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GUA DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA
GUA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
PROTECCIN AMBIENTAL
SALUD AMBIENTAL
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO-INFECCIOSOS
CLASIFICACIN Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO
GUA DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA OFICIAL
MEXICANA
Proteccin Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos - Clasificacin y Especificaciones de Manejo
[1]
[2]
DIRECTORIO Ing. Juan Rafael Elvira Quesada AUTORES C. M. en Bil. Exp.
Secretario de Medio Ambiente y Laura Edith Castaeda Rosas
Recursos Naturales-SEMARNAT Asesora de la Subsecretara
de Fomento y
Dr. Jos ngel Crdova Normatividad Ambiental-SEMARNAT
Villalobos
Secretario de Salud-SALUD C. M. en C. Jorge
Jimnez Prez
C. Patricio Patrn Laviada Jefe de Departamento de
Procurador Federal de Proteccin Transporte y Residuos Biolgico-
al Ambiente-PROFEPA Infecciosos-SEMARNAT
Ing. Sandra Denisse Lic. Araceli Urza Garca

Herrera Flores Subdirectora de Transparencia
Subsecretaria de Fomento y de la Gestin-SEMARNAT
Normatividad Ambiental-SEMARNAT
Q.F.B. Rosa Evelia
Lic. Mauricio Limn Aguirre Manzano Montao
Subsecretario de Gestin para la Lder de Proyecto de Residuos
Proteccin Ambiental-SEMARNAT Slidos Hospitalarios-COFEPRIS
Lic. Miguel ngel M. C. Jos de Jess

Toscano Velasco Valentn Hernndez
Comisionado Federal para Salud Ocupacional-COFEPRIS
la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios-COFEPRIS I.Q. Enriqueta Sagrario
Prez Garca
Ing. Gustavo Mario Salud Ocupacional-COFEPRIS
Gonzlez Gonzlez
Subprocurador de Inspeccin Ing. Sergio Cruz Pablo
Industrial-PROFEPA Subdirector de Control de
Residuos Peligrosos-PROFEPA
M.C. Csar Rafael Chvez Ortz
Director General de Ing. Ana Mara Glvez Ortiz
Fomento Ambiental Urbano Profesional Ejecutivo de Servicios
y Turstico-SEMARNAT Especializados-PROFEPA
M. en C. Alfonso
Flores Ramrez
Director General de
Gestin Integral de
Materiales y Actividades
Riesgosas-SEMARNAT
M. en C. Roco del Carmen

Alatorre Eden-Wynter
Comisionada de Evidencia y La Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales y la Se-
Manejo de Riesgos- COFEPRIS cretara de Salud agradecen el apoyo brindado por las autoridades del
Instituto Nacional de Pediatra, Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y
Dr. Gerardo Anselmo Nutricin Salvador Zubiran, Hospital Lomas Verdes (IMSS) y el Hospital
Alvarado Salinas de Jess, para la obtencin de fotografas referentes al manejo de sus
Director General de Asistencia residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Tcnica Industrial-PROFEPA
[3]
[4]
NDICE 1. Antecedentes Histricos 7
2. Marco Jurdico 9
3. Objetivo de la Gua 10
4. Generalidades de los Residuos

Peligrosos Biolgico-Infecciosos
11
5. Consideraciones sobre la Gestin

de los Residuos Peligrosos
12
Biolgico-Infecciosos
6. Clasicacin de los Generadores 14
7. Manejo de los Residuos Peligrosos

16
8. Vigilancia 36
9. Programa de Contingencias 37
10. Capacitacin 39
11. Gestin de Trmites 40
Anexo I: Consideraciones 41
contenidas en el Reglamento de la
Ley General para la Prevencin y
Gestin Integral de los Residuos
Anexo II: Norma Ocial Mexicana 087 44
Anexo III: Bases de Colaboracin 56
Bibliografa 63
[5]
Son indicio de salud tambin estos signos: ver y or agudamente
lo que sucede sobre tierra, caminar con firmeza y correr con seguridad y
rapidez sin miedo, ver la tierra lisa y bien trabajada, y los rboles orecientes,
y cargados de frutos y bien cuidados, y ros que uyen con normalidad y con
agua clara ni ms ni menos de la conveniente, y las fuentes y los pozos por
el estilo. Todo eso indica salud en el hombre, y que el cuerpo y sus circuitos
y las aportaciones del exterior y las secreciones estn en orden.
Hipcrates
(Tratados Hipocrticos,
Biblioteca Bsica Gredos, Edit.
Gredos, S.A., Espaa 2000).
[6] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
1. ANTECEDENTES HISTRICOS
Ya en los escritos de Hipcrates encontramos que en la Grecia Antigua se conside-
raba que la salud representa la unidad del ser humano con su entorno, y que por lo tanto
para que aquel alcance y conserve su salud debe respetar y conservar limpio el medio
ambiente.
Sin embargo, la historia nos demuestra que cumplir esta aspiracin aparentemente
sencilla no ha sido fcil y que se han implementado mltiples y variadas soluciones que
es necesario analizar para tomar las decisiones ms acertadas.
Al respecto, podemos referir que durante la epidemia de viruela que asol a Mxico
en 1797, el Arzob ispo seor Nez de Haro, cerebro de la campaa realizada en colabora-
cin con las autoridades civiles, orden que se sepultaran los cadveres de los enfermos
de viruela para evitar el contagio, despus de echar cal viva en los atades.
Es con este tipo de medidas que durante la Colonia y hasta bien entrado el siglo
XIX, en nuestro pas se establecieron medidas de saneamiento ambiental obligatorias
tendientes a tratar de controlar las frecuentes epidemias que diezmaban a la poblacin
por su gran letalidad. Estos esfuerzos se vieron potenciados tambin en el siglo XIX por la
aplicacin masiva de la vacuna antivariolosa que permiti vislumbrar la completa viabilidad
de la eliminacin de las enfermedades infecciosas.
En 1847, Ignaz Semmelweis se dio cuenta de que la principal causa de las fiebres
puerperales era la exploracin de las pacientes realizada por estudiantes de medicina
cuyas manos estaban impregnadas de los restos de las autopsias de las fallecidas, la ma-
yora por la misma enfermedad. Sus observaciones dieron la pauta para que los mdicos
incorporaran a su prctica la obligacin del lavado de manos a fin de eliminar los residuos
infecciosos.
Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [7]

