21

tlI Cl ll1 11I c.l 1 1)1 Icoa n llsl. infa ntil n loAr ' 11111 11 ' Y "'
"(ln ve ,lol s d Lalinoam rica en st campo. JlU IIII IJ ,1 ,
,11 ncla nunaobraqueesunaactualizaci6n i"II",1 "
on nios y de un valor eminentemente ori n le11 1" , V
'o para la prctica clnica ,
I \ 11 ro con la historia del primer nio tratado IXII I " ". I
r 1f'!rY1! n to de la tcnica. las corrientes fundam ',d, d, ' 1"
INDA ABERASTURY
"'I)U r, y finalmente presenta. en la primera 1111' I 1, 1"
1('()(l11 llsJs de nios en la Argentina,
eIln la autora- tuvo sus rafces en la creadc I I "
RIA y TECNICA
" 11' I XII Ci 1 anlisis de nios. pero mi propia OX I ,,1' " l' I
11' 1110 11) \]" ,I'r una serie de modificaciones qu COI " .!' 1, I
1d ,, 1x 1'; 111 n una forma especial de conduclI y ," 111 "
L PSICOANALISIS
'1' 101', I 1 r s que hace posible reducir el
11111'" (1 \lila relacin bipersonal como COIl 111'
" '," " I( IQla gran importancia de la prim(IllI 11' ,', 1
" .'1'" I ",,Idero decisiv o : que todo nio. ( I II II 1 11 ,
NIOS
1, l. 1,1, lel primera sesin la com prensi6" , 1, 11 \1>
1 " ,,) rlI curarse,"
"1 (,lldicaa la exposicindeesat elll" I I I ' '1
1, IIHlullorio. el material de juego. el t:lIJ '" 11
I I 111' ,', 1I e'!licos de su m anej . ia entrevislCl 11 11, " ,1
I 11' '" llora de ju ego. la entrevista con O~, l ' l' "
1 1 " " 1do , Todos estos temas estn expU h l~I' " 1, l'
"' " In Los captulos siguientes pres n Ic ll 1 111 . '11 1
1111' 11 Y diagnstico de las neurosis infcm lll, ", V
, I Illc'o la tcnica teraputi=,


TEORIA y TECNICA DEL PSICOANALISIS

-
DE l'HNOS

 Arminda Aberastury

TE ORlA y TECNlCA DEL

-
PSlCOANALISIS DE NINOS
Con la colaboracin de
Susana L. de Ferrer
Elizabeth G. de Garrna

Pola 1. de Tomas

y el matenal clnico de
Lidia S. de Forti Manuel Kizzer
Hctor Garbarino Gela H. de Rosenthal
Mertedes F. de Garbarino Jorge T. Rovatti
Sara H. de Jarast Eduardo Salas

~~
PAIDS
Buenos Aires Barcelona - Mxico
Cubierta de Gustavo Macri

150.195 Aberastury, Arminda

COD Teoa y tcnica del psicoan li sis de nmos.-
1 8 ed. 13' reimp.- Buenos Aires : Paid6s, 2006.
320 p. ; 22x16 cm.- (Psicologa, ps iquiatra,
psicoterapia)
A Angel Garma
ISBN 95012302H

1. Psicoanlisis l. Tt ulo

1" edici6n. 1962

13" reimpresin. 2006

R~seryados todos los derecho!!. Quedan rigurosamente prohibida , sin la autorizacin Ilscrita de los
tilulllres del cupyright, bajo las sallcionas establecidas en las leye~, la reproduc cin parcial o total de
C~ LII obm po r cualquier medio o procedimiento, incluidos In re)ll"OlOrofla y el trat.amiento iuformlitico.

@ 1962 de todas l as ediciqpes

Ediciones Paids Ibrica SA
Maria no Cub 92, Ba rcelona
<O de esta edicin para Argentina y Uruguay
Editorial Paids SAICF
Defensa 599, Buenos Aires
e-mail: literaria@editonalpaidos.com.ar
www.paidosargentina.com.ar

Queda hl.."Cho el depsito que prev iene la Ley 11.723

Impreso en la Argentina Printed in Argentina

Impreso en Grfica MPS,

Santiago del E stero 338, Lans, en mayo de 2006
Tirada: '750 ejemplares

ISBN 95012-3021X

Edicin para comercializar exclusivame nte en

Argentina y Uruguay
 INDICE

NOTA PREUM INAR ... . . .. ~ . 11

PRLOGO . .. ... . . ...... ... . . . . 13

Historia de la Tcnica
1. Anlisis de In fobia de un ni{) de 5 aos 19
. . t o de una t"eClllca .........................
- 11. NaClmlen 34
ur. Dos corrientes en psicoanlisis de nios ...... . ... . ...... 51
IV. El psicoanlisis de nios en la Argentina ............... . 62

Tcnica Actual
T en trevlsta
.-- V. ._~a "1 con Ios pa d res ............ '......... ,
. ,InICIa 75
... VI. .il consultorio, el material de juego, el cajn individual; pro-
blemas tcnicos que surgen de su manej o diario ......... . 92
". VII. La primera hora de juego, su significado ........... , ... . 108
VIII. Entrevistas posteriores con los padres .................. 131

Historiales Clnicos
IX. Hstor .les cl'n'cos 147
X. Conflictos en la elaboracin del duelo ....... ~ .......... . 180
Primera Parte, por Pola l. de Toms ... ',' ............ 180
Segunda Parte, por Susana L. de Ferrer ........... .... . . 190
XI. Fragmentos ,de historiales ..... . ........................ . 199
XII. Surgimiento de ansiedades ana lsadomsoqusticas enquistadas,
por fracasos en la latencia, por Elizabeth G. de Garma . .... . 209

Profilaxis de la neurosis infantil

XIII. Grupos de orientacin de madr es ........................ 231
XIV. Nuevas perspectivas en la terapia ................ ,... . 249
INDICE ANAriTlCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
INDlCE ALFABTICO DE CASOS .... .. . . ..... ... . . . . . 275

nTnUOGRAFA ,,,t 276

"Homme nul n'a sond le fond de tes abmes."

Les Fleurs du Mal

CHARLES BAUDELAIRE

"Sabemos, s, que hay luz. Est aguardando

'''detrs de esa ventana
" con sus trgicas garras diamantinas,
" ansiosa
"de clavarnos: de hundirnos, evidencias
"en la carne, en los ojos, ms all."

Razn de Amor
PEDRO SALINAS
Nota preliminar

Este libro, que se inicia con el Pldmer intento de Freud de curar la neu-
rosis de un nio apli'cando la tcnica psicoanaltica y concluye hrindando
nuevas perspectivas , para la terapia, rene mi experiencia y la de muchos
analistas que trabajaron conmigo.
Es el testimonio de mi .agradecimiento a Freud, que dio los funda-
mentos tericos de la tcnica; a Melanie Klein, cuyas ideas Iueron mi
directiva ms valiosa; a todos los que contribuyeron con su esfuerzo al
progreso del psicoanlisis de nios y a los que colaboraron en este libro '
ofrecindome generosamente su material clnico.
La Asociacin Psicoanaltica Argentina fue reconocida en 1944 por
la Psychoanalytic International Association l fruto del trabajo infatigable
que en favor de la difusin del mtodo psicoanaltico haba realizado
Angel Garma -eon el grupo que inicialmente le acompa- desde 1939.
Fueron su inters por el anlisis de nmos y el apoyo incondicional que
recib tanto de l como de Enrique Pichon Riviere -con quien trabajaba
desde 1938 en el Hospicio de las Mercedes- los que me permitieron
emprender la ardua tarea de dar los pasos iniciales y crear los cimientos
de lo que hoy podemos llamar nuestra tcnica de psicoanlisis de nios.
Eil este mismo sentido quiero recordar aqu con profunda gratitud 10 que
pura m signific en aquellos a os la frecuente correspondencia con Me-
lanje Klein, d e la~ qu e recib valiosas indicaciones tcnicas.
Si bien Flora Scoln inici tambin en esa poca su labor corno psico~
IlOalisla de nios, yo trabaj sola al principio. Mi primera colaboradora
lue Elizabeth G. de Garma, quien con gran dedicacin y genuino talento para
d anlisis de nios particip desde, 1947 en las tareas de formacin, que
ya entonces eran intensas.
Rpidamente el inters por el psicoanlisis de nios fue credendo
y este hecho ' hizo posible y necesario dictar seminarios tcnicos y tericos
en la Asociacin Psicoanaltica ' Argentina desde 1948. Este progresivo
.lesarrollo culmin con la realizacin del Primer Symposium de Psico-
unlisis de Nios, en 1957.
Desde 105 comienzos fue formlndose a mi alrededor un grupo espe-
dalmente interesado en estos problemas. Con el paso de los aos algunos ,
IIbandonaron la especialidad, en tanto que otros, una vez formados, con-
linuaron sus actividades independientemente y crearon a su vez nuevos
grupos.
12 ARMINDA ABERASTtJRY

Escribir este libro, en el que pretendo transmitir mi experiencia y Prlogo

la de mis colahoradores, fue una tarea nada fcil que seguramente hubiera
abahdonado sin la ayuda incondicional que me prestaron Lidia }'orti y
Susana 1. de Ferrer.
Luciana B. de Matte, Julio Aray y Juan F. Rodrguez {ut'rc,n vaJiosos
colaboradores y su cuidadosa e inteligente revisin del texto aport inne-
gables mejoras. Jos Alonso no se limit a copjar los originales s ino que
a veces los interpret sugiriendo sutiles modificaciones.
Los trabajos originarios de F reud surgieron del an1isis de adultos,
Agradezco finalmente a Decio de Souza su dedicacin al dh~cutir
pero la naturaleza de su hallazgo lo condujo a investigar los aos de la
conmigo algunos aspcr;tos de este libro. lo que signific para m un gran
jnfancia, pues descubri- que las primeras causas de trastorno mental
estmulo.
tenan su fuente en factores que actuaron durante las primeras fases del
desarrollo.
Sus conclusiones sobre la sexualidad infantil se confirmaron la pri
mera vez que se aplic el psicoanlisis al tratamiento de un nio neurtico 1.
Sus ideas sobre este desarrollo 3e enriquecieron con los hallazgos ulterio-
res en el tratamiento de adultos neurticos, con la observacin directa de
ni'Os y con los datos que le com.unicaban los psicoanalistas que se dedi-
carOn a nios. Fue fundamental la investigacin de los mecanismos que
impulean al nio a jugal.
El juego haba sido estudiado por psiclogos, filsofos y pedagogos,
muchos de cuyos hallazgos mantienen hoy su validez, pero sealaban aspec-
to"s parciales del problema o describan el fenmeno sin entrar a consde ..
rar su significado inconsciente.
En la 1eora traumtica del juego Freud no excluye 1'0 que en parte
se haba descripto, pero explica el fenmeno en su totalidad y en su
esencia 2 Ya en el historial de Juanito haba interpretado juegos, sueos
y fantasas, pero fu~ al observar y analizar el juego de un nio de 18
meses cuand-o descubri los mecanismos psicolgicos de la actividad
ldica.
Comprendi que el nio no j ugaha solamente a 10 que le era pla-
centero sino que tambin repeta al jugar situaciones dolorosas, elaborando
as lo que habla sido excesivo para su yo.
La teora traumtica del jUt;~go desar:<:oUlida por Freu J no ha sido
modificada en sus bases, y s utilizada para la creacin de nuevas tcni
cas de acercamiento .al inconsciente del nio en el1ratamiento y diagnstico
de Jas neurosis infantiles, de las que nos ocuparemos a lo largo de este libro.

1 FnEUD, SIGMtTND: "Anlisi" de la fobia de un nio de cinco aos" , Obras Como

pletas. Editorial Americana, Buenos Aires, 1943, tom o XV, Historiales clnicas.
2 fru:un, SICMOND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos. 40Mb all del prineipio del placer", tomo lI, Una teona sexual y
otros ensayos, pg. 285. Ttem r tab, tcmo VnI, pg. 116. Obras Completas. Ed. Ame-
ricana, Buenos Aires, 1943.
13
 14 ARMINDA ABERASTURY
_ En muchas de las ohras de Freud he encontrado apWltes que fueron
fundamentales para la creacin de la tcnica de psicoanlisis de nios.
En "Actos sintomticos y casuales" 3 relata un acto sintomtico en
un nio de 13 -a,as, cuya interpretacin podra ser hoy un ejemplo de
la forma en que puede analizarse un nio, y en un pequeo artculo
';'Asociacin de ideas en una nia de cuatro a's" " seala la posibilidad
de utilizar la expresin verbal temprana para la interpretacin.
En "Psicologa del colegial" 6 esl1ldia las reacciones frente a los maes.
tras, como repeticin de las relaciones con sus padres, ideas que ms tarde se
desarrollaron, permitiendo comprender el porqu de las dificultades de
aprendizaje, de la desadaptacin escolar y de la avidez o rechazo frente al
conocimiento.
En HLos s ueos infantiles" i) analiza s ueos de nios, destacando
que -como en los del adulto- debemos considerar un contenido mani-
fiesto y uno latente, al que se llega por la interpretacin.
Partiendo de estos hallazgos, Hug Hellmuth, Anna Freud, Sophie
Morgenstern y Melanie Klein buscaron la forma de aplicar el psicoanlisis
al tratamiento de ni os. Aunque todos contribuyeron a mi tcnica at:':tual,
fue el pensamiento de Melanie Klein el que marc Una directiva funda-
mental en mi trabajo.
Los descubrimientos de Freud sobre la dinmica del inconsciente, la
sex~alidad infanti~ y 1,. configuracin ! destino del complej o de Edipo,
obhgaron a reconsIderar lo que se supoma era un nio.
Al sealar Frend que el instinto de muerte acta junto al instinto
de vida desde el primer momento, que las tendencias destructivas existen
junto a su capacidad de amor, que necesita destruir y que esta necesidad
dehe ser r espetada - dentro de ciertos lmites- y ms importante an,
que .los conflictos originados por estas tendencias en pugna son fuente
contmua de dolor, nos hemos visto obligados a modificar nuestra creencia
en la felicidad de la infancia.
Cual~do describi la angustia de nacimiento como el arquetipo de las
futuras sItuaciones de ansiedad -idea que ms tarde Rank desarrollar
con genialidad- abri el camino a todos aquellos psicoanalistas que se
ocuparon en especial de la vida intrauterina 7, del trauma del nacimiento 8
:1 FREVD, SICMUND: "Actos sintomticos y casua1es"~ ~omo 1 Psicopatologia ele
la vida cotidiana, pg. 244. ~
" FREUD, SICMUND: "AsociaCin de ideas en una nia de cuatro aos", tomo XIII
Psicologa de la vida ertica, pg. 135. ' (1:Jo edicin, Viena, 1924). [Traducci6n castellana: Ellrauma del nacimiento, Ed. Paids,
5 FREUD, SIGMUND: ~'Psjcologa del colegial". tomo XIX, El malestar en. la culo
tura, pg. 283.
6 F'REUD, SIGbfUND: "Los sueos infantiles", tomo IV, Introduccin. al psicoan.
lisis, pg. 153.
7 En la Argentina, Arua1do Rascovsky y los integrantes del grnpo de estudios
psicoanalticos sobre la organizaci6n fetal, constitUldo en el ao 1954.
s. RANK, QTTO: The trauma o} birth. Ed. Robert Brunner, Nueva York, 1952.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIl~OS 15
y de 1... primeras etapas del desarrollo. Todos ellos, al desarrollar las
ideas originarias de Freud, contribuyeron a la comprensin de la mente
del lactante, de ndo las h3ses de una posible profilaxis de las neur osis
infantiles.
Todos estos hallazgos provocaron rechazo y despertaron resistencias,
pero en especial el de la sexualidad infantil y el del complej o de Edipo. El
repudio del adu!to a la sexualidad del nio se expres en su necesidad de
iguararla, en el afn por prohibir sus manifestaciones inventando leyendas
que sustituyesen la verdad, y negarle todn esclarecimiento. Freud mostr
ya en el historial de J aanito que cuando el adulto responde con mentiras
a las preguntas que el nio hace, 1'0 impulsa a mentir y le crea serios
conflictos.
Cuando en 1900 descL hri la importanda de la relacin temprana
con los padres para el desti 10 de las futuras relaciones de objeto, dio los
fWldamentos para un nuev) descubrimiento tcnico -decisivo para la
eficacia de su mtodo- c, no he la utilizacin de la transferencia en
la cura analtica.
En "El delirio y los sueos en la Gradiva" 1) describe con especial clari-
dad este hallazgo: "Fl proceso de curacin se completa por un re~ urgimiento
del amor, .si es que f - Jemos dar es te nombre a ]a reunin de todos 1(>:i
heterogneos componente!; del instinto sexual, y esta recada amOr0tia es
indi~pensable, pues los s ~ntomas a e,ausa de los cuales se someti la en-
ferma al tratamiento no son sino res iduos de anteriores luchas, de repre-
sin o de retorno a la conciencia, y slo por una nueva crecida rlp. !..d
mismas pasiones que h.,:m proyocado el cl)mbate pueden tales re~tos ser
ahogados y removidos. Todo tratamiento .pskoanalitico - p or lo tanto--
es una tentativa de liberar aIllor reprimido, que haba hallado en un
sntoma un insuficiente exut'Orio transaccional."
Freud lleg al descubrimiento del complej o de Edipo a travs de su
autoanliss y luego a travs de la transferencia. Dice en su estudio auto-
biogrfico: '1-{aba tropezado~ en efeclQ, por primera vez, con el complejo
de Edipo." 10 Seal luego que str.: fue el asunto central de su auto-
anlisis: "Tambin comprob en m -dice- el amor por la madre y los
celos cOntra el padre, al punto que los considero un fenmeno general de
la temprana infancia".ll
Buenos Aires, 1961.] ...
1) FREUD. SIGMUl"I3 :" El delirio y los sueos en la Gradiva de W. Jensen'\ 'tomo nr,
El chiste y su relacin COn lo inconsciente, pg. 275.
10 FREUD, SIGMv:m: "Estudio preliminar". tomo xxn, Los orgenes
del psicoan-
lisis., pg. 53. Obras Ccmpletas. Ed. Santiago Rueda, Buenos Aires, 1956. .
11 FREUD, SIGMUND: "Cartas, manuscritos, notas", tomo XXII, L os orgenes del
psicoanlisis, pg. 261. Ohras Completas, Ed. Santiago Rueda, Buenrs Aires, 1956 .
16 ARMINDA ABERASTURY

Valorar la importancia fundamental de sus hallazgos para la creacin

del psicoanlisis de nios fue lo que me impuls a iniciar este libro
con el relato del primer historial de un nio neurtico tratado por Frend,
para luego exponer las tcnicas que de l nacieron y su evolucin, hasta
llegar a mi tcnica actual. He tratado -no sin dificultad- de que fuese
siempre el material clnico el que condujese a la teora y de transmitir
mi convjccin sobre la importancia del psicoanlisis de nios para la
investigacin y metodologa psicoanaliticas.
Historia de la tcnica

Partiendo de Zas haUazgos de Freud y en especeaZ del primer cOSo de

una neurosis infantil curada por l, se muestra cmo Sophie Morgenstern,
llna Freud y Melanie Klein buscaron la forma de aplicar el psicoanlisis
al tratamiento de nios . Se sefuilan las diferencias tcnicas que desde sus
"omienzos r hasta la actualidad mantienen las escuelas creadas por Anna
Fr.url y Melnie Klein y la influencia que tuvieron en el desarroUo del
Pllcoanlisis de niMS en la Argentina.

l. Anlisis de la fobia de un nio de 5 aos 1

Con la publicacin de este historial, Freud fij las bases para la

comprensin del lenguaj e preverbal y la utilizacin de la interpretacin
en el anlisis de nios, pero no para el manejo de la transferencia como
instrumento tcnico. Esto se debi, en parte a la rorma en que se realiz
el tratamiento, y en parte a que tampoco en el tratamiento de adultos
haba valorado todava la importancia tcnica del vnculo con el terapeuta.
Para comprender cmo naci el psicoanlisis de ninos, quisiera que
nos remontsemos a los primeras descubrimientos de Frend sobre la cura
cin de la neurosis del adulto. La primera vez que habl de psicoanlisis
como de un mtodo teraputico propio fue en 1896 cuando, al descubrir
el valor de la asociacin libre, pudo independizarse de la hipnosis y de
la sugestin, tcnicas que haba usado hasta entonces para la exploracin y
curacin de la histeria 2,
El hecho de que muchos de sus pacientes continuasen hablando l
Lremente sin hipnosis ni sugestin, y purlieran por cadenas asociativas
llegar al recuerdo de traumas infantiles, le mostr la importancia de la
asociacin libre que luego utiliz metdicamente en la exploracin y
curacin de sus pacientes.
Nada ms ilustrativo para comprender esta evolucin de la tcnica
de Freud que la lectura de sus primeros historiales 3, Su nuevo y gran
descubrimiento fue comprender y valorar como instrumento tcnico el
vinculo que se creaba entre el paciente y el terapeuta, al que denomin
transferencia. Descubri que sta tena sus races en la ms temprana
infancia y que lo que el paciente reviva Con el terapeuta eran sus pri-
meras relaciones de objeto, siendo imprescindible interpretar las reaccio-
nes transferenciales positivas y negativas como repeticin de aquellas
lituaciones pretritas 4.

1 FREUD, SIGMUNO: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,

lIl.ttoriale$ clnicos. Obras Completas, Ed. Americana, Buen()s Aires, 1943.
2 JONES, ERNEST: Vida y obra de Sigmund Freud, tomo 1, pg. 296. Editorial
Nova, Buenos Aires. 1959.
8 FREUD. SICMUND: Hist oriales clnicos, tomo X, uLa histeria", pg. 27 .
FREUD, SICMUND: Ms all del principio del placer, tomo n, "Una teora sexual
'1 otros ensayos", pg. 275.

19
20 ARMINDA ABERASTURY
El valor teraputico de la interpretacin fue comprendido por Freud
desde el primer momento, cuando comprob que al comunicar en el mo-
mento oportuno al paciente sus descubrimientos, consegua que ste hiciera
consciente lo que hasta ese momento estaba reprimido. Asociacin libre,
transferencia e interpretacin fueron los tres pilares de la tcnica de Freud
para hacer consciente el inconsciente.
La teora traumtica de las neurosis haba llevado a Frend a la con-
viccin de la importancia de la sexualidad infantil y a formular un en-
sayo sobre su desarrollo G, pero faltaba la experiencia de la observacin
directa de un nio, que permitiese confirmar sus descubrimientos sobre
la evolur:in sexual. El tratamiento de una histeria infantil permitira am-
pliamente esta corroboracin. Freud haba postulado la existencia del com-
plejo de &lipo y la (,!:>~el"Vacin de un nio neurtico confinnara tam-
bin la importancia de ste en la eclosin de la neurosis, mientras estaba
aconteciendo.
En 1905 intent por primera vez aplicar este mtodo a la curacin
de una "'.eurosis infantil ; se trataba de una zo'Ofobia en un nio de cinco
aos. :El ,h istorial de este nio - J uanto- corrobor en efecto lo que
hahia afirmado hasta entonces sobre la sexua1idad infantil y sobre la im-
portancia del complejo de Edipo; abri, adems, el camino para la in-
terpretacin del lenguaj e preverbal y signific un aporte fundamental para
la comprensin de las o!obias. Desde este punto de vista, ni Freud ni sus
sucesores inmediatos pudieron prever los alcances de su descubrimiento.
Ha sido necesario para valorarlo su confrontacin diaria con . las expe-
riencias de los psicoanalistas de ni os. Uno de los mltiples valores de
este 'historial fue mostrar la repercusi n que tuvier on las situacion~s trau-
mticas en el desarrollo del nio, cmo se expresaron durante el trata-
miento y cmo evolucionaron hasta llegar a la curacin.
El pad.r e de J uanito 'h aba transmitido a Freud sus observaciones
sobre todas las manifestaciones de curiosidad y actividade-s sexuales de
su hijo que pudieran confirmar sus descubrimientos sobre la sexualidad
infantil. En esta correspondencia - que Fr~ud transcribe en la primpT J.
parte del historial- estn consignados los ms importantes datos que
permitirn comprender la eclosin de la fobia y la eleccin oel animal oh-
jeto de su miedo.
"El presente historial clnico de un paciente infantil --dice Freud-
no constitu ye en rigor una observacin directa ma. Dirig, desde luc:go,
en conj unto el plan del tratamiento, e incluso intervine una vez en l per-
sonalmente, manteniendo una conversacin con el infantil sujeto. Pero
quien llev adeante el tratamiento fue el padre del enfermo, al que debo
(; FREUO, SICMUND : "Una teora sexual", tomo n, Una teora sexual y otros eTsa-
roS', pg. 7.
TEOltA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NINOS - 21
expres~r aqu mi. 8~adecimiento por haber puesto a mi disposicin sus
anotaclOnes, autonzandome a publicarlas."
"Unicamente ]a uni:;} de la autoridad paterna y la autoridad mdica
e~ u~~ soI~ persona y la coincidencia del inters familiar con el inters
cIcn.tdic'O .hlcl~ron posible dar al mtodo analtico' un empleo para el cual
hublera SIdo madecuado en otras condiciones." 6
Frend intuy~ dos cosas:, ,1) que lo que hace eficaz la interpretacin
de. I~ tI.ansferencla es la umo.n de la figura del terapeuta con el objeto
or~gIna~I~,. y 2) que la terapIa y la investigacin son inseparables en el
pSlcoanahsls.
. Expone e1 historial en tres partes: en la primera, relata las observa-
CIOnes q~e realiz el padre buscando corroborar en la observacin directa
de un runo lo que Freud habia expuesto acerca de la sexualidad infantil'
en la segunda ~xpone la evolucin de la enfermedad y del tratamient~
y en ]a ,parte fmal, que l.titula "Epicrisis", se propone: 1) comprobar
?asta .donde este c~so confIrma sus puntos de vista sobre la sexualidad '
mfantil ; 2) determID~r ~u aporta a la comprensin de las fobias, y 3)
extraer. de esta expenenc13 aclaraci()oes sobre la vida anmica del nio y
conclUSIones para la adecuada orientacin de ste.
Juanito~ hasta la aparicin de la fobia, parece haber sido un nio 'que
se desarrollo nor~almente. Sus pad.res lo describen como un 'nio alegre,
con huenas relaCl?neS con su m~dio, que juega bien y goza jugndo.
No hacen referenCJa a enfermedades ni dificultades durante su desarrollo
que hiciesen suponer algn conflicto no :;~esuelto 7.
Los datos que nos da Fre tld s.obre el paciente nos resultan hoy in-
co~pletos: nada sabemos .sobre el embarazo, el parto, la lactancia y sus
pn.meros logros de lenguaje y marcha. Podemos deducir de la actitud ul-
tenor de la madre -a la luz de n uestros conocimientos actuales- que
el c~~tT?1 de esfnteres debi ser severo, porque el nio padeca de un
(,gtreJ~lmlento tenaz que fue tratado con enemas y laxantes. Nos da en
cambIO un detall~do cuadro de sus traumas genitales, que explicaremos
y evaluaremos mas ad elante.
"L~s prime:as o~servaciones s,?hre J uanito datan de la poca en qu
no habla cump~do aUn los tres anos. Manifestaba por entonces, con di-
versas ocurrencIas y preguntas, vivo inters por una cierta parte de su
cuerpo, <1 la que llamaba 'la cosita de hacer pip'." 8
La curiosidad por los genitales .'Se satisface tambin en su 'observacin
o FREUD, SIGM UND : "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos" tomo XV
{/illoriaLes clnicos, pg. 145. . "
1 Salvo el estreimiento y la amigdalectoma, que no fueron valorados por Freud
ni por }os padres.
8 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos" tomo XV
/ll,torial~s clnicos. pg. 146. ' I
22 ARMINDA ABERASTURY
de animales: "Aproximadamente en la misma poca (a los tres anos y
medio), llevado un da ante la jaula de los leones en Schenbrunn, Juanito
exclama alborozado: 'Les he visto la cosita a los leones'." 9
Freud agrega: "Los animales deben gran parte de la significacin que
han alcanzado in fhulas y mitos a la naturalidad con la' que muestran
a las criaturas humanas, penetradas de vida curiosidad, sus rganos ge-
nitales y funciones sexuales." 10
Pero su gran curiosidad hace de Juanita un investigador tambin de
lo inanimado: "Un da, a los tres aos y nueve meses, ve desaguar ]a
caldera de una locomotora y dice: 'Mira, la locomotora est haciendo
pip. Dnde tiene la cosita?'" 11
Su inters no es exclusivamente terico y le incita tambin a toca-
mientos y actividades masturbatorias que angustian a su madre, quien le
amenaza con que el mdico le cortar los genitales si sigue tocndolos.
Esta amenaza ser uno de los traumas desencadenantes de la enfermedad,
tal como se ver a travs del historial.
Freud considera que el nacimiento de la hermana fue tambin trau-
mtico para Juanito, pero releyendo el historial y estudindolo a la luz
de los conocimientos actua: as comprendemos que no fue el hecho en si
lo que perturb a Juanito, sino los engaos y falseamientos de la verdad
,que rodearon este acont:~miento y todo ,lo que se refera ~ la vida sex~~l~
mentiras que contradeclan todo cuanto el observaba. Le dIeron la VerSlOTI
de ]a cigea pero tambin le nevaron al cuarto de su madrt', en el que
vio rastros de sangre y de la actividad del mdico, hechos que razonable
mente lig con el parto, crendose en l una gran confusin.
Su capacidad de observ'acin y 511 preocupacin por unir lo que ob
servaba con las versiones que sus padres le daban sobre los mismos he-
chos, as como la confusin que esto le cre, son muy evidentes en el
relato que hace J uanito del da del nacimiento de la hermana. Cuando
ve el maletn del mdico dice: "Hoy viene la cigea". Despus del parto~
Juanito oye que IR partera pide una taza de t y dice: "Mam tose y por
eso le dan t", y al entrar en el cuarto de su madre, en vez de mirarla
contempla una palangana medi llena an de agua sanguinolenta y die/'!
extraado: "Yo no echo sangre pOI la cosita."
"Todas sus palahras demuestran -dice Freud- que relaciona con
la cigea esa situacin inhabitual. Lo observa todo con aire desconfiado.
Indudablemente se ha afirmado en l la primera desconfianza contra la
historia de la cigea." 12" Cuando nace su hermana sus observaciones
9 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio- de cinco aos", t.omo XV,
Historiales clnicos, pg. 148.
10 FREUD, SIGMUNO: ldem, pg. 148.
11 ~;uo, SIGMllNO: Idem. pg. 148.
12 r ..EllO, SIGMUND: ldem, pg. 150.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 23
- se ven perturbadas por la mentira de su madre, que le ha afirmado que
ella tambin tiene un genital masculino. Es por eso que .1 uanito, aunque
observa que su hermana es diferente de l, se empea en negarlo y dice:
"Tiene una cosita muy chiquituca."
Fueron tambin importantes los traumas sufridos en su propio cuer-
po, enemas y laxantes que vivi como vaciamiento violento, reforzando el
temor a que tambin pudiera cumplirse la amenaza de castracin. "Se
ha hecho observar que el nio de pecho tena que sentir ya el acto de
serle retirado el seno materno al terminar cada una de sus mamadas, como
una castracin, esto es, como la prdida de una parte importante de su
propio cuerpo. Igual sensacin despertara en l el acto regular de la
defecacin." 13
El historial seala abundantes traumas genitales: 1) la madre le prohi.
bi la masturbacin, y como esta prohibicin fue intil, ]0 amenaz con
llevarlo a un mdico que le cortase los genitales; 2) le hizo una descrip-
cin inexacta de la diferencia de sexos, asegurndole que los genitales
femeninos eran como los del varn; 3) cuando se embaraz y tuvo una
hija, dieron a Juanito la conocida versin de la cigea, pero al mismo
tiempo lo llevaron al cuarto de su madre, en el que vio el maletn del
mdico y una palangana con sangre, que l vincul con el parto, y 4)
durmi con sus padres hasta el momento de nacer su hermana.
Conociendo la forma en que e:x:pres Juanito su curiosidad sexual,
las caractersticas de su masturbacin y las reacciones de los padres, va-
loramos ms fcilmente todos los acontecimientos relacionados con el na-
cimiento de su hermana y el porqu de su fuerza traumtica.
Freud, en la primera parte del historial, relata tambin los inte'.ltos
de Juanito de orientar hacia otros 'objetos los afectos hasta entonces cen-
trados en sus padres y hermana, y analiza el significado de los llJegos
exhibicionistas con, sus amigos y los sueos en los que elabora 1::..d excita-
cione.sdel da.
Al estudiar la evolucin del sntoma, seala insistentemente y:ue :tntes
de la aparicin de la fobia Juan"ito tuvo crisis de ansiedad y que a los
cuatro aos y ocho meses tuvo un sueo de angustia, en el que expresaba
el miedo de ser abandonado por la madre.
Los primeros sntomas de la fobia -que iba a condenar a J uanito . a
no poder salir de su casa, por temor a encontrar un caballo- surgieron
poco despus.
Dos acontecimientos aparecen desde el principio conectados con la
fobia: 1) el miedo que sinti cuando vio caer a un caballo, jadear y
patalear, y 2) temor a que el caballo lo mordiese. Cuando el padre le
interpreta 'que existe una relacin entre ese miedo y su curiosidad sexual
1,3 FREUD. SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 14,3.
24 ARMINDA ABERASTURY
se produce una intensificacin de la an gustia, y dice: "No tengo ms re
medio que mirar a, los caballos y luego me da miedo." 14
En esta poca Juanita se enferma y debe permanecer en cama quince
das por una fuerte gripe. Pienso que esa enfermedad fue consecuencia
de las angustias antes mencionadas. A la gripe sigue una amigdalectoma
luego de la cual la fobia se intensifica notablemente. Aunque Freud no
valor la amlgdalectomia como uno de los factores desencadenan tes de
la enfermedad, hoy no podemos sino darle ese valor sobre todo si peno
samas que la boca desempe un papel importante en esta fobia y que
Juanito seala con frecuencia que los caballos blancos muerden: "Cuando
se les pasan por delante los dedos, muerden."
Vamos a tratar de analizar cada uno de los detalles de su miedo
- el pataleo, el ser mordido, la cada y las caractersticas del caballo te-
mido- y de exponer no slo las motivaciones que Freud seala, sino tam-
hin las que hoy valoraramos.
J uanito sola ver a su madre cuando defecaba, y este hecho -segn
Freud- contribt.:: ,", a que equiparase con tanta insistencia el proceso del
parto con la evacuacin y se representara ste como la cada de la materia
fecal en el orinal. El pataleo que temi tanto de los caballos era similar
al que, segn sus padres, realizaba Juanito cuando le imponan el control
de esfnteres.
El caballo tuvo ~oles importantes en juegas previos al sntoma, en
los que l jugaba con los otros nios a ser el caballo, y tambin en juegos
con su padre. El juego de los caballos jugado con otros nios fue con-
temporneo al de 'Orinar exhibindose, realizado con los mismos nios. En
esa poca el embarazo de su madre increment su curiosidad por todo
lo sexual y su masturbacin, y la ~adre no slo lo amenaz con cortarle
los genitales, sino que ms tarde le propuso acostarlo con las ma~'Os atadas,
para que no se masturbase_ ' "
Con todos estos antecedentes, comprendemos que la' amigdalectoma
debi ser vivida por l como el cumplimiento de la amenaza materna, in-
tensificndose la angustia de castracin por desplazamiento de lo genital
a lo oral. Si de su garganta poda amputarse una parte, era factible que
esto aconteciese tambin con los genitales. No debemos olvidar que la
madre atribuy al mdico el poder para cumplir la amenaza de castracin
y que la operacin fue realizada e~tonces por el posible ejt:cutor de esa
amenaza.
La equiparacin consecuente de la boca con la vagina, de acuerdo con
lo anterior, hizo que el temor al caballo se centrase en que ste poda
morder Y' en especial en los dedos, porque la masturbacin poda impedr-
sele tambin quitndole el instrumento con que ]a efectuaba, las manos,
ya que tambin lo amenazaron con atrselas.
u FREUD, SICMUND: ,cAnlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Hf.ltorialcs cUnicos, pg. 168.
TEoRA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 25
La caracterstica del caballo temido era el ser blanco y pienso que
este detalle pudo originarse en el color hlanco del delantol del mdico
durante la operacin. El significado traumtico de la amigdalectoma es-
cap a la comprensin de Freud y "quiz por eso no consigui explicarse
algunos de los detalles de la fohia: el color hlanco del cahallo, el signifi-
cado de la hoca y del hozaL _
Me ver ahora forzada a repetir fragmentos del historia:l porque quiero
poner el acento en los hallazgos tcnicos que me parecen fundamentales.
Tempranamente, desde los tres aos, manifest gran curiosidad por
los propios genitales y por los de las otras personas, as como por los de
los animales. Esta curiosidad se acompa de una frecuente masturba
cin que la madre trat de im?Cdir amenazndolo COn llevarlo al mdico
para que le c.ortase "la cosita", y en otra oportunidad ofrecindole dormir
con una especie de camisn cuyas mangas, al estar atadas, le impidiesen
el libre uso de las manos.
Esta amenaza de castracin y la represin de ]a masturbacin se pro-
dujeron cuando Juanito tena tres aos y medio, antes de la aparicin de
la f-obia y coincidiendo con el embarazo de la madre.
En el verano anterior a la eclosin de la fobia -perodo en el que
la madre estaba embarazada- aparecen los primeros ndices de ansiedad:
sufre depresionesl tiene crisis de angustia en las que expresa miedo de
perder a la madre, y cuando va de paseo con su niera, pide volver a la
casa por temor a no encontrar a su madre.
Este sntoma se hace ms oscuro a los padres cuando, no obstante
ser la madre quien lo acompaa en sus paseos, los interrumpe tambin
por crisis de angustia y deseos de volver a casa. A los cuatro aos tiene
un sueo de angustia que anuncia ]a aparicin de la enfermedad y en el
' que expresa su miedo de que la madre lo abandone.
A los pocos meses de este sueo aparece el temor de que le muerda
un caballo, temor cuyas caractersticas se van definiendo en sucesivos des-
plazamientos a detalles y que en su ltima forma consiste DO slo en temor
a los caballos fuera de casa, sino tambin dentro de ella, pues tiene ]a
idea de que tambin puede entrar un caballo en su cuarto.
Cuando aparece en J uanito el temor a que le muerda un caballo, el
padre, orientado por Freud, interviene como terapeuta y le interpreta que
la angustia y el miedo que siente son una consecuencia de la masturba-
cin, impulsndolo, adems, a abandonarla. La amenaza de castracin se
ve as reforzada y determina nuevos aspectos de la neurosis de 1uanito.
Una pequea mejora obtenida con esta interpretacin desaparece
pronto, manifestndose en cambio una fuerte gripe, luego de ]a cual es
f\Ometido a una amigdalectoma.
Tl1anito conversa con su padre sobre las caractersticas del miedo sa
 ARMINDA ABERA5TURY
26
hiendo que sus relatos sern transmitidos a Freud, as como las ocurren-
cias que surgen espontneamente sobre cada itetalle de sus juegos) fantasas
y sueos y que la finalidad de esta correspondencia es curarlo de sus
miedos. El padre a veces interpretaba este material -basndose en lo que
conoca de psicoanlisis y sobre la vida de Juanito--- siendo las inter.
pretaciones aprobadas, ampliadas o modificadas por Freuci. En muchos
otros casos -se le escapaba el significado latente de este material y Freud
lo orientaba sobre la lnea interpretativa a seguir. Resulta bastante ex-
trao que si en este primer anlisis fue tan evidente que el nio sufra
por el sntoma y colaboraba en el tratamiento, se sostuviera despus -y
durante tantos aos- que el nio, a diferencia del adulto. no sabe que
est enfermo ni desea curarse 15.
En la medida en que, por efecto de las interpretaciones, Juanito
haca conscientes los motivos del miedo, surgan recuerdos que estaban
reprimidos y esto hizo posible reconstruir el camino desde la crisis de
angustia hasta la aparicin de la fobia. Muchos de 105 recuerdos de
Juanito son ratificados por los padres ; otros, no; algunos son recuerdos
encubridores cuyo anlisis enriquece la reconstruccin del pasado, pero en
su mayor par1:e sus relatos son :fantasas preconscientes o mentiras que
conscientement.e formula como si fueran acontecimientos de los que fue
testigo. Es este ltimo el ms valioso material para comprender los acon-
tecimientos que desenc!"adenaron la enfermedad y Freud en gran parte lo
utiliza.
Trataremos de exponer el contenido de las sesiones, lJO de acuerdo
con el orden en que aparecen en el historial -=-para evitar repeticiones que
oscurecen el desarrollo del caso-, .sino consignando el gradual esclareci
miento y transcribiendo los textos de Freud.
Tempranamente descubre Juanito que su miedo a que lo muerda un
caballo se relaciona con una impresin recibida en Grunden. Escucha en
una ocasin que el padre de una de sus amigas -Lizzi- )(" advierte del
peligro de acercar la mano a la boca del caballo, dicindole: "No le acero
ques los dedos al caballo, porque te morder." Cuando relata este recuerdo
de Juanito, Freud seala que la formulacin verbal que pone Juanito en
boca de] padre de su amiga es la misma que utilizaban sus padres cuando
1'0 amenazaron por masturbarse.
La neurosis aparece enlazada a este suceso accidental y conserv su
huella en la eleccin del caballo corno obj eto de angustia. Aunque esta
impresin careca en s de "energa traumtica", la adquiri por diversos en su habitacin un caballo, desplazamiento que se explica puesto que era
factores que detalla Freud: 1) la anterior significacin del caballo como
objeto de preferencia e inters, como se deduce de los primeros relatos
sobre juegos realizados con amigos y con su padre, en los que el cabaUc
lIS Cf. captulo V.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 27
tuvo un papel importantsimo; 2) el recuerdo de un incidente en el que
IU amigo Federico -algo mayor que l y fuertemente identificado con su
pudre- cay al suelo y se hiri jugando a los caballos; 3) las prohibi.
oiones que en los mismos trminos le hicieron sus padres referentes a la
mn.sturbacin, y los padres de una amiga, r~ferentes a los peligros de la boca
de un caballo, y 4) su unin temporal C"Qn todo 10 relacionado con el em-
barazo y parto de la madre, porque a los tres aus y medio recibe la
amenaza de la madre y &e produce el nacimiento de la hermana.
"El material patgeno quedaba transferido al complejo del caballo y
transformados uniformemente en angustia todos los afectoli5 concomitan-
tes." 16 Este proces'o tuvo an que someterse a una nueva deformacin y
lustitucin antes de que la conciencia tomara conocimiento de l. El pri-
mer miedo de J uanita de que lo mordiera un caballo proceda de otra
elSCena, en que la madre le haba amenazado con cortarle los genitales si
legua con sus hbitos onanistas. El estado patolgico permanece ligado
a los componentes instintivos sexuales rechazados. "Trtase, pues, de una
poderosa re~ccin contra los osearas impulsos del movimiento que ,intentan
dirigirse' especialmente hacia la madre. El caballo haba sido siempre para
Juanito un ejemplo del placer del movimiento, pero como este placer in-
tegra el impulso al coito, queda restringido por la neurosis, que erige
tamb~n al caballo en la imagen misma del m~edo." 17
La fobia al cahallo impide a J u.nito salir de la casa y facilita su
permanencia al lado de la madre, satisfaciendo as sus deseos posesivos
pero a costa de una intensa represin de sus deseos genitales.
A estos conflictos se uni el recuerdo de ansiedades relacionadas con
la iniciacin del control de esfnteres. Juanito vincul el pataleo del ca-
ballo con sus propios pataleos cuando lo obligaban a dej ar de jugar para
ponerlo a defecar. , Tambin fue evidente que identificaba el parto con la
evacuacin, explicndose -por esta identificacin- el miedo al pataleo
del caballo, En el miedo a ser mordido por el caballo se haban ligado
el miedo a los genitales de la madre, el recuerdo de la amenaza de caso
tracin que sta Je hizo y la advertencia que el padre de Lizzi -la amiga
de J uanito que mp.ncionamos antes-- le formul sobre los peligros que
existan en la Doca de un caballo.
Sabemos que en la foba los desplazamientos son mltiples; en Jua.
nito el miedo a ser mordido pronto se desplaz al temor dE" que entrase
su cuarto el escenaJio de la masturbacin y de las prohibiciones.
16 F'REUD, SlCMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 27,4.
17 FREuv. SU;MtmD: ldem, pg. 277.
28 ARMJNDA ABERASTURY
Cuando Freud seala que todo este con~ct? ,es u~a. consec~encia de ,
las amenazas de castracin de la madre, la Justdlca d!CleDd?: Pero de-
hemos tener en cuenta que en todo esto la madre no hac~ SlnO desempe
u un papel marcado por el de3tino y extremadamente. espmoso Y compr?,
metido" 18, con lo que apoya su idea de la universahdad ~e la angusha
de castracin e intenta defender la figura de la madre, actItud muy fre-
cuente en Freud. Hoy no podemos sino considerar que. las amenazas de
la madre incrementaron esta angustia en grado extremo y que estas ame
nazas aumentaron su curiosidad por ver los genitales y lo nevaron a u~a
masturbacin compulsiva, pata ratificar que la amenaza no se habla
cumplido.
Con un criterio que la, experiencia en nios ha corroborado amp.ba.
mente, Freud piensa que un esclarecimiento sexual adecuado le ?ub~ese
ayudado a vencer ]a c'ompulsin a ver los genitales de la madre y aSI evItar
la intensificacin de la ansiedad. La mentira inicial de la madre sobre la
diferencia de sexos, agregada a la amenaza de castracin, reforz la .com-
pulsin a ver y to car los genitales, siendo este i~cremento de la ansIedad
coadyuvante de la somatizacin que durante dlaS lo mantuvo en cam~
. rl' pe Es de suponer que el estar en cama y la fiebre aumentaron su
con g . hih'd .
compulsin a masturbarse, actividad que no slo era pro 1 a, sm~ que
se le seal como motivtP de su enfermedad, reforzando su angustia de
castracin; la amigdalectoma actu como factor de~~ncadenante. Freud
no valor el significado de la operacin como castraClon, p~ro hoy, 8 tra-
vs de mltiples experiencias similares, nos resulta, muy eVlden.te: En este
como en muchos otros casos, la operacin de amlgdala.s es VIVld~, como
advertencia de, que tambin puede cUR1plirse la tan temIda c~straclOn. ~s
importante sealar que es en este momento cuan(~o Freud ~enal,a por p.n-
mera vez que los caballos temidos eran hlancos: Cuando su pa4r e ]e dlC~
que los cabal1'Os no muerden, l respo nde: 'Pero los caballos blancos 81
muerden. En Grunden hay un caballo. blanco que muerde. Cuando se le
ponen delante los dedos, muerde"; y anota tambin' q?-e .al. pad~~ le ex-
traa que diga los dedos en lugar de la manO. J uamlo dIce: Cuando
Lizzi se march, haba en la puerta de su casa W1 coche con un caballo
blanco para llevar el equipaje a la estacin; Su padre ~~Iaba ~er~a ,del
caballo y el caballo volvi la cabeza. Entonces el padre dIJO a L!ZZI:. No
toques con los dedos .al cabalol blanca, te mor dera.
""19
Creo que est justificada nuestra sJlPosicin de q.ue este caballo bla~co
representa al cirujano con el delantal blanco reahzando la tan tenuda
castracin desplazada a la garganta y que el hablar de los dedos y no de
18 FREUD, SICMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV~
Historiales clnicos, pg. 167.
19 FREUD,_ Sn;,r.WND: Idem, 'Prig. 169.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 29
la mano _e ra tambin una referencia a ]a- mani-obra operatoria y al instru-
mento de la masturbacin. Adems, otra de las caractersticas del animal
temido era la "cosa negra que llevaba en la boca" y que result ser un
bozal de cuero. Pienso que este rasgo _tambin encubra un elemento del
trauma operatorio. Es como si Juanito pensara; "De haber tenido un bozal
-la boca cerrada- no me operan", y _al mismo tiempo ume- senta amor-
dazado como con u~ hozai, cuando me operaron". Por eso teme que lo
muerdan los caballos biancos, o los que ,tienen bozal, o que le saquen
l08 dedos. .
Las fantasas de Juanito que cllIentan sus padres en esa poca son
la de la jirafa 20 y la de realizar actos prohibidos que merecen castigo 21.
. Todo hace pensar que 'Vivi ]a operacin como el castigo por la mastor..
bacin realizada con las fantasas edpicas subyacentes. Cuando J uanito se
rosiste a ir al consultorio de Fretld los padres le mienten, prometindole
que si acepta ver a una -nia muy linda en casa del profesor, actitud que
nos permite deducir que tambin a la operacin ]0 llevaron engaado 22'.
En esta primera y nica consulta Freud comprende que dos detalles del
animal temido ,estn en telacin con los bigotes y anteojos del padre, e
Ipterpreta que. el miedo de J uanito al caballo surge de s u intensa agresin
,1 padre y del temor a que ste s'e vengue, y que estos sentimientos son
1. consecuencia de sus deseos amorosos hacia la madre. Luego de esta
"J.ita 'comienzan his mejoras importan tes, pero Juanito insiste -con muy
buen sentido- en que s u amor y su miedo al padre SO!! coexistentes, verdad
~U" Freud descubrir ms tarde en Inhibicin, sntoma y angustia. 23
HAtlta ese _momento se limita a decir: "Sabemos que esta parte del miedo
d. Juanito tiene dos aspectos: miedo del padre y miedo por el padre.
El primero proviene de la hostilidad y el segundo del conflicto de su
CI.rio hacia l" 24, sealando as las ansiedades paranoides y ' depresivas
, IU origen. ,
En esta parte del historial Freud interpreta Wl proyecto de juego de
J uanito que consiste en cargar y descargar y descubre que por una relacin
IJmblica sustitutiva es posible 'que un mi'smo juego represente el proceso
del parto y el de la defecacin, interpretacin que se confirma luego cuando
..n flua juegos con una mueca utiliza tambin los mismos smbolos para
,.prr~sentar lo que significaron para l el parto y la evacuacin.
no," de sus recuerdos; 1) el del pataleo como protesta cuando le que-
rtan :\Jrzar a defecar, y 2) el de haber visto a su 'madre cuando evacuaba,
:lO FREUD, SICMUND: "Anlisis de la o:bia de un nio -de cinco aos", tomo XV,
Nlltnrlales clnicos, pg. 176.
lH FREUO, SICMU:ND: ldem, pg. ISO.
SlV FREOD, S ICMUJ'W: ld~m. pg. 172.
va FRE VD, S ICMUNO : l nhibi 'in, sntoma y angustia, tomo XI, pg. 24.
SI"'- FREVD, SIGMUND: "Anj $is de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
NI.torlales clnicos, pg. 184.
 30 ARMINDA ABERASTURY
se condensan y desplazan a la figura del caballo, haciendo especficas las
situaciones de mayor temor.
"Juanito ha padecido desde siempre de un estreimiento pertinaz
que nos ha obligado a emplear laxantes e irrigaciones." 26 Se agr~ga a
esto el hecho de que haya observado "a su madre en el momento de la
aefecacin",26
Esto favoreci el que equiparase el parto de la madre con el pataleo
durante la defecacin, con todas sus molestias: "Siguiendo la,> indicaciones
que sus sensaciones le proporcionaban, concluy que deba de tratarse de
una violencia de que se haca objeto a su .madre, de un desgarramiento,
de una penetracin en un espacio cerrado, actos a cuya ejecucin senta
en s el impulso." 27
Freud piensa qe partiendo de sus sensaciones genitales, J uanito hu~
biese llegado a ' descubrir la vagina 28, pero no le fue posible por la con~
fusin que le cre la madre al afirmarle que no exista diferencia de sexos,
lo que se 'Opona a todo lo que senta en su cuerpo y descubra en sus
continuas observaciones. El _recuerdo de su madre exhibindose mientras
defecaba se lig en Juanito al recuerdo de juegos exhibicionistas con sus
amigrul. Jnanita cont que las nias queran verlo cuando l haca pip y
que tambin l las miraba a eUas.29 Estos recuerd'Os estaban unidos a las
prohibiciones que los acompaaron en ambas oportunidades.
Frend seala que a esta altura del tratamiento Juanito se apodera
osadamente de la direccin . del anlisis, y ya que sus padres retrasan las
-explicaciones que hubieran debido darle hace tiempo les comunica me~
diante sus juegos con una mueca cmo se representa un nacimiento. Con
este mismo juego elabora el proceso.de la evacuacin y prdida de una
parte de s mismo 30, cumplimiento de la tan temida amenaza de perder
el genital. La operacin -prueba de realidad de que le quitan parte de
su cuerpo- transform un temor slo fantaseado en uno real y le hizo
asociar la prdida de la materia fecal con la prdida del pene, ligndolo
con el nacimiento cerno producto de la unin genital.
El mayor inters del hist.orial, si lo consideramos como punto de par~
tida de la tcnica de psicoanlisis de nios, es el sealar la eficiencia de
las interpretaciones y sus consecuencias.
Hoy, aplicando ]a tcnica de juego, vemos que el nio expresa con
juguetes los mismos conflictos y los interpretamos del mismo mod'O.
25 FREUD, SICMUND:Historiales clnicos, pg. 195.
26 F'REUD, SIGMUND: Idem, pg. 197.
27 FREUD. SICMUND: ldem, pg. 272. .
28 Lo que est totalmente de acuerdo con mi idea de la fase genital previa y su
significado. C. cap. IV.
29 FREUD, SlCMUND: ob. cit., pg. 201.
30 F'REUD. SICMUND: Idem, pg. 224.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 31
Analizando juegos, fantasas y sueos, F;eud estudi las distintas foro
Jtla8 simblicas con las que un nio represept el cuerpo dp la madre y
.118 contenidos: una baera, un mnibus, un carro de mudanzas, en 105_ que
el denominador Comn era el ser continentes llenos de contenido, o algo
oapaz de tener dentro cosas ms chicas y pesadas, como un vientre que
a.loja a un nio que luego crece y pesa. Luego extendi este significado
.1 proceso de evacuacin. Uno de los argumentos ms apasionantes del
historial es la interpretacin que hace de la descripcin deta,l1ada que Jua~
nito nos .ofrece sobre la vida de su hermana en el vientre de la madre
y el sealamiento de Freud, sobre la' evidencia de este conocimiento en
el nio. J uanito dice: "Se pas todo el tiempo comiendo y sin moverse
una sola vez. Se bebi dos jarras grandes de caI. Por lJl. maana no que~,
daba ya nada. Dej toda la basura en el cajn. Las hojas de los rbanos
y el cuchillo para cortarlos. Luego 10 limpi todo muy de pnsa. En un
minuto. A toda prisa." 31
Freud descubri que un nio de tTea .,aos perciba el embarazo y-
tena, adems, su propia concepcin de . cmo se desarrolla un hiio en la
madre: "Y ahora nos procura Juanito una sorpresa, para la que ciertamente
no estarnQS preparados. Teniendo tres aos y medio observ el embarazo
de la madre,. que tmin en el nacimiento de la pequea, y de~Fus del
parlo, si no antes, _reconstruy_ todo el proceso aunque sin exteriorizarlo
y quiz sin poderlo exteriorizar." e2
El proceso de carga y descarga con el que simboliza el parto aparece
equiparad.o al de la evacuacin intestinal. El comienzo de la fobia, que
fue el miedo a que un caballo patalease y se cayese, estaba vinculado a
8US pataleos infantiles cuando lo fon;aban a defecar y al desplazamiento
de ese miedo al proceso del parto. Es evidente que el nio tena un co~
nacimiento de lo que era la vida intrauterina cuando' describe que su
hermana viajaba en una caja cerrada en la que coma y haca E,US nece~
sidades y de la 'que no poda Balir, ,localizando este vi}e en un veraneo
en ~l cual su madre estaba embarazada de seis meses. Hoy sabemos por
la experiencia de numerosos anlisis de nios que el embarazo d~ la ma~
dre es percibido d~sde . el primer momento y ]0 e:x;pr~n en sus juegos,
confirmndose as lo que Freud observ. Cuando Juariito intent elaborar
el problema de la diferencia de sexos, de la diferencia entre adultos y
nios y el temor a su padre como rival en el amor de la madre, Jo ex.
presv en una fantasa en la que una j rafa grande y una ({hica simboli7.a~
han la diferencia de sexos. El se personificaba en el que tomaba posesin
de la chica -la madre-- sentndose sobre ella y despertando el enoj o de
S1 FREUD, SICMUND: "Anlisis de la foh ia de un nio de cinco aos", t0I)10 XV,
Historia(es clnicos, pg. 217.
82 FREUD, SIGMUND: Idem, pg. 267.
32 ARMINDA. ABERSTURY TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 33

la jirafa grande -el padre- , interpretando Freud que la diferencia de tao Los continuos .p rogresos de esta tcnica cuyo nacimiento expondremos .
mao de las dos jirafas simbolizaba la diferen cia de sexos. Tambin en en el prximo captulo permitieron; 1) ' el anlisis de nios muy pequeos,
esto la experiencia posterior en el anlisis de nios confirm esa nter desde quince meses' en adelante; 2) la' ampliacin cada vez m ayor de los
pretacin de Freud. En una serie de fantasas en las que Juanita describe casos que se trataban con xito, entre ellos afeCciones psicosomticas, como
cosas prohibidas y castigadas, como saltar cercos o romper vidrios, Freud lcera, colitis ulcer~sa, asma, eczema y acetonemia, . y 3) la profiJaxis de
interpreta el deseo incestuoso y el castigo por l. enfermedades futuras, mediante la _ ()rie~tacin psicoanaltica del lactante,
En otra de sus fantasas un plomero con un destornillador le saca como consecuencia ,del progreso en el conocimiento del desarrollo.
"]a costa~' y le da una grande 33. En la primera parte de esta fantasa
repite casi sin deformacin la 3ituacin traumtica de la atnenaza de cas-
tracin hech::t ror la m adre y en la ~egunda la ,modificacin lograd f1 pOI'
el tratamiento. en la que recibe del padre la potencia. Segn Freud esta
-feliz e!nDolac,in de! co mplej o de Edipo fue posible por las interpretaciones
antedares y explic la desaparicin de 1a fobia.
Si hoy escribisemos la historia de Juanito, nos preoc upara conocer
muclJ05 d::::111es de su historia que hicieran comprensible su c,,"'o lucin;
pero como Fr:"~ud estaba especial;nentc interesado en estudiar la influencia
de los traumas sex uales en la etiologa de las neurosis y en una fobia
daba especial importancia a los traumas de la fase flica, se comprende
que la mayor parte de los datos que nos aporta se refieren a esa poca
de su vida.
El tratamiento n0,le llev a cab o en la fOlma habitual en psjcoani.
lisis. Freud vio f>lamente una vez al pequeo paciente y el tratamiento
- si bien baj o su supervisin- estuvo a cargo del padre del nio, que
estaba muy compen etrado COn los descubrimientos de Freud ; por eso no
pudo servir como enseanza tc nica en lo que se refiere a la interpreta~
cin o al maneJo de la transferenc4t. Muchos de sus hallazgos -algunoS
apen as esbozados- abrier,on el. camino para buscar una tcnica que per~
mi!"iese entender el lenguaje preverbal e interpretarlo. La experiencia mos~
traba que el nio, aunque n o se poda expresar totalmente con palabras,
era s capaz de entender lo que el adulto le deca, de m odo que compren~
diendo d significado latente de sus juegos, dibujos, sue'of>: ensueos y
3!:!ociaciones, 1a interpretacin sera tan e.ficaz como ID era en el tratannento
de adultos. Faltaba comprobar si el nio era capaz de establecer con su
terapeuta un vnculo transferencial, t al como el adulto, y ese aporte fue
dado por los psicoanalistas de nios.
Reemplazada la a,ociocin libre por el lenguaje preverbal, probada
la capacidad de] nio para comprender la interpretacin y establecer una
transferencia con el terapeuta; estab an cumplidas l~s premiEas necesarias
para hablar de una tcnica de psicoanlisis de nios similar a la del psico~
anlisis de adultos.

83 FREUD. ";IGM.UND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos". tomo XV,

Hstofi1es clni.cos, pg. 238.

ll. Nacimiento de una tcnica
,
El xito teraputico' obtenido por Freud al analizar a W1 nio de 5 aos
. permiti alentar la esperanza de aplicar el mrodo an~tico a los trastor
nos y enfermedades de nios de corta edad. . n las asociaciones libres dadas por los adultos. Su mtodo fue un aporte
- Pero el ,h istorial 1 no podra se;rvir de norma 'tcnica ya que el anli~is
se realiz en las circunstancias especiales que 'he deScripto. Cuando otros
analista~ intentaron aplicar a pacientes , de corta edad el mtodo creado
por' Freud p'ara el tratamiento ,d e adultos se vieron frente a dlficultade~
casi insalvables, siendo la ms importaT\te la imposibilidad de lograr ~l ,
-:nIfio-' 8.soCiac1oDe~L:Ybales. Faltaba as el instrumento fundamental del an.. -
lisis d~- ad~t~-; , y los diferentes modos de adaptar el mtodo analtico a la
mente infantil dieron origen a las tcnicas en psicoanlisis de nios.
Uno de los primeros intentos fue el de Hug-Hellmuth, qu,ien busco
5up-er-ar~'las diIctiltades mencionadas observando' el juego de su~ pacientes
y jugando con ellos .dentr-o de su propio ambiente. Desgraciadamente, no "
dej' una verdadera sistematizacin de su mtodo 2.-
~ophie Morgenstern en Francia, Anna Freud y Melanie K]ein en Viena
publicaron los primeros libros ~obTe -'psicoanlisis de nios. . '
. Sophic M:orgenstern trabajaba en la clnica de Heuyer y su libro .3 es
el resultado de. su experiencia. Est!ldia los cuentos, sueos, ensueos, juegos
y dibujos infantiles, hu;"'and~ -':'l~ontenido latenie oculto hllj'el Cijnte
nido manifiesto, El valor de la ohra' estsohre tod" en la exposicill_ de
su mtodo de anlisis i.nfantil mediante dibujos, ' mtodo . _[i!~~:~~9.~~,~ _.4u~'
rante el tratamiento de un caso. . libremente; suele"ag,eg~i" 'i)ilabr~s. o. realizar gestos que tien~n el yal?~
'. - "' -: .Se . pr~se_~t. en la cln!ca' un nio de ~.9, __ ~~~~_.,.~~_ . s.~ra, d~e ha.~~a
. do~ d~ , un muhsm<? total, 3m que el examen chmeo JustIflcase el trastorno.
El , -qnic'O matedal interpretable eran los dibujos que el nio realizaba a
pedido de la psicoanalista, , hien ]a situacin total podemos comprender su dibuj o sin interrogado.
Al comenzar el anlisis sufra de una ~nsiedad aguda que se expres
clarame~t~ en los dibujos, que representa~an ob~etos" , animales y personas
. l. muo; SJCMtilm~ "Anlisis de l fobia de Wt nio ge cin~ aos", tomo XV,
. Historiales clnicos: Obras Completas, Ed. Americana,' Buenps Ai~es, 1943.
-2 ' HUC.HELLMUTH, H.: "ZUl' _Technik der Kinder-Analysen Irit. Zeit. tr Psrcho.
"IIn4lrse, ed. VII, 1921. . . , '
8 MOll.GENSTER.N, SOPRIE! Psychanalyse in/anule, Pars, 1937. ,"EI simbolismo y el
valor psicoanaltico de los dibujos infantiles". Re'V. de Psicoanlisis, tom!) V, NI1 3.
Traduccin de Alicia Vaudelin.
34
.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NINOS
- 35
.normes~ dirigidos siempre hacia l como para atacarlo. Los temas 815 r~
petian de modo obsesivo, especialmente ' el de un hombre loho, el de aru-
males con la lengua afuera, el de una lengua con candado, etc. El loho
.Imbolizaba al padre y su angustia frente a l. Por un desplazamiento de
abajo arriba sus genitales estaban representados por la lengua y la lengua
con candado'. Su angustia de castracin se haba intensificado por situa-
ciones muy traumticas y el sntoma que era la expresin de esta angustia
deaapareci al ser interpretado (figu<a 1).
El xito obtenido, ya que el paciente recobr la palabra, alent a Mor-
genstern a aplicar su mtodo a todos los nios, reemplazando los dibujos
valioso en el campo del anlisis infantil y el material de dibuj os es todava
hoy uno de los ms importantes.
El estudio del dibujo como medio de expresin en el ni<> ha sido un
tema ampliamente' desarrollado por la psicologa no analtica, pero recibi
un aporte definitivo y fundamental cuando se estudi su siguificado desde
el punto de vista psicoanaltico.
La interpretacin de dibuj os durante el tratamiento analtico de ni
~' os, su significado inconsciente y los smbolos empleados en dibujos, tal
como fue sealado por Sophie Mo,rgenstern, fue utilizado luego por todos
Jos que se dedicaron a este campo de la investigacin analtica, confirmando
y ,ampliando sus concepciones . .l'n5~q_ ~mo."el <ll~ el!a an~!!.z_ ....~ en
otros en que_.~~J!na ~n!t~.PE_~P...~~)~~:~? , muy lnte~,sa"...1os ~li~J.os pu~<J~n,
.er<le-~u~.utilidad _'!!!:'Lgr!m~.!' d:llrante , el trataIDlento. ol':s . frecuente,slD
-'e';:mo.rgo, que empleando la tcnic;> de, juego, ,el nio dIbuJe poco, s~lvo
durante elpeHdo comprenaldo entre los 6 y 12 aos. Pienso que esto
-s~~aeb~ -a~qu -"apl;a({o la ' t"c.nidl-de juego 10.5 _nios ~xpresan sus con~
l1ctos--co- - la-a:cti~tdad-- ldica, y salvo' en casos especiales, no necesitan
-otro -mediO:' de ' expresin.
Cui'-;;1~, ,!i:it 'nio dibuja d~ranle llna"s,esin es, preferible qu~ , lo haga
-ae- as'Cacrones: En algu-nos casos si no se comprende lo que est expre-
'sando se'lpuede interrogar sohre algunos detalles del dibuj o o sobre lo
que ste representa. Pero no debe ubusarse de este recurso; si observamos
Analic a un nio de 9 aos, asmtico, que sufra de una marcada
inhibicin de juego, casi no hablaba y slo dibujaba. Luis inventaba o co-
piaba per.sonajes .a los que haca intervenir en historietas, a travs de las
cuales relataba sus conflictos. Cuando inici su anlisis estaba sometid'O a
un rgimen de comidas muy severo~ porque ciertos alimento3 desencadena-
ban en l fuertes crisis de asma seguidas de acetonemia. Sus limitaciones
y sus ahogos los expres dihujando un nufrago en una pequea isla (fi
gura 2). El personaje se vea obligado a no salir de esa isla tan pequea
que le exiga estar encogido y sin moverse. Su nico alimento era el pes-
 36 ARl\IINDA ABERASTURY
cado, del que ya estaba harto. Es interesante sealar que uno de los ms
graves errores en la educacin de este nio era el mantenerlo en un rgimen
de quietud completamente co ntrario a las exigencias normales de su edad
y que su habitacin era tan pequea que apenas poda moverse en eHa.
En el dibujo condens todas estas ~ituaciones: la restriccin, el ahogo, su
habitacin pequea y la limitacin rlimentaria.
Amand;, de 10 .os, nos rela-. sus juegos sexuales ,con el 1J(~rmano
a travs de un dib"J l/). Dijo: HVe{ a pintar una habitacin", pero slo
dibuj la C~ na. Cw ;do 1a termiJ. y quiso pintar la colcha comenz <l
embarullar (,!olores y la colcha cTlci en tal forma que superponiendo un
color sobre el otro LI': Up y tap la cama. El contenido simblico del em
barullar, mezclar y algo que CHee has ta desbordar, es bien claro.
Mara, de 10 aos, expresj la misma situacin con otro simbo!ismo
cuando dibuj una casa y un rbol que se entrelazaban (fjgura 3) y dijo:
"Son P!l.p y mam." Lu~go dibuj otra casa y otro rbol ms pequeos
(figura 4fy dijo: "So)' yo y mi hermano." Es decir, que ella y el her
malla hacan los mismos juegos sexuales que su padre y madre.
Enrique, de 7 aos, que padeca de criptorqll~ia, dibujaba perso na
jes con dos caractersticas muy marcadas: tenan uniformes y siempre sus
piernas eran desparejas, unn ms corta o ms flaca que la 'Otra. ~l si~fi
_do "del qni.I.o.~.me era t!JOparejarse, uniformarse con los dems y -wtificar
. su cuerpo, negando su <fefecto y tapndolo, pero su intento fracasaba: "y en
laliitna acortada o ms .flaca mostraba la anormalidad de sus teslc.ulos.
Pau]a, nia asmtica, de 10 aos, representaba el ahogo dibujando
nios sin cuelloyco'" los brazos an:ancando de la garganta (figura 5).
La dificultad respiratoria" la expresabJl tambin dibuj ando casas con ven~
tanas muy pequeas y colocadas muy alto, tocando el techo (figurit6r y
cuando desapareci eron sus crisis de asma dibuj nios con cuello y con
los brazos saliendo normalmente de ]05 hombros y las casas con las ven~
tanas ubicadas correctamente (figura 7).
Emilia, de 10 aos, represent lo que para ella eran las sesiones de
anlisis dibujando un barquito en el que iban dos pescadores pescando.
Dijo que los pescadores eran ella y yo, sacando todas sus "macanas". Di-
buj entonces s us "macanas" y todas eran smbolos del genital mascu
lino. En ese momento de su anlisis el primer plano estaba 'Ocupado por
su preocupacin por la diferencia de sexos y sus celos y envidia al her
mano, que ella imaginaba como el preferido de la madre.
Teodoro, de 8 aos, expres en un dibujo (figura 8) su angustia por
la masturbacin. La mano acusadora sealaba una cmoda que segn
dilo era -una "cmoda de secretos"; la flecha que conduce la mano parte
de ]a regin de los genitales. La otra mano acusadora iba hacia ]a cama
y sobre sta haba una araa encendida, con lo que intentaba decirnos
que se masturbaba en la cama y de noche . .~__.~_~~a del personaje es
ld de un monstruo, . "
expresando as sus temores de que. "se.le:. .....viera
....
'en "la
,.~ . ..
" .
TEORfA y TECNICA DEL PSICQANAUSIS DE NIOS 37
.G~"L'lu,es~ .T:ll5tu'.J;>aba y que J'~~a.(luedar tl~~n~forma!lQ elL\!!l. mp.nslruo
SI " "~ontmuaD..!Jiac.!~IJ&lo'~.~ La luz tena tambin el significado de pedir
esclarecimiento.
Estela, de 10 aos, expres su sentimiento de culpa por la muerte
de un hermanito algo menor que ella. dibujando una casa y al lado de
sta una cuerda con ropa de varn lavada y tendida. A travs de su an . .
lisis se hizo claro que por circunstancias especiales se crey culpable de
la muerte del hermano. A raz de esta muerte enferm y los padres la
mandaron a Un lugar de montaa, separndola de ellos durante dos aos.
La casa que dibuj era la de ese lugar de montaa y pudo verse que
pens que sus padres la haban echado de la casa en castigo por la muerte
del hermano.
En Suiza, Ylle. Rambert,.'."p~~li_c<?_!l~. )rabajo en el que expone una
tecnica nUE;:vB:. P!lra . el .. anlisis...de .. p.ios .,Se,trata-de--un-fuego- con titere&
.~c:.~l'! pe,r~.<?!1.~j"e~...t~~~?~: :.".la~ !ll.ad!..e~. ta, .i.n~tit~!~~~, :n~est~~, .? ombres que re--'-
presema~ ~l ~.edI:o, " ab~_g_a~.?! .sp':~e.~~g~t-l2dre, . .GQn. .yaf.~~~~?~?e tr~}~-
_) repJe~!lI~:.A_Re}la~e,. ~htblo, - a~--muexle:...et9,. Segun ella: .esfOne:
I todo permIte qu~ el mno eVIdenCIe con:fhctos y SItuaCIOnes que dIflCilmente
expr~sara hablando y: adems, permite satisfacer fantasas sdicas y ma~
lOqUlstas que no podna liberar en la vida diaria.
Este mtodo, aunque atrayente, slo puede ser un modo de enfocar
el problema, ya que hay' canlidad de nios cuyas inhibiciones impediran
su .~tiH.za~~.n: Ta~p~!;"~.-""~~ji~."p~:~~~g.]jle~'~Qn. :nlnQs:..iy.. P..~~,~~~ .. y, ." por .
otra parte, 13 exp:..~!~~_~~~.~~_~~ pe!.~g.l~.tan claJ:amente..s1Istjh)tos de.._
~_o.s ru~~d~~ ".!~a~~~..l~?f!~~ , ~!.. ~~~? ~ ~I!.. .sit.1!.acin. "<!jjlgLl'!!~ expresar sus
co n ctos. """-"- ~
" ., Despus de estos ensayos aparecieron dos libros tcnicos que "~!an
realmente intentos de sistematizar un mtodo de anlisis de nios : los de
Anna Freud y Mel~nie Klein.
En su 'Obra ,~nnlJ." F.reud 5 relata 10 casos de nios entre 6 y 12 aos, "
todos con neurosis graves, y a travs de ellos estudia los alcances y
lmites del anlisis y sus dificultades.=. ..Sostiene que la .situ.Il 9.~L Dio
(rel!t~_al tr,,!!.-miento. _ alJ~.U!ico es difcrtmte "'de la del adulto: no tw
r:oncie"nci de enfermedad ni -(f~eos de crarse ya que, por lo gelleral,
no padece las consecuenC18S e sus trastornos; no viene al anlisis por
Jilir.e ..decisi n v .E~r ltimo, y ms importante, no~da "a"strciactrrnes-Vflia:lt.e"s,: ---
(!litando as el instru mento fundam ental del '"anatsis de adultos. Todos'
n!l.tos planteamientos la llevaron a buscar un mtodo que permitiese adaptar
In tcnica creada por Freud para el tratamiento de pacientes adultos a
pncientes de poca edad. .
4- "Une nou\"eHe technique en psychana1yse infantile. Le
RAMBERT, M .-\DELAlNE:
j1l11 des guignole". Revue Franr;aise e Psychanalyse. \'ol. X, pg. 50, 1938.
"
5 FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio J927). Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
 38 ARMINDA ABERASTORY

~J~fU'J\ Ann_ Frend parte de las dificultad~~_ ...s.~"salv:art _realizando una

_l!l~qx~previa que ponga al nio en sitmiC1ri- de afrontar el anlisi~. Es
un mtodo similar al aplicado ms tard en el tratamiento analtico de
psicticos en el cual esta labor previa, no analtica, los pone en con di
ciones de ser analizados. Esta fase previa tiende a llevar al nio a
comprender el esfuerzo analtico y la inalidad teraputica dndole con-
ciencia de enfermedad y deseos de modificar su estado. ~_ .-,, - , --------
-, Llegado-el tratam'ierit6-'"a-"esi'e-"-punt--'' y "debiendo iniciarse la labor
analtica, se plantea el problema de saber cules son los medios de que
se dispone para analizar al nio. Anna Frud utiliza la interpretacin de
,-.l~ueos;>'~sueQ:Lcliurnos y dibu)s;"nacendo restticcitmes a' la uHdaa-
del juego como elemento para el :uilisis.
Piensa que el nio suea y relata sus sueos fcilmente; la claridaa
o incomprensibilidad de stos depende de la intensidad de la resistencia.
Los ,~~e!!?s ,infantiles son, por lo general, de interpretacin ms fcil
que"los sueos de los adultos y expresan de un modo directo la reali:zac:in
_de edeseos. El contenido latentey-"mariifisto son casi idnticos, la ela-
boracin onrica se limita a que aparezcan los deseos como satisfechos.
_J:;iertas si~.u<l:(;iones :placenteras o dolorosas "Plleden~eL_~mJ~.9F~das como
5uei{os- 't:lUn en' --ni'os" --ae-'-,fuuy poC',- edad~ Milton Ericson 6 estudIa. -un-
,,/ .
sueo en un nio de 8 meses. El pequeo acostumbraba jugar con su
padre un juego qu: le era muy placentero; el padre debi ausentarse
y el nio en la segunda noche despus de la separacin repiti dormido
todos los movimientos del juego, ri a carcajadas como cuando lo reali~
zahan, siguiendo a stas una relajacin general y luego un sueo tranquilo.
En nios algo may0l'~_:':; tam.bin J()i ~ueos pueden ser interpretados
sin asoCiacies, -'porque generalmente el nio' sefu,repitledo""un aconte-
i:ini"enf1:l'"aer:a:il---aIiferii'jf:'---ltelata
- _.... _. -'-'._-.- - Milton" 'Ericson en la obra citad~--~I
caso de un nio de 23 meses que se despert gritando con angustia y
expres en su lenguaje, an rudimentario, que !Su hermana se haba
cado -y lastimado. Este sueo era la repeticin de una situacin real
acaecida pocos das antes. Efectivamente, su hermana se haba cado y
lastimado tal como l lo so., repitiendo en el sueo la situacin traum~ J
tiea 7 sufrida anteriormente. Cuando Frend se refiere a los sue's nfan-
tilee 8 cita muchos de ellos en los que se evidencia sin disfraz la realizacin
de deseos. Pero en nios algo ms grandes con un yo y supery ms
estructurados, los sueos ya estn deformados por la elaboracin onrica.
Un nio de 10 aos, en una poca de su anlisis en la que el tema
I
6 EruCSON, MILTON: "On the possihle occurrence o a dream in an eight monthold
infant", vol. X, NQ 3, pg. 382, The Psychoanalytic Quarterly, 1941.
'T GARMA, ANGEl.: Psicoanlisis de los sueos. Ed. Nova, Buenos Aires, 1948. Dibujo
(1'I~.r-.
del '21 de.0,i"III"'"
~coanQ.tHco de oeq_
d.. I'1ZG. 5. c"'p'ard. ,,1 enorm"
diPujo, en et Cfoe 'Sccnriclgo nos
8 FREUD, SIGMUND: "Los sueos infantiles", tomo IV, Introduccin al psicoan-
lisis, pg. 153. r.r-ro ... e"~Q,. ea fOfma euiderrhe. \c::t~ .d.i .. ~intc:t" fa..es de: un:: ec-
G'.aa d.oe. oa, .. het.c:in. .

FIGURA 1 A


tlibuio d.1 17 de dciemb-- d.e '~'2:IO . Urtd iq{c.~iQ.. y ~.r~rg,

"o d_ .. lb per una CQ<$Q C:;Sf'Clnde .. e.1 hOmbre da lo( '!i:a,..-
bcl'- \"''Y'''' que hesce. Qq,ut' ~u F'rim .,Q, Q,.po.ri c.ic:5n .

rc::u~ jnf'~rlo, d~ le.. tiquro.. del 17 de die, .mbfe. Se W'IS .;aqU (

u _ _ c:.cU'o.. d. c.Qshacin ; -.I?a..l0 de ~{a , .; G4:1l'Ifi ..qo,
a.tltq;do por -s~Clr c-ro..ro..c\od~ 1_ no.d:re .

/ //

(! I ( / ,/

r
/
tlib~Jo d.1 Z.f d~ d;e;'.trtbro - d. CI 1.,.Q~. &.1 tfocnbre
rr,6. CCT+a. lo.. 1en~o<L o. ~Q.n';CL<:So.

FICURA 1 B

 o

FIGURA 5

F IGUItA 3

FICUR A' 6
FleURA 4
 0

/'

F 1C URA 7

o
 TEORfA y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS 39

central era la masturbacin y sus consecuencias, tuvo el siguiente sueo:

"Las sirvientas queman fsforos sobre la mesa, se quema el mantel y
no la frazada' que est debajo. Me parece extra que mam haya rucho
que puede quemarse el colchn," El contenido latente del sueo es un
intento de tranquilizarse contra los peligros de la masturbacin .
.Anna Fr~u4. ensea cmo realizar la interpretacin de sueos durant_~
o

el tratamiento psicoimtco ne"lfi.; Dusc"rtM ra colaboraciri"del pe

'queo paCiente; 's. "c{iil sugiere que-"el suefto -liD - surge de la nada .Y- ,que--:
. debe ayudarla " para.-"'poder- e-ncontra:r'" pOT 'qu ha soad"o. "El ~lio habi-
tualmente"relata los acoIiteciniiento'~i " que han-- stirgido'" en ese da o los
anteriores, dando a veces un cierto tipo de asociacin que puede utilizarse
como la asociacin libre del adnlro. El nio acepta con placer la inler
pretacin de sus sueos y presta ayuda para la bsqueda de los elementos
latentes con el mismo inters con que buscara completar un rompecabezas.
Citar uno de los casos relatados por ella: se trataba de una nia
de 9 aos que recin al quinto mes de anlisis comenz a referirse a la
masturbacin. La sensacin de ca]or que senta en los genitales era
tan intensa que , no toleraba la ropa abrigada, comenzaba a evidenciar
miedo al fuego y no poda soportar una eslufita de gas situada cerca
de su habitacin, cuando estaba encendida. En el da anterior al sueo
la niera haba pedido ayuda para: encender la estufita, sin lograr ha
cerIo, habiendo pensado la nia que ella la hubiera encendido fcilmen
te. El sueo es el siguiente: "Le ayuda aunque no lo hace hien y
la estufita eslal1a. Como castigo la niera la mete en el fuego, para que
se queme 9." El manipuleo de la estufa significaba el mar.ipuleo de sus
genitales; el equivocarse que aparece en el contenido manifiesto es la
expresin de su crtica por la masturbacin, siendo la explosin su tipo
de orgasmo.
Dos meses d.espus relata otro sueo que permite completar la inter.
pretacin. "Sobre el radiador de la, calefaccin central hay dos ladrillos
de distintos ocolores""Si; que -!a casa oest "3: pmrt<rde iiiooiliiffie yTengo-
miedo~ Eritonces viene algien y se lleva 'los laruiIlos." La nii a ~telata~ qe
al despertar tena su mano-"sobre los rganos ' g"rlitales l dan:dcr-n ' aSOcI: ~
ciri a la .parle del sueo que se refera"'a ''los ladrillo,s : 5e , I~ ' J.a'ba"."as~~_. "
gurado que si' uno ' se poneladrillo~1 sobre la cabeza deja', de' crecer. Con
esta asociacin ]a iiiterpretacin era sencma~El hecho '"de "no crecer" era
uno de los . castigos por el ona~stnP. El significado del fueg, en -- es'te .
sueo como en el anterior, era 'la excitaCin sex'lfflh- M4ea:ti'fts-eIla se mas~
turba recuerda la prohibici- -e~'mastirbarse -y-tiene miedo. El descono-
~
cido que retira los ladrillos es posiblemente el analista con sus afirma
. ciOne5-ttafrq1ilizadoras~'- --." . . ,'.<-.'" ,,"." , ." . --

. ])urariteel..trarriliento de una nUia de doce aos que sufra de C9

9 FREUD, ANNA: Pjicoanlisis del nilio, pg. 42.

 40 ARMINDA ABERASTURY
litis 't!]cerosa, me seal la terapeuta 10 que el anlisis se desarroll sobre
todn a travs de la interpretacin de sueos. Este incremento de la actividad
onrica se debi, segn ella, a la edad y caractersticas de la paciente. El
conflicto entre destruir y ser destruida era permanente en esta nia. Du
rante su anlisis, que dur 18 meses a 5 y 6 sesiones semanales, traa dos
o ms sueos a cada sesin~ y su esfuerzo por comprenderlos y la colabo-
racin que prestaba a la terapeuta hicieron que muchos de ellos resultasen
excepcionalmente claros.
Por ejemplo, en un momento decisivo de su anlisis, en 'el que es-
taba muy preocupada por el resultado de su tratamiento, tuvo el siguiente
sueo: "Iba en una canoa con otros chicos por un ro, que terminaba en
un riacho con barro; bajaba y caminaba por all. En ambos lados haba
rgidas monjas que me miraban. Continuaba a pie y encontraba unos bi- -
chos con caras de Bambis, pero eran perros feroces que sonrean mostrn~
dome los dientes."
... El ro que se convierte en riacho y luego en barro sirn,holiza . P8!a_eH,!
las. transformaciones de su materia feCal. -Asoci a Bambi con el personaje
, de . una historieta donde la madre muere dejando abandor.ado y " desarri- -~
parado a Bambi en medio de _una_ tormenta en el bosque. Fjnalmente-
padre quien lo salva y Bambi necesita apoyarse en l para poder crece~.
Sinti una intensa culpa frente a la fantasa de muerte de ]a madre y
temi que su odio pudiese ..matarla. .0 0 '
. La~... mo~t~~~Tn~_~ pa~~~__de su s~pery, _r,~,gido e inex,~~~bl_~3. si~~
hohzaoan l~ pxo.l!llj!,9.~ ~. Ji~c~rs~"""]nuer;..oe ' crecer, y la .exlgenCla (fe
"una renuncia instjll~iva. Los Bamhis con bocas de perros feroces repre-
sentahan las lceras que'
-elfei- vlvIa---como~provoc(idas por la ~i-r.~. m._!_di~_Il
dala, as com'Q sus insatisfechos deseos de morder.
Sus dificultades'~' err ' el cr~~~rtJ.ierito;-o el mi~do de hacerse mujer, se
vieron clarament'e en' otro-sueo, que elabor cuando tuvo que ingresar
e_~.)~ , escucla secundaria, hecho que para su inconsciente sig'n lficaba' pa- -
sar de nia a adoleScente. -.... - . ----- -'.__.-
-' El su'ee. erael siguiente: "Estaba en una estacin de subte, donde
un tren se iba marchando despaCto-,-ya- corrfa - y me estiraba S .."y -ms
para poder alcanzarlo, porque en l ihan mis compaeras de_escuela."
Alcanzar el tren signifiCaDa para ella el ritmo de crecimiento de sus
~ermanas, que se haban desarrollado bien en la .r~lj.da... SeiIi~-' que se
haba quedado en una etapa de su desarrollo -la oral digestiva- y que
por no poder estirarse lo suficiente sus compaeras seguan adelante y
ella quedaba chica. En realidad en ese momento representaba menos edad
de la que tena por ser muy menuda y delgada.
Estas dificultades se vieron corroboradas en 'Otro sueo: '~~ara, que
_
_._~~_~~_, ~,~~~a~~, ~ " ~~ ~o.mpr , :"~~ .. P_~ de zapatos con tacos altos para ca:'
10 SARA G. DE !ARAST.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 41
.minar, p:""C ]05 tacos son de cartn y me caigo." Mara era la madre que
no la ' apoyDa -eri- s'u-- riCliici:lt "y--niaWanslerencia e;a:TliA
'terapeut-a.--
. _.. 'E' 'o'tra:-uc-asin---sua- lo- igurent':" "Voy al ' J'rdrf" Z-oolgic'o; -hay
muchas jaulas y los animales son todos buenos, pero sbitamente se
transforman todos en fieras." Los animales enjaulados representaban sus
conflictos internalizados en el intestino, que la carcoman y que no poda
sacar de la jaula. Estaba en ese momento con d.iarrea y ella viva lo s-
bito de la materia fecal como los animales salvajes que de golpe irrum-
pen ferozmente.
J unto a la interpretacin de los sueos, tiene un papel importante
la interpretacin 'de los sueos diurnos, considerando Anna Freud que el
relato de estas 'fimtasas--es muy til en el anlisis de nios y que su si-
tuacin psquica hace que las relaten con ms facilidad que el adulto.
Otro medio tcnico empleado por ella, es la interpretacin de los dibujos,
'sealndo que eri generarlos dibujos repiten o completan el material de
los sueos y sueos diurnos; cita, por ejemplo, el caso de una nia con
neurosis obsesiva que acompaaba a veces con dibuj os el relato de sus
fantasas anales.
es-el Piensa que los nios mant~nidos en una situacin de transferencia
p~sitiva SOi1--caplfces-d-' iJar," "fiar- amor al analista --.;.c1aro 'que por' poco
tiempo- ,un cierto tipo de asociaciones que, aunque aisladas, son una
...
ayuda en la labor analtica. Cita el caso de una nia que cuando se
encontraba - durante el anlisis- en una situacin difcil, cerraba los
oj os y, adoptando una extraa posicin en cuclil~as, segua con gran
atencin todo lo que ocurra dentro de s misma, denominando a esto
"ver cuadros".
Relata Anna Freud: "De tal modo, una vez pude resolver una pro-
longada situacin de resistencia. Nuestro tema era a la sazn su lucha
contra la masturbl!cin y el desapego de la niera, en la que se haba
refugiado con un cario intensificado para protegerse contra mis intentos
de liberarla. Le ped que viese imgenes, y la primera que surgi nos
trajo la respuesta: 'La niera se va volando por sobre el mar.' Comple-
tada con la fantasa de verme rodeada de demonios danzarines, significaba
que yo conseguira alejar a la niera; pero al irse sta, la nia ya no
tendra proteccin alguna contra su tentacin de masturbarse y quedara
expuesta a que yo la hiciese mala." 1.1
En cuanto al anlisis de la actividad ldica, Anna Frend no da al
. ,i.ue&<L-e . .!!Pos ~l.__mi~mD_ ya~~r q~e a las asociacion~-;~"bliIesY -e~el -
trata:r:n.i en.to . ~.m~~tico de ad-ultos,
auxiliar. '
y sostiene ,~ Ciu'~~es
,,"-,'- .. .,---,,,- -.-,. . -. .., --,. , . ~-
-slo ---ua- Tnica- -
... ,.' ..... _,. , ._' .. --- -- '"-- - - - --
Sin ' embargo, cuando Frend analiz el mecanismo psicolgico del
juego, interpretando la accin ldica de un nio de menos de 2 aos,
II FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio', pg. 52.

