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Identificacin de los factores
de riesgo en el mediclnico
Santa Ana IPS y Ca I, Nivel 1
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RESUMEN
La entidad objeto del presente estudio
es una Institucin prestadora de ser-
vicios (IPS), destinada a prestar ser-
vicios de atencin en salud, a la fecha
cuenta con un Sistema de Gestin de
la Seguridad y Salud en el trabajo te-
rico (SG-SST), sin la identificacin cla-
Jacqueline Delgado Fandio
Gloria Rincn Izquierdo
Fundacin Universitaria del rea Andina.
ra de los factores de riesgo en cada
una de las reas de trabajo, por tal
razn se llev a cabo la construccin
de la Matriz de Riesgo. Para disear
dicha Matriz, se hizo necesario efec-
tuar un diagnstico general de la em-
presa en lo relacionado con las condi-
ciones de trabajo existentes, puestos
de trabajo y factores de riesgo, valo-
39
racin que parti de la inspeccin di-
recta de las instalaciones fsicas y se
complement a travs de encuestas
realizadas a los trabajadores, mapa
de riesgos y los resultados generales
de los exmenes peridicos ocupacio-
nales. Se encontr que los trabajado-
res del Mediclnico Santa Ana IPS y
CIA ,estn en primer lugar expuesto al
riesgo biolgico caracterizado por la
exposicin a virus, bacterias, hongos
y otros microorganismos que pueden
conllevar a contraer enfermedades
respiratorias, gastrointestinales e in-
fectocontagiosas (VIH, Hepatitis B y
C), seguidos de algunos otros como el
biomecnico, mecnico, psicosocial,
fsico (disconfort trmico), entre otros.
Abstr act
The entity object of this study is a ser-
vicing institution (IPS), designed to
provide health care services to date
has a Management System for Safety
and Health at Work theoretical (OSH-
MS) without clear identification of the
risk factors in each of the areas of
work, for that reason we carried out
the construction of the Risk Matrix.
To design such a matrix, it became
necessary to make a general as-
sessment of the company in relation
to existing working conditions, jobs
and risk factors valuation was based
on the direct inspection of the phy-
sical facilities and supplemented by
surveys of workers, risk map and the
overall results of periodic occupatio-
nal. It was found that workers in Santa
Ana Mediclnico IPS and CIA, are first
exposed to biohazardous characte-
rized by exposure to viruses, bacte-
ria, fungi and other microorganisms
that can lead to respiratory diseases,
gastrointestinal and infectious (HIV,
Hepatitis B and C), followed by some
others as the biomechanical, mecha-
nical, psychosocial, physical (thermal
discomfort), among others.
Palabras clave
Factor de riesgo, Accidente
de trabajo y Enfermedad laboral.
Introduccin
C on la revolucin industrial,
llega la divisin del trabajo,
la produccin en serie y con ello,
la exposicin masiva del hombre a
riesgos nuevos, que conllevaron a
numerosos accidentes mortales o
incapacitantes; de igual forma, hi-
cieron su aparicin enfermedades
de origen laboral, casi todas conse-
cuencia de agotadoras jornadas de
trabajo, sin ninguna proteccin.
(Menndez Navarro y Rodrguez,
Salud, trabajo y medicina en la Es-
paa ilustrada, 2005)
Ms tarde con el proceso de
globalizacin, la innovacin tec-
nolgica y el proceso de outsour-
cing (tercerizacin), se dieron fe-
nmenos como la incorporacin
de la mujer al mundo del trabajo,
la desaparicin y fusin de empre-
sas, la flexibilizacin del empleo,
anmalas formas de contratacin
y las nuevas formas de organiza-
cin del trabajo que han dejado
ver la existencia de factores de
riesgo de ndole psicosocial y es-
trs laboral que cada da cobran
mayor importancia. (Universidad
del Valle, 2007).
De acuerdo a la Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS),
para el ao 2002, los trabajadores
del sector salud representaban
aproximadamente treinta y cinco
(35) millones de personas a nivel
mundial, lo que equivale a un 12
por ciento de la fuerza laboral.
Aun cuando es indiscutible que es
grupo numricamente relevante,
ste ha sido relegado de las activi-
dades de la salud ocupacional, ya
que ni los gobiernos ni las organi-
zaciones de salud le han concedido
la suficiente atencin a los factores
de riesgos laborales presentes en
los centros dispensadores de salud
que pueden ocasionar accidentes
o enfermedades ocupacionales en
este personal.
Tal situacin refleja una
gran paradoja, ya que mientras
la comunidad acude a los centros
asistenciales en busca de salud, los
trabajadores de esas instituciones
se ven expuestos (accidentan o en-
ferman) debido a las deficientes
condiciones de trabajo y aspectos
organizacionales, evidencindose
as una gran injusticia social hacia
este sector laboral (Galndez y Ro-
drguez, 2007).
Aunque oficialmente en Co-
lombia se define el Comit Parita-
rio de Salud Ocupacional-COPASO
 40