El objetivo primordial Con todos estos conocimientos, el 25 de enero de 1872 se public en Mxico el de-
de la primera norma creto que seala el primer reglamento del Consejo Superior de Salubridad, fundamento
087 fue proteger al del marco jurdico sanitario de nuestro pas.
personal de salud de los
Ms tarde el hallazgo de jeringas otantes en las costas de Nueva York en los veranos
riesgos relacionados
de 1987 y 1988 suscit la legislacin del confinamiento de la basura hospitalaria en Estados
con el manejo de los
Unidos, mientras en Mxico los Institutos Nacionales de Salud iniciaron un programa formal
RPBI, as como proteger
de vigilancia y control, editando en 1989 el Manual de control de infecciones nosocomiales
el medio ambiente
para hospitales generales y de especialidad.1
y a la poblacin que
pudiera estar en Posteriormente en 1991, la Direccin General de Salud Ambiental de la Secretara
contacto con estos de Salud inicia los trabajos tendientes a elaborar una norma de Residuos Peligrosos Bio-
residuos dentro y fuera lgico-Infecciosos (RPBI), que finalmente es emitida por la Secretara de Medio Ambiente
de las instituciones y Recursos Naturales (SEMARNAT).
de atencin mdica.
Las razones que llevaron a establecer un marco normativo a este respecto, derivan
de la preocupacin pblica por la presencia de microorganismos en los desechos hospi-
talarios y el peligro potencial de que pudieran causar enfermedades en la poblacin. En
particular, a partir de la aparicin del SIDA en 1981 y la identificacin del VIH como agente
causal en 1984, as como de la resistencia que presenta el virus de la hepatitis al oponerse a
las condiciones ambientales, siendo capaz de soportar temperaturas elevadas aun por un
tiempo bastante prolongado, cambios intensos de pH e incluso rayos ultravioleta, hicieron
que tanto la poblacin en general como el personal sanitario reconsideraran el riesgo de
manipular los residuos i nfecciosos, lo que conllev a regular el manejo de los mismos.
As, en 1995 se public en el Diario Ocial de la Federacin la primera norma para

regular el manejo y tratamiento de los RPBI, la NOM-087-ECOL-1995. El objetivo primordial
de sta fue proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos
residuos, as como proteger el medio ambiente y a la poblacin que pudiera estar en contacto
con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atencin mdica. Sin embargo, con los
1 Dr. Samuel Ponce de Len Rosales y Dra. Ma. de Lourdes Garca Garca.
[8] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

criterios empleados para clasificar los RPBI, en la norma antes mencionada, una gran cantidad
de residuos que en realidad no representaban ningn peligro, fueron identificados como tal.
Esto dio como resultado que los establecimientos de salud tuvieran una gran produccin de
RPBI y por lo tanto un gasto importante para su manejo.
Para mejorar esta situacin, el 17 de febrero del 2003 se public en el Diario Oficial
de la Federacin, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud am-
biental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de
manejo, en la que se incorpora un replanteamiento de los criterios para la identificacin
de RPBI, sin dejar a un lado el objetivo inicial de la proteccin a la salud y al ambiente. Por
lo tanto, residuos que en el pasado fueron considerados RPBI, ahora no se consideran
como peligrosos y se disponen en sitios autorizados por el municipio de conformidad con
la NOM-083-SEMARNAT-2003, lo que se ver reejado en una disminucin de los costos
por su disposicin final, pudiendo utilizar mejor los recursos para la adquisicin de otros
materiales y equipos necesarios para la atencin mdica de estos establecimientos.
Otro de los cambios significativos que contempla la nueva Norma, es la inclusin

de la Secretara de Salud como rgano regulador.
2. MARCO JURDICO
El 14 de septiembre de 2005 fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federacin,
las Bases de Colaboracin que celebran la Secretara de Medio Ambiente y Recursos
Naturales, con la participacin de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente,
y la Secretara de Salud, con la participacin de la Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios, para coordinar esfuerzos y vigilar el cumplimiento de la Nor-
ma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud
ambiental Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos Clasificacin y especificaciones
de manejo.
En la Clusula Segunda en el nume-

ral 4 de las Bases de Colaboracin se esta-
blece que con el propsito de garantizar
un eficaz cumplimiento de la normativi-
dad, en lo relacionado con el manejo de
RPBI, SALUD, por conducto de LA COFE-
PRIS, y LA SEMARNAT, por conducto de
LA PROFEPA, se comprometen a propor-
cionar a los establecimientos generadores
y prestadores de servicios a terceros de
RPBI, una gua de aplicacin de la NOM-
087-SEMARNAT-SSA1-2002, para su cabal
cumplimiento y minimizar los riesgos sa-
nitarios y efectos al medio ambiente.
Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [9]

3. OBJETIVO DE LA GUA
La presente Gua es un instrumento basado en la Norma Ocial Mexicana NOM-
087-SEMARNAT-SSA1-2002 que orienta su aplicacin mediante precisiones, aclaraciones
y especificaciones en los procedimientos para el manejo de RPBI, con el fin de: facilitar el
cumplimiento de la norma dentro de los establecimientos generadores y de los presta-
dores de servicio a terceros; cumplir la legislacin en materia de salud y medio ambiente,
eliminar, reducir y controlar los riesgos al personal involucrado en el manejo de stos, a la
poblacin en general y proteger el medio ambiente.
GUA DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA OFICIAL
MEXICANA
La importancia de esta
gua radica en que ha sido
elaborada conjuntamente
entre SEMARNAT y SALUD.
RPBI
[ 10 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

4. GENERALIDADES DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI)
Qu factores se requieren para que los residuos
sean considerados como RPBI?
Para que un residuo sea considerado RPBI debe contener agentes biolgicos infec-
ciosos que de acuerdo a la norma se definen como cualquier microorganismo capaz
de producir enfermedades, siempre y cuando ocurra lo siguiente:
Concentracin
suficiente
Para que un
RPBI
microorganismo sea un
Agente agente Biolgico Infeccioso
Patgeno
Ambiente propicio debe de estar en una
concentracin suciente
Va de
entrada (inculo), en un ambiente
propicio (supervivencia),
en presencia de una
va de entrada, y en un
Hospedero
susceptible hospedero susceptible.
Qu es una infeccin y cmo se desarrolla? Qu microorganismos son considerados

Es una invasin del organismo por grmenes pat-
agentes Biolgico Infecciosos?
genos que se reproducen y multiplican, produciendo una Los priones, virus, ricketsias, bacterias, hongos, proto-
enfermedad por lesin celular local, secrecin de toxinas o zoarios, platelmintos (cstodos como tenias y tremtodos
reaccin antgeno-anticuerpo en el husped. como duelas) y nemtodos (Ancylostoma duodenale, As-
caris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Strongyloi-
des estercolaris).
Proceso de Infeccin
Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 11 ]

5. CONSIDERACIONES SOBRE
LA GESTIN DE LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLGICO
INFECCIOSOS
Qu es la gestin de los RPBI?
Es un conjunto de acciones administrativas y operativas establecidas en el marco
legal aplicable en la materia, que deben cumplir los generadores y los prestadores de
servicio a terceros, desde el momento en que se generan hasta su disposicin final.
5.1. Acciones administrativas

5.1.1. Los generadores deben registrarse ante la SEMARNAT, llevar una bitcora,
reportar anualmente los residuos generados, utilizar los manifiestos de entrega-transporte
y recepcin; elaborar o sujetar sus residuos a un plan de manejo. 2
5.1.2. Los prestadores de servicio requieren autorizacin de la SEMARNAT para la

realizacin de las actividades de manejo de recoleccin, transporte y acopio, tratamiento
o incineracin, disposicin final de RPBI; utilizar los manifiestos de entrega-transporte y
recepcin; y reportar anualmente los movimientos de RPBI efectuados.
Ejemplos de Manejo Interno:

5.2. Acciones operativas
5.2.1. Manejo interno
Se refiere al manejo realizado dentro de las instalaciones del establecimiento
generador y comprende las siguientes actividades:
Identicacin (separacin)
Envasado (etiquetado)
Almacenamiento temporal
Tratamiento interno
5.2.2. Manejo externo

Comprende las actividades de manejo realizadas por el generador o el presta-
dor de servicios fuera de las instalaciones del establecimiento generador, siendo las
siguientes:
reas de almacenamiento
Recoleccin, transporte externo y acopio
Tratamiento
Disposicin nal
5.3. Acciones de prevencin y control

Se refiere a la inspeccin y vigilancia por parte de las autoridades en el mbito
de sus respectivas atribuciones y competencias, para verificar el cumplimiento de las
disposiciones jurdicas aplicables para la prevencin y control de la contaminacin
ambiental y sanitaria en materia de RPBI.
Ejemplos de Manejo Externo:

6. CLASIFICACIN DE LOS
GENERADORES
Para efectos de la aplicacin de la Norma y para utilidad en el seguimiento de la pre-
sente gua, los establecimientos se clasifican en 3 niveles de acuerdo a la siguiente tabla:
NIVEL I NIVEL II NIVEL III
Unidades hospitalarias de 1 Unidades hospitalarias de 6 Unidades hospitalarias de

a 5 camas e instituciones de hasta 60 camas. ms de 60 camas.
investigacin con excepcin
Laboratorios clnicos y bancos Centros de produccin e
de los sealados en el nivel III.
de sangre que realicen anlisis investigacin experimental
Laboratorios clnicos y bancos de 51 a 200 muestras al da. en enfermedades
de sangre que realicen anlisis infecciosas.
Bioterios que se dediquen a
de 1 a 50 muestras al da.
la investigacin con agentes Laboratorios clnicos y
Unidades hospitalarias biolgico-infecciosos. bancos de sangre que
psiquitricas. realicen anlisis a ms de
Establecimientos que generen
200 muestras al da.
Centros de toma de muestras de 25 a 100 kilogramos al mes
para anlisis clnicos. de RPBI. Establecimientos que
generen ms de 100
kilogramos al mes de RPBI.
Cabe aclarar que los establecimientos cuya generacin mensual sea menor
a 25 kilogramos, deben considerarse dentro del nivel I de la tabla anterior, toda
vez que el campo de aplicacin de esta Norma es para todos aquellos que gene-
ren RPBI, sin importar el volumen generado.
Asimismo, esta clasificacin es importante ya que determina el plazo mximo que

tienen los establecimientos para el almacenamiento temporal de los RPBI.
En caso de existir duda referente al nivel de clasificacin, puede consultar la tabla

contenida en el documento que aparece en la siguiente pgina.

7. MANEJO DE LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLGICO
INFECCIOSOS
Qu consecuencias ocasiona un manejo inadecuado de los RPBI?
Todas las personas expuestas a RPBI corren riesgo de contaminacin a travs de una
exposicin accidental por un mal manejo. Pueden infectarse a travs de grietas, cortes en
la piel, o absorcin a travs de las membranas mucosas, y/o lesiones con objetos punzo-
cortantes causando cortes y punciones (ejemplo agujas de jeringas).
Cuales son los principales grupos de

personas en situacin de riesgo?
a. Personal mdico, de enfermera, de laboratorio, de

ambulancias y de limpieza de hospitales.
b. Pacientes en establecimientos de asistencia o sometidos

a cuidados domiciliarios sobre todo nios desnutridos,
convalecientes de procesos agudos e inmunodeprimidos,
entre otros.
c. Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos

de asistencia sanitaria, como lavanderas, servicios de
manejo y transporte de residuos, servicios de eliminacin
de residuos, incluidos incineradores, y otras personas que
separen y recuperen materiales de los residuos.
d. Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o

descuidado de los residuos, como los recolectores de
desperdicios y los clientes de mercados secundarios de
reutilizacin de materiales (por ejemplo hogares, clnicas
mdicas locales, etc.)
e. Trabajadores que manipulan los residuos fuera del

hospital.

Debido a la extensin del abuso de drogas y de los cuidados domiciliarios (incluida
la dilisis realizada en el hogar), no deben pasarse por alto los peligros vinculados con
pequeas fuentes dispersas de desechos biomdicos y de asistencia sanitaria.
Fuera del establecimiento generador, los RPBI pueden producir contaminacin:
A travs de la ltracin de lixiviados a las aguas subterrneas

A travs de vectores como son los roedores, insectos, aves
Por utilizar tecnologas decientes, para llevar a cabo su tratamiento.
Cul es la importancia de realizar la clasicacin y envasado de los RPBI?

La etapa de clasificacin es la parte fundamental en el Por lo que es necesaria la cooperacin del equipo
manejo de RPBI, para evitar riesgos a la salud y daos al me- mdico, paramdico, personal de laboratorio, de enfer-
dio ambiente, lo cual conlleva a una mejor administracin mera y de limpieza; as como una estrecha vinculacin y
de los recursos, reduciendo as los gastos de operacin. participacin con el personal administrativo y directivo del
establecimiento generador de RPBI.
Por lo tanto los RPBI debern ser identicados
para ser separados y envasados inmediatamente des-
pus de su generacin, es decir, en el mismo lugar en el
que se originan y por el personal sanitario.
bolsa roja bolsa amarilla

Material de curacin y recipientes Tejidos y rganos de necropsia y
empapados con sangre fresca. ciruga.
Los recipientes con cultivos y cepas Animales muertos inoculados con
de agentes biolgico-infecciosos. agentes entero-patgenos.
Tubos de ensayo de plstico con
sangre fresca.
Jeringas con sangre y sin aguja.
contenedor bolsa transparente

de punzocortantes Animales muertos no inoculados.
Material punzocortante o de vidrio que Material no contaminado.
haya estado en contacto con humanos Material de curacin con poca sangre y
o animales o sus muestras biolgicas seca.
durante el diagnstico y tratamiento. Empaques de materiales de curacin.
Jeringas con sangre y con aguja. Jeringas sin sangre y sin aguja.

