UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PSICOLOGA CLNICA TERICA ll

INSEGURIDAD

PROFESORA: DANIELLE GARCIA

ALUMNOS: POLICARPO CARDENAS KEVIN

MICHELLE
SSA PREZ OSCAR
GRUPO: 2654
Caso 3

Mercedes, 30 aos, soltera, dependienta en una tienda. Motivo de consulta, inicio y

evolucin del problema.

Mercedes acude a nosotros en bsqueda de ayuda para mejorar mi manera

de ser, dice adems que en general me siento muy insegura y que me gustara
cambiar muchas cosas en mi vida, pero no s cmo.

Es la menor de cinco hermanas de las cuales todas, menos ella, estn

casadas; por tanto, es la nica que vive con sus padres, ambos de setenta aos.
Discute con su madre con mucha frecuencia y luego se siente culpable, dice de s
misma que es una persona muy emocional. Tambin discute bastante con una
hermana con la que trabaja, y quiere aprender a controlarse porque no slo le
parece mal, sino que est pecando al actuar as. Tambin le gustara preocuparse
menos por todo (a veces se preocupa por cosas tontas) y qu, en vez de discutir,
los dems llegaran a verla como una persona razonable, que sabe hablar.

Las relaciones amistosas que tiene en la actualidad no me llenan

demasiado. Sale con un grupo de amigos de su edad a los que ha conocido a travs
de una prima suya. Piensa que no tener buenas relaciones es, en parte, culpa suya
por ser muy tmida y que tambin es por su genio. Con los chicos se siente
particularmente insegura; cree que el tema de su enfermedad (ataques epilpticos
desde los cinco aos) influye en que no se haya casado, ni tenga novio. Sus
hermanas estn todas casadas y tienen hijos. A ella tambin le gustara casarse,
pero tiene miedo de que como soy tonta, los chicos no se interesen por m.

La tienda en la que trabaja (perfumera y regalos) es de una hermana suya

que trabaja tambin all. Le gustara tener otro trabajo, y para conseguirlo ha
pensado otras opciones, pero tambin respecto a eso se siente insegura, porque

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los estudios nunca se le han dado bien; adems ya se ha presentado a dos
exmenes para entrar a estudiar auxiliar administrativo y no logr pasarlos.

Le gustara conseguir: llevarse mejor con sus padres, sobre todo con su
madre, porque yo s que me porto muy mal, tener mejores relaciones sociales ser
capaz de tener una conversacin, y ser capaz de estudiar las entrevistas, ya que
trabajar con su hermana le hace sentirse tambin con poca perspectiva del futuro y
ms dependiente de la familia. Como objetivo global: ser menos inmadura, sentirse
ms segura en todo lo que hace.

Cree que muchos de estos problemas se estn dando desde siempre, toda
su vida se recuerda a s misma con poca seguridad, pero otros problemas han
empezado a preocuparla ms desde poco tiempo: no tener novio, las amistades, el
trabajo

Mercedes tuvo el primer ataque epilptico cuando tena cinco aos. Su madre
informa haber observado que es ms probable que le d un ataque en situaciones
de tensin: recuerda, por ejemplo, que le empezaron a dar al ir al colegio, como
era muy tmida y le costaba mucho ir tambin en poca de vacaciones si van al
mar, parece impresionarle el agua y a veces le ha dado un ataque en la playa. En
la actualidad toma medicamiento: Mysoline:1/1/1. Neosidantoina: 0/1/1.

La familia de Mercedes, sus padres, sobre todo, dos hermanas las ms

cercanas al medio familiar- y ella misma son de ideologa conservadora, creyentes,
con criterios bastante rgidos en general, respecto a lo que es bueno y malo, en
cuanto a comportamiento se refiere, se considera adems como pecado.
Conceden mucha importancia a las relaciones familiares, piensan que todos los
miembros tienen el deber de intervenir para ayudar a los otros. Con respecto a
Mercedes en concreto, siempre ha prevalecido una actitud de sobreproteccin por
ser la ms pequea y sobre todo por sus enfermedades. Sus padres y hermanas,
se meten en todo lo que yo hago. A diario, sobre todo su madre, opina y trata de

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controlar muchas de sus actividades: que no lea por la noche si es tarde, que no
llegue tarde a casa, (si lo hace la regaa y permanece despierta hasta que llega),
que no hable mucho por telfono, quiere informacin sobre las personas con las
que sale tambin se mete mucho con la ropa que me compro

