata, con fiebre, sin foco clnico evidente.
62
-Osteoartritis aguda.
-Celulitis facial en nio menor de 05 aos.
NMERO DE MUESTRAS CULTIVADAS:
La mayora de las bacteriemias, con excepcin de las asociadas a endocarditis bacteriana e

infecciones intravasculares y las que se producen en los nios, son intermitentes y de baja
magnitud.
Se ha demostrado que en un episodio bactermico la positividad de una, dos y tres
muestras para hemocultivo es de 91%, 98% y 99% respectivamente, al no existir diferencia
significativa al tomar 2 o 3 muestra se indicar:
- Adultos: 2 muestras.
- Nios : 2 muestras.
- Paciente con sospecha de Endocarditis bacteriana: obtener 2 muestras para hemocultivo, si
estos van negativos a las 24 horas, obtener un segundo set de 2 hemocultivos ms.
En ningn momento est recomendada la obtencin de una muestra de sangre para

hemocultivo en forma aislada, disminuye la positividad diagnstica y la evaluacin de
contaminacin.
VOLUMEN DE MUESTRA:
Adultos:
Por la baja incidencia de las bacteremias en los adultos, existe una relacin directa
entre el volumen de sangre cultivada y el porcentaje de bacteremias detectadas, por lo
tanto, se recomienda tomar un volumen total de 20 ml en las 2 muestras, (07-10ml
por muestra).
Nios:
El volumen es variable segn edad:
Edad Volumen
Recin Nacidos 1-2 ml
Lactantes de 1mes a 2 aos 2 a 3 ml
Mayores de 2 aos 5ml
Adolescentes 10ml
INTERVALO DE TOMA DE MUESTRA:
Se ha documentado que el mejor momento para obtener la muestra de sangre es entre 2

horas a 30 minutos antes del peak febril, lo cual generalmente coincide con un periodo de
calofros.
Ambas muestras pueden ser obtenidas en el mismo momento, de diferentes sitios de
puncin, no siendo necesario fijar plazos determinados entre una muestra y otra.
63
En pacientes con terapia antimicrobiana la muestra debe ser obtenida inmediatamente

antes de la prxima dosis de antimicrobiano.
Se debe obtener los 2 hemocultivos en un periodo en mximo de 24 horas.
EVITAR CONTAMINACION:
Debido, a que el aislamiento de microorganismos habituales de la flora bacteriana de piel,

puede plantear problemas en la interpretacin del examen, se hace necesario extremar las
precauciones en la toma de muestra, para evitar su contaminacin.
Se recomienda:
-Tcnica asptica en la toma de la muestra.
-Lavado de piel del paciente con agua y jabn.
-Uso de antisptico.
- Se sabe que los porcentajes de contaminacin se reducen, cuando los frascos que se
usan, estn cerrados con tapn de goma a travs del cual se inyecta la sangre.
La contaminacin de hemocultivos no debe superar el 3%, por lo cual, siempre se

deben considerar las medidas anteriores.
Frascos para hemocultivo:

- Sern entregados a cada subdepartamento por Laboratorio Clnico.
- Conservar entre 2C y 25C, en un lugar seco, fuera de la luz directa del sol.
- Se debe examinar cada frasco antes de usarse para ver si presenta indicios de dao,
contaminacin o deterioro como: derrames, turbidez, decoloracin u oscurecimiento o
el tampn hinchado o hundido, si es as, el frasco se debe devolver a Laboratorio
Clnico.
- En el momento de la toma de muestra, el frasco de cultivo debe estar a temperatura
ambiente.
Toma de muestras:
- La muestra debe extraerse utilizando tcnica asptica para reducir la posibilidad de

contaminacin, de acuerdo a Norma de toma de muestras para hemocultivos.
- Para la toma de muestra se puede utilizar sistema de extraccin al vaco.
- Previo a introducir la muestra, tapn de goma debe ser desinfectados con trula con alcohol
70
- Los frascos deben identificarse con el nombre del paciente en el lugar sealado en la etiqueta,
cuidando no escribir sobre el cdigo de barras.
Recepcin de muestras:
La recepcin se realizar las 24 hrs. del da.
Informe:
- Informe final negativo, se enviar al 5 da de cultivo.
- Informes positivos, se realizar Tincin de Gram, el cual se comunicarn inmediatamente.
64
DIAGSTICO DE IFECCI RELACIOADA CO EL CATTER VEOSO