Cmo se clasican los RPBI y en qu reas se
pueden generar?
CLASIFICACIN REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR
LA SANGRE Laboratorios clnicos

La sangre y sus componentes, slo en su Banco de sangre
forma lquida, as como sus derivados no Quirfanos
comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, Urgencias
hematopoyticas y las fracciones celulares o
acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). Bioterios
Centros de
No se considera como RPBI a la sangre seca. Investigacin
LOS CULTIVOS Y CEPAS

DE AGENTES BIOLGICO-
INFECCIOSOS:
Los cultivos generados en los procedimientos de Laboratorio de
diagnstico e investigacin, as como los generados microbiologa
en la produccin y control de agentes biolgico- Centros de
infecciosos. investigacin y de
Utensilios desechables usados para contener, diagnstico
transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biolgico-infecciosos.
PATOLGICOS:
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o
remueven durante las necropsias, la ciruga o algn
otro tipo de intervencin quirrgica y que no se
encuentren en formol.
Laboratorio de
No se consideran RPBI aquellos tejidos, rganos y patologa
partes del cuerpo que se encuentren en formol. Laboratorios clnicos
Son lquidos patolgicos los uidos corporales Quirfano
(lquido sinovial, pericrdico, pleural, Salas de labor
cefaloraqudeo, peritoneal y pulmonar).
Salas de necropsia
Muestras biolgicas para anlisis qumico,
Bioterios
microbiolgico, citolgico e histolgico.
Institutos de
No se consideran RPBI la orina y el excremento, Investigacin
sin embargo, cuando estos provengan de
pacientes con enfermedades infectocontagiosas
graves deben ser desinfectadas con hipoclorito
de sodio o formol antes de ser desechadas.

CLASIFICACIN REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR
Los cadveres y partes de animales que fueron

inoculados con agentes enteropatgenos en
centros de investigacin y bioterios.
nicamente se consideran RPBI los
cadveres de animales o partes de ellos
que fueron inoculados con agentes
enteropatgenos.
NO ANATOMICOS:
Recipientes desechables que contengan sangre Banco de sangre
lquida.
Laboratorio clnico
Materiales de curacin empapados, saturados o Quirfanos
goteando sangre o uidos corporales.
Urgencias
Los sellos de agua desechables, sern reas de
considerados como RPBI no anatmico. hospitalizacin
Materiales desechables que contengan secreciones para pacientes
pulmonares de pacientes sospechosos de con diagnstico o
sospecha alguna
tuberculosis o sospecha/diagnstico fiebres
enfermedad
hemorrgicas o enfermedades infecciosas, segn infectocontagiosa
sea determinado por la SSA mediante memorndum
interno o el Boletn Epidemiolgico. Bioterios
Centros o institutos
Materiales desechables usados para el cultivo de de investigacin de
agentes infecciosos. agentes infecciosos
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas
de animales que hayan sido expuestos a agentes
enteropatgenos.
OBJETOS PUNZOCORTANTES:
reas de atencin a
Los que han estado en contacto con humanos pacientes
o animales o sus muestras biolgicas durante Hospitalizacin
el diagnstico y tratamiento, nicamente tubos
Unidades de manejo
capilares, agujas de jeringas desechables, navajas,
ambulatorio
lancetas, agujas hipodrmicas, agujas de sutura,
agujas de acupuntura y para tatuaje, bisturs y Urgencias
estiletes de catter. Laboratorio
Excepto material de vidrio roto, utilizado en el Toma de muestra
laboratorio, ya que ste se deber desinfectar Bancos de sangre
o esterilizar para ser dispuesto como basura Quirfanos
municipal.
Bioterios
Laboratorios de
patologa

Determinacin del volumen generado de RPBI para la cuanticacin
de insumos necesarios y requerimientos administrativos
5. Presentar COA
6. Contar con autorizacin
o empresa de servicio
1. Darse de alta
Identicar los RPBI 2. Contar con Responsable
Determinar sitio de Conocer las reas

almacenamiento generadoras
temporal
Cuantificar los insumos

necesarios
Determinar el volumen
de generacin
3. Proporcionar la Capacitacin
4. Contar con programas de contingencias
Cada establecimiento generador de RPBI, deber ubicar las reas en las que se generan dichos residuos dentro
de sus instalaciones, as como las cantidades generadas con el fin de establecer los requerimientos de insumos (bolsas
y contenedores) por cada rea generadora.

Cmo debern ser envasados los RPBI?
Una vez que los residuos han sido clasificados o separados segn sus caractersticas,
deben ser envasados como se muestra en la tabla siguiente.
Cmo debern ser envasados los RPBI?

CLASIFICACIN Estado Fsico Envasado Tipo de envase Color
rojo
Recipientes
Sangre Lquido
Hermticos
rojo
Cultivos y cepas
Bolsas de
de agentes Slidos
polietileno
infecciosos
Bolsas de amarillo
Slidos polietileno
Patolgicos
Lquidos Recipientes
hermticos
Bolsas de rojo
Residuos no Slidos polietileno
anatmicos Lquidos Recipientes
hermticos
rojo
Recipientes
Objetos
Slidos rgidos de
punzocortantes polipropileno
Durante el envasado, los RPBI no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos.

Cules son las caractersticas que deben de cumplir los
recipientes para la disposicin de los residuos?
Las bolsas y los recipientes utilizados para el envasado de los RPBI, debern de
cumplir con las disposiciones mnimas de color, tipo de material, resistencia a la tensin,
elongacin, resistencia al rasgado, resistencia a la penetracin y marcado; establecidas en
los puntos 6.2.1 inciso a), 6.2.2 y 6.2.3 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.
El proveedor deber garantizar que stos cumplan con lo citado anteriormente.
Los recipientes o bolsas

para RPBI, debern estar
marcados con el smbolo
universal de riesgo
biolgico y la leyenda:
Residuos Peligrosos
y estarn ubicados
solamente en los lugares
donde se generen estos
residuos y no podrn ser
mezclados con ningn otro
tipo de recipientes o bolsas.
Cmo se podrn envasar los punzocortantes en las zonas rurales?

Como lo menciona la Norma, en el caso de las unidades mdicas que presten aten-
cin a poblaciones rurales, con menos de 2,500 habitantes y ubicadas en zonas geogrficas
de difcil acceso, podrn utilizar latas con tapa removible o botes de plstico con tapa de
rosca, con capacidad mnima de uno hasta dos litros, que debern marcarse previamente
con la leyenda de RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLGICO-INFEC-
CIOSOS.

Cules son las recomendaciones para llevar a cabo la
recoleccin y el transporte interno de los RPBI?
1. Recoleccin y Transporte Interno

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de genera-
cin hasta el almacenamiento temporal y final. Se recomienda que cada establecimiento
elabore un horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores y
de los pasillos por parte de los visitantes, el personal mdico e incluso de anaqueles mviles
para el transporte de los alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminacin si
los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del carro transportador.
Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del servicio por
parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.
1.1 Recoleccin 1. La recoleccin interna deber

realizarse tantas veces como sea
An cuando en la Norma actual no se dan las especificaciones para llevar necesario durante el da, segn
a cabo este paso, es necesario mencionar algunas consideraciones importantes el volumen de produccin de
estos residuos.
para hacer la recoleccin de los RPBI de manera segura, dentro del estableci-
miento generador. 2. Las bolsas de recoleccin no
deben de llenarse ms de un 80
por ciento de su capacidad.
3. No se deben comprimir las
bolsas.
4. Cerrar las bolsas con un
mecanismo de amarre seguro
que evite que los residuos
salgan (nudo o cinta adhesiva).
5. Verificar que los contenedores
estn bien cerrados y una vez
llenos, no deben ser abiertos o
vaciados.
6. La basura comn se colocar
en botes o bolsas de plstico de
cualquier color excepto roja o
amarilla.