El padre de Mercedes es mdico; su madre, ama de casa, nunca ha

trabajado. l est jubilado y tiene una buena posicin econmica. Las relaciones
entre ellos parecen ser buenas en general, aunque a veces discuten porque el padre
siempre ha sido muy autoritario y agresivo: se descontrola y grita con facilidad si no
se hace lo que l quiere. Su madre, respecto a l, resulta poco asertiva:
normalmente se hace lo que l desea, con tal de no enfrentarse ninguna discusin.
Este tipo de relacin, observada por Mercedes desde que era nia, hace que a
pesar de que ella discute ms con su madre, sienta cierto rencor hacia su padre
porque nunca ha sabido tener dilogo con la familia, recuerda que a sus hermanas
de pequeas les pegaba, incluso con el cinturn, aunque a ella nunca le ha pegado.
Tanto el padre como la madre han mantenido un patrn de comportamiento
autoritario en la interaccin con sus hijas, pero parece ser que, en el caso de
Mercedes, la relacin adquiere ciertas caractersticas especiales por la epilepsia:
mayor sobreproteccin y mayor permisividad respecto a ciertos temas. Por ejemplo,
el padre era muy exigente en los estudios respecto a las dems, sin embargo, nunca
exiga rendimiento a Mercedes por su enfermedad; respecto a las pautas de
castigo, mientras que las dems han recibido del padre sobre todo gritos y castigos
fsicos (les pegaba), nunca le ha pegado a Mercedes; si haca algo mal, parece ser
que, en multitud de ocasiones, la razn para no castigarla era siempre la misma:
djala, es una enferma. Adems, ha sido la ms consentida, siempre ha sido una
nia irritable que se enfadaba con facilidad cuando quera algo, normalmente los
dems actuaban concedindole lo que quera con tal de que no se tensara y le
fuera a dar un ataque.

En la actualidad, Mercedes se altera mucho, menciona me enfurezco con

mucha facilidad y con mucha frecuencia", en cuanto algo no sale como ella quiere.

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Con su madre discute por cosas: que no le haya planchado una blusa, que no le
haya llevado un pantaln a la tintorera, que no est hecho el caf por la maana,
no encontrar una revista, no encontrar una cosa suya en su sitio, afirma Mercedes,
"parece que despus de explotar, me calmo. Su madre le hace muchas cosas,
como ocuparse de su ropa, por ejemplo; que nunca ha hecho con el resto de sus
hijas. Si algo sale mal afuera parece que lo paga en casa dice su madre.

Con el grupo de amigos con el que sale, ella menciona que "prefiere escuchar
a hablar; se siente peor y ms insegura si el grupo es numeroso y si hay chicos en
l. Le cuesta opinar, llevar la contraria en algo y a decir que "no". Cuando tienes
que decir que "no" a alguna amiga no lo hace, o lo hace muy enfadada. Piensa que
le fallan los temas de conversacin" y le teme a hablar por hacer el ridculo, se dice
a s misma "tengo que hablar, me altero mucho y me callo.

Cuando tiene que tomar una decisin, como comprar ropa, piensa "doy
muchas vueltas y dudo mucho"; en ocasiones si su madre le dice que no le gusta lo
que ha comprado, lo regresa. Le cuesta mucho tomar decisiones en general; en
este momento, por ejemplo, le da muchas vueltas al tema de volver hacer exmenes
para estudiar o no.

Tiene muy pocas aficiones; ha salido con muy poca gente, pero le interesa
mucho conseguir buenos amigos; le gusta ver la televisin, sobre todo pelculas; y
leer revistas femeninas.

La imagen que Mercedes tiene de s misma es muy negativa; a nivel esttico,

se encuentra normal, pero se considera poco hbil y con muchos comportamientos
inadecuados; adems de la inseguridad, su timidez y poco autocontrol emocional,
considera que tiene muy poca fuerza de voluntad; se ve como muy inconstante
para afrontar el estudio de los exmenes, o para estudiar otra cosa, ya que ha
empezado en varias ocasiones a hacer algo, como estudiar ingls; pero enseguida
se cansa y abandona lo que emprende.

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Lista de conductas problema

Se siente insegura en grupos numerosos y si hay chicos en l (cognitivo).

Ha pensado en otras opciones de trabajo, pero se siente insegura al respecto
(cognitivo).
Considera que no tiene buenas relaciones por ser muy tmida y su genio (cognitivo).
Poco control emocional (se altera mucho, me enfurezco) (cognitivo).
Considera su imagen como negativa (cognitivo).
Preocupaciones (cognitivo).
Sentimientos de rencor hacia el padre (cognitivo).
Se siente culpable (cognitivo).
Piensa que las relaciones amistosas que tiene en la actualidad no le llenan
demasiado (cognitivo).
Considera que le cuesta trabajo tomar decisiones (cognitivo).
Cree que su enfermedad influye en que no se ha casado, ni ha tenido novio
(cognitivo).
Prefiere escuchar a hablar (cognitivo).
Considera que tiene poca fuerza de voluntad (cognitivo).
Considera que se preocupa por cosas tontas (cognitivo).
Cree que le fallan los temas de conversacin, teme a hablar (cognitivo).
Considera que sus padres y hermanas se meten en todo lo que yo hago
(cognitivo).
Su timidez la hace pensar que: como soy tonta, los chicos no se interesen por m
(cognitivo).
Cree que nunca se le han dado bien los estudios (cognitivo).
Le parece pecado discutir (cognitivo).
Piensa que todos los miembros de la familia deben intervenir para ayudar a los
otros (cognitivo).
Discusiones con la familia (motor).
Inconstancia en algunas actividades (estudiar ingls o para un examen de ingreso)
(motor).