CETRAL
A pesar de todos los avances de infecciones intrahospitalarias, diseos de catteres, la

vigilancia epidemiolgica sigue mostrando que las bacteriemias asociados a catteres endovenosos
sigue siendo un problema importante. Ante cuadro febril asociado a catteres venosos centrales y la
sospecha de infeccin corresponde hacer diagnstico.
Existen muchas definiciones para SEPSIS por catter, que incluyen desde la infeccin de la herida
cutnea a nivel de la insercin del catter hasta el shock sptico. De acuerdo al Consenso Nacional
se considera la siguiente definicin:
INFECCION DEL TORRENTE SANGUNEO RELACIONADA AL CATETER:
Bacteremia o fungemia en un paciente con un dispositivo vascular con uno o ms

hemocultivos perifricos positivos, con manifestaciones clnicas de infeccin (fiebre, calofros
y/o hipotensin y sin otra fuente aparente de infeccin del torrente sanguneo. Al menos una de
las siguientes condiciones:
1. Cultivo positivo del extremo del catter: mayor o igual a 15 ufc en su extremo distal, con
identificacin del mismo microorganismo que en la sangre.
2. Hemocultivos cuantitativos simultneos a travs del catter y por venopuncin con una
razn mayor o igual a 4:1(sangre por catter vs sangre perifrica).
De acuerdo a lo anterior la confirmacin diagnstica se realiza mediante diagnstico

microbiolgico, por medio de procedimientos:
1. No conservadores: cuando esta indicado el retiro del catter.

2. Conservadores: cuando por condiciones tcnicas o clnicas del paciente no se ha indicado el
retiro de catter.
Paciente neutropnico con catteres permanentes.
Catteres de nutricin parenteral.
Implantes vasculares
Catter doble lumen dilisis.
Paciente sin otra posibilidad de acceso vascular.
En la indicacin del mtodo de cultivo se debe considerar adems la patogenia de las

infecciones relacionadas a dispositivos intravasculares:
CATTERES DE CORTA DURACIN:
La colonizacin es fundamentalmente de la superficie externa, por microorganismos de la

piel del sitio de insercin y es el mecanismo predominante en los primeros 10 das de instalacin.
65
CATTERES DE LARGA DURACIN:
Predomina la colonizacin de la superficie interna del C.V.C. en catteres con ms de 15

das de instalacin.
MTODO NO CONSERVADOR:
CULTIVO DE PUNTA DE CATETER (TCNICA SEMICUANTITATIVA DE MAKI):
Sigue siendo el mtodo ms utilizado.
No requiere gran equipamiento y es de bajo costo.
Slo recupera microorganismos desde la superficie externa del catter, su mxima utilidad es
para el diagnstico de bacteremia relacionada a catteres de corta duracin.
I.- IDICACIOES:
Paciente con catter venoso central que presente fiebre mayor de 38 C, sin foco
infeccioso aparente, que lo explique.
Signos de infeccin, a nivel de la herida cutnea, donde se inserta el catter.
II. TOMA DE MUESTRA:
Lavado clnico de manos.