42 ARMINDA ABERASTURY
puso las bases de la tcnica de juego. El pequeo haca ~narecer Y des
aparecer un carretel, tratando as de dominar sus, angusl: LS frente, a la
aparicin y desaparicin de su madre 12. M'Ostr como al J 19ar pod18 se
pararse de ella sin peligro de perderla, puesto que el carrete~ volv18 c~ando
l lo deseaba. Este juego le permita a~i de~cargar fantas18; agresIvas _y
de amor frente a su madre sin ningun nesgo, ya que el era dueno
absoluto de la situacin,' permitindole esta actividad. elaborar SU~ an
gustias ante las separaciones que le impona la reahdad y que el no
poda evitar. I 'li " d I
_..La._t.c..mca . .J::reada por Melanie Kle~?~~.. ~e basa en a u~:}?~~.q ? _" .. e
juegQ _y_conna las in'v~stgacioQe;_-~__ ~~e~?. ,. Pi~ns~ que el Dln? _a~ Jug~r _......
vence realidades dolorosas y dom~na mleaos mstmhV?s..-"proyectand ~_los al
exteriQ( . .en ,los juguetes, mecanismo -("fue--es ' p-sib1e ~ porque muy ~.~~P..~~~ .
narosnte.-tie.ne la capacidad de simb~lizar.
Este desplazamiento de las situaciones internas hacia el mu~d? ~xterno
awp.e.J-1ta la importancia de los_obj-etos reales que~ si .en ~n pnnmplO el~an
una fuente de odio porque los carg con sus propIOS Impulsos d~struc~
tores, se hacen durante y mediante el juego un refugio contra la anSIedad,
sUfo-ida de ese mismo odio.
-- o El juguete permite 'r ni-o vencer el miedo ~ los objetos, as como
Vencer el miedo a peligros internos, le hace pOSIble una prueba por ' la
' ~ealiaad; siendo por es"uii-"puete-entre fantas,ia y r,eaIMad": _._ , , --'.
Lo .que he observaoo. ..en-- -nios me permIte aflnn~r que SI Juegan
suf~cientemente y a su debido tiempo se adaptan progr.e51Vamente a la rea
lidad, Cada etapa del desarrollo exige determinados Juegos que bay que
comprender y facilitar para no trabar su evolu.cin normal., ~.
La tcnica de juego aplicada tantt al tratamIento..como. al dJagnos~lCo. no
excluye el emp1eo e interpretacin de su~~os, suen~. ~lurnos y dibUJOS,
pero he observado que si se ofr~ce al mno la poslbIhdad _de expresarse
jugando y se interpretan convementemente sus Juegos, suena }>'Oco .0 ?O
suea y lo mismo afirmara en menor grado con respecto al di,huJ o.
Claro que en casos especiales -como algunos a los ~ue me he re~endo
las inhibiciones para jugar determinan que se expresen especl~lmente
mediante sueos y dibujos. El juego, como los suenas, son fUnCIOnes. y
actividades llenas de sentido, La f~n.ci,,- ._get.}ueg!L!lS, la . de elabo~~r las
situaciones excesivas para el i~~traumticas--; cumple una funClo~ ~a
trlica y"-de ~8imlacioIi 'lenta -mediante la repetici?n de los hechos d1ar.lOs
y los cambios de roles, por ejemplo, haciendo activo lo que se ha sufndo
pasivamente. .
~ El. iU,ego no suprime, sn'O que can~~ _ ~~p.~~ncias, por ~8q~~~L.!l~o
'l2 FR&UD. SIG"tU~D: "Ms loll del principio del placer", tomo 11, Una teona 3exual
y Qtros en3u:yOS, pg. 275. . . P , Ji '
13 Ku:1N. MEI.-\~JE: El psicoanlisis de nios (1932). Bibhoteca de Slcoan SIS,
1948,
TEORA 'Y TCNICA DEL PSICOANUSlS DE NIOS
que i uega reprime menos que el que tiene dificultades en la simbolizacin
~ y aramatizaci6ii-ae- sus" confl1ctos medanteesta: _~c~j-g:,,_~~
--Vinm--lflI'e--cllild6 -"l--ni --""td"di; por Freud jugaba con su ca,
rretel hacindolo aparecer y desaparecer, intentaba vencer la angustia que
le causaba el abandono de la madre, Otro nio, Joaqun, de menos de dos
a'Os, al que le haba nacido Un hermanito, en los das previos a Navidad
jug durante horas a un juego en I~l que ahogaba, destrua, aniquilaba al
nio Jess, para luego salvarlo y restaurarlo, descargando as sus afectos
contradictorios e intentando adaptarse a la situacin.
Es frecuente -que el nio que -h a sufrido la experiencia penosa de una
operacin la elabore en un juego, en el que otro 'O un mueco la padecen,
mientras l toma el rol de cirujano.
Los nios que sufren de dificultades en el colegio suelen jugar a la
escuela tomando el papel de maestros severos que castigan y reprenden
a nios que siempre se equivocan o que no aprenden.
,El jugar a las escon<!idas, ,llar ejemplo,_~,u,l,.signi~_<lo_Ae..!Ia!l'
el pnmer J ue90 que observamos en el bebe. Durante el tratamiento 3.oa.
r.
.q~.~l~~~.~_e..". l?,~!.!.~ J~?s, ible d,?s~rtlc~c~n o .desa.p~rici?~_. ~e 1':5 .q~~ ~~. ~~~I?: . ~
..
~~!~ ~~---n~~.~~_.~,,,cas! la .r~gl.a .qitc; _eJl ..~i~i1i-.Ja~~ de _. -l: "'cu~_,~~- -,:i,:e_n .
en la sItuaCin transferencial el miedo a la prdida, la elaboren Jug/!,:J]p .,.
a ese juego" con el teralJeuta, por ejemplo,_cuando se les anuncia el fin
del\iaiamiento 14, L. "bservacin de lactantes ha mostrado que es una de '
las torms en "las que el hebe elabora la posicin depresiva 1 5.
Julia, de 6 aos, violada por un adulto, jugaba constantemente. a po.
ner en agujeros pequeos cosas ms grandes, repitiendo de un modo mo-
ntono mientras jugaba: "Es difcil meter algo grande en algo chico." A
continuacin dibuj una nena .:!ll cuya falda puso como adorno' un derno
nio, diciendo al terminar: "Lo tiene adentro."
Pedro, de 10 aos, que se anali.zaba por presentar mltiples sin tomas
neurticos, entre 'ellos dificultades de aprendizaje y de conexin con el
mundo exterior, temores de envenenamiento y de agresin homosexllal 16,
durante muchas -sesiones de anlisis quemaba algodn. Comprenda que
eso le "-recordaba algo y que ese algo despertaba en l una gran ansiedad
14 Cuando la terapeuta -Lidia S. de Forti- comunic a su paciente - una nia
de 6 aos- que al finalizar el mes se dara por terminado el tratamiento, sta inme
diatamente empez un nuevo juego: esconda un boleto de tranva pidindole a su
terapeuta que 10 buscara. Durante varias sesiones sigui el juego, invirtindose a veces
los papeles. Se le. interpret su angustia frente a la terminacin del tratamiento y su
miedo a no poder encontrar a la terapeuta en caso de necesitarla. Adems, si se perda
el boleto de tranva se cortara el medio d'e comunicacin.
15 KLEIN. MELANIE: "On observing the behaviour of young infants", Developments
in PsychoAnalysis, The Hogarth Press, Londres. 1952.
16 PICHON RIVIru, AflMINDA ABERASTURY DE: "Indicaciones para el tratamiento
analtico deo nios - un caso prctico". Conferencia pronunciada en la Sociedad de
P siquiatra de Montevideo~ octubre de 1946. Revista de Psicoanlisis, tomo IV, NO 3,
pg. 467.
44 ' ARMINDA ABERASTURY
e irritacin sintindose impotente para recordarlo. Durante una de las se-
siones, en la que jugaba montonamente a quemar algodn, me relat que
"'su madre haha sido injusta con l ese da y lo haba castigado severa-
mente sin que lo mereciese. Tuvo a continuacin una crisis de ansiedad
intensa y record Un incidente sufrido cuando tena 5 aos: estaba in-
terno en un colegio en el que sufri castigos severos e injust.os por parte
de una de las maestras y siempre escondi, por temor, sus deseos de
venganza contra ella, esperando el da 1Q de agosto, fiesta nacional suiza,
en la que segn l "todo era permitido".17 Ese da intent quemarle la
blusa, que era de algodn; no pudo hacerlo y guard una amarga sen-
sacin de impotencia frente a ella y a sus maestras y a toda injusticia.
lVielltras recordaba ste y otros episodios penosos con maestras, dijo: "Esa
es la que yo quera quemar cuando quemaba el algodn." 18
Estas primeras vivencias traumticas en la relaciTl con las maestras
que repet an abrumad'Jras fr1).straciones sufridas en l os primeros dos aos
de su vida determinaron en l una enorme dificultad en el contacto con
el mundo exterior y en el aprendizaje.
Carlos, un nio enurtico, que ,h aba sufrido una agresin homosexual
teniendo 4 aos, elahor esta situacin y su temQr a estar daado y a que
su pene no pudiese nU,nca ms funcionar con un control normal, fabricando
peces (smbolos de su pene) con la cola r ota (la agresin homosexual).
Este mismo nio tenio. fuertes sentimientos de culpa frente a 'Su hermana
menor que tambin era enurtica. Pensaba que los juegos sexuales que
re:J.lizaba con eUa y que consistan especialmente en fellacios a los que l
la forzaba cran la causa de su trastorno.
Lo simholiz durante el tratamiento en un juego en que l preparaba
budines para la hermana, sta los coma y se enfermaba. Otras formas
de sus juegos sexuales se expresaban en juegos en los que l cambiaba
cosas con la hermana, le daba smbolos flicos -palos, lpices, revlve~
1'(';3- 'Y exiga de ella que le diese pequeos bolsos, monederos, cajitas,
que simbolizaban el genital femenino. En este juego, que se repeta con-
mi go durante el tratamiento, tema siempre perjudicarnos y llevarse lo
ms valioso, sufriendo dudas obsesivas antes de decidir cada canje 19.
Juan, de 10 aos, cuando estaba elaborando su concepcin de que la
madre tena en el interior los penes peligrosos que haba rohad'O al padre,
jug a que un barco de guerra poda perder todos sus caones y quedar
transformado en un portaaviones, donde se pudiese aterrizar sin peligros.
Intentaba as elaborar su miedo al genital femenino, al que quitaba todos
17 En ese da en Suiza se acostumbraba hacer fogatas.
18 Como en su recuerdo la blusa era de algod6n. Pedro quemaba solamente esto
matedal en el consultori'O,
19 PICHON RlvrERE, ARMINDA ABERASTt'RY DE: "Al ~l! n v.: meCAni smos de b cnu-
resis", Revista de Psicoanlisis. tomo VIII, N" 2, pg. 211.
TEORA Y TCNIC.;.. DEL PSICOANLISIS DE NIOS
los peligros - los c4...~l)nes qae simbolizcban para l los penes de[ truco
tares.
Jos, de 8 aos, jug dl~rante varias sesiones con figuritas, y y( , de-
ba jugar con l segn sus reglas, pero como cada vez inventaba una m eva,
yo no poda ganar nunca. Si intentaba rebela.rOle contra esas modiica-
ciones, me gritaba: "Desconsiderada! jDesagradecida!" y muchos c tl'OS
reproches.
En este juego elaboraba sus conflictos con la madre, a la que yea
como una mujer muy irritable cuyo mayor error con l eran los caml,ios
en sus normas educacionales de acuerdo con su humor. Si estaba feliz lo
permita todo, pero esto poda cambiarse en un segundo . en una prohibi-
cin. Cuando el nio protestaba a raz de esos cambios, ella le reprochaba
recordndole qu tierna haba ::iido con l momentos antes.
Las experiencias orales son expresadas mucheo.s veces por _los _nios
utilizando conlilid'Os y continentes. Hay nios que slo juegan a Ii~~~, ~~'
per no llUden decidirse a sacar nada del continente. Son }~~o~t!~_~n
vjvid~ _~.~_cr!~c!~_~__~~.Y. _~~~s~ ,~p" f.ru~!r,~cin ,o,ral, q'ile sul~_~r~~ __ ~e
fuerte envidia y temor al ahand,~no y su juego es un inte~!o de I.D3.!Itenu
'-iilacla-- im~n,~~': a~ gratificaciones que es la madre "{ 1;0_e~tt!r_ ~~pii~~l~.~ .
, -a,- ftifliiaf.-p'iiv~cio:nes. _ Es tambin una defensa contra nn ,intenso deseQ u~
destruirlo tt~~o, provoiado - por Ti env'i dia y ta_fi~stiaCion . .. , -.- -.- - --,-
. :Qtios ~~iQacan algn alimento, lo venden o lojan a las .mueca',
o al analista, pero exigen su res~itu4?i~ inmediata. Las experiencias efe -
estos '~i~"~ ':"~~~ii. <si~ilares . a las de los primeros.
Otros juegan a comprar cosas, pero con la caracte-!'stica de que les
\' cna--"sienipre' alimentos podridos' Q envenenados; , estos son nios con
' '~t4t.Q' rps:,.enJa_,a.limml,tacin, por, lo , g~n,e,91.,t?~Jr~"l}.. ,~~ anore:x;ia y la raz911
de sus temores "de _emenenamiento se ,o rigina ~A .. los primeros. mes~s 4,6
vida. Un ni.o que mama de un seno vaco o con poca l~he" J~ JI.tI:ib1.!ye
- , -el
'S''S""'d"olo-ies'-(fe -niunle"y ,s'~ m3J.esta~, ' 'vendo pech' ornc, algo qqe e~~.
ven,~n.~L_ae.siiqiJi;~.y-' __iodo.-aU:Qle:Il,to mantitwe este .,significado,
Otros, al jugar, piensan qu~ los engaan en el peso y que cuando
compran les 'd an menos de lo qut. ellos pagan, siendo la interpretacin de
esta situacin muy evidente.
Las experiencias en el aprendizaje de limpieza tambin las repiten
en juegos en que con angustia y temiendo ensuciar p!lsall contenidos de
una vasija a otra: los detalles del juego son reveladores de cada expe-
riencia individual.
Una nia cuyo aprendizaje de limpieza fue temprano y severo, cuand'O
revivi en el anlisis estas expe:riencias, sola embadurnar con pintura sus
manos y brazos y luego me ped:a que yo le desprendiese los calzones y la
llevase al bao. Cuando le estaba desprendiendo o en el camino al cuarto
de bao, me peda algo de comer. Me pona as a prueba de si era capaz
de gratificarla aunque se ensuciase.
 ARMINDA ABERASTtJRY

Todos estos. ejemplos muestran cmo "el nio expresa sus fantasas;
deseos y experiencias de un modo simblico por medio de juguetes y jue,-
gos. Al hacerlo, utiliza los mismos medios de expresin arcaico-filogen-
ticas, el mismo lenguaje que nos es familiar en los sueos, y slo ~ com
prenderemos totalmente este lenguaje si nos acercamos a l, como Freud ......
~
nos ha enseado a acercarnos al lenguaje de los sueos. El simbolismo
es slo una parte de dicho lenguaje. ~Si deseamm~~ comprender- crre?~a.
tuBnte tTifego deT 'nio en relacin con su conducta total -aiante -la hora
r ct"mr4t-;is~ deb-emos-' no slo desentraflar el significado de cada smEor'

.~~paradamente, ,por 'clarQS que ,;1105 sean, sino tener en cuenta los m~.~~~.
.. ,) ,.. Ji
nismas y formas ,g.~ !'.'~p:rs~n~a.c;~n usados en el trabajo onrico, sin perder / '1
de vi!?ta Jam.s_J\. .r~l~i.n de ca"Ja factor con la situacin total" ;20 ..... _ ---
Durante el anlisis de .riios s' vc confinuamente que un mismo juguete
o un juego adquieren diferentes significados de acuerdo con la situacin I~
total y por eso slo se comprende "Y se interpreta un juego cuando
se tiene en cuenta la situacin analtica global en que se ha producido. Una
m"ueca, por ejemplo, representar a veces un pene, a veces un nio, a ve-
ces el nio mismo. "El contenido de sus juegos, el m odo como j uega, los
medios que utiliza y los motivos que se ocultan tras un cambio de juego v
-por qu no jugar ms con agua y cortar papel 'O djbujar-, todos
estos hechos siguen un mtodo cuyo significado captaremos si los inter-
pretamos como se interpretan los sueos." 21
El juego se desarrolla -en el consultorio dentro de lmites determina-
dos de espacio y tiempo. Las distancias y proporciones con respecto a s
mismc y al terapeuta, su movilidad o inmovilidad en el cnsultorio nos
ensean mucho sobre cul es su relacin con el espacio y su esquema coro
poral. Cuando el nio juega busca representat; algo, podramos decir que
lucha por algo" y todos estos significados debe~ s~I' interpretado~ ,,"p.a:x:~
llegar a tener acceso a los ms profundos estratos de-s- iente.
Al interpretar un juego debeinos consiaeritr; "f}--s-representacin . V
\1
t
en el espacio; 2) l situacin traumtica que involuCfa7 3)-~6F.- qne _-
.A.p.arece-aq; at rora y nctmmigo; 4) qu funCin cumple" 1 "disIraz, la
gra;~i,<l,,__ef humor o el malhumor del juego. Este, cOJIo erslieo~ -es-na
V 1,J
actividad llena de sentido y est en la base de todo aprendizaje o subli
macin posterior 22. - 1/ -- x
,~ .......
La comprens.in e interpretacin de las expresiones preverbales en el
nio nos han conducido a la creacin de mtodos diagnsticos basados en
~~/
. . ..
-
el juego y en el dibujo. r' V
20 KLElN. MELANn:: El psicoanlisis de nios (1932). Biblioteca de PsicoaDlisiSy
1948. pg. 27.
~l KI..m:N, MELANIE; ldem, pg. 28.
22 Huizinga considera que el juego est en el origen de la cultura., es previo I
.1 ella, la a{:ompaa y la influye desde sus comienz:os. H omo ludens. Editorial Emec.
Buenos Aires, 1959. I

FICU.RA 10
 TEOlA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 47
La observacin de la primera. hora de juego, tal como veremos en el
captulo VII, nos permite conocer la fantasa inconsciente de enfermedad
y la de curacin, pudiendo evaluar de acuerdo al nivel de juego la gravedad
de la neurosis. Esta observacin s e ha transformado en un mtodo diag-
nstico de ]as neurosis infantiles, al qu e agregamos, en nios de ms de
5 aos, la interpretacin y valormcin del "Juego de construir ca~~s" 28
y del dibujo de la figura humana." En este jueg<;; 'reauiaao ' con un ma-
- teriaI especiaigm; pel'Iite i~!;i~tii:(to~~~ J~~~~'p~~~~.}~_,jm.~_. ~_~~...~e~l>
.". ~,
el nio expresa muchos, de sus"coDllictos fund~Il1entales y puede Qbser~~~~
r \1--
,
-"dems" sI' su:;sj~~.: "dlc~~i;Q 'esimodifcdo y en qu frna,J~i.o
,, neiii6fc's graves ' o psicticos no construyen casas de acue:rdo a un cri-
J Terio de reaHiliia-'propo-rCfar-i-sU:-eoaa-cronoTgica; -un nio de 8 aos,
"por ejemplo-,' aun"q u -coscientemente MEe "tiue' una' casa tienf' piso, techo,
paredes, puertas, ventanas, olvida algunos de estos elementos o los utiliza
equivocadamente. Cuando faltan elementos o se emplean de modo in-
adecuado, se difiClt~ <>, JJ~g!l::-a:::ha;t~;- 'imposible la ' <;ons!ruccio, pero '
-~~m-q~_~" P.t?ji:~Ftemnte los nios ~o_ comprenden, se si~nten incapaces de
encontrar ]a soh.icn'~ Todas estas defo"rmaciones obedecen a conflictos in ~
'tf'ros,"'tienen i"'se'i:1do y pueden ser interpretadas, y nos l"evelan cul es
el esquema corporal de quien construye.
~~"~!. y~ ~~.e~al, esqu~a. . . tlt:;_l c~.~~po .0 ~~~gell; del cuerpo" -segn
Schilder:2l1":"":'" "es una ' eacn, una construccin, no una ddiva. No se
tr~t-_ ,"de unaflguia~ en el sentido -de Wertheimer"' y ' Khler, sino de ]a
. P'~,<!.~~.~i?"~ de __ .~~a figura." :-~~_<:l?~~ ___?el _._ s~;!.E.?- !!.<? ._..~~ .un "_ f:~~~no
estatico,. ~u:tO_ que ..se a_dq~ere, ~_enge, se logra en un continuo conta,ctQ _,
con el mundo; como no es una estructura, sino una estructuracin, sufre
,..~~~ios continuos ~~ reIaci'il con. hechos exterp.os e internosZ-f .im'~g"e~
corporal es mutable, puede retraerse, dilatarse, introducir parte del mundo
'e.xterior--dentIo de s, se erige, se reedifica' cada ve~:~ tas"- i1(Ue~~mo
_ ci.o~als ' cainbi':nel valor. el..tiy y, la "clai-idd "de 'Ias'i!~,~nte" ,pa:te~ .
del ,cuerpo de acuerdo con ]as tendencias Iibidi~ales, y este cambio, , q~e '"
puede ...I~ctar la, superficie corporal total o puede cambiar qeteq!tiI)ad,~
par~ del cu~rpo, se expresa ~n 135 deformaciones" de -la construccin.
Debido ar contenido simblico de la ca"", toda.. estas 'oefehilaclone,C q,
camhi.os det - esquema del cuerpo -( leterminan qu partes de ]a casa cons-

23 PICHON RrvlERE, ARMINDA AIIERASTURY DE: "El juego de construir casas - Su

interpretacin y valor diagnstico". Biblioteca de Psicoanlisis. P edicin. Buenos Aires,
.Nova, 1958.
ABERASTURY, ARMINDA: "El juego d e construir casas - Su interpretacin y valor
diagnstico". 2? edicin, Ed. Paid~ Buenos Aires, 1961.
~'* F. Goodenough ha utilizado tambin el dibujo del cuerpo humano para un
test de inteligencia. Tesl de inteligencia infantil por medio del dibujo de la figura
humana, Ed. Paids-, Buenos Aires, 1951.
25 SCHILDER, PAUL: Imagen 'Y apariencia del cuerpo humano. Ed. Paids, Buenos
Aires, 1958.

FIG URA 11
 48 ARMINDA ABERASTURY
,,
.J!..yjpa.. e.xpr!,?san las modificaciones sufridas por el sujeto que construye.
Cada nio valoriza una pai(e-~Oe]a casa que-construre,--poe- erFrtlasis
en algo que otro anular, agrega algo que no existe o elimioa part'~ iun-
damentales en la construccin de una casa. El lenguaj.E}_5IUe_l:!~iliza _~n ~ ~!5te4 __
juego es un lenguaje esp.aciLeR_et .q~e__~~p:rg!l _.S.!L~!'P"~~~~I}.~i~... ~~ .~L~
:p.;:tcio y su situacin ae.tuaI ~:ente -al espaGi.o._Y. ~..!u ..pr~p~~~ .. ?u~rp?:
Relataremos a contmuaClOr:, tlD cas'O 26 en J ~u8] el enfasl! fue puesto
en la construccin del techo, que simblicamente representa la mente. El
techo (figUla 9) tena las siguientes caractersticas: era doble '(A - A') Y
el vacio entre los dos techos estaba aprisionado mediante re,ias cerradas
de modo q Uf:: ~ 'nadie pudiera escapar".
La situacin traumtica que origin la enfermedad de Maribel giraba
. 'rededor de "secretos" y "mentiras" repetidas, que su medio le impona
e -m o "verdades" y le exiga compartir.
Maribel no fue deseada y "us padres se casaron siete meses despus
de su nacimiento, anotndola, en I!se momento, como recin nacida. La
madre, cuyo primer matrimonio fue desgraciado, se embaraz de ella
cuando el divorcio estaba tramitndose, lo que hizo imposible legalizar la
situacin en ese momento. Sus padres vivieron con ella en una relativa
. ,
extranjero y se caso can otra mUJer.
. .
armona hasta que lleg a los 2 aos; por entonces el padre se fue al
Al saber que l. madr", de la nia viva con un hombre del que haba
tenido otra hija, decidi que Maribel deba vivir con l. Como no pudo
lograrlo amistosamente recurri al rapto. Mientras vivi con su madre,
sta asegur a Maribel que su padre verdadero no era el qUE." haba vivido
con ellas y al que vea perdicamente, sino que era este otro que en ese
momento viva all. A su vez, el padre, cuando la rapt y la llev a vivir
consigo, le dijo que la verdadera madre no era la que haba vivido con
ella hasta entonces, sino esa seora que estaba all con ellos, y le exigi
que la llamase mam.
Como la nia se acordaba de su madre y preguntaba por ella, pensa-
rOn que la olvidara completamente si le decian que slo era una amiga
que la cuid en Ulla poca en que su mam verdadera estuvo enferma.
La nia continu interrogando durante un tiempo y negndose a decir
mam a la mad.rastra. Luego del nacimiento de una hermana la nia dej
de preguntar y se someti a lo q'ae se le exiga. Entonces se despert en
eUa una verdadera obsesin por saber todos los detalles referentes a la
vida sexual. Esta curiosidad, y el hhito de hablar en el colegio de cosas
sucias de un modo grosero, hicieron temer a sus padres que las familias
. de sus amigas y compaeras la rechazaran. Este fue uno de los motivos de
la consulta. Adems, sufra de terrihles pesadillas, de las que se despertaba
con necesidad de orinar y no recordando nada de lo soado.
26 Observado por Lidia Fort.i.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 49
Cuando nos c<lusultarou teua 11 aos y cursaba 59 grado. El padre
crea que los sntomas se relacionaban con los traumas sealados y e~taba
dispuesto a esclarecer la situacin. La madre, en cambio, se opona tenaz-
mente a todo esclarecimiento, y sostena que la nia DO entenda ni re
cordaba nada de toda esa historia. Incluso consideraba contraproducente
decir la verdad.
El relato de los primeros ao" de vida lo hizo el padre, Maribel no
fue deseada, la madre le dio el pecho hasta Jos cinco meses y tena una
buena relacin con la nia. Maribel reaccion al destete con trastornos
intestinales y tuvo siempre un sue'o intranquilo. N recuerdan ningn
detalle de la iniciacJ (n y proceso de la marcha, lenguaje y control de
esfnteres. Su rendimItnto escolar es bueno. Mientras concluye la casa
(figura 9) Maribel dice: "Ser aburrida," Pone UD techo A y alarga,l~e~o
los palos agregando palos pequeos, a los que coloca en un equlhbno
inestable y que 5e .apoyan en un punto solamente. Entre los palos que
agrega coloca rejas "cerradas", y ~ncima de ellas ubica .otro tech~. Cr~o
difcil expresar mejor lo insostenible que era para MalIbel la eXIgencia
de guardar encerrado el secreto. El cerco que rodea la constru.cciD
pone en evidencia su desconfianza frente al mundo e~terno ~or ll?cre-
mento de la ansiedad paranoide. Deseo destacar en especlal el slrnhQliemo
del doble t~hQ...c(}m",expresil\., ~_)a doble ve~~iQn _de ,J!!'krn.idad .ma.
-~ni~~::J~_~!O ,cou la exigencia de sCii;~~ ~!ji~ic.i~!t~,mi!!. ,\Il! teuihle ,t.;-"
fuerzo para .qu.<! DO ,escape nada' de la" v~!~,cuando se le pregunta qUIen
vive en su casa co'mete un lapsrls" y dice: "PaJ?J~2 _mam, mB;m s _los
chicos:n-a "'chIq~it'Y 'una grande''\ 'lapsus con "'l que revela ya el cono-
"-aiiento de la verdad. " , . , '..
~'-"-Adems";'las sei's habitaciones que construye las designa como come-
dor, dos dormitorios, cocina y un cuarto para que jueguen los nios. Ol-
vida as el desti.no de uno de los Guartos porque reprime la existencia del
bao, smbolo de lo sexual y lo sucio. En este olvido expresa. la represin
impuesta al conocimiento de su verdadero origen.
Tambin el dibujo de la figura humana, con sus vestimentas y sin
ellas, result ser un material valioso para conocer el esquema del cuerpo
del nio. Encontramos ca EQ!.ique Pichan Rivi.!!.e_=_JlI,l~~___ .~.!L _.ni..fiq
desdf~ los anos en adelante es capazae reproducir . correcta.me}~!e )a
figuJ-a h-;;naay- que ras defoJiliaCloiS'"e ra ~ipreseniacr~'C'~~'p_,?n;.
ae-='corn' -en lasconsrtucciones--de -casa~ a conflicto-TfinoS; tieJlen
_. seti5l""{-y peal1 ' interpretarse. Nios con 8.!?ma 6 con ' sedas' diiiu1tades
para respii~- cuando ' dihiijan el cuerpo humano suprimen el cuello o
representan el ahogo dibujando los brazos en la regin del cuello, simbo-
21 cr. "El dibujo de la fi gura humana como test de persona-
JAIME BERNSTEIN:
lidad normal y anormal", en F. Goodenough, Test de inteliger:cia infantil por medio
del dibujo de la ligura humana, Ed. Paids, Buenos Aires, l\l edicin, 1951, pg. 237.
50 ARMINDA ABERASTURY
lizando el ahogo y el gesto que suele acompaar a la dificultad para
respirar.
Los nios epilpticos dibujan lentamente, apoyando el lpiz con tal
fuerza que pueden llegar a perforar el papel; tienen tendencia a perse-
verar en un mismo trazo o en un cortorno ya dibujado.
Los brazos suelen mostrar una marcada desigualdad, tanto en el lar~o
como en el grosor, sirnbolLzando as lo que en la construccin se expresa
con desniveles en los palos.
En la hipocondra estn marcados los espacios intercostales, y en los
casos extremos, el aparato gastrointestinal.
RodoIfo, de 5 aos, sufra de asma, anginas a repeticin, sinusWs,
parasitosis intestinal, era zurdo y deseaba convertirse en mujer. Haba su-
frido repeLidas agresiones homosexuales por parte de su hermano mayor
y sus padres no parecan haberlo ,apoyado eficazmente para salir de esta
situacin,,:En su primera sesin de anlisis mostr a travs del dibujo BUS
dificultades respiratorias, su sensacin de derrumbe y sus fantasas de fe-
minizacin. Expres la fantasa inconsciente de 10 que eran sus sntomas
al dibujar una casa con una nica ventana casi pegada al techo; la imper-
feccin y destrozo de su cumpo lo simboliz en los rasgos cortados de las
paredes y en la base; sus dificultades de concentraci~ confirmadas luego
por la madre, se expresaron en el ,hueco del techo (figura 10). Sus ideas
sohre la diferencia de los sexos eran muy confusas, y sohre todo la funcin
que cada uno de los sexos tiene en la procreacin. Esto lo mostr en la
figura 11. En efecto, si trazamos una lnea media divisoria y obs~~-ymos.
comparativamente el erario'
'aeT'I'felo, 'el,distinto grosor de los 'brazos, la
forma de las manos y especialmente la parte izquierda, doade coloc el
pene invaginado con tlefl, puntos, que asoci con las tres semillas que fe-
cundaron a la madre -era el menor de tres hermanos-, vemos que estn
representados los dos elementos: lo femenino y lo masculino, elementos
bsicos de su conflicto.
Resumiendo: la hora de juego, la construccin de casas y la repre-
sentacin del cuerpo son mtodos de observacin que utiliz'1mos en el
diagnstico de las neurosis infantiles en nios de ms de 5 aos; en nios
por debajo de esta edad recurrimos slo a la observacin del juego. Una
vez valorada adecuadamente la neurosis se orienta el caso y se indica el
tratamiento, segn lo sealaremos en el captulo VIII.
m. Dos corrientes en psicoanlisis de nios
Como hemos sealado, el "Historial de Juanito" 1 fue el punto de
partida de una nueva rama del psieoanlisis y de una nueva psicologa
del nio; fue, adems, muy estimulante, no slo por lo que afirmaba, sino
porque muchos de sus hallazgos -apenas esbozados- abrieron el camino
para huscar una tcnica que hiciese posible aplicar a nios el mtodo te~
raputic'o creado para el tratamiento de adultos.
Cuando los primeros analistas de nios se encontraron en el consul~
torio con la experiencia de que un paeiente de cuatro o cinco aos era inca~
paz de asociar libremente como lo hace el adulto, se sintieron descoraZ'Ona~
dos, sobre todo si comparaban sus resultados con los obtenidos por Freud
en el "Historial de Juanito". La dificultad con la que se encontraron no se
haba presentado en ese caso, porque el nio hablaba con el padre en su
casa .. Tal vez por este hecho los primeros analistas pensaron que la
solucin a los problemas que se presentaban en el consultorio sera ana~
lizar a los nios en sus casas. Pronto vieron que si esta situacin era en
apariencia sencilla, complicaba innecesariamente la relacin con el paciente
y con la familia. Adems, una terapia deba efectuarse en el marco ade~
cuado y era necesario encontrar una tcnica que lo hiciera posible.
Fue recin con las obras de Au:na Freud y de M.elanie Klein que se
pudo hablar de una tcnica de anlisis de nios. Desde el primer mo ..
mento se plantearon diferencias fundamentales entre las dos direcciones,
.
centradas sobre todo en el enfoque de la transferencia, diferencias que
implicaban divergencias tericas sobre conceptos como el de la formacin
del yo y del supery, el complejo de Edipo y la relacin de objeto. Sur.
gieron as dos escuelas en psicoanlisis de nios.
Anna Freud 2 considera que los nios no tienen capacidad de trans-
ferencia y, .p'Or lo tanto, es necesaria una labor previa no analtica cuya
finalidad es prepararlos para el trabaj o analtico, dndoles conciencia de
enfermedad, infundindoles confianza en el anlisis y en el analista y
creando una transferencia positiva que haga interior la decisin exterior
de analizarse. Relata cul es su mtodo en diferentes casos: en algunos
1 FREUO, SIGMUNO: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos.
2 F'REUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, Ed. Imn, Buenos- Aires, 1951.
SI

52 ARMINDA ABERASTURY
se adapta a todos los caprichos del nio; en otros sigue los vaivenes de
su humor; en otros, le demuestra su superioridad o habilidad, tr?r:sfor~
mndose en una persona interesante, til y poderosa, de cuyo auxIllo ya
no pueden prescindir. Su nica preocupacin en cada caso es crea~ un
vnculo suficientemente fuerte y positivo como para asegurar la contmua~
cin del tratamiento. Partiendo de la base de que el nio no tiene con
ciencia de enfermedad, no titubeaba - por ej emplo-- en despertar esa
conciencia comparando su sntoma con los actos de un enfermo mental
y sealndoselo de esta manera: "Lo invit a describirme sus arrebatos
cada vez que se producan, fingindome preocupada y apesadumbrada; le
pregunt hasta qu punto era dueo y seor de sus actos en tales est~~~s,
y comparaba sus arranques con los de un enfermo mental, al, ,que ,dl.flCll~
mente podra prestrsele ya socorro algu_no. Todo esto lo deJO atondo e
intimidado, pues, naturalmente, ser tenido por loco ya pasaba de lo que
persegua su ambicin. Entonces trat de dominar por s mismo ~us arre
batos; comenz a oponrseles en lugar de provocarlos, como habla hecho
antes advirtiendo as su verdadera impotencia y creciendo con ello sus
sens;oiones de sufrimiento y displacer. Despus de algunos intentos in~
fructuosos el sntoma se convirti por fin, de acuerdo con mis propsitos,
de un hie~ apreciado en un molesto cuerpo extrao, para cuya supresin
el nio recurri de muy buen grado a mi auxilio." 3
Para Anna Freud, -en el nio no puede hablarse de una neurosis de
transferencia, aunque se establece entre l y su analista una [.elacin en
la cual expresa muchas de las situaciones vividas con sus proplOS padres.
Considera que "el pequeo paciente no est dispuesto, como 10 est el
adulto, a reeditar sus vinculaciones amorOsas porque, por as decirlo, an
no ha agotado la vieja edicin. Sus primitivos objetos amorosos, los pa
dres, todava existen en la realidad y no slo en la fantasa, .como en el
neurtico adulto; el nio mantiene con ellos todas las relaCIOnes de la
vida cotidiana y experimenta todas las vivencias reales de la satisfaccin y
el desengao. El analista representa un nuevo personaje en esta situacin
y Can toda probabilidad compartir con los padres el amor o el odio del
nio. Pero ste no se siente compelido a col'Ocarlo inmediatamente en lugar
~e los padres, pues en comparacin con estos obj etos primitivos no le
ofrece todas aquellas ventajas que encuentra el adulto cuando puede trocar
sus objetos fantsticos por una persona real".4
En el curso del tratamiento analtico el neurtico adulto transforma
paulatinamente los sntomas que lo llevaron al anlisis, abandona los viej os
objetos a los cuales se aferraron hasta entonces sus fantasas y concentra
su neurosis en la persona del analista. Sustituye sus sntomas antiguos
por sn tomas transferenciales que convierten su antigua neurosis en una
a FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 27.
4 FREUD, ANNA: [den!., pg. 69.
TEORA Y TCNICA DET4 PSICOANLISIS DE NIOS 53
neurosis de transferencia, y despliega de nuevo todas sus reacciones anor-
males en la relacin con el nuevo personaje transferencial, es decir, con
el analista.
Para Anna Freud nada de esto acontece en el anlisis de nios y trata
de explicar esta imposihilidad en parte por la estructura del nio y en
parte por el anlisis mismo. Considcoo que el anlisis de ni os no es muy
apropiado para una transferencia fcilmente interpretable porque'- a dife-
rencia de lo que acontece en el an lisis de adultos: "El analiste: de nios
puede serlo todo, menos una sombra. Ya sabemos que es para el nio
una persona interesante, dolada de todas las cualidades imponentes y
atractivas. Las finalidades pedaggicas que, como veremos, se combinan
Con las analticas, hacen que el ni o sepa muy bien qu considera con-
veniente o inconveniente el analista, qu aprueba o reprueba." s HEs como
ei encontrsemos pintado un cuadro en la pantalla sobre la cual se ha
de proyectar la imagen. Cuanto ms frondoso y colorido sea aqul, tanto
ms contribuir a borrar los contorllOS de la imagen proyectada. Por tales
motivos, pues, el nio no desarrolla una neurosis de transferencia. A pesar
de todos sus impulsos cariosos y hostiles contra el analista, sigue des-
plegando sus reacciones anormales donde ya lo ha venido haciendo: en el
umbiente familiar." 6
Se comprende que al no anali:zar las fantasas destructivas del nio
en el anlisis disolviendo la transferencia negativa por medios no anal-
ticos y fonndoJo a vivir un idilio transferencial, sus pequeos pacientes
Luviesen que actuar fuera del anlisis todas las fantasas destructivas que
iban surgiendo, pues no les eran interpretadas en la situacin transferenciaI
y en su relacin con los obj etos originarios.
Hanna Sega1 7 , en un artculo sobre "Algunos aspectos del anlisis
de un esquizofrnic"O", describe para el anlisis de psicticos lo que he
visto como un peligro en el anlisis de nios. Dice que cuando se emplean
tcnicas de tranqailizacin y el mantenimiento de la transferencia positiva,
tal como postulan Anna Freud y su escuela, dando simpata al paciente y
tranquilizndolo, el analista se convierte por el momento en el objeto bue~
nu, pero slo a costa de una futura disociacin entre los objetos malos y
los buenos y con el refuerzo de las d efensas patolgicas del enfermo.
As se manifiestan luego repentinas conversiones de dioses en demo
nos y la transferencia negativa se hace difcil de manejar. Aun cuando
esa fase "buena" condujera al progreso del anlisis, se ve interferida por
la represin de las fantasas sobre el analista "malo". Adems~ cuando
~l analista es mantenido artificialmente "huenu", el paciente elige a otra
persona como perseguidor; ser generalmente un miembro de su familia
5 FREUD. ANtiA: El psicoanlisis del nie o Ed. IrnlJ , Buenos Aires, 1951, pg. 71.
G FREUD, ANNA: Mem, pg. 72.
1 SEGAL, HANNA : "Sorne aspects of Ihe analysis of a schizophrenie". International
Journal of Psycho>-Analysis, tomo 31, 1950, pgs. 268 a 278.
54 ARMINDA ABERASTURY
que est mucho menos preparado que el analista pa:a hacer frente a la
hostilidad del paciente.
Anua Freud l!ega a la conc.1usin de que. slo aislando al . n~ '~e su
medio familiar podra conseguirse esa neurOSIS d.~ transferencia mdlspe~.
sable para la repeticin de los sntomas y su cur aClOD, pero que esto traena
el riesgo de que el nio luego no pudiese adaptarse a su hogar, o que
volviendo a l se repitiesen los sntomas.
La necesidad de conferir un rol educativo al psicoanalista y su con-
cepcin sobre la transferencia que hemos exp uest~ .s~ fund~ _en lo que
ella considera la diferencia fundamental entre el a n a]SIS de TImos y el de
adultos, y que surge de la inmadurez del supery infantil: "En el a~ulto
el supery ha alcanzado ya su independe~~ia y no es ~cces~ble a los mflu-
jos del mundo exterior. .. " " ... En el nmo, en cambIO, aun se. enc~entra
al servicio de sus inspiradores -los padres y educadol'es- aJ ustandose
a sus exigencias y siguiendo todas las fluctuaciones de la relacin con la
persona amada y todos los camb.ios de sus propias opi.n~o.nes." 8
Dice: " Tambin aqu trabajamos como en el analisls de adultos, en
forma puramente analtica, mientras se trate de liberar de lo inconsci~nte
los sectoTes ya reprimidos del dIo y el yo. En cambi~, la lab?,r a ~ea:l~ar
en el supery infantil es doble: analtica, en la deslDt:graclOn h istenea
llevada desde el interior, en la medida en que el superyo ya ha alcanz~do
su independencia; pero,..tarnbin pedaggica, influyedndo desde .el ext~nor.
modificando la relacin co n los educadores, crean o nuevas lmpreSlOnes
y revisando las exigencias que el mundo exterior ~mpon.e al ,~i~o." 9
Para justificar la misin educadora del analIsta dlCe: SI rec.o~noce
mos que las potencias contra l;s. cuales d~bem~s luch~r en la .~uraclOn de
las neurosis infantiles no son umcamente mten ores, smo tambIen en parte
exteriores tenemos derecho a exigir que el analista de nios sepa valorar
con j uste~a la situacin exterior en la que el nio se encuentra, tal como
le exigimos que sepa captar tambin la sit~ac~n interior.': l~
El analista debe entonces tener conOCImIentos pedagogIcos tericos
y prcticos y "si las circunstancias lo hiciesen necesario asumir las fun
ciones de educador durante tod-o el curso del anlisis".l1 El analista debe
asumir la direccin del nio para asegurar la conclusin feliz de ese anli-
sis debe ensearle a dominar su vida instintiva y la opinin del analista
de~idir qu parte de los impulsos infantiles ha de s~r suprimida ? co~?e.
nada, qu parte puede satisfacerse, cul debe conducnse a. ~a. sublimaclOD.
"Es preciso que el analista logre ocupar dur,ante todo el anahsls el lu~a.r del
ideal del yo infantil."12 "As el analista reune en su persona dos mlSiOneS
,8 FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 120.
9 FREUD, ANNA ldem. pg. 120.
10 FREVD, ANNA Idem. pg. 125.
11 F'REUD. ANNA ldem, pg. 126.
12 FREUD, ANNA Idem. pg. 91.
TEORA Y TCNICA DEI. PSICOANLISIS DE NIOS 55
difciles y en realidad diametrolblCnte -opuestas : la de analizar y educar a
la vez, permitir y prohibir al mismo tiempo, librar y volver a coartar
simultneamente .. . " " .. . pero si puede lograrlo, corrige con ello toda
U"la fase de educacin equivo(,:lda y desarrollo anormal, ofrecindole al
nio, o a quient:~ deben decidir su dl'!stin o, una n ueva QPortunidad para
enruendar sus errlres".13 Contina : "Si en estas condiciones completamos
la labor interna con una accin exte:rior, tratando no slo de modificar po:r
influencia analtica las identificaciones ya establecidas, sino tambin por re..
lacin o influencia humana, los obj efos reales que rodean al paciente, en-
tonces el esfuerzo 'ser rotundo y sorprendente." 14
Aunque piensa que la neurosil5 del nio, como la del adulto, es el
resultado de un conflicto interno entr e la vida instintiva, el yo y el supery,
en el nio la influencia del mundo exterior sobre su neurosis es diferente
porque: "Est muy lejos del desprendimiento de los primeros objetos ama-
dos y subsistiendo el amor objetal, las identificaciones slo se establecen
lenta y parcialmente." 15
Aunque acepta el fu ncionamiento de un supery infantil y que las re
laciones entre el yo y el supery son en muchos aspectos anlogas a las
del adulto ya desde etapas muy tempranas, dice que es evidente tambin
la relacin entre este supery y los objetos a 109 cuales debe su estableci-
miento, comparndola con la que se establece entre dos vacos comunicantes.
Seala la influencia del supery en la evolucin de la exigencia de la limo
pieza en los primeros aos. "Esta rige en efecto, pero slo mientras en
el mundo exterior subsista, en calidad de objeto, la persona responsable
de un establecimiento. En cuanto el nio pierde esta relacin objetal, des~
aparece tambin todo el placer que le procura el cumplimiento de la
exigencia."16
Esta situacin del supery de dependencia de los objetos originarios
se mantiene seg!! ella durante el perodo de latencia y prepubertad. La
debilidad del yo y su dependencia de la, exigencias impuestas por el ideal
del yo explican para ella la doble moral del nio cuando acta en el
mundo de los adultos o en el de los nios de su edad; por eso ciertas
cosas les causan repugnancia estando con adultos y no cuando estn con
otros nios. Estas caractersticas de dependencia del supery infantil y de
doble moral la conducen a pensar que el anlisis del nio no es como
el del adulto. "Aqul ha dejado de ser un asunto personal que se lleva
o cabo entre dos personas exclusivamente : el analista y su paciente. En
efecto, los objetos del mundo exterior seguirn desempeando importante
papel en el anlisis y particularmente en su ltima fase, o sea en el apro~
vechamioentl) d~ los impulsos instintivos liberados de la represin, mientras
13 FREUD, ANNA El psicaafwsis del nio, pg. 99.
111 FREUO. ANNA Idem, pg. 102.
le: FREUD, ANNA ldem, pg. 83.
J6 FREUD, ANN A J dem, pg. 85.
56 ARMINnA ABERASTURY
el supery infantil an no se haya convertido en el representante imper~
sonal de las exigencias a,~imiladas <le1 mundo exterior y mientras perma-
nezca orgnicamente vincHiado a ste." 17
Anna Freud, una ~'ez lograda la transferencia positiva por la labor
previg nr analtica a la que ;105 hemos referido, evita cuidadosamente la
.'lparicion de la transferencia negativa, y cuando no lo consigue la disuelve
por medios no analticos similares a los que ha utili;.;ado durante la labor
urevla. Sostiene que las tendencias 'Jgresivas que el nio manifiesta con-
tra el a~1alista no son ndices de transferencia negativa y que~ por el
cuntrario: "Cuanto ms cariosamente est vinc1llado el nio pequeo con
5'U madre! menos impulsos amisto 'Sos tenJr pa!.8 las personas extraas." 18
'"En cuanto a sus expresiones negativas, las llegamos a sentir cada vez que
!ratamos de liberar del inconsciente una parte del material reprimido) des
pertando as la resistencia del yo. En tales momentos el nio nos con
"idera como un seductor peligroso y terrible, dedicndonos por eso todas
~UR expresiones de odio y rechazo, que en general dirige hacia, sus propios
impulsos instintivos condenados." 19
El Hnlisis de nios exige, segn ella, una vincqlacin positiva much
~imo ms intensa que la del adulto, porque adems de la finalidad analtica
se persigue un objetivo pedaggico y el xito pedaggico siempre depen.
der de la vinculacin afectiva del educando con el educador. Por lo tan
lo, la transferencia n~ativa, cuando aparece, aunque es til para conocer
los conflictos del nio, debe disolverse inmediatamente -aunque no sea por
medios analticos--, debe reconquistarse al nio.
En cuanto a la posibilidad de acceso al inconsciente sostiene que no
es posible sobrepasar la barrera que impone el dominio imperfecto del
l"!nguaje y no cree que el juego pueda ser un instrumento tcnico para
el anlisis del nio comparable con las asociaciones libres del adulto.
En trabaj os posteriores 2{l modifica en parte la tcnica de una fase
previa para introdueir directamente al nio en la situacin analtica, abre
vianda o eliminando esa fase. El estudio de los mecanismos de defensa
marca la segunda poca de la obra de Anna Freud, y la considero un
valioso aporte. La mayor dificultad en el anlisis de niDs sigue siendo
para ella el hecho de que no pueden asociar libremente; dice que si bien
el nio no es capaz de dar asociaeones libres, " ... los sueos y Jos ensue
os de los nios, la fantasa manifestada en el juego, dibujos, etc., revelan
los impulsos del ello sin disfraces y de un modo ms accesible que en los
adultos ... " 21. Acepta, sin embargo, que el conocimiento del yo infantil
17 FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 88.
18 FREUD, ANNA: Idem, pg. 70.
19 FREUD, ANNA: Idem, pg. 65.
20 FREVD, ANNA: El yo y los mecanismos de defensa. Ed. Paids, Buenos Airefl,
1949.
21 FREUD, ANN A: 1em, pg. 56.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 57
resulta sumamente escaso. No est de acueldo con la tcnica de juego
de Melanie Klein, en la cual se equipara la actividad ldica infantil
Cf1n la asociacin libre del adulto, ni con la interpretacin que hace
de dicha actividad. Para esta lescuela dice: "El libre curso asociativo
corresponde al desarrollo tranquilo del juego; las interrupciones e inhibi
c.ones en su transcurso equivalen a los trastornos de la asociacin libre .
Por consiguiente, el anlisis de las perturbaciones del juego las descubre
como una medida defensiva del yo, comparable a la resistencia en la aso-
ciacin libre." 22
Para Anna Freud el juego --como una tcnica complementaria- es.
clarece los impulsos del ello pero no nos permite ver cmo funciona el
~-o. Propone recurrir a mtodos sustitutivos capaces de informarnos sobre
el funcionamiento del yo, y cree que esto se logra con el examen de las
transformaciones de los afectos. "'El anlisis y la conduccin a la c'Oncien-
cia de los diversos modos de estas defensas contra los afectos -trtese de
conversin en lo contrario, de desplazamiento o de completa represin-
nos informa sobre las tcnicas singulans de este yo infantil, asi como el
anlisis de las resistencias nos permite inferir acerca de su comporta.
miento respecto del instinto y de la naturaleza de la formacin de snto
mas. Es por supuesto de suma importancia que en la observacin de los
procesos afectivos en el anlisis infantil no dependamos de la voluntaria
cooperacin del nio ni de la sinceridad o falsedad de sus comunicaciones.
Sus afectos se traicionan a s mismos contra su propsito." 2'3
Anna Freud y su escuela consideran que aunque en anlisis de nios
se transfieren sntomas y defensa, la neurosis permanece centrada en los
objetos originarios y slo se extiende al anlisis con un propsito defen-
Eivo -cuando el nio percibe el peligro en la labor teraputica, que para
l es un peligro real- y no necesita transferir al analista sus afectos
porque los objetos originarios existen todava. Considera que el acting out
es muy frecuente y peligroso en el anlisis de nios, tomando la caracte-
rstica de volver a vivir la neurosis en el medio familiar. Marianne Kris 24
present un caso de un nio de 4 aos en el que describe el desarrollo
de una neurosis de transferencia similar a la del adulto, pero la opinin
general era que el nio, aunque da signos evidentes de transferencia, no
hace una neurosis de transferencia y tambin ella sigue sosteniendo, en
consecuencia, la necesidad de un papel educativo del analista y la colabo-
racin de los padres para la curacin del nio.
Resumiendo, para Anna Freud: 1) la capacidad de hacer transferen-
22 FREUD, ANNA; El yo ')" los mecanismos de defensa. Ed. Paids. Buenos Aires,
1949, pg. 57.
23 FREUD, ANNA: ldem, pg. 53.
24 En la discusin sobre prohlemas de lleul'O&is infantiles: "The p ..ychoanalytic
;tudy of the child", tomo XIV, Imagt! Pulili~hing Co. Ltd" Londres, 1959.
58 ARM1NOA ABERASTURY
cia no es espontnea en el nio; 2 ) aunque evidencia reacciones transfe-
renciales positi vas y negativas, no hace una verdadera neurosis de trans~
f-erencia, en parte por las condiciones inherentes al nio y en parte porque
estas condiciones obligan al analista a realizar !l1l3 labor ~ducativa; 3) el
nino no puede hacer una segu nda edicin antes de haber agotado la pri-
mera y el ana lista debe ser educador porque el supery del nio todava
depende de los objetos exteriores que l o originaron y no est an maduro;
4) la transferencia :negativa no debe ser interpretada sino disuelta por
medios no analticos, y S) slo con transferencia positiva puede realizarse
una labor til con el nio.
Pa.ra Melanie Klein, en canibio, la capacidad de transferencia es es-
pontnea en el nio; debe interpretarse la transferencia positiva y la
negativa desd e el primer m omento y el analista no debe tomar el papel
de educadr.
Pir.nsa qu e la ansiedad del nio es muy intensa y que es la presin
de estas ansiedades tempranas lo que pone en movimiento la compulsin de
repeticin, mecanismo estudiado por Freud en el dinamismo de la trans-
ferencia y en el jmpulso H jugar 25. Esto lo conduce a simboli zaciones y
personificaciones en las que reedi ta s us primeras relaciones de objeto, for-
macin deJ supery y adaptacin a la realidad, que se expresan en sus
juegos y pueden ser interpretados 20.
En sus primeros trabej'os:27 sostena Melanie Klein que, mediante el
proceso de simbolizacin, el nio consegua distribuir el amor en nuevos
objetos y nuevas fuen tes de gratificacin. Ms tarde afirm 2S que tamo
bin distribuye sus angustias y que por el mecanismo de reparticin y
repeticin las disminuye y las domina, alejndose de sus objet'Os origina
rios peligrosos.
La sustitucin del objeto originario, cuya prdida es temida y la-
mentada, por otros ms numerosos y reemplazables; la distribucin de
sentimiento~ en mltiples objetos y la elaboracin de sentimientos de pr-
dida a travs de la experiencia de prdida y recuperacin - -tal como lo
vio Freud cuando analiz el juego del carretel- son la base de l a activi-
dad ldica y de la capacidad de transferencia.
Frente a los objetos - por el mecanismo de identificacin proyec-
tiva- los nios hacen transferencias positivas o negativas, de acuerdo con
2~ FREuo, SIGMUND: "Ms all del principio del placer", tomo n, Una teona
.,e:cual y otros eruayos.
26 KLEIN, MELANIE: "Personification in the play o children". nt. Journal 01
Psychoanalysis, vol. X, 1929.
~1 KLEIN, MELANIE: "The importance of symbol-foTnlation in the development of
the CiO" (1930) . En Contributions ta Psycho-Analysis, The H ogarth Press Ltd., Londres,
1948. Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo 1, NQ1, 1956.
:118 KLEIN, MELAl'lIE: "Les origines du transfert"_ Revu,e Franr;aise de Psychoanalyse,
tomo XVI, N" 1 Y 2, pg. 178.
TEORA Y 'l'CNICA DEL PSICOANLlSIS DE NIOS 59
que estos objetos exciten o alivien su ansiedad, y este mC(;anismo est en
la base de la situacin tralJsferencial~ en que se repite la relacin con los
objetos originarios.
Las primeras defensas en la relacin del nio con los objetos surgen
de sus tendencias agresivas y 50n la proyeccin en cuanto al sujeto y la
destr uccin en lo que se refiere al objeto. Desde el primer momento pro
yecta en el analista y en los juguetes sus tendencias destructivas, as como
las de amor, con una intensidad que variar de acuerdo con el grado de
fusin que hayan logrado los instintos de vida y muerte.
El .nio cuando juega asigna al analista los ms variados papeles,
puede personificar su ello y en esta proyeccin dar escape a sus fantasas
sin despertar demasiada ansiedad; cuando sta ha disminuido ser capaz
de personificarse l mismo en ese pa:peI.
En las personificaciones en el j uego se observa que muy rpidamente
puede cambiar el objeto de bueno en malo, de aliado en enemigo y como
el analista asume e interpreta los papeles hostiles requeridos por el juego,
as como 105 positivos, hay un constante progreso hacia identificaciones
ms bondadosas y uoa mayor aproximacin a la realidad. na de las fi-
nalidades de] anlisis es la gradual modificacin de la excesiva severidad
del super y y se logra en parte por la interpretacin del juego de roles.
"Pe~ no siempre ]a tarea del analista es tan simple, ni siempre el nio
se asIgna papeles que pueden interpretarse fcilmente. El analista que de
s~e ~enetrar en las races de las severidades del supery no debe preferfr
mngun papel, debe aceptar lo que la situacin analtica le ofrece." 29
. Refirindose a la necesidad de interpretar la transferencia negativa,
dlCe en uno de sus ltimos trabajos 30: "Durante el an'lisis, el analista
aparece como figura idealizada, pero esta idealizacin es usada como de.
fensa contra las ansiedades persecutorias y su corolario." El analista debe
t!:atar que esta excesiva idealizacin n o persista, y mediante el anlisis de
la. tr~nsferenc~a po~itiva. y .~egativa l a ansiedad persecutoria se reduce y
dIsmmuye aSl la IdeahzaclOn. En el curso del tratamiento el analista
representar en la situacin de transferencia una variedad de figuras que
~orresponden a las que el nio i ntroyect en el desarrollo temprano, ser
mtroyectado como perseguidor y como figura idealizada con mltiples gra-
dos y .matices. El nio pequeo ha dejado atrs una gIao parte de Sil
co~pIej'o de Edipo y por la represin y el sentin:tiem.: o'! culpa est muy
alejado de los objetos que dese originariamente; .sus relaciones con ellos
han sufrido distorsiones y transformaciones de modo que los objetos de
amor presentes so n imagos -de los originarios. De ah que pueda muy bien
p,roducir una '.'nu~va edici~" de los objetos que dese al principio. Sus
81Dtomns cambIaran, acentuandse v disminuyendo de acuerdo con la si.
29 KLEt!i, MELA!i IE: "Personification in the play of 'cbildren" ob. cit.
'S o KLEIN, MELANIE: "Les origines du transfert", ob. cit. '
 60 ARMINDA ABERASTURY
tuacin transferencial; puede suceder que en la casa recaiga en hbitos,
sntomas, pautas de conducta que haban desaparecido ..
La relacin conscientewinconsciente en el nio es dIferente que en el
adulto' el iueonsciente est en un contacto ms estrecho y ms permeable
con el' consciente de lo que acontece en el adulto. Los nios estn ms
profundamente dominados por el inconsciente y por eso prevalece en ellos
la representacin simblica. . .
En el anlisis de nios nos encontramos con resIstenCIas tan marcadas
como en el anlisis de adultos; se manifiestan como crisis de angustia,
con interrupcin o cambios de j llegos, aburrimiento, desconfianza l segn
]05 casos y las edades, siendo las crisis de ansiedad y miedc ms frecuen-
tes en los nios pequeos. " juego del nio por el mecanismo de la simbolizacin y personifi-
Al estudiar la angustia en relacin con el matenal ofrecIdo tropeza-
mos siempre con el sentimiento de culpa, e int~rpretndolo. en su rel~cin
con las fantasas oriO"inarias y las transferenclales es posIble reducn la
transferencia neO"ativ: en favor de la positiva. La ansiedad transferencial
ms intensa es I~ de reviviscencia de las primeras relaciones de objeto con
el predominio de las ansiedades paranoides y depr~ivas. .
As como en los nios pequeos la transferencIa negatIva se expresa
a menudo corno miedo, en los ms grandes -especialmente en la laten-
cia- toma la forma de desconfianza, reserva o simple disgusto. Cuando
el nio manifiesta tiIlidez, desconfianza, aburrimiento, ansiedad -signos
de transferencia negativa- la interpretacin la reduce haciendo retroceder
los afectos negativos hacia los objetos o situaciones originarias.
En su lucha contra el miedo a los obj etos ms cercanos, el mno
tiende a referir este temor a obj etos ms distantes -ya que el desplaza-
miento es uno de sus modos de enfrentar la ansiedad- y a ver as en
eIlosa su madre y padre malos. El nio en el cual predomina el senti-
miento de estar baj'O una constante amenaza de peligro espera siempre
encontrarse con el padre o madre "malos" y reaccionar con ansiedad ante
todos los extraos; en la relacin con el terapeuta lo sobresaliente ser
la transferencia negativa, manteniendo mediante este mecanismo una buena
imago de sus padres reales.
Resumiendo los puntos de vista tcnicos expuestos diremos que para
Melanie Klein y su escuela:
1) La misma ansiedad que lleva a la divisin de imagos, buena y
mala, en la temprana infancia :se revive en el anlisis; las ansie-
dades depresivas y paranoides son experimentadas en el anlisis,
expresadas en el juego y reducidas por la interpretacin.
2) Cuando en el desarrollo normal se disminuye la divisin entre
ohj etos persecutorios e idealizados, y el odio es mitigado por el
amor, pueden establecerse objetos buenos en el mundo interno, y
mejoran las relaciones con el mundo exterior. En el tratamiento
este logro conduce a la curacin.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
61
3) El progreso en la capacidad de sintetizar prueba que el proceso
de diso:::iacin originado en la temprana infancia ha-disminuido.
4) La actuacin de las magos con caractersticas fantsticamente hue.
nas o malas que predominan en ]a vida mental es Lm mecanismo
general en nios y adultos. Sus variaciones son slo de grado, fre-
cuencia o intensidad.
5) Estas imagos corresponden a estados intermedios entre el supery
terrorfico totalmente alej ado de la realidad e identificaciones
que se acercan ms al la realidad.
6) En la medida en que estas figuras intermedias aparecen en el
cacin podemos llegar a comprender la formacin de su supery
y amortiguar su severidad.
7) La transferencia es el jnstrumento principal para conocer lo que
sucede en la mente del nio y tambin para descubrir y recons-
truir su historia temp.rana.
8) El descubrimiento de la fantasa de transferencia v el estableci-
miento de su relacin con las primeras experienci~s y las situa~
ciones actuales constituyen el medio principal de curacin.
9) La repeticin de las situaciones tempranas en la transferencia. nos
remonta a situaciones de los primeros meses de vida.
10) En sus fantasas con el analista el nio .retrocede a sus primeros
das y al estudiar estas fantasas en su contexto y comprenderlas
en d~talle, se obtendr un conocimiento slido de 10 que sucedi en
realidad en su mente en los estadios tempranos. En la termina~
cin del anlisis, el paciente revive emociones de su poca del
destete y la elaboracin del duelo transferencial se logra a travs
del anlisis de las situaciones paranoides y depresivas.

IV. El psicoanlisis de nios en la Argentina
Un temprano inters por la vida mental del mno me llev hace mu-
chos aos a trabajar en salas de lactantes, pero fue en 1937 cuando por
primera vez tom contacto con una nia de 8 aos. La vea diariamente
en la sala de espera cuando acompaaba a su madre a un tratamiento
psiquitrico 1 y su expresin inteligente y angustiada me haha hecho
dudar del diagnstico que pesaba sobre ella. Supe que no haba podido
aprender a leer ni escribir no obstante los renovados intentos que se hi-
cieron para interesarla en el conocimiento, y que los profesionales a los
que su padre consult dijeron que se trataba de una oligofrnica. M pri-
mer acercamiento a su mente fue pedaggico, quera ... saber si esa nia
poda o no aprender.
En las largas entrevistas que tuve con ella, en horas en que su madre
estaba en tratamiento, me contaba fragmentos de su vida mientras yo le
iba enseando las letru9' y los nmeros. Llegu a la conclusin de que si
no aprenda era porque le resultaba muy penoso conocer la enfermedad
de su madre y recordar todo lo que haba sufrido durante los episodios
psicticos de los fIue fue testigo. Su mente se haba paralizado por este
conflicto, y se 10 fui. cf)munieando. Comprend tambin que las mentiras
que para consolarla o tranquilizarla le (leean los adultos que la rodeaban
haban creado en ella una gran confusin y le hahan hecho perder fe
en que pudiese llegar a conocer la verdad. Fue despu{~s de este esc'lare
cimiento cuando pudo comenzar a aprender 2. Como los resultados de
estas entrevistas fueron tan asombrosos y la nma aprenda nuevas cosas
de da en da, le un tratado de psicoanlisis de nios: huscando una
forma de ayudarla mejor. En esa misma poca, alentada por los resultados.
que obtens., me ocup de un nio de 11 aos tambin con dif-icult,des
de aprendizaje. Est;ba sometido a intensos castigos corporales y pudimos
ver cmo stos hab:ian desempeado un papel importantsimo en su ere..
ciente inhibicin intelectual.
En el consultorio de la Liga de Higiene Mental, que funcionaba en el
Hospicio de las Mercedes, hice los primeros tratamientos psicoanaltieos de
nios, siguiendo la tcnica que Anna Freud describe en su libro.
1 Enrique Pichoh Riviere era el terapeuta.
2 Este fue el punto de partida de mis investigaciones sohre las dificultades de
aprendizaje y su relacin con el engao o el ocultamiento de la verdad.
.a FREUO, ANNA: Psicoanlisis del nio.
62
TEORA Y TCNICA DEL. PSICOANLISIS DE NIOS 63
Vea Slo nios mayores de 6 a'Os y trataba que me contasen sus
conflictos y me relatasen sus sueos y ensueos. Pona tambin a su dis ..
pOSlClOll pequeos juguetes, lpices y papel. Haba ledo en esa poca un
pequeo libro tcnico 4 en el que se describa un mutismo psicgeno en
un nio de 8 aos y me haba asombrado el mundo que surga de la
interpretacin de los dibujos, nica forma de com:.1llicacin que tena este
nio con su terapeuta. En ese mismo ao se cre en la Facultad de Filo--
sofa y Letras la carrera de Ciendas de la Educacin, en la cual ingres.
El ao 1942 fue decisivo para. mi carrera como psicoanalista. En abril
inici el anlisis didctico 5 con Angel Garma y tambin ese ao me puse
en contacto con la tcnica de juego que cre Melanie Klein 6, apoyn ..
dose en los descubrimientos que haba hecho Freud sobre el significado
de la actividad ldica 1.
Como no haba entre nosotroiS nadie que pudiese asesorarme sobre la
aplicacin de una tcnica que haba estudiado en tratados, los resultados
que iba vislumbrando poda confrontarlos solamente con los descubrimien..
tos que haca en mi propio anlisis, can lo que haba observado en aos
anteriores y con lo que haba visto y vea en la observacin y tratamiento
de psicticos con Enrique Pichon Riviere 8.
4 MORGENSTERN. SoPHIE: "Psychalllalyse infantile" (Pars, 1937). Esta obra fue
en parta publicada en la R{!Vista de Psicoanlisis, tom'O V NQ 3 trad. por Alicia
Vaudelin, pg. 762. "El simbolismo y el valor psicoanaltico de los dibujos infantiles"
pg. 771, "Un caso de mutismo psicgelno". I
5 Me parece necesario sealar a qu llamamos anlisis didctico y. cul es su
funci?n .~n la furm~ci.n de un psicoan~'llista. Si ll? fuera as, podra pensarse -que la
descnpclOn de la teCDlca que expondre en este lIbro y las soluciones que propongo
-que son el fruto de aos de trabajo con nios y de lo que aprend controlando y
comentando casos. con colegas- seran una base suficiente para tratar psicoanalti.
c.amente a un nio. Quiero aclarar que conocer la tcnica no capacit3. para psicoana
lIzar. La formacin de un analista exige ante todo que se someta a un anlisis perso-
nal -llamado analisis didctico- cuya duracin mnima es actualmente de cinco
aos, a 4 5 sesiones semanales. Tien.e la obligacin de asistir a cursos tericos y
p~cticos dictados en ~l Institut'O de Psicoanlisis, concurrir adems a grupos de estu-
dIO y controles colectlvos, para familiar izarse con la tcnica de juego. Debe realizar
e~ tratamiento. psi~oanaltico de dos nios como mnimo, bajo el control de un ana
lIsta de expenenCla. Cuando ste juzgue que su conocimiento de la tcnica es sufi.
ciente, cuando haya aprobado los cursos y seminarios y su analista didctico considere
que su anlisis ha sido exitoso, adquiere finalmente el derecho de presentar ante
los miembros del Instituto de Psicoan.tisis un caso en el que exponga su forma de
trabajo. Recin despus de la aprobacin de ste puede llamarse miembro de la AS'O.
ciacin Psicoanaltica Argentina y estar en condiciones de asumir la responsabilidad
de analizar.
G KLEIN, MELANIE: El pscoanlisi;s 'de nios (1932). Ed. Biblioteca de Psico.
anlisis, Buenos Aires, 1948.
'l FREuD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos" tomo XV
Historiales clnicos. "Ms all del principio del placer", pg. 285, tomo n,' Una teor;
sexual y otros ,ensayos. Ttem y tab, tomo VIII, pg. 116.
8 Jefe interino del servicio de admisin en el Hospicio de las Mercedes desde
1938 hasta 1947. Jefe de servicio de psiquiatra de la edad juvenil en el Hospicio de
64 ARMINDA ABERASTURY
F ue en esa poca que una frecuente correspondencia con Melanic
Klein me permiti, gracias a sus generosas indicaciones, solucionar ml ' ~
chas de las dificultades tcnicas que se me presentaban diariamente.
El primer historial que publiqu!) corresp'onde a esa poca de mi tra-
bajo y fue durante ese tratamiento cuando comprend por primera vez el
significado simblico de las deformaciones con las que un nio construye
una casa. Haba incluido entre sus juguetes el "J uego d~ construir casas"
y en las que construy me fue mostrando las di ficultades respiratorias,
las dificultades de conexin y trastornos en la sublimacin 10. La confron-
tacin de es le caS'Q con muchos otros y la elaboracin de 10 que iba des-
cubriendo constituy mi primer aporte original al psicoanlisis de nios.
Para la elaboracin de ese libro me fue muy til la lectura de los trabajos
de Homburger 11 y Schilder 12.
Ya en esos aos algunas personas que seguan su formacin en el
Instituto de Psicoanlisis se interesaron por el trabajo con nios. He ha-
blado en la nota preliminar de la importancia que tuvo para el desenvol-
vimiento del psicoanlisis de nios en la Argentina el trabaje de Elizabeth
G. de Garma en esos aos, en los que fue una colaboadora excepcional.
Compart con ella tareas de formacin, pero fundamentalmente el inter-
cambio de ideas y ]a discusin de casos constituyeron una fuentu de en-
riquecimiento mutuo. En 1948 present ante Melanie Klein y un grupo de
psicoanalistas de nios en Inglaterra fragmentos del anlisis de un nio
de 21 meses, del que expongo la primera hora de juego la. Tambin dis-
cuti con ellos problemas tcnicos enriqueciendo nuestro conocimiento del
psicoanlisis de ni os. En ese ao de 1948 se dict en la Asociacin Psico-
analtica Argentina el primer curso de psicoanlisis de nios, que desde
entonces forma parte de' la enseanza obligatoria para todo el que sigue
la carrera 14. Paralelamente a la enseanza en el Instituto segu dictando
las Mercedes desde 1947 hasta 1952. (El Hospicio de las Mercedes ~e Barna actual-
mente Hospital Nacional Neuropsiquitrico.)
v PICHON RtVIERE, ARMINDA. ABERASTURY DE: "rndicaciones para el lratsmiento
anaJtico de nios - un casI:" prctico". Revista de Psicoanlisis, tomo IV, NQ 3, 1947.
lO ABERASTVRY, ARMn:oA: El juego de construir casas. Ed. Paids. Buenos
Aires, 1%1. En la actualidad :;6 utili?'.a como test no slo en la Argentina. habiendo
sido publicado por el Inlernational JournaI of P sychoallalysis y por el Psychoanalitic
Survey.
11 HOMBURCElI, ERIK: "Co nfiguraciones en el juego". Revista de Psicoanlisis,
tomo VI, Buenos Aires., 1948.
12 SCHILOER, PAVL: Imagen- y apariencia del cuerpo humano. Paids, Buenos Aires
1958.
13 C. capItulo VII, caso 3.
14. Del:!d:! 1948 hasta 1952 estos cursO!'! estuvieron a mi cargo; a partir de esta
fecha se incorpor a estas tareas didcticas E. G. de Garma y posteriormente Diego
Garcia Reinoso, Emilio Rodrigu, Elena EvelS'On y Mara Esther Morera. En este
ltimo ao funcionan dos cursos: uno de ellos es dictado por m con la colaboracin
de Susana L. de Ferrer, Rebeca Grinberg, Isabel L. de Lamana y Pala l. de Toms;
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 65
grupos de estudios y cursos de tcnica para intensificar la enseanza de los
que queran especializarse en psicoanlisis de nios. En nuestra Asociacin
- como en todos los grupos analticos- son pocos los que se dedican a esta
especialidad, pero cuando en 1951 me nombraron relatora en Pars 15 sobre
el tema "La transferencia en el anlisis de nios", pude referirme ya a un
grupo de psicoanalistas de nios que tl"Rbajaba en la Argentina y que no
era ms reducido que en 'Otros pases.
La formacin que reciban en el Instituto y se completaba con los
grupos de estudio, se ampli desd e 1948 hasta 1954 con las actividades
de.! Instituto Pichon Riviere 16; lodo el que se interesaba en el anlisis de
nios poda realizar en este Instituto bajo mi supervisin la observacin
de horas de juego antes de iniciarse como terapeuta de nios; se les ense
aba, adems, la tcnica de entrevista con los padres y semanalmente se
exponan y discutan casos.
Muchos de los que se formaron en esta primera poca publicaron tra
bajos 17, y participaron en grupos de estudio y seminarios. Posteriormente
otro est a cargo de Diego Garca Reinoso, con Alberto Campos, Elena Evelson y
Maria Esther Morera como colaboradores.
15 Congreso Annal de P sicoanalistas de Lengua Francesa, noviembre de 1951.
Pars. "Quelques considerations sur le transfert et le contretransfert dans )a psychanalys
j'enfants". Revue Fran~aise de Psychanalyu, tomo XVI, NQ 12, 1952. "La transferencia
en el anlisis de nios, en especial en los anlisis tempranos". Revta de Psicoanlisis,
tomo IX, N' 3. 1952.
16 Instituto de Medicina Psicoanaltica, creado en ese ao por Enrique Pichon
Riviere. , Colabonban conmigo en la parte de nios: Diego Garca Reinoso, Teresa N.
de Mom, Mara Esther Morera, S. Resnik, Marcela Spira y Pala 1. de Toms. Actual
mente M. Spira est en Suiza y cumplfl funcione s didcticas en anlisis de adultos~
mientras S. Resnik sigue su formacin analtica en Londres. Posterionnente se incorpo-
raron a las actividades en nios Elizabeth T. de Bianchedi, Elena Evelson. Gilberte
T. de Carca Reinoso, Raquel Hofman, I sabel L. de Lamana y Janine Puget.
17 En Is Revista de Psicoanlisis:
Scolnj, Flora: '''Psicoanlisis de un nio de 12 aos", tomo IV, NQ 4, pg. 664.
Goode, Elizabeth: "Aspectos de la interpretacin en el psicoanlisis de nios",
tomo VU, NQ 2, pg. 221. Pichon Riv,iere, Arminda Aberastury de: "El juego de
construir casas - Su interpretacin y su valor dIagnstjco", tomo VII, NQ 3, pg. 347.
Goode. Elizabeth: "Un cuent(} en el anlisis de un nio", tomo VII, NQ 3, pg. 402.
P erestrello, Marialzira: "Consideraciones sobre un caso de esquizofrenia infan til",
tomo vrr, NQ 4, pago 487. Pichon Ri vier~ Anninda Aberastury de: "Fobia a los
globos en una nia de once me;cs", tomo VII, NQ 4, pg. 541. Pichon Riviere, Armin
da Aberastury de: "Algu nos mecanismos de la enuresis", tomo VllI, NQ 2, pg. 211.
Pichon Ri viere, Ar minda Aberastury de: "Cmo repercute en los nios la conducta
de los padres con sus animales preferidos", tomo vnr, N9 3. Pichon ruviere, Anninda
Aherastury de: "La transferencia en el anlisis de nios- en especial en los an
lisis tempranos", tomo IX, N9 3, pg. 265. Garma, Eliubeth: "La masturbacin
prohibida y el desarrollo psicolgico", tomo X, NI? 2. pg. 149. Ga rda Reinoso, Diego:
"Reaccin de una interpretacin incompleta en el anlisis de un ni' psictico",
tomo X, NQ 4, pg. 433. Pichon Riviere. Arrnincla Aberastury de: "Una nueva psico
loga del nio a la luz de los descubrimientos de Freud", tomo XIII, NQ 4, pg. 220.
Campo, Alberto J.: "La interpretacin y la accin en el anlisis de los nios", tomn
XIV, NQ 12, pg. 121. Campo, Vera: "La interpretacin. de la entrevista con los
66 ARMINDA ABERASTURY
algunos de ellos no siguieron mi evolucin tcnica o continuaron sus activi-
dades independientemente, mientras nuevas personas vinieron a colaborar
conmigo.
El Simposio de Psicoanlisis de Nios realizado en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina en 1957 fue exponente de lo mucho que se haba
trabajado en esos aos 13 y marc el final de una etapa del psicoanlisis
de ni-os en la Argentim1.
En 1957 le en el Congreso de Pars 19 un trabajo subre la denticin,
la marcha y el lenguaje :!,\ que gnificaba un aporte undamental para la
l}adrc', en el anli-fl':" d. los nis", tomo XIV, N''; 1-2, pg. 129. Pkho-:l Riviere.
.\:nnil.1da Abe,at:iit1ry de: "La inclusin de los padres en el cuadro de la situacin
analtiea y el manejo ae ~;"tfl situaci,'o a travs de la interpretacin", tomo XIV, NQ 1-2,
pg. 137, Por motivos de discrec~n profesional lo se publicat'Ol1 dWi valiosos trabajos
.vrt:sF,lltado,,, en la Asociaein Psicoan3.1hiea Argentina: Spira, Marl~cla: "Anlisis de
un niiw epilptico de .5 aos". Evelson, Elena: "Perturbacin de la capacidad repa-
ratoria en ulla nia psictica".
18 Durante este Simposio presentaron trabajos sobre Psicoanlisis de nios:
Campo, Vera: "La introduccin del elemento traumtico",
Chaio, Jos: "Algunos aspectos de la actuacin de las jntt~rpretaciones en el
desarrollo del i1t,~ighc y en la reestructuracin mental del nio".
o EveIson, Elena: "Una experiencia psicoanaltica: anlisis simultneo de herma-
nos mellizos"_
Garbarino, Hctor: "~volucin de una fobia a los rengas".
4" Carbarino, Mercedes Freyre: "Dramatizacin de un ataque epilptico",
Grinberg, Rebeca: "Evolucin de la fantasa de enfermedad, a travs de la
construccin de casas".
* Lamana, Isabel L. de: "La asuncin del rol sexual de una melliza univitelina".
* Jarast, Sara G. de: "El duelo en relacin c{)n el aprendizaje".
* Mom, Mara Teresa N, de: "Algunos aspectos del anlisis de un ni, con una
dermopata"_
Morera, Mara Esther: "Fantasas heterosexualeSi subyacentes a una histeria de
conversin"_
Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "La denticin, la marcha iY el lenguaje
en relacin con la posicin depresiva":
* Racker, Genevieve T. de: "El cajn de juguete del nio y d 'cajn' de
fantasa del adulto (medios de actuacin- juego frente a la realidad angus-
tiosa interna - transferencial) ".
Rodrigu, Emilio: "Anlisis contemporneo de un padre y un hijo".
Saz, Carmen: "Comunicacin y destruccin".
Souza, Decia de: "Analise de urna crian9a esquizofrenica de dois anos e dcz
meses".
'" Zmud, Frida: "Observaciones de un anlisis corto en una nia de veintids
meses".
.;. Trabajos publicados en la Revista de Psicoanlisis, tomo XV, N9 1-2, 1958.
19 XX Congreso de la International Psycho-Analytical Association, Pars, julio-
agosto, 1957.
20 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABl::RASTURY DE: "La denticin, la marcha y el len-
guaje en relacin con la posicin depresiva". Revista de Psicoanlisis, tomo XV, NQ 1,
1958. Publicado tambin por el lnternational Joumal 01 Psycho-Analysis, vol. XXXIX,
partes n-IV, Londres, 1958.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 67
comprenslOn del primer ao de vida. Al sealar la existencia de una fase
genital previa a la fase anal, y que era un intento de elaborar la prdida
del vnculo oral al que debe renunciarse luego de la denticin~ modificaba
el esquema del desarrollo de la libido, facilitando la comprensin de algu~
nos tempranos trastornos infantiles que acompaan este proceso, y que se
presentan en la segunda mitad del primer ao.
Este periodo de la vida del nio se caracteriza por un aprendizaje
mltiple y convergente con la adquisicin de logros que lo llevan a un
cambio fundamental frente al mundo externo, cambio tan significativo como
el de nacer; el nio se pone de pie, camina, habla y se produce el ,?-~stete.
Cuando un nio nace se estructura la fase oral de succin, que es impres-
cindible para la supervivencia del ser humano, no slo por el suministro
de alimento, sino tambin porque le permite rehacer un vnculo con la madre
mediante el cual supera el trauma del nacimiento.
La aparicin de los dientes en la fase oral sdica, inBtrUl:nepto que
hace posible el cumplimiento de las fantasas de destruccin que dominan
en esta fase, determina el abandono del vnculo oral y la necesidad de
rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En este perodo de la vida
el descubrimiento de la vagina en la nia y la necesidad de penetracin
en el varn inician la etapa genital que sealamos, en la cual la unin
pene-vagina reemplazara a la de la boca con el pecho. Esta etapa puede
satisfacerse solamente con fantasas y actos masturbatorios, entre los cua-
les incluimos toda la actividad de juego del lactante. La imposibilidad del
cumplimiento total de esta unin, fuerza a una regresin al momento
del nacimiento en que se dispona de tendencias orales, anale,s y genitales,
para unirse con la madre. De all contina la evolucin p~icosexual del
nio con la estructuracin sucesiva de las dos fases, anales y de la genital.
El fracaso repetido del intento de mantener la unin nic~ con la madre
lo impulsa a la elaboracin de esta prdida y a la bsqueda del padre y
de nuevos objetos en el mundo externo.
En ese sentido la bipedestaciln y la marcha surgen como una nece-
sidad imperiosa del nio de sepBLrarse de la madre para no destruirla;
luego estos mismos logros sirven a su necesidad de recuperarla" Lo mismo
acontece con el lenguaje 21, que permite la reconstruccin mgica de los
objetos y sirve para elaborar la~ ansiedad depresiva incremt:;ntada por
la denticin. El pronunciar la primera palabra significa para el nio la
reparacin del objeto ,amado y odiado, que reconstruye dentro y lanza
al mundo exterior. Secundariamente experimenta que la palabra lo pone
en contacto con el mundo y que es un medio de comunicacin. De esta
.,. 21 Estas conclusiones, a las que llegu durante el tratamiento psicoanaltico de
mnos con trastornos del lenguaje, hast.a el grado de mutismo, coinciden totalmente
con las apreciaciones de Merleau-Ponty sobre este punto. (Cf. Fenomenologa de la
percepcin.)
 68 ARMINDA ABERASTURY
m~nera 1" marcha y el lenguaje tienen el mismo significado que el naci~
mIento: Sf;i>alarse para recuperar en otra forma el contacto con el objeto
perdido.
Considero este enfoque imprescindjble para comprender muchos de
los sntomas frecuentes en el lactante en la segunda mit:td del primer
ao, que se conocieron durante aos con el rtulo de " tra stornos la oe
denticin" 22. Tambin las zoofobias tan frecuentes en ese perodo del
des8;IoUO encuentran su explicacin en la existencia de la fase genital
jJrena. Hace algunos aos publiqu un caso en el cual estudiaba una
fobia en una nia de 11 meses 2:':. Los mecanismos de defensa que deter-
minaron este sntoma no difier~n de los de Ulla fobia como la de J uanita,
que Freud describi corno correspondiente a la etapa flica 2;1. Admitien~
do la exist~nc.i~ de la fase geni~al previa, comprendemos que es slo aparente
la contradlCclOn con lo descnpto por Freud: la fase flica que l seal
corresp-onde al fin del complejo de Edipo y ]a que nosotros estudiamos
e:' la que marca su iniciacin. El punto de fijacin para la fobia sigue
SIendo para nosotros la fase genital, pero una fase que es previa a la
organizacin anal. Si, adems, pensamos que en el desarrc1Uo los sntomas
obsesivos aparecen en el nio despus de los fbicos y son su intento de
elaboracin. 25, se compren de que la fase anal se estructure despus de la
oral y gemtal a consecuencia y como soluci n de los conflicJos creados
dur~nte esta fase. Aunque he discutido y expues10 este concepro en semi-
nanos y grupos de estu8ios, fue Jorge Rovatti el primero que expuso un
caso en el que ilustraba mis ideas 20.
Esta p~hlicacin marc el comienzQ de lo que considero la secrunda
etapa en la historia del !,sicoanlisis clp. nios en la Argentina. I:l
E~ ~~viernbr.: de ~95? .S~sana L. ~e Ferrer, que en esta segunda etapa
del anaJslS de nmos slgmfIco para ml lo que Elizabeth G. de Gnrma en
la primera, organiz durante el Congreso de Pediatra en Mar del Plata una
mes~ redonda. sobre psicoanlisis de. nios 27, en la que colaboraron psico-
analistas, pediatras y un odontopedlatra.
2: PICHON RlV:RE, AnMINDA ABERASTURY DE: "Trastornos emoclonales en el nio
,'mc~lados oon la de~ticin". Revista de Odontologa, vol. 39, N? 8, 1951.
~3 PICHON RIV~ERE, ARMINDA ABEliASTURY DE: "Fobia a los globos en una nia
de o.nce meses". R emsta de Psicoanlisis, tomo VII, NQ 4, 1950.
. .l4.. FREU~ . SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV
Htl>tonales chmcos.
2:5 KLE[N, MELANIE: El psicoanlisis de nirios.
2G. ~\ (lV.ATTI, JO~CE: "La fase genital p~evia - Un llUevo enloque sobre la evolucin
de la hbl do" . TrabajO ledo en la Asociacin Mdica en 1960
2 i". L~~ tr8h~jos ledos fueron los sigu ientes : "El psi~anlisis d el nio en ]a
a?lua}l~a~ > ~rmlD~a ~beraslur~. y. Jorge .Rovatti; "El psicoanJisis en odontope.
dlal.na , .~{ana. ln~s . Egfl2CUe ; , PSICo!erapla de grupo en nios", Eduardo Salas
Sublrat: PredlSll"OSlC10n 8. ]a ulcera gastruduodenal en el nio", Elizabeth G. de
Garma y. Ang~l Carma 'El valor dt~ Jos sueos en el tratamiento de la colitis
ulcerosa lllfantIl", Sara G. de Jarast y Elas Jarast; "Pslcodinamismos. del asma
I
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NI OS 69.
Los analistas y candidatos :in tegrantes de esa mesa redonda formaron
rwnmigo .desde mayo de 1960 un grupo de estudios que durante todo el
uo se dedic- a discutir casos, pl anteando los problemas tcnicos que nos
han permitido unificar un criterio y diferenciar as nuestra tcnica de toda
Ilquella que, originada en las mismas fuentes, no cumple nuestras actuales
exigencias.
La tarea del grupo fue y es la exposicin y discusin de casos, selec~
donando aquellos ms indicados 11ara comprender la aparicin y dinmica
de la fase genital previa, hasta disponer de un material cHnico que juzgue-
mos suficiente para su publicacin.
La tcnica con la que trabaj a este grupo es la que describimos en
este libro. En el curso del mismo se expondrn fragmentos del trabaj-o de
cada uno de mis colaboradores.
No puedo terminar este captulo sin mencionar la influencia .q ue tuvo
el psicoanlisis y luego el psicoanlisis de nios sobre algunos. ~Ped.iatras
y od'ontlogos que se dedican a nios. .:.:'
Arnaldo Ra!Jcovsky se dedic a la pediatra hasta 1939, y los ltimos
aos de su trabajo se vieron ya de:finitivamente influidos por el psicoanlisis_
Habiendo iniciado su formacin como psicoanalista - tambin con Angel
Garma- organiz un servicio en el que se enfocaban psicoa;nalticamente los
tratamientos, aunque no se trataba n los nios con psicoanlisis. Fruto de
esos aos de traba; o fueron sus artculos sobre epilepsia infantil y obe-
~idad 28. Actualmente se dedica a estudiar intensamente el psiquismo feta1 29 .
Con un a trayectoria distinta, Julio Tahier est conectdo con el psico-
anlisis de nios. Le interesaron mis -hallazgos sobre el insomnio del lac-
tante, los trastornos que acompa.an la denticin y los episodios febriles.
bronquial en el nio", Susana L. de :Fcrrer; "Por qu el pediatra solicita la colabo-
racin del psicoanalista", Julio Tahier. El coordinador de la mesa redonda fue Angel
Garma. ,
28 El doctor Arnaldo Rascovsky trabaj en el Hospital de Nios desde 1926 hasta
1939. En el ao 1932 en el Servicio de Neurologa. Psiq.uiatra y Endocrinologa del
doctor A. Gareiso organiz la asistencia psicoteraputica infantil y ensay trabajos
de investi gacin sobre epilepsia, obesidad infantil, hipertiroidismo, macrogen.itosoma,
gigantismo y diversos cuadros endocrinolgicos infantiles.
RASCOVSKY, ARNALUO: "Consideraciones psicosomticas sobre la evolucin sexual
del nio". Revista de Psicoanlisis. tomo l, NQ 2, pg. 182.
RASCOVSKY, ARNALDO y RASCOVSKY, LUIS: "Consideraciones psicoanalticas sobre
' la situacin actual estimulante en 116 casos de epilepsia infantil". R;evista de Psico-
anlisis, t-omo n, NI? 4, pg. 626.
RASCOVSKY, AnNALDo; PICHON RIVIERE, ENRIQUE y SAUMA N, J.: "Elementos oons-
titutivos del sndrome adiposo gen ital prepuberal en el varn". Archivo Argentino de
Pediatria, octubre de 1940_
R ASCOVSKY, ARl'IALOO y SALZMAN, J.: "Estudio de los factores ambientales en el
sndrome adiposo genital en el varn" _ Archivo Argentino de Pediatra, ao XI, NQ 6,
tomo XIV.
::la RASCOVSKY, ARNALDO: "El" 'Jlsiqui smo fetal" . . Ed. Paids, Buenos Aires,
1960.
70 ARMINDA AB ERASTURY
en mnos de ms edad. Movido por estos intereses y habiendo l mismo
iniciado su anlisis, no abandon su carrera como pediatra, sino que la
orient h~cia un enfoque psicosomtico de la enfermedad. Organiz en el
Hospital Britnico, a pedido del doctor BIner, un servicio para el psico-
diagnstico y la orientacin psicoanaltica de los casos, agregndose ulterior-
mente tratamientos an~lticos en grupo para nios y madres 30,
En el JIospital de Nios tambin se trabaja con orientacin analtica
en la Sala XVII, Departamento de Psiquiatra y Psicologa de la ctedra de
Clnica Peditrica y ppericultura ~profesor F. Escard 31_; en el Grupo
de Psiquiatra de la Infancia, dependiendo de la Sala XVIII del profesor
Carrea 32, y en la Sala 1 de Clnlca Peditrica 33.
Prximamente se llevarn a cabo diagnsticos y tratamientos para nios
en la Clnica Psicoanaltica doctor Enrique Racker, dependiente de la Asocia-
cin Psicoanaltica Argentin 1.
30 Este Servido de Psicodiagnstico adjunto al de Pediatra ha iniciado sus acti-
vidades en 1952. T'odos los que trabajan en l tienen formacin ~altica. Hasta la
fecha se han efectuado ms de 1.200 diagnsticos de nios: se otorga gran importancia
al estudio de la primera hora de juego, al juego de construir casas y a la interpre-
tacin de dibujos, adems de utilizarse varios tests, como el de Machover, el Despert,
el Raven y, en ciertos casos, el Rorschach o el Psicofontico de Marcele Chiaraviglio.
A esta tarea diagnstica y de orientacin se ha agregado desde 1958 la teraputica:
en efecto, luncionan en la !'t:tualidad varios grupos teraputicos de nios de dtintas
edades y grupos de orientacin para madres, Se espera en un prximo futuro aumentar
las actividades de este Servicio, ya que el Hospital Britnico, recon'ciendo su impor-
tancia, pondr a su disposicin locales ms amplios y adecuados.
31 En 1957 fue creado este departamento con la participacin de los doctores
Alberto Campo, Diego Garca Reinoso y Jorge Mom como jefes_ Colaboran mdicos y
psiclogos clnicos. Sus tareas comprenden:
-Diagnstico y tratamiento en psiquiatra de nios.
~Investigacin en psiquiatra y psicologa del nio.
-Enseanza de la psiquiatra y psicologa del nio.
~Controles de terapia individual y de grupo.
~Investigacin sobre grupos de diagnstico en nios y sus madres.
32 El Grupo de Psiquiatra de la Infancia inici sus actividades a mediados
del ao 1959 en el Instituto de Neurosis, bajo la direccin del doctor Manas Euredjian.
pasando en 1959 al Hospital de Ni'Os. Despus de la muerte del doctor Euredjian. se
hizo cargo del grupo el doctor Rojas Bermdez, Adems de tratamientos de carcter
experimental y que no interesan para la finalidad de esta nota, se realiza en este
Servicio una intensa labor teraputica, individual y de grupo, con orientacin analtica_
Interesa sealar que, a s'Olicitud de la Asociacin de Psicologa y Psicoterapia de
Grupo, desde el ao pasado se est trabajando en grupos de embarazadas que, en .la
Maternidad Sard, siguen la preparacin del parto psicoprofilctico a cargo del doctor
Koremblit. A las madres que all ,se asisten se les ofrece la posibilidad de seguir siendo
(JIentadas en la crianza del hijo.
3S En 1957 Susana Lustig de Ferrer empez a trabajar en esta sala con finalidad
diagn6stica y de orientacin; tuvo a su cargo, adems, grupos de madres, La sustituy
luego Elizabeth Tabak de Bianchedi, quien ampli las actividades organizando grupos
de enseanza de psicologa para pediatras residentes e iniciando una tarea teraputica
individual y de grupo con la colaboracin de mdioos y psiclogos.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 71
u? artculo ~-obre el significado de la denticin 34, que escribI a pedido
de Jase Porte:-, ~1~O que un grupo de odontlogos de nios, comprendiendo
el ~rofundo slgmfICado de la boca desde su nacimiento y de las piezas den-
t~n~s desde el momento de su aparicin, se analizaran, y organizaran y
slgUlera,n curs~s de psicoanlisis. de nios, en los cuales colabor desde 1955
con Jubo Tahler y Angel Garma.
Cuando e~t;zvo entre nosotros Gerald Pearson 35, encontr muy notable
esta colaboracI~n entr~ odontlogos, pediatras y psicoanalistas de nios,
ya que todo pSICoanabsta conoee la importancia decisiva de la zona oral
en el de;a~rollo del individuo y las angustias que despierta todo tratamiento
o~o~tologlco. Cabe a .J~os Porter, Mara Ins Egozcue y Samuel Leyt el
mento de esta revoluclOn en odontologa.
, ~usana Lustig de Ferrer inici las actividades de las jornadas odon-
t~logICas de 19?O con ~n !elato sobre el significado de la boca y los
dIentes en la VIda ultenor del ser humano 36, siendo esto un ndice del
grado en el que el psicoanlisis de nios ha influido en esta rama de la
odontologa 37.
El enfoque de este captulo obedece a la decisin de sealar los or-
genes del psicoanlisis de nios en la Argentina y su desenvolviniiento hasta
ll~gar a ~~poner mi tcnica actual, que es la meta fundamental del libro.
SI he. omItldo la labor de alguien slo debe interpretarse como una conse~
cuenCIa de este ~nf~que, ~ni?o :posible en este caso en el que el origen y
desarrollo de la teCllIca estan mdefectiblemente ligados a mis primeros pasos
y desarrollo ulterior.
34 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Trastornos emocionales en el nio
vmc~~ados con la denticin". Revist.a de Odc::tologa, vol. 39, N9 8, agost'D de 1951.
, PEARSON. GERALD H. J: I?lIe~tor del Instituto Psicoanaltico de Filadelfia.
ex Je.fe. del Departa~ento de PSlqUlatna Infantil de la Temple University School of
MedICme and Hos~ltal. Trastornos e,TnoGonales de los nios. Ed. Beta, Buenos Aires
1953. Psychoanalys~s and the eaucatwn 01 the child. Ed. W. Morton and e l '
N ueva York, 1954. omp. nc"
36 FERRER, SUSANA L. DE: "El nio: su enfoque integral".
37 ~~ERAST~~Y, A~MI~D;\: "La denticin, su significado y sus consecuencias en el
deHarro~~o ; SecclOn PSlcologlca del Boletin de la Asociacin Argentina de Odontol '
para Nmos, vol. 3, N9 4, 1961, og~a
Tcnica actual

Mi tr:nica tuvo sus races en la creada por Melanie Klein para el anlisis
de nios. Se n.u,tri de ella durante muchos aos, pero mi propia experiencia
me ha permido hacer una serie de modificaciones, que considero trascen-
dentales y que expondr a lo largo de estos captulos. Se basa:n en una
forma especial de conducir y lLtilizar las entrevistas con los padres. que
hace posible reducir el psicoanlisis de nios a una relacin bipersonal
como con Zas adultos. Destaco, adems, la gran importancia de la primera
hora de juego 'Y un hecho qu.e considero decisivo: que todo nio, aun el
muy pequeo, muestra desde la primera sesin la comprensin de su enfer~
medad y el deseo de curarse. .