Cules son los requisitos para el almacenamiento temporal?
Una vez realizada la recoleccin interna por el personal encargado, se debern

transportar los residuos al rea especfica denominada almacn temporal, (menos los
generadores de RPBI clasificados en el nivel I de acuerdo con la NOM-087-SEMARNAT-
SSA1-2002). Esta rea sirve para el acopio y almacenamiento de los residuos, mismos que
sern almacenados dentro de los carros de recoleccin y debern estar rotulados con el
smbolo universal de riesgo biolgico, con la leyenda RESIDUOS PELIGROSOS BIOL-
GICO-INFECCIOSOS.
El rea especca
denominada almacn
temporal deber estar
rotulada con el smbolo
universal de riesgo
biolgico, con la leyenda
Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos.

Cul es el periodo de almacenamiento temporal mximo
de acuerdo al nivel del establecimiento generador?
Existen tres niveles de generacin de residuos segn la Norma Oficial Mexicana

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y los periodos de almacenamiento temporal estn sujetos
al nivel de generacin de los RPBI como se muestra a continuacin.
30 das mximo de 15 das mximo de 7 das mximo de

almacenamiento temporal almacenamiento temporal almacenamiento temporal
NO REQUIERE DE UN SI REQUIERE DE UN SI REQUIERE DE UN

REA ESPECFICA PARA REA ESPECFICA PARA REA ESPECFICA PARA
EL ALMACENAMIENTO EL ALMACENAMIENTO EL ALMACENAMIENTO
TEMPORAL. TEMPORAL. TEMPORAL.
Los contenedores se Deber cumplir con Deber cumplir con

podrn ubicar en el lugar las especificaciones las especificaciones
ms apropiado dentro establecidas en la NOM- establecidas en la NOM-
de sus instalaciones, 087-SEMARNAT-SSA1- 087-SEMARNAT-SSA1-
de manera tal que no 2002, para el rea de 2002, para el rea de
obstruyan las vas de almacenamiento temporal. almacenamiento temporal.
acceso.

Cules son las caractersticas del rea de almacn temporal?
El rea de almacn temporal debe cumplir con las especificaciones establecidas en
la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, siendo estas las siguientes:
1. Estar separada de las reas de pacientes, almacn de medicamentos y

materiales para la atencin de los mismos, cocinas, comedores, insta-
laciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento, oficinas,
talleres y lavanderas.
2. Estar techada, ser de fcil acceso, para la recoleccin y transporte, sin

riesgos de inundacin e ingreso de animales.
3. Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mis-

mos, en lugares y formas visibles, el acceso a esta rea solo se permitir
al personal responsable de estas actividades.
4. El diseo, construccin y ubicacin de las reas de almacenamiento

temporal destinadas al manejo de RPBI en las empresas prestadoras de
servicios, debern ajustarse a las disposiciones sealadas y contar con
la autorizacin correspondiente por parte de la SEMARNAT.
5. Los establecimientos generadores de RPBI que no cuenten con

espacios disponibles para construir un almacenamiento temporal,
podrn utilizar contenedores plsticos o metlicos para tal fin,
siempre y cuando cumplan con los requisitos mencionados en los
3 primeros puntos.
Cabe sealar que los generadores de RPBI, no requieren solicitar ante la

SEMARNAT la autorizacin para la construccin y operacin del almacn
temporal de sus residuos.
En que condiciones debern almacenarse

los residuos patolgicos?
Los residuos patolgicos humanos o de animales (que no estn en formol) deben

almacenarse temporalmente en refrigeradores, en reas que designe el responsable del
establecimiento generador dentro del mismo y conservase a una temperatura no mayor
de 4 C (cuatro grados Celsius).

Qu se debe hacer para realizar la recoleccin
y transporte externo de los RPBI?
La recoleccin y el transporte externo de los RPBI, deber realizarse conforme

a lo dispuesto en los ordenamientos jurdicos aplicables y adems cumplir con lo
siguiente:
1. Slo podrn recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, Como se establece en la Ley
embalado y etiquetado o rotulado como se establece en la Norma. General para la Prevencin
y Gestin Integral de los
2. Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no debern ser compactados Residuos, en su artculo
durante su recoleccin y transporte. 48 los microgeneradores *
3. Los contenedores deben ser desinfectados y lavados despus de cada ciclo podrn llevar sus propios
de recoleccin. residuos peligrosos a
los centros de acopio
4. Los vehculos recolectores deben ser de caja cerrada y hermtica, contar con autorizados o enviarlos
sistemas de captacin de escurrimientos, y debern contar con sistemas a travs del transporte
de refrigeracin para mantener los residuos a una temperatura mxima autorizado, de conformidad
de 4 C. con las disposiciones
5. Adems los vehculos con capacidad de carga til de 1,000 kg o ms legales aplicables.
debern operar con sistemas mecanizados de carga y descarga. El control de los
6. Durante su transporte, los RPBI sin tratamiento no debern mezclarse con microgeneradores de
ningn otro tipo de residuos. residuos peligrosos,
corresponder a las
autoridades competentes
de los gobiernos de las
entidades federativas
y municipales, previa
suscripcin de convenios,
de conformidad con lo
establecido en dicha Ley.
* Aquellos establecimientos que

generen una cantidad anual
de hasta 400 kilogramos
Para el transporte de RPBI se requiere la autorizacin por parte de la Secretara de

Comunicaciones y Transportes, y la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
Dicho transporte deber dar cumplimiento con los puntos referidos anteriormente.

Centros de acopio
IMPORTANTE: Los RPBI podrn ser almacenados en centros de acopio, los cuales debern:
La vigilancia del 1. Ajustarse a las disposiciones sealadas y contar con la autorizacin

cumplimiento de las correspondiente por la SEMARNAT en lo que respecta a su diseo,
disposiciones establecidas construccin y ubicacin.
para los centros de 2. Operar sistemas de refrigeracin para mantener los RPBI a una
acopio corresponde temperatura mxima de 4C (cuatro grados Celsius).
exclusivamente a
la SEMARNAT. 3. Llevar una bitcora para el control del acopio de conformidad con el
marco regulatorio vigente.
4. El tiempo de estancia de los residuos en un centro de acopio podr ser

de hasta treinta das.
En qu consiste el tratamiento de RPBI?

Los RPBI sern tratados por mtodos fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin
de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su disposicin final
en los sitios autorizados.
Cuando un objeto tiene agentes biolgico infecciosos se dice que es un

objeto sptico.
Cuando una cosa est libre de estos agentes se dice que es un material
asptico, es decir, que hay asepsia.
Cuando se aplican medidas para eliminar a estos agentes se dice que se

aplica antisepsia. Estas medidas pueden ir desde el aseo o limpieza, la
higiene, la desinfeccin, o la esterilizacin.
Los mtodos de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos generadores
como a prestadores de servicio dentro o fuera de la instalacin del generador, requieren
autorizacin previa de la SEMARNAT, sin perjuicio de lo establecido por la Secretara de
Salud de conformidad a las disposiciones aplicables a la materia.
Norma Ocial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de

sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
Norma Ocial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y

control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Norma Ocial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y

control de las enfermedades bucales.
Norma Ocial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control

de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.