Uso de guantes estriles:
1. Instalar campo estril.
2. Cerrar conexin del catter.
Con una pinza y tijera estril cortar punto que fija el catter a la piel y traccionar
suavemente hacia el exterior.
Cortar con tijera estril 3 cm de la punta del catter, partiendo desde algunos milmetros
bajo el nivel subcutneo del catter.
Guardar la punta del catter en un tubo estril de boca ancha.
Enviar al Laboratorio Clnico antes de 2 horas.
Paralelamente se deben tomar 2 hemocultivos de va perifrica del paciente.
ITERPRETACI DE RESULTADOS:
Si se informa desarrollo menor de 15 colonias (15 UFC), se interpreta como contaminacin

del catter al momento de retirarlo.
Si se informa desarrollo igual o mayor de 15 colonias (> o = 15 UFC) se interpreta como

una infeccin del catter, la cual puede ser la causa del cuadro clnico del paciente, si
adems se ha aislado el mismo microorganismo que en los hemocultivos perifricos.
MTODO COSERVADOR
HEMOCULTIVOS CUATITATIVOS
Permiten el diagnstico microbiolgico de sepsis, por catter venoso central y est
indicado para no remover el catter venoso central. Por este mtodo se deben tomar muestras de
66
sangre desde va perifrica y va central, con el fin de comparar recuento de co de

microorganismo cuya interpretacin definir si el paciente presenta una bacteremia asociada a
catter venoso central.
I.- TOMA DE MUESTRA

Preparacin de la piel, lavado por arrastre con jabn antisptico.
Lavado clnico de manos con jabn antisptico, uso de guantes estriles.
Extraer de vena perifrica 2 hemocultivo de la forma habitual y enviar al laboratorio.
Extraer con el 1 hemocultivo, 1 ml. de sangre en jeringa heparinizada, (0,05 ml. de
Heparina), luego tapar con tcnica asptica.
Identificar con el nombre del paciente y lugar en que se obtuvo.
Enviar de inmediato al laboratorio.
Extraer 1 ml. de sangre por catter venosos central y eliminar.
Extraer 1 ml. de sangre en jeringa heparinizada (0,05 ml. de heparina) por el catter central,
luego tapar con tcnica asptica lo mas cercano al paciente.
Identificar con el nombre del paciente y lugar en que se obtuvo.
Enviar de inmediato al laboratorio.
II.- ITERPRETACI DE RESULTADOS
Se informa recuento de colonias por 1 ml. en hemocultivo perifrico y recuento de colonias por
hemocultivo central. (UFC/ml = unidades formadoras de colonias por ml).
Si el recuento de colonias en hemocultivo central es 4 veces superior a hemocultivo perifrico, se

interpreta como bacteriemia por catter venoso central, si adems se ha aislado el mismo
microorganismo por ambas vas. Sensibilidad: 94% y Especificidad: 100%.
Recuento central mayor de 100ufc/ml, con hemocultivo cuantitativo perifrico negativo.

Sensibilidad: 82% y Especificidad: 100%
67
DISTRIBUCI:
- Mdicos ,Enfermeras, Matronas, Tecnlogos Mdicos u otros profesionales que deban
tomar muestras para el Laboratorio Clnico del Hospital Base Valdivia
- Personal asignado a la toma y/o transporte de muestras.
ACTUALIZACI:
- La vigencia del Manual ser de 5 aos.

- Se actualizar de acuerdo a la evidencia cientfica disponible o de acuerdo al resultado de
una evaluacin peridica.
- Se podr incorporar otra toma de muestras ante nuevas prestaciones que otorgue el
Laboratorio Clnico.
PARTICIPARO E LA ELABORACI:
- Profesionales del Laboratorio Clnico del Hospital base Valdivia
BIBLIOGRAFA O DOCUMETACI DE REFERECIA:
1. Normas Prevencin y Control de I.IH. Hospital Base Valdivia, 2004.