como medio para participar en el Variables

Programa de Salud Ocupacional- NOMBRE VARIABLE TIPO DE VARIABLE
PSO solo el 22% de los trabajadores EDAD Cuantitativa
reportan haber utilizado este me-
GENERO Cualitativa
dio. As mismo, un bajo porcentaje
de trabajadores (29,9%) confirma NIVEL DE ESCOLARIDAD Cualitativa
haber participado en estas activi- HORAS TRABAJADAS Cuantitativa
dades y tan solo el 8,5% conside-
FRECUENCIA DE ACCIDENTES
ra que la institucin ofrece algn
LABORALES Cualitativa
tipo de incentivo a sus empleados
PELIGRO Cualitativa
para que aporten a la mejora de
sus condiciones; esto ltimo rati- RIESGO Cualitativa
ficado por el 75% de los responsa- NIVELES DE DAO Cualitativa
bles de la gestin involucrados en
NIVEL DE DEFICIENCIA Cualitativa
el estudio. Las razones manifesta-
das para justificar el bajo nivel de NIVEL DE EXPOSICIN Cualitativa
participacin son: falta de tiempo, NIVEL DE PROBABILIDAD Cualitativa
desconocimiento de las activida-
NIVEL DE CONSECUENCIA Cualitativa
des, trabajo en el turno nocturno
y el reiterado sentimiento de dis- NIVEL DE RIESGO Cualitativa
criminacin segn el tipo de vin-
culacin a la institucin (Muoz
Snchez y Castro Silva, 2010). cional y descriptivo, ya que lo se
buscaba era determinar, clasificar Muestra

Objetivo general
y medir los factores de riesgos a los
cuales estaban expuestos los tra- L a muestra seleccionada fue-
ron los 9 trabajadores de la po-

I dentificar los factores de riesgo

de los puestos de trabajo y de los
trabajadores del Mediclnico San-
bajadores, plasmndolos en la ma-
triz, que es la mejor herramienta
para realizar el diagnstico de la
blacin del Mediclnico Santa Ana
IPS y CIA.

ta Ana IPS y CIA en el ao 2012. empresa y sus trabajadores.

Muestreo

Materiales
y mtodos
Poblacin I ntencional censal (si se cumple
con criterios de inclusin por

E l Mediclnico Santa Ana IPS y

CIA, contaba en su momento
con 9 trabajadores, distribuidos
Metodologa entre dependencias administrati-
parte de las unidades de observa-
cin), ya que se tom la totalidad
de los trabajadores y puestos de
trabajo y se hizo a conveniencia