V. Lacntrevista inicial con los padres

Cuando los padres deciden consultarnos sobre ' el problema o enfer-

medad de un -hij o les Pldc;'una" eirevIsta;
aavirneriaoles"que el' hijo no
- debe estar p reserite;-peri:f s informado de--Ia"'consnlta.
~ lUiques~gerlmo-s a conveniencia"de' verlos a ambos, lo frecuente es
qu'e acuda la madre, excepcionalmente el padre y muy p~s veces los dos.
En algun os casos muy especiales un familiar, amigo o institutriz han venido
en representacin de los padres. Cualquiera de estas posibles situaciones
es, en s misma, reveladora del funcionamiento del grupo familiar en la
relacin con el hijo.
Gu~Q!l.I)_ , 1~__~rureyiatL.es.,_CoJL.J1_mp~R!!f.~~.L,cy'i.4_a","~U1JJ.s ,,~e no m ostrar
.. prefurencias, aunque inevitablemente se producir~., ~ mayor entendirnep-~o
COnUDO de dIos. Ese elltendimie:nto debe servir para la mejor comprensin
del problema y no para crear un nuevo conflicto.
, Para forma rnos un j uido aproximado sobre las relaciones del grupo
familiar y en especial de la pareja, nos apoyaremo~ en la impresin que
tengamos al reconsiderar todos l os datos consignados en I~ entrevista. Esta
no debe parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjuiciados.
P or el co ntrario , hay que tender a aliviarles la angustia y la culpa que la
enfermedad o conflicto de un hi jo despiertan y para eso debemos asumir
des de el primer momento el papel de terapeutas del hijo y hacernos cargo
del problema o del sntoma.
Los datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, deformadus
o muy s uperficiales, pues no suelen tener un conocimiento cabal de la situa-
cin y durante la entrevista olvidan parte de lo que s8".ban debido a la
angustia que s ta les provoca. Suelen vivirla com o un enjuiciamiento.
Adems, no pueden, en un tiempo tan limitado , establecer una relacin tal
con el terapeuta -hasta entonces persona desconocida- , que les permita
profundizar en sus problemas.
~~~; ~ii~;,~c~o~n~~v~eniente finalizar la entrevista sin haber I~Kr.a~_C?.
los ill .~ . . conocer 811les-ae-veral nio:
.JI. }.-iriQiiY~?e -"li -cns.l!!!ii. . .pilsto!ia d.t!J...nio~ . c) cmo se ~es_arr_oUa... un ,
da de .....ij...vlda .di.riJ!, un domingo o feri!,,~o.. y .eLda.desu .c lI!D\!.kao~, y
d) cmo , es .1a, _rela~in :,de i~; P~4~!!~L -~_nJtt ,~!J~~L ~I}_ ~J!~-, h.~._.L._~'?..?._ el"
medio familiar inmediato. ..- -.
75

 76 ARMINDA ABERASTURY
Es necesario que esta entrevista sea dirigida y limitada de acuerdo
con un !lIan previo, porque ~~ no ser as los padres, aunque consciente-
men~e VIenen .a ha.blar del Ihl) 0, tienen la tendencl.a a escapar del tema
medIante confIdencIas sobre ellos mismos. La entrevista que hemos acor-
dado es para que ~os ?ablen del hijo y de su relacin con l y no debernos
abandon~r este cn:eno durante todo el curso del tratamiento. Como ya
hemos dIcho, necesItamos obtener los datos de mayor inters en un tiempo
limitado, que flucta entre una y tres horas.
La ordenacin anteriormente referida fue elegida por m despus de
probar muchas otras y tratar de fundamentarla.
a} M Olivo de la consulta
Si he resuelto interrogar primero sobre el motivo de la consulta es
por~~esGult~ ..~~iar~aSdifcilpatiilos padres es. h~!~r'de--1o-qu.e-~~
anda bIen ,en )' .eoIl el hlJ'o. La resisteaeia-a ha:cer-1o"n es consciente; -sta
ya la han v~nci.do .cuando decidieron consultarnos. Para ayudarlos,
_.!!-atar__ ~e .-.~Q1~.rnur . _etm~~.~_~~ angustia iniciaJ..yes IC4qlJe se . 1io'g:{r-a' ",-.
hace~no~.carg,o.de ll enfermedaf _ ~:S.QllfIic~a' y'l enfrentarnos con ste desde
el pnmer m.oIn~p!o, _ :~it~~donos como anals,l~' (d~l. hijo.
Deben sentIr que todo lo que recuerden sobre el motivo de la consulta
'es importante para nosotros, y en 10 posible registraremos minuciosamente
las fechas de iniciacin, desarrollo, agravacin o mej ora del sntoma
para l.uego confrontarlas con las que consignemos en el transcurso de la
entrevIsta.
Al sentirse aliviados recuerdan ms correctamente los acontecimien.
tos sobre los cuales los interrogaremos en la segunda parte. Sin embargo,
debemos a~eptar que con frecuencia ocurren olvidos totales o parciales
de hechos Importantes, que meses despus nos comunica el nio estando
en trat~mi.ent? Tam.b~n )~~~~__ -=~.~~mpre que P~:.;J~~~i!?!,~,!__ .~~I . ,hij9
haya dIsm.lDlU?() sufICIentemente la angustia qlle .:r:t10tiv el olvido,___ .podrn
.:e~~r,dar loas circunstancias desencadenan tes reprIm:Oas~ -eYf'la- entrevista
I l l l C 1 3 I . " -- --- --- --_._~ --
No obstante esta inevitable limitacin los datos obtenidos son valiosos
no slo para el estudio del caso, sino ta~bin porque pueden ayudarnos
a comprender la etiologa de las neurosis infantiles, capacitndonos as para
una tarea de profilaxis.
La c'Omparacin de l'Os datos obtenidos durante el anlisis del nio
Can los suministrados por los padres en la entrevista inicial es de suma
imp'Ortancia para valorar en profundidad las relaciones con el ' hij o.
b) Historia del nio
M_~_~~~resa_ sa~e~_l~" ~e~~.~esta emocio~a! .. ___en especial de la madre-
ante el anunclO-de"I- erh5-arazo, si, fue'd-eseado accidental, si hubo rechazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE l':iNOS 7
abierto con deseo de abortar e intentos realizados, 'O si lo aceptaron COl
alegra.
~s pregunto luego eill9 ~vQlw;~i()J}!"9r.Losll~senti:mi.eIl~os, si lo ace::
taron', se sintieron felices 'O se ilusionaron, porqe-~aesde que un nio e
concebido todo lo que acontece es importante en su evolucin posteri'OI
Todos los estudios actuales ponen su nfasis en la relacin de la madr
con el hijo y es un hecho comprobado que el rechazo emocional de };
madre, Sea al sexo de su hijo como a la idea de tenerlo deja huella
profundas en el psiquismo de ste. Por ejemplo, el nio que na.ce con t
misin de ~n~.~.~J.?.!1: _ J?<:t~ejaeII trance . ,desepa:rarse, lleva el sello de.est,
-yst~.erz?~. Er Tracaso determinar en l una gran desconfianza en si. misrol
i~~ii~s~eapacidad para realizarse en la vida 1.
- La respuesta que brinda la madre a cmo sobrellev su embarazo no
indica cul fue la iniciacin de la vida del hijo. No esperG que la res
puesta sea un fiel reflej o de la verdad, pero, en cambio, lo que lo
padres nos dicen confrontado ~on el material 'Ofrecido por el nio, ser!
de gran utilidad en la investigacin 2. En algun'Os casos hubo al principi4
una ocultacin consciente de hechos importantes; sin embarg'O, la mayor
de las veces se trata de olvidos, omisiones 'O def'Ormaciones de ' recuerdo
por conflictos inconscientes. A veces este olvido fue tan llamativo e incom
prensible que slo la frecuencia de hechos similares -en mi experienci
y en la de otros analistas--, me permiti aceptar que no se trataba de U1
engao consciente ni de una ocultacin voluntaria' ~me refiero a casos el
los cuales hubo abortos no mencionados, antes y despus del nacimient4
del paciente 3 _ o circunstancias de la vida familiar durante el embaraz,4
completamente olvidadas 4.
Aunque en realidad muchos nios no son deseados por sus padre
-por lo menos en el momento de la concepcin-, la respuesta que obte
nemos en l?- mavora de los casos es que fueron deseados, y si aceptan e
rechazo 1'0 atribuy~il al otro cnyuge. Similares dificultades se presenta1
cuando interrogamos sobre el embarazo y parto. Es casi la norma que el
les antpcedentes consignados en Ja primera entrevista leamos: "Hijo desea
do, embarazo y partos normales", y es en cambio muy poco frecuente qw
estos dat-os se man~~ngan en l a historia reconstruida.
Por ejemplo, nos consultaron por una nia de dos aos y medio ;
quien se le haba diagnosticado una epilepsia primero y luego una aligo
frenia. En los antecedentes apareca como hija deseada de un matrimoni4
bien avenido; tena una hermana de tres meses y la madre no record4
dificultades ni antes ni durante el embarazo.
1 Esto se comprob en todos los casos en que se analizaron nios nacidos par.
~umplir tal misin.
2 ef. captulo XIII.
8 Cf. captulo XIV.
4 Cf. captulo XIH.
78 ARMINDA ABERASTURY
Al parecer, la mna naci ue un parto normal y tuvo un desarrollo
sin trastornos hasta los 9 meses, edad en que sufri un desmayo mientras
la madre la baaba. Record sta que quiso reclinar hacia atrs la cabe-
cita para lavrsela y en ese momento la nia perdi el conocimiento. A los
13 meses se present la primera convulsin. Relat la madre que en aquella
oportunidad llevaba en brazos a su hija y tambin cargaba con varios
paquetes. Al caerse uno de ellos, dej a la nia en el suelo: sta sbita-
mente cay y perdi el conocimiento, siendo luego internada.
Veamos ahora las condiciones reales en las que fue concebida y las
del embarazo y parto, as como el camino por el cual llegamos a estos
aatos. Por indicacin de la analista' consultada inicialmente 5 la madre
entr en un grupo de orientacin del cual yo era la terapeuta y la hija
comenz un anlisis individual 6.
Llegamos poco a poco a un sorprendente fluir de l'ecuerdos que
modificaron los datos iniciales. En efecto, record a la madre que con
anterioridad haba tenido un aborto de 3 meses y que durante el embarazo
de la pacienle, al cumplirse el tercer mes, se hablan producido prdidas
como en el primer embarazo. El mdico aconsej un raspad'o sealndolf>
que aun cuando el embarazo negase a trmino, se correra el peligro de
dar a lu; un bija enfermo. No obstante esta indicacin mdica, la madre
se empe en continuar el embarazo y guard cama hasta el momento
del parto.
Durante la sesin de grupo en la que record esta circunstancia, relat
muy conmovida y asombrada que siend" nia jugaba a que sus muecas
eran " taradas" y ella las curaba. Cuando el mdico le advirti la posi.
bilidad de tener un hijo enfermo record esa vieja fantasa infantil de
maternidad y resolvi cuidarse para tenerlo sano, lo que le dio fuerzas
para seguir adelante e inmovilizarse en cama.
En el momento del parto :e present una comp~icacin 7 y cuando
ya iban a aplicar el frceps la madre hizo "un esfuerzo supremo" para
evitarlo y, en efecto, no fue necesario recurrir a l. La nia naci con
una luxacin congnita de cadera y al tercer mes -el mismo en el que
aparecieron las prdidas y se inici la inmovilizacin- la madre decidi
cOllsuhar por la luxacin. Inmovilizaron a la nia hasta los C) meses, coin
cidiendo esta fecha con la del parto e inmovilizacin de la madre. Este
esclarecimiento fue el resultado de las interpretaciones que se le hacan
en el grupo y de la mejora de la hija en tratamiento que~ aliviando su
angustia y culpa, le penniti recordar ms fcilmente los acontecimientos
que iniciaron la grave enfermedad de la nia.
Difcilmente las madres recuerdan y valoran conscientemente 1a impor.
tancia de los hechos relacionados con el embarazo y" parto, pero en su
SUSANA 1. DE FERRER.
i)
Con CELA H. DE ROSENTHAL.
Una mala rotacin de cabeza.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 79
inconsciente . todo _~t .. grabado~ No debemos, pues, desconcertarnos si al
lterrogatoilosobre el parto suelen respondernos solamente si fue largo o
corto. CQnyj~~_p!.e.z!!!!.t.!l.!'.. si f~.e a trmino, inducido, si se ~io anestesia,
__ ~u.~ _~~.~t?in . tena. la .madre con la
pariera parl~ro, . si en el momento
~el parto conoelan bien el proceso, si estaban dormidas o despiertas, acom
paada~ solas. Estas~ preguntas abren a v.eces nuevos .c aminos al recuerdo
siempr~ que el terapeuta mantenga durante la entrevista el espritu que
_.hemos sealado y ayude sobre todo a valorar la importancia de la relacin
con el hijo.
Cuando obtuvimos" suficiente ..i~form acin .. s~bl'e ...e~ part? preguntamos
si JaJacfancTaTueiilli'teri.-U < ser Ii"S nos interesar"; s ber s el bebe tena
-----reflej-o-u:e Stt~ctn;-s1-se-pTendi bien al pecho y a cuntas horas despus
del nacimiento, as com"O las condiciones del pezn. Luego interrogaremos
sobre -el ritmo de alimentacin, no slo la cantidad de horas que dejaban
libres entre mamada y mamada sino tambin cunto tiempo succionaba
de cada pecho. No es frecuente la alirneIltacin a horario y a un ritmo
determinado por la madre. Lo ms comn es que no limiten el tiempo
de succin, no respeten Jos mtervalos euii las comtda~~-t8Rgan- ..,QBa
hora fija ..e..ara l~llClat la alfuefitaclOD. ---.. ~ . ~ . ~_ .
.,I ... . . . . _'.. ... .- ..
...- Est.o l1ace g~ l~.madre s~ ~ienta abrumada J:l0r la obligacin . de aH
!".!!!J.!lL. ~=-~1ilillo: sr no tiene una hora determinada para empezar ni 'un
r.pso regular entre las comida., toda su propia vida se ve limitada y
no sabr nunca cundo podr disponer de tiempo para ella. Por eso la
forma en que se establece la relacin con el hijo nos proporciona un dato
importante no slo de la historia del paciente sino de la madre y de su
concepto de la maternidad. Es de suma imporl:ancia en el desarrollo pos-
terior del nio la forma en que se establece la primera relacin pOSData!.
Conocemos bastante la trascendencia del trauma del nacimiento durante
toda la vida del sujeto: la observacin de lactan tes y el anlisis de nios
pequeos nos han enseado much o sobre la forma de ayudarles a elaborar
ese trauma. !-!-12.~ de los elr.rnentos primordiales_.~ . !R.l , fin es facilitarle.. ,al
bebe un sufiCJr,ll t~ contacto fsico con e.u m adrp. lue ~!O de nacer.
-~tcolato -debei;a-apl~o:xrm-:-1r~e-10 -rns Vosible la situacin intra
uterina y establecerse cu:mto antes, pu~s as ser de mutua ayuda. Para el
nio porque empieza a recupcra:r en parte lo q ue ha perdido y sin una
. qtr~;~ ~ UtlfieEai"sll- fitislracin .y desrripar , incrementa
.;;cesTvi (tetilUl. -
su; tenden~a~ ~'i:resfrudivs dificllltndole su relacin con la madre. bra
~~.. nad;e~ p~rque el nacirnient~ del hijo es UlI desprendimiento que fe
repite~ Sprotiialjerrudi la -madre. Dar es para ella una renovacin
~~I~~te~ ~t::) queella misma recibi cuando hij~; por esto cuanto ~s
da y en mej ores condiciones, ms se enriquece su. vmcnlo con la madre m-
terlla. La ndicacin tan frecuente de llevar al bebe lejos de la madre
pan; que sta descanse es totalmente errnea porque ni uno ni otro des-
cansan bien .al estar frustrados en esa necesidad. tan intensa. Otra finalidad
 80 ARMINDA ABERASTURY
~ de establecer una lactancia a ritmo regular y DO l.i1?rada~ a}a necesidad
;n"...
.~. o.xp;e;;:f p or el nio' es la' ayllda que le ofrecemos as.al1)e.r;~ .!!.ar~
minar la ansiedad -una de las ms arduas tareas a las que esta some-
tidu el yo despus del nacimiento-o En efecto, con la alimentacin a
horario se le ofrece estabilidad en el suministro, estabilidad que surge
del hecho de que el objeto sea el mismo, en condiciones semejantes, si
es posible siempre en el mismo cuarto, en la misma silla y postura y
con iguales intervalos. Todos sabemos lo fcil que es para el nio adoptar
un ritmo cuando hemos encontrado el que le conviene. Por eso despus
de los primeros tanteos en los que se flucta entre intervalos de dos horas
y media a tres y media, se elige el ritmo ms adecuado y se respeta. El
conocer las horas libres del da es til no slo para la madre que nece-
sita trabajar, sino para aquella cuya nica exigencia -aparte del bebe-
sea cuidar de s misma. Cuando una madre nos refiere las caractersticas
de la lactancia debemos insistir en saber lo ms posible sobre cmo se
han cumplido estas exigencias bsicas para ambos. Una madre sana no
necesita consejos para criar a su hijo_ y la comprensin de sus necesida-
des la lleva instintivamente a darle contacto, cario y alimento. Slo por
inhibiciones o deformaciones del ser humano eS(,)$ hechos bsicos deben
ser enseados, o ms bien dira, reenseados. Nada de 10 que acontece
en el bebe -hambre, fro, sed , necesidad de contuclo, ropa adecuada-
escapa a la comprensin.. de una madre que . iente que est ligada a su
hijo por algo tan sutil y firme como lo fue el cordn umbilical en la
vida intrauterina. Sin embargo, frecuentemente, cuando el nio llora se
alarma y su primera reaccin es darle alimento; suele desesperarse si
no lo acepla; pero es comn que un bebe llore porque est reviviendo
una mala experiencia que le produce una alucinacin y que baste la voz
afectuosa de la madre, una mirada sonriente, el contacto fsico con ella,
que lo meza o le cante, para contrarrestar con una experiencia actual
placentera 1a mala imago interna que produjo la alucinacin. Es en cambio
probable que un nio que est reviviendo una mala experiencia con el
pecho, quiz porque en ese momento tiene dolores o un clico, sienta
como un peligro esta nueva oferta de alimento, 10 rechace o lo lome con
temor.
Si se le obliga y l no puede defenderse, lo ingiere, reforzando as
la imago terrorfica. Por eso es de gran utilidad para comprender la rela-
cin madre-hijo interrogarla sobre la forma en que sola calmarlo cuando
lloraba y cmo reaccionaba cuando pretenda alimenta.rlo y l rechazaba
el alimento; esto tambin puede ensearnos mucho sobre las primeras expe
riencias del ni"o.
En cambio, no nos dice nada la respuesta global que se consigna
habitualmente en los an tecedentes: "Lactancia materna hasta los 5, 3 9
mese, ". De esta manera no se log:ra sino una frmula hajo la cual hay
much que investigar.
TEORA Y TCNICA DEL PSI COANLISIS DE NIOS 81
E~o~'!!ks. gd_ J:~aciu.cQ,Q. ,~!)jj ~. _q\l~ a mel\udo Do;consegui.
mos3e ia madre, van surgIendo poco a poco del material. deLmno ._cuando
~ seanliz:-No 'todo l'.':iJll.~Usl:.,;:a"etmund;'es alimentoy .tampoco
es todo )0 q~_ una~-i~e p~ede_ d.arle. Hoy sabemos que madres que no
ha dado ' ~pecho ti ss hijos; per~ que tuvieron muy buen contacto con l,
dete.~minaron una mejor imago materna que en el caso inverso, en e~ que
hflblendole dado el pecho no tuv ~ron contacto afectivo y no le ofrecIeron
gratificaciones surgidas de una Lilena conexin. Por todos estos rnvtivos
lo que sabemos de la lactancia de un nio luego de esa primera entrevista,
e." slo un comienzo de lo que sabremos a travs del anlisis del nio
y de nuevas entrevistas con los padres que son tiles, especialmente para
la confirmacin e investigacin de nuevos datos.
Cuando preguntamos a las madres cuntas horas despus del parto
vieron a su hijo y lo pusieron al pecho, suelen asombrarse y no recor-
darlo. Emociones tan intensas por 10 general est n totalmente reprimidas
por conflictos. La experiencia m uestra qUe cuanto mejor ha sido esa pri-
mera relacin ms fcil y detalladamente la recuerdan.
Si la madre no ha podido alimentar a su hijo o 10 ha hecho muy
poco tiempo, conviene preguntar en detalle la forma en que le dio la
mamadera: si 10 sostena en ntimo cantncto con su cuerpo o si se la daba
acostado en su cuna, si el aguj ero de la tetina era pequeo o grande y
cunto tardaba el bebe en alimentarse.
El nio al revivir su lacta:ncia durante el tratamiento nos muestra
en su juego detalles significativos. Un paciente de 2 aos se preocupaba
casi exclusivamente de pesar la comida en una balancita, y trataba de que
los dos platillos estuviesen a la misma altura. Cuando la terapeuta 8 pre-
gunt a la madre -que era muy obsesiva- las caractersticas de la lactan-
cia, sta relat que pesaba al nio despus de cada mamada y que lo tena
exactamente e~ mismo tiempo en cada pecho.
Siguiendo con la historia preguntaremos cmo acept el bebe el cam-
bio de alimentos del pecho a la 'm amadera, de la leche a otros aHmentos
de lquidos a slidos como papillas o carne, que le exige masticacin.
Sabremos as mucho sobre el nmo, la madre y las posibilidades de ambos
para desprenderse de los viejos objetos. El pasaje del pecho a otra fuente
de gratificacin 'Oral exige un trabaj o de elaboracin psicolgica, que Me-
lanje Klein descubri similar al esfuerzo al cual se ve sometido el adulto
cuando elabora el duelo de un r:cr amado. La forma en que el nio acepta
esta prdida ser la pauta de conducta de cmo en su vida posterior se
enfrentar con las prdidas "Sucesivas que le exigirn la adaptacin a la
realidad 9.
Una madre que ha solucionado bien este problema en sU propia in-
s ELIZABETH G. DE GARMA.
1) KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios. Captulo VI "Neurosis en los nios",
pg. 111. '
 82 ARMINDA ABERSTURY
fancia o lo ha elaborado a travs de un tratamiento psicoanaltico,solu-
cionar estas primeras dificultades del nio empezando lentamente, insis-
tiendo o dejando temporariamente el intento. Si nos informa que frente
al cambio de alimentos el bebe reaccion con rechazo, preguntaremos los
detalles de cmase hizo, si fue pacientemente o con irritacin, pudiendo
as ir reconstruyendo el cuadro.
Es importante investigar la fecha del destete y sus condicion.es. A ve-
ces descubrimos que el chupete o la mamadera se han mantemdo hasta
los 5 6 aos, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurri
a los 9 meses.
Las reIacic nes de dependencia e independencia entre madre e hij o
se reilej an tambin en el interj uego que se inicia cuando un bebe co-
mienza a sentir necesidad de moverse por s mismo y la expresa. La
madre puede ver o no esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el
tercer y cuarto mes de vida el nio entra en un perodo en el que su
psiqusmo es sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan
en la segunda mitad del primer ao de vida con la iniciaci~ de la marcha
y el lenguaje l0.
Cuando el nio pronuncia la primera palabra tiene la ~xpenencIa de
que' sta lo conecta con el mU'!1do, Y es un modo de haceri~_,_:;Q.:rnprt:;pder.
---L1CapriCin derbjeto que nombra, as como la reacci~,e_~o(ji~Ilal ante
su logro, justifica;n sus .creencias en la capacidad mgic{l_". 4~, J(l palabra.
Inici,~hnen~_e ._~ta,~s_ ll_~~ __r.e~aci.~_ , c()n" ()kjetos , internos,~co.m.Q-ftf)Jesfue.--&-.
l~f;:; f-y-por el aprendizaje gradual y las pruebas de reali?~~t etJ~nguai~
se 'transforma en un sistema, ,de.. _comunicaciqn. Estas conclusiones que son
el resultado de observaciones de lactantes y de tratamientos analticos de
nios que sufran trastornos de la palabra hacen que el interrogatorio sobre
iniciacin y desarrollo del lenguaje sea de suma importancia para valorar
el grado de adaptacin del nio a la: realidad y el vnculo que se ha esta
blecido entre l y sus padres.
El retraso en el lenguaje o inhibicin en su desarrollo son ndices de
una seria dificultad en la adaptacin al mundo.
Es frecuente que los padres no recuerden la edad en que el nio pro-
nunci la primera palabra o el momento en que se presentaron los tras
tornos. En este perodo de la vida la figura del padre cobra una gran
importancia y su ausencia real o psicolgica puede .trabar grav:mente el
desarrollo del nio aunque la madre 10 comprenda bIen y lo satIsfaga.
Nos encontramos a veces con nios de 10 y 11 meses cuyas madrL,~
10 PICHON Rlv_dmE, ARMINDA ABEllASTURY DE: "La denticin, la marcha y el len.
guaje en relacin con la posicin depresiva". Revista de Psicoanlisis, tomo XV, enerQ
junio de 1958.
11 ALVAREZ DE TOLEDO LUISA G. DE Y PICHON RIVrE:RE, ARMINDA ABERASTURY DE:
"La msica y los instrument(ls musieales". Revista de Psicoanlisis, tomo 1, pgs. 185
200.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 83
los mantienen en un rgimen de vida "que corresponde a los 3. Por eso
cuando preguntamos a la I11adr~"aq~~~dCld~,_~amin~"_su hijo est~~s pre.
gIltand si ~"uand?er-quso' cfllllrnar ella se lo permiti de buena. gana~
:5"1 lo favorcl; 10 trab, 10 apur o se limit a observarlo y responder
a 10 que l peda. Pocas son las veces en que este desarrollo ocurre nor.
malmente. El andador es, por ejemplo, un sustituto de la madre que es
mej or que la inmovilidad, pero no reemplazar nunca los buenos brazos
de la madre que lo ayudan a caminar y se le ofrecen como una continua~
cin de s mi&IDo para iniciar experiencias en el mundo, llevndolo a l
placenteramente y sin apuros. El nio que puede as ideritificarse con la
marcha de la madre incorpora en su yo la habilidad para caminar. Su
desarrollo se har,; por un crecimiento gradual de posibilidades por medio
de las que busque comer, dormir, hablar y caminar como sus padres.Jl..fl.
acuerdo con lo que el nio en su fantasa inconsciente est recibiendo de
el1os, "la enseanzif"se'itcorporar como logro del yo o entrara-f()iiri~!
p~te ~e_ ~n :!3U~y",'con~urador que lo trabar" o 10 har caerse y l;s~
tm:ars~ e~ariilo- ,q1era -~inar y no se sienta permitido ampliamente
desde dentro:. "
Cli-ando" interrogamos sobre este punto las respuestas de la madre es
clarecen mucho sobre su capacidad de desprenderse bien del hijo. Pue
den decirnos, por ejemplo, que siguen teniendo nostalgia de cuando era
un bebe tan rico y tan limpito, o comentar que si bien les dio mucho
trabajo en ese momento, daba gusto verlo hacer un progreso cada da.
Para el nio la marcha tiene el significado -entre muchos otros-
.-.Q.e fa separacin TeT--iaare~;niciacl"a-'-ya'con -eI-"nacimiento:"Pbr 16' tanto':
_,l; "~a_~~e c'ompreiSiv~Caela"cmrrir~' a--sn"iio" '~~, " pit~a~l 'n~ trabarlo de
modo '"qiier-aespred'iiiento sea apacible y gozoso, ofrecindole as una
pahi"a-ondcfO qti'''tbgUaren sus pasos en el mundo.
-, --"--Pregtmr:.'i.fog'S-er-lJ"berei'["tndiciaacaerse al comenzar a cami
nar y si posteriormente sola golpearse, porque las respuestas nos aclaran
sobre el sentimiento de culpa y sobre la forma de elaboracin del c'Om
pIejo de Edipo. La tendencia a golpearse o a los accidentes es ndice de
una mala relacin con los padres y equivale a suicidios parciales por una
mala canalizacin de los impulsos destructivos.
En la segunda mitad del primer ao se intensifican en el nio ten
dencias expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan produciendo
JIIntomas.
Uno de los ms frecuentes en ese perodo de la vida es el insomnio;
este y muchos otros se incluyen 'en los cuadros patolgicos habituales del
nio durante el perodo de la denticin 12, que por lo tanto merece nuestra
12 PIeRON RIVIE:RE, ARMINDA ABEHASTURY DE: "Trastornos emocionales en el nio
vInculados con la denticin". Revista de Odontologia, vol. 39, NQ 9, agosto de 1951.
 84 ARMINDA ABERASTURY
especial atencin. Nos interesar saber si la aparicin de las :--iezas den-
tarias se acompa de trastornos o si se produjo normahnente y en el
moment'Q adecuado. Interrogamos luego sobre el dormir y ~us caracters-
ticas porque estn muy relacionados. En c,~9_.. de.. . ..hfl:b~E. , trastornos de
sueo preguntamos cul es la condQcta toneL.nio y cules. . so~'}os~sl .
-iiinielo's"'q"u' desperla en los padres el s,ntoma, Es importante ra-aes.
crfpdf del-'cuarto donde duer-me el bebe, s est solo o si necesita la
presencia de alguien O alguna e-andicin especial ' para conciliar el sueo.
Durante la denticin pueden aparecer trastorn os transitorios de sueo, que
se agravan o desaparecen de acuerdo a cmo el medio manej e la situacin,
Este problema es uno de los ms perturbadores en la vida emocional
de la madre y pone a prueba su maternidad 13.
El uso del chupete como 11bito destinado a conciliar el sueo es
uno de los factores que favorece n el insomnio. Los padres sueler. decir
que el bebe no duerme si se ]0 quitan. En nuestra experiencia con grupos
de orientacin de madres analizamos sus reacciones frente a este proble
ma, encontrando que la dificultad no era del bebe, sino .de los padres,
que postergan la decisin o crean situaciones que dificultan solucionar
el problema.
El destete que habitualmente ocurre al final del primer ao de vida
significa mucho ms que dar al nio un nuevo alimento. Es la elabora-
cin de IDla prdida definitiva y depende de los padres el que se realice
con meno!? dolor; pero esto slo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
elaborado bien.
~9ando sab~mos a qu edad"y en qu for ma se realiz el co~tr<?l de
esfnteres, se ampla nuestro conocimiento sobre la madre, Hemos encon-
trado que si el aprendizaje del control de esfnteres es~,~Y temp~ano~
muy severo, o est ligado a otros acontecimientos traumticas, conduce,
s graves trastorn os, en especial a la enuress. Por eso el terapeuta debe
preguntar la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se
realiz y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14.
Un bebe de pocos meses no tiene un desarrollo motor que le permita
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; ste es uno de los
motivos por el cual se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el nio dispone
de la marcha. Desde otr o punto de vista, no es conyeniente un control , ;er~
maturo si se considera que la _ mater~a Te;;f-y-'-~rimi son ,sustancia"s' .que~
tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del cuerpo-~
13 Es conocido que uno de los mtodos de tortura ms eficaces para lograr una
confesin es el de desper tar al interrogado apenas se ha dormido ; Juego se Je permite
.dormir clTa vez para despertarlo en cuanto concilia el sueo. La repeticin continuada
de este mtodo debilita el yo a tal punto que ya no puede defender su conviccin
~onscien te de permanecer callado.
14 Cf. captulo XIII.
l
TE ORA y TCNICA DE L PSICOANLISIS DE NIOS 85
-I. cumple;:2~J~c~~~ ~~.~r~x:~~~~i.~.~.~ I.?" ",",~,: ..sus angusti~ de vac~aInie~to_~
"p,?,rmales a, eS,a eaaa. "Pisauo el prImer ano, pO,r, el l?r.~9.~~9 ,. q,~ ., ~g9h~a-
. .-2i!Li~"por "la' activIJaClderuego-qeylls~capiz - ~e reali za~, _ l~s -cargas
positivas -y-"egafiVff~..ptrestas-en--esarsustarrcias "se han desplazado '_ 8 objetos
y"'peYSOia"'S 'der'mund--' exterior:-'"jiti<Jiendo as desprenderse de ellas sin
-excesTaagustia . . ,
Ervaprenruzaje temprano le impone ese desprendimiento an tes de que
.disponga de los sustitutos que va. adquiriendo por una creciente elabo-
racin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y el
lenguaje.
Si el aprendizaje, adems de ser precoz es severo, es vivido como
un ataque de la madre a su interior, como retaliacin a sus fantasas que
en ese perodo estn centradas en la parej a parental en coito y traer
como consecuencia una inhibicin de eslas fantasas con trastornos en el
desarrollo de las funciones del vo 15,
Las respuestas que Ja madre nos d sobre este punto no slo nos
orientarn para evaluar la neurosis del nio, sino para comprender el vnculo
que tiene con el hij o.
Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos. Feliz-
mente el material del anlisis de nios y en especial el de ni'os pequeos
nos h a permitido reconstruir posteriormente estas experiencias y las he
mos podido comparar ulteriormente con lo que los padres recordaron ms
tarde 16.
Uno de los primeros casos que me orient en esta investigacin fue
el de una nia en urtica, La m.adre habia relatado en la entrevista inicial
que el control de esHnteres se haba iniciado con mucha paciencia y
cuando la nia tena ms de un a:o. Sabamos tericamente que un nio
con ese tr astorno siempre haba sido sometido a un aprendizaje precoz y
severo. Descubrimos luego a travs del material de esa nia que en su
caso tambin h~ba sido as. En una entrevista ulterior, Juego de meses
de tratamiento gracias al cual mej or notablemente el sntoma, la madre
record con asombro que la hija haba recibido un aprendizaje en dos
tiempos y que ella en la entrevisl:a inicial haba recordado solamente el
segundo, Haba olvidado en cambi.o que cuando su hija tena 15 das~ la
suegra, que viva con ellos, insisti6 en iniciar el control de esfinteres con-
tra su voluntad y con el consentimiento del marido. Esta situacin fue una
de las tantas en que se expres el conflicto entre la pareja. Las circuns-
tancias en que se inici este primer control y el conflicto matrimonial
subyacente explican el 'Olvido de la madre.
Cuando interr:6\amos..--Aoh.t:_~.. ~l"!f!t,.v.U~~~d~,,-. _OP~!~~!.!>,n~ o . D:,:!umas.
consignamos e_~~~.i~_~?!.!~L~)O., slQ. Ja, .gravedad, sino tambin la reaccn
15 Cf, captulo IX, caso Patricia.
16 Cf. capitulo XIII.
 86 ARMINDA ABERASTURY
emocional de los padres. Es frecuente el olvido de las fechas y de las
' Circnstancias'de-la'-vida familiar que acompaaron estos acontecimientos.
Quiero aqu sealar un caso muy llamativo de olvido donde puede
verse muy bien cmo la intensidad de ste se debe a la gravedad del
conflicto.
Me consultaron por un nio muy tmido de 7 aos, que tena inhi-
biciones de aprendizaje. En los antecedentes no figuraba nada que justi-
ficase la gravedad del sntoma. Cuando interrogu a la madre de Ral
sobre situaciones traumticas en los primeros aos de vida, la madre res-
pondi que no recordaba ninguna. Durante el anlisis del nio apareci
un sueo cuyas caractersticas y repeticin hacan pensar en la existencia
d una situacin traumtica: "se vea en la cama rodeado de perros que
a veces eran amenazantes perros lobos".
Meses despus de la primera entrevista, y luego de una marcada me-
jora del nio en su rendimiento escolar, me llam la madre para CUIDU-
nicarme que haba recordado 'lIgo importante, algo que no comprenda
cmo podra haber olvidado en la primera entrevista.
Cuando su hijo tena 2 aos fue destrozado por un perro que por
su ferocidad estaba siempre atado pero que ese da se haba soltado .. El
nio debi ser internado y ella puso como condicin que se expulsase al
perro antes de volver a la casa, pero como su marido estaba muy enca-
riado con el animal -y le asegur que nunca ms volvera a desatarlo,
acept retornar a la casa aunque no se cumpliese su exigencia. Dos aos
despus, atrada por los gritos de su hijo vindolo nuevamente atacado
por el perro, quiso defenderlo sufriendo ella misma graves mordeduras
en el pecho y cuello.
En situaciones menos extremas, pero traumticas~ como enfermedades,
operaciones, cadas, se producen olvidos similares; por esta razn es fre-
cuente que los datos que obtengamos en esta parte del interrogatorio
sean pobres.
Las complicaciones que se presentan en las enfermedade!' comunes de
la infancia son de por s un ndice de neurosis y es importante registrar-
las en la historia.
Cuando preguntamos a los padres sobre la sexualidad del hijo suelen
asombrarse por la pregunta, pero generalmente nos informan con facilidad
sobre este punto, salvo cuando niegan cualquier actividad sexual del hijo.
Trataremos aqu de averiguar lo que han observado al respecto. Y es este
momento del interrogatorio el que nos depara las mayores sorpresas, no
slo sobre los conceptos del adulto con respecto a la sexualidad del nio,
sino sobre la forma de responder a sus preguntas. En los grupos de orien-
tacin tenemos muchos ej emp]os de las graves dificultades que encuentran
los padres para contestar la verdad.
La actitud consciente e inconsciente de los padres frente a ]a vida
sexual de sus hij.os tiene una influencia decisiva en la aceptacin o rechazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 87
que el mno tendr de sus necesidades instintiva"'. Lo que hoy conocemos
sobre la vida instintiva del nic> y 30bre sus manifestacor,es tempranas
causa asombro a los adultos. Frend tambin cau,; asombro y rechazo cuando
descubri~ que el nio al mamar no slo se alimenta, sino que tambin
goza. AfIrmar hoy que un nie de un ao Sf'o masturba o tiene erecciones
y la nj~ conoce su vagina y 'lue ambos sienten deseos de unin genital
se opone . a todo lo que hasta hoy se aceptaba sobre la vida de un bebe
y tambiri despierta rechazo.
Cuando preguntamos si el nio realiza sus actividades sexuales aHer-
tamente y cules son, suelen responder que "descubrieron" o que "los eso.
piaron"; menos frecuentemente las relatarn como hechos normales de la
vida de un nio.
Hay padres que por un mal conocimiento de lo que significa la liber.
tad sexual f~vorecen o impulsan a sus hijos a dichas actividades, o las
comentan abIertamente como gracias o pruebas de precocidad.
Hay otros que creen que exhibirse desnudos o favorecer actividades
eomo el lJao junto can ellos o C'on hermanos es favorable para el des-
arrollo. Este tipo de padres suele anticiparse al esclarecimiento sexual y
no esperar el momento en que el nio lo requiera.
El anhelo de unin genital del bebe -al satie-~acerse slo en forma
prec~r.a a travs ~e. la mast~rbacin-- es el motor <:lue impulsa y pone en
movumento la actIVIdad de Juego., M. Klein pudo descubrir que detrs de
loda actividad ldica hay fantasas de masturbacin 17.
En cuanto a esta actividad los padres se sorpr,mden y generalmente
no e.ncuentran r~spuesta a nuestra pregunta sobre cules son los juegos
p~'edIle~tos del h~Jo. No sabemos si les asombra ms que demos importan-
mn al Juego o SI es que toman conciencia de lo pocn que "ven" al hijo
Ilunque estn todo el da con l. La descripcin detallada de las activi-
dndes que realiza el nio nos sirve para tener una visin de su neurosis
() de su normalidad. Frend descubri ql~e el juego es la repeticin de si.
tunciones traumticas con el fin de elaborarlas 18 y que al hacer activa-
ml:'ntc lo que ha sufrido pasivamente el nbio consigue adaptarse a la rea-
lidad; por I:'SO valoramoseol11o nd.ieegrave de neurosis la inhibicin para
JIlg-ar. Un nio que no Jueg:1 )'lO elaborasitllaciones dlHciles de .la vida
dinria y las canaliza patoleamr,;nte en sntomas o inhibicionei'l.
Las condiciones a('Ju~les df' vida favorecen la moda de qne los nios
d~l!Ide pequeos sean enviados al jardn de infantes. En muchos casos cuando
In vhienda :5
extremadamente pequea o la madre trabaja: sta puede
.~J' una medIda favorabk -;" ,ra el desarrollo del nio~ pero no cuando pu-
dWlldo y deseando pernLHJ(~I\~r t'n su casa siente que lo envan al jardn
do infantes para desentenderse de l.
17 KLEIN, MELANIE~ El psicoanlisis d.e nios.
1M FREUO, SIGMUND: "Ms all del principio dd pldcer", tomo Ir, "Una teora
1I,."Wtl y otros ensayos", pg. 285.
 88 ARMINDA AIlER.\STtJRY
Cuando pregu ntamos a madres a qu edau los han enviado y cules
fueron los mo tivos que las decidieron a hac'Tlc,~ vemos que en la mayor
parle de les casos no se debi a una necesidad o deseo del nio, sino a
dificultades de la madre.
Es frecuente que la entrada en el jardn de infantes coincida con el
nacimiento de un hermano, y en ese caso, lejos de favorecer In elaboracin
de este acontecimiento, constituye un nuev o elemento de perturbacin; en
efecto el nio en estas circunstancias vive ms penosamente el hecho de
que 1 han quitado el lugar que habitualmen te ocupaba en !a casa: , exista un trastorno de sue,o y en cambio en el relato del da de vida se
He observado que los nios que van desde muy pequenos al Jnrdm
de infantes inician la escolaridad en peores condiciones que los que van
a los 4, 5 a0s.
La permanencia en el hogar, la patlicipacin en la actividad diari~"
el di5JHmer de un espacio adecuado para jugar libreme,nte s~n las cnnd~"
ciones que favorecen el desarrollo del nio hasta los 4 0.5 anos. L~s. actl'
"idades en las p I 37.aS, en su easa, en la de amigos, satJsfacen sufICiente
mente In necesidad de co ntado con olros nios ]!J.
El ingre!o;o en la escuela significa para l no slo desf>renderse de la
madre, .si no afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le despierta ano
siedades similares a las que se observan en adultos con angustia de exz.men.
Duranl.c el <l ll lisis de niios se ha comprobado que las inhibiciones
de aprcflfliz<'lje escolar y dificultades para h' a la escuela tiene.ll sus raices
en los prjrn ero~ aos ; que un nio que no ha jugado bien tampoco
aprende bien. La gravedad de las dificultades de aprendizaje , no podemos
"alorarIas n travs de lo que los padres nos relatan. Es "frecuente que un
nio en apariencia muy buen escoJar sea un nio muy neurtico con inhi-
biciones parcinles que ni siquiera son percibidas por 10s padres.'
En 'otros casos los padres pintan un cuadro en apariencia llllly grave
y se trata slo de dificultades momentneas o condicionadas por ellos mis
mo.s, como por ejemplo el haberlo enviado al primer grado a los 5 aos.
Por eso es importante interrogar siempre sobre la edad en que un mno
ingres en la escuela y la facilidad o dificultad en el aprendiz.aje de lec
tura y escritura, as como si le causaba placer 1 rechazo o. SI mostraba
ansiedad o preocupacin exa;!erada para cumplir con su!' deberes.
.c) El da de vida
La reconstruccin de un da de vida del JUn o d ebe hacerse lnediante
preguntas concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas de depen-
pencia e independencia, libertad o coaccin e:x1ernas, inestabilidad o esta-
]tI Adems, salvo raras excepciones, el jardn de infantes e!l un lugar .donde se
juntan varios nios de disntas edades para. que "molesten" lo meno,s pOSIble; por
lo tanto, se los, tiene continuamente ocupados en actividades que no SIempre son las
que ms necesitan en ese momento.
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NI OS 89
l}ilidad de las nonnas educativas, del dar y rec.ibir. Sabremos as si las
exi<Yencias son adecuadas o no a la edad, si hay precocidad o retraso en
el desarrollo, las formas de castigo y premio, cules son su capacidad y
fuentes de goce, y sus reacciones frente a prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamen te completa de la vida
familiar y lo que registremos ser una valiosa ayuda al ser comparado
con la historia del nio. Despistaremos inexactitudes, omisiones, y su cau-
sa. Es frecuente que en la historia no n os hayan dicho, por ejemplo, que
hace evidente la descripcin de un complicado ceremonial nocturno que
,los padres no han valorado como tal.
La descripcin de 105 domingos, das de fiesta y aniversarios nos
ilustra sobre el tipo y grado de la neurosis familiar, lo que nos permite
es timar mej or la del nio y orientarnos en el diagnstico y pronstico
del caso.
Cuando interrogamos sobre el da de vida, debenlos preguntar qUIen
t despierta y a qu hora. Tratndose de nios mayores de 5 aos, es
importante saber si se visten solos y desde cundo ; o bien quin los viste
y por qu. Es til conocer este primer momento del da para valorar la de-
pendencia () independencia adquirida de acuerdo con su edad cronolgica,
" la actitud de los padres frente a la precocidad o retraso en su aprendizaje.
Todo 'esto es de un valor innegable porque nos da una visin certera de
la vida del nio. Pueden creer que su hij o es independiente porque man-
tiene una cierta rebelda y nos encontramos que paralelamente a esto les
dan de comer en la boca, los visten o los baan teniendo 7 u 8 aos. Es
mayor el conflicto cuando en oposicin a esta dependencia patolgica lo
nejan salir solo ' 10 impulsan a acti,,:ldades por encima de su edad.
d,'1 Relaciones familiares
Cuando llegam~s al punto final de la entrevista suelen sentirse ya poco
dispuestos a hacer confidencias 'Sobre s mismos - como al principio-- y
en cambio inclinados a darnos una idea de su relacin afectiva con el niLo
)' de lo que ste significa para ellos.
Se comprende que muy poco podremos saber sober las verdadera5
relaciones entre ellos y nos limitaremos por eso a consignar la edad, la
l1bicacin dentro de la constelacin familiar, a saber si los padres viven
o no, profesin 'O trabajo que realizan, horas que estn fuera de la casa,
condiciones generales de vida, sociabiltdad de ellos y de sus hijos.
Es posible que sea necesario disponer de ms de una hora para como
'pletar la historia, sobre todo para los principantes, y conviene dedicr-
sela, pues lo fundamental es que hayam'Os consignado todos los datos que'
podamos obtener de los padres :mtes de iniciar nuestra labor COn el nio:
Sea sta de diagnstico o de tratamiento.
He Ma1ado que debemos Gsforzarnos 'por conocer el mximo de de.
90 ARMINDA ABERASTURY
talles sobre el sntoma: iniciacin, desarrollo, rnej oria y agravacin. M()~
trar a travs de un caso la forma en que dirijo generalmenle el 'l'!f'.
rrogatorio.
Me consultaron por una nia de 2 aos y medio, Elena. El lUotl\'i) el";
la consulta era la evidencia de un marcado retraso en la marcha v e1 .bn-
guaje y su aspecto poco despierto, perturbaen que se acentu (;n, el l
timo ao. Haba tenido una convulsin a los 11 meses y otra a IOR 13.
Aunque a la entrevista asistieron ambos padres, habl sobre todo la
madre, y el padre intervino::1olamentc si la madre o yo le pedamo1' llguna
aclaracin. Como la madre tena tendencia a la vaguedad, cmmdo insist
en que se explicara la naturaleza del retraso, le pregunt cmo caminaba
la nia en la actualidad. Me n~spondi que no le gustaba nada caminar ,-
que si la llevaba a pasear terminaba tomndola en brazos porque, se can
saba. Record entonces que dio los primeros pasos ,alrededor del ao, peyn
como no fue nunca muy activa, no manifest placer en caminar y sola
tenerla en brazo!:>, aun cuando ya poda caminar. Tena, adems, tendencip.
a golpearse contra los objetos que encontraba en el camiu2 y a tropezar)
caerse. Cuando pregunt si haba gateado me contestaron que no, en parte
porque no manifestaba deseo y en parte porque a la madre no le gusta~[l
que se ensuciase. Segu el mismo criterio para interrogar sobre el lenguaje
y le pregunt cmo hablaba en la actualidad. Sealaron que el trast?~n.o
era sobre todo en la arlilculacin de las palabras, por lo tanto era dllC
comprenderla aunque conoca el nombre de todos los familiares y de los
objetos que la rodeaban y tambin nombraba adecuadamente muchas ac-
ciones. Cuando pregunt a qu edad haba dicho la primera palabra la
madre dud, interrog al padre y Jiseutieron sobre el punto, l~ que ~e
hizo pensar que en ese momento del desarrollo hubo otros conflIctos mas
importantes que el lenguaje mismo.
Les hice algunas preguntas con la intencin de ayudarlos a orientarse
en el tiempo y en el crecimiento de la nia, como: " Era verano, era invier-
no, ya caminaba?" Las respuestas confrontadas con la fecha de nacimiento
me hubieran orientado bien, pero en este caso no fueron aclaratorias; re-
pitieron que fue una nia lenta y :"lE'mpre dema~iado tranquila, que no
dah,l llingn ~1ahajo, y cU::1l1do hehe "'era como nu tener nios" segn
manifestnf'i6n de! parll"e. Con t"'C;;,il:3 dato::>, ~i bien no sabamos cundo ha-
ha pronunciado su primera palahra y cul haba sido, sabamos algo ms
sobre sus reacciones emoc.ionales. Como en la histoda estaba consignada
la' primera convulsin a los 11 mese:3 ,-:-durante un episodio febril- orient
el interrogatorio hacia ese sntoma. E~ r.ndico que c-onsultaron no le dio
mucha importancia y como le comunicaron que tambin sufra de pavores
nocturnos recet dos Epamines dlros. Recordaron tambin que en ese
perodo sola tener frecuentes :mginas y que fue durante una de ellas
que Se manifest la convulsin. Prep;;unt si ese periodo de pavores noc-
turnos y epi"!odios fehriles no hu'l;ia coincidido con la denticin y cantes
TEORA Y TCNICA HEL PSICOANLISIS DE NIOS 91
taron que quiz pero que no podan asegurarlo. No recordaron tampoco
la fecha de aparicin ,(lel primer diente. Pregunt hasta cundo siguieron
con el Epamn y si la convulsin se haba repetido, y de esta pregur.ta
obtuvimos un dato interesante.
La segunda convulsin se present a los 18 meses y se acompa de
la indicacin del mdico de aumentar la dosis de Epamin. Observ la
madre que luego de esta convulsin la nia sola estar distrada y aptica
durante el da. Tambin record que sufri de trastornos inV,J-jnales y
que el apetito disminuy. Con todos estos elementos podramos rCC'Dn~
truir en parte el cuadro de lo que habla sido la vida de la nia hastr.
entonces.
En la segunda mitad del primer ao no fueron satisfechas sus necp,
sidades bsicas de movimiento y descarga, a lo que se sum el bloqueo
provocado por el aumento de la dosis de Epamn cuando tuvo la segunda
~"olwulsin, frenando esto ms an su desarrollo.
El bloqueo interno y externo pareca haber sido el motivo de h~ di-
ficultades de lenguaje y marcha, as como de los trastornos del St":'I.
Necesitbamos ahora buscar si huho algo en especial que exp1icaR(~ "Ir~
convulsin de los 18 meses.
Nos haban dicho los padres que la segunda hija tena ahora tl'ef:
meses; por lo tanto, confrontand.o los datos comprendimos que la convul
sin coincidi con el embaraz'O de la madre. Preguntamos la edad en que
se inici el trastorno de sueo -ya que haba aparecido antes de la con
vulsin- y nos dijeron que el primer pavor surgi cuando tena 7 u 8
meses. Preguntamos si en esa poca dorma sola y contestaron que Cf)m~
parti el dormitorio Gon ellos hasta el nacimiento de la segunda hija.
Tenamos ya un panorama que nos confirmaba lo que solemos ver
en los trastornos de sueo de eSl3. edad: estimulacin inadecuada, falta
de movimiento. sobreestimulacin por dormir en el cuarto de los _padres.
Quiero sealar aqu una vez ms que aun cuando comprobemos orienta-
ciones tan equivocadas como la que relato, nuestra actitud no debe ser
nunca de censura y conviene siempre recordar que la finalidad de esta
entrevista es lograr alivio de las tensiones de los padres y que somos desde
el primer momento los terapeutas del nio y no los censores de los pa-
res. Estamos all para comprender y mejorar la situacin, no para r.en~
surarla y agravarla aumentando la culpabilidad.
Una vez terminada esta entrevista, si los padres han decidido hacer
solamente un diagnstico, se les comunicar el da y la hora de la >'1>
irevista con el nio, as como su duracin. Si en cambio aceptan un tr:o-;r.
miento se les darn las indicaciones genera1es en las que ste se llevar:.~ ,",
cabo, condiciones que detallaremos ms adelante.

VI. El consultorio el material de juego, el cajn iodividual; problemas
tcnicos que ~urgen de su manejo diario. "
La habitacin donde se psicoanaljza a un nio no precisa ser grande
l;',lrque la tcnica de juego no exige :nucho .espacio . . ~a,s paredes .deber~
ser lavables y conviene que el piso este recubIerto de hnoleo o HeXlplast,-
debe di!".p onerse de un a plancha de amianto que se adapte a la mes,a ~ al
piso, ya que puede ser n ecesa rio .,9.ue el ni~o juegue con fuego. ~s ~phmo
si se dispone de un cuarto de hano comuOlcado con el de traha}~, de uso
exclusivo del paciente, en el que haya un lavatorio C0n a.gua co;nente l ~n
inodoro, toalla, p apel higinico, un vaso y una ' dos 51 Has .. SI ,ese h~n o
se usa fuera de las h oras de trabujo ha y que p'ftlcurar que mn gun objeto
o cosmtico quede a la vista o sea susceptible de ser e1.1Contrado por e~
nio. La puerta que cdtnunica ~l bao con el I')j)n sulton~ no se cerl'ara
desde el bao, para evitar cualquier dificultad innecesana. Las puertas
del consultorio que den al exterior se cerrarn de~d e dentro, deb~n sr.r
d ollles o de un material que impida que lleguen rU,lclos <.1 c.on~ersaclon:l$:
hay que man tener en ]0 po~ible un c~m.'.l de apa~lblc alslaI?~ento y ~ol~
p or un m otiv o muy excepCIonal podra ln~errumpm;e l:l seslOn o p el~m
tirse que alTa persona entre en el con sultor~o ; es con" el~lente ten er un tun-
bre de modo que pueda desde dentro pciluse lo que mespfrada mente se
necesite.
La mesa y las sillas sern cmodas y !-1imples, !in ri ei~nlcmente fuertes
para resistir el desgaste. Es necesario un mueble ~~(lB cajones en lo!:: que
se guarde el material que dedicam os a cada paCIente. Carla cajn debe
quedar cenado con su llave al final de la "Sesi n. para ser abierto al co
mienzo de la :3esin siguiente.
Ser til un pequeo y cmodo div.n en el que el nio ~ueda recos-
tarse y hablar, porque aun l os muy pequeos lle?an a necesItarlo y con
mucha frec ueneia lo p.iden aquellos que van acercandose a la pubertad.
El aspecto del consultorio debe ser Fa! s mismo la rp.gb funda m~ental)
sin que se explique al nio 10 flue debe hacer: p.or 10 cual eTI la ,pnrner.a
:"esin los jugue tes y obj etos que le hemos destmado se colocaran s.o~:c
una mesa, preferentemente baja, de m odo qu~ al entrar ten ga una VlSlOll
':.('mpleta de 10 que le ofrecem os para c?munIcarse con. noSo!ros.
Existe U11 1TIRterial es tndar qu e satIsface las nec~::llda(lc~ de un mno
92
,
TEORA Y TCNICA DEL PSI COANLISIS DE NIOS 93
hasta 4,-5 aos y con pocas modificaciones sirve tambin para nios de
ms edad; cubos, plastilina, lpiz, papel, lpices de color, goma, goma
de pegar, algunos muecos pequeos, trapitos, pioln, autos, tacitas, pla ..
titos, cuhiertos, cortaplumas y tij eras.
A.dems, du~~nte la primera ent;fevista pregunto a los padres con qu
suele Jugar el TIlDO en su casa, y SIempre que sea posible lo incIu yo en
el material de su cajn individual o en el cajn para diagnstico.
Cuando observamos un nio para diagnstico le ofrecemos un mate-
.rial de juego que guardamos en. un c,a jn destinado a este fin. Forma
parte del consultorio, pero debe quedar con llave en toda hora que no se
use para ese fin. Lo abrimos slo cuando recibimos a un nio que viene para
una hora de observacin. Si ya se ha decidido su tratamiento, habremos
preparado el material de juego y su caj n individual, al que slo l y el
terapeuta tendrn acceso, tal como lo hemos descripto.
Puede suceder que un nio venga para una hora de observacin y
/lIgo ms tarde decidamos analiza rlo; en ese caso solemos incluir en su
I:njn individual el material que utiliz en la primera hora, completndolo
luego con lo que pensemos sea ms adecuado para su edad.
La primera accin que realiza el nio ' y el tiempo que l'ranscurre
hAsta que la inicia nos ensean muchsimo sobre su actitud frente al mun-
d~; Y el grado de inhibicin de j llego que manifieste es un ndice de 1a
,u:rnredad de su neurosis. Veremos luego que la primera sesin es de una
trnscendencia muy especial, porque en ella el nio muestra cul es su fan~
ln~a inconsciente de enfermedad y de curacin y cmu acepta o rechaza
nuestro papel de terapeutas. Al despedirse se le recurdar el da y la hora
,I~ la siguiente sesin.
Desde este momen to el terapeuta y su habitacin se ofrecen receptiva
mf!nte al ni o y el cajn ya preparado es un smbolo de esta situacin,
'Uf! deber mantenerse siempre.
El caj n individual cobra progresivamente enorme importancia, aun~
IJlJfJ no siempre esto se exprese abiertamente. Hay nios que durante meses
'UI tocan un juguete 1, otros se empean en dej ar todo afuera como si no
""' importara tener o no tener algo para s. '
Acontece con frecuencia que un nio quiere llevar a su casa algo del
mulatial del cajn j esto debe ser evitado con la interpretacin adecuada.
MI no lo logramos, tratamos de hacrselo dejar sin violencia 'O p odemos
nD~urnos a su pedido, sealando que todo eso es materal para el trata-
tnltmto, y conviene dejarlo en el consultorio. Si de acuerdo al curso del
nndUlds se considera muy til, puede permitirsele -como excepcin y no
nnmo norma- y sealndole por qu lo permitimos. A veces puede robarlo
y Nito ser motivo de interpretacin en la sesin siguiente.
._ I ef. clIpfnIo IX, callo Vl'lrlnira.
94 ARMINDA ABERASTURY
Tambin es frecuente que el nio traiga algn juguete u ohj eto de su
casa, con lo que suele querer mostrar nos algo de la vida familiar de ese
momento 2. En ese caso se le dar libertad de dejarlo en el caj n, siem-
pre que sea posible, o llevarlo nuevam ente, interpretando el significado de
una TI otra decisin. Suelen dejarlo durante un tiempo y a veces defini-
tivamente, incorporndolo al material que le hemos ofrecido inicialmente,
]0 que es por s mismo muy revelador. Los ni'Os que reaccionan a~i suelen
vivir en un gran desamparo y ~atisfacen de ese modo su anhelo de trans-
formar el consultorio en su hogar_
Otro problema prctico que indefectiblemente se plantear es el de si
debemos o no reponer el material que incluimos inicialmente en el caj n
del nio. Papeles, goma de pegar y plastilina son, j unto con el agua, ele
mentos que dehen estar siempre a disposicin del nio.
A.s como nuestra permisividad para que juegue con agua no debe
llegar a que le dejemos inundar el consultorio, sino que regulamos el su
ministro de sta -adems de interpretar los motivos que lo impulsan a
inundar- del mismo modo administraremos los otros materiales. Creo que
en esto debemos diferenciar los juguetes de los materiales que, como el
agua, deben estar siempre a su disposicin. Su uso debe ser controlado por
el analista y en lneas generales dira qu e si se utilizan adecuadamente de
ben estar siempre a su alcance, pero no si el nio los usa para una destruc-
cin incontrolable. Por ~j emplo, si un nio usa el block de papel para
quemar, luego de observar suficientemente las caractersticas del juego, se
le impedir y se le interpretar el significado de usar algo expresivo y
constructivo para hacer de ello materia intil y destruida. Los nios sin
grandes conflictos en el apr endizaje pedirn hojas de diario 'O inservibles
si necesitan quemar papel. El uso inadecuado de ese material tiene el sig
nificado del maltrato a partes de s mismo, del terapeuta y de :su vnculo
con l. Un nio podr intentar tirar hojas de su block al inodoro, em
paparlas y luego destrozarlas, apretujndolas para tirarlas luego dentro de.
su cajn o al suelo. Todas estas conductas deben limitarse oportunamente
y ser interpretadas como pequeos suicidios.
Papel, lpices de colores y lpices son los materiales con 108 que pre-
ferentemente se comunica un nio entre 6 y 12 a'Os y deben, por 10 tan
to, estar siempre a su disposicin con tal fin; lo mismo acontece con la
plastilina. Pero si un nio pretende usarla slo para tirarla al suelo y pi
sotearla, lo observaremos hasta comprender su accin en relacin con el
o los juegos anteriores - a veces con lo que aconteci' al iniciarse la se-
sin- y 10 interpretaremos. Sise repite la misma actividad compulsiva-
mente con el evidente intento de quedarse sin nada, lo frenaremos, adems
de interpretar. Supongamos que el juego previo a la destruccin fue mo
2 Un paciente de Elizabeth Garma trajo una vez una cotorro., con 10 cual inll"oclu jo
el problema de que su madre hablaba demasiado.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS 95
Jelar una cara que l juzg que le habia salido mal, el tirar y pisotear
la plastilina ser una forma de mostrarnos su impotencia O desconsuelo
por sentirse incapaz de crear a.
Puede suceder que luego de interpretrselo cambie la accin; si, por
el contrario, ella contina, dej arlo sin poner limites a su destructividad
aumentaria su angustia y c111pabilidad. Seria, adems, un error interpre-
tar esta conducta como agresiva, pues la aparente actitud sdica encubre
aqu un profund'o masQquismo y culpabilidad que lo impulsan a quedar
despojado y destruido, siendo ste el punto de urgencia. Del mismo modo
que si un nio pretende mOriT.3e, quemarse, arrojarse por una ventana,
actitudes bastante frecuentes durante el curso del tratamiento de nios
neurticos o psicticos, tomamos las medidas de precaucin eficaces para
evitarlo, sin dejar por eso de interpretar el acto que hemos frenado : igual
debemos hacerlo con sus posesiones y con el vnculo que existe el. ,t. l Y
nosotros, a travs de ellas.
Una nia de 6 aos us la goma de pegar para untar las paredes 4:
el material que sigui a la interpretacin m ostr que para ella vaciar el
frasco de goma r:o era en ese momento un acto masoquista, sino que es-
taba ensayando las posibilidades de que "algo" sirviera para unir )0 que
estaba destrozand o. Este acto significaba su ensayo de cmo podra arre
glar dentro de ella las palabras ro tas y la goma era una sustancia valiosa
de' la que deba disponer incondicionalmente ; lo indicado entonces era
llenar su frasco cada vez que estuviese agotado. Si en cambio slo 10 hu-
hiera usado para untar, untarme o untarse en una forma masoquista, n{J
se lo hubiera renovado.
En resumen, determinados elementos que se ofrecen al nio para fa
cilitar la comunicacin preverbal son bsicos y deben ser reno vados siem-
pre que sean ti1es para expresar algo. Evitamos la aniquilacin de esas
sustancias que simbolizan contenidos del paciente o del terapeuta, as como
el vnculo entre' ambos, del mismo modo que 10 presel'Vamos a l. La re
posicin de otros materiales: autos, aviones, platos, etc., se har siempre
que el nio ]0 pida y que las circu:nstancias lo aconsejen. Desde ya es im-
portante que el material que le ofrecemos sea simple y de buena calidad
y en lo posible no frgil.
Supongamos que Un nio 3rganiza carreras de autos en las que fom-
pite con hermanos y destroza durante el juego uno de ellos; si pide qu e
se lo repongamos es evidente f{Ue, adems de interpretar, debemos acce-
der; oe lo contrario puede sentir que consideramos irreparable la destruc-
cin realizada.
Aconsejo en ese caso no sacar el auto r oto aunque el nio pida que
3 Es un mecanismo sealado por Melanie Klein como tpico de los nio3- pe-
queos ; el ob jet() daado que no se puede reparar se transforma en perseguidor y
ee necesario destruirlo.
.! e. captulo IX, caso Vernica.
96 ARMINDA ABERASTURY
tu hagamos. Adems d.e interpretar por qu no soporta la VlSlOn de ese
auto destrozado, que suele transformarse en acusador o perseguidor, le
seiialo la conveniencia de guardarlo. A pesar de todo el nio no acepta
a veces esta medida por trillor a la contaminacin; en este caso separo el
juguete del resto 'O lo ?:u'J.rdo aparte, hacindome cargo de ese conflicto
riel nio.
Invariablemente sucede que tiempo despus 10 reclama con la finali-
dad de arreglarlo l mismo o con mi ayuda. Si este mismo nio rompe
un auto en cada sesin de su tratamiento es evidente que 110 se lo seguir
repohiendo y nos dedicaremos a i.Ierpretar sus reacciones frente a esta
frustracin y los motivos que lo Uevaron a la destruccin.
Durante el anlisis de Esteban, de 8 aos, se me plante este problema
en forma tan aguda que aprend mucho sobre el manejo de esta situacin.
Todo cuanto pona en el cajn era destrozado inmediatamente al primer
intento de usarlo para un juego. Durante semanas le repuse el mateal de
nr-:uerdo con su pedido, hasta que comprend que era una conducta equi-
vO(jada y que deba ponerlo frente a las consecuencias de su destructiv:idad
y ver qu haca de s mismo y de RU relacin conmigo.
Ese cajn con restos de jU,,"!uetes, en desorden, sin nada qUt conser-
vara su apariencia atractiva o qae le impulsara a jugar era el cuad-:-o de
cmo se senta a s mismo. Aceptar su cajn en esas condiciones sigr:.i.
fic para l que lo acepl~ra tal cual era, sin exigirle el esfuerzo de mos-
trarse bien y sano. Agregarle cosas atractivas haba significado para l
que le exiga mostrarse como cUas, sjn comprender que no poda hacerlo
estando tan enfermo.
En este caso pude analizar en detalle el significado de conservar,
romper, reponer, conservar lo roto, y uniendo esa experiencia a la de
casos similares llegu a la conclusin de que tcn icamente no es conve-
niente reponer lo roto sino en la medida en que se muestra til para la
comprensin y expresin de un juego y que debe de todos modos' manteo
nerse lo roto aunque el nio pretenda no verlo en el cajn . Este 'rechazo
obedece a una necesidad similar ::l la del adulto que recurre a la negacin
de sus tendencias destructivas ocle sus sntomas. Alejar del cajn lo des-
truido significa alejar de su mente el conocimiento de que hay algo
destruido y enfermo en s mismo, porque no se siente capaz de arreg!arlo.
La presencia del objeto destruido es de suma utilidad tcnica, ya que
cuando surgen las genuinas tendenci<J.s de reparacin, lo bl1sca y se inge.
nia para arreglarlo. Es muy interesant<:: observar en e~,te sentido cmo el
nio utiliza sustancias cada vez ms acecuadas a sus tendencias repara.
doras, desde la plastilina; que une dbilrn<::nte, hasta la cola y el cemento)
que unen definitivamenie.
Las tendencias a reparar implican las subyacentes tendencias des-
tructivas hacia el exterior o hacia s mismo. La disminucin del sadismo
para conservar el objeto -amado o necesitado- es ]0 que nos da el n-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 97
dice de mayor adaptacin a la realidad y de capacidad de goce en la
vida.
Al finalizar la hora guardamos los juguetes en su cajn -con su
ayuda o sin ella- y le sealaremos:
1) ese material le pertenece;
2) el cajn quedar cerrado con llave;
3) nadie tendr acceso a l en su au"',encia y el terapeuta lo abrir
antes de iniciar la sesin siguient\';
4) todo lo acontecido durante la sesin ser mantenido en una reserva
absoluta por nuestra parte;
5) el horario semanal convenido; y
6) que todo cambio o entrevista con familiares se discutir con l y
luego se comunicar a los padres.
~a"~mos un ejemplo de esto, resumiendo la primera hora de una nia
d; 16 meses q?e ~aba sufrido una convulsin. Como los padres me haban
diCho que suba Jugar durante horas con libritos de fi(ruras inclu' unos
CUGutos ell ~u cajn. En este y en 'Otros easos me ha n:mad~ la atencin
la capad~ad de la nia para encontrar rpidamente los objetos con los
que POdl'R expresarse mej <ir. '
Susal1~ ent:r, en el. c~nsultorio ~on Sl~ I~adl'e, mir los juguetes p~ro
no los toco, hOjeo los hbntos en actItud :mndar a la de un adulto consul.
tand? ~n diccionario, y cuando encontr lo que buscaba me 10 mostr.
La lamma representaba a una nia algo mayor que ella con una manzana
en la mano. Al mismo tiempo pronunci el nombre de una de sus herma-
nas, tambin algo ~ayor. Me mostr luego otra nia con un glob,o en la
mano X todas las fIg~ras que seleccion tenan en comn representar a
una nma o a una mUjer que posea algo; a todas les daba el nombre de
su her.man.a. L~ego volvi a mostrarme la primera lmina. Coloc su
~ano IZ~Ulerda ahuecada como pidiendo algo y con la derecha tom el
lIbro abIerto en. la ~rimera imagen y lo sacudi dando pequeo golpes
sobre su mano IzqUIerda, como tratando de que los objetos cayeran en
e~la. Lueg? de repetir esto varias veces, me mostr su mano izquierda va.
CI~ ! la fIgura que representaba a su rival con la manzana en la mano
~I~~mdome. de un modo interrogativo como pidindome una solucin. Re~
p.Iho lo m.Ismo .COll. todas las imgenes que me haba mostrado, dando
SI~?S de ImpacI~ncIa ~rec~ente despus de cada fracaso. En esta primera
aCClOn ~e mos.tro su nvahdad con la hermana, a la que vea poseyendo
algo ;alioso mIentras ella se -senta con Ia~ manos vacas. Su fantasa in-
conSCIente de. enfermedad era que a consecuencia de tanta frustracin acu-
n:;tulada ~ec~sIt de l.a C'onvulsin para descargar la rabia. Es posible que
SID l?s lIbrItos ~e fIguras hubiera encontrado otra forma de expresarse
lo mIsmo, pero mdudablemente su presencia facilit la comunicacin. La
r.tahle capacidad del nio para expresar sus conflictos en un lenguaje
98 ARMINDA ABERASTURY
preverbal nos ha llevado a la conviccin de que no existe diferencia entre
el anlisis de nios y el de adultos.
Nos propusimos verbalizar horas de juego en las que el nio expre-
saba un determinado conflicto e inversamente ,expresar en lenguaje pre-
verbal lo' que un adulto verbaliza en una sesin de anlisis. La experienr;ia
result sorprendente porque fuimos adquiriendo la conviccin de la iden-
tidad ei1tre el anlisis de adultos y el de nios y la semejanza de ]05
conflictos hsicos. Result muy ilustrativa la sesin de Alba, de dos aos,
cuyo confliptu central en ese momento era el temor de separarse de su
analista porque ste se iba de viaje. Reaccion oon juegos en los que
decida seguirlo y viajar con l, o iba a 'impedirle el viaje retenindolo
con seducciones o amenazas. En uno de esos juegos hace Uboletos de viaje"
COn pedacitos de papel y se los pone al terapeuta en el bolsillo del saco.
Este le interpreta que ante la necesidad de aceptar , la partida se reasegura
de que l tendr boleto para volver. La ang ustia de perderlo y su rechazo
a separarse de l los expresa en un juego en el que toda el1a es un avin:
con ]05 brnzos representa las alas y hace como si volase, lo que en el
lenguaje de un adulto sera: "yo me voy contigo".
Este juego expresa un intento de negacin Ir).anaca de la separaclOfl
y cuando fracas':' este mecanismo se sirvi de otro en el que expres su
angustia de ser pequea, no poder seguirlo o no poder alcanzarlo. Jug
entonces a que el terap""la se iba en avin y .ella era una lancha. La,
distintas velocidades de estos medios de transporte hacan imposible el en-
cuentro. Se le interpreta la rabia, celos e impotencia que provoca en ella
el viaje del terapeuta y el no poder irse con l. Reacciona a la interpre.
tacin con una serie de juegos de seduccin, c0-9 los que pretende rete-
nerlo; baila, canta, se saca la bombacha, orina y defeca..
Cuando a travs de las interpretadones disminuyen los mecanismos
manacos y puede sentir pena y dolor por la separacin, juega a subirse
a un mueble y desde all tirarse para que el terapeuta la reciba en sus
brazos. Elabora as la partida y ]a esperanza de la vuelta; ella es el tera-
peuta que la 'o~ecibe con los brazos abiertos. Tirarse del mueble simboliza
el aterriz,aj e 'del avin y la llegada, el r etorno y a reconciliacin.
Confirmarido esta interpretacin, el juego que sigue al anterior es el
de esconderse y que el terapeuta la busque, o a la inversa rs. Toda ausencia
se sigue de un encuentro y elabora as su angustia de perderlo y su ansia
de Iecu perarlo G.
En los momentos en los que reaparecen los intentos manacos de neo
gar la realidad dolorosa, inicia nuevos juegos de seduccin o de seguirlo
pero esta vez se continan con juegos depresivos de separacin. Final-
mente realiza un juego en que revi sa su cajn, enumera sus juguetes y
li cr. captulo n, nota 14.
6 F'REUD, SIGMUND, Ms all del principio del placer, pg. 285.
TEORA Y TCl\'lCA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 99
los miembros de su familia como si hiciese el balance de lo que posee en
]a realidad externa e interna para soportar esa dolorosa sepal'acin.
Esta nia tuv o un precocsimo desarrollo genital, por eso sus fantasas
de seduccin tomaron tan abierto cariz de unin genital. E] t:xito del anli-
sis 7, que la llev a la curacin del sntoma ,-bronquitis asmtica- se debi
a que en la relacin transferencial pudo elaborar la prdida de sus obj etos
originarios y surgieron las deIensas contra ]a depresin; disminuyendo el
sadismo se increment su capacjdad de repalar.
,Era fre,cuente en esa poca .:ue la nia llegase a la sesin masticando
caramelos o cotniendo helados y ofreci.ese a su analista compartir estos
alimentos. Tcnicamente est indicado interpretar y no participar, porque
estas "cosas de nios" tienen su equivalente en actitudes de adultos con
la misma ; significacin . Si el analista es afectuosamente comprensivo de
lo que significa para el nio esa frustracin y la interpreta, ste la da-
bora, la aCf~nta y se siente comprendido. Una vez ms tendremos que acepo
tar que la adaptacin a la realidad es ms temprana y firme en el nio
de lo que habamos supuesto.
Adems, desde muy pequeo tiene una . suficiente comprensin de las
cxigencias de la realidad; por 10 tanto, si el analista es consecuente en sus
actitudes drarlas y cu mple bien su papel de terapeuta, l se adaptar a la
situacin analtica y a sus frustraci ones.
Muchas conductas como la relacionad-) con la comida durante la se-
sin y otras en las que el nio busca el contacto fisico con el terapeuta
suelen tener el sig nificado de destruir el tratamiento, de transformar el
anlisis en una situacin familiar o social, con ]0 que atacan el vncuJo con
el terapeuta y niegan el estar enfermos.
Es frecuente tambin que en algn momento del am.lisis el nio
busque un intimo contacto con el t~~rapeuta y sea conveniente actuar del
~jsmo modo que cuando nos agrede, interpretando su conducta, po
niendo lmites, derivando la accin a algo que nos ]Oepresenle. En algunas
situaciones muy excepcionales he encontrado .til satisfacer algo ms
estas necesidades. No es raro que un nio intente atacarnos con las
man.os, los pies, con materia fecal y es de suma utilidad que sepamos
deri var con la interpretacin o con la accin un acto que si lo cumple
puede determinar en l y en nosotros una situacin demasiado incmoda
y que si es permitida va a repetiJ'Sc por culpa y odio. En el caso de un
nio de 3 aos, que atac fsicamente y con violencia a su analista, sta 3
le retuvo los braz'os can fuerza actuando como un chaleco y se lo iTI-
terpret.
Durante el anlisis de un nio de 2 aos y medio deb recurrir a la
fuerza fsica para detener10 en un brote agudo de ansiedad en el que
quiso maltratarse y finalmente 1irarse por la ventana.
Realizado con Moiss Tractemberg.
Elizabeth G. de Ganna. .
 100 ARMlNDA ABERASTURY
Hay ,muchas otras situaciones en las que un analista de nios se pre-
g unta que debe hacer cuando su instrumento de trabajo, la interpretnclOIl.
se muestra insuficiente.
Creo que nuestra intervencin limitadora est indicada siempre que
veamos en peligro la integridad fsica del nio, de nosotros o del con-
sultorio. Es frecuente que nios entre 6 y 11 8.1105 Y en especial los que
sufren de ~uresis necesiten ,0 les sea imprescindible jugar con fuego.
Debemos satIsfacer esa necesIdad pero poniendo nosotros las condicio-
nes er; las cuales lo har y que signifiquen desde ya una total garanta
para el, para el terapeuta y p.ara no estropear innecesariamente el CUBrto
de trabajo.
Puede ser necesario incluir fsforos, un calentador 'O algo infla.
n;ahle durante el anlisi~ de un mn o. Si ste es pequeo l elegiremos
fosfo ros de mader~ que el podr manipular sin peligro j si ya es ma yOl'
puede usar las ce nUas comunes. Si le ponemos en 5 U cajn un calentador
o. ull,a lam!>arita de alcohol debemos elegir un modelo que funcione sin
mngun pelIgro de explosin. El alc ohol de quemar debe estar desde ya
bajo nuestra vigilancia y custodia, y alejado del luuar donde el nio
est j~gando. Todo juego con fuego debe realizarse ~obre una plancha
de amwuto, que cubra sea. el piso o la mesa _de trabaj o, para evitar
que se produzcan des tr ozos lIreparables. A veces el nio quema papeles
algodn, plastilina y otras incluso azufre (1; debe entonces tenerse la ven~
tana abierta para que ifi l ni el ierapeuta Jleguen a un a situacin de
tal desagrado que no se pueda continuar ]a sesin. No se debe 1Iet'J'ar a
ese ext~e~o y en 10 posible hay que tratar de prever antes que llegar
a prohIbIr. Supongamos que un nio de 5 aos ha trado de su casa
pom.os de pintura y, adems de pintar en sus hojas, quiere pintarnos el
vesbdo, la cara o las manos. De ningn modo debe esto permitirse
porqu~ es des~3rad~ble e innecesario. Como norma no inclu yo en el
IDa.tenal ~el. mn o nI acuarelas ni tm peras, ni leo; le ofrezco lingers.
pamls o lapICes acuarelas, que cumplen la misma funcin de la acuarela
s!n las dif;cultades sec undarias que sta trae. Es conveniente que el ana.
ltsta ~lse rop~ que n o. lo 1imit~ en su actuadn, por ejemplo, no vestir r opas
que e~ val.once, alhajas u objetos que puedan daarse. En cuanto al nio,
se deja lIbrado al criterio de la madre la ropa con que lo traiga a
las -sesiones 10.
Al~unos nn.alis tas h omb;-es que tratan nios se plantearon qu deban
h ac.er SI un paCIente les pedla que cosieran o tejieran algo. En ste, como
en tod?~ los problemas planteados, se puede considerar la parte formal
y mamflesta y la laten te esco ndida tras eUa. En el primer plano diremos
,~, cr.
PICHON ,RIVIE,R ~" ARMINI>A ABERA STURY DE: "Algunos mecanismos de la enu.
10 R ev.
reSlS de PSlcoantws, tomo VIII, N9 2, pg. 211 .
.En el caso de Vernica (captulo IX) la madre le pona. un delantal de goma
cuando Jugaba con agua.
TEORA Y TCNICA DEL PSI COANLISIS DE NIOS 101
que es frecuente que un hombre no sep2 hacer, ni una cosa ni la otra. En
un plano ms profundo sabeIpos que no es que no lo sepa hacer, sino que
lo siente prohihido. '
Para anali zar a un nio \~n analista debe tener una serie de cono~
cimientos "que do le exige el anal~zar adultos, y entre ellos el saber aW1~
"'que slo sea iudimentariamente c'Onfec(~i'Onar ropa de muecos 'O cual
q uier envoltura que reemplace a un vestid'O 11. Si consigue elaborar su
a1H!;Ustia de castracin y admite sus ap.helos femeninos de tener un hijo,
la habilidad para hacer lo que el paciente le pide surgir espont-
neamente.
Puede, adems, adquirir un a certa habilidad manual aun cuando la
angustia de desempear un papel tan evidentemente femeni no sea todava
intensa. Puede no vencer nunca esa angustia y sentirse incapaz de enhe.
brar una aguj a 'O de- P'Oner un pa al a un mueco. En este ltimo Caso
n'O parecer indicado que siga ?iendo analista de n ios, no tanto porque
sea tan impor tante hacer un vestido para que el anlisis -se desarrolle
satisfactoriamente, sino por lo que significa esa limitacin como conflicto
no resuelto.
Para ser analista de nios es necesario conocer y jugar suficiente
mente bien un nmer o amplio de juegos: ajedrez, damas, canasta, ta~teti,
etc.; dt::ben conocerse los personajes y las historietas ms ledas por los
nios, lo ' .que imp]jca d conocimiento y el manejo de las revistas infan
tiles ,ms conocidas, recordar con detalles los cuentos infantiles ya clsicos
y haher reflexionado sohre su significado. Conservar, adems, un suf
c~ente placer por el juego y tener an una agilidad que le permita afropt{lr
sm demasiado esfuerzo el ejercicio que exige muchas veces la hora de un
nio en an lisis. Esto no quiere decir que si un da est cansado 'O sim-
plemente no se siente con ganas d~ moverse sea inevitable hacerlo, pero
10 que no se puede admitir como norma en un analista de nios es " que
piense qu e puede anali zar a un ni"o sentado en una silla como en el ,caso
del adulto . .El inters por ]a investigacin, sobre todo durante el an~lisis
de nios muy peque'Os, me ha heche..,SQbrellevar ms de una vez ]a fatiga
o la molesti a de un juego. P or ejemplo, en el caso de un nio de 18
meses que no caminaba y al que deba analizar sentada en el sUjlo, y
siguindolo en sus afanes de movi:miento. Pero no siempre acontec~ a!,;
a veces puede parecer tedioso jugar durante sesiones a hacer comiditas y
distribuirlas entre 105 muecos, pero en la medida en que pr'Ogre~amos'
en la comprensin del 1enguaje preverbal y traducimos las accion'es de
juego en sus ms pequeos detalles, y ]as comprendemos, resulta tan ap~.
sionante o ms que escuchar el relat'O de un adulto. Muchas veces)a ano
gustia ante la n o comprensin de la actividad ldica hace que el analista
11 Cf, estudios de Angel Carma sobre la.s vestimentas y las membranas fetales,
"El origen de los vestidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VII, NO2, 1949.
102 ARMINDA ABERASTVRY
se limite a jugar yeso es slo entrar en el juego pero no e~ asumir el
papel de terapeul<t.
Con frecuencia un ni o pide que el material con el que ha jugado
quede fuera del cajn sin que nadie lo toque hasta la sesin siguiente.
En cada caso, este pedido tendr un significado diferente que debe ser
intervretado, pero, adems, no podemos acceder l su pedido porque si
bien la angustia subyacente sude ser el mi edo a i..' n cambio, no puede
imponerse a ofros nios ]a visin de ese material, que despertar su cu-
riosidad, quiz celo~ o rabia, complicando innecesariamente su vnculo
con el tera peuta. Tampoco por l mismo podeU!,os exponer sus posesiones
que estaran en peligro porque no podramos prohibir las reacciones que
suscitaran. Interpretamos su necesidad de ponernos a prueba, de saber
si 11) defenderemos de su ~ompulsin a ser despojado, atacado, o de su
necesidad de exhibirse y despertar en los otros celos o envidia por sus
posesiones. A veces este pedido oculta el deseo de que otros hagan lo
mismo y ver as 10 que tienen; en ese caso, cuando nos negamos, suelen
insistir en que les abramos t:l cajn de otro nio para ver 10 que tiene
adentro. Tampoco podemos acceder a este pedido, que traera una caden~
de complicaciones, de difcil manejo tcnico y fundamentalmente le qui-
taTa seguridad de que mantendremos su propio cajn en absoluta reser
va. Sera similar a responder al pedido de un adulto que noS preguntase
cules son los padecimitltos de otro paciente que vio al salir o al entrar
en el consultorio.
Conviene estar siempre a lento a los detalles que pueden haber moti
yado este pedido en nios que hasta entonces se manejaron bien con su
cajn individual Puede haber sucedido que ese mic:;w', da vieron a otro
paciente o percibieron un detalle nuevo en el cOlr3iiltorio o en el analista
mismo y esto los j,nquiet porque no comprendieron su significado. A ve
ces una mancha o raspn que estaba hace mucho tiempo lo descubren ese
da, y quieren investigar quin fue el que nos da o maltrat. En cual siderarlo terminado si han desaparecido los sntomas, si se han ampliado
quier caso lo importante es encontrar en el nio mismo y no en lo exteru'O
]0 que determin el pedido.
Mucllas veces un nio que ha dibujado durante muchas sesione5 pide
que pongamosl sus cuadros en las paredes como en una exposicin. Ima
ginemos por un momento lo que podra pasar si accediramos a este pe
dido. Alguien querra destruir todos los dibujos, enojad-o y celoso de que le
hayan ocupado un lugar que en ese momento deba ser slo para l, puede
querer despegarlos y llevarlos a su casa, puede dibujar otros y querer
ponerlos encima de los anteriores para taparlos. Desde ya que cualquiera
de estos pedidos puede ser interpretado y prohibido o permitido, sin que
esto sea un obstculo fundamental para que se prosiga el tratamiento, iJero
traera siempre como consecuencia la tendencia a repetir 8ituaciones si
milares complicando e interfiriendo innecesariamente su propio tratamientn
.Y e,1 de los otros. Si se considerase tcnicamente necesario acceder a pe
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 103
cidos as no tendra sentido que ofreci~mos al nio un cajn individual
y ]e asegursemos la completa reserva ce sus contenidos y tampoco ten
cramos por qu cumplir estrictamen te la consigna de que el acceso al
cajn es slo permitido al nio y a su terapeuta. Si se considera tcni
camente necesario ofrecer a cada nio un cajn que sea slo de l, es
porque necesita para curarse la total posesin, sin interferencias, de algo
que para l llegar a significar 10 que fue su primitiva relacin con la
madre. Tampoco debe disponerse del rnatedal del nio para ningn otro,
pues a veces un pedacito de trapo, un pequeo objeto, una maderita, tienen
para l un valor afectivo enorme y se siente terriblemente despoj ado y
engaado si se lo tocan o no se lo guardano
A veces un nio no quiere irse una vez terminada la .sesin; conviene
entonces cerrar el en j il individual, despedirse de l y pedir a la persona
que lo acompa qu!:! entre a buscarlo. En el caso de nios mayores es
bastante con cerrar el cajn. Este no debe quedar abierto en ningn caso.
Si el nio escapa del cuarto sin cerrarlo es funcin del terapeuta hacerlo
antes de la entrada de otro nio.
Cuando vamos a interrumpir el anlisis por vacaciones o por cual~
quier motivo es conveniente recordarlo al nio con bastantr anticipacin
y estar atentos a las reacciones que aparecen frente a la inminencia de
la separacin. Sabremos as muchos detalles sobre su forma de despren.
derse de los objetos. Cuando un nio termina el anlisis tambin conviene
recordarle con anticipacin la fecha acordada para la ltima sesin. No
hay que suponer que lo sabe o que se lo dijeron los padres. Debemos tra~
tarlo con l, y su decisin dehe ser luego comunicada y consultada con
los padres. Las clusulas del tratamiento en su parte formal externa las
hemos concertado con ellos, pero en lo profundo es con el paciente miFlmo
que hemos aceptado el pacto 3naItico. Para decidir el final de un an~
1isis tenemos que valorar el grado en que ste es un xito. Podem'Os con-
sus intereses, si tiene mayor capacidad de goce duradero y si ha equili
brado la dependencia e independencia con su medio. De todos modos su
poner que un anlisis es un seguro de salud mental y fsica para toda la
vida es una utopa o un engao. Las tensiones y maltratos que llegan a
un nio desde el mundo exterior pueden superar lo que su yo es capaz
de elaborar sin enfermar y eso puede suceder aunque el anlisis baya
sido un xito. Es exacto en camhio que un anlisis en la infancia 10 ca
pacitar para desarrollarse mejor y uno de los grandes beneficios que
experirnentmo ser el incremento de su capacidad de juego y de apren-
der con goce y fcilmente, as como enfrentar los problemas con mayor
eficacia.
Val'ias indicaciones tcnicas se hacen necesarias para aclarar lo que
significa el lugar del analista, la forma y el momento en que debe hacerlo .
Cuando un nio nos pide que juguemos, el analista antes de realizar la

104 ARMINDA ABERASTURY
aCClOll debe saber el papel que le toca jug~r. Si est jugando a p~eparar
comidas y el nio quiere que participemos, debemos preguntar~e como es
la comida. que debemos preparar, cmo la uebemos dar y cuando. Aun-
que el nio ,TIO hahle comprendu muy bien lo que le decimos,! se ha~e
Gomprender en su lenguaje preverbal.. Cuando s,e trata de ~n mno de .mas
edad, puede ex'plicarnos cada detalle del ,papel qllf' "";:'5, aSlgn.a. Por eJem-
plo, si juega al colegio y nos toea ser :l!1llB110S, ademas de l~terpretar e~
cambio de papeles de adulto a nio, le ~ediremof que ;105 mdIque _(~Ut'
clase de alumnos 'somos, qu hacemos, que queremos de el co.mo p~ofc._or
y qu quiere l como profe~or de nosotros :omo alu:rr:~os, SI se n~ega o
resiste a hacerlo es necesano formular la mterpretacIOn que le de nue-
vamente C'onciencia de enfermedad, de que somos sus terapeutas y no es-
tamos jugando con l,sino psicoanaliz,ndolo. Slo, ~s podrem?~ com-
prenderlo y ayudarlo. Se alivia cuando pon"emos ese hmIte y le ratIfICamos
nuestro papel de terapeutas cada vez que el, lo elude.
Es iildudable que para analizar aun nio no hasta un fro conoci-
miento de la tcnica y de la teora. Es necesa~io ten~r algo del placer que
siente el nio al jugar, ma~tener algo de l~ ll1ge~Uldad, fantasIa y capa-
cidad de asombro que son mherentes a ]a mfancIa.
As como un escritor tiene condiciones innatas pero, adems, aprende
HU Qficio, un analista no ...lo debe conocer teora y tcnic~ .del 'psicoa~
lisis '. sino tener ese don que considero no se puede transmItIr nI ~nsenaJ'
per~ s desarrollarse notablemente con el anlisis indiv~dual. del pSI?Oana-
lista. Esto S~ comprende si reflexionamos que su trabajo eXlge de el Ulla
gran capacidad de conexin y de expresin,' y ambas se desarrollan con
nn buen anlisis.
En otro plano del aprendizaje podemos ganar mucha capacidad P?ra
aprender a formular la interpretacin. Aconsejo a todos. los. ~ue trabaJ~n
en anlisis, y en especial de nios, hacer 'verd~deros eJerCICIOS de est~lo
que consisten en revisar una y otra vez el-matenal y formular. por escnto
la interpretacin y reformularla tantas veces corno sea n,ecesano has:a en
contrar h que consideren ajustada. No quiere esto decn que estudI~mos
las interpretaciones para darlas, sino que debemos encontrar el metodo
para lograr sin esfuerzo expresar lo que compren~emos y formularlo con
un lenO"uaje adecuado al caso y a la edad del pacIente. . ras. En lo posible debe ser l quien entregue el dinero al terapeuta. Se
P~demos comparar este aprendizaje con el que reali~a el estudi.ante. de
msica cuando tiene que aprender a transportar una mIsma frase mUSIcal
a disti~tos tonos mayores y menores o a los ejercicios, de: compos~clOn
que, si bien no lo transformarn en u.n c~ea~~r, le daran en cambIO la
posibilidad de dar huena forma ~, su Ins~uaclOn. , .
Este estudio de la formulaclOn no tIene que ser solo escnto, SIllO
tambin oral, porque un analista debe acostumbrarse a or sus inter~re
taciones y a tener capacidad de criticarse. Es frecuente que el analIsta
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 105
que lleva a.03 analizando adultos y comienza a tratar nios siente que
le es ms fcil despus de esta experiencia formular interpretaciones y
creo que esto se debe al esfuerzo que exige adaptar el pensamiento, que
hasta hace poco considerbamos privativo del adulto, al lenguaje de un
nio pequeo.
Es frecuente que al comenzar el trabajo con nios se experimenten
sentimientos de molestia y pesadumbre cuando hay que aceptar que el nio
percibe, comprende, expresa y juzga en un nivel tan cercano al nuestro.
Una de las rnis fuertes frustraciones que hemos sufrido de- pequeos es
el no encontrar respuesta a nuest ra curiosidad y ms an el no ser com-
prendidos cuando nuestra comunicacin era preverbal o slo rudimenta.
riamente verbal.
Al interpretar a un nio de 16-18 meses y comprobar la facilidad
con la que comprende nuestras palabras y el alivio que experimenta se
hace evidente el error del adulto que no slo habla cualquier cosa delante
oe l -porque piensa que no entiende todava-, sino que si el nio
da signos de haber comprendido lo hace callar irritado o lo considera
un nio excepcional. He analizado nios desde 14 meses y pienso que
el perfeccionamiento de la tcnica llevar a poder hacerlo con nios ms
pequeos.
En los tratados de tcnica hasta hoy publicados no se menciona el
problema de los honorarios en el anlisis de nios 12.
En estos problemas como en los hasta aqu planteados todo condujo a
suponer que no existen diferencias entre el anlisis de nios y el de adul-
tos. Es obvio que el nio no puede afl'ontar el pago de su tratamiento, pero
esto no difiere de lo que acontece en toda su vida diaria y l tiene clara
conciencia de la situacin. Ningn nio, aunque sea muy pequeo, piensa
espera que le regalen algo en un negocio, sino que pide a sus padres
que se' lo compren. En este, como en todos los aspectos de su vida, sabe
que los padres' o sustitutos pagan sus cosas y el tratamiento est incluido
en este concepto de su vida. Para l, como para un adulto, puede llegar
a ser Un problema que las sesiones sean pagas, pero no es debido a su
edad que el pago en s es un problema. Es conveniente que el nio sepa
que las sesiones se abonan en los primeros das del mes. Es mej or que,
si sus conocimientos se lo permiten, haga l mismo el clculo de las ha.
comprende que 51 se trata de nios muy pequeos o muy enfermos dehen
12 En una carta que Melanie Klein me envi c'on fecha 27 de abril de 1945,
se expresa as: "En relacin con su primera pregunta -con respecto a su trabajo-
yo le dira que de ningn modo se discutan los honorarios con el nio-, pero est
sobreentendido que al analista se le pagan honorarios. Es preferible que el nio no
. conozca el monto de los honorarios porque seguramente le parecern exorbitantes.
tos padres deben decirle al nio que es como pagar la escuela o alguna cosa as. De
ninguna manera pienso- que hay que hacerle creer al nio que al analista no se le
p1l.ga."
106 ARMINDA ABERASTURY TEORA Y. TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 107

tomarse las precauciones necesarias para que lo hagan sin riesgo de per- de su impotencirl; 4) la inseguridad y el enoj 9 que le causaba la dismi-
derlo. Es notable cmo nios an muy pequeos recuerdan a sus padres nucin de las horas de tratamiento.
el pago de las sesiones o llegan diciendo que han reclamado el dinero ' El nio que sabe lo que cuesta una seSlon trata de no faltar, reclama
que ya lo pidieron. En su juego expresan sus fantasas inco?sciente~ con minutos si le han faltado en su hora y se las ingenia para que no lo
respecto al pago, del mismo modo que un adulto lo verbahza en la se- traigan COn retraso a las sesiones. En esta como" en toda situacin donde
sin en forma direcLa o enmascarada. Suele ser prctico sugerir a la no se plantean claramente los problemas existe un engao que es desfa~
madre, en la entrevista inicial, que entregue el dinero al nio en el mo- vorable para el afianzamiento de la :relacin transferencial y la continuidad
mento de entrar en el consultorio. Se observa que en la medida en que se del anlisis.
hace responsable en otros p~anos, reclama aqu tambin el derecho a una
mayor independencia.
El caso que expondr muestra cmo el nio conoce la relacin que
existe entre el nmero de sesiones y el monto de los honoraris y la difi-
cultad o facilidad con la que sus padres afrontan ese gasto:
Mario sufre de fobias mltiples, de pavores nocturnos y de agresividad
incontrolable que le dificulta su contacto con el medio. Tenia -7 aos -y
I medio cllando inici su' tratamiento psicoanaltico.!'! La sesin que rela-
taremos corresponde a 1,1'. vuelta de las vacaciones luego de un ao de tra-
tamiento de 4, sesiones semanales.
Tom plastilina y dijo que iba a hacer una bola con muchos pies
para rrue no se cayera. Luego de reflexionar dijo que era muy difcil panel'
tantos pies y que en cambio hara un can para dispara.r. Como ese da
-al entrar en la sesin........ los padres comentaron que haban resuelto dis
minuir una sesin porqiie Mario estaba mejor y ellos tenan dificultades
econmicas, el terapeuta intrepret las patas mltiples . c0!ll0 su necesidad
de asegurarse de que no rodara por la inseguridad que le causaba dismi-
nuir las sesiones y que esto, adems, lo haba enojado mucho -el can-o
Dijo que hara una bola con espinas por todos lados para que no la
tacara y a continuacin dijo: HSabs cunto es un cuarto?" Se le inter
pret que preguntaba cmo le ira con un cuarto menos de sus sesiones
y si esto no lo hara recaer en su sntoma ms temido, la agresin in-
controlable -la bola con espinas-o
Sac dinero del holsillo }e dijo: "Es bastante, no? En mi casa voy
a hacer lo siguiente: voy a amarrar un pioln al techo y. voy a subir . y
subir. Pero, no le parece que va a ser difcil?" Es evidente que ante 1.a
dificultad econmica surgi un intento manaco de negar su :impotencia
y ofrecer su dinero, pero el juicio de realidad lo llev a expresar que
necesitaba crecer de golpe para afrontar el pago, pero que esto era tan
imposible cnmo treparse al techo con un pioln que no lo sostiene.
Me parece muy interesante este material donde se expresa: 1) el te-
mor a recaer en el sntoma que ms lo hizo sufrir; 2) la percepcin de
la necesidad del dinero para solucionar el problema; 3) la aceptacin

13 Con Manuel Kizzer.


VII. La primera hora de juego, su significado
Cuando Frend analiz a un TImo de 5 aos 1 -y describi BU activi
dad de juego, sus dibujos, sueos y ensueos, dej los cimientos para la
tcnica del pl ic'oanlisis de nios. Ms tarde 2 descubri que si un nio
juega es porque necesita elaborar situaciones traumticas. El anlisis de
nios confirm estas conclusiones, pero aunque er'l evidente que los
problemas fundamentales de un nio se expresan en este lenguaje pre-
verbal, los tratados sobre el tema 3 seguan afirmando que ste - a di-
ferencia del adulto- no tena conciencia de enfermedad ni voluntad de