2. Norma Toma muestras Hemocultivos, Bacteriologa, ISP-Chile, www.ispch.cl 2004.
3. Consenso de Neumona asociado a ventilacin mecnica Revista Sociedad Chilena de
Infectologa v. 18 s2 Santiago 2001.
4. Consenso prevencin de infecciones asociadas a catteres vasculares centrales. Sociedad
de Infectologa. Revista Chilena de Infectologa v.20 N 1 Santiago 2003.
5. Manual de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud., MINSAL 2009.
68
AEXO 1
PLAZO ETREGA DE RESULTADOS
* = Solo se realiza de Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

** = La determinacin se realiza una vez por semana.
*** = Solo se realiza el da Jueves coordinado con el laboratorio.
HEMATOLOGA
Hemograma Dentro del da
Recuento diferencial o frmula leucocitaria Dentro del da*
Velocidad de eritrosedimentacin (VHS) Dentro del da*
Tiempo de Trombina (TT) Dentro del da
Tiempo de Protrombina (TP) Dentro del da
Tiempo de Tromboplastina parcial activada (TTPA o
TTPK) Dentro del da
Fibringeno Dentro del da
Anticoagulante lpico Dentro del da
Factor VIII coagulante 1 mes
Factor von Willebrand antignico 1 mes
IMUOQUMICA Y HORMOAS
Qumica sangunea: Tiempo de Entrega
cido rico Dentro del da*
Alanino aminotransferasa, ALT/GPT Dentro del da*
Albmina Dentro del da*
Amilasa Dentro del da
Amonio Dentro del da*
Aspartato aminotransferasa, AST/GOT Dentro del da*
Bilirrubina directa Dentro del da
Bilirrubina Total Dentro del da
Calcio Dentro del da
Colesterol HDL Dentro del da*
Colesterol total Dentro del da*
Creatinaquinasa miocrdica, CK-MB Dentro del da
Creatinaquinasa total, CK Dentro del da
Creatinina Dentro del da
Deshidrogenada lctica total, LDH Dentro del da*
Electrolitos (Sodio, Potasio, Cloro) Dentro del da
Fosfatasas alcalinas totales Dentro del da*
Fsforo Dentro del da*
Gases y equilibrio cido base Dentro del da
69
Glucosa Dentro del da

Lactato Dentro del da*
Litio Dentro del da*
Protenas totales Dentro del da*
Triglicridos Dentro del da*
Urea Dentro del da
Hemoglobina glicosilada, HBA1c Dentro del da*
Dmero D Dentro del da*
Ferritina Dentro del da*
Hormonas: Tiempo de Entrega
A TG Dentro del da*
ATPO Dentro del da*
Cortisol Dentro del da*
Estradiol Dentro del da*
FSH Dentro del da*
Insulina Dentro del da*
LH Dentro del da*
Parathormona, PTH Dentro del da*
Progesterona Dentro del da*
Prolactina Dentro del da*
T3 Dentro del da*
T4 Dentro del da*
T4 libre Dentro del da*
Testosterona 1 semana
HCG Dentro del da*
Cuantificacin de protenas: Tiempo de Entrega

Antiestreptolisina O, ASO Dentro del da*
beta-2-microglobulina Dentro del da*
C3 Dentro del da*
C4 Dentro del da*
Factor reumatodeo Dentro del da*
IgA Dentro del da*
IgG Dentro del da*
IgM Dentro del da*
Protena C Reactiva, PCR Dentro del da
70
Cuantificacin de marcadores tumorales: Tiempo de Entrega

Alfafetoprotena Dentro del da*
Antgeno carcinoembrionario, CEA Dentro del da*
CA 125 Dentro del da*
CA 15-3 Dentro del da*
CA 19-9 Dentro del da*
PSA libre Dentro del da*
PSA total Dentro del da*
Drogas: Tiempo de Entrega
Digoxina Dentro del da*
Fenitona Dentro del da*
Carbamazepina Dentro del da*
Fenobarbital Dentro del da*
cido Valproico Dentro del da*
Teofilina Dentro del da*
Methotrexato Dentro del da*
Tcnicas manuales: Tiempo de Entrega