E l tipo de estudio que se llev a

cabo en el Mediclnico Santa
Ana IPS fue de carcter observa-
va, asistencial y logstica respec-
tivamente, con hombres y mujeres
entre 28 y 52 aos.
del grupo investigador por estar el
objeto de estudio en su ambiente
natural y accequible en la inten-
cin del proyecto.
41
La informacin necesaria
para este proyecto fue recogida
con la aplicacin de las siguientes
herramientas:
1. Encuesta poblacional
2. Lista de chequeo
3. Mapa de riesgo
4. Matriz de riesgo
5. Resultados generales de
los exmenes peridicos
de salud ocupacional
Tcnica de aplicacin
de los instrumentos
Encuesta poblacional
L as encuestas fueron aplicadas
de forma individual y directa,
en el respectivo horario de traba-
jo, bajo supervisin de los encues-
tadores y con autorizacin de la
gerencia y de cada trabajador del
Mediclnico Santa Ana IPS y CIA.
Lista de chequeo
L a lista de chequeo se aplic
en las instalaciones del Medi-
clnico Santa Ana IPS y CIA, con
la autorizacin de la gerencia, sin
previo aviso, para evitar sesgos de
la observacin por alteracin in-
tencional de los puestos de trabajo.
Mapa de riesgo
E l mapa de riesgos se realiz en
el mismo momento de la ins-
peccin, para tener una idea ms
clara y visual de la ubicacin de
los riesgos existentes en las reas
inspeccionadas. Este es una re-
presentacin grfica del lugar con
todos los puestos de trabajo; para
ello se grafican los planos de las
dos plantas del Mediclnico Santa
Ana IPS y CIA y sobre ste se sim-
bolizan los factores de riesgo que
se han detectado y consignado en
el formato de inspeccin.
Para establecer los colores
y seales de seguridad utilizados
para la prevencin de accidentes y
riesgos contra la salud y situacio-
nes de emergencia contamos con la
NTC 1461.
El propsito de los colores y
las seales de seguridad es llamar
la atencin rpidamente hacia ob-
jetos o situaciones que afecten la
seguridad y la salud. Las seales de
seguridad sern usadas slo para
instrucciones que estn relaciona-
das con la seguridad y la salud (Ins-
tituto Colombiano de Normas Tc-
nicas y Certificacin, 1987).
Matriz de riesgo
P ara la recoleccin de datos se
elabora una matriz de bs-
queda de riesgos, la cual permite
adems de organizar la informa-
cin segn los ejes temticos de-
sarrollados en el marco terico, la
obtencin y registro de los datos de
manera eficiente para el posterior
anlisis e interpretacin de la in-
formacin. (GTC 45, 2010)
Sntesis y anlisis
de la informacin
P ara analizar la informacin
del presente estudio, se utiliz
una estadstica descriptiva, usan-
do distribuciones de frecuencias,
que indican la frecuencia en por-
centaje sobre el total de datos (fre-
cuencia relativa).
A partir de lo anterior valo-
rar los diferentes puestos de traba-
jo y a los trabajadores, para lograr
determinar el comportamiento de
cada variable en relacin al riesgo.
Aspectos ticos
de la investigacin
1. Se logra la autorizacin por
parte de la gerencia del
Mediclnico Santa Ana IPS
y CIA, para llevar a cabo
este estudio.
2. Se realizara esta investiga-
cin sin vulnerar la priva-
cidad de los trabajadores
ni de la institucin.
3. Asegurando total confiden-
cialidad de la informacin.