curacin.
Mis conclusiones fueron diferentes, aplicando la tcnica de juego. En-
contr que ya durante la primera sesin -fuese sta la iniciacin de un
anlisis o simplemente de observacin diagnstica- apareca la fantasa
inconsciente de enfermedad o de curacin.
Me propuse entonce~ investigar si el material del nio durante el tra-
tamiento confirmaba 1'0 que haba mostrado en esa primera hora y llegu
a la conclusin de que as era en todos los casos, c'Orrohorando la idea
inicial de que el nio sabe que est enfermo y comprende y acepta el
tratamiento. Con la tcnica del juego 4, hechas las modificaciones sea-
ladas, comprob que el nio nos comunica desde la primera hora cul
es su fantasa inconsciente sobre la enfermedad 'O conflicto por el cual es
trado al tratamiento y en la mayor parte de los casos su fantasa incons-
ciente de curacin.
Pienso que si surgen tan inmediatamente es debido a la : :--.. .esin del
temor a que repitamos la conducta negativa de los 'Ohjetos originarios
que le provocaron la enfermedad 'O el conflicto. Junto a ese temor, evi-
dencia el deseo de que no seamos como- ellos y asumamos un nuevo papel
en el que le demos lo que necesita para su mejora. Este proceso es vivido
FRlWD, SIGMUND,: "Anlisis de la fobia de un ni' de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos.
2 FREUD, SIGMUND: "Ms all del principio del placer", pg. 285, tomo n, Una
teora sexual r otros ensayos.
3 FREL'D, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Bueno& Aire3, 1951.
KLEIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1943.
4 La observacin y utilizacin sistemtica de la hora de juego para diagnstico
~ ~ realiz p-or primera vez en la Argentina.
108
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 109
for l c?rno Un nuevo nacimiento; la separacin inicial de los padres y
a ~ntrad~ en el consultorio suel.en acompaarse de las ansiedades que ex-
penmento al nacer.
'etEI:e:nor . a la repeticin de las experiencias con el objeto o los ob-
J os ongmanos. obedece tanto a lo que aconteci con los padres reales
como ,a su propIa compulsin a repetir situaciones que lo daan 5 En su
f antasla d ., .
d e curaClOn expresa el anhelo de cambio del mundo exterior real
y su l' eseo de curar su compulsin a repetir dichas experiencias.
._...1 ter or de repetir su relacin con el objeto originario es lo que
no.s . tra~s arma en alguien a ~luien y de quien se desC'onfa. El objeto
ongmfano car?ado de frustracin ~r miedo proyectado en el terapeuta
transt
ado arma a este en al" gmen tenu"do por el' " mno- y d e qll1cn
" espera que
. ~ e l~ mIsma conducta ncgaUva de sus padres y lo ataque. Este objeto
ongl~dando en sus aspectos amados -en cuanto lo ha satisfecho en sus
neceSId ab es- confiere a ] t erapeuta 1os atll""h utos necesanos
E " para curarlo.
sta ~ le fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el primer
momento . 13' poro'-'. com o ]os d os aspectos estan
' SIempre
" presentes durante el
tratamIe~to la ]~terpretacin de su significado debe hacerse tambin en
as SuceSIvas seSIOnes.
Es fu,ndamental que desde el primer momento asumamos el papel de
t~r1~eutas p~rque esto ayuda al nio a ubicarse como paciente y a ir ha-
cIe~ ~'bonscIe~te lo que ha mostrado como fantasa inconsciente, para lo
~ua e emos mterpretar la doble imagen y sus significados. Ya frente a
dOS )~dres habrem.os aclarado nuestro papel de terapeutas del hijo y no
e .e. os, que confurnamos al no ]Jedirles cambios en su vida fami]" .
antIcIparl l ' lar )
E es a r~se~~a que mantendremos con las sesiones del hijo.
" n la .descnpclOD del consultorio hice referencia al si O'nificado que
tIene e e J' . d"d ]
los rob a on l~n ~VI ua, describ el material que 'Ofrecemos al nio y
t
!::n 1b
)
ento
lemas tecllICOS que surgen. de su manejo. Este1:ajn individual
e ofrecemos~ al inic.iar el tratamiento se constituye desde el primel'
en el slmbol o del secreto profesional, del mismo modo que la
pa ~ ra que. damo~ al adulto -en la que confia- cuando inicia un tra.
tamIento, pSlCoanahtico.
Ldo.s casos que paso a narrar se refieren a primeras horas de .; llego
para lagnstico . h . . J.
edades E y pnm~ras oras de 1ratamIento, en nios de distntas
'1 n. ellos destacare en fOrmi:l especial aquellos aspectos que confi.
Huran las !ugadas de apertura l cuya importancia se hace evidente en el
curso u tenor del tratamiento.
FREUD, SIGMUNO: Ms all del principio del p!orer.
KLSIN, MELANIE: P~icoanllsis de nios.
uo ARMINDA ABERASTURY
Caso 1
Roberto es un nmo de 2 aos, que padece desde los 18 meses de pa
vares nocturnos y tendencia al insomnio. Su desarro1lo parece haber sido
normal hasta ese momento: Luego de la primera entrevista con la madre,
resolvimos que lo observara durante una hora de juego, antes de decidir
su tratamiento.
Se le inform que vendra a verme, que no era una visita peditrica,
que no lo revisara ni le dara medicamentos, sino que estara una hora
con l y le dara cosas para jugar, hablaramos y tratara as de com-
prender el motivo de sus dificultades para dormir y el modo de aliviarlo.
Entr en el cuarto de juego con su madre, que se sent mientras el
nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y co-
menz a jugar inmediatamente 7. Utiliz platitos, tazas y cubiertos, iniciando
un juego que dur alrededor de diez minutos y en el que representaba
una alimentacin placentera, sin apuros, adecuada, con cario y estabili-
dad, segn se iba deduciendo de los detalles del C'omer.
La interrumpi para pedirme que encendiera la luz. Tom luego un
platito, lo chup y mordi con desesperacin, dando ndices de ansiedad
creciente. N os detendremos para analizar su conducta hasta ese momento.
El encender la luz y luego morder y chupar desesperadamente, despus
de un juego de alimentacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la
noche la hora de su snto~a, y nos dio una pista para investigar el motivo
de su trastorno de sueo. Morder y chupar el platito con desesperacin
y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin mostraban cules podran
ser sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos.
Sabemos que el platito chupado y mordido existe como objeto real
en el mundo exterior, pero representa tambin un objeto interno, smbolo
del pecho introyectado que alguna vez fue externo. En ese momento, al
jugar, no slo muerde y chupa el platito, sino tambin el 'Objeto interno
que lo ataca, su madre prohibidora. En la sesin, yo, como terapeuta, re-
peta la prohibicin interna, por e,so abandon el juego y tuvo ansiedad.
Ya sabamos algo de lo que en la noche provocaba el pavor nocturno
y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo por las cuales nos
consultaron. La imagen de algo que muerde y chupa, proyectada, simho-
lizada y personificada por el platito, trajo como consecuencia la crisis de
ansiedad. Veamos as cmo actuaban en l las defensas frente a las ten-
dencias destructivas. El primer mecanismo de defensa frente a ellas fue
la expulsin, proyeccin y simbolizacin g. y luego vino la destruccin vio-
lenta del objeto cargado de destructividad, al que se teme como a un per-
7 La inhibicin para jugar es un ndice de neurosis grave y se tiene muy ~n
curmta para el diagnstico y pronstico de una neurosis. Este nio evidenci una' lla-
m,iva c:~l'fldda,d .para expresar y elaborar en juegos sus conflictos, lo qli.e fue de
muy !)ut'" :'ronostlco.
S Fn;;:"LD, SIGMUND: Ms all del principio del placer.
TEORA Y TECNICA DEL PSICOA~LISIS DE :-\JOS In
seguidor 9. Sigamos ahora con su juego y veamos cmo expres nueva-
M
mente que este acto de chupar y morder se diriga finalmente a su madre
real tanto como a su madre interna simbolizada por el platito.
Llen el lavatorio de aguR' hasta que sta rebas y cay al suelo,
con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba eado, la
pis hasta empapar las suelas de BUS zapatos, y camin entonces sobre
la parte seca del linleo, dej ando de este modo las huellas de sus
pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot el
agua en el suelo y en sus zapatos, y observ que ya no dej aban huellas al
caminar, volc ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir
que la ltima huella llegase hasta su madre_ Subi entonces sobre ella
y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera llevrsela en los
brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y
producia inundaciones exigi que lo tuviese de la mano, quedando excluida
de esta accin su madre, que continuabn sentada en el cuarto de juego
contiguo al bao.
Sabamos ya que en la noche, solo con la nicr~, senta ansiedad:
su madre no estaba con l y necesit aba c.onocer el camino que lo llevase
a ella. lo Estas huellas eran el smbolo de las huellas mnmicas de la buena
imagen de la madre, que se borraban cuando el terror por la mala imagen
lo inundaba_ Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres
que' necesitaba de mi ayuda para enc ontrar el ca.mino que lo llevara hasta
su madre cuando estaba aterrado en la noche. u Me sealaba: adems, la
necesidad de un suministro incondicional, al exigir de m que no dej ase
ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira lle-
gar hasta su madre.
Analicemos aun ms esta segund.a parte de su juego. Al rebasar el
agua en el lavatorio, nos comunieaba tambin que se orinaba en la
noche cuando tena ansiedad. Estando su madre ausente aconteca en
la noche que tena ansiedad: se orinaba y necesitaba encontrarla. L~
forma envolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse j unto a ella repro-
c..lurfln la forma inicial de contacto corporal con la madre despus del
nacimiento, mostrando con ello que necesitaba volver al suministro incon-
dicional -esta vez de su terapeuta~- para curarse. En este como en otros
casos, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliza
el nacimiento y la forma en la que el nio lo traspasa no~ ensea mu-
cho sobre las caractersticas del part o y de sus primeros contactos con el
mundo exterior .12
9 La universalidad de las figuras, del hada y la bruja o del bueno y el malo en
los cuentos infantiles se explica por este doble aspecto del objeto originario.
10 Las huellas perdidas y el dejar huellas duraderas para reencontrar el hogar
abandonado o perdido es tema de muchos cuentos infantiles.
11 La madre que se borraba cuando el terror por la mala imago 10 inundaba.
12 Cf. captulo XI.
 ARMJ.NDA ABERASTURY
112
La pr~sencia de la madre en el consultorio facilit la dramati.zacill
de la divisin entre buena y mala m;;dre externa e interna, ~ero sm ella
lo hubiera expresado utilizand o al analista, un juguete, un objeto, O cual
-quier detalle del cuarto de anlisis.
Caso 2
Relatar ahora la primera hora de juego de un Dlno tambin de 2
a os, que padeca de insomnio y T~cking. E~te. ltimo sntoma .er~ tan
agudo que por la intensidad: violencia y continuidad de los T?ovlmlento~
fue necesario tapizar con .almohadones la cuna del nio, am ortIguando aSI
los efedos de los golpes que se daba en la cabeza al golpea rla co~tr~ los
barrotes, y tapizar con alfombras el cuar,lo, de modo que el m?Vl m1ento
de la cuna se fre nase alO'"o sin lo cual m los padres, que dormlan en el
cuarto contiguo, ni la nifie;a, que d orma co n l, radian conciliar el sueo
por el ruido que produca la cuna al desp.lazarse y ~h~ca: co~tra la: p~
rede~ o puedas del dormitorio. El i.nsoIDmo era caSI ruano, siendo meil-
cacce; los sedantes con los que trata.ron de evitarlo. , . . .
Hernn era el menor de cualro hermanos, y el umco con tra~.tornos,
los padres parecan profundamente unid.os entre ~ y c?n sus lUJOS. En
el edificio en qu e vivan tenan su departame~to tI~s y t~as, a su vez con
hijos, habindose constituido una gran comunidad mIantil en la que Her-
nn era "el enfermo". , .
De la entrevista inicial con los padres lesaltaba ~n dato, el .~llICO
que nI parecer podra haber sido significativo en el smt~ma . Na.~lO 20
das antes de la fecha calculada, porque se indujo el parto adecuandolo
a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar. La ma?re se re
sisti al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero l~ presIOll de su
medio y la confianza que le inspiraba. su mdi~o favorec,er~n el G.~<e s~
hubiese sometido. En un interroga tono postenor comprendImos que .SI
no pudo defender ms a su hijo 'fue porque ese enlbarazo se prodUjO
en un momento difcil y la co mplic ms que el de los otros hIJOS. n
el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos .Y tenIa
r:
un aspecto tan sano y agradable que era dificil imaginarlo con sllltomas
tan penosos. d b
Hernn entr con su madre y comenz a jugar mientras. sta que a a
sentada cerca de P3 Su juego 14 consisti en distribuir los} uguetes sobre
la mesa, formando grupos de todo 10 que le pareca semejante. Cuando
13 Como en el primer caso, se le haba explicado ~dnde .ira y para , qu ..
14 Llamar la atencin que en este caso el material de Juego ,es. mas v~rlado
y significativo que en otrOS. Corresponde a la pr~era poc~ de la tecn~ca de J~ ego.
Aos ms tarde comprendimos que no era necesana tal variedad y era. mCQnvem~nte
utilizar juguetes muy similares a los objetos rcale:,; porque, por ese ~IS~~ p~recldo,
inhiban parte de las fanl aslas. En cambi-o, los ms sencillos y poco slgmfica tlvos fa-
cilitan la proyeccin de las fant asafl ms reprimirlas.
TEonLo\. y TCNICA DEI. PSICOANLISIS DE NIOS 113
un grupo quedaba formado me deca "duermen". Puso gallinas con ga
llinas, cubos con cubos, pelotas con pelotas, plastiHna con plastilina. El
.ltimo grupo que form fue de perritos: separ el ms chiquito. lo puso
(~ 'I mi mano y me la Cf!cr dejando dentro el perrito. Observ minnciosa
mente y con desconfianza mi mano, cerrndola cada vez ms fuerte como
si temiese que yo la abriera. Luego dijo: "Hacelo dOTmir vos."
Qu expres con este juegJ ! Cada gruIJo era una familia en la que
tod os dorman: pero en ulla de ellas -la propia- el ms chiquito no
dorma -su sntoma- y me encargaba a m -[a terapeuta- que le en-
seara a dormir guardndolo dentro de m. Ponerse en mis manos para
que lo hiciese dormir era ac-epta r la ayuda teraputica, mostrar que la
necesitaba. La forma en que pmio el perrito en mis manos y las cerr
hermticamente mostraba su fant n::a inconsciente del porqu del sntoma
y de la forma en la que podra curarse. Necesitaba volver al vientre de
la madre, y que yo no repitiese lo que ella hizo, lo guardase seguro en
mi mano, y en un nuevo nacimiento - luego de haber recibido de m lo
necesario- podra dormir.
La desconfianza y el miedo de que yo repitiese la conducta de la
madre y lo dejase salir de mi ma.no se expres en esa observacin minu
ciosa y desconfiada con la que espiaba si m mano guardaba el perrito
que l me confi. Vemos que para el primer nio la vida estaba dividida
en dos partes - antes y despus del trastorno- y su vida diaria actual
tambin lo estaba en antes y despus de la noche. Por eso dividi la sesin
en una parte de juego tranquilo y otra en la que todo fue invadido por
la ansiedad. Encender la luz fue el lmite de su vida placentera y lue!!'O
de eso aconteci la irrupcin del chupar y el morder~ la angustia, el o~i
narSe y la soledad por no conocer el camino de retorno al objeto. Este
desconocimiento era la consecuencia de no haber elaborado la ansiedad
depresiva, lo que fue impedido por el monto excesivo de tendencias des
tructivas, no canalizadas normalmente. El primero mostr que el miedo a
perder a la madre provocaba el pavor nocturno, y el insomnio era una
defensa frente al pavor. El segundo nio expres en cambio su singular
situacin de ser diferente de todos los que lo rodeaban por no poder dor~
mir, y se puso "en mis manos para aprenderlo".
En los .~os casas que he :-elatado la hora fue de diagnstico, deri-
vando los mn os luego a otra terapeuta.
Caso 3
Estudia.remos la hora de juego de un mno algo menor, Adolfo -tam-
bin con trastornos de sueo-, cuya observacin fue seO"uida de trata
miento con la misma terapeuta, lo que nos permiti r:onfir;ar la exactitud
de las primeras con~lusiones. Se 'trataba de un nio de 21 meses, que
se despertaba angustIado en la !loehe y se pasaba a la cama de a1 guien,
preferentemente a la de la madre. Sufra tambin de un chupeteo compul
114 ARM INDA ABERASTURY
sivo del pulgar y no haba acep tado an el orinal. El control de esfnteres
se inici a los cinco meses. En ese primer intento, que coincidi COn la
iniciacin del destete, se lo mantena dos o ms horas en el orinal. ClJando
el aprendizaje fraca s lo abandonaron temporariamente, para rein iciarlo
a los 11 meses, coincidiendo esta vez con la prdida definitiva del p~ho.
Ya que en ese entonces se mova mueho y podia escaparse del orinal, 10
mantenan atado, a veces ms de dos horas.
La primera sesin que relatarem os fue de observacin, porque la
madre buscaba que se la orientase en la educacin de su hij o. El alivio
que evidenci resolvi a la madre y a la terapeuta 15 a iniciar un anli
sis, no obstante no existir t:n aquel momento experiencia sobre el efecto
de este tratamiento en un nio menor d e dos aos. Daremo::; primero la
descripcin de la hora tal como se desarro U y luego analizaremos su
significado.
A pesar de su corta edad no manifest dific ultad en separarse de la
madre 111, entr con la terapeuta y la madre qued en la antesala. Lo pri-
mero que lom fue un corraBto y una cunita co n UD bebe dentro. F ue
luego a la antesala a buscar a la madre y la trajo al consultorio. Se sent
en el suelo y se rode de la cuna con el bebe, dd bao y de un aparador
con vaji1la, sentndose la terapeuta junto a l.
Indic con alegra que un bebe estaba sentadu en el inodoro , ]0
sac y lo sent repetidas ' eces. Luego irt~ent desvestir un mu equito coro
tanda una cinta que te alaba la ropa ) alud iendo posiblemente al haber
sido atado al orinal c uando peque'o, y .)} co nseguirlo suspir con alivio
y alegra. Para }mcerlo pidi ayuJa a ]a ler:lpeuta, y tambin pam quitar
el mosquitero de la cuna. Le dio de comer 31 muequito, lo tap y luego
le peg una paliza. Desn ud otro bebe y lo puso junto al primero, di~
ciendo que eran l y la nena. Prest atenci9n al agua que goteaba del
.lavatorio y dij o "agua", luego de J.o cual la terapeuta abri ms la ca-
nilla y l lav todo lo que tena alrededor y sec luego con un trapo.
Ba un bebe, lo envo lvi, lo meci j unto a s u pecho, lo acost y tap.
Derram el agua, se afligi y sec enseguida con el trapo. Obser v la
p lastilina y tom luego lpiz y papel tratando de dibujar. Se levant y
llev la silla y la mesa al centro de la h abitacin 17 y se sent, pidiendo
a la terapeuta que se sentase en la otra silla. Volvi a lavar y luego fue
al divn en el que haba juguetes y tom una nena sentada en un pupi tre
y la ba. Como era ]a hora y le sealaron que deba irse, se lir al
suelo negndose a hacerlo, aceptando irse cuando se le indic que volvera
al da siguiente.
El que ha ya entrado sin su madre n o obstante ser tan pequeo era
15 EJizabeth G. de Garma.
16 Esta reaccin, frecuente en nios autistas, es ndice de serios trustorno3
afectivos.
17 E ran muebles pequeos y livianos.
TEORA Y TCNICA DEL PSI COAN U SI ~ DE NIOS 115
indice de que recurra con intensidad poco frecuente a la negacin de la
realidad como defensa ante una crecien te angustia. Fue as como Adolfo neg
al principio la realidad de que sa era una situacin llu eVa y por tanto
temida. as como el sufrimiento que le impona separarse de su madre. El
corralito con el que jug inicialmente y del que sac a"' bebr simbolizab<l
la prisin, el cerco: la limitacin que senta en su desarrollo - por las
molestias que luego nos mostrara- y tambin la necesidad de salir de
ese encierro. Por e!:o en el juego que sig ui detal1 sus dificultades de
acuerdo con su ur gencia.
Si esta sesin hubiera sido verha\izada por un adultu n os hubiera
dicho: "Tengo sn tomas molestos que me coartan y dificultan en la vida
y vengo a que usted me libre de ellus." Luego de p-sP- planteamiento inicial
enumerara sus molestias, espont neamente o porque se lo pediramos, y es
esto lo que hace Adolfo con !$U S juegos. Cuando volvi al consultorio
se rode de la c una con el behe - su trastorn o de sueo-, el bao - su
conflicto con el control de esfnteres- y el aparador con la vajilla -sus
conflictos orales que lo llevaron al c hupeteo del pdgar- . Manifest ale-
gra cuando vio un bebe en el inodoro y jug a levantarlo y sentarlo en
l, repeticin que mostraba los sucesivos intentos que realizaron para que
adquiriera el control, as como su necesidad de h acer activamente lo
que haba padecido. P or eso se mues tra tan feliz cuando vence el temor
r el 'bebe acepta el orinaL
En el juego pareca que de todos sus sntomas el ms dominable
era el del control, ya que pudo manejar 501_0 esa actividad 18, pero no
as con el desvestir y el sacar el mosquitero, actvidades para las que pidi
ayuda al terapeu ta. Pedirla tena el significado de que se le ayudase a
liberarse de algo que l solo no podia, quitarse la madre de su interior,
que lo molesta y coarta.19 El mosquitero era el smbolo de las angustias que
lo envolvian en la: noche. Otro facto r que se nos muestra relacionado con
la angustia en la Hoche era el temor a la gran paliza, que l da al mue
quito una vez acostado.
El r esto del juego se reHere al con trol de esfnteres, el gotear como
prdida de la orina y el limpiar como adquisicin del control. En el mi!'imo
sentido podemos interpretar lo que su analista seal y era la preocupa-
cin no frecuente a su edad, de poner en su lugar cada objeto luego de
haberlo usado 20.
En cuanto a la inclusin de la n ia y el pupitre en el fin de la hora
1 8 E s interesante sealar que luego de esta hora an sin inter pretaciones el
nmo acept se nt a[~e en e l inodoro y continu aceptndolo. Fue esta reaccin la que
alent a la madre .\ara iniciar el tratamiento.
19 GARMA. ANCEL: " El origen de los ves tidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VlI,
~v 2. 1949.
'20 La aparicin tempra na de mecanismos obsesivos es ndice de empobrecimiento
del yo y se muestra. Irecuentemente en casos en los que el control de esfnteres fue
temprano. C. Neurosis obsesivas.

116 :\RMINDA AB ER;\.ST ljRY
lIlUstraha su afn de ser mayor -la hermana ten a 6 aii~s- y ad~ul'jr
conocimiento, lo que se cmpr<'!nde mej r r.onociendo las cn c unstanclas de
.~U "ida en las que los adultos que ] 0 rodeaban no 1e explicaban las cosas
daramen te por t.!vnsiderarlo mu y pequeo . . .colocarlo y luego para retirarlo. En determinado momento) dej caer el
Ser tratad u con cario, alimentado y as crecer y con ocer bIen .l~s
I ' ~)s.a~ parecla ~er r;u fantasla de curacin. Cuan~o lleg el, fin de la ses~~n
:-u anhelo de qu ~darse (;00 la terapeuta nos mostro hasta que punto este ~1ll0
necesitaba el t ratamiento y habia sentido alivio al expresar sus conflIctos
I.'on ese lenguaje preverLal.
CajO $ t J 5
Expol\dn'lllt.... do:; I~aso s que juzgo d e espec~al inters por tratars.e de
nias de casi b mi.:-ma edad -alrededor de 2 anos- que estaban baJO la
,resin de una labo r de duelo reciente. La primera haba perdido a su
ilcnna no V Jo. otra a su madre. L as dos sesiones fueron realizadas a distn~
las horas" en el ::lismo consultorio, con la misma terapeu ta:!l y disponiendo
del misro'o material de juego, que cada un a de ellas us de un m'odo dife-
i t~ll l c para expJt~sa r su cnflicto bsico. .. , .
A.na fue trada a la cow:mlta por pn:sentar mSOIIlmo desde haCIa vanas
"eHlanas ; la !:; iluacin desencadenunte de este sltoma fue la muerte de
IIfj _ henna llito de tn:s meses, acaecida en la noche. La madre haba dado
a IUI' hacia 3 HI~S~S y m~di a ds mellizos prematuros, ambos varones,
q Ul' naci eron ames del sptimo mes de embarazo. Uno de ellos falleci al
na cer. en tanl o que el segundo sobrevivi a costa de grandes esfuerzos
ha,~la 'el 'i:ercer mes. A esta edad ya comparta la habita~i n con Ana y la nia
hahja ~ido testigo del momento en que el padre al entrar en ~ el eu.arto
de:-.cubrj que I:IU hijo estaba muerto ;~n la cuna, en la que lo hablan deJ~do
e/m vida poc.;<.1S horas antes. Despus de ese episodio sumamente dramtIco
((lnlUl1Z el s.intorna que motivaba la consulta, el insomnio, q ue fue prece-
did() por un episodio de pavor nocturno 22.
Anles de l parto la madre haba tenido que hacerse cargo del c UIdado
J~ SU:,; sobri nos y del suegro, adems de atender a su hijita y ocuparse de
su embarazo. l~s la circunsta ncia provoc en Ana un sentimiento d e desam-
paro y aba ndono, reforzado luego por las circunstancias del pa~r lo, y l.as
caractersticas de los meses que siguieron, en los cua1es los pn'.lfEs tuvIe-
ron tanta preo(;upacin co n el -, lio prematuro y debieron ocupan e n ten-
samt:nte de 1.
La hora que relatar fue observada pocos masdespus de la muerte
del nio y la terapeut~, fue la misma que Humaron en consulta cuando
nacieron los prematuros. . ,
El cajn de juguetes preparado r ..-tra la hora de Juego contenla ademas
21 Susana 1.. de Ferrer.
22 Cf. cap tulo XIII.
TEORA Y TCNICA DEI. PSI COANLISIS DE NIOS 117
de cubos, pelotas, aros, platitos, tazas, un peque~o mueco . .~l juego .de la
nia consisti en arrojar fuera lodos los contemdos del caJon , retemendo
tan slo al pequeo mueco, al que trataba de colocar en la palma de la
mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y cerrando Ja man o para
mueco, lueero de lo cual eyidenc:i un gran pnico, se orin en el consul
torio y espa~tada por lo acontecido prorrumpi en intenso llanto. En ese
eslado sall corriendo del consultorio en busca de su madre, que la aguar-
daba en la sala de espera.
La nia repeta en esta hora de juego la situacin traumtica por
la que haban pasado sus hermanos,. con quienes se identificaba y el sn
' toma era la consecuencia de esta iden tific acin ; tena miedo de que en
sueos le pasase lo mismo que a ellos. Peda que la terapeuta guardara
el m ueco en la mano, as como hubiese querid.o que fuesen alojados sus
hermanos por ms tiempo en el vientre de su madre, y protegidos ambos
de la muer te. La cada del mueco y en general el dej ar caer como no
pr oteger, expresaba la prdida tal como haba s~do el. parto . J:lff~ma.tur.o
de )a madre. El hecho de oriliarse en el consultono tema el mJSnlO Slgru-
ficado y seg n pudimos comprender ms tarde, traduca tambin ]a ansie-
dad que en ella haba despertado el ver a su hermano reiteradamente sobre
el catre o la mesa, cuando le cambiaban los paate~, en situacin de peli-
gro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el padre verb.lz
ms de una vez delante de ella el miedo de que e!'to aconteciese y la nece-
!5idad de tomar precauciones. La na tem a que los mismos peligros por
los que pasaron sus hermanos se repitiesen con ella, con iguales conse-
cuencias definitivas. Al no dormir vigilaba y controlaba los peligros de los
que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor.
Su fantasa de c.uracin era sentirse suficientemente protegida como
para ahuyentar el peligro, por eso haca que la terapeuta protegiese al
mueco guardandolo en la mano -cerrada. Esta nia con oca la verdad con
_
respecto al destino de sus dos herman os! pero a n no haba hecho cons-
ciente la relacin del sntoma con su temor a seguir el destino de ellos.
Su tratamiento psicoanaltico deb:a mostr arle la realidad de la muerte de
stos y llevarla a elaborarla, as como a aliviar las ansiedades subyacentes
que la hicieron reaccionar con el insomnio. Este sntoma se explicaba -por
18 necesidad de mantenerse alerta eOIl el fin de que no le .ocurriese lo que a
sus hermanos.
La otra nia cuya h ora de juego describiremos a continuacin y a
la que daremos el nombre de Lu isa, contaha tambin dos aos. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le
, ofreci el mismo cajn de juguetes, COn los mismos contenidos, pero su
juego fue absolutamente diferente. Vaci el cajn sin interesarse para
nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a poder
penetrar dentro de l, logrndolo al fin. Una vez acomodada pidi que
118 ARMINDA ABERASTURY
se le pusiese la tapa. Permaneci as~ durant~ , un largo rato y en ~ile~;
cia 23, pidiendo luego ayuda para sah r del caJon. En cuan~o lo conslguw
sali corriendo del consultorio en busca del padre, 10 trajo de la mano
desde la sala de espera .y se par con l delante de la puerta. All per-
cibi un arcn de madera oscura, muy tallado, cuya tap a pidi que levan-
tasen a fin de poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu haba
dentro.
Conociendo la historia de la nia comprendem os el significado de
este juego. Su madre habia fallecido haca un ao, luego de seis meses
de grave enfermedad, a raz de lo cual Luisa fue trasladad a a casa de
la ahuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No
se le habl de todo esto por considerrsela demasiado pequea para
comprender la muerte y sus problemas, y tampoco .se le dij o la ver~!d
en los das en que su madre estuvo tan grave. El padre de la mna,
cuando falleci la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba
su hija y tanto l como la abuela guardaron silencio sobre todo lo
acontecido. Al ao del fallecimiento de la esposa, el padre vislumbr
la posibilidad de volver a casarse y esta decisin increment en la nia
dificultades que ya existan : inhibicin de juego, comp1icaciones en
la rutina diaria y con el medio, siendo stos los motivos de la consulta.
Las caractersticas de su juego mostraban que el inters ms vivo de
la criatura era que se.le dijese la verdad, con respecto a algo que ya
conoca en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos
por develar este misterio se expresaron en el juego de meterse en el
caj n, donde a travs de la identificacin con la madre -colocarse en
el cajn y pedir que se le pusif',se la tapa- trataba de experimentar lo que
se sentia dentro. Tambin el hecho de pedir que se levantara la tapa
del cajn y que se le ayudase a salir de l era su forma de expresar
el deseo de salir de ese conflicto, 10 que no poda hacer sola. Sus difi-
cultades estaban ntimamente ligadas con esa verdad que le fue prohibido
conocer, aunque s padeci 1as consecuencias, ya que no volvi a ver
a su madre. Para curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino
de sta -conocer el contenido del arcn-o Era lo que esperaba del
tratamiento, el conocimiento de la verdad para ella y para su padre, al
que hizo volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el
arcn-cajn.
Caso 6
Virginia es una nma de dos aos y medio, que present desde los
tres o cuatro meses hronquitis espasmdicas febriles, cuadro que se repi-
ti con mucha frecuencia acompaado de anorexia, prdida de peso, mar-
cado decaimiento general e intensa palidez. Apenas repuesta volva a repetir
28 La ieJentificacin con el objeto perdido es una forma de elaborar ]a prdida.
TEOR. y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 119
el mis~o proceso casi sin intervalos de hiene.star. Se le hicieron siempre
tratamIentos con antibiticos y sintomticos, sin conseguir mej orarla. El
cuadro se present por primera vez cuando tena tres meses, coincidiendo
con el dE"-stete y con un desastre econmico de los padre3 V amenaza de
separac,in. Cuando stos c?nsultaron al terapeuta 24 ste le; advirti que
n.o podla ~omarla en tratamlento, pero que la vera para hacer un dia gns.
tICO y denvarla a otro. 25 Por lo t anto, no interpret.
~uso a su disposicin los juguetes que correspondan a su edad y
~g.r~go algunCl!'). otros que le pa.recieron tiles despu~ de la entrevista
mlclaI, con l~s padres :2~. Virginia lleg acompaada por la madre, quien
le habla eX'p~cado preVIamente el. motivo de la consulta. Era pequea para
su edad, pahda y delgada, sus OJ os grandes e inexpresivos recordaban el
rostro de una mllleca. Reclam Jos chiches de los que le habia hablado
su madre y.;e separ de ella para entrar en el consultorio sin expresar nin.
guna emOClOn, conducta que en una nia tan pequea indicaba .un serio
trastorno en los afect~~. Necesita.ba negar las ansiedades depresivas que
le provocaba la. separaclOn ?e
su madre y las ansiedades paranoides que nor-
malmente despIerta tod~ sduacin nueva; la debilidad de su yo hizo que
para enfr~ntarlas recurnese a una intensa negacin.
Tomo . un ~?nedor, un p.utito y un avin, balbuce algo y tomando
un~ cuch.<lnta diJO: "Cucharita"; luego torn un cuchillo y susurr: "Cuch.
110 , pomendo d~spus todos los cubiertos cerca de ella. Tom un avioncito
y dijo: ".~i mam viene.a ,buscarme", y al terminar esta frase se apoder
de un aVlOn rosado, le mIrO las ruedas, se las mostr al terapeuta las hizo
~irar y 10 movi hacia atrs sin soltarlo de su mano. '
Nos detendremos en este momento de la sesin para an alizarla en
detalle. El balbucear algo incomp rensible luego pronunciar claramente
" elleharIla.
. " y de un modo m~nos claro "cuchiUo",
' fue su fonna de expresar
~Iue hay co.sas que conoce bien, otras no muy bien y que algunas le son
lI~comprenslbles. Siendo la situacin teraputica desconocida para ella, pare-
ela que lo que no entenda era lo que pasaba all entre epa y el terapeuta
y al ac~uar de ese m~do trataba de 'hacerle comprender cmo se senta
(!onfun~lda. La ~ngusha frente a esta situacin nueva la lleva a probar
lu :eahdad de SI puede disponer de todo lo que hay; por eso toma los
I :ubl~roos y los pone ce.rca. de. ella. Asegurada de que puede disponer de
lo~ . Juguetes, toma. ~n aVlOncIto q:ue por la aS'ocacin verbal siguiente
u.hhza para persomflcar a su mad:re. La primera asociacin: "Mi mam
Yl~ne a busc.arme", es, expres~n tambin del temor de que no acontezca
lU!J, reapareCIendo. aquI la ansledad que neg al separarse de ella sin afec-
tu,,_ Esto se confirma cuando muestra el medio que tiene el avin para
24 Jorge Rovatti.
~: Moiss .Tra~temberg. .
. Dos a~lOncl.t!,8, dos autllos, dos tazas, un espejito, dos juegos de cubiertos.
IIn uvIllo de hIlo, tljeraS, tres barras de plastilina.
120 ARMINDA ABERASTURY
desplazarse: las ruedas. Se siente abandonada por su madre y teme que
no la venga a huscar:27. La intensidad dI) la angustia negada al comienzo
vuelve a expresarse en el juego siguiente, donde intenta mgicamente negar
el haberse separado al hacer volver el avioncito hacia atrs, desandando
lo andado.
Sigamos ahora analizando su juego : Aparca dos avioncitos, uno
rosado y otro celeste, y frente a ellos pone un aulo blanco. La eleccin
del color, la forma en que los coloca y las relaciones espaciales entre
ellos permiten ~t1poner que el blanco la personifica a ella simbolizando
uno de sus sntomas -la palidez- y los otros dos a sus padres. En su
juego el auto blanco est enfrentado con la pareja de sus padres unidos.
Sabemos que la situacin traumtica ms intensa en el conflicto edpico
es la de ser el tercero excluido. Si pensamos que los aviones representaron
a los padres unidos no es slo porque los ubic en pareja. sin.o po~que
elicri uno rosa )' uno celeste, colores que en nuestro medIO smwohzan
co~nmente lo femenino y lo mascuHno. Si aceptamos que el juego tiene
el valor de una asociacin verbal, podemos decir que Virginia asoci el
abandono que experimenta cuando su madre se va al que siente cuando sus
padres estn juntos.
Luego toma p,l sutito blanco, 10 acerca a otro, toma los dos y los
hace rodar junto~ mientras dice: "Los autos." Los levanta~ los enfrenta,
los superpone y lolO separa, para tomar luego el blanco mantenindolo
en la mano y hacindolo ir ,hacia adelante y atrs sucesiva y rtmicament~.
Los hace rodar a 1-os dos j untos, de tal modo que el blanco queda mas
l:'- delante, los apal~a nuevamente, los toma juntos, pronuncia palabras que
no se comprenden mientras pone en contacto las ruedas de uno con las
del otro. Dice: "Los aviones", los junta y los une a los dos autos. Durante
este juego el terapeuta ha permanecido sentado en el suelo contra la
pared y Virginia delante de l. Nuevamente las configuraciones espaciales
y el hecho de que el autito hlanco la personific previamente a ella, ~acen
pensar que estos 8utitos eran en ese momento ella y el teT~p~uta temendo
una relacin que no acaba de comprender, cuya caracterlshca es la de
moverse rtmicamente, con intervencin de las ruedas como smbolo de
las partes bajas del cuerpo -los genitales-. La ltima parte de este juego,
cuando forma las dos parej as, es la sntesis de la misma situacin, en
la que insiste en parte por falta de interpretacin y en parte porque es
una de las caractersticas del juego: repetir los puntos de urgencia. Nos
ha comunicado q ue para compensar el abandono realiza con el terapeuta
_ y antes con su hermana- lo que los padres hacen cuando estn juntos
y ella est sola 28.
27 C. caso 3 de este captulo.
28 Esta ni6a sigue su tratamiento y en el material actual apaTece con claridad
que una de las soluciones a la envidia edpica fue e.l acoplarse a su hermana. con
la qUe realizaba juegos sexuales de carcter compulSIVO.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 121
Continuaremos ahora el relato de la sesin: toma una taza, un
plato, coloca la taza boca abaj o y luego modifica la posicin. colocndola
hoca arriba. Con un cuchillo y un tenedor hace como si comiera, toma
dos cuchillos y los afila uno contra otro, luego toma el tenedor, deja
la cuchara y teniendo en una mano el autito rosa, lo mueve rtmicamente
de adelante hacia atrs, repetidas veces. dejando al autito blanco detrs
de ella. Levanta el avioncito celeste y dice: "Aqu est." Toma la taza y
el plato, bosteza, y los coloca al lado de los cubiertos. Pone el avin
celeste entre las piernas y lo hace subir por los muslos hacia los genitales;
coloca el celeste en Un muslo y el rosa en otro. Luego coloca el celeste
del lado de los cubiertos y el rosa del lado del auto rosa. Estudiaremos
este fragmento de sesin en detalle. Poner la taza hoca abajo sobre el
plato y modificar eso ponindola boca arriba, es un gesto que corriente-
mente puede expresar que est vaca. Colocarla luego en una posicin
receptiva, en la que se le puede volver a poner algo, es un modo de
decirnos que est dispuesta a que se la llenen otra vez, siendo su asociacin
siguiente tomar un cuchillo y un tenedor y hacer como si comiera. La
taza es el smbolo del pecho que qued vaco y pide al terapeuta que
se lo llene de nuevo, por eso .i unta los cubiertos y finge comer. Repite
as en este fragmento su pedido de que el terapeuta la acompae y la
alimente y la llene en sus genitales 29, modificando la imagen de vaciedad
que parece ligada a sus objetos originarios. Los cuchillos que se afilan
hacindose cortantes simbolizan los dientes a los que parece atribuir la
prdida del pecho. Adems del jncremento de la agresin oral provocada
por la prdida del pecho, sus deseos de morder hacen pensar que la apa-
ricin de los dientes estuvo muy !:igada con el destete, aunque la madre no
dio datos al respecto.
Si consideramos 10 que es el desarrollo de un ni o, podemos deducir
que la prdida. precoz del pecho condujo a Virginia a un temprano inters
por los genitales, lo que en el material se representa por el auto rosa que
se mueve rtmica mente, se acerca al avioncito celeste -que representa al
padre- y lo lleva a sus genitales. La taza y el plato que deja del lado
de los cubiertos significa que en su inconsciente liga el pecho con los ali-
mentos y los dientes. La bsqueda de unin genital para reemplazar la
prdida de la relacin oral se expresa cuando pone el avioncito entre
las piernas y tal como acontece de~de el momento de la aparicin del padre
en el complej o de Edipo, muest:ra la fluctuacin entre padre y madre,
colocando el avioncito que simboliza a la madre en un muslo y el que
simboliza al padre en otro, hasta acercarlo a los genitales. Por contacto
:;e identifica con la madre y necesita al padre como objeto de gratificacin,
buscando incorporarlo por la vagina. Este intento fracasa porque dicha
29 Cf. el concepto de fase genital previa en el captulo IV.

ARMINDA ABERASTlJ:RY
122
untO n est cargada de la peligrosidad que acompa la ruptura abrupta
de la relacin boca pecho. . h bId
El material que sucede al anterior consiste en pIlle ar am os ~ os
de su cuerpo con un tenedor y cuchillo y :~sparse la ,cabeza con e~:e,
d "tac tac" golpearse el 'Odo amphandonos aSl la comprenslO n
d lClen o: " ' h V' .,
de su fantasa inconsciente de enfermedad. Sabemos a ora que l~gmIa
siente dentro de la cabeza todo este conflicto: un pecho agotado, dlen,~s
que muerden, un pene duro y cortant~ que golpea. El, golpearse el 01 o
es tambin una referencia a lo que Ola durante el co~to de s~s padres,
experiencias reales que entrelazndose con sus f~ntaslas conflgura~ ~n
mundo interno que, como vemos en esta hora a,e Juego, .le hace sentu a
unin genital tan peligrosa como d.ientes que tnt~ran ~hmentos.
Durante la fase genital pre\'ia, la escena esta ~,ommada por la; fan-
tasas de coito continuo de los padres. La fr ustraclOn ~ ]a que esta des-
tinada esta fase refuerza la concepcin sdica del COl.tO. Su forma de
descarga, la masturbacin y los juegos sexual~s, .'s~ reahz~n er:tonces c. .on
dichas fantasas y la culpa consecuente. En V lfgwla .las sItuacIO~es sena-
1 das impidi.eron la elaboracin normal de estas ansJe~ades, llevandola a
1: negacin de la realidad y a la somatizacin del confhcto, como veremos
en el material siguiente. .. d 1 - rompe el soporte de ste. Toca entonces la parte rota del soporte y mira
Antes de continuar, quiero sealar otra caractens.t~ca e as c?n 19 U-
raciones espaciales en ~us juegos. Virginia permaneclO ~entada) sm mo-
verse sin investigar nada de la habitacin ni hacer mnguna pregunta.
Esto' evidenciaha los trastornos en las funciones de su yo, el grad,o de
inhibicin de su instinto epistemoflico, el incremento de ~a ans1edad
paranoide, su miedo del mundo externo negado en el COmIenz.o de la
sesin.
Continuaremos ahora con el r elato de su juego: luego de golpearse
la cabeza y el odo con la cuchara, puso UD tenedor, dent ro de la t,aza,
revolvi y golpe haciendo "chic chic". Los dos aViones los .coloco al
lado del coche rosa, los empuj, los tom y los puso e~~re s~~ ple:~as. Se
levant la pollera y se baj la bombacha ~xc1~~ando i~h., IDuandose
al espejo. Durante estas acciones su ~~spHnclO~ ,fue rUIdosa, dando se
ales de intensa ansiedad y desesperaclOn. Le tIro al terapeuta el coc~e
cito rosa ~ luego lo puso entre las piernas. ! volvi a ~irarse en el espeJo;
Par el espej o en el piso con la luna onentad~ haCia el zap~to y rasco
1 piso con el espejo mientras haca andar el autito entre las plernas. Bos
~ez, se mir dos veces al espejo, vocaliz al go como "chst chs.t ssh", tom~
la taza, bostez nuevamente, golpe sus genitales con el espeJo, lo ~poyo
luego sobre ellos como si tratara de metrselo dentro y luego raspo con
una taz.a el piso. , con su enfermedad, que la obligaba a permanecer en cama, sin contac~
Ya no le sirve el autito para personificarla masturbandose frente a
los padres en coito y recurre al espej o y a sus genitales, porque en este
momento su yo ha perdido la funcin simblica por el aument('l ,.1
l
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 123
ansiedad. Comunica lo que ella siente cuando se masturba fantaseando
con el coito de sus padres, inundada por una excitacin que la asusta y
la enloquece. Podemos .suponer que la respiracin r uidosa reproduce el
jadeo de los padres en coito y s us sen~aciones al masturbarse, as como
la actuacin de estas irnagos en la bronquitis espasmdica. Llegamos a
comprender que para Virginia la bronquitis, la prdida de peso y la ano-
rexia se producen por la actuacin de fantasas inconscientes de un coito
peligroso de los padres, coito que es continuo y que ella no puede controlar
n con la masturbacin n i con el juego, e intenta como ltimo recurso
controlarlo dentro de su cuerpo. En estos procesos bronquiales la fiebre
-calentura- desempeaba un rol fundamental, que se comprendi a la
luz de estas fantasas inconscientes que hemos detallado.
Dijimos que la taza representaba el pecho cuya prdida no hab.a
podido elaborar y que expres al raspar el piso con la taza dada vuelta
-otro de sus sntomas- "algo que raspa" como el catarro bronquial.
Sus padres unidos tal cumo le aconteca durante la crisis, los siente en su
cuerpo jadeando, raspndola y no dej ndola comer _ De un modo dra~
mtico .simboliza luego el fracaso en la elaboracin de la prdida del
pecho a travs de la masturbacin: toma en una mano una taza y un plato
y con la otra intenta parar el espejo, pero lo aprieta de tal manera que
con desazn. Pone una taza entre las piernas, toma el espejo y trata
de pegar el soporte que h aba roto, mostrando nuevamente su fantasa de
curacin.
El fracaso de la incorporacin por la intensificacin de la angustia
depresiva lo expresa a travs de la simbolizacin de la boca con dientes
y la vagina dentada, colocando un tenedor dentro de la taza y suj etn-
dolo en el horde, metiendo el mango de otro que hace entrar y salir
rtmicamente, reproduciendo el movimiento de la masticacin y del coito.
La ansiedad y' desesperaci n por sentirse incapaz de solucionar sus eon~
flietos sola - el terapeuta era un observador- lo expres quedndose est-
tica, parpadeando, cerrando los 'Ojos, oscilando, frotndoselos, rascndose
la nuca y luego los genitales, gimiendo, metiendo su mano dentro de la
bombacha, quedndose adormecida. Se tambale hasta casi caerse, se dio
vuelta y dio la espalda al terapeuta y se sostuvo la cabeza con las manos,
emitiendo gemidos. Suspir luego, respir fuerte, se frot vivamente los
ojos, los genitales, la cara y la boca, realizando esfuerzos respiratoios. Su
cabello haba cado sobre la cara y los ojos estaban enrojecidos y hmedos
y continuaba frotndose el ojo derecho. Por un momento pareci que iba
a llorar. Al finalizar la hora se orin.
Dio la espalda al terapeuta como tambin daba la espalda a la vida
tos con el mundo, rechazando 1a comida y todo lo que fuese goce. El diag-
nstico~ sin embargo, no fue sombro porque demostr -sobre todo en
124 ARMINDA ABERASTURY
la primera parte de la sesin- una suficiente capacidad ~e juego .y de
conexin que hacan esperar un xito teraputico. Ademas la ansIedad
tan negada al principio de la sesin fue manifest,n.dose hasta Il~Sar a
una crisis de angustia, que es de muy buen pronostIco en una mna de
esa edad. b. d d I
Lo casos hasta ahora mencionados podran u lcaIse es e e pun o
de vistas tcnico en lo que MeIanie KI. em II ama "an~Tl~lS.
' tempranos" 30
La tcnica que expongo en estas pginas borra esos hmIt~s, aSl ~omo l~s
que separan el anlisis de ni'Os del de adultos y es ~phcabI? sm modI-
ficacin a todas las edades. Tratar de mo.strar que solo varIa la forma
en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la ~orma .en
que se verbaliza la interpretacin; y digo en parte porque las dIferenCIas
son mnimas. d .... d 5 ...
Relatar, para ilustrar esto, las primeras hor~s e una _mna e ~nos
Y medio que sufra de constipacin, la de u~ ...varon de 8 anos cuyos smto-
mas eran encopresis y enureSlS,. I a d e una... nma de 6 aos con fobia a los
rengas y la de un varn epilptico de 8 anos.
Caso 7
Ema es Ulla nia de 5 aos y medio~ que trajeron al anlisis 31. por~?e
desde haca seis meses padeca una constipacin c:nica. Su sluaClOn
ambiental era muy partfcular; fue llevada al tratam~ento por la perso~a
que la cuidaba, a quien ella crea su madre. En re~lidad, la rua.dre habI~
fallecido durante el parto en un ataque de eclampSIa, ~ue causo su naCI-
miento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba 1,300 kIlogramos y perm~
neci en incubadora durante un mes, atendida. por personal. d~l establecI-
miento (fig. 1). La particular condicin traumtIca de su naCImIento, suma-
da a la frustracin oral por falta de pecho materno, reempla.z;do p.or una
pobre atencin hospitalaria -durante el mes. que permane?lO en Incuba-
dora- incrementaron sus ansiedades paranoIdes ~ depresIv~s: Relatare-
mos su primera hora de tratamiento, en la que estas se hICIeron muy
evidentes. , El recorrido del troley con los gruesos nudos -las paradas~ repre.
De los juguetes que la terapeuta le haba preparado. . . tomo una ~me
tralla dora, la hizo sonar y revis minucios~~ente ~l c~n?, la . c~loc? en
una balsa, junto a dos indios unidos y los de)? hundn, ~l~~endo. PelIgr~,
se ahogan los dos." Simblicamente expreso la repe~lClOn de .su naCI-
miento, que por las caractersticas sealadas estaba SIempre umdo a ~a
fantasa de que para nacer hay que luchar contra la muerte y sufnr
abandono. . del troley mostraba su conocimiento de la forma en que haba nacido,
Su madre antes de morir, confi el cuidado de Ema a una amIga,
que al iniciar;e el tratamiento era para la paciente su verdadera madre.
.80 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios, captulo n.
81 Su terapeuta fue Sara G. de Jarast.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 125
El padre se hallaba de viaje cuando Ema naci, dej pasar un tiempo
prolongado antes de conocerla y nunca se hizo verdaderamente cargo de
ella. Desde que el padre se relacion con la hija, se plante una situacin
de pugna continua entre la madre adoptiva y los abuelos paternos, luchando
t solapadamente por la tenencia de la criatura. Esta situacin se vio agra-
vada por la diferencia de recursos econmicos que Ema observaba entre
las dos familias -su madre adoptiva era pobre y los abuelos muy ricos-
y tambin por la forma en que se la trataba, con muchas atenciones para
seducirla, pero can poco afecto real. La nia perciba esto y tambin la
indecisin del padre, que fluctuaba entre los dos ambientes_
Ema expres el conflicto que esta situacin le creaba cuando sac
del caj n un trompo que hizo girar, y cuyo movimiento de balanceo acom-
pa con movimientos de su propio cuerpo; cuando el trompo estaba por
parar y se tambaleaba antes de caer, dij: "Para qu lado caer?", y
antes de que cayese lo levant dej ndolo suspendido en el aire. Simbo-
lizaba as la falta de seguridad y estabilidad que ella senta incrementada
por el manejo de que era objeto en el ambiente familiar. En ciertas oca-
siones se le deca que seguira viviendo COn la madre adoptiva, y en otras
con sus abuelos, quedando siempre "en el aire".
El sntoma por el cual la traj eran al anlisis era una cunstipacin
tan. intensa, que pasaba 5 6 das sin evacuar su intestino, a pesar de
haber sido sometida a toda clase de regmenes alimentarios y tratamientos
medicamentosos. Relataremos cmo expres su sntoma y el conocimiento
de que era por eso que iba de su casa a la del terapeuta. Tom una hoja
de papel en la que fue trazando el recorrido del troley (fig. 2). Dijo:
"Es el troley que va de tu casa a la mia" y marc las paradas con gruesos
nudos. Mientras dibujaba dijo: "El troley se desconcentra en la plaza
San Martn, que. es donde yo vivo, pero no s por qu hacen bajar un
poco antes a la gente ... se empujan para salir todos a la vez ... y despus
el troley queda completamente vaco ... "
sentaba para Ema el recorrido de la material fecal a travs del intestino,
mostrando luego en el curso del tratamiento, lo que era su fantasa incons-
dente del acto de defecar y de la materia fecal. Para Ema la materia
fecal representaba el feto dentro del vientre de la madre y particularmente
~lIa, como hija mala, es decir, como materia fecal destructiva. Al decir,
mientras dibujaba, que la gente se baja un poco antes de la parada final
abandonado el cuerpo de su madre en forma abrupta, antes de que sta
muriera -se parara-o Al final, el troley quedaba completamente vaco,
del mismo modo que su madre qued muerta. Quedarse hasta el final
hubiera significado morir con ella, pero el haberla abandonado antes y
vivir, la dej cargada de IIna intens,a culpa, que pagaba en parte con su
126 ARl\HNDA ABERASTURY

sntoma. Esto se complet aun ms c uando termin su dibujo agregndole

a la parada final en la plaza San Martn una calavera -la muerte-,
Esta culpa inconsciente es la que expresaba en su cuerpo a travs
de la constipacin. Con este sntoma Ema se identificaba con la madre y
reteniendo la materia fecal -smbolo del feto, ella misma- no abando-
naba ni mataba a su madre. No dejar salir la materia fecal era para ella
perpetuar la fantasa de tener un feto vivo dentro de una madre viva.
Durante su pl'imera hora de juego, luego de expresar estos conflictos,
la ansiedad se intensific y despus de dibujar la calavera, rasg el papel
en dos y lo arrug. El papel sucio y roto en dos -como papel higinico
usad o- personificaba su propio yo sucio por culpa y ma1tratado por la
divisin qp.e creaban en eBa sus conflictos internos y agravaban los adultos
con su actitud de disputrsela, hacindola sentirse dividida. Se senta en
este momento objeto de dos ncle os familiares que la seducan y se la
disputaban, pero ningun o de los cuales lograba constituir un nico objeto
bueno -objeto bueno total- lo que la haca refugiarse en un objeto idea-
lizado -su madre- 32. Expres en esa primera hora su fantasa incons-
ciente de enfermedad y su necesidad de desembarazarse de ella - romper
el papel en el que la haba represen tado, hacerlo un ho!lo y tirarlo en el
consultorio-o Pona as su enfermedad en manos de la terapeuta.
Durante muchas sesiones hizo a sta continuos reproches, era evidente
que sentia que cada eSIarecimient,O de la verdad con respecto a su madre,
su padre, su madre adoptiva, los abuelos, etc., la despedazaba, hacindola -1)
I e~,
renacer con tanto sufrimiento como el que experiment en la realidad.
Sus reproches no eran ms que un continuo pedido de amor, exiga con
justicia que la terapeuta le diese todo el amor que la madre no pudo
,.. t
;

brindarle. Esta hora nos hace muy evidente que, no obstante el esfuerzo
de los adultos que la rodeaban por ocultarle la verdad, ella saba cul
haba sido el destino de su madre. En la figura 1 mostr cmo represent
su perodo en la incubadora, mientras los otros bebes estaban en la
nursery y como su madre estuvo sola con el mdico en el momento del
parto.

Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 aos, que sufra de un
pertinaz estreimiento, simboliz las dificultades para evacuar el intestino.
Mostraremos ahora cmo Fernando, de 8 aos, represent el sntoma con-
trarjo: la falta de control minara y fecal. La primera hora de juego fue FIGURA 1

diagnstica, n o habindose, por lo tanto, interpretado el material. El

32 Idealizacin que es un C'OToJario de la persecucin.

el. KUIN. MELANIE: "Some tbeore tical concJusions Tegarding the c:t'()tional
life o the infant". Captulo VI, Df?Velopments in PsrcoAnalysis, 'fhe Hogar!h Press
Ltd., 1952. Traducido en la R eVista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo n, pg. 3, 1958.

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I
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M.UIiLLE

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Fu;t;I\A 3
 Tf,:ORA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 127
terapeuta 33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras, plasti-
lina, sacapuntas, bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva.
Fernando tom los cubos y con ellos construy un barco (fig. 3 )
diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque
grande con una salida de agua (A) y dij que en esta salida se produca
un "escape" y que encima haba un basurero (B). Seal que all se
acumulaba todo y haba que soluciona r esto con una vlvula. Volvi a
decir que en A haba un prob~ema y que era necesario reforzar algo,
porque se acumulaba mucho y poda salirse todo el liquido. Si considera-
mos el tanque con s'u salida de agua (A ) y el basurero (B) como la sim-
bolizadn proyectiva del vientre y de SUs contenidos, y el apoyo (C) que
parece dar tan poco sostn al tanque, por ser tanto ms pequeo, que lo
que debe sostener, podramos interpretar el total como una smbolizacin
de su esquema c'o rporal y la inseguridaq que le pr oduca su sntoma tan
molesto. El barco que viene al muelle lo representaba a l viniendo al trata-
miento para que. le arreglasen tanto la enuresis como la encopresis.
Caso 9
Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando
tena 4 por padecer de una fobia a los rengos, y a los 6 pr una fobia a ]a
escuela. Relataremos la primera hora de su anlisis 34 cuando tena 4 aos.
Beatriz ten a 2 aos cuando un da, sentada con su madre 'en la
puerta de su casa, al ver pasar a un hombre rengo se puso a llorar ate
rrorizada y quis o entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino
con la co ndicin de que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con
ningn rengo. La fobia se fue desplazando a situaciones que en algo se
relacionaban con la originaria; por ejemplo, no poda ver nios con una
pierna vendada, ni a nadiet que tuvi ese dificultades en la marcha. El
terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto pro
longado, sufri de asfixia, no respir enseguida y la mantuveron veinte
das en la incubadora, ayudndola con oxgeno para respirar. Cuando la
madre la puso al pecho tuvo dificultades para prenderse, lloraba y no
poda succionar. En estas circunstancias una enfermera del sanatorio
ayud mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente e incon-
dici onal, no hubiera podido amamantarla. La lactancia, que se inici COn
las dificultades mencionadas, continu luego hasta l'Os nueve meses, y al
parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un bebe inquieto y llo-
rn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, "que el
embarazo se inici cuando la paciente tena llueve meses, perodo que en
todo desarrollo es de especial complej dad y mucho ms en este caso, porque
coincidi con el destete y sobre la base de una mala iniciacin de la rela- .
cin con la madre.
33 Manuel Kizzer.
34 Con Hcror Ga:rbarino.
128 ARM INDA ABERASTURY
Cuando sta volvi a la casa con el nuevo bebe, Beatriz llor durante
horas, agarrndose de un modo dramtico a los barrotes de la cuna de su
hermanita.
Poco antes de la iniciacin del sntoma muri la abuela materna en
circunstancias particularmente traumticas para Beatriz, pues dorma en
la misma cama que su abuela. El fallecimi ent o aconteci durante la noche
y sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no
se enter de lo ocurrido. Cuando un tiempo despus le explicaron que su
abuelita se haba ido al cielo, Beatriz pidi morir para ir a jugar con
ella. La fobia a los rengos coincidi con el aprendizaje de la marcha de
su hermana y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros
pasos sola. De todos los datos que suministr la madre me parece impor-
tante sealar que una hermana de la abuela muerta es renga y que
Beatriz no la veia con frec uencia, ni antes ni despus de la muerte de
la abuela.
Beatriz. era una nia bonita, de mirada expresiva y simptica. En
su primera hora de juego, una vez dentro del consultorio, mir asustada
todo 10 que )a rodeaba. Luego de algunos momentos de vacilacin tom
un muequit-o, luego otro y los mir alternativamente como comparndolos.
Los dej, t om un telfono y lo acerc a s u cuerpo, tratando enseguida
de parar un a mueca.
Analicemos este fragmento: en la inspeccin ansiosa que hizo de la
habitacin mos tr .su de~onfianza frente al analista y el temor de que
fuese como los padres. El afn de comunicarse intensamente con l
lo expres en la observacin alternada de los muecos, seguida de la
aproximacin del telfono a su cuerpo. Cuando par la mueca evidenci tambin estaba en intima relacin can su herm ana, de la que :se haba
su preocupacin por la bipedestacin y_ anunci que su sntoma se rela-
cionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la apari-
cin del sntoma coincidi con los primeros pasos de su hermana, y el
embarazo de la ' madre, con los primeros pasos de Beatriz.
Continu el juego tratando de introducir esa misma mueca en una
baera, sin poder conseguirlo ; par unos muecos, tom luego una barra
de plastilina, la parti por el medio y pregunt: " Qu voy a hacer
con este partido?" En este nuevo fragmento de su juego estamos ms
cerca de comprender el significado de su fohia. Expres el deseo de
que ]a hermana no hubiera nacido -la mueca que trala de introducir
en la baera, smbolo del vientre materno-- y esto lo hace inmediatamente
despus de haberla parado. P ero la hermana existe y se para -1'Os mu-
ocos que se ponen de pie---- y entonces surgen sus impulsos destructivos
y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahora cmo arregla r lo que ha destruido; por
eso le pide al terapeuta que le ensee a reparar las piernas de los rengas,
que son un desplazamiento y condensacin del dao a la hermana y a la
abuela. Mediante este desplazamiento de los conflictos con su hermana
TEORA Y TCNICA DE L PSI COANLI SIS DE NIOfi 129
- producto del coito de los padres- a la figura de los rengos, stos
se transforman en objetos perseg uidos que debe evitar, y poniendo en
ellos el 'Odio y el miedo puede seguir viviendo en paz con su hermana.
La madre dice que Beatriz adora a su hermana y en cierto sentido tiene
razn.
De lo hasta ahora expuesto podemos inferir por qu Beatriz eligi
a los renrros como objeto de su fo bia. Esta c,oincidi con el aprendizaje
de la rnar~ha de su hermana, que al caminar i ncrement sus celos, envidia
y rivalidad as como se transform en alguien ms temido porque podia
desplazarse libremente y desplazarla a ella. La muerte de la abuela,
acontecida en esos das, signific para Beatriz el juicio de realidad de
que la muerte existe, incrementando el miedo a que sus fantasas des-
tructivas pudieran cumplirse. La renguera y la muerte se transformaron
en dos hechos reales, y en el m omento en que vio un rengo la renguera
de la hermana de su abuela y la muerte de S,ta fueron el nexo que hizo
posible la unin en su inconsciente de renguera y muerte. De algn modo
el relato de los padres de su Uanto incesante, agarrndose a los barrotes
de la cun a el da en que su hennana lleg a la casa, nos evoca la
imagen oe alguien que se agarra de algo para no caer. Todos estos COD-
tenidos se fueron esclareciendo en el curso del tratamiento. La interpre-
tacin sistemtica del material, fo rmulada en el plano transferencial y
en su relacin con los objetos originarios - padres, hermana, abuela-
determin una mej'Ora considerable de su fobia; esto indujo a la madre
a interrumpir el anlisis dos meses despus de iniciado.
La fobia a la escuela, que apareci a los dos aos de este tratamiento,
vuelto inseparable, permaneciendo siempre a su lado e impidindole toda
accin, es decir, paralizndola.
Caso 10
Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones, cua-
tro o cinco diarias, y su aprendizaj e "estaba perturbado por continuas ausen
cias. Entr solo en el consultorio y pareci no interesarse por los juguetes.
Comenz a dihujar una casa, esmerndose en hacer bien todos los detalles
y logrndolo de un modo que podra valorarse COlDO adecuado a su
edad. La pint cuidadosamente y cuand o la termin dibuj sobre ella
mltiples nuhes grandes y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del
borde superior de la hoja, y las que les siguieron se fueron acercando
cada vez ms al techo de la casa. Cuando pint la ltima se hahia perdido
el lmite entre ese cielo cargado d.e n ubes y el techo de la casa. Entonces
dijo: "Lleg la tormenta, el techo se derrumba." La sucesin de nubes
cada vez ms cerca de la casa hasta derrumbarla simbolizaba y drama-
tizaba el "aura" y la tormenta que derrumba la casa, la convulsin y la
cada como consecuencia de ella.
130 ARMINDA ABERASTURY

Luego de decirme "lleg ]a tormenta", " la casa se derrumba", me VIII. Entrevistas posteriores eon los padres
pidi que le enseara a hacer una casa "que no se derrumbe", La fantasa
inconsciente de su enfermedad era que una fuerza ajena a l, incontrola~
ble -la tormenta~ de la qu e senta el anu ncio -::-8ura- pero contra la
cual no poda luchar, lo \~olteaba y le produca la convulsin. Su fantasa
de curacin consista en que le epseara iJ controlar esa fuerza y a poder
as evitar la convulsin y el derrumbe.

Una vez que poseemos los elementos que consideramos tiles y sobre
ellos hemos elaborado nuestro diagnstico del caso, concertamos una
nueva entrevista con Jos padres.
Es previo a la orientacin o tratamiento la investigacin cuidad'Osa
de sus posibilidades reales para cumplirlo, pues no conviene crearles
una nueva ansiedad al ofrecerles una solucin que sea inaccesible para
ellos. Debemos partir de la base de que un padre comnmente no sabe lo
que es un tratamiento psicoanaltico y por 10 tanto puede pensar que con
pocas horas 'O en pocas semanas todo estar solucion ado. Generalmente
no conoce el costo de un a sesin analtica y puede hacer sus clculos
comparndolos con lo que le costara una profesora o un tratamiento mdico
corriente. Sabemos por experiencia que la caresta del tratamiento psico-
analtico es el argumento ms .eDeillo que utiliza todo padre para resis-
tirse a poner a su hijo en anlisis, pero hay padres que realmente no 10
pueden afrontar. Familias que tienen muchas obligaciones y muy pocas
entradas t.endrn que hacer un verdadero sacrificio para pagar un trata-
miento largo y costoso; por eso en tales casos indico el tratamiento psico-
analtico slo si lo considero indispensable para el nio. Quiero dejar bien
aclarado que en todo caso el tratam iento psicoanaltico es el ms eficaz
siempre y cuando el esfuerzo que se exige de los padres no exceda de lo
que humanamente puede pedrsele!~ por W1 hijo_
Supongamos que nos consultan por un trastorno del sueo, leve y
pasajero. Si se cuenta con un ambiente familiar adecu ado y las condicio.
nes econmicas son suficientemente amplias, puede y debe indicarse un
tratamiento para resolver los puntos de fijacin que en el futuro pudran
desencadenar una neurosis ms seria, sobre todo si las circunstancias
exteriores se vuelven adversas. Pero si la dificultad econmica es real, vi-
gilando el crecimiento del nio co n entrevistas frecuentes o en un grupo
de orientacin de la madre, puede COI. templarse la p'osibilidad de no tra-
tarlo sin grandes riesgos futuros.
Muchas veces el sntoma de un nio est fabricado por la madre o,
por lo menos, mantenido o agravado por ella. En un a oportunidad me
consultaron por un nio de 3 aos y medio, Miguel, que orinaba la cama
por la noche. Todo cuanto supe de su vida hasta entonces y de su vida
familiar actual era muy alentador, pero la madre haba padecido una
131
132 ARMINDA ABERASTURY
enuresis yeso me orient a averiguar cmo era l~ conduct~ de ella C'on
el sntoma del hijo. Supe as que lo acostaba todaVla C'OD panales, aunque
el hij o desde haca bastante tiempo le peda .que ~~ los ~acara. C~da
maana -se despertaba con la obsesin de saber SI el mno habla am~necldo
seco o mojado y lo comprobaba inmediatamente. Sup~se ~ue la aCht?d de
la madre y su ansiedad por el recuerdo de su propIO smtoma tema un
papel fundamental en el mantenimiento del de su hijo. Como se tra~a.ba
de una persona bastante informada en estos temas, y el cuadro famlhar
pareca sin excesivas complicaciones, le propuse _como en~a~~, antes de
afTontar un tratamiento, que le quitara los panales advlfhendoselo al
nio y que todas las noches lo despertara a la misma hora y lo nevara
caminando hasta el bao para orinar; no ms de una vez por noche. Le
aclar tambin que en la evaluaci~ actual de l~s ne.urosis, l~, enures~ no
se considera un sntoma sino despues de los 4 anos, mformt'l.:~:on destmada
a aliviar su ansiedad.
El nio reaccion con alivio y satisfaccin, aceptando las eondiciones
y a los pocos das de iniciada esta rutina dej de orinarse. Podramos
preguntarnos por qu un sintoma que con frecuenci~ :s rebelde, se solu-
cion tan fcilmente en este caso. Creo que el ahvlO de la madre al
saber que no era tan grave eOIDO eUa pensaba, favor~ci la mej?r~ y
por tener una buena relacin con el hijo pudo cumphr con las mdlca-
ciones. Adems se trataN de un nio con un desarrollo normal cuyo
sntoma haba sido favorecido por la ansiedad de la madre, y que dispona
de un padre y una madre unidos y con huena relaci?n c'On l.
Muchas veces hemos sealado que en todo sllltoma debemos conSI-
derar series complementarias entre factores internos y externos. Con un
conflicto interno -que en el caso de este nio era el temor a crecer 1 _
si los factores ambientales son buenos, podemos luchar contra el sntoma.
Si a este mismo conflicto interno se hubiesen sumado situaciones externas
negativas, por ejemplo, 'falta de contacto con la madre, ausencia del
padre, cas~igos, exigencias equivocadas, el sntoma habra estado ya tan
estructurado. que no hubiramos podido solucionarlo en esta forma_ De
todos modos la indicacin hecha a los padres y aceptada por ellos fue
la de seguir de cerca la evolucin del nio y si apareciera otro sntoma
o recayera en el mismo, iniciar el tratamiento psicoanaltico.
No siempre la madre puede reaccionar as porque general~ente ~~s
conflictos se lo impiden; recurriremos entonces al grupo de onentaclOn
de madres donde se interpretan y resuelven los conflictos, adems de
esclarecer lo que es la vida de un bebe. . . . ..
Los grupos de 'Orientacin de madres ofrecen optlmlstas poslbl!ldades
para la profilaxis de las neurosis infantiles, sobre todo si ..la madre lll~esa
en ellos cuando est encinta o cuando el bebe es pequeno, porque mlen-
1 Un da observando un perrito de tres meses junto a su madre, dijo! "Qu
lstima, est grande y no ]0 va a querer ms."
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 133
tras ms temprano resuelva sus problemas o se informe sobre las con.
diciones adecuadas para el buen desarrollo del nio, mayores son las
posibilidades de una mejor relacin con su hijo desde los primeros
estadios.
. La clave del desarroUo posterior del nio yace en el primer ao de
VIda. Cuando Freud descubri la importancia de los traumas infantiles
en el. desarrollo posterior, se refiri en especial a los cinco primeros aos
de VIda. Dentro de este concepto estaba implicada la creencia de que el
compleJo de Edip~ afloraba alrededor de los 3 4 aos y que el supery
se formaba postenormente como heredero del complejo de Edipo.
~o que.. hoy s~bemos sobre el desarroUo nos hace suponer que en
el ~Ilmer ano de VIda se cumple ya la relacin del nio con ambos pro-
gemtor~s. En ~a segunda mitad del primer a'O, con el florecimiento de
tend~nclas gemtales y el establecimiento de la situacin edipica, se cierra
un clrcul~ en el que las rela.ciones objetales inician el tringulo edpico:
es el comIenzo de ~as tendenCIas heterosexuales en las nias y de las homo-
sexuales en el varan, cuando pasan ambos a relacionarse con el pene del
padre, abandonado en parte el pecho de la madre.
.En nuestra experie?cia las dificultades que surgen en el primer ao
de vld.a son las que reVIsten una mayor gravedad para el futuro. Un nio
que pIerde a su padre antes del primer ao est tanto ms condenado
a ,desarrollar ~o~flictos psicolgicos que si tuviera siete ilos, por ejemplo 2.
El con~clmIento del desarrollo de las primeras etapas nos permite
. v~l?rar lo normal o patolgico de un logro, de una conducta o de una
dIfICultad. Nos permite adecuar la exigencia de adaptacin y los estmt1los
al momento del desarrollo en que puede rendir el mximo y sin trastor w
nos. Al ,d~rnos un marco en el cual podemos incluir el desarrollo normal
o patologl?~ en la relacin de obj eto, podemos valorar la normalidad
de la relac~o? del nio con sus obj etos de acuerdo c'On su nivel. Los ltimos
aportes tea neos sobre la relacin del nio con la madre, la inclusin
~el padre y. h~~m~~os en la vi~a emocional del nio, el despertar de
l~:ereses, la llllClaClOll del proceso de simbolizacin, permiten la 'Orienta w
te
ClOn del lactante, orientacin que indudablemente ser la mejor profilaxis
futuros trastorn.os. AS,.' hemos visto que la orientacin temprana de
da ~;~re es el me] or anhdoto pa.ra la formacin de sntomas derivados
e ,1 ,lcult~des no. tan graves. Por ejemplo, madres cuyos hijos mayores
h~blan temdo vanadas alteraciones del sueo y de la alimentacin pu-
dIeron c?~probar que despus de su asistencia a un grupo de madres,
en sus hlJ os me?ores no se pr~sen taron estas alteraciones; .y aun cuadros
de caracteres .r::as graves tambIn tuvieron una frecuencia menor s.
En los mnos de 1 a 5 aos las modificaciones en la actitud de ]a
2 C. captulo X, parte 1.
8 Cl. captulo XIII.
134 ARMINDA ABERASTURY
madre, si bien no tan efectivas en todos los casos, siguen. siendo muy
importantes: si el nio est en tratamiento lo fav~re~en y SI no ~o .esta,
el grupo lo ayuda a mej orar su conducta cuan~o (hsrnmu!: el sentImIento
de culpa, que es el punto de urgencia de la luterpretaclOll. en ~l grupo.
Esta culpa surge invariablemente con mayor ? menor llltensldad, de
acuerdo con la gravedad de la enfermedad del hlJo.
Tambin recomendamos el ingreso de la madre en un grupo de
orientacin, en los casos de nios mayores de 5 ao~, por~u' el indudable
alivio de la culpa que experimenta favorece una mejor actItud frente ~ su
hijo, especialmente en los preadolescentes, para compren~e~ sus confhctos
y nuevas necesidades instintivas y poder acept.ar su crec~mIento.
Cuando el nio padece de asma, acetonemla, tendencla 9, caerse y gol.
pearse, anginas de repelicin, inhibiciones o trastornos en el de~an:o~l~ por
detencin de funciones bsicas como la marcha o la palab,ra e. mhIbl~Iones
en el aprendizaje escolar, la solucin est en buscar las ralc.es mcons.clentes
que han determinado estos cuadros. Y p~ra hacer C'onSCIente el .mc~ns.
ciente slo disponemos hasta hoy de un meto do verdaderament~ efIcaz. ~l
psicoanlisis. En estos casos, por lo tanto, no ba~tan los ?amblOS de .actI.
tud externa e interna de la madre por lo que sera necesano el tratamIento
psicoanaltico del nio. Esta medida es a, la, vez tera,~utica y profilctica,
pues la experiencia muestra que la me) OrIa del nmo trae ,como conse-
cuencia una disminucin.de la tensin familiar, que de por ~1 es una pro-
Jilaxis de nuevos trastornos,
En los casos que la indicacin de psicoanlisis del ui)o sea perentoria
pero por dificultad econmica real de los padres no. pued~~ hacerlo-, y en
cambio la madre puede ingresar en un grupo de onentaclOn, aclararemo,s
que esta solucin es parcial y transitoria ~asta .qu~ ~e pongan en c0ndI~
ciones de afrontar ms adelante un tratamiento mdlvIdual. Pue~e pare~eI
cruel decir esta verdad, pero postergar el cono~imiento no es ~1~0 p~r!u
dicar al hij o y a los padres, Si 'se trata, por eJ emp!o, de u,n mno, ~pIlep
tico y tenemos la conviccin de que ~lo un tratamIento pSlCoanahtlC'O va
a llevar al nio a liberarlo de sus smtomas, debemos defender esta con-
viccin aunque en un primer momento no sea fcil. En el caso de N?ra 4
los padres debieron hacer grandeS sacrificio,s para afrontar el tratamIento
individual de la nia y el de grupo de orientacin de la madre, pero de
no haberlos hecho la enfermedad de la nia habra llegado a un grado
tal que cualquier tipo de terapia hubiera fra~.asado. No slo e:o, sino .que
de acuerdo con lo que vimos la segunda hIJa a los pocos anos hubIera
lleO'ado a estar tan enferma como su hermana.
b En los libros de tcnica de anlisis de nipas hasta hoy publicados G
4 Cf. captulo XN, pg. 262_
.5 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis ~ nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1948.
FREUD, ANNA: Psicoan/ilisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 135
hay siempre referencias a las dificultades que agregan los padres a la ya
complicada tarea de analizar a un nio, En efecto, debemos contar con
la participacin de ellos desde la :iniciacin del tratamiento purque un nio
no es un ser independiente social ni emocionalmente.
Durante muchos aos se sostuvo que a diferencia del adulto faltaba
en el nio la conciencia de enfermedad y del padecimiento neurtico que
lo impulsara a un tratamiento. Cuan~o comprend que un nio saba que es-
taba enfermo y desde la primera hora mostraba su fantasa inconsciente
de enfer,medad y curacin, y aceptaba al terapeuta por su propia decisin,
se me hIZO claro el papel que desempeaban los padres que no se decidan
al tratamiento o lo interrumpan G pretextando que el nio no quera ve-
nir. Hasta ese momento siempr tena la duda de si los padres lo man-
tendran en a:tllisis el tiempo necesario o -como era la experiencia de
todos los analistas de nios- aprovecharan las vacaciones o un viaje o
la desaparici~n de los sntomas para decidir la interrupcin tempora~ia
y a veces en un momento muy poco indicado 7.
En la primera ~poca de mi trabajo reciba a los padres con bastante
frecuencia; si me pedan consej , se lo daba e influa sobre ellos en favor
de las necesidades urgentes del riio. Si bien muchas veces daba un buen
resultado en el momento, me trala lilego dificultades y una invariable ac-
titud hostil y persecutoria aun en los casos en que el anlisis objetiva-
mente haba sido un xito. LB:. reflexin sobre el significado latente de las
entrevistas me fue llevando poco a poco a la tcnica que expondr en
estas pginas,
Fue durante el anlisis de"un nio de 4 aos que haba matado a
u~ primo de pocos meses 8 cuandci comprend mejor el papel que deba
aSIgnar a los padres para vencer las dificultades que he sealado, Segn
pude ver stas surgan de una confusin de su papel con el del terapeuta
creada en la tcnica anterior, en la que deban colaborar cambiando situa-
ciones o actitudes.
Llegu a la conviccin de que no conviene dar consej os a los padres
-siempre que el nio est en anlisis- aun cuando se trate de situaciones
sumamente equivqcadas, como eolecho, castigos corporales, seduccin, etc,
Sostengo que es slo la meJora: del nio la que condiciona Un real cam-
bio en el medio familiar y,' por lo tanto, trabajo con l en una relacin
hipersonal como en el anlis'is de adultos.
El psicoanalista de nios se enfrenta cnn el doble problema de la trans-
6 PICHON .RIVI~~E, AR~r.NDA ABEHASTURY DE: "La inclusin de los padres en el
cuadro de la sltuaclon anahtIca y el manejo de esta situacin a travs de la inter.
pretacin," Rev. de Psicoanlisis, tomo XIV, NI? 1-2, pg. 137.
7 Cf. captulo VII, caso Beatriz.
8 PICHON, RIVI~,RE, AR~~NDA ABERASTURY DE: "La inclusin de los padres en el
cuadr~ ,de la sltuaclOn anabtH;a y el manejo de esta situacin a travs de la inter-
pretaclOn."
136 ARMINDA ABERASTTJRY
ferencia del paciente y de los padres. Entramos con este tema en un punto
fundamental en tcnica de nios: el manejo de los padres y su inclusin
dentro del tratamiento del nio.
Con el descubrimiento de la tcnica de juego se hizo posible como
prender cmo funcionaba la mente del nio peq~~:o, interpretar .s us con
Hietos y solucionarlos, pero frecuentemente el exIto de la terapia no se
vea acompaado de un aumento de la. ~o?fi~nza .?e los pad:es. P?r. el
contrario, a menudo interrumpan el analuns del hIJO por motIvos rutIles
y sbitamen te sin dejarnos el tiempo s uficiente para hacer elaborar al pa-
ciente la separacin. _. . , La prctica me fue enseando que el consejo actuaba por la presencia
Aun cuando los analistas de ni os hayan senalado esa difIcultad tec-
nica repetidas veces, no hay trabajos que traten de comp.re-n ~erla o solu-
cionarla. Se han limitado a estudiarl a como un esc'Ollo mevItable, soste-
niendo que el nio no va al tratamiento por. su volun;a.d. ni de~~de de
l la continuidad de ste. Aos de experIenCIa en anahsls de mnos me
llevaron a la confirmacin de este hecho, pero me resist a considerarlo
como no solucionable. Pens siempre que la dificultad deba surgir de una
deficiencia de ]a tcnica que, nacida de la tcnica de adultos, no nos haba
dado la clave para resolver este problema., . .
Un'O de los obstculos fundamentales consistla en la neceSIdad de ma
nejar una transferencia doble y a veces triple. Como ya he sealado, du-
rante muchos aos segui lP norma clsica de tene: entrevistas c'On 1'Os. pa-
dres y en cierta medida estas entrevistas me serVlan para tener una Idea
de la evolucin del tratamiento, y para aconsej ar a stos. La experiencja
me fue haciendo ver que sta no era una buena solucin a la neurosis
familiar, ya que los motiv'Os de la conducta equivocada eran inconscientes
y no podan modificarse por normas conscientes. . .,
Comprend, por ejemplo, que cuando el padre o la madre remc~dlan
en el c'Olecho 'O en el castigo corporal, yo me transformaba en una fIgura
muy perseguidora y la culpa que sentan la canalizaban en agresin:, d~i
eultando as el tratamiento. Adems, el aumento de la culpa los conducla
a actuar peor con el hijo, buscando mi casti go o mi censura. El con~licto
se agravaba al no ser interpretable, ya que ellos no estaban en tratamIento
y los llevaba a la interrupcin del anlisis.
Comenc poc'O a poc'O a distanciar las entrev~sta: con los, padres ! a
abandonar los consej'Os. Al c'Omienzo de mi trabaJ'O SI me pedIan anahzar
un nio que dorma con los padres aconsejaba darle una habitacin se-
parada. Esto r esult ser un error, porque interfera abrupta~ente. ,en ~a
vida familiar y rompa artificialmente - desde a,fuera- una ~I:uaC~?n SIn
saber cmo se haba llegado a ella, sin saber cual era la particlpaclOll del
nio y en qu medida le era imprescindible en funcin de su neurosis.
La experiencia me ense que cuando el nio, aun en e] caso de ser muy
pequeo, elaboraba el conflict'O, e~iga por s, mism'O ~l caml.>io, con la
ventaja de haberlo an alizado prevIamente. ASl yo no mterfena con una
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 137
prohibicin viciando desde el comienzo la situacin transferenciaI. Esto
permita, adems, a los padres adaptarse a la nueva relacin con el hijo.
Si la interpretacin es el instrumento bsico del tratamiento psico~
analtico y en especial la interpretacin de la transferencia, era evidente
que la relacin con 1'05 padres sin la interpretacin los dejaba librados a
cualquier tipo de elaboracin.
Por otra parte, la evolucin del psicoanlisis nos nev cada vez ms
a no . valorizar en exceso los datos que los padres podan aportarnos sobre
la vida diaria del nio 9.
del terapeuta y que, separados de ste, el padre o la madre seguan ac~
ruando con el hijo de acuerdo eon sus conflictos, pero con el agravante de
que si actuaban como antes saban que esto estaba mal y que era causa
de enfermedad para su hijo. El terapeuta se trans formaba as en un su-
pery y la culpa se converta generalmente en agresin.
Cuando pretenda modificar las .situaciones exteriores mi enor era
actuar c'Om'O si los padres no tuviesen conflictos y apoyanne en la transo
ferencia positiva que establecan conmigo. Pero no tena en cuenta un fac-
tor inconsciente fundamental: la creciente rivalidad en la que entraban con
el nio. Dejaban de ser padres para transformarse en hijos rivales en
busca de ayuda, siendo uno el privilegiado, el que estaba en tratamiento,
contra otro perjudicado, que no slo no tena tratamiento, 8ino que deba
pagar por el otro.
A esta rivalidad se sumaba la que sentan c''Onmigo como madre que
roba el afecto del hij o y enmienda lo que ellos habran hecho mal. Todos
estos sentimientos contradictorios los inducan a obrar de un modo com-
pulsivo y muchas veces, aunque conscientemente huhieran qu'erido seguir
mis consejos, no podan hacerlo si interferan demasiado con sus propios
conflictos o si ~u .situacin afectiva conmigo estaba contaminada por los
sentimientos contradictorios que he sealado. Goma todo este juego de
transferencias no poda ser interpretado7 no era elaborado por ellos, se
mantena reprimido y los llevaba ;l fluctuar entre una obediencia absoluta
y una rebelin sistemtica.
Esta complicada y sutil red haca cada vez ms difcil el manejo de
las entrevistas en las que se manifestaba generalmente la fachada de idea-
lizacin o de amor, y no el resenti.miento y la frustracin, lo que los con-
duca con frecuencia a destruir el tratamiento del -h ijo que otra parte de
su personalidad defenda y sostena. Otro hecho importante era que si el
terapeuta del hijo les peda cambios para ayudar o apurar la mejora,
se sentan fracasados si no podan cumplirlos.
La comprensin de estos problemas y el deseo de aliviarlos o solu-
cionarlos me llev a cambiar la tcnica, pues entenda: 1) que no era
9 Cf. captulo V.
138 ARMINDA ABERASTURY
til para el mno mi actuacin anterior; 2) perturbaba la vida familiar, y
3) terminaba por daar el tratamiento. Decid dejar a los padres que
;iguieran su conducta habitual, no tratar de influirlos, no sealarles los
defectos o errores en su educacin, siempre que pusieran al hijo en tra-
tamiento.
Un padre que necesita pegar a su hijo dejar de hacerlo transitoria-
mente por nuestro consejo, pero en cualquier momento repetir la anterior
conducta o alguna similar si su cambio no obedece a la comprensin de
los motivos que lo llevaban a actuar as.
Si una madre tiende a meter a su hj o en la cama matrimonial, nues-
tro c'Onsej o de no hacerlo se ver limitado por la ansiedad conflictual que
la lleva a ello. Pero si se cambia la pareja madre.hijo por la modificacin
de una de las partes, el nio, aun el ms pequeo, rechazar el colecho y
buscar otra forma de contacto con la madre. Un tratamiento psicoana.
ltico capacita a un nio, aun muy pequeo, para modificar su ambiente.
Aunque a veces el nio no sabe expresarse con palabras o hacerse com-
prender en sus anhelos, los cambios en su conducta suelen ser una adver-
tencia que termina por ser comprendida.
Esta me impuls a suprimir casi totalmente las entrevistas con los
padres, excepto cuando manifiestan tal necesidad de la entrevista que el
negarla llegara a ser preturbador. En estos casos la realizo en condiciones
establecidas de antemano :-el nio, por pequeo que sea, dehe estar infor-
mado del da y hora en que veremos a sus padres, y debe saber que todo
]0 que se hable le ser comunicado. Se ]e informa tambin que el contenido
de sus sesiones no ser revelado, tal como convinimos con l al iniciar
el tratamiento.
Los padres a su vez deben saber las condiciones de este convenio, es
decir, que todo lo que ellos hablen ser transmitido al nio, y que en
cambio no podremos informarlos del contenido de las sesiones 10.
El adoptar esta conducta lleva a un real afianzamiento del vnculo con
el nio y a una mej or relacin con los padres. Estos se siente aliviados
al depositar loda la enfermedad en manos del analista con la consecuente
disminucin de culpa al ser compartida.
Adem.s, si los padres quedan fuera de accin teraputica -fuera del
consultorio-- su vnculo transferencial con el analista se hace ms maneja.
hle al estar menos expuesto a las frustraciones inherentes a un contacto
que, siendo en apariencia profundo, resulta slo superficial y de apoyo por
que la transferencia no es interpretada.
Si el analista asume la total responsabilidad teraputica, adems de
aliviarlos adopta una actitud ms real y adecuada. Por el contrario, si les
aconsejamos cambios para ayudar en ]a mejora del ,h ijo y no pueden
cumplirlos, se sienten responsables de cualquier retroceso y su ansiedad
10 Cf. captulo IX.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 139
se hace intoJerable, llegando a veces a interrumpir el tratamiento. Cuando
la ~uracin del nio depende tan to de la actuacin del terapeuta como de la
aCh~~d de los padres y de las modificaciones que stos hagan de la vida
famlhc.r~ .se crean conflictos. Pueden sentirse incapaces de seguir las normas
- por -sus propios conflictos- y tendern a pensar que el tratamiento
a;n~a mal; l~ culpa ~ har inso.stenihle y recurrirn al mecanismo psico.
IOglCO tan bien descnpto por M. Klein que si algo no puedr ser reparado
debe se~ destrui~o u. A este mecanismo se deben en gran parte las fre.
cuentes mterrupclOnes del anlisis de nios, Con la tcnica actual en cam.
~io. el terap~uta as~~e nteg~:n:.lente su papel; la funcin del padre se
]lmIta a enVIar al hIJO al anahsls y _pagar el tratamiento 12.
I:a, experie.ncja me mostr que aun ni'os muy pequeos eran capaces
de eXigir dor~r solos, evitar situaciones en las que seran castigados, des.
plazar su necesIdad de afec~~ a figuras ms indicadas si las de sus padres
no lo eran. Recuer~o un nmo de 18 meses que se analiz por trastornos
en la march~ .y lenbtud ,en todo su desarrollo, que cuando mej or impuso
nuevas c'OndIcIOnes .~e VIda, com.o dormir solo y estar ms tiempo con la
madr~ que con la mnera. Es .decIr, que al romper el vnculo neurtico por
I~ me~?na de uno de sus mIemhr os, el otro podr cambiar y elaborar ]a
sl.t,uacJO!! ~~ separacin. Adems, es frecuente que frente a 10fl cambios del
hlJ o tambIen los padres busquen ayuda teraputica.
Muchas son las modificaciones que ha sufrido el tratamiento psico.
analti~o de nios. Ellas se deben al hecho de que analizamos nios cada
vez. mas pequ~o~ o aun sin rudimentos de lenguaje, por ]0 que fue nece.
sano busca~ teclllcas ~ada vez ms adaptadas a la expresin preverbal.
. La a?sl~dad ~amfestada por el nio al iniciar el tratamiento -vi-
VIdo por el lllc'OnSCIentemente como una nueva ruptura de la relacin con
la madre- es la repeti?in de la .angustia provocada por el nacimiento.
~I co~pren?e.rLo,. resolVi que era lmportante reproducir en ]0 posible la
51tu~clOn ollgmarIa. Aclaro por eso a los padres y al nio que es con.
vemente que entre solo y s~ ~en la primera sesin no lo logro, interpreto
en tod?5 los detalles ~u reaCClOn frente a m y le anuncio que en la prxima
entrara so~~. Aconsejo a ]a madre que si no se siente capaz de soportar
la :eparaclOn ,haga acompaa~ .al. n~~o por otra persona, pues su propia
ansIeda,! podna perturbar l~ IfilCI8ClOn del tratamiento. Le sealo que yo
me hare cargo de las reacciones del nio y esta aclaracin es necesaria
porque puede ser que llore, se desespere patalee y grite 13. La duracin
de l~ reaccin, la intensidad, el que sea' o no accesible de modificacin
medIante la interpretacin, nos ens,ea mucho sobre la historia del nio y
su forma de actuar en el mundo.
Despus de esta primera y abrupta separacin, es casi la norma que el
II KU:IN. MELANlE: El psicoanlisis de nios,
12 Cf. captulo V.
18 Cf. captulo XI.
140 ARMINDA ABERASTURY
nio entre en el consultorio espontneamente y permanezca en 1. Ms tarde
puede presentar nuevas crisis, pero cada vez ms fugaces y dominahles.
Los padres debern traer al nio cuatro o cinco veces por semana,
preferentemente cinco, en das y ,h oras elegidos de antemano, y ste per-
manece con el terapeuta duranle cincuenta minutos, igual que un adulto
en tratamiento psicoanaltico. En caso de suspenderse las sesiones por difi-
cultades del analista, se reemplazarn siempre que sea posible y lo mismo
si las dificultades provienen de los padres, porque es muy importante la
continuidad en la8 sesiones.
Se estipularn de ante~ano los honorarios y fecha de vacaciones del
analista. Esto permite a los padres organizar la vida familiar conociendo
previamente las condiciones y buscando adaptarse a ellas. El co~trato ana~
ltico establece que las sesiones suspendidas por dificultades del paciente
sean generalmente abonadas, sean por enfermedad, vacaciones o cualquier
otra causa.
La continuidad del tratamiento debe preservarse dentro de lo posible,
pues a veces ]a angustia despertada por el anlisis de un hijo lleva a
inesperad'Os proyectos de viaje o cambios o prolongacin innecesaria de
enfermedades.
Sealados ya los lmiles de nuestro papel, y asegurada la tolal reserva
del material que el nio nos confa, debemos an aclarar otros puntos.
Es necesario que los pad.Jes sepan que en algn momento del tratamiento
surgir ]a necesidad de un esclarecimiento sexual; por ]0 tanto, debemos
asegurarnos de que ellos acepten esa condicin y sus consecuencias. N o se
les aconseja seguir una conducta determinada si los hijos los interrogan,
pero se les advierte que puede acontecer y deben estar preparados.
Es necesario aclarar tambin la posicin del terapeuta ante el pro~
blema religioso. Es frecuente que padres no practicantes, pero en cierta
medida creyentes, eduquen a sus hij os en colegios religiosos 'O les den una
educacin religiosa. Esto confunde al nio que se siente en conflicto entre
dos tendencias y se responsabiliza del destino final de sus padres. Por
ejemplo, pU43de preocuparse y pensar que los padres irn al infierno si
no cumplen con las exigencias que sus maestros espirituales les sealaron
como imprescindibles.
En nuestra experiencia esto trae graves consecuencias al nio. Hay
padres muy religiosos que educan a sus hijos de acuerdo con sus creencias,
y que llegan a preferir que stos sigan enfermos antes de arriesgar la pr~
dida de la fe, en cuyo caso -se evita la confusin, pero no los conflictos.
En todos los casos es imprescindible aclarar a los padres que la prdida
de la fe es posible oentro del tratamiento, pero que esto no significa que el
terapeuta adopte una actitud activa en este punto. Lo esclarecer a medida
que aparezca el tema analizando los conflictos que en el nio han surgido
por aqul. Hay que sealar tambin que no es previsible ni el momento
ni la forma en que se plantee el problema. En otros casos, padres ateos
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 141
mandan a sus hijos a colegios religiosos o les hacen cumplir con determi~
das exigencias -generalmente las mismas que sus propios padres les im ~
pusieron cuando nios-o Nada ee ganara con explicarles la confusin que
se crea en la mente del hijo confrontando su ateSmo y la religiosidad
que le imponen; esta contradiccin deber solucjonarla el propio paciente.
La iniciacin del tratamiento debe hacerse estableciendo previamente
las condiciones bsicas, de modo tal que el terapeuta pueda actuar con el
nio con la misma libertad que si se tratara oe un adulto, sin necesitar
nuevas entrevistas con los padres.
El tercer tema que es necesario aclarar con los padres es la posicin
del terapeuta frente a la procede:ncia del nio; adopcin, ilegitimidad, etc.