Anticuerpos anti 3 pptido citrulinado cclico, CCP3 7 a 15 das**
Anticuerpos anti cardiolipinas (ACA) IgG,IgM 7 a 15 das**
Anticuerpos anti DNA 7 a 15 das**
Anticuerpos anti ENA, (Ro, La, Sm, Sm/RNP, Sd 70, JO-1) 7 a 15 das**
Anticuerpos antinucleares, ANA 7 a 15 das**
Electroforesis de protenas 7 a 15 das**
Electroforesis de Hemoglobina 1 vez al mes
Reaccin de Aglutinacin: Tiempo de Entrega

Monotest Dentro del da
Qumica urinaria: Tiempo de Entrega

cido rico Dentro del da*
Amilasa Dentro del da
Calcio Dentro del da
Creatinina Dentro del da
Electrolitos (Sodio, Potasio, Cloro) Dentro del da
Fsforo Dentro del da*
Microalbuminuria Dentro del da*
Nitrgeno ureico, BUN Dentro del da
Protenas totales Dentro del da*
Urea Dentro del da
71
TCICAS DE IMUOFLUORESCECIA (IFI)

Virus respiratorios Dentro del da
Chlamydia sp Dentro del da
Bordetella pertussis Dentro del da
VIROLOGA SRICA
Citomegalovirus, CMV Dentro del da*
Hepatitis A, B, C Dentro del da*
Mycoplasma pneumoniae Dentro del da*
Rubeola Dentro del da*
Toxoplasma gondii Dentro del da*
VIH Dentro del da*
Virus Epstein Barr, VEB Dentro del da *
VDRL
VDRL 2 das
MHA-TP 2 das
CITOQUMICOS
Carotenos Dentro del da
Lquido amnitico Dentro del da
Lquido articular Dentro del da
Lquido peritoneal Dentro del da
Lquido pleural Dentro del da
Lquido seminal (espermiograma)*** 1 da (jueves)
Qumicos en deposiciones Dentro del da
PARASITOLOGA
Coproparasotolgico seriado 3 das
Coproparasitolgico (Criptosporidium sp e Isospora belli) 3 das
Diagnstico de Pneumocystis jirovesic 3 das
ELISA para Hidatidosis 3 das
Test de Graham 3 das
Test de Weber: sangre en deposiciones Dentro del da
Bsqueda de Trichomonas vaginalis Dentro del da
72
UROALISIS
Orina completa Dentro del da
Sedimento urinario Dentro del da*
Protena de Bence Jones Dentro del da
Proteinuria de 24 horas Dentro del da
Screening metablico Dentro del da
KOCH
Baciloscopa: Tiempo de Entrega
Hospitalizados y policlnicos Dentro de las 24 hrs
Subdepartamentos de atencin primaria Dentro de las 48 hrs
Cultivos: Tiempo de Entrega
Primer informe 30 das
Segundo informe 60 das
BACTERIOLOGA
Cultivos: Tiempo de Entrega
Urocultivo Negativo 24 horas hbiles
Urocultivo Positivo 2-3 das hbiles
Liquido cefalorraqudeo, LCR 3 das hbiles
Liquidos de cavidades serosas, Lquido pleural 3 das hbiles
Secrecin tracto respiratorio superior 2-3 das hbiles
Secrecin ocular 2-3 das hbiles
Secrecin tica 2-3 das hbiles
Muestras de senos paranasales 2-3 das hbiles
Secrecin tracto respiratorio inferior 2-3 das hbiles
Cuantitativo de aspirado endotraqueal 3 das hbiles
Infeccin de piel y tejido subcutneo 3 das hbiles
Cuantitativo en quemados 3 das hbiles
Coprocultivo 3 das hbiles
Hemocultivos Negativos 5 das hbiles
Hemocultivos Positivos Segn desarrollo microbiano
Hemocultivo Cuantitativo 3 das hbiles
Cultivo Semicuantitativo Punta Catter 3 das hbiles
GRAM 2 horas
Leucocitos fecales 1/2 da hbil
Rotavirus 1/2 da hbil
Reaccin de aglutinacin (pruebas tficas) 1/2 da hbil
Reaccin Wright Huddlesson 2 das hbiles
73
AEXO 2
SOLICITUDES EXAMEES LABORATORIO CLIICO H.B.V.
0
-
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------
SERVICIO SALUD VALDIVIA
SOLICITUD EXAME MICROBIOLGICO
Nombre: _______________________________________________________________
Ficha: _________________________________ Sexo: F M
Fecha de Nacimiento: _____________________
SERVICIO: ___________________________________________________________
SALA: _________________________
Tipo de Muestra: ________________________________________________________
Examen Solicitado: ______________________________________________________
Diagnstico: ____________________________________________________________
Tto. Antibitico SI Cul? _________________________________________

