La lnea de fulcro

1. DEFINICIN

Las lneas de fulcro se presentan como lneas imaginarias que pasan a travs de
los dientes pilares de una prtesis parcial removible y alrededor de los cuales la
prtesis tiende a girar cuando se producen sobre ella diversos movimientos
durante la funcin masticatoria.

Los fulcros en s, son los puntos de apoyo de la prtesis y mediante retenedores

directos e indirectos, y una distribucin estratgica dentro del arco dentario
debemos de evitar que se produzcan movimientos en la prtesis, especialmente de
rotacin.

En caso de no realizar bien el diseo y la realizacin de la prtesis para prevenir

dichos movimientos y anular as las lneas de fulcro, la prtesis ser inestable y no
cumplir satisfactoriamente su funcin, adems de provocar daos en los tejidos
blandos y duros que la soportan.
2. ANLISIS DE LAS FUERZAS QUE ACTUAN ALREDEDOR DE LA LNEA DE
FULCRO.

Cuando ejercemos fuerzas sobre una ppr, sobre todo durante el acto de la
masticacin, se producen unas fuerzas que actan alrededor de los fulcros y que
son dos tipos de fuerzas, la carga oclusal y la fuerza de levantamiento.

Carga oclusal o fuerza de encaje. Este tipo de fuerza da como resultado una
fuerza de la prtesis hacia el proceso alveolar y otra fuerza de torsin sobre los
dientes pilares.

Para controlar este tipo de fuerza:

- Descansos, topes o apoyos oclusales.
- Diseo de las bases (cubre una zona amplia).
- Diseo del conector (en el maxilar superior nicamente).
- Eleccin del diente pilar adecuado.

Fuerza de levantamiento o de desalojo. Esta fuerza va a producir una fuerza de

torsin sobre los dientes pilares.

Para controlar este tipo de fuerza:

- Ganchos
- Retencin indirecta.
- Diseo de la base.
- Disposicin de los dientes pilares.
- Gravedad (en el maxilar inferior nicamente).

3. IDENTIFICACIN EN CADA CLASE DE KENNEDY

- Kennedy I. (Edentacin bilateral posterior con dos extremos libres).

Presenta una sola lnea de fulcro que se extiende de un pilar al otro.

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- Kennedy II. (Edentacin unilateral posterior de extremo libre).

La lnea de fulcro se establece diagonal en la boca y pasa por el apoyo oclusal del
pilar junto al espacio desdentado y del pilar ms posterior del lado dentado.
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- Kennedy III. (Edentacin unilateral limitada anterior y posteriormente por dientes

que no pueden asegurar por s mismo la totalidad del soporte de la prtesis).

Tenemos dos lneas de fulcro al tener cuatro pilares, dos de ellos sern los
adyacentes al espacio edntulo y ambas lneas de fulcro cruzaran el maxilar hasta
los respectivos pilares.

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- Si el 1 molar y el canino del lado desdentado estn ausentes, se debe

considerar este lado como mucosoportado y el fulcro ser una lnea diagonal que
pasa por los dos pilares principales.
[pic]

- Si existe la posibilidad de perder un pilar posterior del lado desdentado en un

plazo no muy lejano, se considerar como un Kennedy tipo II despreciando este
pilar.

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- Kennedy IV. (Edentacin bilateral anterior).

La lnea de fulcro pasa por los dos pilares situados ms anteriormente y

adyacentes al espacio edntulo.

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4. ELEMENTOS DE DISEO DE PRTESIS PARA ANULAR LA LNEA DE

FULCRO

Para controlar las fuerzas que actan sobre la lnea de fulcro, debemos de
asegurar una distribucin correcta de los retenedores directos e indirectos as
como un buen diseo de ambos.

Los retenedores indirectos son muy importantes en este aspecto, y tienen las
siguientes principales funciones:

- Activar el retenedor directo para evitar la separacin de la extensin distal del

tejido.
- Disminuir la palanca que se ejerce sobre los pilares extremos como consecuencia
de los movimientos anteriores.
- Dar estabilidad horizontal a la prtesis. Para ello los conectores menores debern
ir encajados en unas ligeras preparaciones efectuadas en las troneras de las caras
linguales, principalmente de premolares y molares. Estos conectores menores
debern ser paralelos a los planos gua y a la trayectoria de insercin.
- Actan como soporte de un conector mayor y coadyuva a su estabilizacin, frente
a los movimientos de la prtesis.
- Cuando la prtesis est instaurada en la boca deben de estar pasivos.
- Si presentan movilidad basculante a la ligera presin

dactilar deberemos verificar su reajuste.