Es experiencia de los analistas que cuando ]os nios son adoptados saben
inconscientemente la verdad de su condicin aun en aquellos cas'os en los
cuales se les ha ocultado celosamente y el anlisis los lleva a hacer cons-
ciente esa situacin. Al plantear el problema a sus padres, stos ms de
una vez se negaron a decirle la. verdad o interrumpieron bruscamente el
tratamiento. Actualmente se informa de todo esto a los padres y se ini-
ciar el tratamiento COn la condicin de que estn dispuestos a aclararle
su origen cuando l se lo pregunte. Si no aceptan esa condicin, bajo nin~
gn concepto puede llevarse con xito el tratamiento. Cuando se va acer~
cando ese enfrentamiento del hijo con sus padres adoptivos) stos suelen
,p edir una entrevista.
Al iniciar la sesin siguiente le comunicamos al paciente el contenido
de aqulla, lo que facilitar el esclarecimiento, aliviando, adems, la an~
siedad de los padres que as se sienten ayudados.
En muchas otras situaciones, donoe un sector importante de la verdad
ha sido eludido, esta tcnica de entrevistas facilita el esclarecimiento en
el momento en que el nio est reahnente preparado para enfrentar y
elaborar la verdad. No solamente el paciente, sino tambin los padres, ne~
cesitan tiempo' para aclarar algo que debi ser muy penoso para permanecer
secreto tanto tiempo.
Trajeron en consulta a una nia adoptada que sufra de- graves tras-
tornos de aprendizaje, uno de los sntomas frecuentes del nio adoptad'O.
Gloria, de 9 aos, sola expresar sus problemas dibujando casas de depar-
tamentos. Estas casas tenan 9 pisos -sus aos- y el problema que plan-
teaba en el dihujo era el de las puertas cerradas de la planta baja -su
primer ao de vida-o En los pisos siguientes las ventanas tambin estaban
cerradas. En sus asociacrnes era evidente la preocupacin de saber por
dnde se entraba en la ca.sa. El significado latente de esta pregunta era
el averiguar si haba entrado por los genitales de su madre -la puerta
de entrada- o por la puerta de entrada de ]a casa en que habitaba.
Si la puerta permaneca cerrada era porque le haban negado ese es~
clarecimiento. Cuando el analista comenz a interpretar este material habl
con los padres para que confirmasen a la nia la verdad, pero no haban
142 ARMINDA ABERASTURY
sido advertidos y se opusieron terminantemente. Esto motiv la interrupcin
brusca del tratamiento.
En el caso de Pedrito u, cuando el tema del anlisis era la diferencia
de sexos y sus fantasas de vaginizacin , tuve un llamado telefnico de la
madre para comunicarme que tena conciencia de haber obrado mal pero
que haba actuado impulsada por algo ms fuerte que su voluntad. Al
volver de una sesin el hijo le pregunt si ella tena pene y le contest
"por supuesto que s". El poder incluir en la sesin siguiente esta conver
sacin con su madre no slo permiti aclarar el conocimiento errneo que
le hubiese dej ado una confusin aun mayor sobre la diferencia de sexos,
sino que hizo posible la rectificacin de la madre sin demasiada angustia.
Durante el anlisis de Fanny, una nia de 10 aos, cuyos padres y
medio familiar ms inmediato t:ran muy catlicos y estaban, por lo tanto l
sometidos a represiones y prejuicios muy intensos, se me plante un pro-
blema similar que pude solucionar manejan~o la entrevista con los padres
tal como he sealado. El padre era mdico y conoca algo de psicoanlisis;
la madre, que tambin era profesional, tena un conocimiento terico de
]0 que poda ser el tratamiento de su hija y ley mucho sobre este tema
antes de decidirlo. Estos conocimientos los haban familiarizado con la idea
de que el esclarecimien to de todo lo concerniente a la sexualidad era fun-
damental, pero siendo ellos mismos muy inhibidos no se haban animado
a dal' a Su hija ninguna r#spuesta a las insistentes preguntas que les hiciera
desde pequea. Pocos meses despus de iniciado el tratamiento se incremen-
taron las angustias genitales de mi paciente, ante los primeros ndices de
crecimiento puberal. Por otra parte, los sntomas ms molestos haban des~
aparecido, motivo por el cual los padres estaban aliviados y se lo ex-
presaban. Un da pidieron una entrevista que les conced previa consulta
con mi paciente; la madre estaba muy angustiada y con temores bastante
justificados de que su hija les creara y se crease serias dificultades en el
colegio porque hablaba continuamente de sexo en trminos muy vulgares y
los persegua con sus conocimientos. Conced la entrevista, pero hacindoles
previamen~e las advertencias sealadas. En la sesin siguiente, mientras
Fanny abra" el cajn y se dispona a continuar un dibujo en el que tra-
bajaba desde haca varias sesiones, le relat ntegra la entrevista y le in-
terpret su conducta: asustar a sus padres y a sus compaeras y JograrIo
era mostrarme hasta dnde estaba ella asustada por las nuevas -sensaciones
que senta en su cuerpo y por lo que iba conociendo de l. Me apoy
para esta interpretacin en los minuciosos detalles del dibuj o. Estaba asus-
tada por los conocimientos que iba adquiriendo y que todavja consideraba
malos y prohibidos aunque haca alarde de ell'Os. Por eso los formulaba
en una forma vulgar y chocante, para ser reprendda o censurada. Dije,
14 PICHON RIVd:RE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La transferencia en el anlisis
de nios, en especial en los anlisis tempranos", Rev. de Psicoanlisis, tomo IX. NQ 3,
pg. 265.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 143
adems, que su conducta haba sido un intento de hacer suspender el tra-
tamiento porque no pudiendo dominar lo que estaba pasando en su cuerpo
-el crecimiento de sus pech-os y las redondeces que la iban haciendo
mujer y las sensaciones nUf"vas que la invadan- quera detener los ca,
nocimientos en su mente como un intento de detenerlos en su cuerpo. Me
haba enviado a la madre para que yo arreglase ese lo y pona, adems,
;J. prueba si su conduela me habia asustado, y si yo, como ~us padres, no
responda ms a sus necesidades de esclarecimiento. Continu dicindole
que la desaparicin de sus sntomas ms molestos habia modificado la re-
lacin con sus padres y que en cierto sentido buscaba volver al pasado
ocupndolos con nuevos problemas. El resultado de esta interpretacin
-que fue elaborando poco a poco y yo repeta fragmentariamente cadB.
vez que lo crea til- fue la modificacin de su conducta, El esclareci-
miento de las causas ms pr.o fundas que la haban motivado revel en la
transferencia, como repeticin de las situaciones originarias, un material
nuevo. De pequea haba anhelado la posesin de un pene y los cambios
actuales en su cuerpo reactivaron esas tempranas fantasas, y lo ms temido
en su relacin conmigo era que yo diese cumplimiento a ese viejo deseo.
Hemos dicho que en la entrevista inicial se han asumido claramente los
papeles: existe un terapeuta para un nio que necesita tratamiento y exlsten
los padres de ese nio y su ambiente que habrn de recibir los beneficios,
pero tambin los impaetos de un tratamient'O psieoanaltico. Deben saber,
por ejemplo, que las dificultadeB pueden incrementarse en un momento
dado, y una rpida mej ora puede ser seguida de una recada; que al
analizar a un nio se pone en j uego todo un pasado y es posible que se
les presenten momento.s difciles Itanto a ellos como al hij o.
No es necesario ni adecuado anticipar los resultados del tratamiento
ya que slo durante ste podremos valorar realmente la gravedad del
trastorno. Es t.cito que si el terapeuta se hace cargo del anlisis es porque
tiene fe en el mtodo. Generalmente los padres piden que se les indique la
forma de ayudar a la mej ora del nio, y entonces conviene valorizarles el
esfuerzo que harn trayendo a su hijo cuatro o cinco veces por semana,
puntualmente y durante un ao como mnimo. Debe sealrseles que cum-
pliendo con esto ayudan del mejor modo al terapeuta.
Se valoriza el esfuerzo que realizan los padres al efectuar un trata-
miento tan largo y costoso, en el que la puntualidad es tan importante y
que muchas veces limita la movilidad de toda la familia, vacaciones, via
jes, paseos, etc. Esa posicin se adapta ms a la realidad, es ms eficaz y
favorece el xito del tratamiento.
En cierto sentido este cambio tcnico sigui el mismo viraje que ha-
bia sufrido el psicoanlisis mismo, preocupado al principio por los hechos
externos, por los traumas reales, enfocando luego su inters hacia lo in~
terno, casi desvalorizando lo externo y llegando finalmente al interjuego
entre la realidad interna y externa. Ah'Ora, sin desconsiderar lo exterior
144 ARMINDA ABERASTURY

real, se trabaja con lo interno -la versin que de la realidad da el nia-

y los datos de la vida diaria que nos dan los padres los incluimos en el Historiales dnicos
anlisis. De la misma manera procedemos con adultos cuando D(:S relatan
algo, del seor X, y lo referimos a su relacin con nosotros. Tampoco en el
anlisis de adultos tratamos de cambiar los objetos que r odean a nuestro
paciente, ni nos 'entrevistamos con sus familiares, ni los aconsejamos, aun-
que muchas veces viva n con ellos relaciones de dependencia tan extrema
como la de un nio con sus padres. Los llevaremos a la independencia
internamente y, si esto se logra, podrn recin llegar a desprenderse del
objeto externo real, en la medida en que sea necesario.
Nuestros hallazgos nos llevan tambin a la conclusin de que la vali-
dez de los datos suministrados por los padres es muy relativa y podremos
saber ms a travs del nio mismo. Un nio, por pequeo que sea, nos
informa por s 3010 de la evolucin sufrida a travs del tratamiento y
cuando es necesario provoca consciente o inconscientemente una entre-
vista con los padres, quienes nos completan el cuadro del grupo familiar;
por lo tanto, tampoco se justifican entrevistas para conocer los efectos
del tratamiento.
Esta nueva tcnica tiene la ventaja de que mantenemos nuestro papel
de terapeutas, lo asumimos de un modo total al no confiar sino en nuestro
trabajo con el nio para solucionar sus problemas o sntomas y dejamos En el capitulo IX mostrar cmo .se desarroll el anlisis de dos nias de
a los padres en su papel cj, padres, sin perturbar la estructura familiar con 6 y 4 aos, con trastornos simares, y cmo fueron utizados en. la inter-
nuestros consejos : . pretacin. los datos que TUJS dieron los padres_
Recapitulando: nicamente ~oncedo una entrevista a los padres durante En el captulo X, Pala l. de TomM expone primero fragmentos del anii-
el tratamiento cuando el paciente est de acuerno. Lo hablado se relata en lisis de un niio de 3 aos, sealando cmo elabor la muerte del padre.
todos los detalles al nio al comienzo de ]a sesin siguiente. Le habamos Susana de Ferrer describe a continuacin algunas sesiones' del segundo
dado la certeza de que lo ocurrido en el consultorio quedara tan herm~ anlisis del mismo paciente, cuando ya contaba 10 aos; a raiz del casa-
ticamente en secreto como el contenido de su cajn individuaL miento 'Y de un nuevo embarazo de la madre se reactivaron en l las mis-
A veces parecen no comprender 10 que les decimos o no interesarse mas ansiedades que acompaaron a la desaparicin del padre, y en. este
en absoluto, pero pronto vemos que cada uno de los detanes ha penetrado nuevo tratamienia pudo reelaboraT' el duelo.
en su mente y es elaborado a veces durante semanas '() meses, Aunque con- En el captulo XI se exponen sesiones de tres nios, tratados por Mercedes
sideramos ]a unidad hijo-padres, la interpretacin debe dirigirse exclusiva- de Garbarinb, Jorge Rovatti y Eduardo Salas. Los tres pacientes tienen
mente al paciente.16 distintas edades y sntomas diferentes, pero todos ellos reviven una misma
.~ ituacin,. -el trauma ae nacimiento-_
En el captulo XII, Elizabeth G. d" Ganna muestra en tres nios en el pe-
rodo de latencia un mecanismo si.mar, el de reprimir y aislar un ncleo
de su instinl.ividad percibido como- destroc!vo y peligrosc>, con lo que ad-
quiran una apariencia de normalidad.

15 et. capitl V.
" .. le mot, loin d'etre le simple signe des objets et des significations, IX. Historiales clnicos
"habite les choses el vhicule les significations."

Phnomnologie de la perceplion
M. MERLEAUPONTY

Ilustrar con fragmentos del historial de dos nmas con trastornos si

milares algunas de las afirmaciones tcnicas que expres en los captulos
VI y VII:
UNuestro primer hallazgo es el nacer.
1) En la entrevista inicial los padres suelen olvidar -por angustia-
"Si se nace detalles fundamentales de la vida del hij'O, que estuvieron ntima
"con los ojos cerrados, y los puos mente relacionados con la aparicin de la neurosis.
"rabiosamente voluntarios, es 2) Durante el anlisis del nio van surgiendo las stuaciones traum~
"p'a rque siempre se nace de quererlo." ticas y si la ansiedad y culpa de los padres han sido disminuidas
al mejorar el hijo, ellos suelen confirmarnos estos hechos y a veces
"Mundo de lo prometido, ampliarlos con nuevos datos, que nos permiten reconstruir las cir-
"agua. cunstancias en las que se inici el sntoma o problema.
"Todo es posible en el 8lPla." 3) Si durante el tratamiento tena entrevistas con los padre:!, prevena
al nio antes de conced-arlas y estipulaba con l y los padres las
condiciones en que se desarrollaran: a) no informaremos a los
padres de nada de lo que acontece durante las sesiones; h) todo
cuanto hablemos con stos ser transmitido al nio en la siguiente
Razn de amor sesin, y utilizado para la interpretacin.
PEDRO SALINAS
En los dos casos que relatar las nias sufran de un marcado retra.so
en el lenguaje, sntorna que era una consecuencia de sus profundas difi~
cultades de conexin con el mundo exterior. En el primero se trataba de
una nia de 6 aos, Patricia, hermana mayor, a quien seguan una de 4
y otra de 2 aos. En el segundo, Vernica, era la menor de 4 herma-
nos, y tena 4 aos y 8 meses cuando inici el tratamiento. En ambos
casos los hermanos eran sanos y no haban presentado trastornos durante
el desarrollo.
Patricia
A la entrevista inicial vino la madre sola. El padre, que era un hom-
bre de negocios, se ocupaba poco de sus hij as, aunque trataba de que tu~
viesen todo ]0 necesario y eTa generoso para ofrecerles cuanto deseaban
o necesitaban. Con el tratamiento act u en ]a misma forma; facilit todo
lo relativo a pago de honorarios y asistencia regular a las, .sesiones, pero
no acompa nunca a Patricia, ni mostr inters por sus progresos.
147

d
 148 ARMINDA ABERASTURY
Viva con ellos la abuela materna, mujer de edad y con un dbil des
arrollo mental, figura muy negativa para el desarrollo emocional de ~a.
tricia. El motivo de la consulta era lID marcado retraso en el lenguaje.
Tena 6 aos y slo deca "mam", "pap" y "at", contraccin de "aqu" tancias en las que ste-se realiz.
y "est", que utilizaba para expresar la aparicin y reaparicin de objetos
o personas. Usaba las tres palabras adecuadamente y disp'ona, adems, de
una serie de sonidos inarticulados, con los que pareca querer mencionar
objetos O situaciones, pero que resultaban completamente incomprensibles,
incluso para su medio. Padeca tambin de una anorexia seria y su nivel
de juego estaba muy por debajo de su edad. Segn su madre, P.atricia
sufra por no poder expresarse y la notaba celosa de sus hermanas, que
hablaban y jugaban normalmente.
Desde que Patricia tena 3 aos consultaron p'or este sntoma, pero el
pediatra que la atenda no haba dado importancia al trastorno, esperando
siempre que se solucionara espontneamente con la edad. Fue la inminen-
cia de la entrada en un colegio ]0 que determin al pediatra a recurrir a
un tratamiento psicoanaltico.
Patricia fue una hija deseada y el embarazo y el parto parecan haber
sido normales. Su madre no recordaba cuntas horas despus de nacer la
pusieron al pecho por primera vez, ni el ritmo con que la aliment, pero
seal que se prendi bien al pecho desde el primer momento. La lactan-
cia se d""arroll sin tralltornos hasta los 7 meses, poca en que la destet
bruscamente por haber quedado nuevamente embarazada. En apariencia
Patricia no reaccion inicialmente mal a esta prdida brusca; acept la ma-
madera, pero comenzaron a presentarse dificultades con las comidas, que
fueron aumentando hasta desarrollarse una anorexia seria.
La fecha en que se detuvo el desarrollo del lenguaje y el momento
en que comenz el aprendizaje para el control de esfnteres tampoco
fueron recordados por la madre. Tena la impresin de que no fue
temprano y agreg que ella no haba sido especialmente exigente con la
limpieza. Todos los datos que ms adelante dan' mos sobre el momento
en que se inici el control, las caractersticas que tuvo y cmo fue vivido
por Patricia, surgieron del anlisis de la nia y fueron luego confirma-
dos por la madre, que agreg entonces datos importantes recordados en
ese momento.
Patricia camin alrededor del ao y tambin en esa poca dij o las
primeras palabras. Cuando naci su hermana tena 17 meses y estaba en
pleno desarrollo del lenguaje. La madre no recordaba que hubese demos
trado curiosidad durante los embarazos y partos, como tampoco haberla
visto masturbarse. El nvel de juego estaba por debajo de su edad, y la
relacin con sus hermanas y con otros nios se vio seriamente dificul~
tada por esto y por sus dificultades de lenguaje. Su sufrimiento, celos y
envidia eran muy evidentes, as como la diferencia entre ella y sus her~
manas, n o slo mejor dotadas, sino tambin mucho ms bonitas.
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE l'aos 149 .
De su historial me referir en especial a la manera como expres su
fantasa inconsciente de enfermedad y curacin, y a 1a forma en que me
comunic sus sufrimientos durante el control de esfnteles y las circun8~
Despus de la entrevista inicial con la madre, se decidi el tratamiento
de Patricia a cuatro sesiones semanales. Sobre una me,S8. baja haba co-
locado alltos~ algunos con cuerda y otros sin ella; un peqU(~o garaje, una
mesita, cubos, lpices, papel, lpices de colores, goma, 'tij eras, goma de
pegar, pioln, muecos, platos, tazas y cubiertos. Sobre la mesa haba
una mquina para sacar punta a los lpices, cuyo depsito era trans-
parente.
Patricia era una nia- delgada, evidentemente inhibida y con expresin
muy triste. Cuando entr en el consultorio mostr una gran desconfianza,
pero acept separarse de su madre con la condicin de que dejramos la
puerta abierta para poder verla. Despus de algunos minutos en los que
observ todo cuanto la rodeaba, tom autos, algunos con cuerda y otros
sin ella, los aline uno detrs oe otro y los hizo entrar y salir de un
pequeo garaje repetidas veces. Tom luego un lpiz y comenz a sacarle
punta con la mquina; miraba con suma atencin el agujero en el que
entraba ste cada vez que le iba a sacar punta. Despus de haber hecho
las experiencias de introducir el lpiz, dar vuelta la manija, ver caer la
mina y el aserrn en el depsito transparente de la mquina que se lle
naba, tom un pedazo de plastilina y tap el aguj ero. Trat entonces de
meter los lpices en el agujero tapado con plastilina y me seal con
gestos que ya no podan entrar. Repiti el juego varias veces.! En ese
momento hice la primera interpretacin: "Cierras el agujero de mam
para impedir que las cosas entren y salgan de ella, y por eso tambin
necesitas vigilarla." Neg con la cabeza, pero mientras negaba vaci el
contenido del d~psito, que era aserrn y mina pulverizada, puso todo en
un pequeo papel, hizo un paquete bien apretado y luego de reforzarlo
con varios papeles lo guard en su cajn individual, que cerr con llave.
Despus comenz a examinar la habitacin y a tomar juguetes. Pri~
mero los miraba atentamente, Juego me los mostraba y por medio de
signos y sonidos inarticulados o de alguna de sus tres palabras me pre-
guntaba el nombre de cada uno de ellos. Observ que elega objetos muy
conocidos, por ejemplo, una cama, una s illa, etc., y tambin los autos
que haba utilizado en el comienzo d~ la sesin. El gesto interrogativo
tena el carcter de las preguntas que hacen los nios "por que si" sobre
cosas que ya conocen, pero que esconden el deseo de saber algo que les
parece censurado o que les angustia. Interpret que quera saber por qu
1 Esta repeticin fue denominada por Melanie Klein "punto de urgencia".
eL KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios. Dibl. de Psicoanlisis. Buenos
Aires, 1948.
 ARMINDA ABERASTURY
150
no poda hablar y 105 otros nios s, del. mismo m,odo qu~ me mostr:,
autos con cuerda y otros sin ella, y por que su mama la hab:a hech~ aS1.
Sin responder a mi interpretacin pidi ir al cuarto ,de bano, hac~~ndo
signos de que quera orinar. La madre al verla sahr la acampano, y
pude or cmo la retaba porque ha~a. ensuciado sus manos con los
lpices y con la pIastilina conque habla Jugado" Cua,ndo nuevamente e~.
lr eu la habitacin estaba muy ansiosa y me hlZO slgnos de qu~ quena
irse inmediatamente. Interpret: "Quieres irte porque tienes mIedo de
que yo me tran sforme en una persona mala que ponga denlro de..ti
cosas malas -la suciedad en las manos- y que puede hacerte dano
-el reto de la madre- del mismo modo que imaginas que son esas
cosas malas que tu madre ha puesto en ti, las que te han hecho no
poder hablar." 2
Mientras le hablaba, puso la parte sucia de sus ;nanos en l~ b~ca y
]a chup mirndome interrogativamente. Luego C~lUPO la p~~tel:,mpla, d~
sus manos, sonriendo pero con expresin angustiada. Le dlJe: ..AqUl ,tu
y yo vamos a ver poco a poco por qu no pue,de~ hablar: por que :'Onnes
aun cuando ests triste y asustada, y por que henes mIedo de mI y ,de
tu madre." Era el trmino de la hora y antes de irse corri hacia el dlvan,
10 bes y sali rpidamente sin mirarme.
Expres en eoia primera hora sus sufrimientos y sus sntomas a tra~s
del depsito que sirqpohzaba el cuerpo de la madre X el suyo proplO.
Cerrar el agujero significaba, adems de la interpretaclOo ?a~a, que ella
haba cerrado su agujero -la boca- ~ causa de los su{nmIentos expe-
rimentados por el embarazo de su madre, as como debi cerrar su, agu-
jero --el ano- sometindose al control. En segundo. lugar, mos~ro que
sus dificultades para la contencin urinaria estaban hgadas a la Idea de
que ella se senta destruida o incompleta -fue a orinar despus de mi
interpretacin sobre los autos con cuerda o sin ella- o En tercer lugar, ex-
pres su creencia de que esas dificultades se deban a que su madre haba
puesto en ella cosas malas --el producto del ?oito, mina .y aserrn- o que
se habian hecho malas a causa de sus fantaslas destructIvas .....---cuan.do ella
chup la parte sucia de las manos con mina de lpiz-o Des~us. me mos-
tr que necesitaba poner cosas buenas en ella -la parte hmpIa de sus
manos- para curar sus dificultades. Finalmente expres su capacidad, de
amar y su deseo de incorporar algo del terapeuta-madre, cuando beso el
divn llevndose algo de m 3, lo que podemos comprender si recordamos
que su lactanca fue inicialmente buena. Esto era posible por la proyec
cin de su amor en m, que en parte senta que poda ayudarla, chupar
2 Expres as su fantasEa inconsciente de enfermedad. que se confirm en el
desarrollo del tratamiento.
ti Muestra que desde la primera sesin se proyecta tanto lo bueno como lo malo.
Cf. I.EIN. MELANIE: "The origins 'Of transference". Int. Journal 01 Psycho~
Analysis. vol. 33. 1952.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 15
lo limpio de su mano y besar el divn. Tal como en la primera relacil
de objeto, el nio proyecta en la madre amor y odio, y recibe de ella sa
tisfacciones y frustraciones; en ~u relacin conmigo se hicieron evidente
la desconfianza y la fe en que pudiera ayudarla, as como su aceptaciJ
y rechazo de m.
En sesiones posteriores meti dentro de paquetes hermticamente ce
reados las sustancias con las que inicialmente simboliz el interior de
cuerpo y sus contenidos. Las encerraba con llave en su cajn individua
y en cada sesin realizaba. inspecciones sobre el contenido de esos paque
tes, manifestando la 4nsiedad paranoide de que podan habrselos des
truido, robado o daado durante su ausenci u. 10 que fue in terpretado cadl
vez que apareca. Representaban para ella el producto de las relacione:
sexuales de los padre~; lo que la madre tena dentro, penes y sustanch
para hacer nios; lo que haba puesto en ella y en sus hermanas. Sirvie
ron para que simbozuIa su concepcin de por qu ella era incompleta {
insuficiente y sus celos con la.s hermanas, ms favorecidas por la madre
En la transferencia al encerra:r esos contenidos en paquetitos e inspeccio
narlos cada vez; para ver si se los haban estropeado o robado en partE.
expresaba los celos de ls otrQS pacientes y el temor a que yo no la de
fendiese de los ataques y robos que podan hacerle. Cuando a1go se es-
capaba de los paquetes y perda el control omnipotente -logrado con el
cierre hermtico de las ms pequeas partculas- las senta como perseo
guidoras. Se las quitaha de encima o me peda que se las quitara. Re~
pre8ent con estas sustancias su fantasa de su mundo interior: a) cmo
fue hecha; b) su imperfeccin, y c) cmo quera volver a nacer integrada
y completa -con cuerda-o
En la medida en que su anlisis progres, esas sustancias se enrique-
cieron, porque agreg otras que consideraba positivas: leche, caf. Con
ellas 1.:epresent la fantasa de volver a nacer en otras condiciones jugando
con una gran "olla de puchero", en la que meta todas las sustancias de
que dispona en su cajn individual. Colaba estos contenidos y lo que
consideraba malo lo dejaba afuera, y a las sustancias que quedaban les
agregaba cada vez ms cantida.d de lo que ella c'Onsideraba "bueno", por
ejemplo, azcar, que significaba para ella cario y belleza, o caf, qu~ sig-
nificaba ser grande, etctera.
Cuando en el transcurso de muchas sesiones esos contenidos llegaron
a un " punto" de bondad que ella considero suficiente, 108 volc en su
cajn individual, simbolizando que ya era el momento de nacer . Este juego
de la olla se ampli luego con uno en que llenaba tres ollas iguales y
fluctuaba sobre lo que corresponda a cada una de ellas. De este modo
simholi.!aba 10s tres embarazos de la madre y su deseo de que las tres
naciesen iguales.
En una fase posterior del anlisis abandon el juego con ~ustancias
7
 152 ARMINDA ABERAS'TURY
y simboliz las mismas situaciones con ,juguetes que representaban con-
tinentes en vez de contenidos, 'por ejemplo, colecciones de tacitas, jarras,
ollas, etc., seleccionndolos con el criterio de si eran ~ompibles o irrom-
pibles y si podan ser arreglados. Manifest a travs de estos juegos sus
.fantasas de reparacin y su capacidad de hacerlo.
En una ltima fase utiliz continentes con contenidos, por ejemplo,
arandes bolsas llenas de juguetes, que variaban segn sus fantasas aetuan-
" en ese momento, y cuyo tema centralera
tes Id e " " tener un
e neceSIto
pene dentro de m para poder hablar"; "no s si a una mujer le corres-
ponde un Rene"; "quiero que t me des un pene que arreglt> mi interior
y me cure.
Estos contenidos tenan una evidente t.::araclerstica de secreto, si-
milar a la de .los }Jayudcs hermticamente cerrados del comienzo y la
importancia del clima de secreto se hizo tan dominante que nos llev a
situaciones extremas. Por ejemplo, en este perodo de su anlisis, cuando
manipulaba y jugaba con juguetes y sustancias, pretenda obligarme a
permanecer en el cuarto de al lado y que no mirase su juego. El aisla-
miento al que me conden durante esa :~'p()ca del anlisis result ser la
repeticin en la transferencia de lo que haba sentido con su madre cuando
los acontecimientos exteriores incrementaron sus angustias y sus tenden-
cias destructivas, perodo en el que su madre se fue al sanatorio a tener
la segunda hermana. -
El jue<To que realizaba me hizo comprender que el control de esfn-
teres se inki en ausencia de la madre. Cuando lo revivi conmigo, ex-
pres toda la angustia que experiment durante su iniciacin en un juego
con una mueca a la que aliment y cuid. Eligi para este .luego un bebe
que adems de tener la boca abierta, tena otro orificio por el que orinaba,
Su actitud de cario y cuidado cambi bruscamente luego de algunas se-
siones. Al pri"'dpio lo vesta y alimentaba con cario y antes de irse se
preocupaba de que quedase en su cuna y bien abrigado. Comenz de
pronto a ensuciarlo, a cubrirlo de pintura, lo desnud, lo someti a pasar
hambre y fro, lo convirti en un mueco sucio, desnudo y maltratado, al
que abandon en el piso de baldosas de~ cuarto de bao. Yo nada deba
hacer para preservarlo de todos estos malos tratos. Mientras realizaba
todos estos actos tan crueles con el bebe, yo deba permanecer en la ha-
bitacin contigua, no ver nada ni intervenir. Me haca desempear el papel
de la madre ausente que no acudi en su ayuda cuando fue maltratada por
ser una nia sucia. Este aislamiento al que me condenaba y el no querer
verme responda tambin a la necesidad de no ver el hecho traumtico
y el enojo con la madre que la haba abandonado. En este juego la mu-
eca era ella, mala, sucia y abandonada, llena de porquera -como se
sinti al iniciar su anlisis cuando fue al bao a orinar y chup la parte
::' . k ' ,) de sus m:-:1Os-. Al mismo tiempo desempeaba el papel de la nie-
l
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
'fa, fluctuando continuamente entre la maldad que padeci y la que haca
padecer. En este perodo mostraba curiosidad y celos por 108 otros nios
que yo atenda y quera forzar los cajones para ver lo que contenan.
Corno Patricia expres su soledad, el ser maltratada, en ser-sucia y en la
transferencia en curiosidad y celos por los otros cajones -sus hermanas-
pens que el control de esfnteres debi ser severo e iniciarse cuando naci
su hermana. En consecuencia, ped una entrevista a la madre y le pregunt
si el control de esfnteres pudo haber coincidido con el nacimiento de
la hermana. Record entonces que cuando ella se fue al sanatorio para
tener la segunda hija, la niera forz a Patricia a un control muy severo.
Cuando la madre regres del sanatorio a los ocho das, Patricia controlaba
orina y materias fecales.
En esta misma entrevista. record con tristeza un episodio que ella
misma conect con la detencin del desarrollo del lenguaje. En los das
siguientes de su regreso del sanatorio, Patricia haca grandes esfuerzos
por pron,unciar el nombre de su hermana. Un da en que sta dorma en
la cuna despus de haber mamado, Patricia, aferrada a las faldas de su
madre, pronunci por primera vez, con voz muy estridente y quitando la
M inicial, el nombre de su hermana. Grit "Onica" en vez 'de "Mnica".
La madre llor al recordar que su reaccin fue pegarle en las manos, di~
cindole que poda despertar a su hermana, en vez de valorizar el logro
tan trabajosamente conseguido por Patricia. Tambin record que como el
parto fue por la noche, Patricia no supo de su partida y al despertar no
la encontr ni nadie le explic nada.
Esta entrevista con su madre fue transmitida a Patricia en la sesin
siguiente y en la interpretacin de los juegos ya mencionados se agrega-
ron los acontecimient'os traumtieos recordados por la madre. Una vez ms
pudimos ver la interaccin entre realidad externa -malos tratos de la
niera y de la madre- e interna, la desvalorizacin que Patricia mostr
de sus contenidos.
Vimos desde la primera seSlOn que Patricia pensaba que era dife-
ren!e de sus hermanas, que haba nacido incompleta, idea que simboliz
en Juegos en los que apareca representada por un auto sin cuerda teniendo
que competir C"0n autos con cuerda -sus hermanas, que hablaban bien-.
Pensaba que su madre haba puesto en ella cosas malas e insuficientes,
expresndolo en otros dos tipos de juego. En uno llenaba tres cacerolitas
-ella y sus hermanas- pero mientras que en su cacerola las cosas eran
malas y deban tirarse, se descomponan, etc., en las otras dos las comidas
resultaban excelentes. Este juego se ac'Ompaaba de crisis de ansiedad, y
en l fluctuaba entre fantasas de robar los contenidos de las otras cace.
rolas e ideas paranoides de haber sido robada en los das en que no vena
a las sesiones.
En el otro juego, en una enorme cacerola iba poniendo el cC'1tenido
154 ARMINDA ABERASTURY
de todas las ollas, y ese contenido era cuidadosamente, colad~, se~arando
las cosas que ella consideraba dainas, h~st.a consegulr u~ 1,ntenor p~r
fecta, y recin entonces jugaba a un renaCImIen to, que conslstIa en vaClar
su cajn y poner dentro el contenido de la olla.
Otra de sus fantasas era la de vaciar a la madre, llenarse de sus
contenidos - la bolsa con aviones y 3Ut08- de las cosas que el padre le
daba, pero apareca entonces la .ansiedad d e mezclar 1? bueno con lo malo
y tambin el temor de tomar algo de su.. madre, .destruula y no poder repa-
rarla. Desde el momento en que empezo a surgIr en eU~ la fe en su capa-
cidad de restaurar los juegos con continentes, irrompIbles o arreg]able~,
las b~lsas llenas de 'objetos, comenz a hablar. Si poda restau~ar, podla
hacer cosas y llenarse y poda permitirse ser agresiva, ya que podIa rehacer
lo que destrua.
Si se llenaba de los contenidos de su padre, pensaba que poda hablar
y ser inteligente; estas fantasas las expres al principio en sus j ~egos
can sustancias y luego fabricando bolsas que llenaba de autos y aVIOnes
y guardaba hermticamente cerradas en su cajn. Representaban, para' ella
el genital femenino, pero lleno de penes. E!la y su madre estanan llenas
de los penes del padre, pero la bolsa deba estar hermticamente cerrada,
porque si no alguien podra robarlos.
Recapitular ahora cw.o vivi ella las sucesivas frustraciones que si
guieron al embarazo de la madre y al d~stete brusco: 1) ?a~a eJla la
madre la priv del seno para con eso fabnc~r su segund~ hIJa, 2) para
que naciese la segunda hija la abandon para ~r al sanatono; 3) en ~usen
cia de su madre se le ob1iO' a dar sus matenas fecales y se la trato COIl
dureza; 4) cuando la mad~e volvi del sanatorio ella it.ltent superar sus
tendencias destructivas y recrear a su hermana pronunC1ando su nombre.;
la madre le peg y le impidi hablar. Este hecho signific para ella la ratl'
ficaein de que su madre se haba transformado en mala ~or toda~ sus
fantasas agresivas, y 5) si ella no poda restaurar, no poda d~rull,. 10
que la forz a una defensa excesiva y prematura contra el sadIsmo 1m
pidiendo el establecimiento del contacto COn la realidad e inhibiendo el
desarrollo de la vida de fantasa.
"No existiendo una posesin y explotacin sadstica del cue~po ma-
terno y del mundo exterior - el cuerpo d~ la mad.r,e e~ su _~entido ms
amplio---, cesa en forma casi total cualqUIer re1acIOn slmbohca. co~ las
cosas y objetos que representan el cuerpo de la mad~~ y, por conSIgUIente,
el contacto del sujeto con su ambiente y con la realIdad en gener~l. Este
alejamiento forma la base de la carencia de afect~s y de angustIa, que
es uno de los sntomas caractersticos de la demenCia precoz. En esta en-
fennedad se tratara, pues, de una regresin directa h~~ia aq~el"a {ase
primitiva del desarrollo en que la posesin. y destrucclOll sa~ISlca del
cuerpo matern'O - tal como lo concibe el sUjeto en sus fantasIas- y el
TEORA Y TCNICA D:E;L PSICOANLISIS DE NIOS 155 .
establecimiento de una relacin con la realidad, ha sido impedida o fre~
nada dehido a la angustia." 4,
Patricia se 'Somet y dio sus materias fecales, pero guard para ella
las palabras, que tenan el mismo significado mgico de destruir y restau.
rar, eran heces, orina y nios. Al mismo tiempo . castigaba a su madre y
expresab; la agresin contra su medio con un sntoma que los angus-
tiaba y preocupaba. Los progresos en el desarrollo del lenguaje se eviden-
ciaban al principio slo durante las sesiones ; en la casa mantena su inco-
municacin verbal. Esconda las palabras porque quera esconder todos los
malos pensamientos y agresiones que en fantasa haba deseado hacer a su
madre y hermanas. Con las palabras guardaba sus secretos, los paquettos
cerrados hermticamente, por eso le ~ra ms fcil -h ablar conmigo que en
su casa, donde continuaban las situaciones reales de ansiedad provocadas
por la envidia y celos.
Su primer juego, en el que tap el agujero de la mquina de sacar
punta, simbolizaba tambin cerrar la boca~ cerrar su ano, tanto COmo ~errar
a ]a madre, y pude comprender ms tarde que era tambin cerrar sus pro-
pios genitales, para que no entrase el pene del padre.
No hablaba porque si 10 hacia podra conocerse su interior, por eso
tambin cuando comenz a hablar pronunciaba oscuramente. las palabras.
Hablar era revelar no slo lo malo sino tambin sus fantasas de incorpo.
racin del padre como objeto de amor. Sola pronunciar las palabras al
revs, siendo ste un modo de enmascarar su pensamiento tanto como de
representar la introyeccin de la palabra que luego proyectaba en el mundo
exterior.
La prohibicin de hablar signific para ella la prohibicin de expulsar
.a su hermana, pero tambin esconder que ]a tena dentro. Cuando dijo
"Onica" quitando la "m" de "mam", estaba negando que era el producto
de la unin con su madre. EIla deba guardar en su cuerpo las palabras
que para su inconsciente estaban equiparadas al defecar, orinar y parir
hijos. La equiparacin de las sus'tancias corporales, que ha sido tantas
veces sealadas por Melanie Klein, fue'mu y evidente durall~e el anlisis
de esta nia. Las sustancias que m.anipulaba representaban tanto materias
fecales como orina, sangre menstrual, leche de la madre o leche del
padre. Pertenecan tanto a la madre como a ella misma y en sus juegos
el intercambio de sustancias de un paquete a otro, de una cacerola a la
otra, significaba mezclar .su interior con el de la madre, o comer los
productos de la madre, productos de los adultos para identificarse con
stos ; por eso agregaba sustancias como el caf, que le era prohibido en
su casa.
4 KuIN, MELANIE: ''The importance of symhol!onnation in the developrnent of
the ego" (1930). Contributions to Psycho.Analysis, The Hogarth Presa Ltd., Londres,
1948. Tl"aducid~ en la Revista Uruguaya ele Psicoarulisis, tomQ l, NO 1, 1956.
 156 ARM1NDA ABERASTURY
Estos j llegos muchas veces se vean interrumpidos c U!lodo se incre-
mentaba la ansiedad por el temor a destruir los alimentos y no poder
repararlos o a que se los quitasen retaliativamente. Quie~... sealar que si
he puesto el nfasis en la conducta de la madre y la mnera durante el
aprendizaje de limpieza y _en los das previos y posteriOl"S al parto de
la madre, no es porque considere que esa conducta por ~ sola fu~se
capaz de producir la detencin del lenguaje y los otros ~llltomas, smo
porque en el curso de la relacin transferencial evidenciaron su impor-
tancia. Creo que la situacin interna de Patricia en ese momento del
desarrollo bizo que esos acontecimientos se hiciesen suficientemente trau-
mticos como para provocar sntomas tan serios. Patricia tena siete m~
ses cuando la madre la destet bruscamente y ese destete fue consecuenCIa
de un nuevo embarazo de sta. Lo que sabemos hoy sobre el desarrollo
del nio -que la experiencia clnica confirma diariamente- noS per-
mite comprender que el sadismo oral y uretral que reina en ese mo-
mento se vieron incrementados por el destete brusco y el embarazo de la
madre.
Cuando un nio nace se estructura la fase oral que es imprescindible
para la supervivencia del ser humano, no slo por el suministro de alimento,
sino tambin de 105 estm ulos que le permitirn rehacer un vnculo con la
madre mediante el cual supere el trauma de nacimiento.
La aparicin de los.dientes en la fase oral sdica, instrumentos que
hacen posible el cumplimiento de las fantasas de destruccin que domi-
nan en esta fase oral canibalstica, determinan el abandono del vnculo
oral y la necesidad de rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En
este perodo de la vida el descubrimiento de la , 'agina en la nena, de
la necesidad de penetracin en el varn, inician la etapa geni tal en la que
la unin pene-vagina reemplazara la de la boca COn el pecho . Esta etapa
puede satisfacerse sclamente con fantas~s y actos masturbatori?s, e~tr.e
los que incluimos toda la actividad de Juego del lactant~. La lmpos?bl-
lidad del cumplimiento total de las necesidades en esle penodo de la vlda t
fuerzan a una regresin al mom~nto del nacimienro, en el que se dispo-
na de t endertcias orales, anales y genitales, para unirse con la madre.
Desde all se estructura una nueva fase, la anal primaria de expulsin,
coincidente generalmente con la bipedestacin y con el inters por la mate-
ria fecal.
En el caso de Patricia la mala relacin con el pecho se desplaz al
pene y a la fjgura total de la madre, como poseedora de los penes del
padre, e hizo que sta fuese ms temida y odiada. En un desarrollo nor-
mal el desplazamiento de la boca a la vagina hace que sta se cargue de
las angustias ligadas al vnculo con el pecho. El hecho de que S11 padre
estuviese psicolgicamente ausente aument las dificultades e inhibiciones
de Patricia para recibir del pene lo que haba perdido del pecho. Esta
interaccin de factores internos y externos se hizo tambin evidente en
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 157 '
el aprendizaje de limpieza, que a l coincidir con el parto de la madre, y
por la forma en que fue realizado, le hizo sentir que le impedan una
identificacin femenina al privarla de sus propios hijos, heces y orina.
El embarazo de la madre haba incrementado en Patricia -todas las fanta-
slas de asalto, vaciamiento y destruccin de sus contenidos e hicieron surgir
el temor a la venganza del objeto atacado de este modo.
La exigencia de limpieza -en ese momento en que actuaban estas
fantasias- fue vivida como una ratificacin por la realidad de que era
posible el cumplimiento de sus temores y reforz su necesidad de ence-
rrar y guardar dentro de s algo propio - las palabras- tal como se
evidenci en su primera sesin de anlisis y en el curso posterior cuando
encerraba los contenidos en paquetes hermticos, o tapaba d agujero con
pl.,tilna.
En cuanto a la actitud de la madre cuando ella quiso pronunciar
el n ombre de la hermana, no hubiese sido de por s tan traumtica si no
se hubiese acumulado esta experiencia a las anteriores e-o n el significado
de otro cumplimiento por la reaUdad de fantasas inconscientes muy te-
midas. El incremento de la ansiedad depresiva por el reforzamiento de sus
fantasas de ataque -la denticin- ms la prueba por la realidad de la
lemida desaparicin de la madre -ansiedad depresiva- y el temido vacia-
miento de su cuerpo ratificado por el conlrol brusco y severo -ansiedad
p.ranoide---- se hicieron intolerable, para su yo. Los hechos exteriores a
su vez se hicieron ms traumticos porque se sumaron acumulndose y,
adems, porque resultaban la confirmacin de los temores ms actuantes
en ese momento de su desarrollo.
En el caso de Patricia la brusquedad y el en trecruzamiento parecen
ser las caractersticas de los traumas fundamentales. El destete se realiz
bruscamente y como consecuencia de un nuevo embarazo de la madre; el
aprendizaje en el control de esfnteres lo realiz la niera bruscamente
y coincidiendo con la ausencia de la madre y como consecuencia del naci-
miento de la hermana. La ausencia del padre dificult aun ms la elabo-
racin normal de la prdida del pecho, sustituyndolo por el pene. Dos
experiencias de prdida, el seno y el interior de su cuerpo, estn unidas
en su mente al nacimiento de la hermana, ms intensamente que 10 que
normalmente acontece en esta situacin.
Los dos sntomas, anorexia e inllibicin en el desarrollo del lenguaje,
eran la expresin de sus dificultades COIl el mundo exterior, su rechazo
y su temor a la conexin, ms pr ofundamente a la conexin genital que
le hubiera permitido superar la prdida del vnculo oral. Cuando nace
la hermana pierde a la madre. La niera le quita violentamente los pro-
ductos del interior de su cuerpo y cuando intenta reparar a su hermana,
rehacindola con la palabra, su madre la castiga y le prohibt" hablar. En
su mundo de fantasa la madre le estaba prohibiendo la reparacin de
la hermana - ms profundamente, hacer ella mismo un nio- conde~
158 ARMINDA ABERASTURY
nndola a vivir en un mundo destruido y a guardar las palabras en su
interior.
La anorexia que padeca se explica por el incremento de ansiedades
paranoides, pero tambin por el temor de ineorporar cosas buenas y trans-
formarlas en malas y destructivas -fecales y orina- por un desplaza-
miento de la vagina a la boca. En esta situacin de angustia y decepcin
frente a la madre, la figura del padre podra haberla ayudado a vencer
la depresin, pero en este caso se trat de un padre psicolgicamente
ausente, que no la ayud a elaborar la prdida de la madre. Adems, en
el ambiente no exista otra figura masculina que lo reemplazase y Patricia
se identific con la persona ms ligada a su madre -su abuela- refor-
zando con esta identificacin sus limitaciones intelectuales y su sentimiento
de invalidez.
La inhibicin en el desarrollo del lenguaje se hizo por un desplaza-
miento de lo corporal a lo mental. Conservar los contenidos mentales era
su forma de compensar el haberse visto forzada a dar los contenidos mate-
riales -materias fecales, orina e hij os-o
Cuando a travs de la situacin transferencial pudo incorporar algo
positivo, mi pecho, y como consecuencia de eso el pene, pudo pronunciar
palabras y continuar el desarrollo del lenguaje.
Confirmando esto, diremos que las primeras palabras que agreg a
su vocabulario durante -el tratamiento, fueron "no'~ y "s" y surgieron
de la interpretacin de su vnculo transferencial. El "no" significaba un
rechazo a las palabras que salan de m, as como un rechazo a los cante
nidos de la madre, repitiendo la situacin originaria. Expresaba su situacin
de rechazo general frente al mundo, su sometimiento a las situaciones trau
mticas mencionadas. Decir "s" signific cambiar su posicin frente al
mundo externo, era recibir mis palabras, incorporar mi pecho y mi pene
-escena primaria- lo que le permiti la. estructuracin de un mundo
interno nuevo. Podra decir que esta incorporacin que se expres en el
"s" verbalizado, anunci el proceso de curacin.
Freud en su artculo sobre la negacin.5 interpreta el s como acep-
tar, tragar, asimilar, incorporar; y el no como el escupir, como el rechazo
de la vida, expresando los instintos de vida y de muerte. Cuando Patricia
pronunci su primer s, decidi vivir en el mundo.
Me parece importante destacar -como ej emplo de lo que significaba
el cajn individual para el nio- que antes de pronunciar las primeras
palabras lo anunci, dejando abierto su cajn individual y abriendo los
pequeos paquetitos que haba '~errado hermticamente durante la primera
hora. Representaba tanto la boca que habla como la vagina que recibe
el pene, y la madre que concibe un nio. Claro que esa actitud de abrirse
.5 FREUO, SIGMUND: "La negacin", vol. II, pg. 1042, Obras Completas, Ed. Bi~
blioteca Nueva, Madrid, 1948.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSrS DE NIOS 159
a ~,. de entregar y recibir, sufri retrocesos y, progresos durante el
anahsIs y muchas veces regres a su actitud de aislamiento y encierro
~otales, para s~li.r de ellos con nuevos logros. El refugio en su mundo
~nterno y sus dIfICultades en la formacin de smbolos, se evidenciaron en
Juegos con sustancias que no ::::orrespondan a su edad. Todo el mundo
exterll'~ era para e~la imagen y semejanza de su mundo interno, constituido
por arma y matenas fecales.
. y ~ hemos dicho que pensaba que era diferente e incompleta y que
SImbolIzaba esto en diversos juegos, imaginaba que su imperfeccin y
vaciamiento se deban a las malas cosas que su madre puso en ella, as
como a la falta de incorporacin del pene del padre. Come fantasa de
curacin apareca su deseo de llenarse con las sustancias de su madre
n:
y as , pero slo la disminucin de la ansiedad y la culpa y la fusin de
las .I~agos extremada~nente buenas y perseguidoras, le permitieron la reali.
zaClOll de esta fantasla a travs del vnculo transferencial y de una mejor
relacin con el mundo.
Durante sus sesiones analticas rara vez jugaba con juguetes. Pre-
ferentemente ma.nipul~b~ sustancias, minas de lpiz, aserrn, harina, agua,
etc.; con ello SImbolIzo los contenidos de su madre, de ella misma_ la
mezcla de su interior con el de su madre, su avidez por el interio; de
sta y su identificacin con ella. En otro juego diferenci las sustancias
que fantase que tenan los adult:0s y las que atribua a los nios. Expres
su culpa cuando rob y estrope a los adultos, as como 10.'3 temores de
per:ecucin. En una segunda fase de su anlisis jug con mi cartera, apo.
d.erandose .de todos sus c_o~1tenidos, a veces vendindomelos despus a pre-
CIOS exorb~tantes y en~anandome luego, porque despus de haber pagado
me .los qUl:aba. Despues de estos juegos sola tener crisis de ansiedad y
rabIa o saha escapando del cuarto de anlisis como si me tellese. Fabric
luego bolsas que llen de autos. y aviones, las mantuvo hermticamente
cerradas y en reserva, amontQnadas dentro de su cajn expresando siempre
temores de que alguien las robase o estropease.
El progreso en la simbolizacin aument su posibilidad de conec-
tarse COn el mundo exterior, que cambi para ella al analizarse y modifi-
carse su mundo interno; pudo relacionarse mejor con sus hermanas y con
algunas amigas.
Debo sealar que en este caso las circunstancias en la vida familiar
se hicieron muy difciles por situaciones exteriores reales y no se aconsej
ningn cambio para mejorarlas. El progreso de su adaptaci.n a la reali-
dad fue el resultado del anlisis .de su mundo interno y aprendi a mane-
jarse mejor dentro de la vida familiar; y de un modo progresivamente
mejor en su medio escolar, aunque no poda considerrsela todava como
una nia totalmente normal .
s
160 ARMINDA ABERAS'llJRY
Vernica
Vernica era la hija meDor de padres aparentemente sanos y bien
avenidos; los hi jos parecan ser normales. El haber encontrad~ semejan-
zas entre el caso de Vernica y el anteriormente expuesto hIZo pensar
nI pediatra que la envi 6 que an tratamiento psicoanaltico pod:a ayu-
darla.
A la entrevista inicial vinieron el padre y la madre pareciendo ambos
muy preocupados por los trastornos de la hij a. Respondia~ con facilidad
a mis preguntas y me informaron en detalle sobre el mohvo de la con-
sulta. Recordaron muy poco de la historia de la nia. El relato de su
vida diaria, de cmo pasaba 103 sbados y domingos y ,cmo se feste-
jaban sus aniversarios fue muy somero. Por momentos pareelan comprender
la gravedad del trastorno de la hija, en especial algunos de sus smtomas
que los llevaba a sobreprotegerla y tratarla como a un bebe. Por momentos
negaban su gravedad y se referan a ellos como si fuesen trastorn os de
conducta O caprichos. . no articulaba bien sino que ms bien tarareaba, teniendo una notable jus
Cuando me consultaron por Vernica los hermanos varones teman
13 y 12 aos y la hermana 10, siendo los tres aparentemente sanos y,
segn los padres, no haban presentado ningn trastorno en ,el. desarrollo
y su escolaridad era nonnaL Queran. que analizara .a Veromca porque
les resultaba ineducable. Cuando explicaron los motivos por los cuales
la traan al tratamiento, !'jeron que tena un retraso de lenguaje, que
las palabras que haba adquirido a los 2 aos las haba perdido poco
a poco. Ellos la comprendan, pero nadie del ambiente podia ~econocer
como palabras los sonidos que emita. Adems, aun cuando crelan com-
prenderla, se daban cuenta ,de que no co~ncidan c~~ los objetos o si-
tuaciones con los que debenan estar relaCIonados. DIj eron que era muy
nerviosa, que sufra de crisis de rabia y llanto, en especial cuando nO,1a
~omprendan, lo que aconteca con mucha frecuencia. C~ando arareclan
extraos toda es ta sntomatologa se agravaba y se poma espeCIalmente
molesta y descontrolada. Destacaron que las fobias ms intensas eran a
las flores y a los perros, lo que haca imposible su adaptaci~, 8.1 medi.o
en que viva Vernica, ya que estando en el campo era mu'y d~flCll eludn
tanto a las flores como a los perros. Agregaron que parccla SIempre ate-
morizada, que no miraba nunca de frente y sola clavar los ojos en las
manos de las personas_o Que al atardecer quedaba ensimismada esperando
la lIe u ada de la luna la oscuridad la aterraba y cuando se acercaba la
nocheo tena verdader~s crisis de terror, no obstante lo cual iba dcil
mente a la cama y sin reclamar que se la acompaase. Ten an por mOA
mentas la impresin de que no los reconoca ni los diferenciaba de los
extraos.
6 Profesor F. Bamatter, de la Clnica Universitaria de Pediatra de Ginebra.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 161
Vernica fue una nia deseada y el embarazo se desarroll sin tras
torn os. El parto fue breve -una hom- y segn la madre totalmente
normal. A las tres h oras la prendieron al pecho y succion muy bien.
La lactancia materna dur tres meses y luego empezaron con )a alimen-
tacin mixta, siendo el destete gradual. No recordaron cundo habia dejado
de mamar o succionar. Coma bien aunque no recordaban detalles ni de
horarios ni de ritmos de comida. Siempre fue poco activa y de escasa
habilidad motriz, la recordaban como a un bebe tranquilo que nunca
prote'staba ni peda nada. Tuvo trastornos durante el aprendizaje de la
marcha y tena miedo a caerse. Sus primeros pasos fueron tambaI.eantes,
no recordaban cundo los dio, pero pensaban que sera al finalizar el
primer ao, y como el aprendizaje fue muy lento, camin recin a los dos
aos. No tena tendencia desde entonces a caerse ni lastimarse.
Las primeras palabras las dij o a lo!; dos aos - segn el informe de
los padres- y a los tres aos -segn el informe del pediatra-- y las
perdi progresivamente. Recordaba fragmentos de canciones en francs, que
teza y afinacin para hacerlo.
Desde esa poca solan en.contrarla ensimismada, hablndose a s mis
ma, y fue entonces cuando comenz en los atardeceres a quedar como exta-
siada esperando la llegada de la luna. Las pocas palabras que pronunciaba
en ,esos momentos no tenan relacin ni con su actitud ni con lo que pare
ca estar esperando_
Los padres ]a comparaban a un ~'doble" copiando o imitando a las
personas sin ser nunca ella misma. Nunca haba pronunciado una frase o
palabra adecuada. Sus padres y hermanos hablaban francs y castellano; el
personal de servicio y algunos amigos hablaban solamente castellano. No
recovdaban nada sobre la denticin, pero pensaban que se haba desarro-
llado sin trastornos. En cuanto al control de esfnteres, dijeron que se
logr fcilmente y sin castigos corporales ; pE".nsaban que fue especialmente
temprano, aunque no recordaban la fecha exacta en que hzhan inici.ado
la enseanza. En el infonne del pediatra me sealaron algunas prdldaR
aisladas del control urinario. El sueo se vio perturbado en una poca
que tampoco recordaban. y dijeron que actualmente dorma bien~ aunque
no ms de cinco o seis horas.
No haba manifestado nunca ningn tipo de curiosidad sexual, no la
haban visto masturbarse ni tener juego alguno de esta ndole con los
hermanos.
En esta segunda parte de la entrevista conocimos mucho ms del
trastorno de Vernica r muchos de los detalles agregados fueron de sumo
inters para nosotros. En cuanto al da de vida, fue relatado de un modo
muy somero. Se despertaba tempra:tlo, desayunaba sola, tomaba desde pe.
quea el desayuno en taza y sin volcarlo. Tampoc'O en esta rarte de la
entrevista pudieron recordar cundo haba abandonado la mamadera y
162 ARMINDA ABERASTURY
el chupete. Luego del desayuno jugaba sola, no pudiendo salir del jardn
por las fobias que hemos m.encionado.
Cuando les pregunt a qu jugaba Vernica, me relataron los dos jue-
gos siguientes: uno consistia en tomar en brazos una mueca y dejarla
para retomarla nuevamente;. el otro , en llevarse repetidamente un objeto
a ' la boca, especialmente si era de metal. Como vemos, los dos j uegus tienen
la misma caracterstica y podran ser los de un bebe al finalizar el prime.
a'o. A veces intentaba jugar con cubos: pero se impacientaba y abando"-
naba el juego fcilmente, destru yendo lo poco que haba 1lecho. Rechazaba
en general los juguetes y los rompa o los ignoraba.
Pasada la maan a, almorzaba a las 12 con toda la familia y pareca
adaptarse al ritmo familiar. Rara vez dorm a siesta, tomaba el t con los
hermanos y estaba lueg'O con ellos, pero realmente ni jugaba ni conviva
con nadie. Al llegar la noche, aunque la oscuridad le produca terror. iha
sola a la cama dcilmente, sin protestar, y tam poco a la maana peda
que la levantasen, aunque se despertase mu y tempr ano. Esperaba paciente
mente la llegada de alguien que la vistiese y levantase.
En un momen to de su desarrollo -que no recordaron con exactitud-
!;ola despertarse en la noche a terrada, pero esto no pasaba ltimamente.
La vida, los sbados y domingos, cambiaba muy poco : ihan a casa
de amigos o reciban en' la de ellos, per o como esto trastornaba tanto a
Vernica, lo evitaban cada vez ms. Los das de cumpleanos no eran espe
cialmente festejados, ya q tt'e n mani fes taba inters en nada, y nada poda
llegar a entusiasmarla, sirio que, por el co ntrario, los estmulos nuevos
la excitaban. No tena respuesta afectiva positiva a ningn estmulo y pO I'
momentos la madre tena la impresin de que no la reco noca como tal.
Tena inesperadas crisis de rabia y gritaba sin que nadie en su medio
pudiera comprenderla ni calmarla.
Como n o tena habilidad motriz la madre la vesta y desvesta, tam o
bin la lavaba y baaba como si fuese un bebe, sin que hubiese intentado
que lo hiciese sola, por considerarla incapaz de lograrlo. No r ecordaban que
hubiese padecido ning un a enfermedad ni sufrido traumatismo alguno.
Al fi nali zar la primera entrevista con los padres se decidi el trata-
miento. Como no vivan en Buenos Aires era necesario buscar una solucin
adecua da en la que pudiese r ealizarse sin perturbar demasiado la orga
nizacin familiar. Dada la gravedad del caso y el tipo de trastorno, estaba
completamente contraindicado separarla de la familia, y por otro lado
tambin la gravedad del caso exiga un tratamiento de muchos aos. Si l~_
madre Se quedaba en Buenos Aires para acompaarla, se la separaba de
los otros hijos y de su marido, desmembrando as la familia, lo que tam-
poco era posible. Propuse que hicisemos perodos de tratamiento egiendo
los meses en los que considerasen ambos que se perjudicara menos la
relacin familiar .
Eligieron para el tratamiento los perodos en que los -h ijos mayor e~:.
TEORA Y TCNICA DEL PSI COANLISIS DE NI~05
estudiaban internos en escuelas, dejando libres de tratamiento los meses
de vacaciones. Todo esto fue resuelto con ellos, antes de iniciar el trata
:miento. No se modific en nada. la rutina diaria. Propuse sesiones seis
veces por semana, anticip que el tratamiento d urara aos y que los resul
tados no eran previsibles 7.
Les advert que durante el tratamiento se sentiran ms de una vez
desesperanzados o con dudas y que ni aun entonces les pudra dar infor-
maciones sobre el curso del tratamiento, ni aconsejarles, aunque fuesen
momentos difciles. Que siguiesen con su modalidad educativa como hasta
ah ora y que ellos mismos adecuaran su conducta a los cambios de Ver-
nica en la medida en que lo creyeran necesario 8. Todo el primer perodo
de anlisis transcurri sin que t uvisemos ninguna entrevista, salvo el
da de la despedida, en la que la madre me habl de algunos cambios
que .haba notado en su hija y en la que combinamos la fecha en que
reiniciara el tratami ento. Poco despus recib una larga carta del padre,
que transcribir ms adelante, cuando comente cmo utilic estas infor-
maciones.
El primer perodo dc an lisis dur 4 meses y se cumplieron siempre
las seis sesiones semanales. Se interrwnpieron durante un mes para reini-
ciarlo luego con el mismo nmero de sesiones, durante 5 meses. Se inle-
numpi luego por las vacaciones de verano, retomndolo durante todo el
ao siguiente, esta vez sin interrumpirlo hasta noviembre, en el que dimos
por terminada la primera poca del tratamiento.
Resolvimos que quedara sin a nlisis por un tiempo - y com"Q prue,
ba-; lo decidimos por considera:r una vez ms el sacrificio que signifi.
caba para los padl'es el tralamien to, y como se haban logrado mej oras
ms rpidam ente de lo esperado resolvimos que si tuviesen .alguna difi-
cultad especial "(l notasen algn retroceso serio lo retomaramos.
Como la madre ten a dificultades externas e internas para dedicar
a su hij a todo el tiempo y el contacto que le eran imprescindibles, fue a
vivir con ellos una j oven institutriz que se ocupara solamente de Ver'
nica !). Resul t ser una persona bien dotada, que comprendi que deb a
apoyarla en sus logros, si n forzarl a. Las actividades que realiz Vernica
incl uan ejercicios y juegos en los que se favoreca su desarrollo motor:
un mnimo de apren dizaje escola.l', que consista en la enseanza de l ~tra s
v nmeros, alternado con dibujos libres 10, y la enseanza de pequ eas
7 No obstante la mej'Ora de la nia, cua ndo meses despuh IO!:l volv a inlerro.
gar, no agregaron nada a lo y8 expuesto.
2 Cf. captulo VIII.
9 Aunque Vernica haha mejorado, estaba an muy por debajo de su edad y
c'omo $ U madre no se senta en condiciones de prestarle la atencin nece~ariu. se
recurri a e~te medio.
10 Con las letras tUYO las mismas dificultades que con las palabl"Bs; podn r e
producirlas, pero no comprenda su significado. En sus dibujos repeta siemprt' 111 1
tema: un bebe acostado en su c una.
s
164. ARMINDA ABERASTURY
mnnualidades v labores domslicas como tender la mesa, hacer alguno.8
postres, coser y
bordar. Las ms placenteras para V~rnica y en las qu~
mostraba gran habilidad eran esas actividades fememnas en las que llego
a un nivel adecuado a su edad. Como resultado de este perodo, pudo in-
gresar en UDa pequea escuela de campaa, como oyente, en primero inf~.
rior observndose cierta mejora en su contacto afectivo con otros nI-
os,' realizando con ellos algunos j llegas. Con sus hermanos la relacin
era excelente.
Durante ese perodo la vi en dos oportunidades y tuve noticias de
ella por sus padres. Las mejoras se mantienen y dira que 'sigue progre-
sando. Siento no poder ofrecer una serie de fotografas que me regal su
padre, donde se ve la progresiva mej Dra de su expresin, desde la cara
inexpresiva, dramtica, del da en que la con oc, hasta el de una nia
alegre> casi normal.
Su tratamiento continuarii durante muchos aos y quizs a travs de
l podremos esclarecer el origen de su sntoma y posiblemente lIeva.r!a
a una mejora de sus relaciones con el mundo. Por ahora es una nma
que si bien habla correctamente francs y castellano y se adapta a las
exigencias del ambiente, juega poco y su aprendizaje escolar es muy . pre-
cario. La misma dificultad que mostr para el uso de las palabras se
prer,enta ahora en el manej o de los nmeros y letras. Es capaz de repetirlof;
y copiarlos, pero sin compcnder su .significado. Pasar a relatar el primer
per"odo de su tratamiento.
Aunque me la haban descripto como una nia muy extraa, y habia
ledo el infoTme del pediatra 11 su aspecto me impresion, as como sm~
alaridos de rabia y miedo. Vernica tena 4 aos y 8 meses. Era delgada.
.jita para f;U edad, su mirada era inexpresiva. En su rostro ha.ba algo
rlrallltico y hosco, un extrao contraste entre la mirada inexpresiva y un
ridus que imprima a su boca algo que poda parecer una sonrisa. Sm.
manos de dedos afilados estaban siempre frias.
Cuando su madre me la present, me dio la mano e hizo una pequea
reverencia de un modo automtico, y entr en el cuarto de juego sin
11 Transcribimos un fragmento del informe del pediatra: "No .;: e ha n ell l ,)n
I.rado en la nia ndices de una afeccin de tipo encefaloptico congnil a debid a a
traumatismo,> obstt.ricos, o a lesiones manifiestas en su infancia. Tampoco t e nemo~
m'Otivos para afirmar una enfr.w nedad heredo-degenerativa, afectando especialment e el
cerebro. En cuanto a ]a hiptesis de una embriopata nos faltan elemento:;" en .la I;mam
nesis para sostenerla; por otro lado las manifestaciones que presenta la nia Iltl ~ U ll
de tipo embrioptico.
Los trastornos que sufr e son esencialmente de naturaleza psquica y se advierlel!
fallas en el sistema de asociacin. Proponemos basar las futura s medjdas Jlsic:oJlt!d,,-
....gicas sobre el terreno afort unadamente no desprovisto de posibilidades y de O fr~' t" I.
~ la nia la ocasin de progresar en sus cooocimientos, sea en el domin io de "';
"VOcabulario como en el de actividades manuales y sociales, rodendola de per::01IH
-experimentadas en materia de pediatra mentaL"
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS 165
manifestar angustia y como si ignorase la separacin de su madre, que
(lU,-~d en la sala de espera 12.
En una mesa baja haba c olocado tazas, platos, cubiertos, cubos,
varios muequltos, algunos pedazos de gnero, pioln, lana de tejer y
goma de pegar. No s si podr reproducir la monotona y la dificultad
en las que tra Dscurrieron 105 primeros meses del tratamiento, pero lo
intentar.
En la primera sesin, sin mirar nada de lo que la rodeaba, se dirigi
a la canilla, dej correr el agua la y puso sus manos en. contacto con eUa.
Pareca alucinada y rea o gritab a aterrada cuando tocaba el agua; los
cambios de expresin eran veloces e imprevistos. Musita ba algo dirigin.
dose al agua conlO si fuese un personaje invisible y rindose o gritando.
Tambin aqui los cambios eran sbitos y extremos. Cuando pareca ms
asustada tiraba agua fuera del lavatorio y quedaba paralizada sobre todo
si sta tocaba sus pies o piernas.
Interpret esos cambios en sus reacciones cuando estaba en contacto
con el agua como aspectos extremadamente buenos o malos de su cOn-
tacto conmigo, como repeticin de lo que senta con su madre; que me ha-
blaba para hacerme buena o mala a .voluntad, y cuando no se cumplan sus
mandatos O no se senta comp:rendida arrojaba el agua afuera y se
ater.raba, quedndose paralizada. Pareci no entender mi "interpretacin,
pero abri la puerta y mir a su madre. Lejos de ella, dejndola sola,
la senta mala y la asustaba y yQ, all con ella -tratando de entenderla
y acompandola-~ era como el agua a la que sonrea. Interpret que
e.sas rdenes que daba al agua se dirigan tambin a su madre y a m,
intentando disponer a voluntad de nosotras, separndonos o alejndonos
12 Reaccin tpica en los nios autistas.
13 El agua es uno de Jos elementos ms utilizad'Os por los nios durante sus
sesiones, especialmente al principio del. tratamiento psicoanaltico_
Adems del significado simbli co que adquiere segn la siluad n global, es in-
teresante sealar que 1a idea del agua como principio Ilrimrdi al deriva de las ms
antiguas teogonas y cosmogonas de Or iente. E,. frecuent e eocontra r (;.n ellas el mito
de un caos acuoso primordial, del que se habra engeudrado el cosmos y la vida. Trans-
cribimos a continu acin un fragm ento df'J anti guos papiros ef!;ipcios, fragmento que
figura en la Histoir~ Ancienne es Peu ples de rOrient de Maspero y que cita R.
Mondolfo en El p ~ n $amiento antiguo, tomo J, pg. Ir1., Losada, 1952.
"Al prillcpio era Nun, masa Il'}uirJa pr imordial, en cuyas infinitas profundidades
flotaban confusos l'O s grmenes de todas las cosas_ Cuando comenz a brillar el sol,
la Tierra fue allanada y las aguas sepa.radas en dos ma~as diferentes: una engendr
los ros y el Ocano; la otra, sU8pendida en el aire, form la bveda del cid o, las
aguas de lo alto, en la.<; cuaJes astros y di oses, transportados por una corriente eterna,
se pusieron a navegar."
Estos mitos se transmilen a Grecia y la investi"acin cientfica y moslica so
inicia en Jonia con Tajes de Milelo, que afirma qu; el agua es el principio de los
:>cres_ Seg n la explicacin dada por Aristteles -Metafsica 1 3- derivara esta
('ncepcin de observar que lo hmedo I~S la nutricin de t oda; 1~~ cosas y que hasta.
el calor se engendra en el agua y vive. Concluye sealando que esto, de lo cual se
~ngendran todas las cosas, es precisamente el principio de todas ellas.
166 ARMINDA ABERASTURY
de ella. Si no respondamos a sus deseos o n o la entendamos se enoj aba
y nos arroj aba afuera, pero una vez afucra tena miedo de que la
persiguiramos y le hicisemos dao, por eso quedaba paralizada, parali.
znndonos dentro d e ella.
Su limitada relacin con el mundo se expresaba en el consultorio
en su relacin n ica con el agua . El descon ocimiento y rechazo de todo
cuanto lo rodeaba y de los contenidos Je cajn -al que miraba--- nos
mostraba cul era su posicin frente al mundo exterior.
Le interprl~t el agua como aspectos de la madre y mos, que ella
hnca buenos o malos hablndoles y que si no respondan a su mandato
lu aterraban y los echaba afuera. Pero desde afuera la asustaban aun ms,
)(lnsaba que podan hacerle mucho dao y se paralizaba, paralizndolos
1\ ellos. Que sent.ia que no poda desembarazarse de ellos ni dentro ni
MHcndolos afuera.
Aunqu e aparentemente no me escuchaba, la mirada de lerror con
la que abri ent onces la puerta y espi a su madre, mientras a m me
~onrea, me hizo comp,render que en ese momento el miedo se refera a
eUa. Complet la interpretacin dicindole que la madre, lej'Os de ella y
dejndola sola, era como el agua que asus la, y yo, acompandola y tra-
tando de entender 10 que senta, era el agua buena, a la que sonrea. Este
juego - con muy ligeros cambios- se repiti durante varias sesi'Ones, :ll
las que volv a formular lai interpretaciones de .acuerdo con las expresl.o-
Jles de su cara, cuando sus manos tocahan el agua o sta se derramaba.
Era muy Jlamativo el aumento del miedo y de la tensin muscular cuando
el arrua quedaba fuera del lavatorio. Interpret esta accin como un intento
de s~car de dentro de ella, de su madre y de m todo eso qu e la aterraba,
y que luego la paralizaba. Que stas eran las cosas de las que no poda
hablar. Tambin interpret que cuando musitaba sonidos, hablaba del
agua-madre-yo para hacernos amigas 0, enemigas a volunt.ad , sacndonos
o ponindonos dentro de ella, pero que si no respondamos a sus deseos
se desesperaba.
Me impresion much'O una reaccin que tuvo durante una de esas
~esiones. Me haba quedado abstrada, sin interpretar durante unos mi-
nutos. Me sac de mi ensimismamiento un chorro de agua que dirigi
u mis oj os. Inlerprf':t que necesitaba que yo observara y entendiera
siempre lo que pasaba en su mente. Que el despertarnle de ese modo era
pP.dirme que e'5tuvjese siempre alerta para entenderla y curarla. Comprend
que el vnculo que haha establecido conmigo estaba suficientemente afian
zado como para que pudiese agredirme con el agua, despertarme y d~s.
poner de mi a voluntad. Esta modificacin en la relacin transferenCIa!
era de !Iouma importancia, ya que su madre la haba descripto como un
bebe tranquilo qu e nunca peda nada.
El agua qut: luego de arrojar a mis ojos dej corriendo dentro del
[avatori rJ, durante toda la hora, desbord y cay al suelo sin que esta
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS 167
vez le ca usase ansiedad. Interpret ]a necesidad que senta de disponer
de un modo incondicional de mi pecho y mi leche para curarse, que esa
agua que flua continuamente eran mis palabras que quera que no se
interrumpiesen nunca, como el ~ordoncito que la uni a su madre cuando
estuvo en su vientre. Ella ahora poda modificar lo que pas all dentro,
rehacerlo conmigo y protestaba si se cortaba el flujo de mis palabras
-lechc- que ihan entrando en su mente alimentndola.
Durante la sesin siguiente comi basuras del suelo y chup agua
que se volcaba del lavatorio_ Interpret que es tar en ese cuarto era como
estar en la barriga de mam, y coma de m para alimentarse, pero se
vea forzada a tomar basuras yagua mala ,- la que ella expulsaha- corno
pensaba que debi hacerlo dentro de su mE\.dre.
Des pus de comer las basuras y beber el agua del suelo tuvo crisi!'i
de deses peracin y miedo. Le interpret que senta que yo -eomo su
madre- la atacaba adentro con el agua sucia y las hasuras~ obligndola
a tenerlas dentro e impidiendo que se curara. Tambin le .i nterpret que
ella no hablaba porque saldran de su boca basuras yagua sucia, quc tam-
poco hablaba porque necesitaba g uardaT tod o dentro, que, aunque malo,
era mej or que eslal' vaca. Cuando quera sacarse t.odo eso y no poda~
paleaba y gritaba, como tambin pateaba y gritaba cuando quera hahlar
para hacerse comprender y no ]0 conseg ua. Utilic aqu. el dato que
me haban dado sus padres al decirme que su respuesta era patear y gritar
cuando no se poda hacer comprender. Interpret tambin que ponindose
dentro esos pedazos de basura me mostraba que se senta con pedacitos
de palabras que sacaba -como gritos- pero que no alcanzaban para
juntarlos c'omo palabras.
Despus de las interpretaciones sola darme la espalda, lo que inter-
pret como su esfuerzo por no ver lo que le mostraba, porque le era
muy penoso. Recordando que uno de sus sntomas era no 'm irar de
fren te y fijar la mirada en las manos de las personas, interpret la parte
positiva de ese darme la espalda; le dije que no mirarme de frente signi-
ficaba tambin que tena menos miedo a que yo la atacase y no necesitaba
obser var mis manos para prevenir lo que yo podra hacer con ellas.
Otras veces no reaccionaba as sino escapndose del cuarto, inter-
pretndole que lo haca porque me temla y adems porque tema hacerme
da'o , y escapando hua del insight que significaba quedarse conmigo y ver
lo que haba dentro de eUa y de m. H
Interpret tambin la huida CQm :::. un a forma de preservarme; desapa-
reca para no atacarme porque esas huidas se acompaaban luego de
una incorporacin desesperada de agua de la canilla, que interpret como
un reencontrame.
Estas reacciones me hicieron pensar que el retraso de la marcha
14 KLEIN, MELANIE: "The importa:nce of symb(llformat ion in the development of
lhe ego", ob_ cit.
 168 ARMINDA ABERASTURY
.y el lenguaje estaban ligados a la denticin. Hechos posteriores me
llevaron tambin a encontrar un vnculo entre la denticin V la marcha 15
pero no obtuve nuevos datos de los padres que confhlaran e~ta hiptesis w.
Sola ir al bao a orinar y defecar, dejando la puerta abierta y
yo deba quedar mirndola mientras ella evacuaba, deseando hacerme com-
prender lo que senta cuandc' salia el pis y la materia fecal. Que yo era
,ella debiendo observar lo que hacan sus padres. Este era su modo
de recordar y expresar sus angustias frente a la escena primaria y a
su sentimiento de soledad. Interpret tambin que tema quedar vaciada
y que mi presencia la tranquilizaba de que tendra de dnde sacar sus-
tancias, si las de ella se acababan. En estos momentos yo voJva a ser la
terapeuta y ella la nia abandonada.
La separacin del padre impuesta por m para curarla, parece haber
sido repeticin de la prohibicin que sinti de su madre interna para
acercarse a l. Esto reforz su vnculo con la madre-pecho negando los
aspectos genitales de su madre. Pensaba tambin que debera de existir
una relacin entre lo que sus padres sealaron sobre la facilidad con
que se consigui el control precozmente y el hecho de que ella guardase
las palabras, que haban tomado el significado de las sustancias de las
que se desprendi por sometimiento y miedo. Sobre todo si el aprendizaje
se inici eH la segunda mitad del primer ao, las palabras tendran el
significado de los pro duetos de la unin genital, y estaran en estrecha
relacin con la escena primaria.
Una regresin que sufri en el tercer perodo de anlisis en la que
perdi durante las sesiones la marcha y el lenguaje adquirido en el trata
miento me confirm en mi hiptesis. Durante esa regresin apareci un
sntoma que los padres dijeron era la repeticin de uno que padeci
a los 9 meses, una especie de ruido con la garganta acompaado de un
espasmo, algo as como un espasmo de sollozo. La denti.cin~ la marcha y
un sonido inarticulado, aparecan all ntimamente ligados. DUTant(~ el
primer perodo -luego de las sesiones en que iba al bao a orinar y
defecar, y de las interpretaciones sealadas- sola reaccionar prolongando
mucho el acto, y sonrea a veces con una expresin de triunfo que le
interpret como negacin manaca de omnipotencia para luchar contra
el temor a estar vaca y sola, mientras los padres copulaban.
Volvi a jugar con el lavatorio, repitiendo los primeros juegos. Pare-
ca tan alucinada como al principio. Interpret esta vez: sobre todo los
aspectos disociados de su relacin conmigo, sin sealar la divisin entre
lri PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La denticin, la marcha y el
lenguaje en relacin con la posicin depresiva". Rev. de Psicoanlisis, tomo XV,
NO 1, 1958,
16 Durante el tratamiento 10 nico que pude averiguar fue que a los 9 rne3BS
se presentaron mltiples sntomas. Entre ellos el pavor nocturno. Pero no rliel''On nin
gn dato sobre ,la denticin.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 169
la madre y yo, e introduje la disociacin entre la madre-pecho y la madre-
genital. Agregu que todo esto lo estaba sintiendo conmiO"o -madre v
padres unidos, la mujer con pene-, que la asustaba que t~do eso pasas~
dentro de ella y tambin fuera.
Volc agua del lavatorio, se orin y quiso irse fuera del cuarto. Le
dije que yo estaba ah como una persona, adems de estar en su mente
as como el agua estaba afuera y en su mente al mismo tiempo. Mir
ento~lces el cajn de sus juguetes, que nunca haba tocado. Interpret
que el contenido de ese cajn que no tocaba y que ahora me sealaba
con sus ojos, era como todo el mundo que ella ignoraba. Dejand'o todo
dentro de su mente no vea los juguetes en el cajn -no pona las
cosas afuera-o Poda hacerlo con el agua, que era como el pecho y la
leche que ella conoca y poda sacar y poner dentro o fuera de ella a
voluntad. Tema que todas esas cosas saliesen de su mente, estuvieran
fllfta y ella no fuese capaz d e transformarlas a voluntad, como haca:
eon el agua, escap;~udo a su dominio. Que esas cosas me representaban
tambin a m y todo lo que de mi ignoraba y no se animaba a explorar
-la madre genital- y a aceptar que existan fuera de su mente y de
su voluntad. Que ella en el cualrto era ella dentro del vientre de la madre,
curiosa pero ~on miedo de ver otra cosa que el pecho con leche -agua
que ya con OCla- ; no ver las ot ras cosas que haba en su madre y en mi
-el pito del padre, caca, nios- era como no ver los contenidos del
cajn.
El agua que aparece y desaparece de acuerdo con su voluntad ,17 era
el pecho con el que jugaba a tenerlo fuera y dentro de acuerdo con su
necesidad -introyeccin, proyeccin-o Las cosas que no exploraba eran
peligrosas, no las conocia, las tema porque no las saba manejar -por
eso recurra a la negacin-; mataba las percepciones.
El juego con el disco
A la sesin siguienle me traju un disco, pareca muy excitada y la madre
me dijo que fue imposiLle quitrselo". Cuando entr puso un lpiz en el
orificio central del disco y lo .hizo girar en movimientos rpidos y ner-
viosos. Puso la ua del dedo ndice sobre la parte . del disco con surcos
y acercando su odo hizo como si escuchase. A continuaein tom mi
mano, y con mi dedo ndice repiti sobre el disco el raspado que ella
misma haba acabado de hacer, obteniendo de esta manera el sonido que
haba ntilmente producido y escuchado. Me lo hizo escuchar, lo escuch
ella y luego hizo un movjrnientosimilar con mi ua sobre la parte lisa del
disco, que al no tener surcos qued muda. Interpret que me mostraba
que en su cuerpo haba sonidos, palabras que 'yo deba arrancar~ buscar,
zonas que hablaban y que yo deba encontrar y hacerlas hablar como ella
17 FREDO. SIGMUND: "Ms all del principio del placer", tomo II. Una teora
sexu'al r otros ensayos, pg. 285.
7
170 ARMINDA. ABERASTURY
me haba mostrado con el disco. Interpret que, como ese disco, ella tenIa
dentro sonidos encerrados y quera que yo buscase el modo de sacarlos
afuera.
Hizo (Tira r con fu erza el disco, que cay al suelo y se hi.zo pedazos.
Los recogi6 y me mos tr muy ansiosa las partes cortantes, los filos o pin-
chos que puso contra mi mano hacindome sentir cbmo dU an. Interpr c't
que esos pedazos rotos eran dentro de ella las pala?ras que la pinch~ban ,
la hacan sufrir y no poda sacar afuera. Esas partlculas eran CO~~ Ideas
qu e no podan convertirse en palabras, con todo el dolor que esa dIfIcultad
de expresin significaba. Me mostr cmo senta que sus ?al~bras eran
pedazos r otos que pinchan o hieren y que ella sola no padla Juntar. Re.
presentaban tambin los dientes cortantes que parten las palab~as y que
cuando (fritaba tiraba afuera esos pedazos rotos y su dolor. ASl como el
disco ro~o ya no hace msica, ella no haca palabras porque tambin .es-
taba hecha pedaz.os. Senta que todo estaba irreparablemente destrUIdo
dentro, la cortaba y la pinchaba, y fuera tambin todo estaba en pedaz os,
como el disco. Como respuesta a mi interpretacin se me acerc y me tom
el seno con una expresin muy ansiosa. Interpret q ue tema que mi pe
cho tambin estuviese roto y no pudiera curarlo y hacerlo hablar. Busc
en su cajn un tarro de goma y me lo dio junto con los pedazos del disco.
Interpret que algo de confianza haba r ecuperado al sentir que ~i seno
estaba all, no haba des '\Parecido, y que podra entonces con mI leche
pegar los pedazos de palabras y hacerlas sonar. , ,
Se peg a m apoyando todo su cuerpo contra el mIO. Interp rete que
quera entrar lo da ella dentro de m y no slo sus palabras, estar dentro
de m c'o n las palabras enteras que yo pronunciaba. Agregu que ahora se
animaba a mirar dentro y a meterse dentro de m porque haba recobrado
fe en esa leche sana vinculndola al agua con la que jug en las primeras
sesiones y con mi s'eno. Tambin interpret que confundirse conmigo era
tener mi seno y mi leche, tener mis palabras, y no sufrir los celos y la
rabia que senta frente a m y a todos l os que hablan.
Volvi al juego con agua, pareca alucinada e interpret q ue ahora
toda yo era como el agua: si la entiendo y la quiero, me siente bie~ aden
tro y fuera de ella; si no la comprendo y no le doy lo que necesIta, soy
mala y terrible, soy yo quien le quita las palabras. . E l da de la ltima sesin me traj o un ram.,) de flore!:' y me dij o :
Jug con el ag ua llenando con ella sus manos y muandolas con una
,xpresin arrobada. Interpret que meta dentro de ella el agua, la leche,
pnlllhras, se baaba con ellas y las posea.
Me parece importante sealar que el disco en pedazos fue guardado
Jlor ella dentro del cajn y represent algo similar a lo qu e para Patricia
fue In mina y aserrn pulverizados y en paquetes.
En muchos momentos interrumpa su juego con agua 'O de acerca-
mien to o huida de mi cuerpo para inspeccionarlos atentamen te como si
fl~perase que algo en ellos cambiara, de acuerdo con 10 que estaba pasando
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 171
en ella. Interpret que observaba si con el agua, la goma y su contacto
con mi cuerpo se haban pegado los pedazos y que si as fuese estara
segura de que las palabras se haban pegado dentro de ella y podra
hablar. Tambin interpret que esos pedazos rot os dentro del cajn eran
tambin ella rota en pedazos dentro de la mam antes de nacer, y que
buscaba la forma de pegar y arreglar la barriga de mam con los pedazos
que la hicieron, para salir sana otra vez. Tom el fr asco dp. goma de pegar
y pas pasta en las manos, en los pedazos del disco roto y en las paredes.
Interpret que ahora todo el cuarto r;ra mi barriga c'On ella dentro y
que trataba de arreglarme a m y a ella como a la barriga d~ mam con
ella dentro.
A la sesin siguiente entr dic.indome con voz clara y acento inte-
rrogativo: "Seora?" Interpret que se preguntaba cmo haba qUf'd3d o
yo en el consultorio mientras no estuvo conmigo - la madre externa-
y que me mostraba cmo dentro de ella - la madre i nter:]~- me habLa
pegado y estaba completa, puesto que deca "seora". Que en su soledad
haba co nseguido rehacerme dent ro de ella y me ]0 mostraba y que su
"oz in terrogativ3 era preguntarse y preguntarme si esa palabra pegada
dentro de ella si ~ificaba tambin quP. oeJll rQ estaba pegada y arreglada
toda eHa. Busc los pedazos del disco dentro del cajn y traL de hacer
sonar cada pedazo y luego los peg un o junto al otro, sin poder unirlos.
Interpret que tema que algo sig uiese roto dentro de ella y de m, como
el disco, que slo yo dentro de ella - la palabra se'o ra-- estaba arreglada
pero qu e an hab a muchos pedazos rotos, pap y mam juntos.
Hice esa interpretacin tratando de incluir la parej a en el momento
de su concepcin, pero su falta de respuesta me mostr que en su mente
no es taba la pareja de padres, sino ella y su madre, o yo y ella, en ese
instante. Realic Ja interpretacin porque pens que la idea de ver al pa
dre y madre unidos en la casa al volver - era la penltima sesin- deba
significar algo especial para ella, puesto que los haba. separado para venir
a Buenos Aires y seguir su tratamiento. Ms tarde comprend que en ella
es taban confundidos tiempo y espaci o, y que para ella la idea del viaje y
la unin de sus padres no tena sentido como algo ligado entre s, como
tampoco el pasado con el presente y el futuro.
HC'est pour vous, madame." Pareca muy emocionada, pero hahl clara-
men te y me llam la atencin que se leyera tilnto afecto en su mirada, al
comienzo tan inexpresiva. Interpret entonces que antes de irse me m 05-
traba que yo estaba dentro de ella, que poda sacarme y ponerme dentro
como esas palabras que sacaba de adentro y salan de su b oca. Que lle-
varme dentro le habia permitido vencer el miedo 11 las flores y que me
las traa para que yo comprende,se tambin que necesita ba llevarme ella
con flores dentro, para enfrentar "la campagne" llena de las flores que
tanto tema antes. Esas flores - que haban sido 'obj eto de su fobia- sim
 172 ARMINDA ABERASTURY
bolizaban el campo de los padres, donde se vera otfa vez con ellos, con
sus hermanos, con todos sus problemas y lejos de mi. Durante esta sesin
repiti varias veces el darme las flores, juego en el que interpret que
repeta para vencer poco a poco los miedos a acercarse y alejarse de stas,
llevndome dentro con las palabras. Antes de irse me pidi llevar un frasco
de material plstico -irrompibk y de cierre hermtico- con el que ha
ba jugado mncho en las ltin::n.; sesiones. Tena el significado de rease
gUIarse de que no se rompiera nuestro vnculo: tendra un objeto real
que me personificaba y la ayudara a enfrentar sus dificultades cuand'O me
necesitara. Era la expresin de que necesitaba llevarme dentro y fuera.
Cuando me despeda de ella y de la madre, sta me dijo que era im~
presionan te In voluntad con la que ensay toda la maana esa pequea
frase y el gesto de tornar las flores y drmelas.
Lo que llevamo.s expuesto del historial de Vernica nos da una idea
de cmo iba evolucionando su mundo interno; ahora veremos en qu
forma estos cambios se reflejaron en el mundo externo, para lo cual nada
mejor que transcribir fragmentos de la carta que me escribi el padre al
mes de negar Vernica al campo.
Fragmentos de la carla de! padre
1) Maneja las cosas con cuidado y habilidad, el reloj de pulsera, el
encendedor, vaS'os, tizas, etc. Busca desarmar su cajita de msica con
el objeto de conocer lo cfLe contiene y enseguida la trae para que se ]a
arregle.
2) Habla mucho y capta casi todo; a veces dice palabras que nos
sorprenden. Sabe lo que quiere y se las arregla para conseguirlo j hace
pequeos mandados, como levantar cosas del suelo y coloca rlas en su lu
gar, llevar a la canasta los papeles que se le dan, buscar el trapo de piso
y secar si desparrama agua, busca un juguete definido, su caja, su mueca,
su cajita de msica, un libro.
3) Se vjste y desviste sola, y se mete sola en la cama cuando est
cansada. Si se le prepara el bao, se desviste sola y se baa. No le gusta
tener los zapatos desabrochados e insiste en que se los aten.
4) Se entretiene dibujando, recortando . En el momento en que le es
criho le oigo decir: "00 va manger", y efectivamente es la hora. Reconoce
a las personas, aunque haga mucho tiempo que no las ha visto. Si est en~
tretenida, por ejemplo, co n mi encendedor o mi reloj, se 10 pido y me
lo da fcilmente. Le gustan ciertas comidas, y si las sabe nombrar, en-
tra en la cocina y las pide. Sintoniza la radio en los programas que ms
le gustan, pero tiene poca paciencia y constancia para escuchar, o para
vencer cualquier dificultad, se desanima fcilmente. Cuando recin lleg,
despus del tratamiento, no se apreciaban estos adelantos, pero pocos das
despus comenzaron a verse los cambios.
As como antes parecia ignorar a su madre, ahora es muy cariosa
,con ella y exige verla.
l
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLIS1S DE NIOS 173 '
Sigue durmiendo poco y no parece necesitar ms.
Si analizamos estos cambios que el padre nos .seala~_ el ms impor-
tante es el que se refiere a su actitud con la madre y el trato que da a
Jos objetos. Recordemos que en la primera hora del tratamiento se separ
de la madre sin manifestar nin gn afecto, y que los padres. decan que
no pareca interesarse por nada. En sus juegos expres el motivo de esta
anestesia afectiva, que surga de esas imagos internas aterradoras, que ella
era incapaz de confrontar con la rea lidad, para lo cual la negaba. La
imagen disociada de la madre era consecuencia de la falta de fusin de
los instintos de vida y muerte que la llevaban a posiciones extremas y
alej adas de la realidad no vindola ni reconocindola. En esta forma de
conexin de objeto la paralizacin, la expulsin violenta, la negacin, la
idealizacin y la omnipotencia, mecanismos de defensa a los que el yo
recurre, hacen que del obj eto real nada puedan ver porqur. est negado
en base al temor a que reprodilzca las caractersticas del obj eto interno.
Provocan una verdadera ruptura de la percepcin.
El cuidado por el objeto que nos seala el padre indicaba un gran
progreso en la relacin con el mundo y un primer paso en la elaboracin
de la fase depresiva, la disminucin del sadismo para presel"Var el objeto.
Las tendencias de reparacin que se observaban en sus logros de hi~
gi~ne y en su afn en reparar las cosas tambin significaban un progreso
en la elaboracin de la depresin. La caja de msica que desarmaba era
la, representacin de eUa misma. El padre tomaba aH el rol de terapeuta,
as! como a su vuelta yo deb tomar el rol del padre y jugar con la caja
de msica tal como lo haba hecho l.
Su curiosidad por el interior de los objetos -cuerpo de la madre~
antes tan reprimido, y que ahora expresaba libremente con la caja de m-
sica, era prueba del alivio de las tendencias destructivas corroborando as
el primer logro sealado.
No existiendo una posesin y exploracin sdica del cuerpo de la ma-
dre y del mundo exterior, cesa en forma casi total cualquier relacin .sim-
blica con las cosas y objetos que representan el cuerpo de la madre y, por
consiguiente, el contacto con el m undo exterior.
Como Patricia, Vernica se someti, dio sus materias fecales y orina
-:-recordar el aprendizaje precoz y fcil- , pel'O guard las palabras, que
tIenen el mismo valor mgico. Tambin el progreso en su lenguaje haca
pensar que en parte la depresin haba sjdo elaborada, mej orando su co
municacin con el mundo: "sabe lo que quiere y se las arregla para CD!!~
seguirlo". Este perodo del anlisis haba durado 4 meses a 6 sesiones
semanales.
En la segunda fase del anlisis jug durante muchas sesiones a mane-
j ar el ascensor. 18 Interpret este juego como un intento de elaborar las
18 Este ascensor estaba muy cerea del consultorio donde se realizaban las se-
siones, en mi casa.
174 ARMI NDA ABERASTURY
8eparaciones que le impona el -ratamiento. Trataba de elaborar mediante
la relacin en tre un piso y otro la relacin entre espacio tiempo y el pase
de planta baja al primer piso representaba para su inconsciente el viaje
desde el camp o hasta Buenos Aires para encontrarme: y la inversa, desde
Buenos- Aires y el tra tamiento, hasta el campo donde encontrara a sus
padres y hermanos. Este juego luv o mltiples variantes. . Con la msica nos j un taba dentro de ella, porque vernos separa dos
A veces pretenda meterme a m dentro permaneciendo .ella sola del
otra lado de la reja, y otras veces era ella la que quera hacerlo. Tal como
he sealado. adems de interpretar el significado de abandono de quedarse
sola en., el ascensor y el encierro com'Q expresin de sus difi cultades de
conexin, le imped activamente quedarse sola dentro con las rejas del as
censor cerradas, porque sta podr.a haber sido una situacin de peligro.
Tampoco aceptaba meterme yo en el aseensQr . .
En este juego el segund o piso r epresentaba tambin el segu ndo perfodo
<le su anlisis, el progreso realizado, y simbolizaba los retrocesos descen-
diendo a planta baja, acerc ndose a la puerla d salida con el significado
de las interrupciones y el retr cceso de su tratamiento. Expresaba en la unin
tiempo-espacio la de los perodos del tratamiento, y el espacio recorrido
para reencontrarme o reencontrar al padre.
Interpret que ella quera hacerme desaparecer y apa recer , a voluntad;
adems, en lugar de colocarme yo, pona cualq uier obj eto que me rep~esen
tase. En es te segundo peJodo elab or pr,?gresiva~ente la disti~cin entre
mundo externo e interno, tan to en lo que se reitere a los obj etos como
a s misma y manifest esfuerzos por. establecer una relaci n entre el
tiempo y el espacio mostr ndome c mo conf unda el ho y con el ayer
c uando se equivocaba, y, para h al piso alto, tocaba el boln que la lle-
vaba hacia abaJo. En el plan o del lenguaje habia progresado adquiriendo
nu evas palabras y las utilizaba correctame~te, nombrndolas curmdo corres-
ponda. Deca, por ejemplo: " Seora" y me tomaba de la mano para bus-
ca r a la ma dre, a la que dea "mam", y no como en la primera etapa
de su tratamiento, en la que nos confund. Ahora aceptaba la existen-