NO
Mdico Solicitante: ______________________________________________________
Fecha Solicitud: ___________________________
_____________________________
Firma y Cdigo
Fecha Recepcin: _________________________

N Muestra: _____________________________
74
Hospital Base Valdivia

FORMULARIO PARA EVO DE MUESTRAS VIRUS RESPIRATORIOS
ombre Completo Paciente: ____________________________________________ Sexo:_____
F. acimiento: _______________ Edad: __________ R.U.T.: __________________________
Fecha Obtencin: ____________ Ficha Clnica: ______________ Servicio: ________________
Tipo de Muestra: Asp. asofarngeo ( ) Gargarismo ( )
Examen Solicitado: IFI virus respiratorios ( ) IFD Bordetella ( ) IFD Chlamydia ( )
IFORMACI CLICA:
Diagnstico:
______________________________________________________________________________
Enfermedad Asociada____________________ Tiempo de Evolucin ______________________
Edad Embarazo _______________________ Fecha de Contacto ________________________
Tipo de Contacto _______________________________________________________________
ISTRUCCIOES:
1.- La recepcin de muestras se realiza de Lunes a Viernes de 8:30 a 10:30 hrs.
2.- Toda muestra deber ser enviada en envase estril con tapa hermtica y refrigerada.
3.- Slo se aceptarn las muestras que vengan con este formulario.
4.- Se rechazaran las muestras que no vengan con los antecedentes completos.
5.-En caso de duda consultar a Laboratorio Central, Seccin Virologa IFI citfono: 633868.
Mdico Solicitante:
_________________________________________________________________________
OMBRE FIRMA
Hospital Base Valdivia
75
M INISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SAL UD VAL DIVIA L AB O R AT OR IO C EN TR A L
HOSPITAL CLINICO REGIO NAL Experie ncia , C alida d
VALDIVIA T EC N OL O GI A
Nom bre del Pa cie nte: ... Fecha Nac.: . .

