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MDICO -LEGALES
Mariano Casado
A Paz, Andrea y Guillermo que an siguen apoyndome,
animndome y demostrando paciencia en todo mi trabajo.
Reservados todos los derechos. El contenido de esta obra est protegido por la Ley, que establece pena
de prisin y/o multas, adems de las correspondientes indemnizaciones por daos y perjuicios, para
quienes reprodujeren, plagiaren, distribuyeren o comunicaren pblicamente, en todo o en parte, una
obra literaria, artstica o cientfica, o su transformacin, interpretacin o ejecucin, fijada en cualquier
tipo de soporte o comunicada a travs de cualquier medio, sin la preceptiva autorizacin.
ISBN13: 978-84-935811-4-5
Depsito Legal: BA-86-08
Fecha: Marzo 2008
Printed in Spain
ndice
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Parte mdico de alta derivado
de contingencias comunes ..................................................... 52
Parte mdico derivado de contingencias profesionales .... 53
d. Parte de informacin pblica ................................................. 54
2. Actas ................................................................................................... 55
Acta de nacimiento ........................................................................ 56
Acta de declaracin de aborto .................................................... 60
Acta de exhumacin ...................................................................... 60
Acta de traslado de cadver ........................................................ 65
Tanatopraxia ................................................................................... 71
Acta de embalsamamiento ........................................................... 72
Acta de conservacin temporal .................................................. 74
3. Certificados ....................................................................................... 76
Estructura ........................................................................................ 77
Tipos de certificados ..................................................................... 77
Certificado mdico ordinario .............................................. 77
Certificacin mdica de defuncin ...................................... 81
Certificado de aptitud para la obtencin o revisin de los
permisos de conduccin ....................................................... 95
Certificados de aptitud para la tenencia y uso de armas ...... 97
II. La receta mdica ........................................................................................ 101
Conceptos y generalidades de la receta mdica ................................ 104
Tipos de recetas ....................................................................................... 105
Estructura general de la receta mdica ............................................... 105
Datos a consignar en la receta mdica ................................................ 106
Recetas mdicas en el sistema pblico de salud ................................ 107
Recetas mdicas en la asistencia privada ............................................ 111
Recetas de psicotropos y estupefacientes ........................................... 113
Aspectos deontolgicos sobre la prescripcin de recetas mdicas .... 120
Responsabilidades del mdico en relacin a la receta mdica ....... 121
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III. La historia clnica ...................................................................................... 123
La historia clnica como documento ................................................... 126
Cuestiones relativas a la historia clnica .............................................. 128
1. Regulacin de la historia clnica .................................................. 128
2. Definicin ........................................................................................ 128
3. Contenido de la historia clnica ................................................... 128
4. Caractersticas de la historia clnica ............................................ 130
5. Conservacin de la historia clnica (tiempo) ............................ 131
6. Conservacin de la historia clnica (mecanismos) ................... 132
7. Propiedad de la historia clnica ................................................... 133
8. Acceso a la historia clnica ........................................................... 135
Acceso a la historia clnica por motivos judiciales ................ 136
Acceso a la historia clnica por parte del personal sanitario ........ 137
Acceso a la historia clnica por parte del personal
de administracin y gestin .......................................................... 137
Acceso a la historia clnica por parte del paciente ................ 139
Formas de acceso a la historia clnica
por parte del paciente ................................................................. 139
9. Excepciones o limitaciones al derecho de acceso a la historia
clnica .................................................................................................... 140
10. Anotaciones subjetivas ............................................................... 140
Documento de voluntades anticipadas ............................................... 142
1. Concepto ......................................................................................... 142
2. Caractersticas generales ............................................................... 142
3. Requisitos de la persona otorgante ............................................ 143
4. Requisitos y funciones del representante o representantes .... 143
5. Formas de otorgar el Documento
de Expresin Anticipada de Voluntades ....................................... 143
6. Contenido del Documento de Expresin
Anticipada de Voluntades ................................................................ 144
5
7. Tras su redaccin o cumplimentacin ...................................... 144
8. Registro de expresin anticipada de voluntades de la Consejera
de Sanidad y Dependencia de la Comunidad Autnoma de
Extremadura ........................................................................................ 145
Documento de consentimiento informado ....................................... 151
Generalidades ..................................................................................... 154
Consentimiento informado en menores ........................................ 156
Actuacin mdica en prescripciones y tratamientos especficos ... 160
Informes clnicos ..................................................................................... 165
Informe de alta ................................................................................... 165
Alta voluntaria y alta forzosa del paciente .................................... 167
Certificacin acreditativa del estado de salud .............................. 168
Bibliografa ....................................................................................................... 169
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Prembulo
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Prlogo
La lectura del Manual de documentos mdico-legales, del que es autor el Doctor
Mariano Casado Blanco, me lleva a las siguientes reflexiones.
La finalidad esencial de la Medicina es prestar los cuidados necesarios para
conseguir la curacin o mejora de los pacientes, a esto se aaden las medidas
preventivas adecuadas para mantener la salud y evitar las enfermedades.
Estos cuidados se aplican a travs de la asistencia sanitaria, y en cada en-
cuentro entre un mdico y un paciente. Aqu nace una relacin ntima, confia-
da y nica que se basa en la comunicacin directa y personal de la palabra, la
palabra del mdico es muchas veces el mejor frmaco para el enfermo.
La Medicina, arte y ciencia, se ejerci en sus orgenes guiada por el Principio
tico de la Beneficencia: ponerse en el lugar del enfermo y hacer por l lo que se
considere ms favorable, actuar como si fuese yo mismo el que ocupara su lugar.
Durante muchos siglos fueron los propios mdicos los que se autoimpusieron unas
exigencias ticas inspiradas en el respeto a los enfermos (Juramento Hipocrtico).
El siglo XV trajo el gran paso hacia el pensamiento moderno, el reconocimiento de
la dignidad universal del ser humano, origen del derecho a la vida y a la libertad,
como derechos individuales comunes a todas las personas, con igual naturaleza e
igual dignidad. Con el tiempo se incorporaron otros derechos individuales y de
carcter social como el derecho a la propiedad, al trabajo en condiciones dignas, a
la cultura, a la proteccin de la salud, o a la asistencia sanitaria, etc.
Todo esto tuvo una repercusin importante en la relacin mdico-enfermo, en
la que la Autonoma de la persona sirve de base a su derecho a decidir lo que es
ms favorable para ella, y a recibir una informacin suficiente y clara sobre su
estado de salud y las alternativas teraputicas para la mejora o curacin. La Bene-
ficencia (propia del mdico) y la Autonoma (propia del paciente) se complemen-
tan con el Principio de Justicia (propio de los ciudadanos) que debe buscar que los
recursos aportados por todos se distribuyan de forma justa, buscando el mayor
beneficio para el mayor nmero de personas, sin olvidar las necesidades de grupos
minoritarios o el de seres humanos sin capacidad de defenderse o de expresarse. La
armona entre estos tres Principios ticos debe ser el objetivo de todo acto mdico.