4. Respetando los derechos de
autor, referente a marcos
tericos o informacin de
fuentes dentro de la
empresa.
Resultados
y anlisis
Encuesta poblacional
E n el Mediclnico Santa Ana
IPS y CIA, hay 9 trabajado-
res, de los cuales 7 son mujeres y
2 hombres, de estos, 7 son profe-
sionales y 2 son tcnicos; existen 3
empleados de planta y 6 por pres-
tacin de servicios, existen turnos
de 6 y 8 horas. Al ser el tiempo de
exposicin, una de las variables
que determinan la magnitud del
riesgo pueden los trabajadores de
8 horas, presentar el mayor riesgo;
en relacin al nivel de escolaridad
tanto profesionales y tcnicos pre-
sentan igual riesgo, por la manipu-
lacin de elementos cortopunzan-
tes y fluidos corporales.
Lista de chequeo
A l realizar la lista de chequeo
se pudo evidenciar los dife-
rentes factores de riesgo a los que
estn expuestos los trabajadores
del Instituto Mediclnico Santa
Ana IPS y CIA, dentro de los cuales
tenemos los siguientes que enume-
ramos a continuacin:
Riesgo biolgico
L atente en casi todas las reas,
por la atencin de pacientes
en su mayora enfermos y el con-
tacto con fluidos corporales, por la
labor especifica o por la ausencia
de procedimientos claros a la hora
de realizar actividades, como por
ejemplo depositar el material con-
taminado y cortopunzante en sus
respectivos guardianes o canecas,
el lavado de manos y el mal uso de
elementos de proteccin personal,
lo cual puede producir mltiples
enfermedades infectocontagiosas.
Riesgo biomecnico
S e evidencia la falta de mobilia-
rio ergonmico en los consul-
torios y toma de muestras, que obli-
gan a los trabajadores a adoptar
posturas inapropiadas y prolonga-
das. Adicional se observa en todos
los puestos de trabajo la existencia
de movimientos repetitivos, de pre-
dominio en miembros superiores.
Algunos trabajadores manifiestan
dolor lumbar y osteomuscular.
Riesgo Psicosocial
O bservamos que los trabaja-
dores de planta tienen a su
cargo varias tareas y responsabi-
lidades, las cuales tienden a ser re-
petitivas y montonas; los de pres-
tacin de servicios trabajan en
otros sitios, lo cual prolonga su jor-
nada laboral, lo anterior en ambos
42
grupos se traduce en fatiga men-
tal, estrs, indisposicin y esto se
refleja en baja productividad.
Riesgo fsico
C on respecto a este tipo de
riesgo lo que ms nos llam
la atencin fue la iluminacin, ya
que existen reas con exceso y
otras con dficit de la misma. El
otro aspecto el disconfort trmico,
ante la sensacin de frio que se ex-
perimenta en algunas reas como
lo son el saln de conferencias y la
recepcin.
Riesgos de seguridad
Mecnico: existe exposicin en
el rea de odontologa, inyec-
tologa, toma de muestras,
laboratorio clnico y servicios
generales de sufrir cortaduras
o pinchazos con material cor-
topunzante como las piezas de
mano, jeringas, lminas de vi-
drio, lancetas, en la limpieza
de tubos de ensayo y por ende
contagiarse con una enferme-
dad infectocontagiosa.
Locativo: no existe locker para los
trabajadores, el depsito de ba-
suras se encuentra en la misma
rea del saln de conferencias,
produciendo malos olores por
la acumulacin de desechos y
reas con piso desgastado, sin
bandas antideslizantes.
43
Elctrico: existen cables sin en-
cauchetar y tomas elctricas
en mal estado lo cual puede
ocasionar accidentes, incapa-
cidades, prdidas materiales y
hasta la muerte.
Riesgos naturales
H acen referencia a la probabi-
lidad de sismos, terremotos,
vendaval, inundacin, derrumbe
Ilustracin 1. Mapa de riesgo segunda planta.
o precipitaciones. En cuenta a esto
todos los trabajadores portan su
carnet, un pito, pero actualmente
no cuentan con un plan de emer-
gencias.
De lo anterior observamos
que los riesgos ms relevantes a los
que estn expuestos los trabajado-
res del Mediclnico Santa Ana IPS
y CIA, son el biolgico y mecnico,
por el riesgo de adquirir enferme-
dades respiratorias, del tracto gas-
trointestinal o infectocontagiosas
(VIH, Hepatitis B y C, etc.), seguido
del riesgo biomecnico, del cual ya
se evidencia enfermedades como
lumbagos, escoliosis y discopatas,
con gran probabilidad de desarro-
llar alteraciones osteomusculares
y enfermedades laborales.
Mapa de riesgo
S egn la Ilustracion 1, ubica-
mos 15 reas principales en la
IPS, donde se observa que el princi-
pal factor de riesgo es el biolgico
con un 26.5%, seguido del riesgo
biomecnico 20%, riesgo mecnico
con un 20%, el riesgo psicosocial y
disconfort trmico con 13% respec-
tivamente y el riesgo elctrico 7.5%.
Priorizacin segn matriz
de riesgo
L a orientacin de los esfuerzos
iniciales y del presupuesto se
dirige a controlar los riesgos que
se calificaron con el nivel de ries-
go medio inicialmente, ver Tabla
13; se iniciar implementando si-
multneamente en las diferentes
reas de la empresa y de riesgo
medio a bajo, programas generales
de prevencin de los principales
factores de riesgo, logrando una
cultura preventiva y un gran cu-
brimiento de concientizacin del
personal de la IPS.
 44

enfermedades generales, lesiones de varices en miembros

Tabla 2. Priorizacin del osteomusculares, enfermedad vas- inferiores, el 44.4% sufren
nivel de riesgo en la ips cular, defectos refractivos entre de tendinitis en miembros
otros. No se cuenta con exmenes superiores, el 33.3% sufren
BIOLGICO Medio
de ingreso para poder valorar co- de obesidad, y con el mismo
BIOMECNICO Medio morbilidad o preexistencia de al- porcentaje del 11% sufren de
MECNICO Medio guna de las alteraciones. sndrome de manguito rota-
PSICOSOCIAL Medio Los hallazgos fueron los si- dor, escoliosis dorsolumbar y
FSICO Medio guientes: discopata lumbar.
En relacin a defectos de re-
LOCATIVO Bajo
fraccin se encuentra: Em- De la Tabla 2 podemos obser-
ELCTRICO Bajo
tropes 23%, Hipermetropa var que evidentemente el mayor
QUMICO Bajo
0%, Miopa 33%, Astigmatis- riesgo es el biolgico con un 100
SEGURIDAD Bajo mo 33% y Presbicia 11%. % de toda la poblacin expuesta,
NATURAL Bajo seguido del riesgo biomecnico
En el Examen Externo se ob- con 89%, mecnico con un 44.4%,
serva que las afecciones ms psicosocial y fsico con un 22% y
Resultados generales frecuentes son Hiperemia y finalmente elctrico con un 11%.
de los exmenes pterigin con un 22% de la Esto puede afectar de forma nega-
peridicos de salud poblacin. tiva generando alteraciones de sa-
ocupacional lud graves y hasta mortales.

