EL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN

Se denomina trauma abdominal (TA), cuando ste compartimento orgnico sufre la accin violenta de
agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que
constituyen la cavidad abdominal, sean stos de pared (continente) o de contenido (vsceras) o de
ambos a la vez.
Mecanismos:
Directo: Cuando el agente traumatizante impacta al abdomen, como el puntapi, el golpe de
timn, el asta de toro.

Indirecto: Es en forma de contragolpe, de sacudimiento por cadas de altura o de hiperpresin

intra-abdominal.

Daos en las diferentes regiones del abdomen:

Cavidad peritoneal: que se subdivide en abdomen superior e inferior y est enteramente
rodeada por el peritoneo. El abdomen superior ubicado bajo el diafragma y la caja costal, donde
se hallan el bazo, hgado, estomago, primera y segunda porcin del duodeno y el colon
transverso.

Espacio retroperitoneal: Posterior al peritoneo, contiene la aorta, la vena cava inferior, el

pncreas, los riones y sus urteres, la tercera y cuarta porciones del duodeno y las caras
posteriores del colon ascendente y descendente.

La pelvis: Donde se albergan el recto, la vejiga, la prstata, los vasos iliacos y los rganos
genitales femeninos. Lesiones intraabdominales

Causa:
Cadas o precipitaciones.
Accidentes automovilsticos (ocupantes o conductores de vehculo).
Atropellos.
Accidentes deportivos (artes marciales, bicicletas, caballos).
Cadas en Obreros.
Explosivos
Ahogamiento
Agresiones civiles

Signos y sntomas
Dolor agudo, difuso y sensible a la palpacin.
Distensin Abdominal
Mate o hipertimpanico a la percusin.
Signos de hemorragia como: equimosis, rectorragia.
lesin por cinturn de seguridad, dolor de rebote, rigidez abdominal, hemoperitoneo.
signos de choque hipovolmico.
Complicaciones:
Shock hipovolmico: La principal causa de
muerte en las primeras horas post-trauma por
rotura de vasos o dao de rganos.
Peritonitis
Sepsis: por perforacin o rotura de asas
intestinales o estmago, as como secundaria a
necrosis de zonas del tracto digestivo
contusionadas

Diagnstico:
Valoracin:
Revisin primaria:
A: va area
B: buena ventilacin
D: dficit neurolgico
E: examen completo con paciente desvestido.

Clasificacin del paciente:

Revisin secundaria: Es el proceso sistemtico en el que identifican lesiones, y se determinan los

exmenes y procedimientos quirrgicos a realizar.
1. Anamnesis: A.M.P.L.I.A
 2. Historia clnica: Informe sobre mecanismos de trauma, cuadro inicial, respuestas a las
medidas de atencin de primera evolucin cronolgica de signos y sntomas.
3. Examen fsico sistmico general.

Mtodos de Diagnostico
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma
Glucosa
Urea y creatinina
Amilasa srica
Uro-anlisis
Estudios de coagulacin
Gases sanguneos
Pruebas para compatibilidad

Estudios imagenolgicos:
Rayo X de Abdomen, Pelvis, Trax
TAC
Ultrasonido
Ecografa
Laparoscopa
Lavado Peritoneal Diagnostico (LPD)

Acciones de enfermera
Valoracin primaria segn el ABCDE (va area, ventilacin, estado circulatorio, Dficit
neurolgico, Examen completo con paciente desvestido).
Colocar al paciente en posicin supino, de acuerdo al estado de urgencia que se encuentre.
Utilizar las medidas de bioseguridad.
Control de signos vitales, incluidas presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, saturacin de oxgeno y temperatura, cada media hora hasta estabilizacin
hemodinmica.
Palpar y controlar pulsos perifricos.
Vigilar estado de conciencia y comunicacin verbal.
Administrar oxigenoterapia por catter de puntas o mascarilla si es necesario.
Canalizar dos vas perifricas de mayor calibre para administrar volumen de lquidos en caso
de que sea necesario.
Realizar en conjunto con el mdico examen fsico para encontrar hallazgo no visible a simple
vista.
Tomar muestras de laboratorio.
Explicarle al paciente que no puede ingerir alimento ni agua hasta nueva orden.
Apoyar en la realizacin de medios diagnsticos, ultrasonido, Rx. Tac etc.
Colocar catter vesical y observar color, concentracin y cantidad de orina.
Colocar sonda naso gstrico y observar el contenido gstrico.
Administracin de medicamento ordenado cumpliendo con los exactos.
Vigilar estado de conciencia del paciente, consiente, orientado y comunicativo.
Realizar las anotaciones en nota de enfermera.