1. Tratamiento interno Tratamiento in situ
Es el que se realiza dentro del establecimiento generador, cuando ste posee un
Objetivo:
sistema de tratamiento que cumpla con las especificaciones tcnicas establecidas. Disminuir el riesgo
de exposicin a los
Cuando las condiciones del establecimiento generador lo permitan, es reco- agentes biolgico
mendable que dicho tratamiento se haga lo ms cercano a la fuente generadora. infecciosos.
Adicionalmente,
existe la posibilidad
de reducir el
volumen, hacer
que su aspecto sea
menos desagradable
e impedir la
reutilizacin de
algunos materiales.
Autorizacin:
El trmite se realiza
ante la SEMARNAT
a travs de la
Subsecretara
de Gestin Para
la Proteccin
Ambiental.
2. Tratamiento externo Autorizacin:

Por la SEMARNAT
Es el que se efecta fuera del establecimiento generador, a travs de empresas a travs de la
prestadores de servicios, o del mismo generador. Subsecretara
de Gestin Para
3. Los mtodos para el tratamiento de los RPBI la Proteccin
Ambiental mediante
pueden ser, entre otros, los siguientes: un protocolo de
pruebas.
3.1 Incineracin
Tratamiento para reducir el volumen y descomponer o cambiar la composicin
fsica, qumica o biolgica de un residuo slido, lquido o gaseoso, mediante oxidacin
trmica, en la cual todos los factores de combustin como la temperatura, el tiempo de
retencin y la turbulencia, pueden ser controlados, a fin de alcanzar la eficiencia, eficacia y
los parmetros ambientales previamente establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-
098-SEMARNAT-2002, Proteccin ambiental-Incineracin de residuos, especificaciones
de operacin y lmites de emisin de contaminantes, publicada en el Diario Ocial de la
Federacin el 1 de octubre de 2004.

Incineracin 3.2 Desinfeccin 3.3 Esterilizacin
3.2.1 Qumica Tratamiento para la destruccin de
los agentes biolgico infecciosos, sean cua-
Consiste en la destruccin de agentes
les sean sus caractersticas, siendo lo mismo
biolgico infecciosos a excepcin de las es-
que sean patgenos no, que estn sobre
poras de hongos y bacterias que suelen ser
el material o dentro de l.
resistentes a este mtodo, mediante la apli-
cacin de sustancias qumicas que actan 3.3.1 Calor hmedo
sobre la vida o desarrollo de los agentes
Este tratamiento se lleva a cabo me-
Desinfeccin qumica biolgico infecciosos.
diante la utilizacin de vapor, que por si
3.2.2 Microondas solo no es esterilizante, por lo que requiere
someterlo a una presin mayor que la at-
Tratamiento por el cul se aplica una
mosfrica que aumente su temperatura,
radiacin electromagntica de corta longi-
en un tiempo determinado, siendo de esta
tud de onda a una frecuencia caracterstica.
forma como se logra la destruccin de to-
La energa irradiada a dicha frecuencia afecta
dos los agentes biolgico infecciosos, los
exclusivamente a las molculas de agua que
parmetros de esterilizacin dependern
contiene la materia orgnica, provocando
de las caractersticas y condiciones de los
Desinfeccin con cambio en sus niveles de energa manifesta-
microondas equipos que se utilicen.
dos a travs de oscilaciones a alta frecuencia,
las molculas de agua al chocar entre s fric- Sobre algunos de los mtodos
cionan y producen calor elevando la tem- anteriormente descritos, se podr tomar
como referencia las siguientes normas
peratura del agua contenida en la materia, emitidas por la Secretara de Salud:
causando la desinfeccin de los RPBI.
Norma Ocial Mexicana NOM-003-
SSA2-1993, para la disposicin de
La aplicacin de esta tecnologa im- sangre humana y sus componentes
plica una trituracin, desmenuzamiento y con nes teraputicos.
humedecimiento de los residuos previo al Norma Ocial Mexicana NOM-010-
tratamiento, a fin de mejorar la eficiencia SSA2-1993, para la prevencin y
Esterilizacin control de la infeccin por virus de
de ste mtodo; donde cada partcula se la inmunodeciencia humana.
expone a una serie de generadores de mi- Norma Ocial Mexicana NOM-013-
croondas convencionales que producen la SSA2-1994, para la prevencin y
control de las enfermedades bucales.
desinfeccin.
Norma Ocial Mexicana NOM-036-
SSA2-2002, Prevencin y control
de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas
e inmunoglobulinas en el humano.
Notas: No se consideran RPBI aquellos materiales que no sean desechables

y que puedan esterilizarse para volverse a utilizar.
Se recomienda que los materiales desechables que contengan sangre

lquida o uidos corporales, se envasen en recipientes hermticos
rgidos, evitando con ello posibles derrames.

Principales ventajas y desventajas de los diferentes
mtodos de tratamiento de los RPBI
METODO VENTAJAS DESVENTAJAS
Incineracin Constituye el mtodo de eliminacin denitiva Altos costos de instalacin, mantenimiento y de
ms efectivo ya que puede reducir hasta el 90% control de emisiones.
del volumen y el 75% del peso y consigue una Requiere controles especiales para las cenizas y los
eliminacin adecuada. gases producidos.
Es la principal alternativa para el tratamiento de Requiere de una autorizacin por parte de
los residuos patolgicos. SEMARNAT, para su operacin.
Recuperacin de energa. Una incineracin deciente puede generar dioxinas
y furanos en niveles superiores a los lmites
mximos permisibles.
Esterilizacin Todo microorganismo puede ser eliminado por Despus del tratamiento se requiere llevar a
este mtodo. cabo la trituracin de los residuos para hacerlos
Es un mtodo que puede eliminar el 100% de los irreconocibles. Este paso eleva los costos del
grmenes, incluyendo las esporas. tratamiento.
El costo es menor al de otros mtodos. No es til para el tratamiento de residuos que
contengan productos qumicos, ya que pueden
Fcil en su operacin, nicamente utiliza agua y
generar reacciones violentas.
electricidad.
No debe emplearse para residuos denominados
No produce contaminacin ambiental.
patolgicos.
Al nal del tratamiento, los residuos se consideran
no peligrosos y pueden ser sometidos a
compactacin, reduciendo el volumen hasta en
un 60%.
Desinfeccin Son econmicos relativamente con otros mtodos. Los desinfectantes son peligrosos para la salud
qumica Existe una gran variedad y disponibilidad de los humana y el ambiente, por tanto, tienen que
mismos. aplicarse con tcnicas especiales.
Al termino del proceso, se consideran como El personal debe emplear equipo de proteccin.
residuos no peligrosos. Requiere del conocimiento del tipo de germen
y de cumplir con las especificaciones de cada
producto, como tiempo de contacto, concentracin,
temperatura, vida til, etctera
No se deben emplear como mtodo principal de
desinfeccin de los RPBI cuando la institucin
posee algn sistema de tratamiento de aguas
residuales a base de bacterias.
Los lquidos residuales requieren de una
inactivacin antes de ser desechados, esta
inactivacin depende del desinfectante utilizado
en el tratamiento.
No destruyen las esporas bacterianas.
Microondas Efectivos para la destruccin de todos los Los residuos requieren de un nivel especco
grmenes incluso esporas de bacterias y huevos de humedad para una mayor eficiencia del
de parsitos. tratamiento.
El tiempo requerido para el tratamiento es Los costos de instalacin y operacin son elevados.
menor en comparacin con otros sistemas de
tratamiento.
Se recomienda que el mtodo de tratamiento elegido, se adapte a las necesidades del

establecimiento generador y que sea la mejor opcin en cuanto a un anlisis de costo-beneficio.