cia de una madre real y de una terapeuta que era para ella como una
madre. En una de las sesiones dentro del consultorio fin gi que esc uchaba
al go que por el ritmo que impona a su cuerpo pareca msica, pero este
modo de fin gir era muy distinto del primer perodo de las alucinaci ones.
La diferencia estaba en que ahura ella 'era capaz de evocar una imagen
interna y a voluntad hacerla aparecer o desaparecer en cambi o en el P0'
mer perodo estaba totalmente a merced de las alucinaciones. Esto signi-
ficaba que comenzaba a man ejar sus objetos internos de un modo m s
adecuado a la realidad.
Como la madre y el padre me haban dicho qu e cuando escuchaba
la caja de msica con el padre sola decir "Seora", interpret que escu
char msica y acercarse a m para que escuchase era como cuando estaba
con su padre y escuchaba con l la "boite a musique" y se acor daba de
TEORA Y TCNI CA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 175
m. Que pareca haber sufrido !'Duvho de no t.enerme con eUa en casa de
los padres. lO Que ahora conmigo a l hacer msica era como si el padre,
ella y yo es tuvisemos uni dos para no sentir la peno. de haber tenido que
separarse de l, para no aceptar que su padre estaba lej 0"\, y que para
verme y cura rse tena que separa rse de l.
afuera la apenaba y asustada y consegua as ten ernos dentro. Interpret
esto tambin en relacin con su padre y madre, a ] 05 que tambin separaba
cuando vena a tratarse. La msica en este momento del anlisis repre-
sent lo que en el primer periodo la goma de pegar, con la que simblica-
mente haba juntado dentro de s los fragm entos de palabras. Salia tomar
los pedazos del disco y c uando la ua pasab a por los surcos fin ga escuchar
una msica y deca " la bOlte a musique". Si recapitulamos sobre las sus-
tancias que us para la simboli:?:acin, direm os que el agua fue reempla.
zada por el disco, la goma de pegar, po r el contacto de su cuerpo unin-
dose al mo y ]a msica reem plaz a la goma que liga y junta, haciendo
as la sintesis del contacto fsico y el pegar con el contacto psquico) la
msica, pensamiento. Le hice una larga resea de estos significados, cuand o
me trajo unas Lij eras para reco rtar y agregu que ahora poda recortar
y separar los pedazos porq ue "en ta que tambin era capaz de pegarlos.
Con el mi~mo significado, mientras daha cuerda a una caja de msica que
traj o de su casa: y sta sonaba, morda desesperadamente cualquier objeto.
Si ]a msica se detena, dejaba de morder. Interpret que ahora poda
desgarrar co n los dientes mientra s tena la segurid ad. de que contaba con
a lgo que incondicionalmente simholizase unin -la msica- o
Al terminar ese perodo, que dur cinco meses, haciendo seis sesiones
semanales, la mad re me dijo que haba notado que Vernica era capaz
de prever las conse<:ueneias de sus actos. Como ejemplo de esto me seal
que al principio del t raLamiento cuando tenan q ue hacer cola para e:;perar
un vehculo era impo sible hacrselo comprender y mantenerla tranquila,
y que actualmente sin excitarse y sin que se lo insinuasen era capaz de
integrar una co1a sin mostrar impaciencia. Me seal tambin que cada vez
hablaba ms y adecuadamente, q ue reconoca formas y segua los con
torno s con los dedos, hecho que interpret como un importante paso
hacia la abstraccin. Me dijo tambin que comenzaba a reconocer los
co1ores y que esto haba sido despus del reconocimiento de las formas
que hemos mencionado. Que, como si jugase, insista en den ominar obj etos
y colores y siempre lo haca en fo rma adecuada. Me seal asimismo que
conoca a todas las personas de su ambiente y les daba sus nombres.
En cuanto al sueo, me dij o que: au nque algo ms que antes, no dorma
tantas horas como sus hermanos, las rabietas eran menos fr ec uentes, en
19 Al fi nalizar el primer perodo de tratamiento pid i ]levarse uoa botella de
material plstico con cierre hermtico, que haba usado mucho durante las seeones.
La madre me refiri que no se separa.ba de ella.
c1
 176 ARMINDA AEERASTURY
general Se adaptaba fcilmente a las exigenciRs diarias de la realidad.
Que se la veia afectuosa, coherente en sus reaCCIOnes, capaz de obedecer:
pero que su nivel de juego segua siendo muy bajo y sufra frecuentes
depresiones.
Vernica inici su tercer perodo de anfilisis luego de una interrup-
cin de 6 meses. El intervalo se baba prolongado ms de lo previsto -los
cuatro meses de vacaciones--- por dificultades de ellos y mas.
En su primera sesin luego de esta interrupcin le reIr t lo que los
padres me h aban contado. En contraste con todo 10 sealad,;, me encono
tr con una nia casi muda, que me miraba como si yo fuese una extraa.
Su aspecto fsico era excelente, haba crecido mucho, tena un aire salu
dable y no quedaban rastros de la nia inexpresiva que haba empezado
el tratamiento. Su mirada actual era de enojo y resentimiento.
Dud antes de entrar en el C"onsultorio, observo todo con gran des-
confianza y realiz una cuidadosa inspeccin de su cajn individual, que
interpret como la desconfianza y el miedo de que en todo ese tiempo
las cosas hubi eran cambiado en m, en ella y en la relacin entre noso tras.
Pienso que este retroceso en su relacin conmigo fue consecuencia de la
larga separaci n, tanto como del enojo que le causaba que la hubiese sepa
rada una vez ms de su padre. Y que negaba mi existencia al entrar en
el consultorio, para no ver su enfermedad, que la obligaba a separarse de
l. Al salir del consultl/,rio quedaba como extraada y dud.b. de volver
a entrar en mi cuarto. ObSl~rv que tena la misma expresin cuando sao
liendo de mi cuarto iba a uno contiguo que ella designaba como el de
su padre. En este perodo su marcha se haba hecho tamhaleante, y las
crisis de ansiedad eran tan agudas que debamos a veces interrumpir las
sesiones antes de terminados los cincuenta minutos.
La madre pareca muy angustiada y me llam para decirme que no
entenda 10 que pasaba con su hija, que durante todo el dia esperaba la
hora de venir a sesin y cuando llegaba a mi casa pareca aterrada. Dijo
tambin que hablaba mucho del padre y quera volver al campo.
Transmit a Vernica estas palabras de la madre y agregu a mi in
terpretacin que estaba en parte enojada conmigo porque para tratarse neo
cesitaba separarse del madre como de pequea pens que su madre no la
dejaba acercarse a l. Que yo y las cosas rotas del consultorio -el disco
en pedazos- ]a obligaban a pensar en t odo lo que todava no estaba arre-
glado -en dientes que cortan- y que pensaba que por eso se la castiga-
ba. Que quera huir de m y de lo que conmigo vea, como cuando inici
su tratamiento.
Prcticamente no me hablaba y not en ella una tal dificultad para
caminar que por momentos pens si no habra algn trastorno neurolgico
que hubiera escapado a las investigaciones previas.
Le seal su marcha tambaleante y le dije que hablara con su madre
para que ]a examinase el doctor, que la haba visto desde que estaba en
TEORA Y TCN1CA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 177
Buenos Aires. Su expresin er a de gran sufrimiento y accedi con un
gesto de agradecimiento.
El examen mdico realizado confirm nuevamente una total norma
lidad desde el punto de vista orgnico. Paralelamente a esa marcha tamo
baleante, Vernica haba comenzado a hacer un extrao ruido con la gar
~anta, algo que pareca a veces un ahogo y a veces un tic. Me seal la
madre que esa dificultad en la marcha apareca solamente conmigo, que
afuera corra y jugaba como siempre, y que en cuanto al lenguaje era
como si fuesen dos nias diferentes, que afuera hablaba en francs y es
paol, adquiriendo palabras de da en da.
Transmit esto a Vernica y le interpret que estaba tratando de mos-
tra rme algo que le pas cuando era pequea y apenas caminaba, que no podia
hablar y sufra mucho. En las sesiones sola tener crisis de llanto. Trataba
de mantenerla en el consultorio y desde ya haba arreglado con su madre
y con ella para que no la esperase, sino que la viniese a buscar a su hora.
Despus de ese perodo y de la interpretacin continuada de sus si
lua.ciones de ansiedad comenz a pararse y a experimentar caminar. Las
palabras que deca eran pap y a m me decia mam.
En una de esas sesiones entr con su marcha tambaleante, se tir
al suelo y qued inmvil, mirando el techo, con los brazos apoyados al
cuerpo y emiti --a intervalos - un pequeo ronquido con algo de sollozo,
acompaado de espasmos respiratorios. Yo estaba sentada junto a Ver
nica y al tenderme ella los brazos, la recib en los mos. Sent necesario
:=:eguir la experiencia.20 Interpret que se senta como un behe en hrazos
.1e ~u madre, que recordaba lo que haba pasado en esos momentos de su
vida en que un espasmo as le quitaba la respiracin, no poda hablar
ni moverse, y se senta desesperada. Su actitud en mis brazos era la de
un l)ebe de no ms de 3 meses.
Traj e al consultorio un siIln hamaca y la tom en mis brazos res
pondiendo a la forma en que eUa se comportaba entre ellos. Llor y se
desesper, pareca alucinada y luchando contra mltiples agresores. Su
cuerpo era a veces tan tenso que llegaba a la rigidez y pasaba d(: sta a
uni:l total blandura que me haca pensar que si en ese momento la hubiese
puesto de pie en el suelo se hubiera desplomado o no hahra podido Dlan~
ten erse sin mi apoyo. Interpret otra vez que se sen ta como cuando bebe
en hra zos de su madre, pero ahora mostraba cuanto miedo tena: como su-
fra por no poder mantenerse en pe, ni caminar, ni hablar y como senta
jn ~atisfech8s sus necesidades, porque no porua hacerse comprender ni va
lerse por s misma. Estas interpretaciones fueron dadas repetidas veces y
t~n detalle, correspondiendo a su:; nditudes y a su postura en mis brazos:
relacionndolas con su vnculo ~~on la madre en el pasado. Le seal que
)a no se .m ostraba como entonces, un bebe tranquilo --como la madre me
:!V N o aconsejo a principia':1teiS seguir esta conducta.
178 ARMINDA ABERASTURY
lo describi-, sino que expresaba toda su hostilidad y el miedo a que la
atacaran. Ahora poda pedir ayuda porque en parte confiaba en m y me
senta dentro de ella protegindola.
Sali del consultorio y fue {tI cuarto contiguo y dijo pap. Interpret
que estbamos con el padre en "la campagne" y en ese momento yo era
para ella la madre que le permita estar con el padre, y en cambio cuando
la retena en el consultorio era la doctora que la separaba del padre. Los
conflictos que le creaban los viajes para venir al tratamiento y que ela-
bor con el material del ascensor se renovaron ahora en un nuevo as-
pecto, que era el de mi maldad al separarla de su padre y ms profunda-
mente su propia maldad, separando a los padres. Luego de interpretrselo
volvi al consultorio, separ el disco roto, y quiso salir nuevamente. In,
terpret que en esos meses lej os de m yo haba sido la (loctora buena
-la botella de plstico irrompible que se llev con ella-, y ahora al ve-
nir otra vez al consultorio era la doctora mala, que la obligaba a estar
junto a discos rotos~ y stos le daban miedo como dientes que rompen y
pinchan. Esta situacin se mantuvo durante muchas sesiones en las que
viajaba de un cuarto al otro, y slo excepcionalmente consegu mantenerla
en el consultorio los 50 minul'os de sesin. Interpret que en mi consuIto-
rio escapaba a los peligros de los dientes que rompen y destrozan y en el
otro cuarto al peligro de recibir dentro de ella a su padre. A medida que
se interpretaba este mat61ial se hizo ms claro cmo el consultorio y la
habitacin contigua representaban el primero su relacin con el pecho des-
trozado de su madre -los discos rotos-, yo en la transferencia; la se-
gunda, la relacin con el padre -pene,vagina-. La modificacin de la
situacin originaria -la madre prohibindole acercarse al padre- a tra~
vs de la transferencia se hizo evidente en su creciente confianza al entrar
conmigo y evocar el recuerdo del padre. Al entrar y' salir de cada uno
de esos dos cuartos quedaba abstrada y como si no reconociese el lugar.
Comprend que no poda unir el recuerdo de los acontecimientos o mo-
mentos en que habia estado con el padre, con los recuerdos de los momen~
tos que haha pasado conmigo. Es como si fuesen dos Vernicas que ella
no poda juntar, la que estuv'o en el campo con el padre y la que ahora
estaba conmi (TO para continuar su tratamiento -la madre que la separaba
del padre---. Interpret este juego como un intento de elaborar la distancia
que creaba entre el padre y ella) como consecuencia del tratamiento, separa-
cin que era vivida por ella como repeticin de la impuesta por la imagen
interna de la madre, cuando Vernica pretendi sustituirla y lo sinti
prohibido: esta an~ustia la desplaz a las flores y a los perros. 21
La bsqueda del padre que se permita en el tratamiento representaba
la modificacin de aquella situacin originaria. Ahora poda pedir a su
padre el pene reparador como en el perodo de la regresin pudo permi,
:n Expref>aha as dos a~pectos, positivo y negativo. de su genital femenino.
TEORA Y TCNICA DE L PSICOANl LISIS DE NIOS 179
!irse expresar en la transferencia n.8cesidades Olbs y de contacto. Com.
prend tambin que en su mente el tiempo y el espacio estaban confundi-
dos, la distancia real que la separaba de su padre cuando vena a yatarse
se haba transformado en una distancia entre los momentos pasado!" y pre-
sentes y no poda j untar los recuerdos. Esta interpretacin la impr.!sion
profundamente y con una cara abstrada y mirando al vaco dijo: "Ima.
ge"; interpret que me deca que ahora poda en una imagen recorr1.ar
momentos de unin con el padre y la madre, el padre y yo: ella y )'0, Y
mantenernos juntos en S11 cabeza y su corazn como recuerdr)s.
Que ahora senta que una mi~ma Vernica quera y recordaba al pa-
dre y a mi: a la madre y al padre, al campo y a la ciudad, que era la
misma la que viva con sus padres y la que se trataba conmigo en este
consultorio. Ef'a posibilidad de recuperar en imgenes momentos perdidos
y en el recuerdo signific un enorme progreso en su vida mental.
En el caso de Patricia vimos cmo a lo largo del tratamiento fueron
surgiendo recuerdos de situaciones traumticas ocurridas en la vida real
y rat~ficadhS por la madre, que nos permitieron comprender el origen de
sus smtomas.
En el caso de Vernic:l: si bien no apm'ecieron recuerdos, a travs de
la intensa regresin tJan~ferencial con repeL;dn de sntomas -que los
padres situaron en un perodo de s u desarrolIo- podemos suponer que su
neurosis hizo eclosin a los nueve meses con la aparicin de los dientes,
el comienzo de la marcha, de foMG.6 mltiples y el extrao ronquido con
dificultad para rel'pirar. Es posible que un anlisis futuro pueda aportar.
nos, como en el caso de Patricia~ el conocimiento de hechos exteriores
reales de ese perodo de su vida vinculados a estos sntomas.
7
X. Conflicto; en la elaboracin del duelo
Primera parte *
Por POLA I. DE TOMAS
La muerte del padre provoca en el mno conflictos intensos en los
que se mezclan sentimientos de culpa, temor, dolor y nostalgia, y el an
lisis nos ha demostrado que cuanto menor es el nio ms grave y de ma-
yores consecuencias resulta la prdida. El equilibrio mental previo del nio,
las circunstancias en que acontece la muerte del padre, la actitud que los
familiares adoptan frente a este hecho y la forma en que es comunicado
son factores 'iue entorpecern o facilitarn la elaboracin del duelo, proceso
de por s difcil y penoso de realizar.
Jorge fue trado por la madre a consulta seis meses despus de mo-
rir su padre, a causa de una serie de sntomas que haba desarrollado
a raz del fallecimiento y que fueron en aumento a medida que transcurra
el tiempo.
Cuando Jorge tena tres aos y tres meses el padre muri a causa de un
ataque cardaco. Aquella maana, como lo haca habitualmente al salir
para su trabajo, se despidi del hijo con un beso, y ste fue el ltimo
contacto que el nio tuvo con su padre. Horas ms tarde, cuando llamaron
para dar la noticia de la muerte, Jorge se encontraba en casa, pero la ma-
dre pens que no se habia enterado de nada. Inmediatamente, y sin darle
explicacin alguna, fue llevado a casa de unos tos, donde permaneci hasta
que termin el entierro. Cuando volvi, encontr a su madre de luto, llo-
rando y sin atreverse a decir al nio que el padre habia muerto. Intent
justificar su ausencia, contndole que se haba ido de viaje por mucho
tiempo. A medida que transcurran los das, Jorge, demostrando no ha
berse conformado con la explicadn dada, comenz a acosar a su madre
con preguntas, que recibieron toda clase de respuestas, menos la verdade-
ra. La situacin lleg a hacerse insostenible y entonces la madre, aunque
no era religiosa, decidi decirle que -"su pap se haba ido al cielo y
que ya no regresara ms"-. Jorge, lejos de tranquilizarse, dio muestras
de una angustia y confusin crecientes, que se manifestaron en una serie de
preguntas hechas en forma incesante y acosadora, no slo a la madre, sino
a todos sus familiares. -"Qu es el cielo?" - "Dnde queda el cie~
lo?" - "Qu hace pap en el cielo?" - "En el cielo hacen pis y
caca?" - "Comen" "Si uno va en avin, puede llegar al cielo?" -
"Est pap siempre en el cielo?"-"Por qu si pueden ver los avio-
* Fragmento del trabajo que, bajo el mismo ttulo, fue ledo en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina el 14 de abril de 1956.
180
TEORA Y TCNICA DlEL PSICOANLISIS DE NIOS 181
lIes en el cielo, yo no puedo ver a mi pap?" - " Cundo va a volver
?ap?"
Finalmente, la madre pens conveniente decirle que su padre hahia
muerto, pronunciando por primera vez esa palabra. -"Qu es morir-
se?"-, pregunt Jorge. -"Morirse es como dormirse, pero sin desper-
tarse ms"-, le contest su madre. A partir de ese momento tuvo difi-
cultad en conciliar el sueo y paulatinamente sus trastornos en el dormir
aumentaron y se complicaron. Aparecieron pavores nocturnos y a menudo
se despertaba llorando. Un da pregunt si "la carne era de un animal
muerto", y a partir de ese momento se neg a comerla. Poco a poco esta
actitud de rechazo se fue despla2:ando sobre otros alimentos, llegando a
sufrir una grave anorexia.
Entre los datos suministrados por la madre es conveniente sealar
que Jorge nunca demostr celos por su nico hermano, Carlos, nacido dos
meses despus de l~ muerte de -su padre. Adems, en los ltimos tiempos,
haba perdido todo el inters por sus juegos.
La relacin con su madre tambin sufd un cambio a raz de la muerte
del padre. Al principio asumi una actitud 'un tanto fra) para pasar luego
a. "pegarse a sus polleras", segn las propias palabras de la madre y a
ejercer un constante control sobre todos los actos de sta.
Jorge fue un ni'o aparentemente deseado por ambos progenitores,
que parecan haber tenido una vida matrimonial feliz. Segn la madre,
el embarazo transcurri sin trastor nos ye' parto se realiz con anestesia.
Fue criado por su madre hasta d mes. Desde un comienzo tuvo dificultad
para prenderse al pecho. Tena tendencia a quedarse dormido al mamar,
hecho que l.a JUadre atribua al cansando que le produca succionar y sa-
car poca leche. Acept bien la alimentacin mixta y el destete, realizado
a los tres meses, pero el hecho de que a partir del ao fuese alrgico a
todos los productos lcteos mostr que' habia elaborado tan slo en apa-
riencia la prdida del pecho.
A los quince das fue circuncidado. Seal la madre que aunque co~
naca nios sin circuncidar, nunca hizo preguntas sobre la diferencia de
su pene con el de ellos, pero cuando 'su hermano fue a su vez crcundi-
dado pregunt "por qu tena el pito tan rojo". La madre le respondi
que se deba a que Carlos se hac a pis yeso le produca irritacin. Con
respecto al origen de los nios, en cambio, la madre dijo que se le ex~
plic la verdad. Las relaciones del nio con sus padres parecan haber
sido buenas y a partir del embarazo de su madre se haba acercado mucho
ms al padre.
Desde el comienzo de la entrevista con la madre se hizo evidente la
gray,edad de los conflictos del nio y el fracaso en la elaboracin normal
del duelo, por lo cual se le aconsej que lo sometiera sin prdida de tiempo
a u~ tratamiento psicoanaltico. Jorge ,se analiz durante un ao y medio, a
lazon de cuatro sesiones semanales. Al trmino de este perodo su traa.
 182 ARMINDA AEERASTURY
miento fue interrumpido, alegnd'ose motivos econmicos. En dicha opor-
tunidad se dej bien aclarado con la madre que, no obstante haber des-
aparecido la ma yo r parte de los sntomas, an no se poda considerar
terminado el anlisis.
P ara entonces Jorge haba ',meIto a ser un nio alegre, interesado ~n
sus juegos y haba logrado sustituir la figura del padre por la' de un tlO
poltico sumamente carioso y en quien poda apoyarse.
En' este fran-menlo de su ~lstorial expondr y analizar solamente
parte del materi~l relacionado con, ~a muerte del padre:, sealando los
factores internos y externos que dIfICultaron la elaboraclOn normal del
duelo.
En la primera hOTa de juego que relatar - la pri mera de su tratamien-
to- el nio simboliz a travs del juego su conflicto frente a la muerte
del padre.1 Como es habitual en estos casos, J~rge ho)aba sido jnforma~o d~l
motivo por el cual se lo someta a un tratamlento.- ~u madre le habl~ ~~.
cho que yo "era una chica mu y huena que lo ayudana a resolver sus Hos .
Lleg acompaado por su madre e insisti en entrar con sta en el con
sultorio. Una vez dentro, la madre se ubic en un rincn dedicndose a
leer y el nio pareci desentenderse de eUa. Observ atenta~ente la habita:
cin y los juO'uetes, dando la impresin de una gran desconfianza. Se sento
junto a los j~O'uetes, pero sin tocarlos, y permaneci en silencio un largo
rato mirndo~e siempre... Entonces le interpret : -"Quieres conocer los
chic~s que yo te doy, para saber si son buenos o malos, ~i . soy ~uena
o mala. Tienes miedo de que seamos malos, por eso no te ammas a Jugar
conmigo." . indujo a hacerlo. La culpa expresada en este juego despert en el nio
A esta altura de la sesin era imposible an saber las causas mter-
nas que determinaban la actitud desconfiada de Jorge, pero en cambio
resultaba lgico suponer que poda poner en duda mi "bondad", puesto
que as haba sido calific~da por. su madre, quien, corno ~a vimos . ~n
'Otras oportunidades, le habla mentido. Por otra parte, su achtud tamblen
estaba determin ada por el temor de que yo repiti ese las malas conductas
de sus padres. s
Despus de mi interpretacin se anim a revisar los juguetes, y esco-
gi un avin, al que dej de lado, para tomar dos barquitos de distinto
tamao, uno much o ms pequeo que el otro. Los puso a flotar en el agua
y jug en silencio hacindolos navegar. La madre, al verlo entretenido, le
dijo que saldra a esperarlo afuera, 10 que despert en Jorge una gran
an gustia. Rompi a norar y le pidi que no se fuera. Slo cuando se ase
gur de que n'o lo hara volvi a jugar tranquilo.
"Tienes miedo -le dije- que tu mam te deje solo, que se vaya y
no vuelva ms, como pas con tu pap; por eso te asustas tanto y lloras. Ir
1 Cf. captulo VII.
'2 Cf. captulo V.
3 el. capitulo VII.
b
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLlSIS DE NIOS 18.3
Esta interpretacin actu disminuyendo en parte sus temores, como se
(;omprob cuando Jorgt; despus de un rato, permiti espontneamente
que su madre abandonase el conslIltorio. No obstante, la necesidad de re~
asegurarse sobre su destinu y sobre su retorno se manifest en una serie
de preguntas que le formul - " dnde 10 esperara?", " qu haria mien-
tras tanto?", "cunto tiempo pennanccera en la sala de espera?", "re-
gresara cuando l la llamara?"
Evidentemente el abandono ~mprevisto y la inseguridad sobre lo que
pudiese ocurrirle a su madre no estando l presente lo angustiaban, te-
miendo la repeticin de la situacin originaria. 4 Jorge continu su juego y
me cont que en su casa no tena barcos, pero s dos cisnes de material
:plstico que tambin flotaban en el agua. Los barcos y los cisnes tenan
como elemento comn el flotar -salir a flote-, que era lo que Jorge es-
peraba de su anlisis.
Me dijo: "Al cisne ms grande se le rompi la cabeza, pero yo no
te ngo la culpa; la culpa la tiene Osear. No, tampoco ; la culpa la tienen
las paredes." Interpret considerando ste como el momento de mxima
urgencia dentro de la sesin: _ ':'A veces qui.siste romper la cabeza-pito dd
cisne.pap y ahora que tu pap ha muerto te sientes muy malo, piensas
que t u rabia 10 mat y tienes miedo de que tu mam y yo nos enojemos
contigo y no te queramos ms."
En esta interpretacin le seal tanto el temor de perder el cario
de su madre como el mo, pues J-orge, al hablar de los dos cisnes y de
los dos barcos -la casa y el consultorio, la. madre y el analista-, me
fuertes ansiedades paranoides, que lo impulsaron a proyectarla sobre Os-
ea r y las paredes, y a negarla frente a m demostrando que me tema,
.habiendo proyectado sobre m citos aspectos de su supery. Ante todo
yo representaba a su padre destruido -cisne con la cabeza rota- con
ver tid o en la actual situacin en su principal perseguidor por haber sido
afec tado directamente por la agresin del nio. Pero tambin representaba
a su "madre enojada" por la prdida del padre, y en parte vivi el in-
tento de sta de abandonar el consultorio - abandonarlo a l- como su
venganza. En ltima instancia, 10 q ue intent proyectar sobre Osear y las
paredes fueron sus impulsos destructivos dirigidos hacia el padre --cisne
con la cabeza rota- en un intenlo ms de negar la muerte de ste y la
cu.lpa que es te hecho le produca en cuanto senta que l lo haba deter
minado. Con el transcurso del anlisis pude llegar a comprender totalmente
]a fantasa de los cisnes, cuando llegu a establecer la identidad de Oscar~
quen r esult ser un primo de J orge sumamente peleador y agresivo, al
que imitaba. Estas caractersticas hicieron de Osear el sujeto ideal para
proyectar sobre l los impulsos destructivos. Pero en la medida en que
4 Cf. C.:lptulo VII.
 184 ARMINDA ABERASTURY
Jorge tambin se identificaba introyectivamente e'on l, la defensa fraca
saba y haca necesario buscar un gegundo elemento para proyectar, mucho
ms alejado de s mismo: las paredes.
La interpretacin en la que le seal sus deseos de muerle hacia e~
padre y la culpa conset. ~"'!nte determin un cambio de juego, Jorge tom
un trozo de plastilina y trat de ablandarlo, soJicitando mi ayuda. Traha~
j aba callado y amasando el material torpemente. Con gnm dific uILad hizo
tres "vihoritas" de distinto tamao que coloc 80bfe la meS3 1 una al lado
de otra y en el siguiente orden: la vibori~.a ms pequea en un extremo, la
mediana en el otro y en el medio la mayor. Finalmente estir la ms pe-
quea hasta convertirla en la ms larga.
'Sentas -le interpret- que la viborita-l~ap te separaba de la
viborta-mam, y por eso a veces deseaste ~uc tu pap muriera. Queras
ser como tu pap y tener un pito aun ms grande que el suyo -viborita
c hica que pasa a ser la ms grande-, pero'.como eso no ocurra te eno
jaste mucho y quisiste que el pito de tu pap se rompiera - cisne con la
cabeza rota."
A travs de este juego, Jorge expres la situacin triangu1ar y el con
flicto edpic'O que intent solucionar deseando la muerte del padre, fan
tasia que en este caso coincidi con la [ralidnd. Simboliz, adems, la
ereccin de su pene frente a la escena primaria -viborita que se alarga-
y los deseos de volver a .,)ar vida a su padre destruido, motivo por el cual
eligi un juego en el que deha construir -hacer viboritas- como ant
tesis del destruir. Pero la torpeza y dificultad con que trabaj aba pusieron
de manifiesto el intenso conflicto entre su amor y su odio.
El mencionar abiertamente en mis interpretaciones la muerte del pa
dre, no repitiendo la actitud de la madre ni de sus familiares, permiti
tener a Jorge la primera vivencia de rectificacin de la situacin, interna
y externa, a travs del anlisis. Cuando le anunci el fin de esta hora
manifest deseos de volver nuevamente.
A esta primera sesin sigui un perodo en el que Jorge realiz,
salvo pequeas variantes, un mismo juego que l llam "hacer pruebas
difciles". Colocaba los muebles de la habitacin uno encima del otro)
trepando por ellos y haciendo desde arriba toda clase de piruetas, expo-
nindose continuamente a una eada. Yo deba contemplarlo entusiasmada
y romper en aplausos cada vez que conclua una prueba con xito.
Adems de interpretar la conducta 'masoqustica de Jorge, tom siem-
pre las medidas necesarias para evitar que se golpease seriamente 5, pero
era tan arriesgado que a veces, a pesar de mis intervenciones, llegaba a
caerse, Me deca enton~es, conteniendo las lgrimas: - "No me duele
nada"- o - "no me duele porque soy t811 fuerle"- Q -"los hombres
no lloran."
15 eL captulo V,
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 185
Hablaba frecuentemente de .s,er (grande y fuerte" -el padre-, a la
vez que me trataba como si yo :fu'ese Hchiquita" -l mismo o el hermano
s.egn las circunstancias y el rol que me adjudicaba-~ asumiendo una ac:
tItud verdaderamente paternal frente a m. Coincida esta conducta MOS-
trada en anlisis con una de la casa, d'onde su juego preferido era pone;'se
los zapatos del padre, diciendo l{ue l era el padre.
Otras veces no se limitaba a realizar las pruebas descriptas sino que
trepaha hasta lo ms alto de los muebles tratando de lleO'ar ~ tocar el
c!elorraso con la mano -alcanzar al padre en el cielo-. El
padre haba
SIdo un hombre fuerte y amante de 105 deportes. Los domiulZos sola con-
currir con Jorge a un club donde practicaba una serie de deportes -prue.
bas-- que despertaban la admiracin del nio. A travs de estos juegos
Jorge expresaba su necesidad de- identificarse introyectivamente con su
p~dre depor~ista, sinnimo de padre vivo y fuerte, para negar tanto la pr-
dida del ob~eto amado como su propio temor a la muerte, a la vez que
su culpa lo nnpulsaha a seguir el destino del padre, exponindose l mismo
a la muerte mediante las cadas -pequeos suicidios-.6
Contena el llanto para poder ser como el padre - los hombres no
lloran- y tambin porque HorarIo supona aceptar la muerte de ste.
Cuando al hacer las pruebas tena que recurrir a m para que lo ayudase
a levantar o arrastrar algn mueble demasiado pesado se pona furioso.
El fracaso de la defensa manaca impuesto por el juicio de realidad -no
tena fuerza como el pa~ire-- 10 enfrentaba una vez ms con su culpa, de
la que ahora se defendla transformndola en agresin - furia-.
,El tener que 'Ocupar el lugar del padre, que aparentemente lo com-
placla por suponer la satisfaccin de sus deseos edpicos, le produca en
el fondo una gran angustia en cuanto era una imposicin de su supery,
que, dada su edad y su situacin real, no se encontraba en condiciones de
cu~plir.7 Es~e, juego, segn el Gontexto general de la sesin en que apa-
recIa, fue ubhzado por Jorge para simbolizar, adems de los aspectos in-
terpretados, su deseo de conquistarme a travs del xito de sus pruebas
U :.La tendencia en l?s nios a quejarse y el hbito de caerse, gQlpearse y
h~cerse dano deben ser, :O,nsldera?~os como expresiones de diversos miedo!' y sent-
lmentos de culpa, El anahsls de mnos nos ha convencid() de que tales repetidos aeci.
de~tes -y algunas veces otros ms serios- son sustituciones de autodestrucciones
mas grayes y pued.cn simbolizar intentos. de suicidio con medios insuficientes. En muo
~hos ChICOS, especialmente varones, una, extremada sensibilidad al dolor es reempla-
zada tempranamente pOr una exagerada indiferencia que, he visto, no es ms que una
Jefensa elaborada contra la ansiedad y una modificacin de la misma,"
._ ~!ELA,NIE K-LEIN: El psicoanlisis de nios, parte J, cap: VL "Neurosis en los.
mnos ~ pago 114. ~d, por la Asociacin P sicoanaltica Argentina, Buenos Aires, 1948,
tradUCido por Arrnmda Aherastury de Pichon Riviere.
'l, Cuando muri s~ marido, la madre llev a Jorge, que hasta entonces haha
dOl;lll ~olo, l!'_ compartI:l: con ell~ la C~lma matrimonial. Este hecho, aparte de .sobre.
estImular al nIno, reforzo aun mas su mandato impuesto por el supery: ocupar el
lugar del padre.
186 ARMINDA ABERASTURY
difciles -potencia-o Empleaba este mismo juego tanto I?a~a ~xpresar fa.n
tasias edpicas como para mostrar su necesidad masoqu~shca de destruIr-
se, y no era extrao que as ocurriese, como se .demostro en el transcurso
ulterior de su anlisis, pues para Jorgc las r elaCIOnes sexuales estaban fre-
cuentemente ligadas con la muerte del ho~bre. . S!lstre. No te gustara que eso volviera a ocurrir conmigo, por esu quieres
Lo traumtico que fue para Jorge el car~ter r~pentlOo de , la muerte
d.e su padre, adems del hecho en si, fue slmbolizado ~or el durante
varias sesiones a travs de un juego realizado con la perSlana de la ha-
bitacin. Consista en irla bajando lentamente mientras me deca : "Te veo
poco ahora te veo menos, ahora ya no te veo" y - 3 veces aada- :
"Dnde ests?", y despus de haber llegado a una completa oscuridad la
volva a subir.
El ncleo central de este juego, que demostr ser anlogo al del c8:re-
tel descripto por Freud 8, era d hacer desap8rec~~ y reaparece~ actIva-
mente el objeto, lo que para el inconsciente del moo corre: pondm a pe~
dedo y recuperarlo. P ero en este juego, al lado de la nec.esld.ad de se~Ulr
ne O'ando ]a muerte a travs del sentir en s mismo la capaCIdad de resucitar
al ~bjeto -hacer la luz-, apareca el primer indicio ~e aceptacin de la
muerte -oscuridad- o J oro-e empezaba a elaborar mas normalmente el
duelo al aceptar, valindose de la situacin transferencial, la prdida -ana-
lista-padre que desapareca con la oscuridad- pero poco a poco y no de
O'o)pe como haba ocurido en la realidad. . .
.o Frecuentemente apareca en el material dado por Jorge la VIvenCla
de que sus impulsos destructivos, nac?o~ de la 8it~acin edpic~, .haban
destruido a su padre, 10 que determmo l~. ~ecesldad~ de reprlII~.lflo~, y
sta pudo ser interpretada cuando la reV1VlO a traves de la sltuaclOll
transferencia!. . tiempo este problema con la madre, llev a Jorge a faltar a cinco sesio-
A menudo solamos jugar a las carreras de autitas o de a~IOnes.
Entre sus juguetes tena un autito amarillo, que lo representaba a el y al
que siempre le adjudicaba la carrera;. aunque llegase segundo, y otro pla.
teado que me representaba a m. En nuestro juego emplebamos. co~o
pista el divn, relacionado con la cama de sus padres y ]a escena , pnmana.
Jorge se colocaba en la cabecera - -punto de largada-. y yo debla :sperar
la llegada de los autitos a los pie: -met~ ~inal--, ~vltando que estos a]
correr se salieran del divn. Deblamas lImltar la pIsta y los coches en
la misma forma en que l intentaba limitar ciertos impulsos suyos por
temor a su desenfreno.
Durante una de las carreras empuj COn gran violencia mi autito~
que O'eneralmente resultaba aanador, desvindolo de su ruta y cayendo al
suelo.o "Qu desastre", exclam,
o
y a partir de ese momento tan so' [ o de.-
mostr entusiasmo cuando su coche y el mo llegaban a empatar. Interprete
8 FREUO. SIGMUNO: all del principio del placer", tomo 11, Una teoriu
~ 'Ms
sexual y otros en.sayos, pg. 285.
TEoRA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS l!i7
o
entonces "El autito amarillo" --Jorge- quera ganar al autito plateado
-analista-pap- y, como no pudo, quiso que el autito-pap tuviese un
"desastre". "Cuando tu pap muri de verdad, te asustaste mucho del de-
que nuestros autitos empaten, Ils no pasa nada."
A veces, cuando no consegua hacer empatar a los coches, me obli.
gaba a m a determinar cul haba sido el ganador. De este modo, a] no
nombrar Jorge al triunfador, evitaba mgicamente el desastre -muerte del
padre, rival- , a la vez que descargaba la responsabilidad de sus actos
en mI.
Este historial ser seguido por e] del segundo anlisis de Jorge, que
fue determinado por los siguientes motivos. Con el tiempo la madre, que se
haba vuelto a casar, se embaraz por tercera vez. Cuando en esta opor-
tunidad lleg a fines de) sexto mes, poca de su embarazo anterior que
haba coincidido con ]a muerte de su primer marido, Jorge present nue-
vamente una serie de sjntomas que hicieron necesario e] tratamiento. 9 En
el material que sigue veremos cmo el nio, durante su primer anlisis,
asocaba la muerte de su padre a la escena primaria y a sus consecuen-
cias~ el embarazo.
Toda la primera poca del anlisis de Jorge se caracteriz por la
aparicin, a travs de distintos juegos, de su sentimiento de culpa por
la muerte de su padre. l.a jnteJ'pretacin reiterada de aqulla trajo, ade-
ms de su disminucin y alivio, la aparicin de una fantasa sumamente
angustian te para el nio y lar go 'iempo reprimida, su madre hah.a matado
a] padre. M05trar a continuac in cmo un error mo, el no interpretar a
nes consecutivas.
Dentro del consultorio habia un cajn con juguetes distinto de los
dems. Refirindose a ste, J orge me dijo un da: -"Yo s que a ese
nene le elegiste t el cajn." Basndome en material anterior, que per-
mita suponerlo, y como se habia quejado, adems, de que yo no le como
praba tizas, r elacion las dos situaciones e interpret : "Conmigo te pasa
como en tu casa. Temes que yo d ms a otros nios que a ti, como antes
temas que tu mam diese ms 11 tu pap y ahora a tu hermano ... " Me
interrumpi dicindome: "Yo no pienso en nenes, pienso en mi pap que
est muerto." A travs de su contestacin me mostr su necesidad de ne-
gar el embarazo de la madre -yo, no pienso en nenes-, pues tema que
9 En esta circunstancia tan traumtica, la madre recurri a Arminda Aherastury,
]a misma analista que orient el tratamiento de SI1 hijo la prime ra vez. Esta le se-
al que, al estar en el mhmo lDes de embarazo en que se encontraba cuando muri
' su primer m arido, tema que al segundo pudiera ocnrrirJe 10 mismo y que ese mismo
miedo era el que en el nio provocaba la aparicin de nuev'Os sntomas. Esto la de-
cidi a hacer analizar nuevamente a su hijo, al mismo tiem po que ella entraba en
un grupo de orientacin de madres.
 188 ARMIND.-\. ABERASTURY TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS lff9

ste hubiese causaao la muerte del padre. Dentro de esta seSlOn el punto hacer nios con ella. Esto denotaba que Jorge haba podido rectificar su
de mxima urgencia a interpretar hubiese sido el temor de que la tera, concepcin ?e que el coito, y sobre todo aquel que engendraba hijos, era
peuta-madre elegira el cajn -atad- , es decir, que mataba. Es evidente mortal, pudlendo entonces aceptar su propia potencia y deseo de conver.
que no haberle sealado oportunamente la proyeccin en la analista de la tirse en hombre.
figura de la madre que mata~ llev a Jorge a defenderse mediante la di El hecho de que el anlisis fuese interrumpido cuando se haba ela.
sociacin de la imago materna, poniendo en s u madre real todo 10 bueno horado la muerte del padre, pero no totalmente sus conflictos en- relacin
y en m todo 10 malo y peligroso. Seguramente una interpretacin de estas con la madre, explica que al presentarse una situacin similar a la trau-
fantasas y temores hecha a tiempo hubiese evitado que faltara a su tra- mtica origin~ria desarrollase Jorge nuevos sntomas. Corroborand'O esto,
tamiento durante cinco sesiones consecutivas. 10 uno de los smtomas que no desapareci con su primer anlisis fue su
Pasados esos das, Jorge regres a su anlisis y de entrada me (~xplic alergia a los alimentos lcteos, relacionada con sus problemas frente al
que haba dejado de venir porque, segu l, yo siempre le deca que "las pecho. ~ .mala elaboracin del l.Jrimitiv'O duelo por el pecho sent la hase
mujeres tienen pito". Manifest lue en esta ocasin haba decidiuo vulver de su~ difIcultades p~ra e1abor."r l. prdida ulterior del padre ", la que
porque su madre le haba "prometido que yo no le dira ms eSt!s porque- se UnIerOn Olertas ClIcunstanC13S externas, sobre todo las mentiras de In
ras". Result claro que para ~:)Qder enfrenlarse con la madre peligrosa, madre, que le hicieron perder su fe en ella en un momento en que hubiese
proyectada en m en ese momento, se vio obJigado a hUEcar el ap....yo necesitado su mximo apoyo. .
- promesa- de la madre buena, represe nl ada en este caso por la madre
real. Mostr luego gran preocupacin en ave riguar si su llave estara an
dentro del candado que cerraba su cajn de juguetes. Trataba de saber
qu haba hecho yo-madre, con su pene-Have que l haba puesto en mi
vagina-candado y el temor de no enconlrarla estaba ntimamente relacio-
nado con la fantas a de la madre flica_ "Las mujeres con pito" represen-
taban a la analista.ma<lre que se lo haba quitado al padre durante el
<coito, y en parte tambin a l, a travs de la circuncisin.
Evidentemente en J orge, como en todo nio, ]a peligrosidad de las
relaciones sexuales y del embarazo estaba en parte dada por la proyeccin
d e sentimientos de rabia y envidia, nacidos frente a la eseena primaria,
pero el hecho de que su madre estuviese embarazada al morir su padre
10 llev a reforzar su vieja imago de la madre mala que destruye y que
en la realidad corresponda con la madre que lo amamant deficientemen-
te. Como agravante de la situacin recordemos que su circu ncisin coin-
cidi con la poca en que el nio recibi poca leche.
Cuando a travs de las interpretaciones formuladas en los trminos
sealados, las relaciones sexuales y el embarazo como causa de muerte
del varn perdieron su peligrosidad, surgi simbolizada a travs de diver-
sos juegos la fantasa edpica de hacer nios conmigo. Jugbamos a hacer
juntos moldecitos de arena -ni'Os~ o a mezclar con tmpera dos colores
primarios para obtener Un lluevo color -hijo-o Ya anteriormente en las
sesiones haba aparecido mucho material del contenido edpico, pero recin
en esa poca, y a travs de 105 ejemplos mencionados, dem ostr no slo
sus fantasas sexuales hacia la ..lJ)ali~ta-madre, sino tambin SlIS deseos de
10 Cuando un nio se resiste a venir a al:! se$iolle:; puede y deoe ))eJirse la
ayuda de los padres para traerlo, pero no se puede CXJ ntar ineondkiollll lmente con
esa ayuda. Es necesario que la interpretacin resuelva la resistencia. eL El psico. 11 KLEIK, MELANIE: "El duelo y !u rclacin con los estados maniaco-depresivos"
anlisis de nios de Melanie Klein. Rev. de P3icoaTkli3is, tomo VII, NQ 3, pg. 415.
Segunda parte *

Por SUSANA L. DE FERRER

. ~I

Jorge retorn su a nlisis cinco a os despus de haber in terrumpido su

primer tratamien to. Su anterior analista se haba ausentado del pals, ra
zn por la cual yo me hi ce ca rgo de su atenci n. En el tiempo que distaba
entre l a te rminacin del p rimer tratami ento y la iniciacin del segundo
haban acontecido hcchos muy importa ntes en la vida del nio. Al haber
podido elaborat el du elo por la muerte de s u padre en la forma sealada
por ::;u ante ri or a nali sta , J orge retom su actividad ldica, volvi a co n
cur nr a s u colegio y mos tr una acti tud mu ch o ms desenvuelta en la
vida.
A los C I IlCO aos J orge co menz a pa decer, sin emba rgo, de un a
leve asma bronquial y se ace ntu s u a le rgia, ya manifiesta despus de1
primer ~l o de edad, relacionad a esenc ial mente co n la in gestin de produc-
tos lcteos. De eslo ya se habl en cl primcr hi sl'o rial , a travs del cual
,
podemos com prende r qu e, por la inten'upc,in prematura del an li sis, n o
se llega ron a r eso lver es tos lrastor nos. Conco milantemen te, se insinu la
existencia de parsil os intestinales, qu e traia n se rias m oles ti as al nio.
La madre n o pens qu e esta sintomatologa so nultica pudiera es ta r rela
c ion"da COn los conflictos emocional es de s u hijo, por lo cual acudi a
un ped iatra, quien co mbata peridi camente co n medicamentos las somati
zac iones de Jorge. Es de inte rs selala r qu e el padre haba sido una per-
sa ll a alrgica, que presentaba r eiteradamen le accesos asmticos y que la
idenlificaci n con el objeto p erdid o le llaca presen tar estos snt omas. T e
niendo J orge 9 alo s, la ma d re volvi a casa rse. Esto permiti a nu estro
paciente sustituir ]a [ g ura de un to , quien se ocup mucho de l despus
de la muerte del padre, y del .'ual se habl a en el primer hi storial , por
la de un padre qu e poda hacerse cargo cn fo rm a completa de l, siend o
adems de padre, co mpa ero de la madre y pe rmitiendo as a J orge re-
nunciar a la ex igencia super yo ica que senta en cumplir este papel para
el c ual, po r s upuesto, no estaba en co ndicio nes.
Es tando la madre en el sexto mes de s u tercer embarazo, fruto de
s us seg undas nupcias, hizo eclosin en el ni o una crisis de mal asmtico
imposible de ser yugul ada. Despus del fracaso de la medicacin, reitera
damente ensayada, y despus de haberse hecho uso de hor monas en dosis
excesivas, Jorge fu e remitido a m, su segunda analista. Quiero destacar
a qu ]a diferen cia que existe entre el asma bronquial y el mal asmtico,
siendo q ue el segundo es refiere a accesos bruscos y muy intensivos de
disnea, que po nen en peligro la vida del paciente. A travs de stos,

Fragmen to del trabaj o ledo en la Sociedad de Psicologa Mdica, P sico

anl isis y Medicina Psicosomtica, en el ao 1958, baj o el ttulo "Reelaboraci6n del
duelo en un ni' de 10 aos",

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 TEORA Y TCNICA DEL PSI COANLISIS DE NIOS J91

J orge expresaba la exigencia que inconscientemente senta de tener que

\
seguir el destino del padre muerto.

Ya en la primera entrevista con la madl'c pudimos darnos cuenta de que
t \ la iniciacin del mal eslado de Jorge coincida con la puca en la CE 'tI
en el embarazo anterior (seis meses) haba fallecido bl'uscmn ente el pa
dre. Comprendimos que era la Rnsiedad frente a la revivi~cencia de la tan
traumtica situacin, como tambin el temor de que esto volviera a ocurrir
ahora, lo que llev al ni o a la presentaci6n de la crisis. Resolvimos una
rpida e intensiva rcinici3cin rle su tratamjento pscoanalt~co , con cuat ro

sesiones semanales .
Jorge t en a 10 aos y c ursaba el c uarto gr ado en el colegio primario.
I
1 "
,
'Era un nio de talla m ediana , con un a expresin un tanlo trislc, per o
despierto y de agradable presencia. A1 entrevistarse por primera vez con
"

migo cono?a la fina"lidad de maestro encuentro. Gr ande fue su asombro,

, si n embargo, y a pesa r d e haber sido p revenido, cuando se encontr con-
migo y no con su an terior un.l!ista, de la misma manera en que se en
con traba ac lu a lmcnte can un p adre que no era el mismo q ue aquel qu e
viva durante la primera parte del segund o emb araz o de la madre. Com-

prendim os ms tarde, a travs del malerial del nio, que esta si tuacin le
haca inferir dos hechos conlradictorios al mismo tiempo. Por una pal"te.
com o en este nu evo embarazo y parlo de la madre, todo sera dis tinto
de lo que fu e en la anterior opo rtunid ad, o sea que ni el padre ni l
deban volver a m orirse. Al mismo tiem po, la evidencia de la ausencia , de
su primer analista le hacia idenli Dcar su destino con el del padre muert(l ~
lo cual re avivaba su dolor.
Su primera hora de juego, qLte f ue al mi smo tiempo su pr imera sesin
de an lisis, se desarroll en un f':olemne silencio que hablaba del contenid'O
., I latente de aqulIa. Tom posesin del cajn de juguetes. que le fue ad-
judicado, segn la tcnica habit ,l al de juegos. Este con tenf'. los jugueles
que se acosLumbra incluir para un nio de diez aos, habindose
incluido, adems, una pistola, ",1I1 a escopeta, abundantes lpices, tmperas
y plasLilina, por distinguir la madre estos elementos entrp- s us juguetes
preferidos. F rente al cajn abierto por m delante de l, Jorge m ostr u na
gran desconfianza. Quiero aclarar, a pesar de transcurrido s cinco aos
,
desde el primer tratami ento, que proced a abrir el cajn y no a acomodar
los juguetes sobre la mesa del consultorio, co mo lo hara habitualmente en
"
una primera sesin de un nio s in experiencia psicoanaltica. I ncon scien-
temente debe haber actuado en m, al conocer la histo ria de Jor ge, la con-
viccin de la importancia de esta actitud.
, Jo rge permaneci sentado en una sma con los codos apoyados en la
1 mesa y me miraba. Al cabo de cierto tiempo le interpret que los con-
- . tenidos del cajn ~ al representar sus p r opios contenidos internos, pensa-
mientos, fantasas y sen timientos, despertaban en l mucho temor por la

.-
 192 ARMINDA ABERASTURY
posibilidad de reencontrar recuerdos muy tristes y dolorosos. Sin con ces-
tarme, se levant y dirigindose al cajn de los juguetes, tom posesin
de la caj a de plastilina, sin tomar en cuenta los dems elementos en l
contenidos; reclin la tapa del cajn como quien no quiere saber nada
del resto y comenz a trabajar con agilidad y decisin ; hizo la cara de
un hombre al que agreg U Da barba. Paulatinamente fue agregndole un
torso, brazos y piernas, configurando el cuerpo oe modo muy rgido al
utilizar los ya preformados bastones de plastilina, tales como se presenta-
ban en la caja original.
Fue intenssimo el impacto contratransferencial que esta actividad I-
cica tuvo sobre m, al observar la creacin de una 'figura que sin duda
representaba al anterior viejo padre -la barba- para referirse no a su
padre Hctual y vivo, sino a aquel ya muerto, que r eviva dentro de l en
estas circunstancias tan especiales de su vida. Me abstuve de la interpre-
tacin por sentir que an no era el momento til para -formularla. Apro
ximndose la hora en que deha terminar la sesin, le seal que sta razos de ]a madre y tambin el actual embarazo, ya que Jorge poda ob .
estaba finalizando. Jorge tuvo entonces el impulso de guardar los restos
de plastilina dentro del cajn. cosa que efectivamente r ealiz. Vacil. sin
embargo, frente 11 la figura de plastilina con un a expresin dramtica }'
conmovedora en la cara, como si me preguntara tctam~nte: si tendra que
volver o no al cajn del cual l lo haba sacado simblicamente; termin
por envolverlo en un pa).d que sac del caj n de juguetes -mortaja- y
coloc el mueco as envuelto en ste. Al querer cerrarlo con llave, como
es habi tual, fu e presa, sin embargo, de una gran crisis de pnico. me mir
con temor)' sus ojos se llenaron de lgrimas. Me dijo: "Me lo llevo."
Antes de que yo pudiera formularle la interpretacin correspondiente, sa
li corriendo del consultorio hacia la sala de espera, donde la madre lo
aguardaba. Le sac compulsivamente la cartera, la abri y coloc dentro
el mueq uito de plastilina, dicindole: "Gurdarnelo" y "vamos".
Creo que es importante sealar la forma en la cual el niio expres
s u latente dolor durante esta primera sesin, que cobr una tan llamativa
dramaticidad. Creo q ue podra haberse interpretado ya en este momento
el anlisis la necesidad del ni n de volver a dar vida a su padre muerto
y de negarse a alojarlo en UJ I fro cajn de madera, donde en realidad
saha que ya estaba alojado, )' no poder dejarlo solo y tender ms bien a
encomendar su cuidado a la madre, quien deha alojarlo en la cartera, as
como haba alojado a sus nios en su vientre, preservndolos de aconte
ceres dramticos y dolorosos.
En la prxima sesin, a la que concurri con toda puntualidad, traj'O
el mueco, siempre envuelto en papel, pero al sacarlo del bolsillo se le
desprendi la cabeza. Me mir muy asustado. Le dij e entonces que me
pareca que l haba resuelto ver conmigo lo que ps!'sbtr con su padre
muerto, ahora, cuando las circunstancias se asemej aban tanto a la opor-
tunidad en que haba acontecido la desgracia. Recurdese que en la
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
primera se~in de su primer anlisis haba simbolizado la muerte del pa.
dre y el cumulo de afectos que esto haba despertado en l a travs de
un cis?e. con la cabeza rota. Aqu conmi go haba usado una expresin
muy slmllar para traducirme igual situacin y los efectos concomitantes.
Dej desarmado el mueco y ~ac papel~ lp iz y tmpera, y empez a di.
bujar (figura 1).
En esta lmina me mostraba en la parte izquierda tres huertas cerra.
das (A, B, Y ,e ) en paulatino aumento. En la parte derecha aparecen tres
rboles (D, E Y F) que se suceden en tam!l 'o decreciente. En el fondo
de ]a lmina aparece una casa frente a la cual se encuentran dos molinos
d~ ag ua, uno. totalmente ubicado en la tierra y el otro mitad en tierra y
mlt.ad en el CIelo; al lado de es~a casa vemos otra ms pequea, a la cual
esta atado un perro que da la espalda a la huerta. El cielo es una estrecha
franja celeste que se distin gue (~n el horizonte.
Las huertas cerradas de creciente tamao representan los tres ernha.
servar muy bien el paulatino crecimiento del vientre de la madre durante
ste. Se reavivaba en l la ansiedad del embarazo a nterior, lo que se ma .
ni/estaba a tra vs del cielo tan eslrecho que hablaba de su dificultad res-
piratoria. El estaha representado por el perrito que daba la espalda a la
hu~rta A (el embarazo ms chico o actual de la madre) pero no poda
deJ ar de ver los tres rboles sin hojas D, E Y F, que representaban a
su madre, a l y a su hermano, as como haban quedado despus de la
muerte del padre. En el fo ndo, ]a casa con los dos molinos de agua re.
presentaba a la madre con sus d os esposos en tan to que l, excluido, y
represe~tndose como un perrito, se vea atado a una cucha muy chiquita,
C?t~o aIslado de los dems. Obsrvese que los dos molinos de agua se
sltuan el uno con su rueda propia, ocupando totalmente el fondo verde
smbolo de vida, en tanto que el otro carece de rueda -otra vez la de:
capitacin evidenciada a travs de la cabeza rota del cisne y del mueco
roto de plastilina- y est situado mitad en tierra y mitad en el cielo,
donde primitivamente se le hizo creer "a J orge que se encontraba su pa-
dre muerto.
La insistencia de Jorge en localiza r el trauma en la cabeza nos llev
a revisar los datos anamnsicos obtenidos, antes de iniciar el ~rimer tra-
tamiento como tambin antes de iniciar el segundo. La. madre habia
sealado en ambas oportunidades qUI! el padre haha fal1ecido brus-
camente de un sncope cardaco. Pudimos comprobar que esto constitua
un modo de expresin para traducir un a muerte brusca, en tanto que
en la realidad se haba producido UD ictus con una hemorragia cerebral
fulmi nante 12. "
,1 2 Es una confirmacin ms de que los nios perciben todo cuanto pasa a su
a1rededor. La madre haba hablado de un ataque cardaco. peTO en el material del
nio la lesin mortal era en la cab t~za , 10 que fue luego confirmado por el mdico,
 194 ARMINDA ABERASTURY
La contestacin a las interpretaciones formuladas durante esta seSlOll
fue el dibujo realizado en la segunda ' (figura 2). En esta lm.na se
representa un campo. En el centro una figura masculina, que representa
un segador con una hoz en su mano derecha. A la derecha del mismo una
parte de un montculo de paja (A) atado y co rtado. A su izquierda un
montculo de paja aparentemente no concluido y sin atar. El cielo es
mucho ms amplio que en la l:imina anterior.
Pudimos 'i nterpretar en esta lmi na la figura del padre .dividida
;en dos partes. ILa derecha con la hoz - guadaa- simbolizando la
muerte - padre muerto- y la izquierda, mucho ms dbil y finita que
la primera, representando a su padre actuf.I.l. Ambas figuras habian re~
tomado vigor en l y poda ocuparse de eUas, ubicado come estaba entre
s us dos anlisis, representados por los dos montculos de paja, el A,
interrumpido pero concluido y atado. El B, :recin iniciado. >E l cielo se
mostraba ya mucho ms amplio que en la primera lmina;. hecho que
coincida con la realidad de la disminucin de sus accesos asmticos - se
haba suspendido toda medicacin-o
Su anlisis prosigui con la elaboracin del duelo de su padre real
muerto, y en la medida en que haca consciente la ansiedad que en l
despertaba el embarazo de la madre y la revivencia de la situacin trau~
mtica, la sintomat'Ologia asmtica desapareci totalmente. Diez dlas antes
de la fecha anunciada para el parto de l. madre, o sea casi tres meses
despus de iniciado el tratamiento conmigo, J orge hizo el siguiente di~
bujo (figura 3). En l vemos un edificio de seis pisos que est en llamas
(A), al lado otro edificio de seis pisos apenas insinuado-(B) y del otro
lado de A, un negocio, sombrerera, que contiene dos -vidrieras y una
imagen femenina en el centro (C). Un 501 bastante radiante ilumina esta
parte del dibujo. La calle (D) se ve transitada por una ambulancia (El
y un camin de bomberos (F), que acuden ambos hacia el edificio en
llamas.
A travs de esta lmina se puede comprender que el edificio de seis
pisos representa los seis meses de] embarazo de la :madre!- momento en
el que se produjo la fijacin a la situacin traumtica, la muerte del
padre. El edificio eslaba en llamas hablndorros de la inminencia del
prximo parto, que en efecto aconteci al da siguiente, diez das antes
de lo esperado. Frente a la alarmante circunstancia, J orge _haca acudir la
ambulancia de la cruz roj a y el camin de bomberos. La escala de stos
coincida tambin con la escalera que Jorge trataba de obtener en su
anterior tratamiento cuando colocando sillas sobre la - mesa trataba de
tomar el cielorraso, expresando su deseo de llegar hasta eL cielo, donde
crea que se alojaba su padre. En la parte del dihujo en la . que arde el
edificio, el cielo es nuevamente estrecho, manifestando su ansiedad res-
piratoria. No as en la mitad 'Jcupada por la sombrerera - tratamiento
psicoanaltico-o Muy a menudo el sombrerero o' la sombrerera, como el
b
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAN.~LISIS DE NI OS 195
peluquer~ O la peluquera, simbolizan en sueos y juegos al psicoanalista,
ya que estos tambin se ocupan de la cabeza. Las vidrieras, as como
los montculos de paja de la figura 2, representaban sus dos tratamientos
psicoanalticos, el de la derecha cortado, el de la izquierda pegado a su
actual situacin, la inminencia del parto. Ambos realizados por analistas
mujeres, como lo pone de manifiesto la figura femenina del centro~ mirando
al pasado - su anterior tratamiento-. El cielo en esta parte del dibuj o,
aunque sombro, lleva un gran sol que representara el calor transferen-
cial que en estos moment'os siente en relacin conmigo, pues al analizar sus
ansiedades de muerte lo estoy ayudando a obtener un espacio de aire ms
amplio o sea una mayor capacidad respiratoria, as como ocurri en su
tratamiento anterior.
Un da despus de la realizacin de este dibuj o la madre dio a luz.
Naci una nia que fue bien a.cogida por Jorge, quien no respondi con
sntoma orgnico alguno al trascendental acontecimiento. Tal como se sea-
l en el an terior historial, Jorge seguia, si n embargo, susceptible a la leche,
frente a la cual reaccionaba con alergia y cuya ingestin le era totalmen-
te prohibida. Reforzada por la lactancia de la hermana, esta situacin empez
a movilizarse cuando muy poco tiempo despus del nacimiento de sta
hizo el siguiente dibujo (figura 4).
En esta lmina vernos una sucesin de montaas, verdes en sus valles
y ridas y desnudas en sus picos. El cielu sombro y nuevamente bastante
estrecho alberga un sol triste y apagado. A travs de las asociaciones que
Jorge daba al dibujar esta lmina, contndome las horas en que lloraba
y mamaba su hennana, de la forma en que lo haca, del modo en que la
madre la tena, y de las suposiciones que l haca en relacin con su propia
lactancia en que, segn l, no habria habido succin de un pecho sino
que ms bien habra tomado directamente con la cuchara y la taza, pude
comprender que las montaas representaban los pechos de la madre, los
que se brindaban actualmente a su -hermana. El reviva sin embargo su
propia lactancia como una vivencia muy frustrante, expresada a travs de
las cimas rjdas -Jorge haba mamado solamente tres meses, y lo haha
hecho mal, ya que no poda satisfacer su hambre por tener la madre muy
poca leche-o Adems el color de esas cimas demostraba que su fantasa
inconsciente era que esos pechos estaban llenos de caCa y por ello eran
tan txicos para l. Esto explicaba su persistente alergia a la leche. El
sol, aunque plido y sombro, demostraba la esperanza de que el anlisis
modificara esta vivencia ntima.
Interpretada la situacin en los trminos ms arriba mencionados,
modific la actividad ldica y el dibujo fue reemplazado por juegos con
agua, engrudo y otros elementos lquidos y pegajosos.
El anlisis de Jorge continu en forma muy satisfactoria, y se vio
que lentamente el significado de los juegos que tendan a representar la
leche materna expresaban tambin la ansiedad frente a sus propios cambios
196 ARMINDA ABERASTURY
corporales, a su masturbacin, a su pene y a sus fantasas genitales. La
fantasa de que pronto podra fluir leche de su propio cuerpo, de su pene,
y que de esa manera reemplazara la vivencia frustrante de su ms temprana
infancia en relacin con la lactancia, pareca tranquilizarlo. Al ao de iniciado
su tratamiento, libre de asma y alergia, habiendo aumentado ms de seis
kilogramos de peso, y suministrndosele una dieta sin restriccin, Jorge
empez a dibujar del modo que ilustran las figuras 5, 6, 7 Y 8.
En ellas aparecan claramente elementos que representaban los carac-
teres genitales. En la figura 5, los palos (A), el pescado (B) -tpico
smbolo flico- cruzado de rayas, que igualmente aparecen en el crculo
(e) y el dibujo (D) de esta misma lmina.
En la figura 6, las serpientes (A y B) smbolos del pene con su lengua
-sacada o sea con el glande descubierto, como tambin el caracol. (C) con
sus dos casillas simbolizando los dos testculos y el cuerpo emergido como el
pene capaz de cambiar de tamao, y la golondrina (D), tienen idntico
significado. Tambin aparecen :rayas entrecruzadas en diferentes partes del
dibujo, representando la fantasa de ]05 incipientes pelos que constituan su
harba y su vello pubiano.
En estas figuras se aprecia claramente la preocupacin de Jorge por
la aparicin de sus caracteres sexuales sec undarios: cambio de voz, cre-
cimiento del pene, aparicin de esperma, de la barba, del vello axilar y
pubiano. J orge tena 1). aos.
En la fi gura 7 se repiten en los sectores A y B los puntos y las rayas,
con igual simbolismo que en las figuras anteriores, pero se agrega el
uso de las acuarelas, elemento lquido que representa su anhelada y al
mismo ti emp'O temida leche. En el sector e de la lmina expresa la am-
bivalenci a frente a la permisividad de estos cambios, a travs de la~
palabras "MALBlENMABIEN", expresando la duda de que si estaba mal
bien que l tuviese estos cambios, y al mismo tiempo preguntndonos si
le era permitido elaborar su dolor de no haber recibido bastante leche, a
travs de tenerla ahora en su propio organismo.
La figura 8 muestra, como las anteriores, elementos que podran
muy bien representar una simbiosis de los pechos de la madre (A y B) con
]a imagen de su propio pene emergiendo del vello pubiano (C). Una mag-
nfica ilustracin de los vestigios de ]a fase genital previa.
Las dudas con respecto a la permisividad de seI hombre c~1mina.
ron su expresin grfica en la figura 9. En sta representa a un soldado
(A) con su uniforme y "adornos" (B) provisLo de un sable (e) que le
pende de la cintura. Esta figura est cruzada en la parte inferior del cuerpo
por el calco de una pistola (D) cuya punta no lleg a entrar en el marco del
papel - pene circunciso-o El nio design al personaje dibujado, verbal-
mente, con el nombre de Napolen Bonaparte, a pesar de 10 cual indic
con un a larga flecha (E) el nombre de "Napolen Malapa.rte", mostrando
a travs de este acto faUido que censuraba esta parte del dibujo, la mala
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 197
parte, la parte izquierda, con tan manifiesto contenido flico -sable, pis.
tola, flecha-o
En el dorso de esta lmina (figura 10) dibuj caras sin barba (A)
y con barba (B), lo mismo que golondrinas grandes (e) y golondrinas
chicas (D), dibujos que hablan de sus ansiedades frente a las fantasas
de cambios en el esquema corporal.
Este material fue explcitamente interpretado, y una lmina resultante
ael efecto de las interpretaciones y su concomitante elaboracin de los
conflictos es la figura 11. En ella vemos una casa (A) muy diferenle a
la cucha del perro de la figura 1 que alli lo representaba. TTn cielo amplio,
signo de libertad respiratoria, ventanas transparentes aunque cerradas y
bien ubicadas, y lo ms significativo, una chimenea que despeda humo, de-
mostraban su mayor equilibrio y capacidad de comunicacin con el mundo
exterior, tanto a travs de la comunicacin verbal como respiratoria. Nue-
vamente el sol representaba su situacin transferencial conmigo. Los dos
rboles (B y C) representaban al padre muerto (el rbol B) cuya figura
solamente se dibuja en el cielo, y su padre actual (el rbol C). Tambin
los dos rboles representaban los dos tratamientos psicoanalticos: el pri.
mero (B) ya pasado, y el segundo (e) actual.
Siguieron sesiones que ponan de manifiesto el alivio de las ansieda-
des de Jorge. As lo muestra la figura 12. El cielo amplio, un sol luminoso,
ubicado entre dos nubes blancas, con paisaje de montaas yagua en el
que cada elemento ocupaba el lugar que le corresponda, as lo demostraban.
Acallada la sintomatologa orgnica y encaminado el nio hacia una
escolaridad satisfactoria, buen contacto con los amigos, etc., la madre
crey nuevamente conveniente la interrupcin del tratamiento despus de
un ao y medio de anlisis, as corno habia ocurrido tambin prematura.
mente en el tratamiento anterior. Al enterarse Jorge de esta decisin, fue
presa de una gran ansiedad. En una ilustracin expres su C"Onflicto y la
forma en que pensaba solucionarlo, al hallarse incapaz de cambiar el
rumbo de la decisin implacable de la madre (figura 13).
El velero lo representa con ",us velas, sea sus dos tratamientos psico-
analticos. El mstil es su pene erguido, signo de su potencia y equilibrio, el
ancla demuestra, sin embargo, que la brusquedad de ]a interrupcin lo llev
a quedar amarrado a m, porq"Ue su vnculo transferencial no ha sido
suficientemente resuelto como para penn.i tir un huen desprendimiento.
Jorge enfrent a la madre, la cual repeta en la interrupcin de ambos
tratamientos la brusquedad con que haba acontecido la muerte del padre,
pero al no poder obtener la prosecucin de sus sesiones l mismo convino
en mantenerse en contacto peridico conmigo, y me exigi que mantuviese su
cajn de juego en igual estado en que l lo dejaba al separarse de m.
Un ao despus de interrumpido el tratamiento y sin que volviesen a
aparecer los sntomas que motivaron su iniciacin, Jorge me llam por
telfono, pidiendo una entrevista. En su transcurso dihuj y colore ]a
 198 ARMINDA ABERASTURY
ll!!Ura 14. Estaba frente a la duda con respecto al colegio en el que deba
re~dir su eXll.men de ingreso para enrrar en el ciclo secundario. En el fondo
del dibujo, como tantas veces, sus dos tratamientos psicoanalticos; entr~
ambos, un sol apagado por la prohibicin de continuar en sus relaciones
conmigo. El, representado por la figura humana del dibuj o con un aspecto
muy afeminado y dos grandes manos, una de las cuales, ap~rentemente
amarrada y en actitud de detener, se hallaba frente a un agua mfranquea.
ble cOn un aspecto de gran desesperanza. Segn pudimos comprender a
travs de la,) aS'ociac iones, expresaba la molestia por la interrupcin de su
anlisis y el dolor qQ.e le provocaba sentir que de alguna manera al acero
carse a la enseanza secundaria dej aba de ser un uio y deba aceptar
su mayor separacin de la madre, para poder hacerse cargo de los atri-
butos masculillos propios de la adolescencia. En las asociaciones que daba
en la medida que fue dibujando, al hablarme de sus estudios, del cambio
de colegio, de ~u anlisis conmigo, al que consideraba verde todava, como
lo indica el montculo (A) con el rbol (B) apenas insinuado en su
raz, pudimos comprender que l como yo considerbamos el tratam iento
prematuramente interrumpido, seguramente pOI situaciones inconscientes de
la madre, que no pudimos llegar a comprender; es llamativo que en ambos
tratamientos el nio fue retirado al ao y medio de haberse iniciado st'Os.
De todos modos, pienso que Jor ge ha conseguido a travs de su
segundo tratamiento p:jcoanaltico un pasaje a. una eta.~a m~cho ms
madura de evolucin y qu e en el momento de su mterrupClon pnvaron las
ansiedades depresivas sobre las ansiedades paranoides, como lo podemos
ver en el ltimo dibujo (figura 14).
Quisimos hacer lo ms grfica posible la exposicin de este caso
clnico, en el ,que pasamos de la reelahoracin del duelo a la resolucin de
su sintomatologa orgnica tan angustiosa - alergia y asma- y a una
aceptacin de la pubertad y por consiguiente a una relacin mucho ms
integrada con el mundo exterior e interior. Los xitos escolares se mantu
vieron estables)' las crisis asmticas no se repitieron. Esto fue comproba-
do por el material suministrado por ]a madre en. un "grupo .~e ori~nta.c~~l
de madres" en el que se encontraba. Se hizo eVIdente tamblen que dlflcll
le resultaba aceptar las roejoras del hijo. Era frecuente -por ejemplo--
que iniciase las sesiones sealando que su hijo estaba igual, y si las otras
integrantes del gr upo o la terapeuta la intenogaban so bre los sntomas:
sola contestar: "Bueno, igual no, pero ayer estornud". Si la presionaban
para que explicase por qu negaba la mejQra, repeta a veces: "Asma
no ha vuelto a tener, y est mejor, pero en cuanto tose una vez me parece
que le vuelven los sntomas".
Uno de los conflictos que plante fue .su dificultad en aceptar la
virilidad y el crecimiento de su hijo, y pienso que no pudo ser casual
que interrumpiera el tratamiento alegando dificultades ec'onmicas, en mo-
mentos en que las tendencias genitales de su hijo se afianzaban.
L
XI. Fragmentos de bistoriales
Marta
Los padres de Marta, de 4 a'Os, consultaron a una analista 1 a causa
de la enuresis y de los trastornos del carcter que presentaba su hija. Se-
nalaron que era muy desobediente, que no toleraba frustraciones y no poda
soportar a las personas dc~conocidas, escondindose de ellas o manifestn-
doles su agresin. Tena tendencia a comportarse como un bebe exigiendo
que su madre la trasladara en brazos de \m lugar a otro. Tena adems
excesivo pudor en mostrar sus pies y sus gentalr.~. Por todos estos motivos
se decidi someterla a un tratamiento.
Durante los primeros meses no quiso separarse de su madre y se
tuvo que interpretar mientras la nia permaneca sentada en la falda de
sta, dndole la espalda al terapeuta. Como no hablaba ni jugaba las in-
terpretaciones se basaron solamente en los movimientos y cambios de posi.
cin, y Marta reaccionaba enroscndose e inmovilizndose progresivamente
hasta terminar en una actitud fetal. El sntoma principal -su rechazo
del mundo- se hizo evidente en su rechazo del terapeuta y a sus interpre.
taciones y se defenda frente a stas acurrucndose en el regazo de su
madre, adoptando la posicin de feto.
Al mes de tratamiento cuand.o sta entr en el consultorio anunci a la
terapeuta que haba hecho un pacto can su hija y que la nia haba pr('.
metido entrar sola en las prximas sesiones. Inmediatamente despus de este
comentario de la madre, Marta se acerc a ella, apoyndose en sus hrazos,
con la cabeza y oscilando hacia abaj o como si fuera a dar con ella -contra
el suelo. Se le interpret este movimiento como una fantasa de naci-
miento, de desprendimiento, de separacin de la maclre.
Entrar sola en el consultorio equivala a perderla como al nacer. Mien
tras escuchaba la voz de la terapeuta se acurruc nuevamente en ]a madre.
Se le interpret entonces que la voz era algo del mundo e::d('dor que la
pona en la realidad que ella tanto tema. No poda soportar separaffp.
de la madre y volva por eso a introducirse en ella; aceptar la voz humana
hubiera sido aceptar la existencia de un mundo exterior.
Esta misma situacin se repiti con algunas variantes. Por ejemplo:
dio algunos pasos por el consultorio buscando tocar las cosas con los pies,
e intentando por momentos un contacto con la terapeuta dirigindolos
1 Mercedes G. de Garbarino.
199
200 ARMINDA ABERASTURY
hacia ella. Cuando le interpret su deseo de conectarse, volvi a subirse
a la falda de su madre y se acurruc como al principio.
Durante un mes ms, no obstante las interpretaciones sealadas y el
propsito consciente de entrar sin su madre en el consultorio, Marta no pudo
hacerlo. Frente a este hecho la terapeuta decidi adoptar la tcnica de
forzarla a entrar 801a en el consultorio sabiendo que provocara un monto
de ansiedad equivalente al del nacimiento, cortando de este modo el coro
dn que la una a la madre i2. Esta .J.Uedida, tal como lo hemos sealado,
fue anunciada a la madre y a la hija, advirtindoles que se cumplira
en la prxima sesin,
Describiremos ahora la reaccin de Marta frente al anuncio de la
separacin y luego como actu frente a la separacin misma.
Cuando la terapeuta le seal que en la prxima sesin deba entrar
sola en el COll5UltOriO, la nia reaccion- con gran angustia. Repiti entonces
los movimientos realizados cuando la madre comunic6 que Marta haba
aceptado entrar sin ella.
La analista comprendi que durante esos dos meses previos ella, la
paciente y la madre haban eludido afrontar la angustia del nacimiento.
Actuando en cambio activamente, separando a Marta de la madre y lle-
vndola sola al consultorio -mundo- cortaba bruscamente el cordn
repitiendo la m,'ln'obra del partero, que haba actuado as cuando hizo
nacer a Marta. Esta hallla nacido con una doble circular de cordn alrede
dar del cuello y por debajo de los brazos, por lo cual debi cortarse el
cordn antes de salir la nia totalmente al exterior. Este corte, al imponer-
le el mundo antes de estar biolgicamente preparada para ello, contribuy
a su:: dificultades en la adaptacin a la vida postnatal.
Relataremos ahora cmo dramatiz su nacimiento al anunciar el tera-
peuta la medida tcnica sealada. Desde la posicin ya descripta, hecha
un ovillo en la falda de la madre, sac lentamente un pie y extendiendo la
pierna lo llev hasta el suelo, y luego hizo lo mismo con la otra. Dej
caer lentamente su cuerpo quedando slo su cabeza sostenida entre las
piernas de la madre, succionando y chupndose sus ropas. Mientras Marta
realizaba con mucha lentitud este movimiento la terapeuta interpret paso
a paso su nuevo nacimiento y que ahora su primer contacto lo efectuaba
con los pies, buscando con ellos acercarse a la terapeuta, y que esta forma
de vinculacin por los pies y no por la boca le permita seguir unida a
la madre. Bas esta interpretacin en la actitud que Marta haba tenido
con su madre durante todo ese primer perodo en el cual mientras perma-
neca sentada y acurrucada en su falda, se chupaba 'O morda los dedos, o
dos prendas de su madre: un baln -el ombligo- o el extremo del
cinturn -el cordn umbilical-o Mantenindose por la boca el vnculo
con la madre poda buscar y explorar el mundo exterior a travs de otras
2 ef. captulo VIJI.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 201
zonas. En el momento en que termin la interpretacin y la voz del tera~
penta desapareci, Marta se incorpor y se ubic otra vez en la falda
de su madre. Al interpretar nuevamente, reapareciendo as la voz, la pa-
ciente reinici el movimiento descripto. Se le interpret que estimulada
as por el anuncio de la separacin mostraba a la terapeuta que necesitaba
una ayuda ms directa para lograrla, y que la voz deba realizar el trabajo
de un partero y tambin asegurarle el alimento incondicional -voz
leche-- que necesitaba recibir para desprenderse de la madre. El perma-
necer colgada de sta por la cabeza, posicin que se volvi a dar con ms
claridad en sesiones posteriores, le fue interpretado en dos sentidos: que-
dar unida a ella y repetir lo que sinti cuando, a pesar de empujar, no
pudo salir del vientre, sintindose de ese modo retenida por el cordn.
En la sesin siguiente, ya separada de la madre, Marta se colg del res-
paldo de un silln, sostenindm,e ..con sus brazos y balancendose sin llegar
a desprenderse, simbolizando otra vez lo que vivi cuando el eordn la opri-
ma, impidindole separarse de la madresilln.
En la segunda sesin y dlespus del corte simblico, permaneci pe-
gada a la puerta mientras grita.ba, lloraba, se chupaba y morda los dedos,
babendose como un bebe. La mucosidad que le sala de la nariz y que
dejaba caer hasta su ropa y dedos, sin intentar desprenderse de ella, hizo
que terminase la sesin envuelta en una mezcla de saliva, mocos y lgri-
mas que cubran sus vestidos, man'Os y cara. Pareca querer as recuperar to-
das las sustancias que la haban envuelto dentro de la madre.
Se interpret que la terapeuta cortando el cordn la haba sacado
del vientre de la madre, como cuando estaba dentro de ella, y que en
un desesperado intento de negar esa separacin se aferraba a la puerta
del consultorio como si sta fuese su madre.
En la sesin siguiente, habiendo ya disminuido la ansiedad, Marta
intent darse vuelta y mirar a la terapeuta. No pudo hacedo. La mir
slo de reoj o, volvindose hacia la puerta y tratando de abrirla. Se le
seal su diJicultad de mirar a la terapeuta y a todo lo que la rodeaba,
porque se senta como una recin nacida que teme lo desconocido.
En el consultorio hay un pequeo umbral de mrmol junto a la puer-
ta, siendo el resto del piso de madera. Marta coloc un pie sobre el
pequeo mrmol, lo tuvo all un largo rato y luego puso el otro, alter-
nando el contacto de cada uno de ellos con el mrmol hasta llegar a colocar
uno delante del otro, nica forma en que los dos podan pisarlo al mismo
tiempo. Haciendo estos movimientos, aunque segua pegada a la puerta
-madre-, se enfrentaba con el consultorio -mundo exterior-o Sac
luego uno de sus pies y roz mpenas el piso de madera, volviendo a colo-
carlo sobre el mrmol y despus de varios intentos, apoy totalmente el
pie en la madera. Se le interpret que estaba tanteando al mundo exterior
y a su terapeuta y que necesitaba hacerlo de a poco porque tena mucho
miedo. El fro del mundo exterior estaba simbolizado por la frialdad del
202 ARMINDA ABER.<\ST URY
mrmol. En la realidad es te mundo exterior fue poco acogedor con
Marta por ~as caractersticas del parto que hemos sealado y porque los
primeros contactos con su madre fueron malos. Despus de interpretr-
selo se puso de pie, apoy contra- la puerta 1a cabeza y mir hacia el
techo, recorriendo lentamente con la vista la parte alta de las paredes
y el cielorraso.
Trataremos de expresar 10 que era para Marta la fantasa incons-
ciente de enfermed~d y cmo haba condicionado su sntoma: el retrai-
miento del mundo. A causa del trauma de nacimiento y de sus primeras
experiencias negativas con el mundo, todo cuanto significase nacimiento
provocaba en ella miedo al rechazo y a lo desconocido.
La madre record en esa poca que nunca haba tomado a Marta
entre sus brazos. Salia deja rla llorar y en una oportunidad, cuando tenia
ocho das, permiti que su hij a JIorara toda Ulla noche sin ac udir a cal~
maria. Record tambin que la Jactancia se prolong hasta los 18 meses
y que al nace r su hermano, Marta fue destetada y sacada del dormitorio
de sus padres. En ese perodo empez a caminar y tena tendencia a caerse.
Sufra adems de perdidas del conocimiento a las que nunca se encontr
un a causa orgnica.
Durante el tratamiento repiti con la terapeuta todas estas dificul~
tades, pero corno al exponer este material me in teresaba mostrar en especial
la forma en que Marta Simboliz el trauma de su nacimiento me he lirni~
(aclo a relatar los fragmentos de sesiones en los que ste se hizo ms
evidente. Quiero, sin embargo, destacar que en el material posterior se
vio que la situacin inicial de chupar el botn - ombligo- y el cinturn
-cordn- de su madre, era mantener con ella un vnculo oral y con la
terapeuta uno genital, disociando la imagen de la madre en una madre
-pecho- la madre real y una madre genital - la terapeuta-o El pie sjm~
balizaba el genital masculino fantaseado mediante el cual buscaba unirse
a la madre genital - terapeuta-o
Esto nos permiti comprender uno de los sntomas sealados por los
padres, el excesivo pudor frente a sus genitales y sus pies.
Daniel
Daniel, de cuatro aos y diez meses, fue trado al tratamiento!l por
sus trastornos de conducta y pavores nocturn os. Tena tendencia a SOn
matizar y al ao y medio, durante un episodio febril, tuvo convulsiones
acompaadas de ausencias. A la entrevista inicial vinieron ambos padres;
dijeron que fue un hijo deseado pero que )a madre estuvo muy ansiosa
duran te los nueve meses y temi no poder engendrar un hijo sano. Naci
con frceps despus de Un parto con anestesia prolongada y complicado
can una circular de cordn. Lo pusieron al pecho a las 48 horas. Se~
;J Con Jorge Rovatti.
TEORA Y T CXICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 2C
alaron que el nio estaba vido de mamar, pero como la madre tena mu
poca leche le tuvii~ron que completar la alimentacin con mamadera.
La denticin fue a los 7 meses y medio. n los 11 comenz a camim
mostrando en un principio tendencia a caerse.
Al ao y 8 meses haba logrado el conl-rol de orina y materia fec:
pro o recin a los 2 aos y 5 meses consigui el nocturno de materj
fecal.
Cuando tena un ao los padres hicieron un Vla)e de un mes
extranj ero no comunicndoselo a Daniel por considerarlo demasiado p.
queo. 1::1.: c~ a poca articul su primera palabra, que fue su propi
nombre.
Al a c- y medio lo anot:uon en un jardn de infantes, pero no pud
concurrir porque se enferm. Cuando tena tres aos sufri una cad
que le prod uj o la rolura de dos dientes y esto coincidi con un nuev
cmbar[lro de la madre, surgi endo en esa poca dos episodios de sanan
hulimw que se sumaron a sus pavores nocturnos.
Despus de la primera entrevista con los padres se decidi el tn
tamiento psicoanaltico a razn de cuatro sesiones semanales.
En este caso tambin nos limitaremos a exponer parte del materj
de una sesin en el que apareci co mo tema central el trauma de nac
miento.
Previamente sus juegos se haban centrado alrededor de sus fantas,
frente a ]a escena primaria y al embarazo. Despus de ]a in1erpretaci
de toda esta situacin, Daniel se dirigi hacia un placard del consultori
que hahitualmente se mantiene cerrado, y expres sus deseos de abrirh
El terapeuta, comprendiendo la necesidad del nio de incluirlo en s
.iuego como elemento de simbolizacin, acept abrirlo. Entonces Danif
entr en el placard y le pidi primero que cerrase la puerta de ste y lueg
la abriese.
Al hacerlo lo encontr sentado, con los ojos cerrados, en cuclillas
con los brazos cruzados sobre el pecho, en posicin fetal. Le interpret
entonces, basndose en material anterior que no transcribimos por la
razones ya exp uestas, que frente a todos los peligros y miedos que sent1
necesitaba volver al interior del terapeuta-madreplacard como cuando h
ba estado dentro de mam antes de nacer, pero pudiendo ahora ordena
que la puerta se abriese y cerrase de acuerdo con S1I $ deseos. Intenab
as elaborar la situacin traumtica circular de cordn y frceps.
A continuacin Daniel tom un ovillo de hilo que haba dentro d(
placard y pregunt si poda usarlo. Se le in terpret que necesitaba volver
establecer con el terapeuta el vnculo que lo haba unido a su madre mE
diante el cordn umbilical ovillo de hilo. Pidi en ton ces que el analist
cerrase n uevamente la puerta del placard, pero cuando ste empez a hacel
lo, Daniel tuvo una crisis de ansiedad y dijo: "A ver si despus no pod
abrir" - <'.gregando- "cuando es la hora, puedo saHr?"
204 ARMINDA ABERASTURY
Tom luego una sartencita de lata -placenta- y retorci el mango
-cordn- de tal modo, que le dio el aspecto que toma el cordn umhili~
cal despus del nacimiento.
Sigui retorciendo el mango y dijo: "cuando todo est retorcido
es la hora y que no se vea nada de luz". Se le interpret que en el momento
en que estaba por salir de la barriga de su madre el cordn se retorci
- circular de cordn- y no lo dej n acer -no ver la luz-. Despus de
sealado esto Daniel tom el ovillo de hilo y dijo: "Este era, me ats?''',
y el terapeuta interpret que necesitaba ah ora recuperar ese cordoncito,
pero sin repetir la situacin traumtica originaria -circular de cordn-
y la retencin consecuente, rectificndola as a travs de su anlisis.
En la prxima sesin Daniel volvi a simbolizar el cordn umbilical
pero a travs de un nuevo elemento. Utiliz un chicle que estir y retorci
de un modo similar al mango de la sartn, despus de lo cual se lo
comi. Por medio de este acto expres su necesidad de separarse de la
madre cortando el cordn con los dientes -comerlo- y a la vez mostr
su necesidad de introyectarla para poder separarse de ella en la realidad.
Diego
Diego es un nio de 9 aos y aspecto agradable; hijo del medio de un
matrimonio j oven, aparentemente bien avenido, naci en el octavo mes de
embarazo, y el parto fut rpido. Los padres no recordaban cunto tiempo
despus se prendi al pecho y dijeron que la lactancia materna dur hasta
los ~siete meses, con la ayuda de una mamadera. Al principio se resisti a
la alimentacin slida, aceptndola luego sin mayores problemas.
Comenz a caminar a los 17 meses, mostrando dificultades en la coor
dinacin de los movimientos y recin a los tres aos su marcha fue nor-
mal. Tambin habl muy tarde, pronunciando las primeras palabras a los
cuatro aos. Cuando tenia 6, siendo su rendimiento intelectual muy bajo,
me consultaron para ver si confirmaba el diagnstico de oligofrenia que
se le haba hecho. Luego de una prolija exploracin del nio, lo descart y
aconsej un tratamiento psicoanaltico que se inici inmediatamente. Dur
un ao y medio, a cinco !;esiones semanales, vindose forzado a una in~
terrupcin porque el terapeuta se ausent a otro pas.4 Los ' progresos en
este primer anlisis fueron muy notables, no as en los dos siguientes,
que se interrumpieron por distintos motivos y durante los cuales se man-
tuvieron, sin embargo, los logros del primer tratamiento. Poco antes de
iniciarse este ltimo anlisis, del que expondr algunos fragmentos donde
se simbolizaba el trauma de nadmiento, los padres me consultaron nue
vamente. Hahan anunciado a Diego que se iran al extranjero pur dos
meses y desde este momento comenz a retroceder tanto en su aprendi-
zaje escolar como en la adaptacin al medio. Los fragment'Os que
4 Emilio Rodrigu.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 20
transcribiremos corresponden a las dos primeras sesiones del cuarto
tratamiento, que se inici inmediatamente despus de la entrevista que tt
vieron co~migo, en la que comprendieron que Diego haba ligado el .viaj
de su. pnmer te~apeuta --que fue un abandono definitivo- con el qu
ellos Iban a realIzar en ese momento. Les record tambin que c uando s
interrumpi el primer anlisis ~e dijo al nio que el terapeuta volveri
aceptando los tratamientos que le siguieron en forma transitoria, y qu
cuando la ausencia fue definitiva nadie se la esclareci. Esto explicaba SI
temor actual a que el lapso de dos meses anunciado se transformase tam
bin en una ausencia definitiva.
Me seal el terapeuta () 'lue en la primera sesin Diego evidenci,
un gran rechazo a establecer una nueva relacin transferenciaI' la deseon
fianza habitual al comienzo de cualquier tratamiento se vio r~forzada el
l por las sucesivas prdidas y fracasos. Habindole sealado tuda estt
con el mximo detalle, as como su angustia ante el prximo viaje de 10
padres, en la segunda sesin Diego expres que aceptaba separarse di
sus padres y reprodujo el trauma de nacimiento. Dijo que en una playa
de la que ya haba hablado al comienzo de la sesin, iba bajando en bici
cleta y el vehculo comenz a descender vertiginosamente no pudiendo fre
nad,o; las ruedas. giraban muy ligero y tuvo que esquivar unas plantas qUI
habla en el cammo, dando algunas vueltas, para finalmente caerse sobrl
el pavimento. Mientras relataba esto ltimo movi primero su cabeza ,
luego el cuerpo, hacindolo girar con movimientos rotatorios sobre s mi~
mo. ~ecordemos que Dieg? ~aci en el octavo mes del emharazo, que e
traba] o de parto fue muy rapIdo; el partero -segn versin de la madre-
le dij o que: "Casi el chico se l e cae al suel'O." El material asociativo de lE
sesin y la acotacin histrica justificaron ampliamen te la interpretacir
del ter~peuta : Diego expresaba su nacimiento vertiginoso que vivi com(
una calda desenfrenada y termin en un golpe. La rotacin dentro del ca
nal .d~l parto .la simboliz~ .en la descripcin de las vueltas que daba cor
la bICicleta, mientras la difIcultad para pasar entre las plantas simboliza bE
el pase entre el vello pubiano materno. El vrtigo prod ucido en el feto a:
rotar dentro d~l. canal del parto' lo expres cuando dijo cmo giraban laE
ruedas de la bICICleta. Se le interpret tambin de acuerdo con el materia'
inic~al, q~e l atribua en parte su debilidad' mental a la forma -e-u qu~
h~bla nacld~ .. ~l terapeuta ?onop.let esta interpretacin dicindole que te,
mla .~a repetIclon de est~~ SI~uIlCl.ones en su. ~ueva experiencia analtica, y
el mno, ~on una expres~on m teh gente y ~~lvlad a; respondi que s.
T'O~o Juego un aubt? cuya marca diJO desconocer, coment que no
habla aSJe~lOs pero .que, sm embargo, debera tenerlos y que, por 10 tanto,
no lo hablan termmado de hacer. Simboliz as su vivencia de que le
faltaban cosas, que no estaba terminado, pues den tro del vientre de la ma.
; Eduardo SaJas.
206 ARMINDA ABERASTURY
dre algo habia quedado sin hacer. El terapeuta interpret esto agregando
que necesitaba rehacer esa experiencia con l para completarse, comple-
tando tambin los tratamientos que haban quedado truncos, as como
tambin su embarazo que no habia negado a trmino. Esto lo simboliz
en sesiones posterIores en forma ms evidente, sentndose ('.n el regazo o
pegando cabezazos al vientre del teraputa.
Como respuesta a esta interpretacin, toma con su mano derecha un
sacapuntas y en la izquierda un lpiz con la punta rota. N o obstante te-
ner en su mano el sacapuntas le pide uno al terapeuta, lo que ste inter-
preta comunicndole que percibe que estn en sus manos las posibilidades
de curarse - el sacapuntas-, pero que solo no puede hacerlo y pide
ayuda. Diego utiliza el sacapuntas con tan poca habilidad que no con~
sigue realizar la accin que se propone, y el terapeu ta le seala entonces
que se siente frenado para uti1izar sus capacidades. En estr-: momento un
imperceptible movimiento del brazo del analista hace que Diego se aparte
muy atemorizado y Con cara de sufrimiento diga: "Me cort el dedo" ,
fantasa que no Se justificaba de ninguna manera en ese momento de
la sesin . Este nio fue circwICidado al decimoquinto da de su naci~
miento y ~j terapeuta interpret que tambin pensaba qu~ este t ..auma
haba influjdo en su padecimiento -le faltaba algo en el pito~lpiz-.
En sesiones posteriores, en que repiti la accin mencionada COn el saca-
puntas, le interpret la nocesidad de rehacer con l la situacin originaria
para recuperar el prepucio perdido, y que la reaccin de temor que mos-
tr al terapeuta se deba al temor a que ste repitiese todos los acon-
tecimientos dolorosos que haban 'ocasionado su enfermedad. Asoci el des-
prendimiento del prepucio con el desprendimiento de su primer analista y
con el temor a que se repitiesen en ese nuevo tratamiento todas las pr-
didas mencionadas.
Silvia r Craciela
La madre de mellizas de 5 aos, Silvia y Graciela, entr en un grupo
de orientacin 6 porque sus hijas todava se chupaban el pulgar. Quera
que se le aconsejara el modo de corregir este hbito, nico sntoma de
las nias que l. preocupaba. Se le explic que en el grupo no se daban
consejos, sino que se trataba de comprender el por qu de 105 trastornos.
Si ella nos hablaba de los sntomas, veramos paulatinamente cmo se
haban originado y cmo evolucionaran en ]a medida en que los com~
prendisemos:
Pronto se aclar, sin embargo, que el verdadero motivo de su entrada
en el grupo era la necesidad de elaborar el "terrible impacto" que signific
para ella haber tenido mellizas sin haber sido previamente advertida por
el partero. Al princ.ipio negaba loda la angustia que esto le provoc, as
:J evo ArmiuJd. ALt:rtt~(ury l:Oill,oJ terapeuta.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 207
como el gran esfuerzo que hizo para criarlas, adaptarse a la situacin de
tener dos hijas, satisfacerlas por igual, darles el pecho hasta los nueve
meses y realizar al mismo tiempo todo el trabajo de la casa. Record
luego que en el cuarto mes de su embarazo el mdico le haba pregun~
lado si en su familia se haban dado casos de mellizos. Aunque ella res~
poudi afirmativamente, el partero no le seal ni siquiera la posibilidad
de tenerlos.
Se le interpret que ella aqu ya haba negado el conocimiento de lo
que tena en su vientre, -pues la pregunta del mdico era en s un alerta
,;;?hre esa posibilidad. Rechaz la interpretaci n contestando que, cuando
1 1 lites !->iguiente pregunt a su mdico si podran ser ,mellizos y ste le
djo que no, se sinti muy desilusionada. Todava dos das antes del parto
le haban anunciado que tendra un hijo varn y muy grande; nacieron
en cambio dos nias, primero Silvia y diez minutos ms tarde Gr'aciela.
Permanecieron en incubadora cinco das! mientras la madree estuvo \ en el
~ilnatori f' ) y desde entonces las cri dndoles el pecho hasta que al iniciarse
el sexto Jnt:s se ayud con una mamadera; el destete se efectu a los
nueve meses. No les dio chupete y comenzaron ambas el hbito de chu~
parse el pulgar desde el primer mes de vida.
Pudo verse en el grupo su decepcin por no ,h aber tenido un varn,
y el rechazo inicial a sus bij as que haba reprimido completamente. El
tema con el que ms trahaj~ en las interpretaciones fue la prohibicin que
senta en aceptar que haba si.do una buena madre; tena una tendepcia
a, desvalorizar todo cuanto haca, considerndose siempre culpable del re-
chazo inicial, de los c~nco primeros das de falta de contacto y de la res-
Iricdn en la succin. '~o poda reconocer su bondad y cario, negando
todo lo que les daba a sus hij a.s. Por todo cuanto contaba de ellas se vea
