Grupo C: Trastorno de personalidad por evitacin, obsesivo compulsivo, depresivo

y negativista. (tratados de trastornos de la personalidad Belloch)

Asociacion con alteraciones emocionales (Ansiedad, depresin o ambas) ante situaciones:

Relaciones sociales (Evitador)

Separacin de otros significativos (dependencia)
Prdida de control (obsesivo compulsivo)

Aumentan la vulnerabilidad para la aparicin de trastornos de la esfera de ansiedad.

Familiares de estas personas presentan altas tasas de Depresin Mayor.

Los 3 trastornos de personalidad comparten el Neuroticismo como rasgo caracterstico.

Trastorno de la personalidad por evitacin (T.A.P)

Comportamiento inhibido en situaciones de interaccin social

Sentimientos de inadecuacin y sensibilidad excesiva a los juicios que se le hagan. Por lo

anterior hace todo lo posible para no realizar actividad que le supongan relacionarse (se
muestra tmido y retrado en toda situacin social y ante personas desconocidas).

Se niega a tener relaciones sociales a menos que est completamente seguro que no va a ser
rechazado.

De la misma forma le resulta difcil abrirse a los dems, tiene una visin negativa de s
mismo, se ve inferior a los dems, inepto y poco interesante.

Tiene sentimientos constantes y generalizados de tensin emocional y temor.

Paciente:

Paciente que nunca ha tenido amigos ntimos, sus contactos sociales se restringen a su
familia. En su historia si ha habido oportunidad no ha permitido que extraos ingresen a su
casa.

Nunca me han gustado las novedades, me pongo muy nervioso cuando tengo que salirme
de mi rutina, se me pone un nuedo en el estomago y se me van las ganas de comer, me entra
como una especia de miedo o desesperacin, o no s qu,Nunca s que decir, ni de que
hablarestoy todo el tiempo pensando en qu pensarn de m y no me entero de nada de lo
que pasa, y si alguien me pregunta algo, me quedo en blanco porque no s que decirnunca
s qu decir, no tengo conversacin, lo paso malprefiero estar sola, tengo bastante con mi
marido y mi hija

Si puedes trabajar en lugares donde sientan bastante comodidad por parte de sus jefes, lo
mismo sucede en el matrimonio y con los hijos. No son muy exigente con sus parejas, pasean
juntos, pero evitan ir con ellos a reuniones sociales.

No presenta signos de agorafobia porque acude normalmente a los mercados, hospitales,

visita a los suegros.

No presenta criterios estrictos de fobia social, su evitacin activa del contacto social forma
pare de su vida habitual.

Por la duracin de sntomas y la queja de los dems, puede presentar una Depresin Mayor.
La familia de origen puede ser sobreprotectora, y los ambientes alrededor de ella puedes ser
ambivalentes (hostiles y agradables por parte de maestros y alumnos). La escasa exposicin
a situaciones sociales y el temor asociado a ellas desarrollan una personalidad evitativa que
se acrecenta y consolida con el tiempo.

Estos pacientes son colaborativos en la consulta, tienden a dejarse llevar en ella y son las que
ms se enamoran de sus terapeutas, es por eso que es necesario reforzar cualquier muestra
de desacuerdo con las opiniones del mismo.

Epidemiologa

Inicia en la niez con sentimientos exagerados de vergenza, aislamiento y miedo a todo lo

nuevo. Hasta cierto punto es normal en los nios. Las personas con este TP se tornan cada
vez ms evitadoras de toda situacin social, sobretodo en la adolescencia y en la vida adulta.
Tiende a remitir en la adultez aunque no siempre.

Diagnstico diferencial

a) Fobia social: El TP hay un comportamiento ms generalizado de evitacin, la fobia

social tiene sntomas ms agudos e intensos en las situaciones de exposicin a
contextos sociales (retew, 2000). El TP tiene ms habituales rasgos como baja
autoestima y la necesidad excesiva de aprobacin. Sin embargo, puede existir una
coexistencia (de 26 a 42% de TP como diagnostico secundario).
b) Agorafobia: La evitacin suele ser posterior a la aparicin de la crisis de angustia y
varia de menor a mayor mientras avanza el problema. La TP desde un inicio tiene la
misma intensidad.
c) TP Dependiente: Ambos comparten sentimientos de inferioridad, necesitan
reafirmacin por parte de terceros. El dependiente busca que alguien se ocupe de l
mientras que el evitativo su preocupacin gira en torno a evitar la humillacin y el
rechazo. El dependiente ante la crtica se vuelve sumiso, mientras el Evitativo ante
la crtica aumenta la distancia con los dems.
d) TP Esquizoide: El Esquizoide es indiferente a la realidad, el Evitador desea el contacto
social y siente un malestar profundo por su incapacidad de lograrlo.
e) TP Esquizotipico: Presentan ambos retraimientos sociales, pero el Esquizotipico
presenta conductas extraas, ideas de referencia.
f) TP Paranoide: El Paranoide tiene sntomas parecidos, pero sus expectativas giran en
torno a la malicia de los dems, mientras que el Evitativo por su baja autoestima y
autoconfianza.

Respecto a la Etiologa Millon desde una perspectiva psicoanaltica habla del desarrollo a
partir del rechazo y la censura de los padres, todo eso reforzado por el rechazo de los
compaeros.

La perspectiva biolgica habla de disposiciones innatas, como en nios de 21 meses que

tienen un grado exagerado de activacin fisiolgica en situaciones sociales. Puede que en la
gnesis del trastorno se hallen involucrados factores de aprendizaje social de evitacin,
originados en las experiencias tempranas de rechazo crticas o desprecios sobre la vala del
sujeto provenientes tanto de adultos como de los pares, adems una historia de carencia de
refuerzos positivos por los logros y capacidades. La carga gentica seria extrema
introversin y Neuroticismo.