La relacin mdico-enfermo (in-firmus = sin firmeza) ha pasado a ser la
relacin mdico-paciente y mdico-usuario; se corresponde con una relacin
contractual, de igualdad, con deberes y derechos por ambas partes y regulada
por el Cdigo civil.
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I
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Actualmente est fuera de toda discusin que la Medicina Legal es una de
las disciplinas mdicas presente, de una forma constante, en cualquiera de
los aspectos relacionados con el ejercicio de la Medicina, con absoluta inde-
pendencia de la especialidad mdica de la cual se trate.
Gran parte del tiempo correspondiente al trabajo del mdico se invierte
en una parcela puramente administrativa, mediante la cual se ve obligado,
tanto legal como deontolgicamente, a cumplimentar diversos escritos en
forma de impresos, formularios o de otro tipo de documentos que sirven
fundamentalmente para relacionar al mdico con las diferentes administra-
ciones, autoridades o con los propios particulares. Estos tipos de escritos
son los que conocemos como documentos mdico-legales.
Por ello resulta bsico para cualquier profesional mdico el dominio de
una serie de cuestiones de indudable carcter mdico-legal, que conllevan la
elaboracin de variados tipos de documentos.
La idea de resumir en este texto las ideas y cuestiones ms significativas de
los documentos mdico-legales ha ido configurndose tras la imparticin de
varios cursos relacionados con el tema, en los que se ha podido comprobar la
necesidad de dotar a los mdicos de una serie de normas bsicas, expresadas
de una forma clara y sencilla, que pueda resultar prctica y resolutiva.
Este texto trata de llenar una laguna tanto terica como prctica, tratando
de configurarse como un instrumento prctico, a la vez que til, para todos
los mdicos y as poder abordar de forma eficaz muchos de los problemas
que se plantean en la prctica diaria con los documentos mdico-legales.
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Introduccin
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Concepto de documento
No resulta fcil dar una definicin de documento, ya que variar depen-
diendo de si se hace segn criterios etimolgicos o bien atendiendo a su
origen temtico.
Etimolgicamente documento procede del vocablo latino
documentum derivado del verbo docere, que significa ensear. Segn
indica el diccionario de la Real Academia el trmino documento tiene
varias acepciones, entre las que podemos recoger: instruccin que se da a
uno en cualquier materia, diploma, carta o escrito que ilustra acerca de
algo, cualquier cosa que sirve para comprobar algo, escritura o papel
autorizado con que se prueba o hace constar una cosa. En definitiva, el
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Pero an hay ms, pues para que tenga validez, es necesario que cumpla
con los requisitos de forma y de fondo que quedan establecidos en nuestro
ordenamiento jurdico, relativo a cada tipo documental.
Tipos de documentos
La legislacin establece dos clases de documentos: los documentos pbli-
cos y los documentos privados.
Documentos pblicos.- La propia Ley de Enjuiciamiento Civil (Ley
1/2000, de 7 de enero), los define como aquellos que son expedidos por
funcionarios pblicos legalmente facultados para dar fe en lo que se refiere al ejercicio de
sus funciones (artculo 317.5), considerando por tanto que deben ajustarse a
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las formas requeridas por la ley adems de llevarse a cabo dentro de los
lmites de su competencia. Se caracterizan por su autenticidad, es decir, por
tener valor de prueba.
Es una cuestin muy importante a tener en cuenta, y que recoge la L.E.C.
indicando que los documentos pblicos harn prueba plena del hecho, acto
o estado de cosas que documenten, de la fecha en que se produce esa docu-
mentacin y de la identidad de los fedatarios y dems personas que, en su
caso, intervengan en ella (art. 319.1). En definitiva, estos tipos de documen-
tos implican que todo hecho o acontecimiento recogido en ellos se consi-
dera cierto hasta tanto no se compruebe lo contrario.
Documentos privados.- En contraposicin, son aquellos que no tie-
nen la consideracin de pblicos y por tanto se desarrollan en la esfera
privada, la cual se rige por el principio de autonoma de la voluntad, es
decir que se puede hacer todo lo que se quiera mientras no se violente lo
dispuesto por parte de la ley. En relacin a su valor de prueba, harn prue-
ba plena cuando su autenticidad no sea impugnada por la parte a quien
perjudiquen (art. 326.1), lo que significa que tendran validez legal siempre
que sean reconocidos por las personas que los firman.
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Caractersticas generales
Son muy diversos tanto en su estructura como en su finalidad.
En cuanto a la forma de redactarlos es muy variada y estar en relacin
con el propio contenido del documento que se quiera hacer constar, pero
siempre deben caracterizarse por una redaccin en estilo claro, letra clara y
legible, sencillo adems de conciso y siempre tratando de buscar como fi-
nalidad el facilitar su comprensin a los destinatarios, teniendo en cuenta
que, habitualmente, stos no pertenecen al mundo de la salud.
Respecto al modo de redaccin, hay que indicar que si analizamos la
evolucin de los documentos podremos apreciar que sta ha sido y sigue
siendo muy variada. As nos podemos encontrar con documentos redacta-
dos en modelo cuartillas (partes, oficio, minutas) o en tamao folios/
holandesas (instancias, memorias, informes).
Tambin la posicin del papel vara, pudiendo redactarse tanto de for-
ma apaisada (partes) o siguiendo el eje mayor del papel (oficio).
Sea cual sea la posicin, s hay una caracterstica general y es que en
todos se deja una especie de pestaa o margen.
Del mismo modo, hay que resear que no es preciso hacer tratamientos
introductorias y/o frmulas de despedida, tan habituales y obligadas en
otras pocas, ya que fueron derogadas por O.M. de 7 de julio de 1986.
Igualmente y por R.D. 1/1986 de 14 de marzo, se estableci la supresin de
impuestos (plizas) sobre actos jurdicos documentados los cuales grava-
ban las instancias y documentos que los particulares presentaban ante las
oficinas pblicas.
Y para finalizar este apartado, se hace preciso hacer mencin a la
estructura de los documentos mdico-legales. De forma genrica, hay que
indicar que en todos ellos deben constar cuatro apartados claramente dife-
renciados:
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judiciales.
sanitarios.
administrativos.
laborales.
a) concepto o definicin.
b) clasificacin.
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c) estructura y formato.
d) legislacin.