Trituracin y
Qu actividad complementaria a los tratamientos,
aglutinacin se deber llevar a cabo para hacer irreconocibles a
los RPBI, para efecto de su disposicin nal?
En caso de que el sistema de tratamiento no cumpla con el requerimiento de volver
irreconocibles a los RPBI, se deber llevar a cabo cualquiera de las siguientes acciones:
Trituracin. Consiste en reducir los RPBI a pequeas partculas

mediante cuchillos rotatorios que deben ser reemplazados
peridicamente. El equipo debe contar con un dispositivo automtico para
detener el movimiento y expulsar los objetos que no puedan cortarse.
Aglutinacin. Consiste en convertir los RPBI tratados en una masa

mediante el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa o
cualquier otro material que tenga la particularidad de solidificar estos
residuos.
En relacin a los residuos generados durante las campaas de vacunacin, se

proceder de acuerdo a los lineamientos establecidos por la Secretara de Salud
para su manejo y disposicin nal.
Consideraciones sobre el uso de cajas recolectoras

en las campaas de vacunacin
Estas cajas NO pueden
ser consideradas Dentro del cuadro bsico y catlogo de medicamentos edicin 2005, se publica el
incineradoras uso de Cajas de cartn incineradoras de agujas, las cuales tienen como finalidad:
1) Servir como contenedor de los RPBI denominados como punzocortantes, los

cuales son generados durante las campaas de vacunacin que emprenden
las instituciones de Salud a lo largo de las entidades de nuestro pas.
2) Llevar a cabo la incineracin de los objetos punzocortantes generados.

Sin embargo, cabe aclarar que dentro de las cajas de cartn, es imposible que se lleve
a cabo el tratamiento de incineracin, ya que si bien stas contienen un combustible, ste
no genera las condiciones de combustin (temperatura, tiempos de retencin y turbulen-
cia) requeridos para realizar la incineracin, adems no cuentan con los dispositivos de
control de temperatura, de composicin de gases ni las tolvas para captacin de cenizas,
por lo que de acuerdo a la definicin de la NOM-098-SEMARNAT-2003, no pueden ser
consideradas como un incinerador.
Por lo tanto, estas cajas no pueden ser consideradas, ni aceptadas por las Autoridades
Ambientales como un mtodo de incineracin.

Gestin de los RPBI
Las operaciones de manejo como pueden ser el transporte y acopio externo, as
como los sistemas de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos generadores
como prestadores de servicios dentro o fuera de la instalacin del generador, requieren
autorizacin de la SEMARNAT, a travs de la Subsecretara de Gestin Ambiental mediante
un protocolo de pruebas previamente determinado y aprobado, este ltimo sin perjui-
cio de los procedimientos que competan a la SSA de conformidad con las disposiciones
aplicables en la materia.
Los generadores de sangre y los componentes de sta, solo en su forma lquida,

clasificados como RPBI, no requieren realizar la gestin para el trmite de autorizacin
para el tratamiento in situ a los mismos, solamente deben presentar ante la Direccin
General de Gestin Integral de Materiales y Actividades Riesgosas un informe tcnico, en
el cual se describan las actividades que llevan a cabo para realizar su tratamiento, tomando
como referencia lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para
la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos; as como el
reporte anual del volumen de residuos tratados.
Qu alternativas de manejo tienen

los residuos patolgicos?
Los residuos patolgicos deben ser incinerados o in-
humados, excepto aquellos que estn destinados a fines
teraputicos, de investigacin y las muestras biolgicas
para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histo- Qu opciones tienen las unidades
lgico. En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios
autorizados por la SSA.
mdicas de zonas rurales, para llevar a
cabo la disposicin nal de los residuos
Cmo se lleva a cabo la punzocortantes y/o patolgicos una
disposicin nal de los RPBI? vez que han sido envasados?
Los RPBI una vez tratados e irreconocibles, podrn Los residuos punzocortantes y/o patolgicos genera-
disponerse en sitios de disposicin final de residuos s- dos por unidades mdicas que presten atencin a poblacio-
lidos urbanos y de manejo especial que cumplan con la nes rurales con menos de 2,500 habitantes y ubicadas en
normatividad vigente en la materia. acceso podrn llevar a cabo la
zonas geogrcas de difcil acceso,
disposicin final de estos, teniendo las siguientes opciones,
previo consentimiento del encargado de la jurisdiccin y lle-
vando un registro de los datos provenientes de esta actividad,
tomando como referencia la siguiente informacin:
Fecha
Volumen Ubicacin dentro Nombre y firma del
Apertura de la Cierre de la (kilogramos) del predio responsable
excavacin excavacin

Propuesta para la disposicin de los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos
punzocortantes y/o patolgicos en zonas geogrcas de dcil acceso
1 Materiales necesarios:
1 pico
1 pala
cal
2 Si el terreno presenta
dicultad para hincar el
pico se debe abandonar
esta opcin.
3 Si durante la excavacin
se encuentra agua, es
decir el nivel fretico, se
deber abandonar esta
opcin.
4 Se recomienda que
la excavacin se
encuentre a una
profundidad mnima de
un metro y hasta tres
metros de profundidad.

5 Antes de depositar
los residuos se debe
colocar una lechada de
cal - agua.
6 Se procurar delimitar
la fosa una vez cerrada.
Se recomienda colocar
un letrero que advierta
el contenido de la fosa.
7 En caso de necesitar
ms de una fosa,
deber haber entre
stas ms de 3 metros
de distancia.
Sobre todo si
el material es
considerado blando y
que pueda provocar
derrumbes.