Tipos de retenedores indirectos:

- Apoyos oclusales. Estn alojados en los descansos en las caras oclusales de los
premolares y molares, y facilitan la direccin de las fuerzas hacia los ejes axiales
de los propios.
- Apoyos en caninos.

- Conectores mayores. Son los elementos bsicos que sostienen todas las partes
de la prtesis y de la que salen todos los elementos de la PPR. Su principal
caracterstica es que deben ser muy rgidos, pues absorben y conducen las
fuerzas de la oclusin.

- Conectores menores. Son los que unen todos los elementos con el conector
mayor. Deben ser muy reforzados y en forma ligeramente piramidal para que la
base que los une al conector mayor est bien reforzada en su unin con el mismo.

- Planos gua. Son los planos que previamente se labran en las caras distales de
los pilares que estn junto al extremo libre y por ellos se deslizan las placas.

- Bases o sillas.

5. ANULACIN DEL FULCRO EN CADA CASO DE KENNEDY

Para anular el fulcro y controlar las fuerzas debemos de disear correctamente la

prtesis buscando el equilibrio entre sus distintos apoyos y por medio de la
distribucin estratgica de los retenedores.

Hay tres diseos bsicos en el diseo de una PPR: la lineal, el tripdico y el

cuadriltero.

Segn el tipo de Kennedy y los dientes pilares disponibles utilizaremos un diseo u

otro.

- Kennedy I.

En el Kennedy tipo I utilizamos el diseo lineal, ya que tenemos dos extremos

libres bilaterales
con apoyos de retenedores en los pilares adyacentes a los espacios desdentados.
Como hemos visto antes, la lnea de fulcro pasa de un pilar a otro ejerciendo aqu
sus fuerzas.

Las fuerzas van a ser controladas por:

- Una retencin indirecta anterior a la lnea de fulcro, la mejor forma sera apoyarla
en la fosa mesial del primer premolar, pudindose extender hasta el cngulo del
canino.

- Unas bases extensas bien ajustadas.

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- Kennedy II.

Para el Kennedy tipo II el diseo apropiado es el diseo tripdico o triangular.

El tringulo de apoyo lo formarn uno en el pilar adyacente al espacio desdentado,

uno a la altura de los molares y otro en el premolar ms anterior.

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- Kennedy III.

En el Kennedy tipo III el diseo de la PPR es un diseo cuadriltero.

Este diseo suministra la mxima retencin y estabilidad pues tiene cuatro pilares
de apoyo situados a cada extremo de los espacios desdentados.

Esta prtesis acta mecnicamente como si de una prtesis fija se tratara ya que
el juego de palancas quedar neutralizado y se controlarn totalmente las fuerzas
dislocantes.
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Como hemos hablado en el apartado anterior, tenemos dos situaciones que nos
modificaran la lnea de fulcro, lo cual debemos de tener en cuenta ya que el
diseo de la prtesis pasar de ser un diseo cuadriltero a ser un diseo lineal.

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- Kennedy IV.

Al igual que con el Kennedy de tipo I, en el Kennedy de tipo IV se utiliza un diseo

linal, ya que la la lnea de fulcro pasar por los dos pilares situados ms
anteriormente. En este caso los apoyos deberan de ir lo ms posterior posible en
la boca.

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- Kennedy V.

Es una edentacin unilateral limitada anterior y posteriormente por dientes

remanentes, pero cuyo diente remanente anterior no puede servir de soporte a la
prtesis.
La forma de anular el fulcro sera con un diseo cuadrilatero, ya que al no poder
servir como anclaje el pilar anterior, deberemos reforzar la prtesis anclndola en
dos pilares contralaterales distribuidos correctamente para que la prtesis no
bascule.

Tendramos as cuatro retenedores, uno en cada pilar adyacente a la zona

edntula, y en la zona contralateral, uno en el canino y otro en el molar mas
posterior.

- Kennedy VI.

Edentacin unilateral limitada anterior y posteriormente por dientes que pueden

asegurar por s mismos el soporte de la prtesis.

Presentan una sola lnea de fulcro que pasa longitudinal desde un diente pilar al
otro.

Para anular el fulcro colocaremos un retenedor directo sobre cada uno de los
dientes pilares adyacentes a la edentacin, y unas bases bien extensa sobre el
espacio edntulo para evitar el movimiento transversal. Adems se puede reforzar
con otros retenedores indirectos, e incluso si la edentacin fuera demasiado
extensa cruzaramos el paladar en busca de apoyos contralaterales.