1. Partes
Segn se recoge en el diccionario de la Real Academia, parte es el escrito,
ordinariamente breve, que por correo o por otro medio cualquiera se
enva a alguien para darle aviso o noticia de carcter urgente.
Bsicamente se trata de un documento de corta extensin, redactado
por el mdico responsable de la asistencia y por el cual se pone en cono-
cimiento de alguna autoridad (judicial, sanitaria o administrativa) o del
pblico en general un determinado hecho que ha conocido y/o ha tenido
intervencin.
Clasificacin:
Judiciales:
Partes de Lesiones.
Sanitarios:
Parte de Notificacin de E.D.O.
Parte de Notificacin de sospecha de reacciones adversas.
Laborales:
Parte Laborales.
Informacin Pblica.
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A. P ARTES J UDICIALES
Partes de Lesiones
Como su nombre indica, es la notificacin escrita que realiza el mdico a la
autoridad judicial, para ponerle en conocimiento la existencia de unas lesio-
nes. Sin duda alguna, dentro de los documentos mdico-legales, los partes
de lesiones son los ms ampliamente utilizados.
Como indicamos, la forma de comunicacin es la escrita y su envo al
Juzgado de Guardia debe ser a travs del medio ms rpido que tenga esta-
blecida la propia institucin o administracin para la cual desarrolla su tra-
bajo el mdico; aunque a este respecto la ley no establece ningn perodo, s
es conveniente que se lleve a cabo a la mayor brevedad. Pero existen cir-
cunstancias, que dada su gravedad o entidad, como ocurre con los casos de
muertes de tipo violento o sospechosas de criminalidad o en casos de pre-
suntas agresiones sexuales, adems de efectuar la notificacin escrita, es
obligado darla previamente de forma verbal ya sea por comunicacin directa
al Juzgado de Guardia o ponindolo en conocimiento de los Cuerpos y
Fuerzas de Seguridad del Estado (Polica Local, Polica Nacional o Guar-
dia Civil).
Son de gran valor, pues aparte de estar cumpliendo con la funcin
asistencial (explorar, diagnosticar y prescribir tratamientos) se aade la fun-
cin pericial, por la cual la Administracin de Justicia est permanentemen-
te informada de cualquier evento violento que se produzca.
El porqu de su existencia viene marcado por la obligacin que tiene
todo ciudadano de denunciar, segn se indica en la Ley de Enjuiciamiento
Criminal, la cual en su artculo 355 hace indicacin expresa a que los
mdicos que asistieren al herido, a consecuencia de un hecho criminal, estarn obligados a
dar parte al juez instructor (art. 355 L.E.Cr.).
Si por lesin entendemos toda alteracin que produzca menoscabo de la inte-
gridad corporal o de la salud fsica o mental, independientemente del mecanismo causal,
aquellas que habr que notificar sern las que tengan un origen accidental,
criminal o autoinflingido.
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Accidentes de trfico.
Accidentes laborales.
Accidentes domsticos.
Accidentes deportivos.
Accidentes urbanos.
Intoxicaciones.
Catstrofes.
Lesiones criminales:
Agresiones.
Maltrato.
Lesiones autoinflingidas:
Envenenamientos.
Intentos autolticos.
Formato y Estructura
Generalmente la propia Administracin Sanitaria tiene estandarizado el
citado documento, con mayor o menor acierto, pero en definitiva til para
el cumplimiento de su cometido.
Todo Parte de Lesiones debe constar de los siguientes apartados:
Prembulo:
Sello o Membrete de la Institucin.
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Hecho Lesivo:
Descripcin de las lesiones (utilizando terminologa mdica, con
descripciones topogrficas, morfolgicas, cuantitativas y cuali-
tativas). Este apartado es de suma importancia pues la carencia
de datos al respecto puede impedir el conocimiento exacto del
alcance de las lesiones y por ello de la gravedad de las mismas.
As mismo, la evaluacin mdico forense posterior se puede
ver dificultada.
Mecanismo de produccin (segn relato del propio lesionado,
aunque a veces dado su estado resulta difcil o imposible o bien
no quiere indicarlo).
Lugar en que ha ocurrido la lesin (dato importante para la
Administracin de Justicia, al estar dividido el mapa judicial en
partidos judiciales).
Tipo de asistencia efectuada y destino del lesionado (observa-
cin, ingreso o alta hospitalaria).
Lugar, fecha y firma del mdico responsable de la asistencia.
Autoridad Judicial a la que se dirige el Parte de Lesiones (que siem-
pre ser al Juez o al Magistrado-Juez, dependiendo de la pobla-
cin de la que se trate).
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Responsabilidades
Como indicamos anteriormente, la obligacin que tiene el mdico de emitir
el Parte de lesiones se la marca la propia Ley de Enjuiciamiento Criminal,
por tanto, al no dar parte a la Justicia se puede incurrir en un delito de
omisin del deber de perseguir delitos, que marca el artculo 408 del
Cdigo Penal (la autoridad o funcionario que, faltando a la obligacin de su cargo,
dejare intencionadamente de promover la persecucin de los delitos de que tenga noticia
o de sus responsables, incurrir en la pena de inhabilitacin especial para empleo o
cargo pblico) o en un delito de denegacin de auxilio a la justicia, segn
el artculo 412 del Cdigo Penal (el funcionario pblico que, requerido por
autoridad competente, no prestare el auxilio debido para la Administracin de Justi-
cia u otro servicio pblico, incurrir en las penas de multa, y suspensin de empleo
o cargo pblico).
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que: los protocolos, adems de referirse a los procedimientos a seguir, harn referencia
expresa a las relaciones con la Administracin de Justicia, en aquellos casos en que
exista constatacin o sospecha fundada de daos fsicos o psquicos ocasionados por estas
agresiones o abusos.
En fecha 23 de abril de 2007, fue aprobado el Protocolo Comn para la
actuacin sanitaria ante la violencia de gnero. Debido a esto, se estableci el
diseo de un Protocolo que establece una pauta de actuacin normalizada
y homognea para todo el SNS (tanto para su deteccin precoz como para
la valoracin y actuacin ante los casos detectados y el seguimiento de los
mismos) especfico para los casos en que por parte del mdico se detecte el
caso de violencia de gnero.
Bsicamente es similar a otros partes de lesiones pero recogiendo un
mayor nmero de datos tanto desde el punto de vista fsico como del ps-
quico e incluso se incluye un organigrama prctico para saber cmo actuar
ante estas situaciones de violencia de gnero.