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Falta de habilidades (motor).
Comportamientos inadecuados (motor).
Se queda callada (motor).
Comienza a hacer algo, pero se cansa y abandona lo que emprende (fisiolgico).

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E=2 O=4 R=1 C=3
Antecedentes (A) Organsmicas (O) Respuestas (R) Consecuencias (C)
EXTERNAS: Dnde: En la casa, BIOLGICO: QUEJA: Problemas de conducta, INMEDIATAS:
trabajo y en lugares donde se Mujer de 30 aos, soltera y sin problemas en las relaciones sociales Individuales:
encuentre con amigos o hijos. Atiende una tienda de e inseguridad. Externas:
desconocidos. perfume y regalos. Discusiones con su
Quines: Con su madre, Present ataques epilpticos a MOTOR: madre y hermana.
hermana, en grupos numerosos los 5 aos. Toma medicamentos Comportamientos inadecuados. Internas:
y con chicos. Mysoline y Neosidantoina. Discusiones con la familia. Se altera.
Cuando: La hora es indistinta. Falta de habilidades. Se enoja.
HABILIDAES O HISTORIA DE Inconstancia en algunas actividades Se siente insegura
INTERNAS: REFORZAMIENTO: (estudiar ingls o para un examen de Siente miedo.
Piensa que le fallan los temas Se reporta que los padres del ingreso). No poder responder
de conversacin, se dice a s usuario siempre han tenido una y/o tomar decisiones
misma "tengo que hablar, y actitud de sobreproteccin. COGNITIVO: como ella quisiera.
teme hacer el ridculo cuando Tambin hay discusiones del Se siente insegura, tmida, con poco De otros:
hablar padre hacia madre del usuario. control emocional y preocupaciones. Comentarios de la madre
Las relaciones amistosas que tiene en hacia las elecciones que
HISTORIA: Como habilidades el usuario ve la actualidad no le llenan toma Mercedes.
Pasada: televisin o pelculas y lee demasiado.
Se reporta que, en revistas femeninas. Poca fuerza de voluntad. MEDIATAS:
situaciones de tensin, el Se percibe como una tonta. Individuales.
paciente tiene ataques CREENCIAS CULTURALES: Su timidez la hace pensar que: como Externas:
epilpticos. Debido a la soy tonta, los chicos no se interesen Devolucin de objetos
condicin del paciente, La familia tiene creencias por m. que adquiri el usuario.
no se le aplicaban religiosas conservadoras y Cree que le fallan los temas de Internas:
lmites, trataban de hacer rgidas, respecto a lo que es conversacin, teme a hablar. Se siente inmadura.
lo que el usuario bueno y malo. Piensa que Cree que su enfermedad influye en Sentimiento de culpa.
quisiera. todos los miembros de la familia que no se ha caso ni tenido novio. Piensa que es tonta.
Contempornea: deben intervenir para ayudar a Considera que le cuesta trabajo tomar Insatisfaccin por sus
Ha comenzado a los otros, y considera pecado decisiones. relaciones amistosas.
preocuparse por no tener discutir. Se siente culpable.
novio, no tener Sentimientos de rencor hacia el De otros:
amistades suficientes y padre.
por su trabajo. Considera su imagen como negativa.
Considera que nunca se le han dado
bien los estudios.

FISIOLGICO:
Comienza a hacer algo, pero se
cansa y abandona lo que emprende.

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Anlisis funcional

Acude a consulta la Sra. Mercedes, con 30 aos, soltera, sin hijos, de complexin
delgada, ha presentado casos de ataques epilpticos, por lo cual toma dos
medicamentos Mysoline y Neosidantoina. Refiere como queja problemas de
conducta, problemas en sus relaciones sociales e inseguridad.