que Silvia era emprendedora, mandona, y en cambio Graciela, q~e naci
segunda, era apocada y tend-a a desvalorizarse. Pudimos comprepder que
la madre apoyaba los rasgos de carcter de Silvia, repitiendo la diferencia
inicial de privilegio creada el da del nacimiento. Cuando se modific su
condu,cta empezaron a apreciarse notables cambios, pues los papeles antes
) !l mUdamente marcados se iban intercambiando. Mejor tambin l h-
bito del chupeteo del pulgar, 1irnitndose al momento de dormir.
En una sesin, despus de esta mejora, relat la madre que 'haba
acontecido algo raro en el jardn de infantes, algo que ella relacionaba
lJon la forma en que naciel'on sus hijas. Durante la fiesta de fin de ao
:-fiesta de nacimient'O- fueron elegidas para representar el papel de mu-
necas, para lo cual fueron vestidas como tales y puestas dentro de una
caja. En un momento dado de la repre~entacin, Pinocho les daba cuerda
a ambas y enseguida un hada, al son de una msica, les tocaba la cabeza
C011 su varita para que ellas salieran caminando j es decir, las haca nacer.
Mient.ras .Pinocho l~s daba cuerda, Silvia esperaba pacientemente quietita
en su caja y GraClela se asomaba continuamente para ver "qu pasaba
208 ARMl 1'\DA ABERASTURY
afuera". Cuando el hada las toc con su varita, Silvia sali inmediata
mente de su caja, pero Graciela permaneci indecisa y no se anim a
salir sino despus de algunos instantes. Con esta actu.acin repitieron la
forma en que ocurri su nacimiento.
Estos hechos resultaron m~ notables cuando a la semana siguiente
la madre relat que despus de b representacin las mellizas haban ama-
necido con fiebre y un sarpullido que fue intenso en Graciela, la nacida
en segundo lugar, y muy leve en Silvia. Este sntoma era ::imilar al que
haban sufrido cuando al finalizar el quinto mes se inici el destete y re-
cibieron la primera reamad era ; tambin en ese momento haba sido ms
intenso en Graciela que en Silvia.
Lo que estaba reprimido en la madre, y que provocaba una culpa tan
intensa, fue su -r echazo inicial, motivado sobre todo por la decepcin al
no nacer un varn. Este conflicto la hizo favorecer en Silvia los rasgos
que ella consideraba masculinos y, adems de apoyarla, preferirla. Al
hacer consciente su culpabilidad, !:u conducta se hizo ms libre y permiti
a sus hijas que se independizasen de ~lla, Dotndose, adems de este cam-
bio, la desaparicin del hbito de chuparse el pulgar durante el da, recu
rriendo a l slo a veces antes de dormir.
Los papeles que fueron tan rgidos entre ellas se hicieron ms permea-
bles y dejaron de ser dos nias que formaban una sola para ser cada
una de ellas una nia que tambin tena rasgos de la otra. Fue en esa
poca de su evolucin, lutgo de un ao de tratamiento de la madre, cuando
se produjo el hecho que hemos relatado, durante la representacin en el
jardn de infantes.
Co~ l las nias reprodujeron las dos separaciones de la madre: el
nacimiento y el comienzo del destete. Gracias a las modificaciones ocu~
rridas en la madre pudieron repetir las experiencias de nacimiento y de
destete, porque las condiciones ms favorables para seguir progresando en
el proceso de indepl!ndizacin eran volver a nacer y volver a comenzar el
destete. Necesitaban revivir estas situaciones traumticas para m'odificarlas
y conseguir as establecer una nueva relacin con su madre.
XII. Surgimiento de ansiedades anals.dom.soqusticas enquistad.s, por
fracasos en la latencia *.
Por EUZABETH G. DR GARMA
Con cierta frecuencia, nIDOS que han llegado a presentar un cuadro
psquico aparente de no rmalidad o relativa normalidad, C011 buenas reali~
znciones, fracasan rotundamente en un momento dado frente a una exigen~
cia de la vida un poco mayor de lo comn, por ej emplo, la iniciacin de
asistencia al colegio o al enfrentarse con un ambiente lluevo. En estos mo~
mentos de fracaso parece derrumbarse completamente parte de la perso~
nalidad de estos nios y la buena adaptacin psquica que aparentemente
haban logrado se viene abajo.
Llamamos una buena adaptacin psquica el haber superado los esta
dios pregenitales sin restos neurticos y el haber vivido y elaborado una
posicin edpica positiva. Otors nios llegan a hacer una adaptacin par~
cial a la realidad, que les permite desarrollarse relativamente bien, aunque
tengan algunos rasgos neurticos fuertes. Cuando llega el .momento de fra~
caso pierden toda posibilidad de seguir en la relativa adaptacin que ha~
bian logrado.
En el anlisis de estos nios descubrimos que la estruC'.t ura psquica
no es slida, como pareca ser po r su actuacin anterior, sino que existan
serias ansiedades prgenitales enucleadas, de las que haban buscado es~
capar por medio de una progresin a la genitalidad. Dicho ncleo repri~
mido de ansiedades analsadomaS'oqusticas es percibido. por el nio como
un centro de destructividad, sumamente potente, que debe ser aislado y
reprimido a toda costa, ya que de otro modo lo destruira a l y a sus ob:
jetos. Ms inconscientemente el nio fantasea que contiene en su interior
un ncleo de excrementos sucios y explosivos.
Generalmente la huida a a genitalidad est favorecida por el
ambiente propicio, que aplaude al varoncito tan varonil o a la mujercita
tan femenina, con manifestaciones edipicas claras. Pero si ocurren repre~
siones o trastornos en las primeras manifestaciones de las tendencias ed~
picas se reactiva o condiciona une fijacin mucho mayor en las fantasas
y ansiedades analsadomasoqusticas previas, dificultando un establecimiento
adecuado posterior de la organizacin genital.
Expondr material de dos casos, en los cuales el anlisis de )as an-
siedades pregenitales, sobre todo anales, permiti el desarrollo de la orga~
nizacn genital sana. Brevemente tambin expondr el caso de 'Otro nio,
Este trabajo fue presentado en la Asociacin P sicoanaltica Argentina el da
29 de abril de 1958.
209
210 ARMINDA ABERASTURY
cuyo ambiente no permiti siquiera la huida progresiva a la genitalidad y
que permaneci fijado en las etapas anteriores.
El curso del anlisis de estos tres casos fue idntico en cuanto a la
tcnica y a su respuesta a dicha tcnica, por estar los tres nios en el
perodo de latencia y por haber hecho los tres el mismo mecanismo de
aislar y reprimir un ncleo de ~u instintividad percibido como destructivo
y peligroso. Sin embargo, el tercer caso no pudo hacer la huida progresiva
a la genitalidad y lograr una posicin genital ficticia, como lo hicieron
los dos primeros.
Son casos en los que hubo un enquistamiento de un complejo prege-
nital dentro de la analidad. Su contenido era fantaseado inconscientemente
como una masa destruciiva y sucia en el interior del cuerpo. En estos ca
sos dicho enquistamiento pasa inadvertido hasta que llega una situacin
en la vida que trae consigo un fracaso en la posicin genital ficticia y,
por lo tanto, obliga .a la regresin.
Como durante el anlisis se hacen conscientes estos contenidos se pro-
duce una sensacin anloga a cuando se abre un absceso purulento, cuya
eliminacin angustia en un primer momento, pero que alivia rpidamente
al individuo.
Estos casos son muy demostrativos de lo que desc~ibe M. Klein acerca
del cambio brusco de juego como consecuencia de la interpretacin acer-
tada, justamente por el surgimiento brusco de los contenidos terrorficos
enquistados que obliga los nios a buscar una nueva actividad para
expresarse. Tambin al quedar ilnalizados estos contenidos en cada caso
hubo un nuevo cambio brusco fle juego, no regresivo como cuando sur-
gieron los contenidos terrorfico~. sino en un nivel libidinal progresivo
genital, ya sobre una base slida y sa.na.
Expresado esquemticamente, el transcurso del anlisis de estos casos
consisti primeramente en destapar el complej-o anal, mediante interpreta-
ciones dirgidas contra los conten.los y las defensas que haban llevado
al aislamiento y enquistamiento de dicho complejo. En segundo lugar, 8a~
tisfacer en cierto grado y parcialmente las fantasas que surgen de este
complejo mediaIl"t: la expresin progresiva de ellos en juegos, dibuj-os o
expresiones verLa les paralelamente al anlisis sistemtico y completo de
ellas en la l .. ',1 nsferencia.
Para esta ;,atlsfaccin e.s necesario que la anali.sta haga sentir al
mno (fue no Solo tolera l sino que participa y est identificada con l en
la expresin de sus fantasas. Tuve a veces que suspender la interpreta-
cin CURl'ldo el nio, por su ansiedad y sentimiento de culpa, las sinti,
por ms cuidadosamente que se formularon, como una prohibicin o un
rechazo de su necesidad de ensuciar, produdr malos olores, hacer ex-
plosiones, etc. Esto es algo que en un momento dado 'Ocurri en estos
Concluidas estas dos etapas se oper el progreso de la organizacin
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 211
anal a la organizaclOn genital, pero esta vez sobre bases ms firmes. Al
entrar en la organizacin genital los nios buscaron aclaraciones sexuales
acercndose a sus padres para ello. En ningn caso hice aclaraciones se-
xuales en el anlisis, ya que considero esto contraindicado~ sino que me
limit a analizar los comentarios acerca de asuntos sexuales que los nios
me presentaban.
Es interesante notar que, aunque l'Os padres de estos nios les ha-
ban dado explicaciones sexuales mucho antes del anlisis, solamente al
llegar a esta altura de su anlisis .se permitieron interesarse por estos
conocimientos y aceptarlos sin deformaciones analsadomasoqusticas.
Huelga sealar la enorme importancia de interpretar siempre en re~
lacin con la transferencia, ya que fracasara el anlisis si material tan
angustioso se escapara prematuramente de la transferencia a los objetos
Teales.
Caso 1
Ernesto, de 9 aos, era un mno que habia llegado a hacer una adap-
tacin bastante buena a la realidad. Su escolaridad fue satisfactoria y
era brillante en sus estudios musicales. Fue cuando tuvo que esforzarse
para un curso especial que fracas su adaptacin y present el siguiente
cuadro neurtico.
Tuvo fuertes rasgos paranoides. La madre deca de l que estaba
Hsiempre en la luna". Tena una conducta desatinada en el colegio con
sus compaeros, lo que provocaba las risas y burlas constantes de ellos.
Esto lo amargaba y lo haca sufrir intensamente, llevndolo a huir de la
realidad y encerrarse dentro de su mundo interior. Con frecuencia se lo
vea ensimismado, haciendo algn pequeo movimiento o caminando de
un lado a otro compulsivamente y hablando en voz alta, pero de un modo
incomprensible, a s mismo. Debido a estos trastornos su rendimiento in~
telectual se volvi sumamente :irregular.
Logr reprimir sus angustias y encubrirlas con conductas sea de
pelearse con sus compaeros o de hacer bromas, pero al comenzar el an-
lisis surgieron de nuevo sus ansiedades con claridad.
Su posicin edpica, segn su madre, se manifest antes en forma
normal y clara. Aun al comen.zar el anlisis provocaba al padre constan-
temente fre.nte a la madre, consiguiendo que sta lo apoyara y causando
as discusiones constantes entre padre y madre. Tambin rivalizaba con su
hermano por conseguir la atencin de ]a madre.
De nio haba sufrido una leve criptorquidia, que desapareci egpon~
tneamente a los 8 aos y tuvo mucha importancia en su ansiedad de
castracin y en su represin genital encubier~a .
Tambin sufra ataques peridicos de aEma y, adems, era sumamente
difcil para los alimentos, manifestando desco~~fianza extrema frente a ca-
212 ARMINDA ABERASTURY
midas nuevas. Coma verduras, jlastas, arroz y dulces: rechazando con asco
el queso, manteca, leche y carne.
Cuando tuvo dos a os, es decir, en plena fase anal, le naci un her-
manito, que result ser sumamente delicado, requiriendo desde un prin-
cipio la atencin y cuidado constantes de los padres. Fue el factor desen-
cadenante de la neurosis de Ernesto. Adems de sentir entonces la prdida
no slo de la madre, sino tambin del padre, entraron en juego fuertes
sentimientos de culpa por sus fantasas sadicoanales, provenientes de sus
celos por el embarazo de la madre y por el nacimiento del hermanito. Si-
guiendo los pensamientos de la doctora Arminda Aberastury de Pichon R-
viere, el segundo embarazo de la madre ocurri en la poca ms angustiosa
para Ernesto, ya que correspondera a su primera estructuracin genital.
El estado de1icado del hermano menor confirmaba a Ernesto la efec-
tividad de sus impulsos y fantasas sdicoanales y el alcance de su capa-
cidad de destruccin interior. Ello intervena en el origen de su terror a
lo que l imaginaba los contenidos de su cuerpo y, por proyeccin, los
de la madre. Fue el motivo principal de su actitud paranoide frente a la
comida y el centro de fautasas que lo dominahan cada vez ms, que
lo aislaban del mundo y que lo (;onvertan en objeto de burla de sus com-
paeros. Tambin intervena en la gnesis de su asma, de la que no me ocu-
par en este trabaj o.
Todos estos aspectos de su personalidad pudieron analizarse a travs
de juegos con un equipo --de qumica, lo que le ocup unas 30 sesiones y
que veremos con detalle.
En las primeras dos o tres sesiones de anlisis Ernesto me explic
sus conflictos en el colegio, quejndose amargamente de la injusticia que
senta le hacan los dems y pidiendo mi ayuda para modificarlo. "A los
chicos les parece gracioso lo que digo y hago y se ren -deca- , pero
siempre soy yo el que paga el pato. Siempre me ponen en penitencia
a mL"
Esta actitud paranoide se repiti en la construccin de una casa 1
que, debido a sus dudas y cambi'Os de parecer constantes, tard dos se-
siones en completar. La casa era de una planta, con mucha divisin in
terior. Su mayor preocupacin estaba centrada en las puertas de entrada
y atrs. Se preocup tambin y tuvo muchas dudas acerca de si debera
mantener el frente simtrico o incluir un vestbulo falso, que hara de"
trampa para ladrones. Finalmente decidi quedarse con lo ltimo, agre-
gando otros detalles de seguridad, como la construccin de una terraza
balcn, encima de la puerta de atrs, "para poder vigilar quin sala"_
Sus dudas intensas, que lo inhiban en el pro~eguimiento de la cons
lruccin, su compul5in a la simetria, sus tendencias a derramar, ensuciar
1 AlI~RASTUnY, AIlMINDA: El ju.ego de construir casas. Su interpretacin r valor
diagnstico_ Ed. Paids, Buenos Aires, 1961.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 215
o borronear, junto con su ansiedad al ver que haba ensuciado, eran in
dicios claros de una neurosis obsesiva incipiente que constitua una de-
fensa contra sus enQrrues ansiedades depresivas y sobre todo paranoid~
tempranas.
La interpretacin de las ansiedades que le producan sus preocupa-
ciones por el interior de su cuerpo, de cmo funcionaba y cmo eran la~
cosas que entraban y salan de l, de si eran huenas o peligrosas, de la
supuesta criminalidad de su interior, dio lugar a que se volcara de llene
en el juego. Dijo que un amigo tena un equipo de qumica y que con
eso se podan hacer experimentos interesantes y pregunt si l podra
hacer experimentos qumicos en sus sesiones.
Al ver el equipo de qumica que le proporcion, separ enseguida
dos elementos - cloruro de potasio y sulfato de potasio- y me los en-
treg para que los guardara en un lugar muy seguro, ya que segn l
eran explosivos muy peligrosos, es decir, la parte criminal incontrola"
ble suya.
Empez luego a hacer sus experimentos de mezclar sin discrimina-
cin distintas sustancias qumicas, algunas veces hirviendo la mezcla, y
que siempre resultaba en 10 mismo: un lquido negro que, segn l~
era un gran invento suyo, un explosivo potentsimo, mucho ms potente
que la bomba atmica o de hidrgeno o que cualquier otro explosivo
actual.
Saltaba de alegra cuando consideraba logrado su experimento y al
finalizar la sesin debamos guardar el tubo de ensayo con mucho cui-
dado, para que no explotara en su ausencia. Lo primero que h aca al
volver a su prxima sesin era buscar su explosivo, para ver s estaba
igual. Le surga ansiedad si durante su ausencia se haba evaporado algo
del lquido.
Se pudo ver cmo a travs de esta serie de experimentos buscaba
transferencialmente asegurarse de que poda dominar su destructividad
interior y que l no era culpable de haber destruido el interior de su roa.
dre. ni a su hermanito tan delicado.
En esa poca yo representaba su madre y su hermanito y, adems,
un supery capaz y protector, del cual se vala para ir fortaleciendo su
yo en el manejo de su agresividad. Es decir, yo deba guardar los explo-
sivos muy peligrosos, sostener e! tubo de ensayo sobre la llama, encender
los fsforos, etc., lo que le aL. rraba. Pero poco a poco, a medida que
disminuan sus ansiedades que surgan de sus fantasas sadicoanales de
destruccin con explosivos, pudo llegar a hacerlo l solo con toda tran-
quilidad.
El alivio y la alegra que senta al fantasear que el explosivo, que
invent, era muy superior a cualquier otro, representa el alivio que sig-
nificaba el fantasear que l poda dominar con sus fuerzas superiores la
ansiedad que le produca su concepto del coito entre los padres. Estaba
214 ARMINDA ABERASTURY

completamente reprimido en la poca del juego, pero inconscientemente

perciba el coito como ataques, '-'xplosin y destruccin mutua entre ellos.
Los padres eran simbolizados no solamente por la bomba atmica o de
hidrgeno, sino tambin por la fusin de los dos elementos qumicos, se-
gn l tan peligrosos, que me ::liD a guardar. Es decir, el coito de los pa-
dres estaba simbolizado de una forma totalmente anal.
Sigu con el juego de q umica, pero ahora 10 que ms le interesaba
era inventar lquidos que echaran gases. Mezclaba elementos co n un
poco de agua en un tub o de ensayo, lo agitaba y escuchaba el rujdo de
la efervescencia co n mezcla de angustia e inmenso placer. Yo tambin

deba escuchar y confirmar que en realidad haba fabricado un H gas po-

tente", como deca l. Era su arma, con el significado de su pene en re-
' ../ r w

gresin anal.
-
Este aspecto de su juego de experimentos qumicos representaba, por
un lado, la l'epeti cin de su vivencia auditiva temprana del coito de los - ......

padres y de sus fantasias edpicas reprimidas. Tambin representaba sus

propios gases intestinales. Cuando l los poda controlar S~ sentLa omni-
potente y cuando, al contrario, no lo poda, senta que lo dominaban.
--- ,
Surg a entonces en l un terror a los contenidos del interior de su cuerpo.
El ruido de los "gases" eran los ruidos que provenan de la habitacin
de los padres y que l escuchab a an gustiado. (Fue alrededor de sus dos
aos cuand o segn su rna~re dorma mal y cuando empezaron a manifes-
tarse sus sntomas.)
El "gas potente", que le daba tanto placer, era su fan l'Rsia omn ipo- I
tente de vencer al padre y oc upar su lugar fren te a la mad re. Es decir, ,... J ' - ' - -....- ...._ -

que de la posicin de franco terror, fren te a las fanta sas de explosin y

'.,i J( "
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destruccin mutua en el coito, haba pasado a la fantasa omnipotente de " ,

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superar su angustia, teniendo l ms potencia y xito que el padre, pri.
J ',;f'Y-' . ,.
mero con el explosivo superior y luego con el gas tan potente. , '" . '

Su concepto sdico de la genitalidad, cargado de cualidades de es- ' ''

tados anteri ores, ms la criptorquidia que sufri hasta los 8 anos, re- ""
forzada por la impaciencia e irritabilidad de su padre en la realidad

(era ulceroso), intensificaron el complej o de castracin del nio y lo lle-

varon a buscar una identificacin con la madre. Por ejemplo, incons-

cientemente imitaba sus gestos, fantaseaba con seguir la misma profesin - ~ . .-
de ella y su conducta con su padre era la de provocarla masoqustica-
mente para conseguir la atencin constante de l, aunque en forma de ,
I
gritos y retos.
Pero su identificacin femenina le aument su ansiedad de castracin,
causando la regresin al nivel analsdico, donde ya estaba fuertemente

l.
fijado. Adems, por su situacin de fracaso, la imposibilidad , debido a
sus enormes ansiedades, de aceptar sus tendencias genitales y sus fanta4
sas edipicas, tanto negativas como positivas, lo llevaban a un retraimiento
llarcisstico, que origin su actitud de rechazo a sus compaeros y su ten.
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 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NINOS 2 15

dencia a aislarse y encerrarse en s mismo. Eran ten dencias qu e se haban

ma nifestado ya antes de los 3 aos, cuando asisti al jardn de infantes,
donde se negaba a j un tarse co n los otros nios y se pasaba el da arrin-
co nado, solo y dibujando.
Tambin se evidenci desde muy temprano en E rnesto una intensa
movilidad difusa, que Melanie Klein 2 considera precursora o sustitutiva
del tic, en el que intervienen tambin concepciones regresivas analsdicas
del coito. Por ejemplo, si tena que esperar unos minutos para su sesi n,
camin aba de un lado a otro , daba saltiL os, tiraba su go rra al aire y en sus
sesiones constantemente se mova, se golpeaba el pie, la mano, etc. E ll o
disminu y durante el anlisis del juego de qumica .
A medida que anali zamo:, sus fantasas relacionadas co n la escena
plrnaria se hi zo meno r tambi n su an gustia del pene terrorrfico y des-
tnlCtor del padre, pudiendo id entificarse ya cOn l. Se le disminuy as
su angusti a de castracin y se permiti un a fantasa ulterior con los ex-
perimentos q umicos que cOllsisla en el invento de "una goma de pegar
fan tstica", o sea de coito, que insisti en llevar a su casa para ponerla
a prueba. Fue una tentativa mgica (omnipotente constructora) de Te-
pa rar o co nstruir, basada en aceptar la idea de la unin genital de los
padres.
La goma de pegar fant stica una a los padres. El nio comenzaba
a salir sa namente de su fi jacin anal. Siguiendo sus fantasas eil este
nivel, me pidi el cloruro de potasio y el sulfato de potasio que en un
pri mer momento deb guard ar tan cuidadosamente, y con ellos fabric "pe-
tard os". Co n mucho placer los hizo explotar y luego declar que " hacan
rui do, pero que en realidad no eran peligrosos". Expresaba as que el coito
no era tan peli groso como crey antes, ni tampoco lo era el hermanito,
que fu e el producto d e ello.
Lo qu e IJermiti surgir la.s fa ntasas edpicas de Ernesto fue la inter-
pretacin sistemtica de las f~,ntasas anales, sdicas y masoqusticas de los
terrores paranoides correspondientes. El anlisis de todas estas fantasas
constituy el punto celltral de las interpretaciones y efectu la liberacin
tIe los sntomas moleslos del ni o. Le desaparecieron los conflictos en el
colegio, mejo rar on sus relaciones en el hogar, como tambin el asma y
acep t comidas nuevas.
El que las fantasas dramatizadas en el juego de qumica eran pre-
dominalltt:'mente anales o analdigestiv~s y que intervenan mucho menos
las oraldigestivas se confirmaba no slo por el hecho de que siempre re-
.51: ltaba negro el lquido inventado y era importante el olor que poda t e-
ner, si no que ]0 derramaba en su juego ensuciando la mesa, el piso, las
paredes y sus ma nos, piernas y a veces sus ropas. Esto ltimo lo angus-
. h J

:.: " A contribution to the psychogenesis of ties" (925). Con.

KU: I N, !I{':LA N II:::
tributians ta psycha anal)'sis, pg. 134, The Hogarth Press. Lon dres, 1951.

216 ARMINDA ABERASTURY
tiaba y deba lavarse prolijamente antes de irse a casa. Adems: siempre-
dur~nte las sesiones de este juego peda ir al bao a defecar.
Ernesto verta un poco de agua en un tubo de ensayo y agregaba
con gran expectativa una sustancia qumica tras otra. "Cuidado -me
adverta-, cuando le echo esto, quin sabe lo que va a pasar." Seguia
agregando con cierta ansiedad y luego lo agitaba y escuchaba "el gas".
El tubo de ensayo era l mismo que se senta lleno de suciedad, explosivos
y gases y ]a expectativa ansiosa era la que 10 dominaba constantemente
al ingerir alimentos y al defecar, como tambin al introyectar y proyectar
psquicamente objetos, palabras, pensamientos, etc. Como seala Melanie
Klein, "la ansiedad paranoide, de que los objetos destruidos sdicamente
sean en s una fuente de veneno y peligro dentro del cuerpo del sujeto,
hace que desconfie profundamente de los objetos, a pesar de seguir in-
corporndolos".3
Al agregar nuevos elementos qumicos a su mezcla en el tubo de en-
sayo y al, escuchar "el ruido del gas" fantaseaba Can la trayectoria que
los alimentos o aire ingeridos hacan por sus tubos digestivo y respira-
torio. Se preguntaba dnde se colocaran y haran dentro de l, creyendo
que los ruidos se deban a las luchas y destruccin dentro de l.
Su desconfianza y su terror de lo que ocurra en su interior eran
temores por la seguridad de su yo, el que peligraba cada vez que intTo-
yectaba objetos sospecho,",s para l y tema su incapacidad de albergar
objetos ntegros y buenos. Al proseguir su juego de qumica, junto con la
interpretacin de e3tas ansiedades paranoides, pudo abandonar sus fan-
tasas terrorficas y surgi una curiosidad por los contenidos reales del
cuerpo, asesorndose acerca de las funciones de todos los rganos.
Es decir, su cuerpo ya no contena una serie de objetos desconoci-
dos y peligrosos, sino que contena rganos buen'Os, que lo hacan funcio-
nar bien. Fue al finalizar esta parte de su anlisis que Ernesto concluy
su juego con el equipo de qumica con el invento de la "goma de pegar
fantstica" y la fabricacin y explosin placentera de los petardos.
El anlisis sigu can un juego de batallas, lo que significaba ya
un progreso claro a la posicin genital. Ernesto reparta en partes iguales
entre l y yo soldaditos, armamentos y cuhitos para construir las de.
fensas, que debamos colocar a ]0 largo de las fronteras que nos corres--
pondan. Luego debamos bombardearlos e ir conquistando terreno. Fue
un juego mediante el cual pud'O elaborar sus tendencias y deseos edpicos
positivos y su ansiedad de castracin. Esto ltimo surgi con claridad
porque ya haba superado parcialmente su represin de la genitalidad,
consecutiva a su fracaso.
En las primeras sesi'Ones de este juego Ernesto tardaba tanto proyec-
3 KLEIN, MELANlE! "Psychoanalysis of maniac depressive states". Contributions
to psycho.analysis, pg. 284, The Hogarth Press, Londres, 1951.
L
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAN.LISIS DE NIOS 217
tando las fortifi caciones de defensa y constru yndolas que no le quedaba
tiempo para la batalla en s. O t ea que la intensidad (!t., sus angustias de
castracin le hacan titubear y aumentar 'S us defensa,;, antes de arries-
garse en la lucha edipica (:ontra el padre. Fantaseaba con tener defensas
tan fuerte!; que no perdera un solo soldado.
Esta defensa excesiva ocultaba su sen timiento de culpa y temor al
castigo del padre y el hermano, por desear tener a la madre exclusiva-
mente para l, sin compartirla con otro. En esta poca del anlisis se
volvi muy celoso conmigo, en:furecindosc si vea entrar o salir de mi
casa otro niio o retando al. chofer, si ]0 traa unos minutos tarde a la
sesin.
En el juego de batanas pude ver muy pronto que mis terrenos repre-
sentaban a la madre y los tres fuertes que yo deba construir; uno grande
central y dos pequeos laterales simbolizaban a su padre, su herman'O y
l mismo compartiendo a la madre, o sea el terreno. La interpretacin de
su conflicto genital frente a su padre, con sus temores de destruir y ser
destruido genitalmente disminuy su ansiedad, de modo que. en su juego
y fantasa, pudo ya emprender la lucha contra su padre y su hermano por
la posesin de su madre.
Se volvi entonces ms agresivo en sus bombardeos y ms audaz en
liUS avances dentro de mi terreno y, aunque al comienzo le angustiaha el
bombardeo enemigo, pronto empez a atacar mis fuertes con ms eficacia
y ms puntera. Luego pudo hace r conquistas totales, sin que esto le pro-
vocara ansiedad, ni buscar simblicamente la represin de deseos genita-
les. Al conquistar todos mis terrenos, satisfaca sus fantasas de conser-
vacin de la madre, ya que pasaban a ser "protp.ctorados" suyos. En esta
forma cumpla sus fantasas de sustituir a su padre "frente a ]a madre con
un mnimo de culpabilidad, pues l haba vencido heroicamenie, defen-
dindome con valenta de los ataques del padre dentro del terreno materno
y esperaba como recompensa que sus nuevos protectorados, 'O sea la
madre, se convertiran en aliados y, a su ve.::, 10 protegeran a l de sus
rivales. Tambin al conquistar todos los terrenos finalmente integraba a
la madre, que ya no deba compartir con el padre y el hermano (lus tres
fuer tes con batallones que yo deba erigir como defensas), sino que que-
daba enteramen te para l.
Estas fantasas de reparacin e integracin hicieron que tolerase ms
s us fantasas genitales y que surgiese claramente a su conciencia su cu~
risioad genital reprimida hasta entonces.
As, en los das subsiguientes a este juego fue exigiendo a sus pa-
dres una aclaracin sexual completa, te'ma que jams haba tocado antes,
c'Omentndome en las sesiones los resultados de sus conversaciones con
ellos.
21& ARMINDA ABERASTURY
Caso 2
El mismo proceso de regreslOll a una fijacin aualsadcunasoq"u stica
enquistada, por abandono de una posicin genital como consecuencia de
un fracas o, dio lugar al Elntoma de no hablar en el cnl~gio, de un a nia
de 6 aos. Era una nia qu~ se permita expresiones de gcnitalidad
edpica positiva, sintiendo que MIS padres vean esto con simpata. Pero
lena una fijacin reprimid a a aspectos pregenitales de la sexualidad. Sus
fantasas inconscientes eran con excrementos y, sustituti . . amen te, con "ma_
las" palabras, y otras flicas de una gran envidia del pene, Todas ellas
la llenaban de un gran sentimiento de culpa, por sentirlos muy sucios y
prohibidos por sus padres. Como el anterior, tambin en este caso se lo-
gr la normalidad con la asistencia en las interpretaciones de los conflictos
analsadomasoqusticos.
Mnica fue trada al anlisis porque desde quP. haba ingresado en
el colegio, unos 5 meses antes, se haba negado a hablar aH. No tena
ninguna difi cultad de aprendizaje, pero su inhibicin la llevaba a un fra-
caso escolar seguro, ya que ni abra la boca para saludar a su maestra y
a sus compaeras y mucho menos para leer o contestar preguDtas.
Fuera del colegio, aparentemente seguia en el nivel genital Era u na
nia de conducta normal, inteligente y muy conversadora. En todas par-
tes, incluso en el mismo. colegio, la queran y la mimaban, llamndola
"princesita" por su gracia y belleza. Pero al transcurrir el ao escolar la
nia se angustiaba cada vez ms a causa de su inhibicin, que no pudo
superar a pesar de la preocupacin cariosa y la comprensin de sus pa-
dres y maestras.
Casi la totalidad de su corto anlisis (dur un as 30 sesiones) fue
empleado en dibujar y pintar. He seleccionado material grfico que nos
permite ver cules eran las ansiedades que la llevaron al sntoma escolar.
En la primera sesin est algo cohibida, pero dibuja "una nena que
va al colegio" (fig. 1) . Es su problema actuai; evidentemente el ir al
colegio fue el factor desencadenante de su neurosis, n o s'o]amente porque
era la primera actividad seria y de respo nsabilidad de su vida, donde
deba hacerse valer por sus propios mritos, sino porque el colegio y
las maestras eran ohjetos propicios para proyectar sus ohjet"os tcrror4
ficos y perseguidores reprimidos hasta entonces. El comienzc de su vida
escolar le signific un esfuerzo que debilit momentneamente su yo,
haciendo fracasar la represin e irrumpiendo as las ansiedades repri 4
midas.
La nena en el dibuj o est bastante completa, con cierta insistencia
en el vestido, detalle que surgir ms adelante, y al c ual daba mucha
importancia. Ella era muy bonita y coqueta y la admiracin que as pro
vocaba le serva para contrarrestar el terror que tena de ser sucia y
fea por dentro. El colegio en el dibuj o parece ms bien una cara gro-
TEORA Y TCNICA [)EL PSICOANLISIS DE NIOS 219'
1('sca, con una boca severa y llena de dientes. Aunqu~ no ha tenido motivo
nal para ello, Mnica percibe al colegio y a la mai'..stra (la cara) como
algo hostil hacia ella, frente a los cuales debe ddenderse y no manifestar
nada que le puedall criticar (1 de lo cual podran culparla.
En la sesin .siguiente repite el mismo tema del primer dibujo~ pero
m()dificado (Fig. 2). El colegio ya no es una cara hostil, aunque todav
es considera. lo peligroso y agresivo, ya ql~e est pintado con trazos iuertes
rojos. Pero ha perdido su hostilidad, porque la nena, Mnica, ha encono
trado la solucin de su conflirt'J : si "no tiene boca" nada sucio o feo
podr escapar de su interior y la seguirn viendo graciosa y bonita como
siempre. La {alta de manos en esta versin n o!; indica, por su simbolismo
corriente en dibuj 05 de ni os, CIne uno de sus comportamient.os que con-
sidera feos en ella es la maslurbacin y, por supuesto, las fantasas rela
cionadas con ella.
Como respue~ta a las interpretaciones de estos dos dibujos prime
ru~, hace un tercero que nos seala cul es la representacin genital que
:inI1u) o en la regresin a las fan t asas y tendencias analsadomasoqustic<, .~,
y que ollas factores intervmieron en la regresin y en la manifestaciol1
dd mutismo oral al comenzar su asistencia al colegio.
En el dibuj o "ma~, Mnica y pap" las figuras femeninas estn re
presentadas por un crculo (la cabeza) y una lnea vertical que lo sos-
tieuG (el cuerpo), mientras que el padre ~st bastante completo, vestido y
provisto de un gra n pene. Evidentemente opera en ella una gra n envidia
del pelle y vive (,~on mucha culpa su deseo de poseer uno como el de su
primo, con el cual ha tenido juegos sexuales. Siente que las mujeres de
la. casa, ella y su madre, son pobres e incompletas comparadas con pap
J. }Jesar de toda la admiracin que le tienen sus padres, y los dems, por
sus encantQS femeninos.
Posiblemente el acenl'o que pusieron los padres sobre la femineidad
le Mnica, el placer que experimentaban al verla tan mujercita, inhibi
,3 manifestaci n norma\ en la poca adecuada de sus tendencias viriles.
Entonces reprimi estos deseos y tendencias, considerndolos malos y feos
y el conflicto siguiente sigui ope:rando en su inconsciente.
Adems, en la poca anterior al comienzo de las clases, la nia es
taba luchando por superar el complejo de Edipo. Tamb.i.n reprima sus
deseos edipicos positivos de tener el pene bueno de su padre dentro de
ella. Todo l'sto favoreci una regresin libidinosa y la llev a una
acentuacin de la omnipotencia de sus excrementos, lo que est ntima-
mente ligado a mecanismos paranoides. Dice Melanie Klein: 4 "Hasta
donde he podido ver, la vida sexual de la nia y ' u yo son influidos
ms fuerte y permanentemente en su desarrollo que la del varn por
KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de ninos, pg. 217.
220 ARMINDA ABERASTURY
este sentimiento de omnipotenda de las funciones de los intestinos y
vej iga."
Adem~, en el desencadenamiento de su mutismo tuvo importancia un
juego sexual llamado " Juanita -::agada", que consista en meterse en cama
debajo de ld~ cobijas con su primo y gritar HJuanita cagada", lo cual les
daba e,Dorme placer. Este juego fue iniciado pocos meses antes del CO~
mienzo del ao escolar, y me enter de l por el primo que se analizaba
co.nmigo ent'o nces. Increment la envidia de pene de Mnica e intensific
H(S sentimientos de culpa. Esto, ms el carcter mismo del juego, donde el
primo tena el pene que envidiaba ella y ella era la (cagada", la llev
a reprimir aun ms sus impulsos flicos, facilitn;ndo ]a regresin e inten~
F;ificando la fijacin anal, con rodas las fantasas sadomasoqusticas y los
mecanismos paranoides de este nivel del desat:'f011o libdinal.
Estas fantasas y terrores consiguientes empezaron a manifestarse en
las figuras 3 y 4, "Mi cuarto" y " Lluvia sob re la tierra". En la primera
pint una silla, luego la radio y luego la cama que borr (tap) porque
le "sali un a porqut.ra", "era todo una porquera". O sea que ella senta
que todo su interior e ra una purquera debido a su intensa culpa por
los juegos sexuales anales con el primo, su compulsin a tratar de espiar
la vida ntima de los padres, su masturbacin con fantasas sadicoanales
y uretrales relacionadas con el coito de los padres y su curiosidad sexual.
Todo esto encontr e~resin en sus cuadros que iremos viendo sucesi~
vamente. Si bien Mnica haba llegado a una posicin genital, sta era
en realidad ficticia, aunque ]e daba apariencia de normalidad. Todo lo
genital lo senta en trminos flicos y anales que le creaban mucha culpa.
Por ej emplo, del anlisis de la figura 4, "Lluvia sobre la tierra", result
que representaha a ella en una identificacin masculina flica frente a
su mad~ e, pt:ro viviendo el coito COID'O un ataque con chorros de orina
y excremento.
Se vio en el anlisis que su terror de los contenidos malos de su pro-
pio cuerpo era lo que ms intervena en el fracaso parcial de una de las
sublimaciones ms tempranas, el hablar. Otros factores eran el desplaza~
mieh[O a la mabstra de la imagen materna mala, ms terrorfica debi.d o a
su regresin y el que Mnica sintiera tan malos y prohibidos su envidia
y deseo de tener un pene. Tambin su ida al colegio, que era un ambiente
femenino puramente, la separaba de su primo, con quien satisfaca su en-
vidia de pene a travs de juegos sexuales con l, fantaseandu que ella
posea el pene de su primo. Ir al colegio significaba su separacin del pene
que fantaseaba como suyo y en el cual se apoyaba y, por lo tanto, el fra-
caso ue su fantasa fHea satisfactoria.
Segn M. Klein, el hablar y el placer en el movimiento siempre ti.
:pen cargas libidinales de natUlaleza genital simblica. Se lleva a cabo por
..nedio de la identificacin temprana del pene o vagina con el pie, la
mano, la lengua, la cabeza y el cuerpo. De ah que la actividad de estos.
TEORA Y TC NICA DEL P SICOANLISIS DE NIOS 221
miembros adquiera el significado de coito. G La contribucin que haet
el componente femenino a la sublimaci n probablemente siempre ser ]a
de la recepti vidad y de compren3in que es una parte importante de toda
actividad. Sin embargo, la par te ejecutiva, que es la que constituye real-
mente toda actividad, encuentra :m origen en la sublimacin de ]a potencia
masculina. 6 Para Mnica, su lengua le simbolizaba su pene, cuya actividad
ella consideraba prohibida y sucia. Lo que se intensific ms an por e]
rechazo que ella supona de pa rte de s us padres de su deseo de tener un
pene como el primo.
El conflicto actual de Mnica con el componente masculino de su ge
nitalidad repercuti regresivamente en lo que era una forma temprana de
subJimacin, la palabra, y le i nhibi parcialmente la parte activa, es de
cir, el hablar en 1a situacin an3ustiosa que para ella representaba la neo
cesidad de expresar su pensamiento a la maestra, imago materna mala y
perseguidora.
Los dibujos siguientes constituyeron una serie hecha sobre papel ne-
gro. El primero representa sus fantasas de los padres en coito y su
excitacin y masturbacin con g-ra n sentimiento de culpa, considerndolos
sumamente sucios y que debe ocultar, tapar. Con esta pintura Mnica
asocia: "es un circo 110 un c uadro. Tiene que estar todo tapado. Fui a]
circo de noche". Es de noche (papel negro) cuando surgen con ms
intensidad sus impulsos y fantasas genitales que considera porqueras.
Tambin es de noche cuando supone que los padres hacen las mismas
"porqueras".
Seguidamente y tambin en papel negro pint unos .palotes, los bo~
rrone y dijo: "Son rboles cadosj un agente los tir." En estas fanta ..
sas hace una identificacin masculina y se siente castrada por falta de
pene (los rboles tirados). El agente simboliza a sus padres y sustitutos,
como a la niera y a m misma, que ella supone que le prohben su fantasa
de tener pene.
La .interpretacin de sus impulsos masculinos, que regresivamente ~ran
porquenas tan grandes, dio lu gar a que hiciese una serie de cuadros que
representaban lugares y situaciones reales, que para ella eran fuentes de
curiosidad y excitacin sexual. As un H perro mamarracho" aludiendo a
las prcticas excrementicias y genitales de los perros en la calle; "La pla-
za"; " El cine"; "El zoolgico".
Seguidamente pinta un "Elefante". Asocia riendo: "Tiene la trompa
en la cola". Aqu ya vemos su curiosidad y fantasa con respecto al pene
grande del padre, ya desde su posicin femenina frente a l, que tambin
G K.LEIN, MELANIE: "In::ant analysis". Coneributions to psycho-analysis, pg. 114
6 . KLEIN, MELANIE: "The role of the school in thc libidinal devdopment", Con.-
mb~tz.ons . to psyr.ho-anaiysis, pg. 8.3. The Hozarth Press. LondreEi. Traducido en la
Revuta de Psicoanlisis, vol. V, N'=' 2, pg. 480.
222 ARMINDA ABERASTURY
debe reprimir en el colegio. Pero enseguida borra el elefante y dice: "Hay
que tapar para que quede lindo".
Otro factor importante de su conducta anterior era que en la escuela
deba tapar sus hermosos vestidos con el delantal blanc'O, lo que para ella
significaba reprimir aun ms su instintividad. Sus ve~tidos bonitos repre~
sentaban una manHestacin de su posicin edpica femenina, que ella
senta que le permitan eD su casa, pero que deba reprimir en el colegi:.
Es decir, ella c.ebe !apar y borrar toda su excitacin y sus fantasas se.
xuales, srllre todo en el culegio, para quedar limpia y bonita como su m;~'
m, aunque sta tambin hace sus porqueras con la "trompa de elefante
df': pap".
Al intell1Tetarle todo este material, cambia bruscamente de actividad,
dej ando la pintura y buocando plastilina, lo que es una conducta tpica en
los nios, cuando la interpretacin es certera.
El juego COL plafililina le ~Jcupa unas 10 sesiones. Dice que har la
comida. Hace largos rollos y los corta en pedacitos que, segn ella, pare-
cen "caquitas", lo que le da sumo placer. Luego le da nombres a las "ca-
quitas": Machina y Matada. Repite estos nombres con mucha insistencia,
rindose y (':xigiendo que yo tambin los repita. La eleccin de estos dos
nombres Be dehe a que ,~Qndensan una serie de pensamientos prohibidos
para ella. pero qUe ahora ya puede expresar. Ella se ha sentido ".cochina"
por sus juegos e iml'nls~ sexuales y tamhin era ella la "Juanita cagada",
que jugaba en una cama. con su primo "bien tapada". Yo le haba aceptado
sus fantasas acerca de la v ida intima de su mam; la mam se meta en
la cama con el pap y jugaba con el pene de l. Entonces mam tambn
era "cochina y cagada", y d poder expresar este pensamiento, tan terrihle
para ella, le dio el H Hvio que manifest en la alegra y la risa al repetir
estas palabras.
Satisfechas y analizadas estas fantasa:=;, en las sesiones siguientes
junta los pedacitoR de plastiliYla y los cOJi.,.,:.tp-rte en una regadera, que llena
de agua y pasa hrgos ratos regando el cuarto de juegos, para "limpiar
y hacer crecer las plantas~'. Debemos guardar cuidadosamente la regadera
de una sesin a o':ra. Es un juego en el que Ratisface fantasas flicas ure-
trales en forma psitiva; ya ::10 son chorros de orina destructivos como los
chorros de la lmina de la lluvia en la tierra, sino que son consecuencia
de una genitalidad sublimada.
Vuelve a la pintura, nuevamellte en papel blanco. Pinta a "su primo"
en forma de perro, con algo as como un falo que le sale por entre las
patas delanteras; su cara ya tiene boca. Es decir, tolera ya la sexualidad
libre en el primo, como la de los perros en la calle y su sublimacin en
el hablar.
Luego dos pinturas seguidas: "Un piano~', que hace como si lo tocara,
y "Matada" (figura 5), que la representa a ella y que tambin tiene boca.
Es decir, que ahora no teme confiarme sus impulsos de masturbacin (tocar
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 223
cl piano), aunque todava se considera sucia por ello. Contina dicindo-
me: "Ahora te pinto una cigea ... no! ... un perro ... no ... ", titubea
y se ruboriza. Despus de la irrupcin de la analidad pueden surgir, y
me los confa ahora, sus conocimientos y fantasas genitales~ Este animal
tambin tiene hoca, es decir, ella tambin se permite expresar ahora su
curiosidad acerca del origen d.e !os nios, aunque le da vergenza. Se ru-
horiza, tamhin, porque aunque ella t"$t perfectamente enterada del ori-
gen real de los nios y la intimidad genital, simbolizada por "perro", a
veces duda de si no le convendra aceptar la mentira de la cigea y negar
as la genitalidad, que le ha cRU3ado conflictos. Debemos recurdar tambin
que la nia ya haba entrado t'Il el perodo de latencia y la idea de la
dgea es ms aceptable en esa etapa.
Luego, en la :figura 6, pinta "Una nena", pero dice que le sali mal;
es una cara COn un chorro sucio saliendo de la parte inferior o la boca.
Me est confirmando que ste era el terror que no le permita hablar, se
decir, el terror de que al abrir la boca le saliese un chorro de porquera.
Esto nos :recuerda el cuento de Grimm de las dos hermanas, la "buena" y
l~ "mala". ,La huella S0 encuentra con una anciana pobre y la trata muy
Inen, ayudandola con :paciencia y hablndole cariosamente. La anciana
resulta ser un hada disfrazada, que compensa a la nia buena, haciendo
que cada vez que hable caigan perlas y joyas de su boca. Al contrario, la
hennan2 mala trata mal a la anciana y como castigo el hada la condena
a que cuando hable caigan de su boca sapos, vhoras y porqueras.
, A su ltima pintura la titula "Cascuela". Resume: "En la escuela pen-
8anan qUe soy una caca." Era. .su terror a lo que pensasen y dijesen de
ella, su terror a ser vista como una caca (su interior) y no como una
princesita (su aspecto exterior genital ficticio), lo que la llev a elegir el
sntoma de no abrir la boca en el colegio.
Caso 3
Jaime fue criado casi exclusivamente por su abuela materna, ya que
su madre trabajaba fuera de casa y su padre viajaba continuamente y, ade-
ms, tena poco contacto personal con el nio. La abuela fue severa con
l respe~to del control de esfnteres y del aseo personal y no fomentaba el
contacto con otros nios. Como, por otro lado, su lactancia haba sido
bastante buena, a los 5 aos presentaba el cuadro de un nio sumiso,
solitario, con trastornos intestinales y con el ideal de una madre que lo
amamantase.
En esa poca de los 5 aos, su padre sufri una lesin en el ano y
la madre le haca las curaciones. Jaime proyect su propia situacin in-
terior en el padre, convencido de que eran las materias fecales al salir lar.
que haban lesionado a su padre. Hizo entonces un dibujo de una gran
explosin causando vctimas y mucha sangre y un auto de bomberos que
224 ARMINDA ABERASTURY
acuda para apagar el incendio. Estas fantasas persistan muy incremen~
tadas cuando comenz su anlisis a los 10 aos.
Tambin a los 5 aos de Jaime se embaraz su madre por segund::\
vez. Durante el embarazo falleci la abuela materna y, poco despu~s de
dar a luz, la madre desarroll una psicosis, debiendo ser internada.
Con estas situaciones, tan traumticas, las dbiles fantasas edpicas,
que pudo haber tenido Jaime, fueron abandonadas por ser demasiado pe-
ligrosas. El nio opt por reugiarse, no en la gCllitalidad. como en los
casos anteriures, sino en fantasas de omnipotencia anaIsadomasoqusticas
y consolarse Gon dulces y comidas fciles de digerir, como el pur de papa,
que representaban a su madre ideal nutritiva. Pero como, para el nio,
era tambin una madre muy mala, debido a sus ausencias dE" casa por su
trabajo, luego por las repetidas internaciones y, adems, por el ambiente
terrible que creaba en la casa con su psicosis, el conflicto de Jaime con
su madre se manifest en su obesidad y estreimiento pertinaz. A pesar
de estos sntomas psicosomticos el nio pudo mantenerse bien conectado
con sus compaeros y con una escolaridad tambin muy buena hasta los
10 .aos. Se acercaba a la pubertad y sus compaeros hablaban de temas
sexuales, que J Rime buscaba reprimir totalmente. Se senta, ade:ns, dis-
minuido frente a ellos, por no poder competir en atletismo debido a su
obesidad. Por lo tanto, se separ de sus compaeros y se volvi solitario
nuevamente. Al mismo trempo su madre sufra un nuevo acceso psictico,
que la llev a una nueva internacin y el nio presenci escenas muy
violentas y penosas entre los padres. Todo esto contribuy a que tuviese
un derrumbe psquico, llegando a presentar un cuadro autstico. Cay en
una depresin grave y perdi todo su inters por el colegio. Se pasaba los
das durmiendo o tirado en la cama y fantaseando con aventuras de super-
hombres en el espacio.
Comenz su anlisis expresando estas fantasas por medio de dibujos,
por ejemplo, de conquistas de nuevos planetas por hombres del espacio
(Fig. 7). Sus ideas fantsticas le fueron interpretadas como una tentativa
mgica y 'Omnipotente de lograr un progreso libidinal hacia las conquistas
edipicas para huir del complej o regresivo terrorfico dentro de l. En su
fantasa haca 10 que no pudo hacer en la realidad, ya que en ningn mo-
mento haba podido manifestar (endencias edpicas positivas ni negativas,.
debido a que su genitalidad no solamente estaba muy dbilmente desarro
llada, sino tambin reprimida.
Al interpretarle sus fantasas omnipotentes como defensas contra sus
angustias conscientes y sus angustias ms terrorficas inconscientes, en sus
dibuj os y pinturas surgieron contenidos completamente distintos, que re-
sultaron sc::r expresiones grficas de ]0 que l supona contener y de lo
que 'Ocurra en su interior. No solamente senta que haba destruccin en
su interior, debido a ataques exteriores (Fig. 8), sino que se senta per-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 225
seguido por su supery (la polica), y era evidente la depresin libidinal
y fuerte (figs. 9 y 10) justamenlte por estar destruido interiormente.
La figura 8 representa una bomba atmica explotando en medio de
una ciudad. Para su inconsciente son los traumatismos recibidos del exte-
rior que, juntamente con sus ansiedades relacionadas con su fijacin anal-
sadomasoqustica, tienen la capacidad de destruir y disgregarlo interior-
mente (los edificios que se destruyen en el centro de la ciudad). Es para
evitar esta explosin que Jaime recurri a la solucin de enquistar y repri~
mir este complej o de ansiedades.
Recordemos tambin la fantasa que haba hecho ya a los 5 aos,
cuando supuso que el excremento haba lesionado el ano de su padre y
que expres en su dibuj o de explosin e incendio, con el contenido latente
del pasaje por el ano de la matl~ria fecal. Esta angustia, que se hizo cons~
ciente durante el anlisis, tena mucha importancia en su estreimiento.
.Lleg a darse cuenta de que tena terror a que, si permita pasar su
materia fecal, estallara en su ano y se lo destruira, causando tambin
la destruccin de sus objetos y ambiente. Retener sus excrementos era la
traduccin 'Orgnica de su necesidad psquica de enquistar sus ansiedades
sadomasoqusticas para evitar el aniquilamiento propio y dpl mundo que
le rodeaba.
Pinta a un hombre a quien le han clavado un pual y que sangra
no slo de la herida en el pecho, sino de todos los orificios de la cara.
Adems de otros contenidos que: no analizo aqu, se ve tambin la angus~
tia de Jaime de estar todo destruido en su interior, ya que no solamente
sangra de la herida del pual, sino que tambin del oj o, la nariz y la
boca. Ocurre algo as en l como con la bomba atmica de la figura ante~
rior, que si estalla lo hace en todas direcciones y lugares.
La figura 9 muestra un asaltante que lleva su nombre, Jaime (l
con su avidez que satisface oralmente y que le crea culpabilidad) per~
seguido por la polica (su supe,ry). Expresa, como cicatrices en la cara
del asaltante, la destructividad y la destruccin que l supone en su inte-
rior. El cido que hiere representa su jugo gstrico que lo hiere y corroe
por dentro, pero que considera que tambin puede herir su mundo exte~
nor (representado por el rostro del asaltante). Llama la atencin el lapsus
que cornete al escribir "chillo" en lugar de "cuchillo". Se debe a su fan~
tasa de sentir el cilindro de materia fecal, endurecido debido al estrei-
miento, como un falo agresivo y cortante, simbolizado por un cuchillo en
su "culo'~. Omite el ':cu" para reprimir la fantasa "chillo por el cuchillo
de mi culo". Esta fantasa est :'!.un ms reprimida debido al temor ante su
placer masoqustico femenino que obtena de su sntoma de estreimiento.
Cada vez que perda a su madre, y transferencialmente, a m, haca su
identificacin masoqustica con e1 objeto perdido y se intensificaba su estre-
i1imiento, pasando hasta 10 das sin mover el intestino. Los colores que
226 ARMINDA ABERASTURt
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS 227
eligi para su pintura indican una vez ms su fijacin anal) ya que son entonces su adaptacin ambiental como consecuencia de una intensi!1cacin
los colores de excrementos. regresiva de sus ansiedades enquistadas.
En el anlisis se atrevi a liberar estos contenidos terrorficos que Son casos distintos de las neurosis corrientes que se van desarrollando
antes senta que poda dominar mejor enquistndolos y reprimindolos. gradualmente. La tcnica de su ~ratamiento es la interpretacin sistemtica
La figura 10 representa un muchacho arrollado por una avalancha de y activa, dirigida contra el enquistamiento de sus ansiedades sadicoanales.
rocas y piedras' y ]a muerle que !le le ':iene encima. Es l destruid o por su Con ello los nios, despus de elaborar psicoanalticamente y adems de
materia fecal retenida, que representa sus ansiedades terrorficas prege- satisface" parcialmente estas tendencias, lo que en el anlisis de adultos
nitales enquistadas y reprimidas, que ya no puede dominar, que se desen- constitura una especie de acting out dentro de las sesiones analticas,
cadena como una avalancha dentro de l y por lo cual 10 persigue la se liberan de sus ansiedades y progresan sanamente a su organizacin
muerte. En el dibujo se ven claramente las masas de los excrementos aplas- genital.
tndolo y hacindolo sangrar.
Cuando ya haha hecho coo5cientes estas fantasas, mediante un an
Jisis sistemtico de todos los contenidos pregenitales sadomasoqusticos en
quistados y cuando estuvo plenamente seguro de que al h3cer consciente
y permitir la salida de los contenidos que lo aterraban , no se destrua, ni
me destrua 8 m, como representante transferencial de su mundo y sus
objetos eXLerno"l, entonces cambi bruscamente de actitud y de juego. Su
conducta de nio cansado y pasivo se transform en ms activa y, como
Ernesto, el nio del primer caso, me pidi un equipo de qumica .
.En lnea:; generales el nnli"lis de J ni me sigui entonces ms o menos
el mismo curso que el de Ernesto. Su preocupacin mayor era la de hacer
me2clas para producir "~ases potentes" y luego escuchaba lo~ ruiditos que
producan al escapar de los tubitos de ensayo. Luego se ocup de aclarar
cmo funcionaba el cuerpo y cules eran s us contenidos interiores realeE.
Paralelamente pudo empezar a analizar sus relaciones con sus obj et05
exteriores, sobre todo con su madre, a travs del anlisis transferencial
de su relacin conmigo. Despus empezaron a surgir curiosidades y temas
genitales que jams haba abordado antes, aunque su padre haba qu erido
hacerle aclaraciones en varias 'Oportunidades muy anteriores.
Posteriormente, frente a una situacin angustiosa, relacionada con la
posible: salida de la madre del sanatorio, reaccion illteresndose y apren
diendo juegos de maga y prestidigitacin, lo que era un intento omni
potente de manejar y dominar sus ansiedades, pero en forma mucho ms
sublimada. Vemos en ello, que surge nu evamente su componente femenino,
s iguiendo su ruecanismu de identificacin con la madre frente a un con
flieto con dla, ya que se ocupa maternalmente de su hermano y de los
nios del barrio, haciendo sesion'.!s de magia para entretenerlos.
Muchos nios aparentemente normales o con una adaptacin ~tlnb~t'n
tal bastante buena, consiguen solamente una posicin genital ficticia dp,hido
a ansiedades analsadomasoqulsticas contra las cuales .se han defendido
mediante su enquistamiento. Este complejo enquistado pasa inadvertido has~
ta que situaciones exteriores que exigen a dichos nios un esfuerzo mayor,
les provocan el fracaso de su organizacin genital ficticia . Se les derrumba

..
Profilaxis de la neurosis infantil

Mi idea de realizar grupos de orientacin de madres surgi de la convic

cin de que nicamente podra mejorarse su. vnculo con el hijo hacin
doles comprender, mediante la. interpretacin, cules eran los conflicto.
que dificultaban esa relacin. La comprer.sin y satisfaccin de las nece
sidades del bebe en su; primer ao de vida es la mejor profilaxis de
enfermedad mental.
 XIII. Grupos de orientaci6n de madres

Desde que inici mi trabajo con nios me preocup- la bsqueda de un

mtodo que fuese eficaz para ]a orientacin psicoanaltica del lactante,
Me consultaron madres cuyo de5eo consciente era seguir mis indicaciones
y realizaban esfuerzos para hacerlo, pero sus conflictos o limitaciones
afectivas no les permitan dar a sus hijos todo el cari-o que genuinamente
sentan.
Mis primeros intentos de ayudarlas orientando la ed ucacin del nio
con consejos fracasaron relativamente ; mientras duraba mi influencia so-
bre ellas y si me vean con frec uencia, modificaban su conducta, pero
nada de lo que aceptaban slo en un plano C'onsciente llegaba a ser, genuino
en ellas. Comprend que si su situacin interna frente a la maternidad
no se modificaba previamente por la comprensin o interpretacin del con~
Hicto, todo consejo era eficaz transitoriamente.
Dos hechos me parecieron evidentes: necesitaban verme con frecuencia
y no era el consejo lo que las haca mejores madres, sino el apoyo que
de m reciban; pero descubr el peligro de esta relacin cuando compro-
b que me idealizaban y vivan en una extrema dependencia de m, sopor-
taban mal las frustraciones y surgan as inesperados resentimientos y la
tendencia ~ sentirse perseguidas por la terapeuta.
Era n ecesario elaborar una, tcnica en la que pudiesen consultar regu-
larmente y con frecuencia, en ]a que fuese posible interpretar y usar la
transferencia tanto positiva como negativa, y analizar los conflictos con
los hijos en vez de dar con.sejos, sugiriendo slo excepcionalmente alguna
ind"cacin para la vida diaria. La terapia de grupo me ofreci las condi
ci (mes ideales para elaborarlas.
Comenc con el primer grup o de madres en 1958, grupo que con
algunos cambios sigue funcionando hasta hoy; el segundo en 1959 y el
tercero en 1960. El material que expondr se referir a los tres grupos.
Con el primero comprend sobr e todo que era necesario trabajar sistem.
ticamente con la interpretacin del sentimiento de culpa, s quera liberar
el amor reprimido de una madre por su hijo. El hec.ho de que una de
las integrantes del grupo se viera forzada a hacer Un aborto, cuando
recin se iniciaba el grupo, las enfrent sbitamente con el conflicto entre
el amor y el odio, dar vida y quitarla, que en ese caso era manifiesto,
pero fue apareciendo en el contenido latente de muchos de los conflictos
231

b
 232 ARM INDA ABBRASTURY
diarios. Los otros grupos me fueron H1~ tile.s para pel'fet.:eionar la tc-
nica y manejar las situaciones prctica s o rientnddus d t morto ele evitar
en lo posible el ~onsejo ; y si lo daba se seguia de una ,Ihsdvacin deta-
llada de las reacciones de la madre y el hijo durante (-'1 "intervalo en tre
una sesin y otra, para interpre!'rsdas in1r.lcdiatamE'llte. Comprend que algu-
nas normas bsicas, manej a:das por las i n Lt:t;:nmtes del grupo. iban haciendo
cada vez ro ls innece:;;ario mi con"sej o:
En la primera sesin doy 10 que considero la regla fundamental ; les
digo que es un grupo d:iri~i do, que nos ocuparemos de la relacin de
cada una de dlas con sus hj jo ~ y que traten de pla.nl ~nr los problemas o
conflictos con ~J mximo de detal;es, y yo orientar y enca uzar al grupo
mediante la interpretac.in 0 la i:r.dicacin que juzgue necesarias. Hemos
dicho que el consej Q de los liadres tiene un lmite, que es su plopia neu-
rosis. Un consejo p'Jdria .:;er efectivo si el padre () la madre estuviCl:iCII
en condiciones internas de aceptarlo y cumplirlo, pero no acontece as.
Por ejempJo, si un padre necesita castigar a su hijo y deja de hacerlo
por consej o del terapeuta, si no ha solucionado o comprendido los mviles
de su conducta, volver a hacerlo en cualquier momento, alImen tando su
culpa no slo frenle al hij o sino tambin frente al terapeuta. Este senti~
miento de culpa lo impulsar a su vez a actuar peor, buscando ms castigo.
Comprob que si la mlldre cumpla umi indicacin, pero sus actos no con-
cordaban con ~us afectos, el nio perciba lo inautntico de su actitud.
Aunque sus afectos estn !nmascarados por una conducta o una velbaHza-
cin que expresa lo opuesto, ellos captan el autntico estado subyacente y
segn mi ex.periencia esto es as tanto para el odio como para el am or.
Corrobor, adems, que perciben todas las situaciones que los adultos cons-
ciente o inconscientemente tratan de ocultarles. A travs del anlisis de
nios lo haba comprobado en muchos casos, pero la experiencia con los
grupos de madres me llev ms all de mis primeras condusiones.
Relatar como Ana 1 , nia de 18 meses, percibi una situacin que
sus padres pensabao f)c ultarle. Como no hablaba todava, la expres
con gestos y ayudndose con un cuadro que representaba su conflicto.
Su madre integraba el tercer., de lo!'; grupos ya mencionados, y habia
ingresado en l cuando estaba ya formado. Era una j-ovell profesional,
atrayente aUl~quc muy descuidada en s.u aspecto. Dijo que ::;u prime.ra
hija, Ana, se haba desarrollado bien y no solia darle lIir.gn trabajo,
y que esperaba que tampoco se lo dara el segundo hijo, que iba a nacer
pocos meses despus. Coment que vena al grupo slo para ver cmo
era, porque le haban hablado mucho de 10 que all se haca, pero no
porque tuviese ningn problema.
Le interpret su reaccin inicial de desconfianza y temor. Se vio
1 Se trata de la misma nia e:rya primera hora de juego est relatada en el
captulo VIL
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 23:
por su respuesta hasta qu punto se sen ti a rechazada por el grupo y po
m, a quien vea fra y dislante. Dij"O que. e~ grupo. estaba ya formad,
y ella sera una extraa. Interpret que reVlVIa connugo y con el gru p;
situaciones en las que: debi sentirse muy recha~ada por. sus padres. y faIn:o
liares. Neg enrgicamente haber tenido ningun confhcto en su mfanCl
y pareci muy disgustada. . _. ' .
Sus relatos a veces dramticos y a veces slmpahcamente humorlsticc
sobre s misma', tenian siempre una tn ica impersonal y casi dir~ qu
cuando hablaba de s misma pareca hacerlo de un tercero. Relato qu
no tena sirvienta en ese mo:mento y que adems de su hija ~a deb
cuidar de cuatro sobrinos, cuyos padres estaban en el. extranjero; qu
haca todo en la casa atenda, al marido, a su profeSin, pero que ]
haca con gusto y sin' gran esfuerzo. Muchas veces me impresion un
marcada desproporcin entre la expresin triste y... fatigada de su rost~
y el tono jocoso o la sonrisa c"On la que acomp~naba el relato. Paree)
llevarse muy bien con el marido, haban hecho Junt?s. la ca~rera y fu,
ron -siempre muy compaeros. Agreg que en los ultimas ttem~os, pe
cario a su marido cuidaba del suegro, bombre de edad y achacoBo, al ql:
haba que prodigar una especial atencin. Al cabo de ~nas cuantas ~'
siones, anunci al entrar que le haban diagnosticado m,e!hzos. A las oh],
ciones y lamentos de sus com:paeras de gr~po, respondlO q~~ ella se art
{"fIaba muy bien siempre y que no tendna problemas. DI] o luego ql
~uera consultarme por su hija Ana, que la preocupaba porque se roan
festaba celosa de todos. Pensaba que la forma en que ella cuidaba a 14
sobrinos, esforzndose para que no se notasen diferencias. ~i entre el~(
ni con su hija, era penosa para Ana; .p ero que no se decldIa.a cambl'
porque era necesario "ser justa y buena con los que est~ban Slll madre
Interpret que Ana era ella misma,. apenada y quejumbrosa por r
recibir la atencin especial que tanto necesitaba en ese momento. Quer
que se la cuidase muy especialmente y no como a una integrante .d
grupo, de un modo irnrersonal. 9.ue n~ senta ~onfianz~ en que pudle:
quererla y cuidarla, como no deblO sentase que~l.da y CUIdada p~r la ~
dre. Agregu que tema que el grupo no permItIera que yo hIcIese . dlf
rencias con ella, o exigiera que fuese justa y buena con todas por 19~:
Una de las integrantes dijo que se la deba cuidar de un modo especu
y que se lo merc:ca; interpret que ella asuma la voz del gr~po y. ql
ste permita que yo "4iciese diferencias porque "era nece5~no y JUS
hacerlo con los que estaban sin madre", repitiendo a~ sus prop18~ palabra
LueO"o de esta sesin que he relatad o, su mando me llamo por tel
fono, informndome que se haba adelantado ~l parto faltando das .~a:
entrar en el sptimo ~es, y haban nacido melhzos. l!no de ellos m~r.lo
. nacer y el otro sobrevivia penosamente. Me informo de lo que hlclen
los mdicos del sanatorio: lo pusieron en una incubadora y ordenan
todo lo necesario para que :pudiese sobrevivir. Me hablaba porque nec
234 ARMJNDA ABERASTURY
sitaba que le aconsejase si deba o no ocultar los hechos a su hija Ana.
Ya haban pasado 24 horas del parto, Ana haba quedado en la casa con una
niera y con el padre, que estuvo con ella por la no che y varias horas
en el da, Le pregunt si no haba observado algo distinto en la nia , si
sus j uegos haban cambiado: si haba algn jndicio de que sufra el
impacto de esta situacin tan dram tica. Dijo que no hab a observado
nada, que se haba seguido la rutina diaria y que l y la niera se haban
esforzado por mostrarse especialmente al egres y animados. le ped que
me describiera los juegos que haba observado en esos das, y record
en ton ces algo nuevo en la conducta de su hija.
Relat que en la casa hay un cuadro que r,e presenla a la Virgen con
el nio en brazos -al que hasta entonces Ana no haba prestado ated-
cin- y que desde h aca dos da s, en cuanto lo vea, lo llevaba de la
msno hasta el cuadro y se lo sealaba con la manita al mismo tiempo que
con expresin interrogativa le deca "mam". El padre comprendi mien el que haba matado al primer nio y enfermado al segundo, pero que 1.
tres relataba esto que su hija lo estaba interroga ndo so bre el destino de
la madre y el nio. Dijo no compren der por qu no valoriz antes esta
se.titud de la nia, que era tan llamativa en esos das y que ahora interpre-
taba. A raz de esto decidi llevarla al sanatorio y tratar de explicarle
la verdad. Cuando me pidi consejo ~obre cmo hac(' clo, le dije que se
dejase llevar por lo que sinti al comprender el juego de Ana, y que ac-
tuase por s mismo.
Llam por telfono a la madre de Ana y me pidi que fuese a verla.
La encontr tranquila, comiendo, y me habl de lo bueno que era su esposo.
La sola referencia que hizo a 10 acontecido fue decirme que no poda llorar
y que ignoraba la causa.
Pocos das despus volvi al grupo. Relat que ya estaba en la casa
y que el beb haba quedado en la incubadora al cuidado del personal
del sanatorio, que ella no lo vea, pero en cambio se sacaba la leche cada
da y la mandaba a la clnica para que lo alimentasen las enfermeT'8s.
Parecia tranql\ila, su expresin segua siendo alegreml:?nte resignada y
habl de su beb como si nada hubiese aco ntecido con el que falleci y
como si el sobreviviente fuesr. un nio nacido a trmino y normal. Le
nterpret que segua negando las dificultades y peligros que la rodeaban,
que hablaba de su hijo como si se tratara de un beb nacido normalmente
y que era su forma de no enfrentar la realidad para eludir el sufrimiento.
Esta interpretacin le despert mucha angustia y una gran hostilidad hacia
m~ y dijo que no tena sentido s.eguir en el grupo. Interpret que se
senta triste por la prdida y por el estado actual del otro hijo, que al
sp.alarle yo esa realidad penosa se halda sentido acusada por m y quera
abandonar el grupo. Pensaba que yo, como su madre, la censurara, pero
que esta idea encubra la censura que ella me haca a m -la madre-- y
al grupo, por haberle hecho p~rder a su hijo y tener este otro en condi
ciones t'8.n difciles. Que ella haba llegado al grupo con un buen embarazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 23
que no la preocupaba, tena una hija que hab criado sin dificultades,
la entrada en el grupo se haha acompaado de una serie de calamidadf
y yo haba provocado todos esos desastres o por lo menos haba sido inel
paz de remediarlos.
Relat entonces que las enfermeras no le permitan acercarse al hij(
porque poda infectarlo, a lo cual otra conlpaera le pregunt cmo entor
ces se acercaban las nurses. Dij o que ellas tenan equipos especiales d
asepsia, para no daar al nio. Le seal que ella, como profesional, tan:
hin podia haberlo pedido, y no lo hizo porque se senta sin derecho
acercarse a su hijo. Interpret{: esta actitud como un deseo de preservar f,
hijo y no como rechazo. Agregu que el haber preferido sacarse la lech
y que la nurse se la diera significaba que quera darle lo mej al de en
misma sin peHgro de contaminarlo y qu e tambin quera irse del grupl
para no contaminarnos con su pena.
No se animaba a expresar hasta qu punto tema que fuera su vientr.
senta, ya que ni con un equipo especial de asepsia se atreva a tocarlo
Esta interpretacin la impresion profundamente, se le escaparon alguna:
lgrimas, que se sec con fastidio. Su gran ansiedad y la falta de con
fianza que me inspiraron las normas que, segn me dijo, regan en e
sanatorio, y quiz mi deseo de ayudarla ms, me hicieron indicarle um
consulta con una pediatra que habia trabajado en Suiza en una sala dI
nios prematuros 2. Sahia por mi experiencia con lactantes que el contacte
con el cuerpo de la madre es fundamental para el desarrollo del recir
nacido, y que en el caso del nio prematuro esta necesidad deba cum
plirse aun ms estriclamente. Tambin saba que Marcos reciba grande~
dosis de medicamentos y la leche de su madre a los horarios indicados.
pero careca tot.almente de un a decu ado cuidado maternal o el de una nurs~
que lo reemplazase.
La madre de Marcos sigui mis indicaciones y ese mismo da pidi la
consulta, pero UDa vez ms tuve que aceptar que si los conflictos no estaban
elaborados, el consej o o la intervencin desde afuera eran inoperantes.
Esta madre conscien1emente quera cuidar a su hijo y por eso hizo la
consulta, pero fue totalmente incapaz de cumplir las indicaciones que se le
dieron. La nica ventaja para ella fue que al comprobar que no poda
hac~ lo qu~ co?scientemente deseaba, se hizo cargo del conflicto que
hab1a en su mtenor entre el amor y el odio a su hijo, entre el deseo cons-
cjl'!:lte de darle vida y el inconsciente de negrsela. Fue este conflicto el
determinante del parto prematuro, de la muerte de uno de los mellizos y del
destino ulterior del sobreviviente.
Despus de relatar la consulta y la lucha de sentimientos que hemos
sealado, dijo que era muy penoso ver "ese bracito tan flaco que ni pareca
2 Susana L. de Ferrer.
236 ARMINDA ABERASTURY
de un nio" y esta vez los afectos que se traducan en su voz y su rostro
correspondan a lo que relataba. Describi a su hijo con tantos detalles
y tan angustiantes que las otras componentes del grupo no pudieron re-
primir un cierto horror ante las imgenes que les presentaba. Al sentir
el rechazo del grupo por su hijo ~que se hizo cargo as de este senti~
miento suyo- surgi en ella el genuino amor que estaba escondido y por
primera vez, dijo: "pero tiene una linda carita",
De sesin en sesin poda observarse un lento progreso en su contacto
con el hij o, y no obstante las recadas en conduclas de desafecto o rechazo,
privaban siempre pequeas conquistas en su cario hacia l. Se fue ani-
mando, por ejemplo, a tenerlo en sus brazos, a pelear con las enfermeras
para que se lo dej asen largo tiempo, aunque todava no se senta capaz
de darle el pecho -no obstante tener mucha leche- y segua envindola
cada maana para que se la diesen las nurses.
Animada por mis interpretaciones y por la intervencin de las inte~
grantes del grupo se propuso darle el pecho y tambin en ese nuevo
contacto con el hijo fueron observables los mismos altibajos de permisi-
vidad y prohibicin. Por ejemplo, si en una sesin deca que deba reco-
nocer que tenamos razn y el bebe gozaba del contacto con el seno, se
pona sonrosado y ms bonito, en la siguiente sesin deca que era tan
aburrido y esclavizante tener que darle tantas horas el pecho, o decida
de golpe que no le dara.sino mamadera.
El conflicto se agrav cuando la autorizaron a llevarlo a su casa.
Entonces, aunque conscientemente pareca contenta, y prepar un cuarto
especial, aislado y confortable, en el que pudiese estar j unto con l, su
conducta fue de gran rechazo y desapego. Se la vea descontenta, rehua
el contacto con el nio y segua negando todo el esfuerzo y la pena que
senta. Su. rechazo se increment cuando habiendo despedido a la nurse
que la acompa durante los primeros das, debi hacerse cargo totalmente
del hiJo, y tambin de Ana. Dijo que la nia estaba insoportable y no
saba qu hacer. Supe luego que en la ltima sesin del grupo combin con
las otras madres -de modo que yo no la oyera-, que tomara una nurse
a la noche, para poner tener un poco de libertad y salir. Eran sus propios
conflictos los que la hacan vivirme como alguien que la acusaba de no
ocuparse bien de su hij o.
En esa ocasin haba dicho que su hija mayor tuvo miedo en la noche
y que durmi muy mal. Siguiendo la tcnica habitual en esos casos, le
ped que me relatase cmo haba sido el pavor nocturno y pregunt si
durante el da pas algo que pudo haberla asustado; esta pregunta me
permitira valorar la gravedad del sntoma. Record con extraeza que
durante el da Ana se asust mucho cuando vio que ella aplast con el
pie una cucaracha y se qued aterrada mirando "e~"a co~a blanca que lO'
sala de adentro" y que en la noche, durante el pavor, su cara expresaba
el mismo miedo. Interpret que Ana estaba asustada por la muerte del
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 23.
herma?o, y que ese terror a la muerte de la cucaracha era el desplazamiento
del mIedo a la muerte del hermano, pensando que l poda haber muerte
como una cucaracha. Aunque no inclu en la interpretacin el temor a 18
muerte de Marcos, sent que eJ3te temor deba estar incluido en la fantas8
de la nia y que seguramente tema que no sobreviviese.
Esa noche Marcos muri ahogado. Esta vez fue la madre la que le.
lefon~ y me dijo que esa noche, al retirarse la nurse, el bebe qued
dor.mldo luego de tomar la mamadera. Se despert minutos despus y pa.
rec.l estar molesto. Ella se siltlti muy cansada y record que le haban
dicho que poniendo los bebes haca abajo solan aliviarse y lo acost as
en su cuna. Posiblemente una acomodacin inadecuada, a la que se sum
la poca vitalidad del bebe para defenderse de ella, hicieron que muriera
asfixiado.
Cuando tuve telefnicamente el relato de este hecho, record inme-
diatamente el alarido de Ana cuando vio la cucaracha aplastada por la madre
y el pavor en la noche. Se me hizo evidente que el trastorno de sueo
estaba motivado por el miedo a la muerte de Marcos, a la de su otl'0
hermano y a la de s misma.
Esta nia perciba bien que, no obstante los esfuerzos de su madre
por comportarse afectuosamente con el hij o, algo ~que .senta como una
fu.erza aj ena a ella y que la 8lsustaha-- se lo impeda, y tema sufrir el
mIsmo destino de sus hermanos_
Hemos hecho referencia al material inicial de un grupo, en el que
una madre se plante la angustia por desear al hijo, haberlo concebido
y tener que abortarlo. En un plano ms enmascarado pero no menos dra*
mtico, este episodio mostr ser el resultado de un problema similar. Mu-
chas 8'on las conclusiones que pueden surgir de tal episodio, pero habla-
remos primero de la nia y de cmo repercuti en ella.
Relat cmo en su forma de comunicacin preverbal encontr el
modo de preguntar a su padre qu pasaba con la mam y el bebe, mien-
tras los adultos pensaban que Ana ignoraba que su madre estaba en el
sanatorio, y ms an, que se :planteaba el interrogante de cmo estaba.n
ambos, madre e hijo. Su conducta mostr sin embargo que entenda
muy bien por qu la madre no estaba en la casa, y que estaba preocupada.
Tambin. f~e evidente que percibi que el acto de su madre ~aparente
mente tnvIaI- de matar una cucaracha, encerraba una violencia y una
capacidad de matar que vincul con la muerte de sus hermanos y con la
suya propia. Cuando la madre me relat el episodio, hizo mucho nfasis
en ,la expresin de miedo de Ana al mirar el lquido blanco y lechoso que
salla de la cucaracha aplastada, detalle que seguramente no fue ajeno a
su pavor ~el pecho de la madre aplastado y muerto, atacndola y matn.
dola-. Hubo muchos elementos que hacen suponer que Ana temi por
su hermano y que pens que morira aplastado. Adems, en otras ocasiones
238 ARMINDA ABERASTURY
el niio fue puesto en esa posicin y como dorman en 1~. mism~ habita
cin debi verlo haciendo esfuerzos por no ahogarse y temlO' por el.
'El padre sufra de asma, y ms de una vez; fue !~stigo de sus cri,sl,s,
en las que - como he visto en muchos casos- ternlO Ana que monr~a
ahogado. Supe tambin que el padre discuti con su esposa ~n presencIa
de la nia cuando la madre dej aba al bebe en situaciones pehgrosas, por
ejemplo, en el borde del catrecita o de una mesa, mientras iba a pr.e~arar
la mamadera. Adems de ser testigo de esas discusiones, Ana percib18 la
situacin de peligro en los sentimientos de su madre hacia los hijos.
Despus de la muerte del hermano, sus padres pidiero~ q,ue se l~
hiciese una hora de juego, para ver cmo elaboraba la perdIda y 81
su angustia justificaba hacerla analizar. Esta hora de j ueg~ revel que
la mayor preocupacin en ella era preserv.ar a un bebe pomendolo en la
malla de la terapeuta, simbolizando as su fantasa de que un bebe se
salvara si se lo pusiera Qtra vez en el vientre de la madre, en el.que se supo~
ne una ausencia de peligro. Luego mostr. que si se le de] a caer -el
parto prematuro- hay un grave peligro, y participacin activa del que
deja caer. Durante esa primera -bora la temtica fue salvar a un hebe~
para 10 cual habia que devolverlo a la madre. Represent el parto pre-
maturo con el dejar caer, y el aborto con el orinar. En toda la sesin el
tema fue el miedo a la muerte.
Pasaremos ahora a analizar qu pas en la parej a y en el grupo des~
pus de ]a muerte de ~rcos. Hasta ese momento, la mad.re sola d~cir en
las sesiones del grupo que iba a abandonar el tratamIento, y SIempre
surga como motivo fundamental el hecho de sentirse incmoda conmigo,.
por mi frialdad y falta de afecto, pero no as con sus compaeras de grupo,
que para su inconsciente eran las hermanas que no tuvo y a las que
daba vida.
El grupo estaba constituido por una mujer divorciada, vuelta a casar,
cuyo marido tena conflictos con los hijos de su primer matrimonio; una
mujer con una hija de 8 meses, nacida de un matrimonio feliz y ansiosa
de hacer todo bien con la criatura ~propsito que lograba- ; la madre de
un bebe recin nacido y con dificultades de contacto con el hijo, por lo
que se identificaba con nuestra paciente ; una mujer con dos hijas, una
de 4 aos y otra de 11 meses, a la que no se animaba a sacarle el chupete;
y una mujer joven con una hija epilptica y un hebe ae
3 meses.
Mi paciente senta que yo la rechazaba y que adems estaba siempre
distante con todas; cada vez que en la interpretacin inclua sus pro-
blemas con la madre, se molestaba mucho y rechazaba mis palabras. En-
frentada con la muerte de sus hijos y can la acusacin del marido por
'l8berlOS puesto en situaciones de peligro, llor por primera vez y tuvo
un genuino sentimiento de desamparo frente a su madre real. Me pidi
amparo a m y al grupo, y relat la pobreza afectiva en la que transcurri
su infancia. Pidi un terapeuta para ella, porque tema no poder elaborar
TEORA Y TCNI CA DEL P SICOA.NLISIS DE NIOS
sola algo tan doloroso y le resultaba imposible esperar los ocho das ql
separaban las sesiones. Por primera vez cO!'t,J que era hija nica, que !
madre era una mujer muy fra, que nUllca la apoy. Le, haba conta(
que despus de su nacimiento qued embarazada y aborto porque com
deraba que con ella tena bastante. Este haba sido otro de los motivl
del fracaso de su segundo embarazo j le era muy difcil superar a
madre. En todo este episodio haba realmente una madre cruel, que dent:
de ella le destrozaba un hijo, tal como Ana perciba que poda acontecer
a ella misma.
Podemos enriquecer aun ms la compresin del caso conociendo
situacin familiar del padre. Era uno de los tres sobrevivientes de di,
hermanos, y en su inconsciente la imago de la madre era la de una as
silla -los hermanos muert05-- o de alguien que apla.st~ y a~oga ~el. asn
bronquial-o La muerte de su hijo ahogado le reactIVO la sItuaclOn mfa
til en la que vio morir a sus hermanos y el temor a seguir el destino (
ellos, como consecuencia de 105 ahogos, y desplaz esta situacin a su espos
acusndola de haber dado muerte a sus hijos.
El anlisis de todo este episodio dio a esta mujer un an:ia. de viv
que no r ecordaba haber sentido nunca. Fluyeron de ella sentunlentos (
amor hacia la hija y de felicidad por tenerla consigo. El darle inmediat
mente un tratamiento, as como planear el mejor modo de compensarla (
la prdida de los hermanos fue el primer resultado de este sentimien
liberado. Ella y el marido inciaron un anlisis individual porque compre"
dieron que estaban ahogados por sus conflictos, a pesar de lo cual sigu"
viniendo al grupo.
Veremos ahora cmo evolucion ste, luego del episodio que acabam _
de reJatar. Partiremos de la situacin inicial, el parto prematuro y
muerte de uno de los mell2;os, la negacin del dolor por la muerte d
hij o y de los peligros de muerte o enfermedad de un bebe prematuro, ql
se le sealaron. En este mismo grupo estaba la madre de una nia epilptic
a la que nos hemos referido muchas veces. Esta mujer entr en el grupo lue
de poner en tratamiento individua l a su hija y conociendo la graved
de la enfermedad que sta padeca; sin embargo, sola plantear con:
dificultades habituales en un nio lo que en realidad eran sntomas grave
Le interpret muchas veces que saba que eran sntomas, pero que
costaba aceptar hasta qu punto estaba enferma su hija, y por e:
relataba sntomas como si fuesen caprichos pasajeros Y reaccionaba corr:
si su hija fuese una nia malcriada pero nO enferma. Rechazaba de plan
esta interpretacin y sola pregunt1ar con una expresin muy infantil
"realmente era muy enferma su hija".
Cuando la madre de Ana habl de su bebe -sietemesino y en incub;
dora, como de un nio nacd"O en trmino, fuerte, sano y sin peligros, fr
ella la que interpret que ahora comprend.a lo que le pasaba con su hij,
En otra persona poda ver claro que se trataba de un ni"O en peligro
240 ARMINDA ABERASTURY
la madre lo describa como un bebe normal, y con su hija en cambio le
haba costado mucho aceptarlo. En esa misma sesin, en la que el tema
del hijo " tarado" o que puede "tararse" fue el centro de la ansiedad re-
cord muy asombrada las caractersticas del primer embarazo seguido de
aborto , que se relatar ms adelante. .,
Record tambin que en el tercer mes del embarazo - del que DacIO
su hija- tuvo prdidas. El mdico aconsej interrumpirl o, porque si lle-
gaba a trmino haha el peligro de que naciese un hij o " tarado". Siendo
pequea juga.b a a las muecas y su juego predilecto era tener hij as
Htaradas", que ella cuidaba y curaba. Al pronosticarle el mdico el posible
destin o de su hija, record la situacin infan til y .se prometi que no sera
como en su infancia, y que s u hij a sera sana. Veremos cmo someticd.
a sus fan tasas infantiles contribuy inconscientemente a enfer mada y
cmo empezaba a repetir la misma conducta con su segunda hija, que
tena 3 meses.
Sus asociaciones la llevaro n inesperadamente al relato de las molestias
que sufra la seg und a hij a. Result que uno de los problemas que quera
traer al grupo era el de no saber defender a la ms chiquita de las agre-
siones de la mayor. Es tas agresi ones incontroladas en las que jugaba
con un palo o con lo que tena en la mano y pegaba eran uno de los
llamados "caprichos" a los que la madre se refera. Tal como es la regla
en el grupo, le ped qv.e relatara una situacin concreta, si era posible
reciente, as veamos cmo actuaban ella y sus hijas. Dijo que la mayor
jugaba con un palo y se acercaba a la cuna del bebe ameriazndolo con
matarl o) y que ella le dijo muchas veces q ue no le pegase, pero sigui
igual. Lo que ms la asustaba era que la mayor poda hacer mal a la pe~
quea en la cabeza y enfermarla.
Interpret que su angustia eran ta n grande porque senta que si bien
la nena ejecutaba el golpe, era ella quien lo daba a ]a hija; por eso no
frenaba la accin. Reaccion con mucho rechazo. Alguien del grup o le
dijo: "Y si no es as, por qu no le sacaste el palo?" Insist en mi in~
terpretacin y agregu que estaba actuand o como cuando era chiq uita, te~
niendo muecas "taradas" a las que luego devolva la salud. Su dificultad
en controlar la agresin de la hija mayor era s u propia dificultad de
aceptar que esa agresin inco ntrolada era parte de la enfermedad de la
hija y no Un capricho, y en segundo lugar que no preservaba a la ms
chica para padecer ot ra vez el mismo destino de su infancia - la mueca
" tarada" que curaba-o Relacion su actitud con la que tuvo en otra oca~
sin con la ms chica. Haba planteado en el grupo que sta tena mu~
chas dificultades intestinales y que era terriblemente estreida, y si no
le daba laxantes o supositorios no mova el vientre. Como ste haba sido
uno de los sntomas de la mayor cuando consult por primera vez, temi
que la ms pequea se enfermase de la misma forma. Cuando describi
el trastorno intestinal de su hija le sealaron en el grupo que no poda
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
saber si era estreida o no, porque haba dicho que cada maan a le po
un supositorio antes desaher si movera o no el vientre. Tuvimos a
una evidencia ms de cmQ puede fabricarse el sntoma de un nio.
conflicto infantil, tan ajeno a su conciencia, la obHgaba a' repetir la mi!:
sitnacin y fue necesario que hiciese conscientes sus deseos para po
modificar su co ndu cta. Comprendi que sus hij as eran para ella las 1
ecas de la infancia, que deba curar y que en cambio su funcin
preservarlas y que no llegasen a "tararse".
Otra de las ventajas del grupo es el hecho de que muchas de
integrantes colaboran en la funci n teraputica, por ejemplo, la que
pregunt por qu no le quit el palo ayud a que elaborase la interF
lacin que en un primer momento haba rechazado. Otra integrante
grupo, representante de una buena relaci n con el hij'o, tambin favore
el anhelo de alcanzarla y mej orar su maternidad identificndose con e
Lo que ella sinti consigo misma y con la madre de Ana le permiti ae
rar el mecanismo por el cual hasta ahora no haba aceptado la gravec
de la enfennedad de su hij a, sin lo cual no poda resultar operante
grupo para ella, del mismo modo que en un anlisis individual, hasta (
no se acepta la enfermedad, no se busca la curacin. Lo que ella no po
ver en s misma le result evidente en s u compaera de grupo; en cam
sta tard muchos meses ~n tomar conciencia de su situacin.
En este mismo grupo haba una mujer con un bebe recin uaei
Como estaba rodeada de personas en anlisis y ella misma se analiza
conoca en lneas generales cul era la conducta adecuada en ' la relac:
con el hijo, y pudimos ver que tamhin en ese caso el conocimiento eo
ciente no la ayu daba nada, s ino que, por el contrario, se transformaba
un supery acusador que b, compulsaba a actuar cada vez peor con
hijo. P or ejemplo, le daba de mamar mirando televisin, sin ningn c-
tacto afectivo con l. El bebe lloraba continuamente y manifestaba r
gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y darle el pec
a intervalos regulares. Relat que le resultaba muy pesado darle el
cho cada tres horas, pero como saba que er,a bueno para su hijo y a t:
le aburra drselo, haba encontrado una buena transaccin y mienl:
el bebe mamaba vea televisin. Por su falta de contacto no comprenl
que, adems de estar psicolgicamente ausente, los ruidos generalme:
estridentes y la msica de las audiciones que vea eran estmulos tan m
sanos q ne contaminaban y estro peaban lo hueno que le daba con la
che. El grup o identific este :rechazo con el de la madre de Marcos. A tra'
de ella y de la madre de Ana pudo aceptar las interpretaciones y ha.
consciente el rechazo afectivo hacia su hij a, comprender la cuntinua nej
cin a la que recurra para no aceptar la enfermedad. Aceptarla sign:
caba tambin conocer y aceptar su participacin, as como la madre
Ana se s inti ca usante de la muerte de sus hij os.
Otro grupo se vio oblig:ado a elaborar desde el comienzo el conflh
 242 ARMINDA ABERASTURY
entre dar vida y quitarla, a travs del aborto de una de las integrantes.
Fue el que se integr ms rpidamente como grupo y se pudo valorar
su progreso cuando un ao despus elabor otra situacin similar. En la
primera ocasin proyectaron masivamente la culpa en m y me acusaron
de haber matado o dejado matar al nio, cuando la finalidad por ]a que
ingresaron en el grupo era precisamente la de recibir mi ayuda para preservar
los hijos. En la segunda, cuando se repiti la misma situacin de aborto.
en 'Otra de las integrantes, se vieron los intentos del grupo para evitarlo.
Cuando comprendieron que era inevitable, compartieron la culpa entre to~
das, incluyndome y hacindome participar del dolor y la pena que esto
les causaba.
En este grupo la elaboracin del aborto llev a que otra de las in-
tegrantes hablara de ver por qu despus del parto hay una depresin tan
intensa, y se refiri al nacimi.ento de un hij o como a un desprendimiento
y prdida que siempre resulta penoso. Interpret que ella sealaba el pen-
samiento del grupo: "Ser madre significa perder la situacin de amparo y
el papel de hija", y aqu conmigo sentan ese mismo temor a la prdida.
Al ser madres se sentiran separadas de m. La misma mujer que haba
dicho por qu haba tanta depresin cuando naca un bebe coment que
su madre le recriminaba todo tipo de actividad que no fuese cuidar del
hijo y de su casa, reapareciendo la imagen de una madre tradicionalmente
burguesa, que enmasca:r;rba la imagen de la madre-pecho, lo opuesto
de .la madre asesina -madre genital-, que apoy las relaciones ilegales de
la mtegrante del grupo y la prdida del hijo en la primera ocasin. Una
de las integrantes que lleg al grupo embarazada y que haba tenido mu-
chas dificultadl'''i para elaborar la relacin con su madre dijo que haba
querido acercarse a m en una conferencia, pero que haba tanta gente a
mi alrededor que temi no poder llegar; sin embargo, se impuso un es-
fuerzo para hacerlo, pero tuvo miedo de rodar por las escaleras si se
apuraba y abortar ella tambin. Mostraba as su conflicto conmigo, senta
que yo no le permita ser madre y pensaba que era incompatible ser hija
y nega~ a ser madre, o ser querida por la madre_ El grupo lleg a la
conclUSIn de que el mayor problema era el de la prdida y 10 que ms
costaba ac~ptar era que un hijo se desprenda de la madre, que no era
tanto el aborto lo que las asustaba, sino que eran mujeres grandes que
se sentan desamparadas como nios sin madre. Otra integrante del grupo
comenz a hablar de un modo muy frvolo del tema de las sirvientas, de
que era terriblemente 1ifcil conseguirlas, y peda y daba direcciones
de agencias. Interpret que haba desplazado el temor a la prdida de la
terapeuta-madre a la situacin de las sirvientas, por ser stas tan fcil-
mente reemplazableb. Se sentan esclavizadas y atadas a m para cuidar de
sus hij os, como se sentan esclavizadas y atadas a la madre, sometimiento'
que les traa dificultades en la relacin con sus hijos.
Considero que en el grupo de madres es necesario enfocar inmediata-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
mente los conflictos bsicos que surgen en la mujer cuando hace conscier:
su posibilidad de dar vida o de quitarla, teniendo que defenderse
la tendencia que la arrastra a dar muerte a su hij o para no perder a
madre. Estos problemas pueden presentarse abiertamente, como en
caso del aborto o de los sietemesinos que murieron, pero con frecuene
aparecen enmascarados bajo la forma de un pequeo trastorno pasaje
o de una dificultad sin importancia en el manej o del nio. Dira que es
es especialmente evidente en los conflictos que le trae a la madre afro
tar el destete o la prdida definitiva del chupete, los trastornos de sueo
el aprendizaje del control de esfnteres. La primera y la ltima son exp
riencias de desprendimiento, y el sueo una situacin que suele equip
rarse a la muerte. Dar un ejemplo de .alguna de estas situaciones, pa:
luego referirme a la posicin de la madre frente a la sexualidad del ni
a las dificultades que tiene para aceptar esa expresin de vida, dificul<
que es consecuencia de las limitaciones que ellas mismas se imponen en i
amor (1' hijo.
Me he referido ya a una de las integrantes del grupo que tena UI
bija de pocos meses y cuya maternidad era satisfactoria y alegre. Cuam
[a hija tuvo 15 meses, plante en el grupo su dificultad para sacarle
chupete, dijo que conscientemente comprenda que haca rato que deber
haberlo hecho, que su hija casi no lo pedia y que incluso la senta di
puesta a abandonarlo, pero que ella, la madre, se encontraba sorprendi(
al comprobar que le costaba tanto hacerlo que ni siquiera lo haba pla
leado en el grupo. El grupo respondi acosndola y exigindole que cur
pliese lo que considerase necesario, ya que ella era la que manejaba bif
a su hijo y no le permitiran que se equivocase -idealizacin que enc
bra la persecucin- y le aconsej aron, reeordando otros casos, la fonr
en la cual deba actuar. Cuando lleg a la sesin siguiente dijo que f