Como es un documento con varias copias, se har entrega de los ejem-
plares de la siguiente manera:
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b. Partes Sanitarios
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Direccin General
del Conocimiento y Calidad Sanitarias
Servicio de Estadstica y Anlisis Sanitario
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c. Partes laborales
En la Constitucin Espaola, y ms concretamente en su artculo 41, se
establece que: los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad
Social para todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales sufi-
cientes ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo.
Para dar una definicin de Seguridad Social, la Organizacin Interna-
cional del Trabajo (OIT), en un documento publicado en el ao 1991 bajo
el ttulo Administracin de la Seguridad Social la defini como: La pro-
teccin que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas
pblicas, contra las privaciones econmicas y sociales que, de no ser as, ocasionaran la
desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad,
accidente de trabajo, o enfermedad laboral .
Por ello, la Seguridad Social se configura como un sistema de proteccin
ante una serie de contingencias, entendidas stas como posibilidad o riesgo
de que algo suceda o no suceda.
Estas contingencias pueden venir derivadas de causas comunes (enfer-
medades comunes o accidentes no laborales) o causas profesionales (acci-
dentes o enfermedades profesionales).
Dentro de la legislacin General de la Seguridad Social, nos referiremos
a la incapacidad temporal, la cual es definida como aquella situacin determi-
nada por una enfermedad comn o profesional o (y) accidente, sea de trabajo
o no, en la que el trabajador recibe asistencia sanitaria de la Seguridad Social
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y est impedido para el trabajo, con una duracin mxima de 12 meses; pro-
rrogables por otros 6 meses cuando se presuma que durante los mismos el
trabajador pueda ser dado de alta mdica por curacin. Esta situacin, origi-
na el derecho a la percepcin de una compensacin econmica para todas las
personas integradas en el Rgimen General de la Seguridad Social.
Las causas que pueden provocar esta incapacidad son:
Enfermedad comn o profesional.
Accidente, sea o no de trabajo.
Periodos de observacin por enfermedad profesional en los que
se prescribe la baja del trabajo.
Para que se hagan efectivas este tipo de contingencias, el papel del mdico
resulta fundamental, pues son stos los que, mediante la emisin de los corres-
pondientes partes de baja, de confirmacin de la baja y de alta, comunican a las
autoridades administrativas de la Seguridad Social estos hechos para que as se
puedan facilitar los derechos a prestaciones tanto sanitarias como econmicas.
De forma genrica se trata de documentos oficiales con la consiguiente
obligacin legal, por parte del mdico.
La legislacin en torno a estos documentos est regulada mediante la
Orden de 19 de junio de 1997 que establece el modelo de partes de baja y
confirmacin y mediante la Orden de 18 de septiembre de 1998 para el
modelo de parte de alta.
Los partes son editados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social y
puestos a disposicin de los correspondientes Servicios Pblicos de Salud.
En el mbito de las contingencias profesionales, las Mutuas de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, los partes mdicos
de baja, confirmacin de la baja y alta, sern editados por las propias mutuas.
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2. Actas
El trmino acta es un vocablo que deriva del latn acta, cuyo significado es
el de relacin por escrito de lo sucedido, tratado o acordado.
Desde el punto de vista mdico, podramos considerar el acta como
una resea escrita en la que se recoge detalladamente un hecho mdico con
el fin de obtener la prueba del mismo, siendo su base la verdad de lo reco-
gido en dichos documentos.
Este acto recogido en la correspondiente acta est regulado por nor-
mativa especfica para cada caso y conlleva derechos, obligaciones y situa-
ciones jurdicas de naturaleza administrativa.
Las actas que tienen mayor inters mdico, tanto por su utilizacin como
por las repercusiones que tienen, son las siguientes:
Acta de Nacimiento.
Acta de Declaracin de Aborto.
Acta de Exhumacin.
Acta de Traslado.
Tanatopraxia:
Acta de Embalsamamiento.
Acta de Conservacin Temporal.
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Acta de nacimiento
La obligacin de redactar estos documentos se origina por lo determinado en
la Ley de 8 de junio de 1957, del Registro Civil, la cual en su artculo 44 indica
que: el mdico, comadrona o ayudante tcnico sanitario que asista al nacimiento est
obligado a dar inmediatamente parte escrito del mismo al encargado del Registro Civil.
Es interesante tener en cuenta en qu circunstancias hay que redactar el
acta, extremos que estn claramente referidos en el Cdigo Civil, y ms
concretamente en su artculo 30 cuando se especifica que para los efectos
civiles, slo se reputar nacido el feto que tuviera figura humana y viviere veinticuatro
horas enteramente desprendido del seno materno.
Para llevar a cabo esta funcin se utiliza un documento o formulario de
carcter oficial que es conocido como Cuestionario para la declaracin de
nacimiento en el registro Civil, el cual en todas las oficinas del Registro habr, a
disposicin del pblico, un ejemplar de la Ley y del Reglamento y de los formularios
oficiales (art. 9 del Reglamento del Registro Civil).
El Cuestionario que se utiliza est regulado por Orden de 10 de no-
viembre de 1999 sobre cuestionario para la declaracin de nacimiento al
Registro Civil (BOE n 280 de 23 de noviembre).
Estn estructurados en 3 apartados claramente definidos, que en los casos
en que no pueda acreditarse se llenar con la frase no consta (art. 10 R.R.C.):
1.- Declaracin de la persona o familiar que tenga conocimiento del
nacimiento, que incluyen datos del nacido, datos del padre, datos
de la madre y matrimonio de los padres.
2.- Parte del facultativo que asisti al nacimiento, que incluye nombre
del sanitario, cargo (Licenciado o Doctor, Diplomado en enferme-
ra o Matrona) as como el nmero de colegiacin. A lo que se aa-
den datos referentes al parto (fecha, hora, lugar, firma )
3.- Identificacin, mediante huellas dactilares tanto del recin nacido
como de la madre, dato introducido mediante la Orden de 10 de
noviembre de 1999, por la cual se trata de garantizar y reforzar la
identidad biolgica del recin nacido.
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Acta de exhumacin
La exhumacin es un procedimiento por el cual se saca de la sepultura un
cadver o restos humanos.
Podemos considerar dos situaciones que generan la realizacin de esta
prctica. Por un lado la exhumacin que podramos considerar como de
tipo sanitario, como son aquellas realizadas tras la peticin familiar por
circunstancias muy variadas, tales como traslado a otra sepultura, traslado a
otra ciudad De otra parte, estn las de tipo judicial, las cuales son
competencia exclusiva del mdico forense y que pueden tener su funda-
mento bien en un asunto penal (determinacin de las circunstancias de la
muerte) o civil (casos de investigacin de presunta paternidad), debiendo
ser acordadas, autorizadas u ordenadas por la autoridad judicial corres-
pondiente.