A nivel motor, Mercedes presenta comportamientos inadecuados, discute

con su familia; carece de habilidades y muestra inconstancia en actividades. A nivel
cognitivo menciona sentirse insegura; con poco control emocional; siente culpa; se
preocupa; considera su imagen como negativa; le cuesta trabajo tomar decisiones;
considera que su enfermedad influye en sus relaciones amorosas; le teme a hablar;
tiene nula fuerza de voluntad; se siente tmida y piensa que es tonta y que por eso
los chicos no se interesan en ella; y considera que sus relaciones no le satisfacen.
En un nivel fisiolgico el usuario comienza a realizar alguna actividad, se cansa y
abandona lo que emprendi.

Esto se hace probable cuando est en casa, en el trabajo o en lugares donde

se encuentre con amigos o desconocidos; esto sucede con su madre, hermanas o
en grupos numerosos y si hay algn chico en el grupo. Como consecuencias de
esta situacin, Mercedes menciona que inicia discusiones con su madre o hermana
por comentarios que ellas realizan por las decisiones que toma el usuario, Mercedes
se comienza a alterar, se enoja; cuando est en grupos grandes, se empieza a sentir
insegura, con miedo para hablar y no le agrada no poder responder y/o tomar
decisiones como ella desea. Despus comienza a sentirse inmadura, se siente
culpable, empieza a pensar que es tonta y sentirse insatisfecha por sus relaciones.
Es importante destacar que anteriormente, Mercedes ha tenido ataques epilpticos
en situaciones de tensin y debido a esta condicin de la paciente, sus padres no
le marcaron lmites, por lo cual la dejaban hacer lo que Mercedes quisiera, por su
enfermedad. Se reporta que los padres de Mercedes han tenido una actitud de
sobreproteccin, tambin hay problemas de comunicacin entre el padre y la madre

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del usuario. Mercedes tiene como habilidades ver televisin o pelculas y leer
revistas femeninas. Aunado a esto, el usuario tiene como creencias que a ella no
se dan los estudios, cabe agregar que comparte las creencias de su familia, como
tener ideas religiosas conservadoras y rgidas sobre lo bueno y malo; pensar que
los miembros de la familia deben intervenir para ayudar a los otros; y por ltimo
considera pecado discutir.

Con base en este anlisis, se pretende intervenir en las variables

organsmicas de Mercedes correspondientes a las creencias culturales
relacionadas con su ideologa religiosa y la forma de percibirse a s misma en
relacin con los dems. Se pretende que esto genere un cambio de la conducta
problema en el nivel cognitivo, debido a que stas son las que se manifiestan en
mayor proporcin con la conducta problema y estn dificultado el modo de
relacionarse de la paciente. Esto se puede llevar a cabo por medio de las tcnicas
de autocontrol, entrenamiento en habilidades sociales y la TREC de Ellis, con la
finalidad de que Mercedes modifique la percepcin que tiene de s misma y mejore
sus habilidades de socializacin, comunicacin y el control de emociones.

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Hiptesis funcional

Si los problemas de conducta, problemas en las relaciones sociales e inseguridad

de la seora Mercedes estn funcionalmente asociadas a tener pocas habilidades,
est asociada con discusiones con su madre y hermana, alterarse, enojarse,
sentirse insegura para tomar decisiones y miedo al hablar en un grupo numeroso y
ello se ve mantenido por la nula adquisicin de habilidades y reforzado por sus
creencias religiosas conservadoras y rgidas, sobre lo "bueno" y "malo"; que los
miembros de la familia deben "intervenir" para ayudar a otros y considerar pecado
discutir. Entonces al brindarle al paciente las tcnicas de TREC, autocontrol y
entrenamiento en habilidades sociales, mediante los programas realizados por Ellis
(1971), Caballo (2007) y Olivares, Mndez y Lozano (1998) respectivamente, con
una duracin de 17 sesiones, en 17 semanas, al cabo del cual se mejorar el auto-
concepto y generar pensamientos racionales respecto de s misma e incrementar
sus habilidades sociales y de comunicacin. Los progresos sern medidos por un
autoregistro; la prueba estandarizada de Brinkamnann, Segure y Tolman (1989) de
autoestima de Coopersmith, versin para adultos y la prueba de Gisneros (2010) de
habilidades sociales.

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Referencias

Brinkmann, H., Segure, T. y Solar, M. (1989). Adaptacin, estandarizacin y

elaboracin de normas de intervencin de Autoestima de Coopersmith.
Revista Chilena de Psciologa, 10(1), 63-71.

Caballo, V. (2007). Manual de evaluacin y entrenamiento de las habilidades

sociales. Mxico: Siglo XXI.

Ellis, A. y Grieger, R. (1990). Manual de Terapia emotivo-racional. Bilbaoo: Desclee

de Brouwer.

Gisneros, E. (2010). Escala de Habilidades Sociales. Madrid: TEA.

Olivares, J., Mndez, F. y Lozano. M (1998). Tcnicas de autocontrol. Madrid:

Biblioteca Nueva.

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