E sta revisin permite realizar

un diagnstico de salud de
la IPS, valorando la existencia de
Exmenes mdicos peridicos
de salud ocupacional: arro-
jaron que el 66.6% sufren
Lo que podemos deducir de
estos resultados es que toda la po-
blacin del Mediclnico Santa Ana
IPS y CIA, se encuentra expuesta
da a da, al riesgo biolgico, por
Tabla 2. Principales riesgos en los trabajadores el tipo de servicio que presta,
por los instrumentos y equipos
Exposicin
TIPO DE RIESGO SI NO Porcentaje que manipulan y sin embargo no
Enfermedad
Exposicin a virus, cuentan con un sistema de seguri-
Biolgicos bacterias, hongos y 9 0 100% dad y salud en el trabajo, practico
fluidos
y aplicable, con programas de ca-
Puesto de trabajo
Biomecnicos
inadecuado
8 1 89% pacitacin continuada, con sentido
de pertinencia y autocuidado; pero
Punciones
Mecnico 6 3 66%
y cortaduras no es el nico factor en este sector
Psicosocial Carga mental 4 5 44.4% econmico, tambin encontramos
Fsico-Iluminacin Hiperemia 3 6 33.3% riesgos como el mecnico por falta
Fatiga visual 3 6 33.3% de pericia o distracciones, fsicos

Disconfort trmico 2 7 22.2%

por falta de diseo y presupues-
to, psicosocial por el tipo de tarea,
Lesiones por tensin
Elctrico 1 8 11.1%
baja o esttica biomecnico por no adecuacin de
45
los puestos de trabajo, mobiliario
viejo y disergonmico y todo lo an-
terior se plasma en el marco refe-
rente, puesto que la gran mayora
de instituciones de salud de nues-
tro pas, en su afn de prestar ser-
vicios de salud mediocres y efica-
ces, pero no efectivos, se olvidan
de su talento y recurso humano, es
decir, los trabajadores.
Discusin
y conclusiones
S egn la encuesta poblacional
hay 9 trabajadores en la IPS,
con turnos de 6 y 8 horas. Al ser
el tiempo de exposicin, una de las
variables que determinan la mag-
nitud del riesgo pueden los tra-
bajadores de 8 horas y de mayor
antigedad, presentar el mayor
riesgo; en relacin al nivel de esco-
laridad tanto profesionales y tcni-
cos presentan igual riesgo, por la
manipulacin de elementos corto-
punzantes y fluidos corporales.
A la vista de nuestros resul-
tados segn la lista de chequeo y el
mapa de riesgo podemos estable-
cer y afirmar que tenemos una vi-
sin bastante cercana a la realidad
de las IPS de nuestro pas, donde
contina siendo el riesgo biolgi-
co el de mayor incidencia, seguido
del riesgo biomecnico, mecnico
y psicosocial entre otros, por lo
que a pesar de que existen guas
de manejo, instructivos y capacita-
ciones, se siguen cometiendo erro-
res a la hora de su aplicacin, con
uso inadecuado de elementos de
proteccin personal o en muchas
situaciones la inexistencia de estos
mismos.
En segundo lugar hallamos
el riesgo biomecnico, el cual se
genera por la falta de planifica-
cin al crear o adecuar los puestos
de trabajo, sin la directriz de un
especialista en ergonoma.
Con la matriz de riesgo se
logro calificar los riesgos, dando
como resultado la presencia de
riesgo medio y bajo, lo que orienta
a que los esfuerzos iniciales y del
presupuesto se deben dirigir a
controlar los riesgos que se califi-
caron con el nivel de riesgo me-
dio, implementando programas de
capacitacin continuada, de biose-
guridad, pausas activas, logrando
una cultura de autocuidado del
personal de la IPS.
Los resultados de los exme-
nes peridicos permitieron rea-
lizar el diagnostico de salud de
la IPS, evidenciando la presencia
de trabajadores con enfermeda-
des osteomusculares, enfermedad
vascular, defectos refractivos en-
tre otros. Lo cual se habra podi-
do evitar o mejorar si se hubiera
contado desde un principio con un
Sistema de Gestin de la Seguridad
y Salud completo, claro y practico.
De todo lo anterior se conclu-
ye la gran implicacin de los tra-
bajadores de la salud en el proceso
de evaluacin de riesgos, ya que
son ellos los que identifican en su
ambiente laboral los riesgos espe-
cficos de sus puestos de trabajo,
para as tomar las medidas de pre-
vencin aplicables y determinar
las obligaciones en materia de pre-
vencin de riesgos, aumentando la
participacin e implicacin de di-
chas personas en la promocin de
la salud y seguridad en el trabajo.
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