Nos referiremos, por su inters, a las exhumaciones que considera-
mos como de tipo sanitario, pues son en stas donde la participacin
del mdico resulta fundamental. Su regulacin queda recogida en el
Reglamento de Polica Sanitaria Mortuoria aprobado por Decreto 161/
2002 de 19 de noviembre de la Consejera de Sanidad de la Junta de
Extremadura.
En dicho Decreto (art. 3) se clasifican, desde el punto de vista sanitario,
los cadveres, en dos grupos, segn las causas de defuncin:
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1) Solicitud de la exhumacin.
2) Autorizacin.
3) Condiciones.
2) Autorizacin:
Las autorizaciones de exhumacin sern facilitadas por el Coordi-
nador del Equipo de Atencin Primaria de la Zona de Salud en la
que radique el cementerio y segn modelo especfico de autori-
zacin de exhumacin, teniendo diferentes posibilidades a con-
siderar:
En los casos de exhumacin y traslado de restos cadavricos
para su reinhumacin dentro del territorio nacional, podr
autorizarse depositando aquellos en una caja de restos.
En los casos de exhumaciones de cadveres para su traslado al
extranjero, slo podr autorizarse si previamente ha sido
embalsamado.
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3) Condiciones:
Son generales y se requiere, como no poda ser por menos, que
toda exhumacin se lleve a cabo siguiendo las normas tanto higi-
nicas como sanitarias que reglamentariamente se exijan en cada
caso.
Tambin se establece el derecho a asistir por parte de la autoridad
sanitaria competente, en aquellos casos que se considere conve-
niente.
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Autorizacin de exhumacin
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Traslado de cadveres:
Cadveres del grupo II.
Habiendo transcurrido 48 horas desde el fallecimiento.
Fuera del mbito territorial de la C.A.
Cuando medie intervencin judicial.
Precisa autorizacin sanitaria.
El transporte debe realizarse en fretro especial de traslado.
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1) Autorizacin.
2) Expedicin de autorizacin.
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Tanatopraxia
El captulo II del RPSM de la Comunidad de Extremadura se refiere a las
Prcticas de Tanatopraxia y Esttica de cadveres.
Entendemos por Tanatopraxia como el conjunto de tcnicas practica-
das en un cadver para conseguir detener, temporal o definitivamente, el
proceso de descomposicin.
Y por Tanatoplstica, el apartado no mdico ni sanitario que conlleva
la aplicacin de diferentes tipos de tcnicas que tienen la finalidad de dar un
aspecto vital y no traumtico de la muerte.
Las tcnicas a que se refiere la Tanatopraxia incluyen:
El embalsamamiento.
La conservacin temporal o transitoria.
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Acta de embalsamamiento
El embalsamamiento se llevar cabo cuando concurran algunas de las
siguientes circunstancias:
Cuando la inhumacin no pueda realizarse antes de las 96 horas
desde el momento de la muerte.
En los traslados al extranjero.
En los traslados por va area o martima.
En los enterramientos en criptas (locales religiosos o civiles)
Por disposiciones testamentarias del fallecido.
Por deseo de la familia del difunto.
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En la localidad de , a de de
siendo las horas, se ha realizado la conservacin transitoria en el cad-
ver de D/D fallecido/a
el da, mes, ao.
apropiadas para los fines propuestos y de conformidad con las vigentes dispo-
siciones de Polica Sanitaria Mortuoria.
N de colegiado:
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3. Certificados
El Diccionario de la Lengua Espaola, entiende que certificar es asegurar o
dar por cierto algo.
De entre los numerosos documentos que el mdico expide, en unos
se evidencia un carcter eminentemente asistencial mientras que en otros
su finalidad est directamente relacionada con el ejercicio de un derecho
del paciente y/o con el cumplimiento de una obligacin del mdico. Con
independencia de esto, lo cierto es que de la emisin de stos se derivan
una serie de efectos de tipo jurdico, lo que hace necesario conocer de
forma apropiada tanto la configuracin como la repercusin de estos
documentos.
Mediante su emisin se deja constancia, por parte del mdico, de uno o
ms hechos as como de las consecuencias sobre la salud del paciente. De
esta forma se dispone de un testimonio cierto, veraz y preciso, comproba-
do en la prctica profesional.
Es tal la frecuencia de solicitud de este tipo de documentos, que su
emisin podramos considerarla como un verdadero servicio pblico, con
implicaciones tanto para el mdico como para el paciente. Para el mdico
es una obligacin tanto legal como social, ya que el acto de certificacin hay
que considerarlo como un acto mdico, como queda recogido en los Esta-
tutos Generales de la Organizacin Mdica Colegial, como en el Cdigo de
Etica y Deontologa Mdica. Y en cuanto al paciente, es un derecho estable-
cido por la propia Ley de Autonoma del Paciente, Ley 41/2002, en cuyo
artculo 22 se indica que todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los
certificados acreditativos de su estado de salud.
Desde el punto de vista mdico legal, se puede indicar que tienen esca-
so valor de prueba ante los Tribunales, ya que stos en contadas ocasiones
piden certificaciones, siendo ms frecuente las declaraciones y los informes.
Por esta razn, los certificados tienen una mayor relevancia desde el punto
de vista administrativo y/o privado.
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ESTRUCTURA
Constan de los siguientes apartados:
T IPOS DE CERTIFICADOS
Podemos considerar varios tipos de certificados mdicos.
1) Certificado Mdico Ordinario.
2) Certificado Mdico de Defuncin.
3) Certificados de Aptitud para la obtencin o revisin de los permisos
de conduccin.
4) Certificados de Aptitud para la tenencia y uso de armas.
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de tipo crnico. Con estas actitudes, sin duda alguna, se plantean verdade-
ros problemas sociales.
Tras este planteamiento hay que recordar que la medicina no es una ciencia
exacta, por lo tanto, la verdad absoluta nunca va a existir. A la hora de certifi-
car una muerte en contadas situaciones se dispondr de toda e incluso de la
suficiente informacin que permita al mdico establecer esta verdad absoluta,
salvo en el hipottico caso en que la muerte ocurriese en un centro hospitalario
y donde el paciente hubiera estado sometido a controles de monitorizacin
continuado y ante la supervisin constante de personal sanitario.
Por tanto con esta actitud cada vez ms extendida, de negarse a certi-
ficar por carecer de certeza mdica, estamos transformando la funcin
mdica en un verdadero obstculo que en ocasiones puede ocasionar situa-
ciones no controlables.