hija haba estado toda la semana sufriendo una diarrea gomosa y que 14
medicamentos que le dio el pediatra -porque no se atrevi a namarme~
haban sido totalmente ineficaces_ Para relatar el episodio usar las palabri
de la madre, transcribiendo una carta que me dej cuando pudo sducion<
el problema, y luego har los comentarios. por el contenido de la carta
por su actitud al trarmela se hizo evidente que no slo era un regalo, con
ella me dij o, sino el chupete mismo que dej aba en mis manos.
"Cuando decid quitarle el chupete a Lncy tena ya quince meses
se lo daba solamente para d ormir. Le dije que haba dejado de ser t
bebe, que tendra que acostumbrarse a dormir sin l, que yo la ayudar
mucho, puesto que comprenda que le iba a ser penoso y que estaba segm
de poder ayudarla. Desde esa noche, aunque segua succionando el chl
pete, empez a tratarlo en forma agresiva, y durante los das que siguiere
rompi tres chupetes, tironendolos y mordindolos. Al da siguiente no
que estaba con colitis, lo que trajo una serie de C'omplicaciones porqt
se pasp la cola, estuvo de mal humor y yo no saba cmo enfrentar
244 ARMINDA ABERASTURY
nueva situacin. Conscientemente me haba propuesto quitarle el chupete:
le an unci que Jo hara, pero no lo cumpl. Pas una semana sin mejorar
a pesar de los medicamentos e indicaciones del mdi co. Fue entonces
cuando me interpretaron que la diarrea gomosa ex presaba la necesidad ;-
l,uc y de eliminar el chupete, y decid enfrentar el problema. Le record
todo lo que h abia hablado la semana anterior, se lo repet cn detalles
y como pareca entenderme, cuando la llev a su dormitorio y la acost
en la c una, apagu la luz exactamente corno todas las noches, con la
Herencia de que no le ent regu el chupete, que ella no me pidi, lo que
me extra bastante. Se acurruc para dormir y comenz a gemir como
nun ca la haba escuchado: era un lamento como el que sen tia en l os vela-
torios, suave y cadencioso, pero desgarrador. Me acerqu a ella y mient ras
le acariciaba la cabeza le hablaba suavemente dicindole que comprenda
]0 que sufra, pero que ya se acostumbrara. Cuando llor ms fuerte la
levant, la tuve en mis brazos, encend la luz, la saqu de la habi tacin
y la llev al living, donde ay udada por mi esposo hicim os lodo lo posible
por distraerla, pero cuando el sueo la venca se pona a llora r nuevamente
sin consuelo, y termin durmindose en mis brazos; esa noche se despert
varias veces. Al da siguiente la diarrea haba desaparecido. Sigui duro
mindose en mis brazos durante varias noches, pero cada vez estaba me'or
de d a, y de n oche dorma. El nico inconveniente que tuvo fue un resfro.
Cuando llev este pro blelOla al grupo me interpretaron que lloraba por la
nariz. Varias veces en el da durante la primera semana de duelo acunaba
su mueca entre los brazos y lloriqueaba, pero poco a poco dej de hacerlo.
Justamente en la misma fecha en que habamos eliminado el chupete se
rompi su cochecito de paseo y estu vo varios d as en arreglo, cuando ]0
trajer on la vi exageradamente entusiasmada y desde ese oa est conti
nuamente al lado de l, permanece sentada en l durante hor as y lo mues
tra a todas las perso nas que encuentra. La terapeuta me interpret que
Lucy haba temido que le pasase lo mismo que con su chupete, que desapa-
reciese para no volver,"
Terminaba la carta 3 dicindome que le pareca imposible lo que sen
ta, q ue le parec. que Lucy haba dejado de golpe de ser un b ebe y
que ella estaba como entristecida. Fue evidente que la diarrea gomosa era
la forma en que Lucy m os tr a su madre que su organismo estaba prepa-
rado para el desprendimiento y que necesitaba eliminarlo para dej ar de
ser un bebe~ como antes desgarr con sus dientes y destroz los chupetes.
E1Ia, en cambio, au nque se propuso hacerlo, habl con su hija y la senta
preparada para el desprendimiento e incluso lo vea necesario, no pudo
quitarle el chupete. Le interpretamos que lo que ella llamaba " la mu erte
del chupete", encubra la mUerte de su hija como desplazamiento de la
3 Esta carta, que la madre denomin "un regalo". significaba realmente el chu
pete del cual ella se desprenda por m.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSIS DE NIOS
mup.rt'e de ella misma como hija. Ella estaba exagerad amente fijada a
madre y era ella la que ludavia no se sentia en -condiCiones de dejar
chupe te. Esta madre, que en general haba tenido un a excelente relaci.
con Ja hija, qu~, la .observaba y diriga con inteligencia y afecto, me a
un a. corrobo.raclon Importante de mi afirmacin de que existe una fa
gemtal preVIa a la organizacin anal. Observ que Lucy entre los oeI
y diez meses se entretena en introducir los dedos en ios orificios de
cara del que tuviera cerca, que si jugaba con algn sonajero, o con
chupete, lo llevaba de la boca a los genitales y de all nuevamente a la boc
Cuando terminaba de comer se poda encontrar en sus bombachitas rest
de todos los alimentos que haba ingerido y que tambin haba intenta(
darle a su vagina. Cuando la baaba, pona agua en la boca, se la sacal
de eI!a y se I~ pasaba l"Or los genitales, y durante mucho tiempo pa:
dormu en e,sa epoca h aC ia lo mismo con el chupete, se lo sacaba de la bOl
y se lo poma en los genitales.
Relata.r otras experiencias en las que es muy evidente la comprensi<
y la capaCidad de expresin en nios muy pequeos y cmo puede ruad
fiearse la actitud interna de la madre cuando lo comprende.
... Cuando Dorita tena 8 meses, su madre, en general paciente y cal
u"Osa, comenz a dem ost.rar incapacidad para comprenderla y la retal
con frecuencia. Seal al mismo tiempo que era n otable cmo se mov
gateaba y trep aba por todas partes. Se le interpret su dific ultad en ace~
tar el crecimiento de la hija que, a] moverse por sus propios medios, ;
5epa.ra~a de ella. En esa misma poca tambin se mostraba impaciente ce
la SIrVlenta, . y termin despidindola, aunque razonablemente comprend:
qu~ la neceSItaba much o y qu e Dorita sufrira por esa prdida. Cuando r .
lato esto en e1 grupo se le pidi que detallase la actitud y las circuns"tanci.
que haban provocado el despido y la respuesta afectiva de Dorita. COl
test q.ue .la nj~ ~, man~fest muy en.o jada; ella haba hahlado muy m;
de la sUvlenta, ~mhendos~ muy moles ta al comprohar que su hija la quer i
tanto ~ l~ extranaba. ~e mterpretamos la relacin entre su impaciencia p(
el CreClII;lento de Danta y el haber despedido a la sirvienta, comprendiend
q.ue .~ahIa } esplazado .a la. sirvienta ,sus deseos de "echar a la hija", com
51 diJ ese: Ya que qUIere Irse de nu, que se vaya."
Relat en la siguiente sesin que hab"a quedado impresionada al con
probar cmo Ulla nia de 8 meses comprende todo cuanto se le dice; ;
volver a casa despus de la sesin anterior, habl con Dorita como si fue~
una persona ma yor. Le dijo q ue comprenda que haba actuado mal echand
a Josefa, que sta no era mala, como haba estado dicindole todos ese
das y que iba a llamarla pa.ra qu e volviese. D-orita, luego de escucharJ
atentamente, le dio un beso y se qued dormida en sus brazos.
Una vez ~ s com~robamos lo e~icaz que r es ulta la labor en el grupo
esta madre hIZ O conSCIentes los motivos de su rechazo a la hija y de. s
246 ARMINDA ABERASTURY
actuacin compulsiva al desped.ir a la sirvienta; lo que le permiti modio
ficar su actitud. Adems, permiti corroborar una vez ms cmo un bebe
de 8 meses comprende el lenguaje de los adultos.
La misma nia, al tener 15 meses, amaneci una maana con un fuer-
te dolor en el cuello y, un pnco torcida hncia el lado izquierdo. Cuando
la madre relat esto en el grupo, le pregunt si por la disposicin de las
habitaciones era posible que la cabecita de Dora se torciese orientndose
hacia la habitacin de los padres. La madre dud y comprob asombrada
que as era y agreg: '.'Pareca como si hubiese girado el cuello para llegar
a nuestro cuarto." Dijo. luego que ella y su marido se despertaron muy
apenados porque en la n~che no haban odo el despertador que siempre
sonaba a las 2 de la maana. Como el grupo no comprenda el motivo
de su conducta, le preguntaron por qu pona el despertador, y ella seal
que como Dorita dorma muy desabrigada se enfriaba, y ellos cada noche
se levantaban a taparla. Comprendi pronto que aunque intentaba dar
motivos racionales que la justificasen por no ponerle ropa abrigada, las
otras integrantes del grupo le rebatan cada argumento, hasta que se vio
f~rzada a pensar por qu la haca dormir con un camisn escotado, para
lugo levantarse y abrigarla. Interpret que en esta, como en otras ocasio
nes, se expresaba su pena de ver crecer a Dorita e independizarse, que
tambin tuvo confl~ctos con la hija cuando sta empez a caminar y a
dar signos de indepeude!kia. Le seal que con su conducta, en la noche
buscaba mantenerla ligada a ella, como cuando era un bebe, y se levantaba
de noche para alimentarla. Interpret el dolor de Dorita y el que hu
biera amanecido can el cuello torcido como vinculado al movimiento que
cleba hacer cuando dorma y esperaba que sus padres llegaran. Como no
aparecieron, se movi en direccin a ellos y qued esperndolos. Luego de
esta interpretacin, dij o que ahora comprenda algo muy raro que haba
sentido esa semana. Vea jugar a Dorita tan feliz e indepeNdiente lejo.s
de ella y le dio tanta pena que sac un chupete que tena guardado desde
la poca en que sta era bebita y se lo puso en la badi, quedando embele
sada al verla tan J)onita con su camisn y el chupete, como cuando era
pequeita. Este recuerdo, asociado a mi interpretacin, jusGficaba plena-
mente el sentido que yo haba dado al dolor de Dorita.
Mara, madre de un nio de la misma edad, relat entonces el extrao
juego que haca su hijo con las muecas. Perforndoles ]a zona izquierda
.de la cabeza la escarbaba, pero esto lo haca solamente con los muecos
vestidos de varn. Como el padre haba sido operado en esa misma ZOTla
.de la cabeza antes de nacer el nio, le interpret que ste le mostraba
que conoca la operacin de su padre y jugando elaboraba la angUf.;tia
que sta le causaba. Maria qued COID'O aterrada, y dij o que tambt-n su
hijo haca ltimamente otro juego con los muecos, que consista en arran-
.:arIes las piernas, tambin solamente a los..vestidos de varn. El padre de
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAl'l"LISIS DE NIOS 247
este nio, cuyo nivel mental era muy bueno, haba fracasado siempre en
la vida por conflic.tos neurticos graves y una patolgica dependencia de su
madre, con la cual vivan. En la sesin anterior, Mara cont que su marido
haba emprendido un nuevo t rabajo, haca corretaje de libros, para lo
cual deba caminar mucho y llegaba de noc. he . extenuado, diciendo que
le pareca tener las piernas ro tas de tanto trabajar. A travs de este caso
vemos que este nio de 15 meses comprenda todo lo que pasaba en su
ambiente. Se angustiaba al sentir las quejas del padre, comprendiendo
que se vea 'obligado a hacer un trabajo que lo extenuaba, y que era
una consecuencia de la operacin de cabeza. Eso haca con sus muecos.
les operaba la cabeza y luego les amputaba las piernas. Tambin en est~
poca relat la madre que tena. tendencia a realizar juegos arriesgados,
en los que terminaba lastimndose la cabeza, vindose as como su iden-
tificacin con el padre lo compulsaba a imponerse la misma mutilacin
que ste padeci.
En el captulo IX relatamos el caso de Vernica, nia de 6 aos que
no hablaba. Pudimos ver que en el origen de su enfermedad estaba una
prohibicin muy temprana para ' acercarse a su padre. Dijimos entonces
que hasta el momento del tratamiento que relatamos no pudimos descu-
brir traumas reales que explicasen este conflicto, pero ste exista y era
muy intenso. Relataremos ahora cmo una madre se sinti compulsada
a separar a su hija de 9 mese~ de su padre y cmo al hacer consciente esta
conductayl'O que significab,a, pudo modificarla. Teresa entr en el grupo con
un em~arazo de 8 meses; y dijo buscar ayuda porque haba perdido el
primer hij o y tena mucho miedo de perder el segundo. Relat las dram
ticas circunstancias que Ivde<iron su parto y la muerte del hij o. En
todo su material asociativo se vio una fuerte prohibicin de la madre para
que ella misma llegase a serlo y cmo buscaba en m a una terapeuta que
se dedicaba a las madres, que contrarrestase esa imago interna que le
prohiba la maternidad.
Al mes y medio naci una hija, a la que cri muy bien, dedicndole
la mayor parte de su vida en un cuidado eficaz e inteligente. Ins tena
9 meses cuando su madre d.ijo por primera vez que la vea muy difcil de
manejar, que dorma mal y haba perdido su huena relacin con ella. Se
preguntaba adnde se hHha :ido su pacienCIa y la angustia que le ~mlsaba
el sentir que internamente rechazaba a su hija, aunque en apariencia nada
de su conducta haha cambiado. Relat luego que por motivos ep.pedales
viva c(m f':lla la suegra" a la que haba cedido su dormitorio matrimonial
para que esl:uviese miis cmoda.. Dijo que ahora sta era buena y cariosa
con ella, pero que 31 principio se habia opuesto mucho al casamiento y
que ms de una ""e,z habia dicho que no descansara hasta 'Separarlos. Le
interpret que ya no vea en ella a Ins sino a su suegra, separndola del
marido, se someta a ella dejndole la cama matrimonial, pero luego senta
rabia y rechazo por haberse sometido. Dijo luego que el padre, frente al
248 ARMINDA ABERASTURY
conflido que se haba creado casi no apareca en la casa, y que pensaba
que el malestar de Inesita era en parte debido a que haba perdido a su
padre. Esta nia estaba en pleno desarrollo de la fase genital previa y
evidenciaba el cario a su padre vindose de golpe separada de l y recha-
zaila por su madre. De no haberse modificado la conducta de esta lt ima,
de haberse continuado esta situacin durante mucho tiempo, el desarrollo de
Ins se hubiera visto seriamente perturbado.
Daremos ahora algunas de las normas tcnicas que usamos en las
distintas sil uacio nes. Hemos sealado ya el uso de la interpretacin. Las
madres plantean en el grupo lo que llamaramos situaciones bsicas frente
al hijo y stas se interpretan; tambin consultan sobre prol?lemas diarios.
Si piden consej o frente a un problema real, se les pide que lo relaten con
el mximo de detalles y se interpreta BU conducta. Generalmente las part-
d pantes del gr upo tambin hacen observaciones, lo que permite . - sin dar
directamen te un co nsej o- proponer la observacin de los cambios que se
producen en la semana, entre una sesin y otra, si eUa cambia de con
ducta. P.or ~jemplo, si la madre, aunque comprenda conscientemente el
si~ificado negativo de su conduela, como poner al nio en su cama, relaa
q:e ha reincidido en hacerlo, adems de interpretrsele se le indica la
necesidad de sacarl o de su cama y que analice luego lo que experimenta
cuando se ve sometida a esa privacin, siguindose la observacin todo el
tiempo que sp.a necesariot No enjuiciando nUD ca la conducta, pero s inter-
pretando la agresin subyacente a una actitud qu e es aparentemente de
gran cario, como en el caso del chupete.
A veces una madre pide orientacin sobre el material de juego o
.actividades que convienen a su hijo, de acuerdo con las etapas del desarro-
llo. Con frecuencia ella y el grupo van diciendo normas o sugiriendo acti-
vidades, per o en el caso de no conseguirlo, yo como terapeuta,. adems de
interpretar, indico alguna actividad cuyo resultado debe ser observado
durante la semana. Con una tcnica similar se procede cuando preguntan
cmo explicar temas vinculados con lo sexual. Se trata de que todos inter-
vengan y formulen la explicacin que daran a su hij o. Esta fue una de
las grandes enseanzas que obtuve de los grup os de madres, porque a unque
saba que los padres tienen dificultades para responder a estas preg untas,
pues no aceptan la sexualidad del hijo, no pens nunca que stas fueran
tan intensas como pude observar. Por ejemplo, cuan do diez mujeres -entre
25 y 40 aos- se avergonzaban "() se angustiaban como un nio frente
a su madre cuando les peda que hablaran libremente sobre cmo explicaran
esto a sus hij os; en estos grupos ninguna de las diez respuestas dada por
estos aduhos corresponda a la .:.-ealidad.
Mi idea de realizar grupos de orientacin de madres surgi de la con-
viccin de que nicamente podra mej (lrarse su vi nculo con el hij o hacin-
doles consciente, mediante la interpretacin, cu les eran l os conflictos que
dificultaban esa r elacin.
XIV. Nuevas perspectivas en la terapia.
Orientacin psicoanaltica del lactante
La espera de un hijo reactiva en la mujer las ansiedades que sinti desde
peq uea en relacin con el interior de su cuerpo l. El hijo ser la prueh~
de realidad que la certifique de su integridad y plenitud, si nace sano. LOf
temores, frecuentes en las embarazadas, de tener un hijo defectuoso "O dt
no llevar a huen trmino el em"barazo, son una consecuencia de estas angus.
tias. Por eso tambin el hij o toma las caractersticas de ese desconocdc
interior tan temido y acta con l dando pruebas de una ignorancia qu:
va mucho ms all de lo que conscientemente llamaramos falta de expe.
riencia. Los animales saben cmo alimentar y criar a sus hij os, y consi
deramos una deformacin de ]a naturaleza a los que matan, abandonan
o no saben tratar a su cra. La madre !;ana debera tambin saber por s
sola cmo cuidar y atender a su hijo, perf) las deformaciones que pade-
cemos los humanos hacen que eso tan genuino deba ser enseado. El camino
por el que hems llegado a este conocimien to es ~j.milar al que nos permi-
tir t rans.mitirlo~ y va de lo patolgico a lo n"Ormal. Durante el anlisis
de neurlj(~os y jJ!'lcticos fuimos estudiando los factores patgenos; su
comprensin j unto a la investigacin del desarrollo primitivo nos han lle-
vado a saber lo que e!' un bebe, cules son sus necesidades y en qu forma
deben s ti~facerse para que pueda evolucionar normalmente. Si bien esto
fue un gran progre~o para la profilaxis de la neurosis infanlil, faltaba
encontrar una form<l de harer negar este conocimiento a las madres, forma
que se alcanz co n 10 :' gru pu:-; de orientacin. En ellos vimos que el senti-
miento de extraeza anlt: el hijo se manifies ta en cada madre en una o varias
incompetencias para cum plir la Tutina que exige la crianza de un bebe.
Esas incompetencias al Ber analbmdas en los grupos de orientacin mos-
tratan tener profundas ra ices en situaciones infantiles o en la relacin
con sus propias madres. Era comn a todas la lucha estril por rescatar
un genuin o amor por el hijo: que estaba impedido por fuerzas incontrolables
y tambin el sufrimiento en que las swna est.a lucha.
El xito teraputico en los grupos no consiste en que la madre co-
nozca al ni-o y logre aplicar ese conocimiento al hij o, sino en devolverle
Melanie Klein seal que el complejo de castracin feme nino es diferente del
del varn: consiste sobre todo en el temor de lu nena a que la madre haya destruido
su intedor y robado sus C'Ontenidos. ef. MELANIE KLEIN: "El p5coanlisis de nios",
en especial pg. 40 Y pg. 101.
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 250 ARMINDA ABERASTURY
una maternidad feliz, fu~nte de goce para el hijo y para ella, en la que
el amor fluya con la misma libertad que la leche del seno que amamanta
bien, y en la que la gratificacin pueda ser regulada y no obedezca a im-
pulsos o exigencias momentneas.
Siendo fundamental la forma en rtue se establece la relacin madre-
hijo inmediatamente despus .del nacimiento, es ms indicado que una ma-
dre entre en el grupo cuando est embarazada. En l conocer a travs de
sus compaeras del grupo muchos de los problemas que se le presentarn
ms tarde, y lo que es ms importante an, habr aprendido a ser tole-
rante con sus errores, a conocer la vida de un bebe y a compartir muchos
de sus sentimientos. Al nacer su hijo podr analizar en el grupo sus temores
y angustias frente a l y ser ms eficaz para enfrentar cualquier dificultad
que pudiera presentarse.
El parto sin dolor ha liberado a la mujer de gran parte de sus sufri
mientas y la ha acercado a vivirlo de un modo natural, y los grupos de
orientacin de madres, al prepararla para la relacin con el hij o me
diante el anlisis de sus dificultades y el conocimiento de la realidad,
(~lImplen una funcin similar. Le permiten luchar eficazmente contra h
hilo::; o creencias muy arraigados y que contraran las necesidades bsicas
de <llllbos.
Las mismas limitaciones que tiene la madre para entender lo gil.'
su hijo necesita las tien~n con frecuencia los adultos que se dedican a n;
os. Por ejemplo, los que inmediatamente despus del parto separan a la
madre de su bebe, mandndolo a una nursery o buscando alejarlo de cual-
quier modo de ella. Obedecen as a la idea consciente de que es necesario
que ella descanse y han olvidado en cambio lo que para el bebe y la madre
significa la ruptura brusca de una ntima relacin que ha durado 9 meses
y cuyas caractersticas no se volvern a repetir en la vida del sujeto )"
sern, sin embargo, permanentemente aoradas.
Cuando un bebe nace su yo est empeado en la complicadsima tarea
dp, elaborar el trauma del nacimiento, y son muchos los autores que han
estudiado la trascendencia de la vida intrauterina y del trauma del naci-
miento. Entre nosotros Arnaldo Rascovsky 2 y su grupo han estudiado el
psiquismo fetal. Todo este conocimiento nos lleva a pen.sar que el eto,
.al ser separado de la madre, necesita restablecer cuanto antes un intenso
vnculo con ella y recuperar -aunque sea parcialmente- el contacto con
:su cuerpo, para lo cual debe permanecer muchas horas j unto a ella en
los primeros das y adecuarse paulatinamente a la separacin.
Las experiencias con lactantes muestran que si bien la boca es la
zona ms adecuada para que establezca su primer contacto con el mundo
-ya que necesita alimentarse para sobrevivir-, no basta la boca, ni el
2 RASCOVSKY, ARNALDO: El psiquismo fetal. Ed. Paids, Buenos Aires, 1960.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 251
:ser alimentado. 3 Lo ayudamos a vencer su angustia de separacin SI m
mediatamente despus de nace:r lo ponemos en contacto con la madre y
favorecemos la iniciacin de la succin. En la medida en que el pecho que
se ofrece al nio satisface sus necesidades y alivia sus tensiones, el mundo
exterior ir significando algo placentero hacia el cual se dirigen SUB inte-
reses. Tambin necesita el calor de su madre, su voz, su compai.a, su
manipuleo, su contacto y el de ropas adecuadas 4; stas deben ser cuidado-
samente estudiadas para que no tenga ni demasiado calor ni demasiado fro
y sea .as ayudado en su tarea de termorregulacin. Durante muchos 'los
:se pens que el nio no alimentado por la madre tendra graves trastornos
en su desarrollo ulterior. Actualmente sabemos. que la alimentacin arti-
ficial, dada con un buen contacto afectivo y en condiciones fsiea~ que se
acerquen lo ms posible a las d el amamantamiento -aguj ero de la tetina
adecuado, tenerlo en brazos y bien sostenido, que su alimentacin dure
cada vez el mismo tiempo que si hubiera mamado-, el nio se desarrolla
normalmente. Tambin sabemos que un seno con suficiente leche puede ser
introyectado por el nio como un pecho no tan bueno~ si no se acompaa
de un contacto emocional suficiente y de un manipuleo suave.
El primer caso del que saqu gran ense:ianza fue el de una nia cuya
madre la haba alir'1entado hasta los 9 meses y que presentaba, sin em-
bargo, conflictos mu.v serios vnculados con la alimentacin y en BU re-
lacin global con la madre. Tericamente, la lactancia fue perfecta, pero
supe luego que esta madre - q ue sufra de un asma muy intensa- ali-
ment a su hija en un perodo en el cual los ;\ccesos eran casi diarios.
Comprend luego que el pecho q ue esta nia haba introyectado estaba caro
gado del terror que le inspir esta madre siempre enferma, ahogada, a la
que recordaba en peligro de muerte.
Dij irnos antes que no todo es la boca y la gratificacin oral en el
primer contacto de un nio con su madre, y se ver ahora que no todo es
3 Las experiencias con lactantes, en especial las realizadas en 19(4 por M.
RIBBLE, segn relata en "Infantile experience in relation to personality development"
("Personality and the behavior dis,orders", vol. n, captulo 20, RonaId Press Co,),
muestran la imp'0rtancia del contact o afectivo y corporal con la madre o madre sus
tituta. Demostr que una lactancia artificial realizada con un buen contacto con la
madre o madre sustituta era tan buena como la lactancia materna .
En mis experiencias con lactantes pude comprobar lo exacto de sus observaciones
y la importancia que tiene la voz de la madre, su estabilidad, su contacto afectivo,
el manipuleo, y la comprensin de las necesidades del beb. Todo esto junto a la
sati.~faccin oral condicionar una buena imago materna, pero la satisfaccin oral,
aunque huena, no es suficiente para ello. Una reciente experiencia con monos recin
nacidos, efectuada por HARR.Y F. HARLOW y un grupo de investigadores en el labora
torio Primates de la Universidad de Wisconsin (Scientific America.n, junio 1959, vol.
200, NQ 6), demostr la importancia fundamental del contact" corporal con la madre
para el buen desarrollo y contacto con el mundo.
4 GARMA, ANGEL: "El origen de }Ofl vestidos", Rev_ de Psicoanlisis, t.omo VII,
N' 2, 1949,
252 ARM[NDA A~ERASTURY
la leche para que un seno sea introyectado como una buena imago por
el bebe. Me consultaron por un nio que lloraba continuamente y mani
festaba una gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y
darle el pecho a intervalos regulares. Cuando habl con ella me relal que
le resultaba mu y pesado darle el pecho cada tres horas, pero como saba
que era hueno para su hijo y h ella le aburra drselo, haba encontrado
una buena transaccin, y mientras el 'bebe mamaba vea televisin. Este
caso nos ilustra para comprender lo que significa la falta de contacto y
las consecuencias que esto acarrea. Este bebe reciba leche de una madre
ausente,_ que le dejaba el seno y psicolgicamente se iba. Adems, esta
falta de contacto le impp.da comprender que los ruidos generalmente des-
agradables y la msica, a veces estridente, de las audiciones que vea, eran
estmulos tan malsanos que contaminaban y estropeaban lo bueno que le
daba con su leche.
Todo lo referente a. la primera relacin con el hijo es fundamental
para su desarrollo ulterior, y volviendo ahora a la situacin inicial dire-
mos que cuando separan a una madre de su hijo despus del parto algo
se pierde definitivamente en el contacto con l. Cuando a J a~ 24 horas
le traen el bebe, algo del calor que la una a l en su vientre ya se ha
enfriado. Si, por el contrario, se lo dan enseguida, podrn ambos re-
encontrar algo de la ntima unin que tenan a travs del cordn um'
bilical.
Una vez restablecido'"el contacto cOn la madre, ste debe repetirse a
intervalos regulares. La primera semana debe ser de cuidadosa observa
dn para establecer cul es el intervalo que cada bebe sopnrta sin comel'
y que flucta entre dos horas y media y tres horas y media. Luego de la
semana ya sabremos cul es el ritmo que ms conviene a sus necesidades;
cp.da bebe, de acuerdo con las condiciones en las que ha nacido, sopor ta
mejur o peor la frustracin, y esto debe estudiarse cuidadosamente porque
una de las primeras y ms difciles tareas que realiza el yo es enfrentarse
con la ansiedad. Si }cs circun~tancias exteriores son buenas, se ir forta-
leciendo gradualmente, pero si se incrementa su ansiedad con frust raciones
continuas, la lucha del yo se hace ms difcil j por eso es tan necesa ri o
conocer cules son las necesidades del nio en el momento de nacer y
cules paulatinameute dejarn de ser imperiosas para dar lugar a nuevas
necesidades y nuevos estmulos.
Cuando se ha establecido el ritmo de alimentacin diurna - en el que
ha y que considerar, adems, de 15 a 20 minuto~ de succin en cada mamada
o rnamadera- ya podremos saber si el bebe ne(:esita o no el chupete. Desde
ya que no debemos adelantarnos a drselo antes de saber si es necesario.
Si con un intervalo de alimentacin de tres horas y media, y disponiendo
cada vez del tiempo indicado de succin, manifiesta entre horas ansiedad.
malestar o llanto continuado, puede pensarse en la necesidad de drselo.
Cada nio nace con una determinada situacin de necesidad, y puede
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 253
serIe til esa succin suplemen taria, no para reemplazar la otra, sino para
satisfacer el remanente de ansiedad que parece haber quedad"O. Pero no
siempre es por hambre o falta de succin que llora un bebe. Hemos se-
alado que necesita alimentarse para sobrevivir y que la boca cobra una
importancia fundamental. en ese perodo; pero no hay que pensar que
es lo nico importante. Muchas veces est llorando y desconten~o y es
suficiente hablarle suavemente o levantarlo unos minutos o cambIarlo de
posicin para que se restablezca su bienestar. Slo cuando hemos agotado
los recursos debe darse el chupete, o cuando por circunstancias de la or-
ganizacin familiar no se dispone realmente del tiempo necesario para es-
tudiar sus necesidades.
El psicoanlisis nos ha familiarizado con el significado de las difi-
cultades de aprendizaje y de las inhibiciones en general. En los gru~Jos
vimos que cuando UD bebe llora y la madre no comprende 10 qu~ neceSIta,
y ms an, se siente incapaz de raZOnar sobre lo que puede neceSItar -tan
paralizada est por la angustia-, podemos hablar de la jnhibicin e una
funcin. EsLa. inhibicin puede alcanzar grados extremos e ser solo pa-
sajera. Es frecuente, por ejemplo, que cuando un bebe llora la ~adre
piense siempre que lo hace por hambre; cuand se le ofrece comIda y
sta no lo calma acta como si su hijo fuese slo una boca que come
y no sabe ofrece~le otra cosa. Es frecuente que un bebe que ~st plci
d.mente instalado succionando el pecho deje bruscamente el pe.on y llore
desconsoladamente, ante 10 cual la madre suele sentirse tan aterrada como
el bebe. Si tiene un hu~m contacto con su hijo, lo deja r llorar un rato, lo
tendr contra s, no lo forzar a comer, y esperar a que se calme para
ofrecerle otra vez el seno. Si pertenece, en cambio, al otro tipo de madre,
o no ha comprendido este conflicto, se empear eQ.. ponerle nuevamente
el ] I(>zn en la boca, sin pensar que en ese momento ste puede significar
para el nio algo que lo ahoga, 'O tragar algo aterrador: Con est~, actitud
puede la madre crear un nuevo problema en el hijo, pues hahIendosele
forzado a comer en estas circunstancias, vomitar lo que le han dado.
Todo cuanto se haga acertadamente con un bebe en su primer ao de
vida es la mejor garanta para su futu.r a independencia y pa.ra. ~a de sus
padres, pero son variables las necesidades del bebe y las pOSIbIlIdades de
los padres para satisfacerlas.
Vimos que el vnculo estrecho que une al nio con su madre en la
vida intrauterina y la satisfaccin incond'cional de .sus necesidades hace
necesario que el desprendimiento de es ta situacin de excepcin sea gradual
y durante este desprendimiento se le debe ayudar a recibir lo que neceo
sita y an no sabe conseguir por s solo. Este cuidado debe sjempre ade
cuarse a lo que cada madre puede hacer; una norma de conducta q~e
se desentendiese de las exigencias reales de la vida de los padres estalla
siempre destinada al fracaso . La vida de un hijo no puede anular la de
los padres y tan peligroso como el abandono es someter la vida entera a
254 ARMINDA ABERASTURY
un cuidado obsesivo y ansi oso del bebe. Slo resentimiento puede resultar
de este tipo de relacin. Las normas del bebe no deben invadir la vida de
los padres sino en una medida razonable y necesaria.
La necesidad de contacto con la madre se ir haciendo paulatina.
mente menor en la medida en que el desarrollo gradual de las funciones
del yo le de nuevas fuentes de goce en su relacin con el mundo. Esto
coincidir con el creciente bienestar de la madre y su reconexin gradual
con los intereses que perdi durante estos ltimos tiempos. Principabnente;
la unin con su pareja y a travs de ella con todo el mundo del adu lto.
En la medida en que ambos, madre e hijo, se permiten ms contacto inicial
y ms profundo, ms fcilmente se irn separando.
La primera semana en la clnica o el hospita1 debe ser ampliamente
aprovechada para ese intimo contacto con el hijo y por eso la nursery
es tan contraindicada. Un bebe de quince das puede quedar soJa algunas
horas en el da, pero no puede, sin riesgo de empobrecimiento, quedar
solo en un a nursery al nacer, ni a las 24 ni a las 48 horas despus del
nacimiento.
Cuando Un nio nace, l y la madre necesitan intimidad, proteccin
y cuidado. Es el peor momento para que una madre se esfuerce en esta
blecer contactos con muchas personas. Si lo hace, gran parte de Ja carga
afectiva que su hijo necesita ir perdindose, y cuando se lo traigan el
contacto de algn modo estar ya perturbado; ms an si se empea en intereses del mundo le irn facilitando el desprendimiento del vinculo nico
darle el pecho o la mrimadera rodeada de estmulos que los alej an a
ambos.
Un momento difcil para la mad re es la llegada a su casa, despus de
la semana en la clnica. Aunque conscientemente ansa hacerlo, la realidad
que encuentra suele desilusionarla. La clnica -sobre todo si se acepta
el rgimen de visitas de familiares y amigos- se transforma en un luga r
ideal, en el que otros se ocupan del bebe, no famili arizndose ella con
su cuidado diario y las visitas avorecen un clima manaco de evasin. La
oCasa )a enfrenta COn la total responsabilidad del cu idado del hij o, sin
las frecuentes oportunidades de huirle; es comn que la madre, sobre todo
la que no dispone de la .ayuda de una nurse, se sienta al principio muy
perdida. Si en cambio ha tenido en la clnica un ntimo contacto con su
hijo, ha ido poco a poco familiarizndose con l y la llegada a la casa,
aunque .siempre es difciJ, lo es en mucho menor grado.
Es entonces muy importante que tenga en cuenta la hora inicial y el
horario del da y de la noche en las comidas y rutina general de la crianza,
no slo porque la ansiedad del bebe se va dominando si se establece la
periodicidad, sino porque ella sabe de antemano cules sern sus horas
libres y tambin se sentir ms capaz de elaborar el peso de la: matero
nidad. En la medida en que se permite el goce en esa relacin, la impre
sin de esclavitud desaparece. aunque sea muy consciente de la responsa
bilidad y entrega que le exige.
TEORA Y T CNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 255
El pecho es sentido por el recin nacido como fuente de alimento y
Yida~ y el haber formado la unidad prenatal con la madre crea en l el
sentimiento innato de que existe un objeto que le dar todo cuanto nece-
sita y desea. De!;pus del trauma del nacimiento todos los esfuerzos y lo
gros del recin nacido sern intentos de rehacer esa unida.d prenatal, sin
conseguirla. Siente la necesidad de un pecho siempre presente que lo libre
de la ansjeda.d persecutoria, pero ste tampoco existe, y la realidad necesa
riamente lo frustra; pero puede ayudarlo la imagen de un pecho real que
lo satisface a intervalos regulares, aunque desaparezca por algunas horas.
Si se acta as, elabora la prdida y puede esperar.
Los horadi)~ de sueo tambin deben ser muy respetados; el bebe est
en condiciones de dormir en el cuarto contiguo si ya ha gozado del
contacto suficiente eOn la madre en la clnica y si se ha ido separando
gradualmente de ella. Esta necesita dormir, y saber cuntas y cules son
sus horas de sueo; no slo es bueno para ella, sino para el bienestar de
la pareja.
Un nio bien atendido durante el da puede dormir seis o siete horas
sin alimentarse despus de la segunda semana. poco a poco ese interva lo
puede llegar a ser de oc!.to ho:ras -un bebe de un mes puede dorm irlas
y dejar dormir a sus padres-o En la medida en que se respeta el sueo
de la noche, ms horas estar despierto durante el da y los estmulos e
con la madre.
El cuarto del hebe dehe, en lo posible, estar contiguo al de la madre
y prefeJ:entemente debe dormir solo. Madres muy ansiosas o con grandes
exigencias de salidas noctu rnas suelen necesi tar que una niera est con
el bebe. La angustia o necesidad de evasin de la madre que delega sus
funciones en la niera no es modificable con consej os.
Muchas madres se preguntan qu hacer con el bebe que llora por la
noche. La nica posibilidad es atenderl"O, pero ]a forma en que se ]e
atiende es decisiva para )a evolucin de esta dificultad . Tenernos ya ex-
periencia suficiente a travs del material en los grupos, para afirmar que
si la madre o el padre acuden al llamado dispuestos a comprender lo que
ha pasado, es posible que el Ilm1to cese y no vuelva a despertarse en toda
la noche. Cuando se ha decidido atender a un nio que se despierta en la
noche, hay que tomar el tiempo necesari o; si se pretende solucionar r
pidamente el con flicto slo se conseguir incrementarlo, provocndole ma
yor angustia.
Un nio pequeo puede soar con algo que lo asusta, puede haberse
despertado sobresaltado como consecuencia de algo que aconteci en el da,
puede sentUse solo y temer estar abandonado. La sola aparicin de la
madre, sonrindole o simplemente tranquila, le permite dormirse inmedia-
tamente. Si los llamados prosiguen, no obstante esta actitud tranquila de
los padres, hay que pensar que se trata de un sntoma y debe consultarse
 256 ARMINDA ABERASTURY
para saber cul es el conflicto que ha producido el trastorno, y solucionarlo.
En los bebes cualquier tipo de medicamento para dormir no slo est
contraindicado, sino que es completamente ineficaz. Si un nio no duerme
bien hay algo en su manejo que est equivocado y hay que buscarlo.
Puede suceder que la alimentacin empiece a ser insuficiente y el nio
tenga hambre o que su ritmo de vida no sea el adecuado a su desarrollo.
Slo una paciente observacin puede llevarnos a encontrar la causa que
es a veces insospechada para la madre. Cuando sta va al grupo y se le
pide el detalle de la vida diaria de su hijo y la descripcin de su actitud
con l, solemos encontrar el motivo del trastorno de sueo, y su cambio
,de conducta lo soluciona.
Si el motivo es la alimentacin insuficiente, la madre consultar al
pediatra, quien le indicar cmo adecuar la alimentacin. Es frecuente
que el nio que ha mamado rechace las primeras mamaderas porque el
olor del seno de la madre le hace menos apetecible el nuevo alimento.
Hay madres que pretenden solucionar esto delegando en una niera su
funcin de alimentar al hijo. Slo la insistencia paciente de la madre har
que triunfe el deseo de comer y se unan en su mente la representacin
de la mamadera que le alivia el hambre con los buenos recuerdos que
tiene del seno. El nio configura as la imagen del pecho en relacin con sus
fantasas inconscientes. Estas son anteriores a la realidad, pero posterior
mente esta realidad las :nodifica, existiendo siempre una interaccin entre
la realidad interna y externa. Es necesario permitirle experiencias totales;
si se le interrumpe no puede empezar y terminar la experiencia de acuerdo
con sus necesidades. En este como en todos los casos, forzarlo a aceptar
algo es contraproducente, y es en cambio la actitud paciente y comprensiva
oe la madre la nica que permite vencer cualquiera de los obstculos. El
paso a la alimentacin ms slida o la inclusin de carne en las comidas
puede ser difcil al principio, y el rechazo a masticar y tragar -frecuente
en los bebes- es ndice de un inadecuado manej o de la agresin.
En la relacin con el alimento puede suceder que el nio tenga una
buena relacin con la comida y una mala relacin con la madre, o a la
inversa. Si la relacin con la madre y la comida es buena, hablamos de
una buena alimentacin. Si es mala la relacii>ll con la madre y la comida,
hablamos de una mala relacin que conduce a la anorexia e inclusive a
la anorexia mental. En el rechazo de la comida o en la falta de goce al
comer pueden actuar; 1) el miedo a ser envenenado; 2) el rechazo del
mundo exterior -negativismo-; 3) la inhibicin del sadismo, que lo lleva
a no comer para preservar el pecho; lo que explica que un mismo pro
blema -el comer- tenga significados muy distintos y tambin diferentes
soluciones, tal como lo vemos a diario en los grupos.
El movimiento y el juego son necesidades tan bsicas como las del
alimento. Alrededor de los tres o cuatro meses un bebe juega con sonidos
-lalea- y tambin lo hace con sus sabanitas o con sus manos. Los
l
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAiJLISIS DE NIOS 257
mecanismos psicolgicos que rigen la aparicin de estos juegos son los
mismos que hemos sealado en la actividad ldica de los nios mayores.
El primer juego que realiza un nio es el de las escondidas o el laleo, y
en ellos se ve claramente la elaboracin del perder y el reencontrar. La
actividad del juego .se hace posble por un proceso mental que acontece
en el nio a mediados del tercer mes y es una de las consecuencias de la
elaboracin de su fase depresiva -la funcin simblica-o Si el bebe no
tuviese capacidad de simbolizar no podra proyectar en los objetos los
smbolos y la actividad de juego no tendra sentido. Es muy llamativo
que el primer juguete es en casi todas las civilizaciones el sonajero 5 que
al ser movido produce sonidos que. desaparecen para reaparecer. Melanie
Klein descubri fantasas de masturbacin subyacente a la actividad
ldica. Pude observar que por debajo de la ansiedad que pone en acti
vidad la capacidad de jugar eshin las necesidades genitales insatisfechas,
que surgen de la fase genital previa, cuando al tener el primer diente
el njo debe abandonar su vnculo oral con la madre y busca uno genital.
El bebe desea morder antes de que aparezcan las piezas dentarias y su
aparicin marca una etapa fundamental en el desarrollo; lo que hasta
ese momento pudo ser una fantasa de morder y desgarrar, se hace una
realidad. La alimentacin con slidos es por eso imprescindible en ese
momento, no slo como alimento, sino para satisfacer su necesidad de
morder y canalizarla normalmente. Tambin el movimiento es una neceo
sidad corporal y psicolgica que en ese momento le sirve para la explo-
racin y conocimiento del mundo exterior, aliviando de este modo la
ansiedad. Cuando el bebe muestra necesidad de movimiento, hace fuerza
por incorporarse, intenta tomar los objetos cercanos a l, es necesario
satisfacerle esas necesidades. Estas pueden presentarse en un nio antes
que en otro, y es la 'observacin afectuosa de sus reacciones la que nos
dar la pauta del estmulo que necesita. Ya en la .segunda mitad del
primer ao el nio necesita explorar el mundo y, adems, alejarse de la
madre, para preservarla de sus impulsos a destruirla con los dientes,
uas y todos los medios que SOltl inherentes a su desarrollo corporal y
normales a esa edad. Distribuyendo su agresin, culpa y ansia de repa-
racin en otros objetos, puede guardar su buena relacin con la madre.
Si no se cumplen estas necesidades, surgen trastornos y el ms frecuente
es el insomnio.
Otra conquista que le ayuda, aliviando su ansiedad, es la adquisicin
del lenguaje. Tambin en el final del primer ao el bebe adquiere la ca-
pacidad de pronunciar las primeras palabras. El laleo signific un juego
COn sonidos, que le permiti elaborar situaciones de prdida, y la palabra,
5 ALVAREZ DE TOLEDO, LUISA G. DE, Y PICHON RlvdmE, ARMINDA ABER."STURY
DE: "La msica y los instrument's mu sicales". Rev. de Psicoanlisis, tomo J, pgs.
185-200.
 258 ARMINDA ABERASTURY
que es al princIpIO la reconstruccin del objeto en su mente, le facilita
la elaboracin de sucesivas prdidas.
Cuando el nio camina, se mueve libremente y dice ya algunas pala-
bras est en condiciones de elaborar el aprendizaje del control de esfn-
teres. N o es slo porque este desarrollo 10 facilita, sino porque cambia
el significado que para l tienen la orina y materias fecales. Hasta ese
momento la necesidad de ensuciarse se satisface con las materias fecales
y orina, que son para su inconsciente, adems, los instrumentos de su
omnipotencia sdica destructiva. Otros objetos y actividades irn reempla-
zndolos lentamente.
En la experiencia de psiquiatras y psicoanalistas de nios, lodo Dio
con enuresis ha tenido un control de esfnteres temprano que: 1) lo
priva de una necesidad instintiva; 2) incrementa su nocin de maldad
interior, y 3) lo angustia por la inseguridad que la postura y el aprendi.
zaje en el orinal exigen de l cuando todava no tiene un cnlrol muscular
suficiente.
En lneas generales podemos decir que cuando una madre educa a
su hijo lrata de desarrollar en l una serie de actos que van en contra
de sus necesidades; muchas de estas exigencias son imprescindibles para
la adaptacin del nio a la realidad, y si se exigen en su momento y se le
da tiempo necesario para lograrlas no se producirn trastornos.
Si el aprendizaje del control de esfnteres coincide con la exigencia
interna de limpieza -que slo es posible cuando se instalan las defensas
obsesivas- se har fcilmente, y se elaborar sin dolor.
El primer ao de vida, y en especial el perodo que comprende la
segunda mitad de ste y los comienzos del segundo ao, se caracteriza
por un aprendizaje mltiple y convergente con la adquisicin de logros
que conducen a un cambio fundamental frente al mundo externo, cambio
tan significativo como el de nacer; el nio se pone de pie, camina, habla
y se produce el destete.
El destete es la consecuencia de todo un proceso de desprendimiento
-cuyo motor esencial y ltimo es la intensificacin de la ansiedad depresi.
va, intensificacin producida por la aparicin de los dientes, instrumentos
que hacen posible la realizacin concreta de las fantasas destructivas.
El destete determina en el nio: 1) la necesidad de separarse de
la madre para preservarla, perdiendo en parte la comunicacin lograda;
2) la necesidad de buscar nuevas formas de conexin con ella, y 3) promue-
ve la estructuracin de una fase genital previa a la anal y a la polimorfa.
Las fantasas de un vnculo genital COn el objeto, expresadas como
penetrar y ser penetrado, se apoyan en las experiencias orales que le sirven
de moldes: surge la fantasa de algo que se introduce y nutre y la de una
cavidad que puede recibir ese algo, crendose la equivalencia entre pecho
boca y penevagina.
Sus fantasas de unin genital peligrosa con un objeto cargan la imago
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 259
de sus padres de una destructividad especial, y sa es una de las razo-
nes de la peligrosidad con que el uio vive la escena primaria de ese
perodo de su vua.
El incremento de las nece5idades orales y genitales por el proceso
descripto precipitan la necesidad ue una organizacin para expulsar. Ter-
mina por estruclurarse la primera fase anal que sirve para la conservacin
del vnculo por un mecanismo similar al que, en la primera relacin con
la maure, cumple la proyeccin al actuar j unto con la introyeccin.
Aunque las tendencias orales, anales y genitales actan ya desde el
momento de nacer, se organiza y estructura la fase oral porque es la que
permile al nio SUp0ral' el trauma del nacimiento y as sobrevivir. Pienso
que cuando los dientes hacen su aparicin y el vnculo oral con el objeto
debe ser abandonado, se intenta una recuperacin del vnculo con el ob
jeto a travs de los rganos genitales.
El lenguaje, al permitir la reconstruccin mgica de los objetos, le
sirve para elaborar la ansiedad depresiva intensificada por la denticin.
El pronunciar la pdmera pfllabra significa para el nio l. reparacin del
objeto amado y odiado, que recon struye dentro y lanza al mundo exterior.
Secundariamente experimenta que la palabra lo pene en contacto con el
mundo y que es un medio de comunicacin.
Cuando nace el diente el niiio experimenla que algo duro y cortante
penetra en algo ms blando, lo tritura y desgarra (pecho-alimento slido).
Esla experiencia est en el ncleo de su ansiedad cuando comienza a ca
mer slidos y en especial !a carne.
El nio puede verificar en la realidad su capacidad de destruir con
los dienles. El sonajero mordido, la hoja Ut.. ll<lpel destrozada, In comida
slida que desgarra, simbolizan parte8 de l mismo y de la madre. C')n
fronta as los efectos reales de su destructividad y segn el grado de esta
se incrementan tanto las 'dn:'~vJadcs depresivas como las paranoides.
El desarrollo de la locomocin y el aument,] de la capacidad de ma-
nipuleo y prensin de los objetos r~fuerzan, por un lado, sus 3li.siedades
depresivas, pero al mismo tiempo sirven para elaborarle.s, y son emplea
d'os como la marcha y el lenguaje con el m:~smo siplcado y fines.
La bipedestacin y la marcha surgen de una necesidad imperiosa del
nio de separarse de la madre p ara no destruirla y estos mismos logros
sirven luego a su necesidad de recuperarla.
Resumiendo: la organizacin genital, al fracasar en su funcin de
reconexin con el objeto, pone en actividad por regresin, como sucedi
en la ruptura provocada por el nacimiento~ sistemas de -comunicacin para
reestructurar el vnculo con los diferentes objetos parcia1es, orales, anales
y genitales -fase poJiforma-. Para poder conservar el vnculo con un
ohj eto bueno se estructura la fase anal primaria de expulsin, mantenin-
dose los rasgos 'Orales y genitales en actividad.
260 ARMINDA ABERASTURY
Estos puntos de vista apoyan los hallazgos de MeJanie K1ein sobre los
estadios tempranos del complejo de Edipos con ]a aparicin de las ten-
dencias genitales en la segunda mitad del primer ao. Yo intento explicar
por qu surge la fase genital y el porqu de su fracaso como organizacin.
El mecanismo de expulsin al servicio de la conservacin del objeto
es el que sostengo que acta en el impulso a moverse y caminar. El nio
que camina conserva a la madre, alej ndose para preservarla y acercndose
a ella cuando la necesita.
En estrecha relacin con la fase anal, quiero describir una experiencia
que aparece en el nio cuando se pone de pie. Mientras est acostado y
envuelto en paales, la materia fecal y la orina forman un todo conjunto
con los paales, constituyendo as una verdadera envoltura. Cuando se
pone de pie siente que la materia fecal y la orina se desprenden de s u
cuerpo, y In experiencia de desprendimiento, de prdida, vivida en estas cir
cunstancias, contribuye n aumentar la ansiedad de separacin - ansiedad
depresiva- en que se repite una situacin ya vivida por l cuando se des-
prenden las membranas fetales.
La locomocin y la adquisicin de nuevas simbo lizaciones~ al permitir
repartir, desplazar y elaborar estas .ansiedades, facilitan las buenas rela-
dones can la madre.
En este periodo del desarrollo podra decirse que l mismo se pro
yecta en el mundo ex~erno, destruyendo la parte mala de s mismo y de
la madre para salvar a la madre y a s mismo. Cuanto ms conciencia
adquiere de la capacidad de sus armas destructivas, dientes, msculos,
ha1)ilidad creciente de los movimientos, ms miedo tiene de destruir a
la madre como objeto total, y ms necesidad de dividir y de descargar
sus fantasas sobre objetos del mundo exterior, que representan, por
identificacin proyectiva, los fragmentos malos de sus objetos (padre y
madre).
Los movimientos y los juegos con juguetes utilizados en el aprendi-
zaje de ]0 realidad y de las funciones corporal es se hacen indispensables
para impedir la acumulacin de fantasas destru ctivas, que podran diri-
girse sobre la figura de la madre si el nio est inmvil.
Adems, las ansi edades paranoides lo llevan a realizar una exploracin
del mundo exterior a fin de comprobar la realidad de los peligros de que
se siente rodeado.
Cuando sus necesidades de movimiento, exploracin y juegos no en-
cuentran satisfaccin el nio siente aumentar sus impulsos agresivos y esto
determina el aumento de las necesidades depresivas y paranoides .. En el
desarrollo normal el nio siente la ansiedad de desplazar estos efectos y
ansiedades sobre objetos cada vez ms alejados de s mismo, y creo que
]a necesidad de separarse de la madre para no destruirla es lo que lo im
pulsa a gatear, a trepar, a caminar y a jugar.
La observacin clnica de lactEmtes cuyas madres no comprendan
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
estas necesidades del hij o y los obligaban a un rgimen de inmovili,
y falta de estmulos muestra que invariablemente tenan trastornos r
rticos.
He estudiade en especial uno de ellos: el insomnio. Un rgimen
vida caracterizado por la inmovilidad y falta de estimulas es lo que
contramos en todos los casos. Esto condenaba al nio a matar sus
jetos originarios en fantasa, sin haber podido dividir ni repetir las
periencias, y a temer. en consecuencia, la repeticin del ataque contra
inmvil e indefenso.
El caminar no slo le sirve para s uperar la posicin depresiva, per
tindole recuperar o encontrar nuevos objetos) sino que es la realizac
motriz de UDa de las tcnicas de defensa ms caractersticas de esta ff
alejarse del objeto de amor. En el desarrollo normal esto es seguido J
]a restitucin de los objetos mediante las palabras, utilizando el mecanis
de reparacin para superar la ansiedad.
Pienso que cuando el bebe entra en la fase depresi.va lalea como t
de los primeros intentos de vencer la situacin depresiva, creando rui.
que simbolizan algo que sale de su cuerpo, suena afuera y tras de ]0 e
se ocultan fantasas y r ecuer dos, como ms tarde acontece con la palal
en un sentido cada vez ms explicito.
La continuidad gentica y la identidad originaria entre los sonido~
las palabras parece cada vez ms evidente.
La palabra es para el nio la recreacin de objetos en su mun
interno, puede guardarlos o lanzarlos al mundo exterior para el estal
cimiento de un vnculo que comenz siendo interno y 1ermina por
externo.
La ansiedad que surge en el nio cuando comienza a hablar es en
me, y se debe a que su mundo se ha enriquecido de un modo desprop
cionado a su capacidad de expresin verbal. No est seguro de la efica.
de su nu evo instrumento de reparacin .
El pronunciar la primera palabra significa para el nio: 1) la re]
racin mgica del objeto amado, y 2) experimenta que la palabra lo po
en contacto con el mundo y que es un medio de comunicacin. En reE
dad, es la recreacin de un vnculo con el objeto interno que externali
y reinternaliza durante sus juegos verbales. Ese lenguaje egocntrico
transforma en un contacto con el mundo exterior y, por el aprendizaje,
un lenguaje social, sirviendo poco a poco al nio para la construccin
sus sistemas de comunicaci.:n.
La aparicin del objeto nombrado cuando l lo llama, la experienc
de que ]a palabra lo vincu1a con el obj eto, as como la reaccin emocioJ
del ambiente an te sus logros de lenguaje, fortifican y ratifican su ereene
en la capacidad mgica de la palabra.
Estas conclusiones tericas son el resultado de las observaciones rea
262 ARMINDA AB ERASTURY
zadas durante el tratamient o a naltico de nios y durante los grupos de
orientacin de madres.
En la medid a en que la madre conoce las necesidades de su hij o y
las satisface, ste .se desarroHar normalmente. La importancia del primel'
ao de vida ha mostradu ser trascendental ; sus prim eros pasos sern la
pauta de sus primeros pasos en el m undo y todas sus pri meras experiencias
mamar n su desarrollo ulterior.
Un lluevo enfoque de la te mpia y de la profilaxis de las neurosis infan~
tiJes : los grupos de orientacin de madres r
el psicoa.nlisis de nios; su
interrelacin
He seal ado muchas veces que el anlisis de nios, corno el de adultos,
debe ser un a relacin bjpersonal y que en la tcnica que expongo D o) se
acuerdan entrevisLas a los padres sino en circullslancias especiales y es
tipuland o previamente las condiciones. Se al~ tambin que nj~os ~ejl~e~o.s
son capaces de ad ap tarse al ambiente o cambIarlo, y que conslder~Da mut.tl
toda tcnica que incluyese consej os 'O camb ios ambientales.
Mostraremos a trav s de un ca~o cmo el grupo de madres, al permi tir,
sin interferencia, la accin conjunta sobre el nio y sob re la madre, hcilit
el tratamiento y sirvi tte profilaxis para el segundo hij o. La madre ':mfr:t
d e una compulsin a des truir para luego rep arar: y repetia con su hija me
nor conductas destructivas qu e contribuyeron a la enfermedad de la mayor.
Expond remos fragTIlent o!:i del anlisis ele una nia de tres aos _ la
hija mayor- y de las sesi ones de grupo de su madre, en las que se ve
esta interaccin y la accin profil clica del grup o.
Nora lleg a la consulta con diagnstico de epilepsia en un a ni!la
oligo Irnica. La terapeuta qu e la estudi , Susana L. de Ferrer, con las t'ec
nicas de la en trevista inicial y observacin de horas de juego -f]ue sena-
lan los capit ulos V y V]J- lIeg a la co nclusin de qu e el diagnslico Jl.U
era correcto y orient el tratamiento de acuerdo co n su enfoque : aconsej
psicoanalizar a la Lia y envi a la madre a un grupo de orientaci n,
suprimiendo radicalmente toda medicacin. Las tres terapeutas, la que hi zo
el diagn s tico, la que trataba individu almente a la nia y yo, que trataba
a la madre en grupo, formbamos parte de un grupo de estudio donde
comentbamos la evolucin, y pudimos confron tar paso a paso el material
'Ofrecido por ambas~ madre e hij a, y con las primeras observacio nes re:lli-
zadas durante el diagnstico. Pudimos ver que en este caso se cumplia lo
que hemos expuesto sobre la revisin de los datos dados por los padres
en la primera entrevista y su confrontacin co n los que surgen cuando el
hij o mej ora y la culpa se alivia.
Nora era la hija mayor de un matrim onio j'Oven y, segn los datos
<Iados por la madre en la primera entrevista, fue .deseada por ambos,
TEORA Y TCNICA DEL PS ICOANUSIS DE NIOS
siendo el embaraz o, parto y lactanci a norm ales. Como se ver en el tra
curso del caso, estos datos eran slo parcialmente exactos. Segn la r
dre, la nia se desarroll normalmente hasta l os tres meses, en que
hizo evidente una luxacin congnita bilateral de cadera. El mdico ind
la inmovilizacin de la parte inferior del cuerpo -pelvis y perna-
una f rula ad hoc, que si bien era removible deba ser mantenida fija
mayor tl empo posible. Esta ind icaci n se mantuvo hasta los nueve mes
'pf!r o la mCidre no pudo -por su angustia-- aprovechar la libertad que
acord el mdico y la frula no fue removida en todo ese tiempo . .
c<:n ~jloca, debido a la crisis de ansiedad de Nora, se la sedaba con
mimdetas, dndule dos y tres por da, lo cual disminuy manifiestamer
sus reacciones vitales sin modificar su angustia ni el trastorno de sue:
que se present luego. Cuanclo tena un ao, segn informe de la Illdd
en la primera en trevista, y a los 9 meses, segn el informe posteri<
mientrcls la baaba y le lavaba la cabeza Nora perdi el conocimien
durante dos o tres minutos, no empalideci, sigui respirando en fon:
n ormal y se observ una ligera desviacin. de los ojos, recuperndose CI
una simp!" friccin de alcoho1. Valoramos como importante un antec
dente dauo por la madre ; la nia tuvo siempre una ansiedad exagera(
cuan do le r:~ehaba hacia atr s la cabeza para lavrsela, y pudimos lue~
relacionar e.sta situacin con las circunstancias difciles de su parto.6 T
niendo un ao y dos meses repiti el episodio, pero esta vez con may'
gravedad , ya que la proida del conocimiento fue ms prolongada y
acom pa de una convulsin hemilateral. Este episodio fue relatado pi
la madre, diciemlo que mientras la nevaba alzada se le cay un paque
y para recogerlo haj bruscamente a la nia. Fue en ese momento cuane
Nora perdi el conncimiento. La llevaron a un sanatorio, donde se r eali:;
una serie de exmenes, entre eHos una puncin lumbar, una ventriculo
grafa, un electroenc efalograma y un estudi'O de fondo de ojo. L'Os resu
tados fueron negativos y se descart l a sospecha de gran mal, ll'Q revelJ
dose hematoma ni lesin traumtica alguna, y se le aco nsej repetir !
electroencefalograma al ao siguiente. Como tratamient'O se indic E pam
y luminaletas diarias en ~randes dosis. Al d a siguiente de este episodi
comen7. una coqueluche que dur mucho m s tiempo que lo habitual.
Al a o y ocho meses, estando la madre embarazada y habindose acer
tuado en la nia sus snt'Omas de irrHabilidad, anorexia y constipacin, 1
llevaron a un hospital, donde despus de una serie de tests se inform
la madre que Nora revelaba un 60 % del nivel mental correspondiente a s
edad cronolgica y que por Su epilepsia sera necesario duplicar las d'Osi
de sedantes y Epamn. Tambin aqu le aconsejaron volver al ao y rt
petir los exmenes.
A 'os 2 a os y 2 meses, al nacer su hermana, el retraso aectivo
6 Mala rotacin de cabeza.
264 ARMINDA ABERASTURY
intelectual de Nora era evidente: casi no hablaba, babeaba continuamente)
rechazaba los alimentos slidos y sufra de una constipacin pertinaz, que
se alternaba con enormes deposiciones. Fue evidente, por lo que la ma
dre relat, que Nora reaccion al nacimiento de su hermana con un
incremento de la agresin que fue fuertemente reprimido por su medio.
Dijo, por ejemplo, que el da que llegaron al sanatorio con la herma
nita peg a una de sus primas, lo que motiv que la encerraran en un
cuarto a oscuras; a la madrugada siguiente, y luego de un llanto pro.
longado, tirit, profiri gritos estridentes, qued luego inmvil y en las
primeras horas de la tarde comenz ,a subirle la fiebre, alcanzando a 40.
Durante esta crisis volva los oj os hacia arriba y se ca~a hacia atrs
gritando: "Me caigo!" Pocas horas despus present un cuadro de rigidez
y vmitos. Al despertar a la maana siguiente intent varias veces bajar
de la cama, cayndose cada vez. Se inici una etapa de- postracin somno
lienta, acompaada de vmitos de sangre coagulada y de -una grave des-
hidratacin, sntomas que motivaron su internacin en -un servicio hospi-
talario. Se diagnostic encefalitis, se hizo una puncin lumbar y se comenz
la administracin de sueros y medicacin especifica. Estuvo internada cuatro
das y el diagnstico y tratamiento fue el de encdalitis. La madre observaba
que desde hacia tiempo los sedantes, y en especial el Epamn, que le
daban a Nora le hacan mucho da'o. Insisti en la necesidad de que
se hiciese un anlisis dj orina, que revel una intoxicacin por drogas. 7
Se suspendieron el Epamn y luminal, observndose una evidente mejora.
Dos meses despu,s- de este cuadro, un mdico del hospital 8, a pedido de
la madre, la orient hacia la analista que hemos mencionado. Cuando
lleg a la consulta el diagnstic'O era: "Epilepsia en una nia oligofrnica'\
y el tratamiento que se le haca era el siguiente:
"Rp Luminaletas 2 con el desayuno
2 con la cena
Epamn 0,03 con el desayuno."
Fue la inquietud de la madre sobre el estado de su hija lo que la
llev a consultar con un familiar y exigir el anlisis de la nia. Quiero
aqu recordarles que cuando esta madre era una nia y jugaba a las mu-
ecas, stas eran siempre hij os tarados que ella salvaba a ltimo mo-
mento. Con Nora repiti siempre la misma situacin; cuando todo pareca
perdido, su amor por ella le daba la solucin para salvarla.
La entrevista con la madre y la observacin de una hora de juego
diagnstica revelaron un cuadro ms optimista que el que se poda suponer
7 Una vez ms, cuando todo estaba perdido, surgi en la madre la capacidad
para salvar a su hija, orientando a los mdicos.
8 Eduardo Kalina.
TEORA Y TCNICA D:EL PSICOANLISIS DE NIOS 2(
por los antecedentes. Pienso que su aparente gravedad se debi al hecl
de haber coartado su motihdad en la segunda mitad del primer ao (
vida, lo que agregado a las fuertes dosis de sedantes provoc un bJ,
queo de la agresin, resultando consecuentemente no slo los sntom,
orgnicos, sino tambin una inhibicin en la sublimacin. En este corr
en otros casos, el fracaso en la simbolizacin da sntomas que puedE
confundirse fcilmente con un retardo mental. Se indic la suspensin (
drogas, y se inici enseguida el tratamiento psicoanaltico de la nia,
cuatro horas semanales. La madre ingres ese mismo da en un grupo e
orientacin. Los datos sobre el embarazo, parto e inmovilizacin fuero
recordados por ella en una de las sesiones del grupo que he comentad
en el captulo anterior. Veremos luego cmo la confrontacin de los de
tratamientos permiti el esclarecimiento del caso y su recuperacin rel.
tivamente rpida. Lo que conocemos sobre la evolucin de un nio De
permiti comprender que si esta inmovilizacin result tan traumtica fu
porque aconteci entre el terc:er y cuarto mes, momento del desarrollo e
que el nio pasa de la posicin esquizo~paranoide a la etapa depresiv
y que es crucial en su desar:rollo. En ese momento se inicia tambin s
necesidad de movimientos libres, que le van a permitir cuando ya camim
separarse de la madre. 9 La inmovilizacin, que dur hasta los nueve mE
ses, hizo que la fase genital previa se iniciase en estas condiciones, el
las que la masturbacin no slo se vio cortada, sino que fue vivida com.
prohibida. La madre comprendi el porqu de su conducta, por ejemplc
de inmovilizarla a esa edad y no antes o despus; significaba repetir 1
inmovilizacin que ella se impuso entre los tres y nueve meses del emba
raza, cuando le dijeron que por las prdidas que haba sufrido corra e
riesgo de abortar.
Nora empez su tratamiento cuando tena 28 meses; era una ni,
fsicamente atractiva, con aspecto agradable, una mirada inquieta e inves
tigadora, en contraste COn la parte inferior de su rostro, donde la bab,
sala continuamente de su boca y le corra hasta la ropa sin que reaccio
!) Cuando le mi trabajo sobre la denticin, marcha y lenguaje en la Asociaciz
Psicoanaltica Argentina en 1957, mI hablar del significadD de la marcha sostuve qU!
la posicin depresiva ~ealada por Melanie Klein debe ser la repeticin de una si
tuacin similar vivida en la vida intrauterina, y que ambas se siguen de la iniciacir
de la motilidad. Las afirmaciones de GESELL en su libro Embriologa de la conducta
Ed. Paids, 1946, revelan la importancia de ese factor en tal perodo; dice Gesel
en la pg. 104:
"Este mes -el cuarto- result a ser, en muchos aspectos, el ms notable de lE
embriologa de la conducta, pues el feto exhibe (aun cuando todava no domina)
un repertorio extremadamente variado de modos quintics elementales ... " " ... Bra
zos y piernas exhiben mayor movilidad a nivel de todas sus articulaciones y efectan
incursiones hacia nueV03 sectores del espacio."
Confrontar tambin pginas 65. 66, 101, 105 Y 106 de la bra citada.
 266 ARMINDA ABERASTURY
nase ni tratase de Hmpiarse. El que lo hiciese fue uno de los primeros
indicios de su mejora.
Entr con la madre y observ todo dentro del cuarto, sin manifeslar
angustia cuando la madre se fue a la sala de espera. Una vez sola con la
terapeuta se acerc a la mesa, en la que estaban los juguetes que c'Ontendra
su cajn individual. Eran muequitas, animales, tazas, platos, c ubi ertos,
una pelota, algunos autos, aviones, papel, hilo, tijeras, lpices de colores:
plastilina y cubos.
T om la plastili na y se la dio a la terapeuta diciendo 'lti na". Es in"
teresante sealar en rel acin con su inhibicin en la simbolizacin que su
j uego en el primer perodo se realiz slo con sustancias, plastilina,lO sin
utilizar juguetes como 10 hubiera hecho un nmo de su edad con un des-
arrollo normal del yo. En esta primera hora mostr su fantasa incons-
ciente de enfermedad cuando se seal una pequea mancha en el antebrazo
a la que l1am " nana", para despus golpearse con ese mismo brazo bajo
la cabeza. Mostr as que su enfermedad -nana- estaDa en la cabeza.
Agreg luego una serie de ruidos a Jos que Ham "radio", con 10 que
describi lo que sent.a dentro de su cabeza. Vincul su nana con su ca-
beza y los ruidos dentro de eUa. Inici un juego en el que comparaba
] 05 do.s brazos de la terapeuta; en uno tena un reloj y en otro una pul.
sera, siendo los dos objetos muy parecidos y realizados con el mismo ma-
terial. Nora sealaba as una diferencia entre la terapeuta y la madre.
La igualdad y diferencia de los dos objetos qu e despertaban su ansiedad
simbolizaban lo nuevo de la relacin teraputica, as como su desconfianza
latente de que la analista repitiese la conducta de su madre. Durante el
resto de la hora le pidi que le hiciera una serie de " tetitas" -pelotitas
de plastilina- que luego convirti en un a serie de "patitos". Al ltimo
de ellos le hizo con un lpiz un agujero debajo de la cola llenndolo de
nuevas pelotitas que llam "eaquitas". Querernos recordar que a Nora se
le haba hecho una puncin lumbar despus de la convulsin y evacuaba
el in testino con el uso diario de supositorios. En el juego expres esa
situaci n, cmo se sinti agredida y llena de caca hasta enferma rse. En
sesiones posteriores dramatiz ms claramente la puncin lumbar, pidiendo
que se le hicieran inyecciones en l a columna, despus de un juego en que
se golpeaba la cabeza y se caa, repitiendo la situaci n origJnaria que
determin la internacin y que en la transferencia significaba el temor ?
q ue tambin aqu se la tratase como entonces. La hipermotilidad que evi-
denciaba en las sesiones fue interpretada como movimiento perpetuo para
negar, por medio de ste, la paralizacin, y como defensa ante el temor
de que la terapeuta tambin la imnovilizarn. Un ndice de la an gustia de
Nora al recordar el aprisionamiento del tracto inferior de su cuerpo~ te-
10 Cf. los dos casos del c~pitulo IX.
TEORA Y TCNlCA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
mido en la situacin transferencial como repeticin de la situacin or
naria, 'se hizo evidente cuando al entrar en las sesiones se sacaba
zapatos y se bajaba la bombacha.
En este .tiempo que lleva de tratamiento ha progresado nolableme
en su lenguaje; n'O slo pron uncia ms claramente, sino que fo rmula b
la~ (rases; casi DO habea y cuando ]0 hace trata de controlarlo aspirm
y tragando la saliva D secndose la harbi11a cuando se la moj a. Su ca
tipacin ha desaparecido y su alimentacin y sue o son llrmales. La mal
seala que actualmente cuan do la ve jugar con otros chicos se asom)
cada vez de ver su aspecto de normalidad. u
~ensamos q~e si se ha c~.nseg uido una mej ra tan rpida es por~
a la mterpretaClon y resoluclOn de los cnflictos durante el tratamiel
de la niin se sumaron los c.1l,mbios de conducta de la madre cuando co
pl:e~di en qu~ ~edida man tena ia enfermedad de la hija. La mejora,
alIVIar el sentImIento de cul pa de la madre, le ha permitido hacer ca;
ciente la gravedad del cuadro anterior , y recordar fraementos de la h
toria de su hija que estaba n totalmente reprimidos en 1; primera entrev
ta, tal como la hemos relatado, y qu e eran fu ndamen tales para comprena
la gnesis de la enfermedadw
~ntes del embarazo de Nora, que fue consignado por la madre con
el prImero, tuvo otro en que abort espontneamente al tercer mes. L
caracte~~t~cas de est~ aborto hicielon que el mdico le sealase que ser
muy difICil que pudiera conservaI un hijo. Cuando estaba en el teTc
mes del segundo embarazo tuvo fuertes prdidas, ac onsejando el mdit
su inter~up~in pOTque no consideraba que huh;er.q garan tas de que 11
gase a termmo o que, en el caso de que Uegara, naciese un hijo sano. Es
amenaza de un posible hij'Q enfermo la angusti ms profundamen te porql
era el cumplimiento de un a an tigua fantasa que ella hace remontar
su infancia, cuando j ugaba a las muecas, en la que estaba condena e
a t~n.er hijos "tarados". Quiz por esto, a pesar de que el ndice de pr.
bab.,lidades que le dio el mdico fue de uno entre cien de que su h ij
naCIera sana, decidi conservar el embarazo, guardando estricto rep O
del tercero al nOVen o mes, tul como en la vida posnatal se inmoviliz
Nora para curarla de una tara congnita.
En las primeras sesiones , aunque conscientemen te haca el relat d
la en~erme~ad de la hija, los ac tos que sta realizaba, en los que se pon
en. eVldenCla su enfermedad, eran juzgados por ella como ma1dades o c~
P~l~hos. U~o de .105 problemas que trajo al grupo fue el de su imposi
hlhdad de lmpedu que Nora pegase a su hermanita, que en ese moment.
contaba tres m~ses. Los golpes eran preferentemente en la cabeza, y cad,
v~~ que ;e real;,zaban le despertaban el temor de que tambin la segundo
hIJa se tarara. Hizo consciente que no slo no saba detener ]a agre
n La mejora de la nia se expresaba en el plano psquico y somtico.
 268 ARMINDA ABERASTURY
[IIiII do Nora, sino que en cierto sentido la utilizaba como instrumento
de su propia agresin, del mismo modo que haba utilizado a los mdicos
y sus indicaciones para agredir a N ora, compulsada por su antigua nece-
sidad y temor de que sus hijos primero se "tararan", para luego ella cu-
rarlos. La compulsin a transformar la segunda hija tambin en una en-
ferma se puso de manifiesto cuando no saba detener los golpes que Nora INDlCE ANALITICO
le daba en la cabeza, y la curaba de un estreimiento fantaseado ponin-
dole todas las maanas supositorios. Hasta que no comprendi el conflicto Aherastury, Anninda (ver tambin: Pi.
entre el amor y el odio que la impulsaba a destruir para luego reparar chon Riviere, Arminda A. de), 47, 64,
no desapareci el problema de los golpes, y gracias a su evolucin su se~ 68, 71, 100, 185, 187, 206, 212,
gunda hija se vio libre de supositorios y medicamentos. E una oportu- Adolfo, 113, 115, 118,
nidad en la que volvi a repetir un ataque contra ella, inmovilizndola Adulto (s), 15, 26, 31, 32, 34, 35, 37, 38,
52 a 57, 60 a 63, 73, 87, 88, 96 a 98,
con un cinturn, ste dur slo un dia porque al comprenderlo reemplaz 101, 102, 104 a 109, 115, 116, 124, 126, Angustia, 24 a 28, 35, 36, 38, 42, 4
el cinturn por hs brazos para ensear a caminar a su hija. De no haber 135, 140, 144, 155, 159, 227, 232, 246,
comprendido sus conflictos no hubiera comprendido y modificado su con- 262.
dueLa tan rpidamente. Este caso nos ilustra sobre las perspectivas que Anlisis de (ver: Anlisis), 32, 34, 37,
56, 60, 73, 98,
los grupos de madres abren a la terapia de las neurosis infantiles y a la Awciacin del, 39.
profilaxis de futuros trastornos. Diferencia con nios, 3l.
Neurosis de, 19.
neurtico, 52.
Tcnica de, 136.
Tratamiento de, 19, 32, 4l.
.. Alba, 98, 99.
Alvarez. de Toledo, Luisa G. de, 8.2, 257 .
Amanda, 36.
Ana, 116, 117. 232, 233, 234, 236 a 239,
241.
Anlisis, 125, 129, 135, 151, 159, 163;
173, 183, 187, 188, 189, 191 195,
197, 198, 204, 209 a 212, 215 a 217,
220, 224 a 226, 232, 239, 241, 249, 262,
264.
Alcances y lmites, 37.
Consultorio para, 92.
de adultos, 13, 32, 41, 54 a 56, 60,
73,98.
de la fobia de un nio de 5 aos, 19,
21 a 24, 27 a 32, 34.
de nios, n, 19, 31 a 33, 37, 4;1, 46,
53, 54, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 68,
79, 85, 88, 96, 98, 99, 100, 104" 124, Argentina,
134 a 136, 139, 142, 147, 149, 185,
186, 262.
de psicticos, 53.
didctico, 63.
Tcnica del (ver: Tcnica), eo.
tempranos, 124.
Terminacin del, 61, 103.
Analista (5), 39, 41, 45, 51 a 54, 61, 63,
69. 77, 99, 100, 101, 103, 104, 115, 128,
138, 140, 141, 159, 186, 187, 190, 191,
269
195, 200, 203, 206, 210, 264.
de nios, 53, 101, 136, 14l.
Formacin del, 63.
Papel educativo del, 57.
y misin educadora, 54.
y rol educativo, 54.
45, 58, 60, 71, 78, 85, 101, 115, 11
120, 123, 139, 140, 142, 149, 152, 15
156, 158, 165, 168, 185, 200, 206, 21
215, 225, 234, 237, 249, 251, 253, 25
258, 263, 266.
Crisis de, 25, 26, 60.
de castracin, 24, 28, 35, 101, 217.
de nacimiento, 14.
de separacin, 25l.
de vaciamiento, 85.
Intensificacin de la, 24.
Objeto de, 26.
Sueo de, 23, 25.
Ansiedad, 25, 27 a 29, 34, 42 a 4~
58 a 60, 99, 108, 109, 111, li
122, 123, 126, 132, 138, 139, 147, ISJ
156, 157, 167, 177, 193, 195, 197, 19
200, 201, 203, 209, 213, 216, 217, 2U
225, 226, 227, 252, 253, 254, 261. 26~
266.
Crisis de, 23, 44, 60.
de castracin, 214, 216.
depresiva, 29, 60, 67, 213, 259, 260.
Intensificacin de la, 28.
!Jaranoide, 29. 49, 59, 60, 216, 255, 260
Situaciones de, 14.
temprana, 58.
transferencial, 60.
Asociacin de Odontloga para Nios
71.
Asociacin Psicoanaltica, 63, 64, 66, 70.
180, 265.
Pijcoanlisis de nios en la, 17, 46, 62,
64, 65, 68, 108.
Psicoanalistas de nios en la, 65.
Bamatter, F., 160.
Beatriz, 127, 128, 129, 135.
 270 NDICE ANALTICO
.Bianchedi, Elizabeth T. de, 65, 70.
Eruer, Jos, 70.
Cajn individual, 66, 92 a 94, 96, 97,
98, 100, 102, 103, 109, 116, 117, 149,
151, 153, 158, 170, 171, 187, 191, 192
266.
Y secreto profesional, 109.
Campo, Alberto, 65, 70.
Campo, Vera S. de, 65, 66.
Carlos 44
Cas!.ra~in, amenaza de, 23 a 28, 32.
Chai-o, Jos, 66.
Complejo de Edipo, 14, 15, 20, 32, 51,
59, 68, 83, 121, 133, 219, 260.
Control de esfnteres, 21, 24., 27, 45, 4.9,
84, 85, 114, 115, 148, 153, 157, 203,
258.
Consultorio para anlisis de nios, 92,
100, 110, 177, 178, 187, 199, 200, 201,
203.
Correa, J., 70.
Culpa, sentimiento de, 37, 40, 44, 59, 60,
78, 83, 122, 125, 126, 134, 136, 137, 147,
180, 183, 187, 210, 217, 218, 220, 230,
257, 267.
Daniel, 202, 203.
..
Denticin, 66, 67, 68, 69, 71, 82 a 84., 91,
]57, 168, 203, 259, 265.
e insomnio, 69.
Trastorno~ de la, 68.
y ansiedad depresiva, 67.
Despert, L., 70.
Destete, 49, 61, 82, 84., 114, 156, 207, 208.
y terminacin' del anlisis, 61.
Dibujo (s), 32, 34 a 36, 38, 41, 42, 46, 49,
50, 56, 63, 70, 102, 108, 163, 194 a 198,
218, 219, 221, 224. a 226.
de la figura humana, 46, 4,7, 4,9.
Interpretacin de, 41, 4,2, 50.
Interrogar sobre, 35.
Diego, 204 a 206.
Dientes, 67, 122, 156, 175, 176, 178, 179.
Dorita, 245, 246.
Egozcue, Mara Ins, 68, 71.
Elena, 90.
Ema, 124 a 126.
Emilia, 36.
Enrique, 36.
Emmeos, 32, 56, 63, 108.
Entrevista, 75, 76, 79, 81, 91, 93, 97, 112,
147.
inicial coli los padres, 65, 73. 75, 85,
NDICE ANALTICO
genital previa, 30, 67 a 69, 121, 122, Vinculo, 258.
86, 106, 110, 112, 143, 147, 149, 160.
265. GeranIo, 129.
162, 203, 262. <Oral, 156.
posterior, 131. Gloria, 1.41.
oral de succin, 67, 68. Goode, Elizabeth {ver: Garma, Eliza
Ericson, Milton. 38.
oral sdica (canibalstica), 67. G. r:e) , 65.
Ernesto, 211, 212, 215, 226.
polimorfa, 259. Goo(lenough, Florence, 47, 49, 70.
E~cal'd, Florencio, 70.
Federico, 27. Ge~ell. Amaldo, 265.
' Esquema cor raral, 46 a 49, 197.
Fernando, 126, 127. C ra('iela, 206 a 208.
Espacio, 46, 48, 174.
Fener, Susana L. de, 64, 68, 70, 71, 78, Gradiva, La, 15.
Esteban, 96.
116, 190, 235, 262, Crinberg, Rebeca C. de, 64, 66.
Estela, 37.
Forti, Lidia S. de, 43, 48. Grupos de orientacin, 235.
Euredjian, M., 70.
Freud, Anna, 14, 17, 24, 34, 37 a 39, 41, de embarazadas, 70.
Evels'On, Elena, 64 a 66.
51 a 57, 62, 108, 134. de madreo' , 70, 78, 84, 86, 132, 134,
Freud, Sigmund, 11, 13, 15 a 17, 19 a 26, 206, 207, 229, 230, 232, 242, 248,
Fanny, 142.
Fantasas, 13, 26, 29, 31, 32, 4.1, 4,2, 46, 28 a 32, 34, 37, 38, 41, 42, 4.6, 51, 58, 262, 268.
63, 68, 87, 98, 108 a 110, 115, 133, 158, de nios, 70.
52, 60, 61, 67, 78, 85, 106, 112, 117,
122, 123, 126, 130, 151, 153, 154, 156, 169, 185.
Hadow, Hany F., 2S ....
157, 159, 183, 184, 188, 191, 196, 197,
203, 206, 209, 210, 212, 215, 217, 219, Carharino, Hctor, 66, 127. Hermano, a (s:., ,2, 23, 31, 36 a 38,
Carbarino, Mercedes F. de, 66, 199. 50. 66, 88, 97, 112, 116, 128, 129,
221, 222, 224, 225, 226, 237, 258, 261,
267. Garca Reinoso, Diego, 64, 65, 70. 134, 147, 148, 151, 153, 155, 157,
Carda Reinoso, Gilberte T. de, 65. 161, 164, 174, 175, 193, 195, 202,
agresivas, 42.
anales, 4l. Gareioo, A., 69. 213, 217, 223, 226, 236 a 239, 263,
Garma, Angel, n, 38, 63, 64, 68, 71, 101, envidia al, 36.
de amor, 4,2.
de embarazo, 148. 115, 251. mellizo". 66.
Garma, Elizabeth G. de (ver: Goode, EH- :Muerte de, 47.
de feminizacin, 50.
de Juanito, 26, 29, 31, 32 .
de juego, 56.
zabeth), 11, 64, 65, 68, 81, 93, 99, 114,
209.
Genital (es), 25, 28, 35, 39, 67, 121, 122,
Nacimiento de, 43, 48, 88.
Nacimiento de la hermana de Iua]
22, 23, 27.
de masturbacin, 257.
de muerte, 40. 124, 198, 202, 209, 210, 211, 214, 216, Hernn, 112.
de nacimiento, 199. 223, 224, 226, 227, 245, 257, 259. Heuyer, 34.
destructivas, 53, 260. Calor en los, 39. Hoffman, Raquel, 65.
Conflictos, 217. Homburger, Erik, 64.
de transferencia, 61.
de vaginizacin, 14,2. Curiosidad por los, 25 a 27. Honorarios
edpicas, 29, 186, 214. de la madre, 169, 202, 242. durante el anlisis de nios, 139.
expresin de, 46. Desarrollo. 99. pago de, 105, 140, 147.
Deseo~, 27. significado de los, 106.
genitales, 196.
inconscientes, 195. Desplazamiento a lo oral, 24. y fecha de vacaci' nes del analista,
incomcientes de enfermedad, 202, 266. Etapa, 67. Hospicio de las Mercedes, n.
inconscientes de enfermedad y curacin, Fase (ver: Fase genital), 67, 265. Hug-Hellmuth, H., 14, 34.
47, 50, 93, 108, 109, 113, 126, 149, Fantasas (ver: Fantasas genitales). Huizinga, 46.
150. Femenin', 44, 154.
infantiles, 78, 240. Masculino, 23, 36, 202. Imago. 59, 61, 80, 111, 123, 251, 252.
masoquistas, 37. Nivel, 218. Ins, 247, 248.
originarias, 60. Organizacin, 209. Ill.'itituto de Psicoanlisis, 63, 64.
preconscientes, 26. Organos, 22, 23, 34, 259. Interpretacin (es), 14, 19 a 21, 26,
sdicas, 37. Perder el, 30. a 32, 35, 38, 39, 40 a 42, 46, 57, 59,
sadicoanales, 41. Poski/m. 210, 216, 217. 70, 78, 94 a 96, 98, 99, 100, 104,
sobre el analista malo, 56. previa. Etapa, 67 a 69, 121, 122, 157, 109, 115, 129, 137, 142, 144, 149,
tl'ansferenciales, 60. 258, 265. 165, 166, 170, 171, 183, 184, 187,
Fase (s) Regin de 105, 36. 192, 194, 199, 200, 203, 205, 206,
anal, 67, 68, 212, 259, 260. Represin, 211. 210, 213, 216, 219, 221, 234, 235,
anal primaria de expulsin, 156, 259. Sensaciones, 30. 237, 239, 248.
depresiva, 173, 261. Tendencia, 198, 260. Capacidad de, 164.
flica, 32, 68. Trauma, 21, 196. Consecuencias de la, 30.
genital, 68, 260, 265. Unin, 121, 215, 258. de dibujos (ver: Dibujos), 41, 42,
272 NDICE ANALTICO
de sueos (ver: Sueos), 40, 42.
e n d anlisis de nios, 19.
Form llJadn de la, 104, 105.
lntraul erina, vida, 14, 31, 253, 265.
Jaim e, 223 a 226.
Jarast, Elas, 68.
J arast, Sara G. de, 40, 66, 68, 124.
Joaqun, 43.
.Iones, Ernest, ]9.
Jorge, 180 ti 1!Jl, 193, 195 1\ 198.
Jos, 1,5.
.foseIa, 245.
Juan, 44.
J uanito, 13, 15, 16, 19 a 27, 30 ~ 32, 34,
51,68.
Juego (5), 13, 24, 26, 30, 3,1, 37, 38, 11
a 46, 50, 56, 57, 59 a 61, 6;, 81, 87,
92, 96, 98, 100, 101, 102, 103, 106, 108,
109, 111 a 113, 115 a 118, 120, 122,
124, 126, 128, 137, 142, 143, 148, 149,
151, 153, 156, 159, 16, 169, 170, 173,
174, 176, 182 a 187, 191, 192, 195, 197,
203, 210. 212, 214, 215, 216, 217, 220,
222, 226, 232, 234, 240, 216 a 248, 256,
257, 264, 266,
a comprar, 45.
a las escon didas, 43.
actividad de, 67, 87.
con Iu ego, 92, Q4, 96, 98.
con mu ecu ;, 29. 30.
con ttere.!!. 37, 45, 4.
d e constru . . r el' ',r;ts, 47, 70.
del analista, 1u:.., 104.
de restaurar. 43.
de restitucin, 45.
exhibicionista , 23, 30.
Funcin del. 42.
Hora (5) de, 47, 50, 64, 65, 73, 98, 110,
Il3 a 117, 126, 233, 264,
Inhibicin de. 35, 118.
Material de, 92.
Mecanismo psicolgico del, 41.
Nivel d~ 148.
Personificaciones en el, 58, 59, 61.
previos al s ntoma, 24.
l,Jrimera hora de, 70, 109 a 111.
Proyecto de. 29.
sexuales, 36, 44.
Significado latente d el, 22.
T cnica de (ver: Tcnica), 30, 42, 63,
92, 108, 136.
Teora traumtica del, 13.
y anlisis de nios, 34, 38, 44.
y experiencias orales, 45.
y Juanito, 26, 29, 31.
y juguetes, 30.
y neu ross, 46.
Julia, 43.
Kalina, Et.:aardo, 264.
Kizzer, Ma nuel, 106, 127.
KJein , MeJanie, 11, 14, 17, 34, 37, 42,
45, 46, 51, 57 a 60, 63, 64, 68, 73,
81, 87. 95, 105, 108, 109,124, 126,
134, 139, 149, 150, 155, 167, 185, 183,
210, 215, 21 6, 219, 220, 221, 249, 257,
260, 265,
Khler, 47
Koremblit, J.; 70.
Kris, Marianne, 57.
Lamana, Isabel L. dd, 64. 66.
Lenguaje. 66, 67, 68, 81, 82, 90, 101,
104, 108, 116, 139, 147, 148, 153, 155,
156, 158. 168, 174, 257, 259, 261, 265,
267.
de Jos sueos, 46.
espacial. 48.
Inhibicin del, 82, 85, 90.
p<ev",bal, 19, 20, 32, 98, 101, 1M, 105,
108, 116,
rud imenta rio, 38.
Trastornos del, 67, 68.
verbal, 48.
Leyt, Samuel, 71.
Lucy, 244, 245.
Luis, 35.
Luisa. 117.
Madre (5), 15, 23 a 32, 37, 40 a 42,
44, 48 a 50, 60, 62, 67, 70, 77 a 85,
38, 94, 100, 106, 111 a 116, 118 a 120,
124 a 126, 128, 131, 132, 134, 136, 183,
139, 142, 143, 147 a 160, 163 a 166,
169, 172 a 178, 180 a 183, 185, 187,
188, 190, 192, 194, 196 a 208, 211
213, 217, 223 a 225, 230, 232, 234 a 237,
239 a 252. 254 a 256, 258 a 260, 262 a
267.
abandono de la, 43.
grupos de orentaci6n de (ver: grupos),
70, 78, 132, 134,
Marcha. G6 a 68, 82 Il 85, 90, 128, 134,
139, 160, 167, 168, 176, 177, 179, 259,
265.
inhibicin de la, 21.
Marcos, 235, 237, 238. 241.
Mara, 36, 246.
Maribel, 48, 49.
Mario, 106.
M.,ta, 173, 199, 200 a 202,
NDIC E ANALTICO
Masturbacin, 23 a 29, 39, 87, 95, 123, 148,
196, 219, 222.
represin de la, 25.
]ucha con la, 41.
y consecuencias, 39.
Angustia por la, 36.
Merleau Ponty, M., 67.
Mtodo, 34, 35, 37, 38, 46, 47, 50, 51,
57, 84,
Miguel, 131.
Mom, Jorge, 70.
l\lom, Teresa N. de, 65, 66.
Mondolfo, R(ldolfo, 165.
Mnica, 218 a 221.
1'lorera, Mara Esther, 64 a 66.
Morgenstern, Sophie, 14, 17, 34, 3S, 63.
Nacimiento, 22, 27, 30, 31, 71, 79, 80, 156,
157, 200, 208, 239, 254. 264,
de la hetmana, 22, 27, 48.
de la tcnica, 34.
Trauma del (ver : Traama ). 79-.
Neurosis, 20, 26, 30, 70, 90, 147, 21 3,
227,
de adultos, SS.
de J uanito, 25.
de transferencia, 52, 53, 57.
Etiologa de las, 32 .
famili ar, 136.
Gravedad de la, 47.
graves, 37.
infantil, 11, 13, 15, 17, 20, 27. 47, 50,
54, 55, 57, 76, 110, 132, 229, ~249, 262,
268,
T eora traumtica de las, 20.
Nora, 134, 262 a 268.
Padre, 26, 27, 29, 31, 35, 38, 48, 49,
51, . 60, 66, 67, 117, 118, 121, 124,
131, 133, 136, 138, 142, 154, 156, 157,
158, 160, 168, 172, 174, 176, 178, 180,
181, 183, 184, 185. 136, 187, 138, 139,
190 a 194, 197, 214, 215, 217, 213,
223, 232, 234, 233, 239, 246, 247, 255,
260.
de J uaniro, 20, 21, 25, 26. 29, 31.
Observaciones del, 21.
Padres, 14, 15, 23, 25, 26 9. 29, 37, 48,
54, 65, 66, 75, 77, 82, 84, 36, 38, 91,
103, 105, 106, 109, 112, 116, 120, 123,
126. 128, 129, 131, 132, 135, 136, 137,
138, 140, 141, 143, 144, 147, 160, 161,
162, 163, 164, 167, 168, 172, 174, 178,
181, 186, 188, 199, 202, 203, 204, 211
a 215. 218 a 221, 232, 238, :l46, 251,
255, 259,
2'
Desadaptacin a los, 42.
Prueba por ]05, 42.
Vida sex ual de los, 48.
Patricia, 85, 147 a 149, 153, 155 a 1
170, 179,
Paul a, 36.
Pearson, Gerald, 71.
Pedro, 43, 44, 142.
Pe restreIlo, Marialzira, 65.
Pichon Riviere, Arminda A. de (v
Aberastury, Arminda), 43, 44, 47,
a 66, 68, 71, 82, 83, lOO, 135, 142, I
185, 212, 257,
Pichon Rivicr e, Enrique, 11, 49, 63,
69.
Pinocho, 207.
Porter, Jos. 71.
Psicoanlisis, 13, 14, 19, 21, 26, 51,
64, 108, 149, 221, 253.
de adultos, 29, 32.
de ni os. n , 14, 16, 17, 19, 30,
34, 43, 46, 51, 54, 60, 62, 64 a
71, 73, 31, 37, 108, 109, 134, 185,2
Symposium sobre psicoanlisis de niii
11, 66.
y labor previa, 38, 52, 56.
y odontopediatra , 68, 69.
Y pediatra, 68.
Puget, J anine, 65.
Racker, Enrique, 70.
Racker, Genevieve T. de, 66.
Rnmbert, Madeleine, 37.
Rank, Otto, 14.
Ra scovsky, Arnaldo, 14, 69, 250.
Ra ~ covsky, Luis, 69.
Ral,86.
Raven, J. C., 70.
Recuerdos encubridores, 26.
Resnik, Salomn, 65.
Hibble, Margaret A ., 251.
Roberto, 110,
Rodolfo, SO.
Rodrigu, Emilio, 64. 66, 204.
Rojas Bermdez, Jaime, 70.
Rolla, Edga rdo H .. 66.
Rorschach, H., 70.
Rosell thal ~ Gela H. de, 78.
Rovatti , J or ge T., 68, H9, 202.
Salas, Eduardo, 68, 205.
Salzman, J., 69.
Saz, Carmen, 66.
Schiaravigli, Marcene, 70.
Schilder. Paul, 47. 64.
Scolni , Flora , 11, 65.
 274 NDICE ANALTICO

,3egal, Hanna, 53. Horario8, 105 a 107, 147.

Sexual (es), 248. Nacimiento de la, 34.
Aclaracin, 211, 217. Tratados de, 105.
Actividades, 20, 87. y teora, 104.
Caracteres, 196. de entrevista con los padres (ver: entre
CG!!1ponentes, 27. vista), 65.
Curiosidad, 21, 23, 221. de juego, 30, 35, 42, 57, lOa, 136, 19l.
Esclarecimjento, 28, 87, 140. de Freud, 35, 42, 63, 108, ll2~
Evolucin, 69. Evolucin de la, 16.
Excitacin, 22l. y diagnstico, 108.
Instinto, 15.
Fantasas, 188. Teodoro, 36
Funciones, 22. Test:
Juegos, 36, 120, 220. Despert, 70.
Libertad, 87. Goodenough, 70.
Naturaleza, 220. psicofontico de M. Schiaraviglio, 70. INDICE ALFABETICO DE CASOS
Organo~, 30, 67, 87, 103, 140. Raven) 70.
Helaciones, 186, ::'88. Tom', Pola I. de, 64, 65, 180.
Rol, 66. Tractemberg, Moiss, 99, ll9. Adolfo, 113, 115, 118. Juan, 44.
Smbolo de lo, 49. Transferencia, 15, 19 a 21, 32, 41, 51 a 54, Alb" 98, 99. J uanito, 13, 15, 16, 19 a 27, 30 a 32, E
Una teora, 20. 56 a 59, 61, 65, 109, 136, 143, 151, 152, Am<.lnda, 36. 51, 68.
Vida, 22, 42, 48, 219. 178, 179, 210, 211. Anl1, 116, 117, 232 a 234, 236 a 239, 241. Julia, 43.
Sexualidad, 222, 24.3. doble, 136, 137.
consciente, 86. interpretacin de la, 58 a 61. Ika~dz, 127 128, 129, 135. Lucy, 244, 245.
inconsciente, 86. Trauma, 23, 44, 49, 143, 206. Luis, 35.
infantiL 13 a 15, 20, 21, 86. de la fase flica, 32. Carl'Js, 44. Luisa, 117.
Silvia, 206 a 208. del nacimiento, 14, 15, 67, 68, 79, 202 a
Souza Decio de, 66.
j 205, 249, 255, 259. Daniel, 202, 203. Marcos, 235, 237, 238, 24l.
Spira, Marcelle, 65, 66. desencadenante, 22. Diego, 204 a 206. Mara, 36, 246.
Sueo (s), 26, 31, 38 a 40, 42, 46, 56, genital, 21, 23, 49. Dorita, 245, 246. Maribel, 48, 49.
63, 108, 175, 195, 256, 263, 267. infantil 19. Mario, 106.
de adultos, 14, 38. operatorio, 29. Elena, 90. Marta, 173, 199, 200 a 202.
de angustia, 23, 25. sexual, 32. Ema, 124 a 126. Miguel, 131.
de .Iuanito, 23, 25, 31, 32. Tiempo (ver: Espacio), 79. Emilia, 36. Mnica, 218 a 221.
de nios, 13, 14, 34, 38, 39, 46, 56, 63, Traumtico (s), 13, 42, 153, 180, 182, 193, Enrique, 36.
86, 108. 203, 263. Ernesto, 211, 212, 215, 226. Nora, 134, 262 a 268.
diurnos, 38, 41, 42. elemento, 66. Esteban, 96.
El delirio y los sueos, 15. energa, 26. Estcla, 37. Patricia, 85, 147 a 149, 153, 155 a 15
Interpretacin de los, 40, 41. Fuerza, 23, 48. liO, 179.
Lenguaje de los, 46. Significado, 25. Fanny, 142. Paula, 36.
y fantasas, 13 a 15. S<1aci" , 20, 32, 38, 42, 46, 48, 86, 87, F ernand', 126, 127. Pedro, 43, 44, 142.
Susana, 97. 1 ,7, '~"7, 179, 204, 208, 224.
Symposium sobre psicoanlisis de nioos, Vivencias, 44. Gerardo, 129.
11, 66. Ral, 86.
Gloria, 141. Roberto, llO.
V':~f1('irlIk:'., =')3, 140. Graciela, 206 a 208.
Tahier, Julio, 69, 71. Vaudelin, Alicia, 34,. RodoHo, 50.
TcJJica, 34, 37, 42, 51, 63, 92, 104, 105, Vernica, 93, 95, 100, 147, 160 a 163, 172, Eernn, 112.
124, 144, 191, 200, 210, 230. 173, 176 a 179, 24i. Silvia, 206 a 208.
de aJJlisis de nios, ll, 14, 32, 33, 51, Virginia, ll8 a 123. Ins, 247, 248. Susana, 97.
63, 69, 71, 105, 108, 134, 139.
aCLual, 14, 16, 30, 32, 71, 73, 139; Wertheimer, Max, 47. Jaime, 223 a 226. Teodoro, 36.
anterior, 71, 73, 139. Joaqun, 43.
Historia de la. 17. Zmud, Frida, 66. Jorge, 180 a 191, 193, 195 a 198. Vernica, 93, 95, 100, 147, 160 a 163, 17
Jos';, 45. 173, 175 " 179, 247,
Josefa, 245. Virginia, 118 a 123.

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Revista de Psicoanlisis, tomo VIII, N? 5. tcnica psicodramtica s
Una nueva psicologa del nio, a la luz de los descubrimientos ele Frcnd.
ms profunda y duradera
Revista do Psicoanlisis, tomo XIII, N? 4. 167. R. Sivaky A. Wiater -fllexiti- 183. M. D. Yapko - Lo esencial d
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Consideraciones psicoanalticas sobre la situacin actual estimulante en 116 casos
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Ladd Dilemas ticos en rapia
pediatra 196. I. D. Yalom - Psicoterapic
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Padesky - El control de tu 197. M. M. Casulla y D. Pez
estado de nimo Cultura y alexitimia
179. J. Corominas -Psicopatologa 198. A. Bentovim - Sistemas or
arcaica y desarrollo: ensayo ganizados por traumas
psicoanaltico 199. R. D'alvia (comp.) - El dolor

L
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(continuaci6n)
200. G. Rinaldi -Prevencwn psicoso-
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narrativa para nitios
202 . H. G. Practer (comp.) - Es-
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203. H. G. Practer (comp.) - Escri-
tos esenciales de Millon H .
Erickson, volumen II
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forma efectiva (Counselling)
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constructos personales
206. A. Semerari - Historia, teoras
y tcnicas de la psicoterapia
cognitiva
207. Torras De Bea - DislRxin. en el
desarrollo psquico: su psico-
dinmica
208. M. Payne - Terapia narrativa
209. B. Touzet - Tartamudez
210. E. Joselevich (comp.) - AD /
HD: Qu es, qu hacer
211. C. Botella (comp.) Fobia
social
212. J. Corsi (comp.) - Maltrato y
abuso en el mbito domstico
213. S. Velzqu ez Violencia
cot idiana, violencia de g-
nero
214. M. M. Linehan - Manual de
tratamiento de los trastornos
de personalidad lmite
215. B. L. Duncan y otros - Psico-
terapia con casos Ilimposibles"
216. R. D. Friedberg y M. McLure
- Prctica clnica de terapia
l
cognitiva con nios y ado-
lescentes
217. I. Caro -Psiroteropias cognitiuas
218. M. Garrido, P. Jaen y A.
Alvarez (comps. ) -Ludopata
y relaciones familiares
219. J. Navarro - Enfermedad y
familia
220. H. Fernndez Alvarez y R.
Opazo (comps.) - La integra-
cin en psicoterapia
221. E. Kuipers, J. Leff y D. Lam
~ Esquizofrenia
222. E. Joselevich - Soy u.n adul-
to con AD / HD?
223. J. Balbi - La mente narrativa
224. M. A. lvarez Gonzlez y M.
Trapaga Ortega - Principios de
neurocumcias para psiclogos
225. E. Dio B1eichmar - Manual
de psicoterapia de la relacin
padres e hijos
226. J. -A. Garca Madruga y otros
- Comprensin lectora y me-
moria operativa
227. C. F. Newman y otros - Tras-
torno bipolar
228. J. Corsi - Psicoterapia inte-
grativa multidirnensional
230. M. J. Mahoney - Psicoterapia
cognitiva
23 1. A. T. Beck y A. Freeman -
Terapia cognitiva de los tras-
tornos de la personalidad
232. K. J. Gergen - Construir la
realidad
233. B. Bertolino - Terapia orien-
tada al cambio con adoles-
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