R.U.T .: .. Procedencia: Ficha: ...............
Dia gn stico: . Previsin: . Fecha:
SO LICITUD DE EXAMEN
Q U IMIC A SAN G UIN EA 7140 PSA T ot al V IRO L O G IA (t ubo ad ic ion al) HE M ATO LO G IA C O AG ULA CIO N
1000 Glic em ia 7170 C E A 9010 M arc . v irales H ep atit is A 20 H em ogr am a
1060 U rem ia 7180 C A - 125 9020 M arc . v irales H ep atit is B 4350 V H S
1210 C reatinina 7190 C A - 15- 3 9030 M arc . v irales H ep atit is C 21 H t o - H b
1180 C oles t erol tot al 7200 C A - 19- 9 9040 V IH (E nvia r pla nilla) 21 R ec . Leuc oc it os
1190 C oles t erol HD L 2410 2 M ic roglob ulina 9050 R ubeo la I gG 4360 R et icu loci tos
1200 T riglic rid os 7640 D igox ina 9060 R ubeo la I gM 5030 P r otro m bina
1250 Pro tein as t otale s 7000 F enitoina 9070 C it om eg. IgG 5040 T T PA
1260 Alb um ina 7010 C arbam az epina 9080 C it om eg. IgM 5010 F ibrino geno
1170 Ac . U ric o 7620 F enobar bital 9090 T ox oplas m a Ig G 5020 F ac to r V II I
1220 C alc io 7630 Ac . V alpr oico 9100 T ox oplas m a Ig M 5050 F ac to r v W
1230 F os fo ro 7650 T eof ilina 38 M yc opla sm a 5000 A c . Lu pico
1150 Bilir rubina 7635 C iclo spo rina 7560 M onot es t 1530 D im ero D (P DF )
1070 G. O . T . 7645 M eth otre xat o
1080 G. P. T . 7210 Ig G E X AM EN DE O RIN A CITO Q U IMIC O S
1100 F os fa tas as Alca linas 7220 Ig A 40 O r ina com p leta Mue st ra de :__ _______ ______ _____
1110 LD H 7230 Ig M 44 P r otein uria 24 Hrs . 51 F is ico Q u im ico
1290 Am ilas a 7240 Ig E 42 S c ree ning m etab lic o 53 R ec uent o ce lular
1120 C K tot al 7250 C 3 6260 P r ot. B enc e J one s 55 Liq . S em inal (Es perm io gram a)
1135 C K -M B 7260 C 4 6262 A c idez t it ulable 1297 pH Liquido
10 Ele ctrolit os N a - K - C l 1320 PC R 6030 D ens idad U rinaria 8200 LD H
1240 Lit io 1310 T itu lo A S O 6040 pH U rinar ia 8210 A lb um ina
1380 Am on io 1300 F ac tor R eum at oideo 8220 C oles terol
1340 Lac t at o 7300 F errit ina 8230 A m ila sa
1360 H b G lic os ilada A1c IN MU NO L O G IA V D RL ( En via r pla nilla ) Dep o sicio n :
11 pH y G as es Ar teria les ( tom ar tubo adic ional) (to m ar t ubo adic iona l) 8000 pH
15 T es t de T ol. D e G luc os a 7060 AT P O 9510 V D R L 8010 B e nedic t
70 Per fil Lipidic o 7070 AT G 9520 M H A-T P 8030 S u dan II I
60 Per fil H epat ico 87 AN A
8020 C arotenos 86 EN A
7270 T ropo nina T 88 D NA
1295 Lip asa 37 C ardiolipin a A CA
12 C leare nce de c reatinina 7425 17-O H P rog est ero na O T RO S
7020 T 3 85 Elec trofores is de Prot .
7030 T 4 84 Elec trofores is de H b.
7040 T SH (T ubo de H em ogram a)
7050 T 4 Libre
7080 LH Q UIM ICA O R INA 76
7130 F SH 13 Elec trolito s N a - K - Cl
7110 Pro ges ter ona 2300 Gluc os uria Le tra c lara y dat os c om plet os = Prontitu d y ex ac titud de res ult ados
7090 Pro lac tina 2000 C reatininuria
7350 Par ath orm ona 2090 Am ilas uria
AEXO 3

SUBDEPTO. LABORATORIO CLINICO
DETECCION ANTI V.I.H (ELISA)
FECHA RECEPCION LABORATORIO: _______________

HOSPITAL O CONSULTORIO: _________________________________________
SERVICIO: _______________________________________________
FECHA RUN SEXO INICIALES DIRECCION GRUPO CORRELATIVO INFORME

NACIMIENTO F M PESQUISA LABORATORIO LABORATORIO
__________________________________
NOMBRE RESPONSABLE TOMA DE MUESTRA ___________________________________ _________________
___________________ FIRMA Y CODIGO TM LABORATORIO CLINICO FECHA INFORME
FECHA ENVIO MUESTRA
77

SUBDEPTO. LABORATORIO CLINICO
PLANILLA V.D.R.L.
FECHA RECEPCION LABORATORIO:

HOSPITAL
SERVICIO:
N FICHA N N RUT APELLIDO APELLIDO NOMBRES DOMICILIO UBICABLE Examen GRUPO

LAB CONS. PATERNO MATERNO (Casa, trabajo, fono) 1 2 PESQUISA
Profesional responsable toma de muestra
Fecha
78

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DIRECCIO EDICI: PRIMERA

DEPARTAMETO SUBDIRECCI APOYO CLICO Y TERAPEUTICO FECHA: JULIO 2010

SUBDEPARTAMENTO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA

Dra. Maritza Navarrete

Fecha: Fecha: Fecha:

N 1.-PLAZO DE ENTREGA DE EXMENES 67

- Profesionales Mdicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas, Tecnlogos Mdicos.