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a. La capacidad visual.
b. La capacidad auditiva.
c. El sistema locomotor.
d. El sistema cardiovascular.
e. Trastornos hematolgicos.
f. El sistema renal.
g. El sistema respiratorio.
h. Enfermedades metablicas y endocrinas.
i. El sistema nervioso y muscular.
j. Trastornos mentales y de conducta.
k. Trastornos relacionados con sustancias.
l. Aptitud perceptivo-motora.
m. Cualquier otra afeccin no mencionada en los apartados anterio-
res que pueda suponer una incapacidad para conducir o compro-
meter la seguridad vial al conducir.
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II
LA RECETA MDICA
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R EGULACIN LEGAL
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Los modelos de receta mdica son vlidos para todo el territorio nacional
y se editan en la lengua oficial del Estado y en la respectiva lengua co-oficial
en las CC.AA. que dispongan de ella.
Para impedir o dificultar su falsificacin se confeccionan en materiales
apropiados. En los casos de recetas del mbito privado (ejercicio libre), los
mdicos sern los responsables de la edicin, gestin, control e inspeccin
de la impresin de las recetas.
Al igual que en otros documentos mdico-legales, todos los datos e
instrucciones consignados en la receta mdica debern ser claramente legibles,
no pudiendo presentar enmiendas ni tachaduras, a no ser que stas hayan
sido salvadas por una nueva firma del prescriptor.
Tipos de recetas
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3. Vacunas bacterianas.
4. Vacunas antialrgicas (segn su composicin).
5. Alimentos-medicamentos de uso hospitalario.
6. Todas las especialidades y efectos y accesorios desprovistos de
cupn precinto homologado.
Sustitucin de medicamentos:
Cuando, en la oficina de farmacia no se disponga del medicamen-
to prescrito y/o exista una urgencia en su dispensacin, se podr
sustituir por el de precio ms bajo, siempre que tenga la misma
composicin, forma farmacutica, va de administracin y dosifi-
cacin. En todo caso, el farmacutico informar al paciente de la
sustitucin y se asegurar que conoce el tratamiento prescrito por
el mdico. En caso de sustitucin, el farmacutico anotar en el
lugar adecuado de la receta el nombre del medicamento que dis-
pense, la fecha y firmar a mano con rbrica (Ley 29/2006).
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N de envases.
Posologa.
*Reverso:
La validez de esta receta expira a los diez das de la fecha de la firma
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Psicotropos
Un psicotrpico o droga psicoactiva es un agente farmacolgico con pro-
piedades para inducir cambios en el humor o estado de nimo y en la cali-
dad de la percepcin de un sujeto.
El marco legal de la dispensacin de medicamentos psicotrpicos que-
da regulado por:
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Estupefacientes
Son sustancias naturales o sintticas incluidas en las Listas I, II, III, IV, regu-
ladas por el Convenio Internacional nico de Estupefacientes de 1961,
posteriormente modificado por el Protocolo de Ginebra de 25 de marzo
de 1972. Con posterioridad, cada una de las referidas Listas se ha ido
ampliando con nuevas sustancias, recogidas en diferentes Ordenes Ministe-
riales (15 de enero de 1981, 11 de febrero de 1981, 18 de febrero de 1982,
4 de abril de 1984, 30 de mayo de 1984, 20 de diciembre de 1988, 19 de
octubre de 1990 o 7 de febrero de 2000).
Hay que saber que:
Los estupefacientes incluidos de la lista I (la morfina, el opio, la
metadona) requieren receta oficial de estupefacientes para su
prescripcin y dispensacin.
Los estupefacientes incluidos en las listas II (codena, propiramo,
falcodina) slo precisan receta ordinaria, siendo las condiciones
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Cuerpo de la receta y
Volante de instrucciones al paciente.
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1) F ALSEDAD DE DOCUMENTO :
Hay muchas situaciones que podran llevar a esta situacin. Entre las
ms significativas:
Expedir recetas falsas.
Prescribir como pensionista a quien no lo es.
Prescribir medicamentos a nombres de pensionistas para consu-
mo propio.
El artculo 390 del Cdigo penal establece que Ser castigado con las
penas de prisin, multa e inhabilitacin especial, la autoridad o funcionario
pblico que, en el ejercicio de sus funciones, cometa falsedad:
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2 ) ESTAFAS
Derivadas de las anteriores o con independencia de ellas se podra conside-
rar la posibilidad de este acto delictivo, al utilizar la receta para enriqueci-
miento propio.
Art. 248.1. Cometen estafa los que, con nimo de lucro, utilizaren engao bastante para
producir error en otro, inducindolo a realizar un acto de disposicin en perjuicio propio o
ajeno.
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III
LA HISTORIA CLNICA
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Espaa:
Extremadura:
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2. D EFINICIN
Ley, 3/2005 de 8 de julio de Informacin y Autonoma del Paciente, en su
artculo 31.1, la define como: conjunto de documentos relativos a los procesos
asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los profesionales que han interveni-
do en ellos, con objeto de obtener la mxima integracin posible de la documentacin
clnica de cada paciente, al menos, en el mbito de cada centro.
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de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico, permitan el conocimiento veraz y actua-
lizado del estado de salud (art. 32.2).
El artculo 32.4 establece el contenido en cuatro apartados claramente
diferenciados, que comprenden tanto documentos de carcter identificativo
como otros de tipo clnico-asistenciales:
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judiciales,
epidemiolgicos,
de salud pblica,
de investigacin,
de docencia,
de informacin y estadstica sanitaria.
El acceso a la historia clnica con estos fines, salvo los judiciales, se rige
por lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de
Carcter Personal.
Por su parte, los artculos 33.7 de la Ley 3/2005 y el 16.3 de la Ley 41/
2002: obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente, separados los
de carcter clnico-asistencial, de manera que quede asegurado el anonimato, salvo que el
propio paciente haya dado su consentimiento de no separarlos.
En los casos de investigacin judicial en los que se considere imprescindible
la unificacin de los datos identificativos con los clnico-asistenciales, se estar a lo que
dispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente (art. 33.7).
Por ello, en el primero de los casos el acceso queda limitado a los datos
meramente indispensables para el ejercicio de la funcin de administracin,
docencia, investigacin, de manera que la H.C. debe contener claramen-
te diferenciados los datos de tipo clnico-asistencial de aquellos que lo son
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1 ) C ONCEPTO
La expresin anticipada de voluntades se concreta en un documento, cono-
cido como Documento de expresin anticipada de voluntades. Su reco-
nocimiento legal as como los trminos quedan regulados tanto en la Ley
41/2002 como en la Ley 3/2005 de Informacin Sanitaria y Autonoma del
Paciente y definido como un documento emitido por una persona mayor de edad,
con capacidad legal suficiente y libremente, dirigido al mdico responsable de su asisten-
cia, en el cual expresa las instrucciones sobre sus objetivos vitales, valores personales y las
actuaciones mdicas que debern ser respetados cuando se encuentre en una situacin en
que las circunstancias que concurran no le permitan expresar personalmente su voluntad.
