Diagnostico enfermera

Deterioro del intercambio gaseoso, relacionado con alteracin del aporte de oxigeno (obstruccin de las vas
respiratorias por secreciones, broncoespasmo, aire atrapado), destruccin de alveolos, manifestado por,
disnea, confusin, nerviosismo, incapacidad para eliminar las secreciones.
Resultado INTERVENCIONES
ATENCION INTEGRAL DEL
Indicadores Escala de evaluacin EQUILIBRIO ACIDOBASICO (NIC)
Grave sustancia moderada Leve Ninguna
*Evaluar la frecuencia y
l profundidad respiratoria.
Actividad/reposo. Observar el uso de
1 2 3 4 5 msculos accesorios,
1 2 3 4 5 respiracin con labios
1 2 3 4 5 fruncidos e irritabilidad
1 2 3 4 5 al hablar/conversar.
1 2 3 4 5 *Evaluar/ vigilar
rutinariamente el color
1 2 3 4 5 de la piel y de las
1 2 3 4 5 membranas mucosas.
*Fomentar la
expectoracin del
Puntuacin Mantener a: 21 Elevar a: 25 esputo; aspirar en caso
diana indicado.
Logrado *Palpar en busca de
Tipo de
escala: En vas de logrado frenito.
1.-Grave *Vigilar el grado de
No logrado conciencia/ estado
2.- sustancial
3.-moderada cognitivo. Investigar los
4.- Leve cambios.
5.-Ninguna

Evaluacin
Fecha Calificacin