IV. COSIDERACIOES GEERALES

o Indicacin y solicitud de examen.

El profesional autorizado para indicar un examen debe hacerlo en la solicitud

El Laboratorio Clnico cuenta con formularios para:

1.- Solicitud de Examen Laboratorio Clnico.

VI. FACTORES QUE ICIDE E EL RESULTADO DE U EXAME DE

Factores dependientes del paciente:

Factores dependientes de la toma de muestra:

VII. PREPARACI DEL PACIETE

COSIDERACIOES DE AYUO E EL PACIETE

IDICACI DE HORAS DE AYUO SEG TIPOS DE EXAMEES

Exmenes Horas de ayuno

VIII. CODICIOES BIOSEGURIDAD

Con el objetivo de prevenir la transmisin de microorganismos por la va parenteral y en

o Lavado clnico de manos.

IX. GEERALIDADES OBTECIO DE MUESTRAS

- Es el tipo de muestra ms frecuente y se analiza segn tipo de examen: Sangre total,

Indicacin importante para tubos con anticoagulante:

TUBOS UTILIZADOS SEG MUESTRA A OBTEER:

Muestra aislada, orina de segundo chorro:

pH , GASES ARTERIALES Y VEOSOS /OTROS LIQUIDOS

- Para determinar el pH de lquidos fisiolgicos y medir gases arteriales y venosos, la muestra

X. ROTULACI DE LAS MUESTRAS

El Laboratorio Clnico cuenta con un sistema de cdigo de barras para la identificacin de la

XI. ETIQUETADO DE TUBOS

Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del

La ventana del tubo debe quedar

TOLERACIA DE LLEADO DE TUBOS PARA PRUEBAS DE COAGULACI

XII. COSERVACIO Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS

Muestra y exmenes Traslado y conservacin

Suero/Plasma Transportar las muestras de inmediato al

XIII. CRITERIOS GEERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS

Criterios de rechazo Accin Responsable

XIV. PLAZO DE ETREGA DE EXMEES

La mayora de los resultados de los exmenes se informan durante el mismo da en que

XV. SECCI HEMATOLOGIA

IDICACIOES DE PREPARACI DEL PACIETE

- Muestra tomada en ayuno estricto. Revisar condiciones del ayuno en la pgina 6.

PROCEDIMIETO DE TOMA DE MUESTRA PARA LOS EXMEES REALIZADOS.

- Obtencin de muestra mediante puncin venosa, utilizando sistema al vaco ( ej Venoject.)

Indicacin importante para tubos con anticoagulante:

ROTULACI DE LAS MUESTRAS

TRASLADO DE LAS MUESTRAS

Llevar las muestras inmediatamente al laboratorio.

CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS

Revisar criterios generales de rechazo de muestras en la pgina 12.

PLAZO DE ETREGA DE EXAMEES

XVI. SECCIO IMUOQUIMICA Y HORMOAS

OBTECI DE LAS MUESTRAS

Revisar las condiciones de ayuno del paciente en la pgina 6.

Despus su extraccin, las clulas sanguneas consumen e intercambian algunas

Para la determinacin de Amonio, la puncin no debe causar estasis en la vena, evitando

Obtener la muestra de acuerdo indicaciones de las pginas 8 y 9, segn se trate de muestra

Muestras para determinar ph, gases arteriales y venosos.

Lquidos fisiolgicos que son analizados para pH:

DIRECCIO EDICI: PRIMERA

DEPARTAMETO SUBDIRECCI APOYO CLICO Y TERAPEUTICO FECHA: JULIO 2010