El fundamento, de este documento mdico-legal, se basa en el respeto y
la promocin de la autonoma del paciente, la cual se prolonga cuando ste
no puede decidir por s mismo. Bsicamente recoge las instrucciones referi-
das a las actuaciones mdicas, en referencia tanto a una enfermedad o lesin
que la persona otorgante ya padece, como a las que eventualmente pudiera
sufrir en el futuro, adems de incluir previsiones relativas a las intervencio-
nes mdicas acordes con la buena prctica clnica que desea recibir, a las
que no desea recibir y a otras cuestiones relacionadas con el final de la vida.
La Ley 3/2005, de 8 de julio, de Informacin sanitaria y Autonoma del
paciente, en su artculo 18, regula el contenido mnimo que debe presentar
el documento, de manera que no sigue un modelo uniforme, con el fin de
respetar la libertad de la persona otorgante a la hora de manifestarse.
2) C ARACTERSTICAS G ENERALES
a. es un documento escrito, que emite el paciente,
b. va dirigido al mdico responsable de su asistencia,
c. se efecta con perspectiva de futuro,
d. recoge la expresin de una serie de instrucciones sobre objetivos
vitales, valores personales e instrucciones mdicas,
e. y la persona otorgante debe cumplir con una serie de requisitos.
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propia Tarjeta Sanitaria se incluir un campo que dar a conocer esta even-
tualidad y con ello el propio mdico responsable podr solicitar el Docu-
mento al Servicio 112 o bien buscarlo en la propia Historia Clnica.
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GENERALIDADES
Todo Documento de Consentimiento Informado tiene que basarse en
estos principios:
1. Que su redaccin no sea excesivamente extensa y con presenta-
cin fcilmente legible, referido al tipo de letra.
2. El contenido debe estar organizado por apartados o epgrafes que
permita la fcil lectura.
3. Se hace necesario que est redactado con frases cortas.
4. Siempre que sea posible evitar la utilizacin de tecnicismos y si
fuese necesario explicarlos de forma somera pero clara.
5. Resaltar aquellas cuestiones que resulten ms significativas, impor-
tantes o relevantes.
6. Utilizar Documentos consensuados, bien por el propio Centro
Sanitario o por Sociedades Cientficas.
7. Igualmente que el Documento sea validado por el Comit de tica
del Centro Sanitario.
La Ley 41/2002, en su art. 8.3, indica que el consentimiento escrito del paciente
tendr informacin suficiente sobre el procedimiento de aplicacin y sobre sus riesgos, por
ello todo Documento de Consentimiento Informado debe contener:
1. Breve explicacin del proceso patolgico.
2. Caso de tratarse de procesos quirrgicos, es preciso efectuar, con
lenguaje sencillo y claro, una somera descripcin del procedimiento
quirrgico.
3. Alternativas al tratamiento propuesto y si se trata de tratamiento
quirrgico inclusin de las posibles alternativas no quirrgicas.
4. Descripcin de los posibles riesgos y complicaciones.
5. Es conveniente no dar garantas absolutas en cuanto al resultado.
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Actuacin mdica
en prescripciones y tratamientos especficos
Haremos especial referencia a la prescripcin de la denominada pldora
postcoital que como todos sabemos, la mayor parte de esta demanda
asistencial recae en los profesionales de los Centros de Orientacin, Con-
sultas de Atencin Primaria o Urgencias Hospitalarias, a los cuales junto al
aspecto mdico-asistencial les genera dudas, inseguridades e incluso igno-
rancias legales y deontolgicas en cuanto a la forma de actuar eficazmente
en la prctica.
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Debemos partir de la base de que cuando una usuaria solicita del mdi-
co la dispensacin de la referida pldora, de una forma genrica, lo hace
amparada en un derecho, a la vez que no podemos olvidar la obligacin que
tiene el mdico de atender a todos los pacientes, el mdico debe atender con la
misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminacin alguna, (art. 4.2
CEyDM).
Informacin que bsicamente se centrar en explicar que no se trata
de un producto abortivo sino que su funcin bsicamente es la de pre-
venir el embarazo antes de su implantacin. Indicando el grado de efi-
cacia, el cual est en relacin con el nmero de horas transcurridas des-
de la relacin sexual hasta la toma de la pldora, con porcentajes de
eficacia variables. As mismo ser preciso completarse con la informa-
cin de una serie de contraindicaciones (mujeres embarazadas, mujeres
hipersensibles al principio activo e incluso mujeres con insuficiencia
heptica grave) y por supuesto posibles efectos secundarios, por mni-
mos que estos sean. Con todo ello, la mujer estar en disposicin de
otorgar su consentimiento.
Desde el punto de vista prctico si no existen contraindicaciones y la
mujer est capacitada para poder adoptar consecuentemente una decisin
se podr prescribir y/o dispensar el correspondiente frmaco.
La mayor problemtica que se plantea desde un punto de vista prcti-
co son las dudas que se generan en caso de que la mujer sea menor de
edad.
Y para ello y de una forma resumida y creo que de aplicacin prctica la
forma de proceder depender de los diferentes casos con los que nos
podamos encontrar.
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D., con
DNI. y colegiado en el Colegio Provincial de.,
con el nmero de colegiado. y con ejercicio profe-
sional, al amparo de lo sealado en la declara-
cin sobre Objecin de Conciencia aprobada por la Asamblea General
de la Organizacin Mdica Colegial de fecha 31 de mayo de 1997, de los
artculos 26.2 y 9.3 del Cdigo de tica y Deontologa Mdica de 1999
y del derecho Constitucional de libertad ideolgica y religiosa reconoci-
do por el arculo 16 de la Constitucin Espaola de 1978.
HAGO CONSTAR: mi objecin de conciencia a la prescripcin de
determinadas sustancias que pudieran impedir la implantacin del embrin
mediante la administracin o prescripcin de la denominada pldora
postcoital, por considerar que atentan contra el derecho a la vida.
Ello sin perjuicio de que el abajo firmante, llegado el caso, facilite la
debida y comprensible informacin a la usuaria del Servicio o Unidad
Mdica donde puede ser atendida en su solicitud de acuerdo a la
estructuracin y prestacin asistencial establecidas por la Administra-
cin Sanitaria Autonmica para compatibilizar ambos derechos.
Del mismo modo dejo constancia de la absoluta intimidad y pro-
teccin de datos de las que goza la usuaria, en base a lo dispuesto en los
artculos 6 y 7 de la ley Orgnica de Proteccin de datos de carcter
personal (Ley 15/1999).
Lo que comunico para su conocimiento y a los efectos oportunos
ena.dede..
Firmado
Dr. D.., (Coordi-
nador, Director, Jefe de Servicio) del (Centro de Salud, Hospital) de
(poblacin)
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Informes Clnicos
Informe de alta.
Alta voluntaria y alta forzosa del paciente.
Certificacin acreditativa del estado de salud.
I NFORME DE ALTA
El informe clnico de alta es una herramienta fundamental de evaluacin de la
calidad asistencial, por el que en otras cuestiones se da cumplimiento al derecho
de informacin de los pacientes y que se hace extensible a otros niveles sanitarios
(mdico de atencin primaria, mdico especialista u otros centros sanitarios).
Tanto en la Ley 41/2002 como la Ley 3/2005 hacen mencin a ste
documento indicando que al finalizar el proceso asistencial en un centro sanitario,
todo paciente o persona a l vinculada, tendr derecho a recibir de su mdico responsable
un informe de alta que especifique, al menos, los datos del paciente, un resumen de su
historial clnico, la actividad asistencial prestada, el diagnstico y las recomendaciones
teraputicas, o cualquier otra informacin, si esta es relevante, de la intervencin en la
actividad asistencial de cualquier otro profesional sanitario (art. 37, Ley 3/2005)
Adems de establecerse el contenido del presente Documento, se esta-
blecen que tanto las caractersticas, requisitos y condiciones de los Informes
de Alta se determinarn reglamentariamente.
A fin de analizar el presente tipo de documento, es preciso remitirse a la
legislacin, la cual se encuentra regulada por la Orden de 6 septiembre 1984
(BOE 14 septiembre 1984), sobre Obligatoriedad de elaboracin del
informe de alta para pacientes atendidos en establecimientos sanitarios.
El informe clnico de alta se debe entregar en mano al paciente o, por indi-
cacin del mdico responsable al familiar o tutor legal en el momento que se
produzca el alta del Centro Sanitario. En el caso de que por algn motivo
falten datos para entregar el informe de alta que contenga un diagnstico defi-
nitivo, se elaborar un informe de alta provisional, que ser sustitudo en su da
por el definitivo teniendo que ser remitido de la forma anteriormente indica-
da. La copia, del referido informe de alta, quedar archivada de tal manera que
sea fcilmente localizable y relacionable por medio del Libro de Registro.
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Ley 25/1990 de 20 de Diciembre, del Medicamento. (Boletn Oficial del Estado, nmero
306, de 22-12-1990).
Ley 3/2201 de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia
clnica de los pacientes (Boletn Oficial del Estado, nmero 158, de 03-07-2001).
Ley 41/2002 Bsica sobre Autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en mate-
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Ley de 8 de junio de 1957, del Registro Civil. (Boletn Oficial del Estado 10-06-1957).
Ley 1/2000 de Enjuiciamiento Civil de 7 de enero. (Boletn Oficial del Estado nmero
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Orden de 25 de abril de 1994, regulacin sobre las recetas y los requisitos especiales de
prescripcin y dispensacin de estupefacientes y especialidades farmacuticas para
uso humano. (Boletn Oficial del Estado, nmero 105, de 3-5-1994).
Orden de 30 de abril de 1986, sobre normalizacin de recetas mdicas y modelos oficia-
les de receta especial para medicamentos que incluya sustancias psicotrpicas o estu-
pefacientes. (Boletn Oficial del Estado, nmero 106, de 3-5-1986).
Orden Ministerial 4093 de 21 de febrero de 2001 por la que se regula la Red Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica en relacin con las Encefalopatas Espongiformes Transmi-
sibles Humanas. (Boletn Oficial del Estado, nmero 52, de 1-3-2001).
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Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundi-
do de la Ley General de la Seguridad Social. (Boletn Oficial del Estado, nmero154,
de 29-6-1994).
Real Decreto 1342/86, de 26 de mayo , que modifica los artculos 6.2 y 13 del R.D
2272/85, atribuyendo tambin a Sanidad la competencias en materia de discrepancias
por causa psicolgica. (Boletn Oficial del Estado, nmero 159, de 4-7-1986).
Real Decreto 1467/82, de 28 de mayo Creacin de los Centros (parcialmente derogado).
(Boletn Oficial del Estado, nmero 160, de 6-7-1982).
Real Decreto 2272/85, de 4 de diciembre que incorpora al psiclogo a todos los recono-
cimientos y elimina el impreso de la OMC. (Boletn Oficial del Estado, nmero 294,
de 9-12-1985).
Real Decreto 757/2006, de 16 de junio, por el que se aprueban los Estatutos generales
del Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. (Boletn Oficial del Estado,
nmero 144, de 17-6-2006).
Real Decreto de 24 de julio de 1889, del Cdigo Civil. (Gaceta 25 de Julio de 1889).
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre,por el que se establece la cartera de
servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualiza-
cin. (Boletn Oficial del Estado, nmero 222, de 16-9-2006).
Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfer-
medades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para
su notificacin y registro. (Boletn Oficial del Estado, nmero 302, de 19-12-2006).
Real Decreto 1910/1984, de 26 de septiembre, de Receta Mdica. (Boletn Oficial del
Estado, nmero 259, de 29-10-1984).
Real Decreto 2210/1995 de 28 de diciembre, por el que se aprueba la creacin de la red
de vigilancia epidemiolgica. (Boletn Oficial del Estado, nmero 21, de 24-1-1996)
Real Decreto 2230/1982, de 18 de junio de 1982 por el cual se desarrolla la Ley de 21 de
Junio de 1980 reguladora de las autopsias clnicas. (Boletn Oficial del Estado, nmero
218, de 11-9-1982)
Real Decreto 2272/1985, de 4 de diciembre, por el que se determinan las aptitudes
psicofsicas que deben poseer los conductores de vehculos y por el que se regulan los
centros de reconocimiento destinados a verificarlas. (Boletn Oficial del Estado, nme-
ro 294/1985, de 9-12-1985)
Real Decreto 2283/1985, de 4 de Diciembre, por el que se regula la emisin de los
informes de aptitud necesarios para la obtencin de licencias, permisos y tarjetas de
armas. (Boletn Oficial del Estado, nmero 35, de 10-12-1985)
Real Decreto 2487/1998, de 20 de noviembre, por el que se regula la acreditacin de la
aptitud psicofsica necesaria para tener y usar armas y para prestar servicios de segu-
ridad privada. (Boletn Oficial del Estado, nmero 289, de 3-12-1998).
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