Recomendaciones:
- El sitio deber estar claramente identificado con un letrero con la leyenda
Cuidado Fosa con Residuos.
- Los residuos punzocortantes debern disponerse dentro de latas con tapa

removible o botes de plstico con tapa de rosca, con capacidad mnima
de uno hasta dos litros y estar bien cerrados.
- En el caso de los residuos patolgicos, podrn disponerse directamente

o en bolsas que una vez depositadas en la cepa, se podrn rasgar para
facilitar su descomposicin, sin olvidar adicionar la cal.
- Utilizar siempre el mismo sitio de excavacin, cada vez que se dispongan

los residuos punzocortantes y/o patolgicos.
8. VIGILANCIA
Quin llevar a cabo la vigilancia de la norma?
En las Bases de La SEMARNAT, a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente y la

Colaboracin se establecen SSA, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios en el
los mecanismos para mbito de sus respectivas atribuciones y competencias, vigilarn el cumplimiento de la
llevar a cabo la vigilancia Norma Oficial Mexicana de conformidad con las Bases de Colaboracin celebradas entre
del cumplimiento SSA y SEMARNAT, mismas que fueron publicadas en el Diario Ocial de la Federacin
de la NOM-087. el da 14 de septiembre de 2005.
Ver anexo III de la presente gua

9. PROGRAMA DE
CONTINGENCIAS
Qu es un programa de contingencias y qu
elementos mnimos deber contener?
Es una serie ordenada de actividades y operaciones a realizar en caso de derrames,

fugas o accidentes relacionados con RPBI, con el fin de descontaminar y limpiar el sitio
afectado.
Se deber contar con un equipo humano responsable y entrenado que pertenezca

a diferentes reas del establecimiento y que pueda responder en forma rpida a
la contingencia. Los recursos materiales necesarios se mantendrn permanentemente
y en sitios fcilmente accesibles.
Los aspectos mnimos que debe incluir un

Plan de Contingencia son:
1. Medidas de seguridad e higiene del personal en caso de derrames, fugas
o accidentes que incluya equipo para la proteccin de los trabajadores de
limpieza.
2. Procedimientos de limpieza y desinfeccin

Se debe contar con un paquete de materiales para desinfeccin en caso de derrame,
que incluya:
a) Desinfectante
Para ello se recomienda emplear una solucin de cloro inorgnico al 0.5 por ciento,
que representa una dilucin de 1:10 del blanqueador domstico habitual. Dependiendo
de la gravedad del derrame se puede consultar a personal experto en control de agentes
infecciosos. Por lo general, no se requiere de medidas de evacuacin en el caso de derra-
mes, sino solo de exclusin del movimiento de personas en el rea durante el proceso de
desinfeccin y limpieza.

b) Material con capacidad de absorcin de lquidos,
c) Bolsas rojas para contener los materiales de limpieza.
3. Se deben establecer procedimientos para la contencin y limpieza de

derrames que incluyan:
Retirar al personal no involucrado en la atencin de la contingencia, con
el fin de prevenir su exposicin.
Determinar si existi exposicin del personal y su magnitud
Identicacin del residuo derramado.
Restriccin de acceso al rea.
Proporcionar el equipo de proteccin para la limpieza.
Rociado de los materiales derramados con el desinfectante.
Remocin del material derramado
Desinfeccin, enjuague y limpieza del rea.
Disposicin de los materiales de desinfeccin y limpieza
Remocin del equipo de proteccin
Lavado extenso de manos y piel expuesta
Reemplazo de los materiales empleados.
Autorizacin del reingreso al rea de trabajo.
4. Alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los RPBI, en caso

de fallas en los equipos o en la recoleccin externa.
5. Procedimientos para ser ejecutados con Bomberos o Proteccin Civil en el

caso de incendios o derrames masivos que afecten a la poblacin.
6. Se deben establecer procedimientos que atiendan los casos de exposicin

de trabajadores durante el manejo de los RPBI como resultado de un
derrame, fuga o accidente, para minimizar las complicaciones que deriven
de ello. El seguimiento posterior a la exposicin es requerido para atender
oportunamente cualquier infeccin.
7. Se recomienda registrar en una Bitcora todas aquellas contingencias

derivadas del manejo de los RPBI donde contengan la informacin de las
causas, consecuencias y seguimiento de los mismos.

10. CAPACITACIN
En qu consiste la capacitacin del personal
involucrado en el manejo de RPBI?
Los recursos humanos constituyen la base fundamental para el xito de un programa

de gestin de desechos hospitalarios. El componente humano se complementa con los
aspectos organizativos y tcnico-operativos.
Cada establecimiento generador debe desarrollar polticas de capacitacin para

todo el personal. Los eventos de capacitacin deben ser ejecutados y evaluados peri-
dicamente, utilizando tcnicas participativas y ayudas audiovisuales: folletos, videos,
carteles, peridicos murales, etc.
El contenido general de los programas de capacitacin debe contemplar, entre

otros, los siguientes aspectos:
Riesgos de los residuos hospitalarios.

Mtodos para prevenir la transmisin de infecciones, relacionadas con el
manejo de los desechos.
Cuestiones tcnicas sobre clasificacin, identificacin y envasado,
almacenamiento temporal, tratamiento, transporte interno y disposicin
final.
Procedimientos de seguridad para el manejo de RPBI.
Principios universales para el control de infecciones: lavado de manos,
normas de atencin a pacientes en aislamiento, en su caso.
Mtodos de desinfeccin y esterilizacin aplicables.
Mtodos para atender accidentes y derrames, con base en el programa de
atencin a contingencias.
Mecanismos de coordinacin con el resto del personal de salud.
Estrategias de motivacin y promocin.
Normatividad en la materia y consecuencias del incumplimiento

11. GESTIN DE TRMITES
Cules son los Procedimientos Tcnico-Administrativos
correspondientes para la autorizacin de la recoleccin,
transporte, tratamiento y disposicin nal de RPBI?
La gestin referente al manejo de los RPBI, es a travs de la Direccin General de
Gestin Integral de Materiales y Actividades Riesgosas de la Subsecretara de Gestin para
la Proteccin Ambiental, mediante los siguientes trmites:
SEMARNAT-07-17
Registro como generador de Residuos Peligrosos.
Modalidad A: Registro como generador de Residuos Peligrosos.
Modalidad B: Registro para autodeterminar la categora de generacin de Residuos
Peligrosos.
SEMARNAT-07-024
Registro de Plan de Manejo de Residuos Peligrosos
SEMARNAT-07-026
Proceso de tratamiento de Residuos Peligrosos desarrollados en la fuente genera-
dora que no requiere autorizacin (artculo 58 de la Ley General para la Prevencin
y Gestin Integral de los Residuos)
SEMARNAT-07-027
Bitcoras de Residuos Peligrosos y Sitios Contaminados
SEMARNAT-07-032
Manifiesto de Registro de actividades de Manejo de Residuos Peligrosos
SEMARNART-07-033
Autorizacin para el manejo de Residuos Peligrosos
Modalidad A: Centros de acopio
Modalidad D: Tratamiento
Modalidad F: Incineracin
Modalidad I: Transporte
Modalidad J: Sistemas de recoleccin y transporte de microgeneradores
SEMARNAT-05-001
Cdula de Operacin Anual (COA)
El contenido y formatos de estos trmites se pueden consultar en la pgina

de la SEMARNAT en la direccin electrnica:
www.semarnat.gob.mx
Dando click en el rubro:
Localice trmite y sus requisitos; Informacin de trmites; Localice el
trmite que necesita; Materiales, substancias y Residuos Peligrosos,

Anexo I
Consideraciones contenidas en el Reglamento de la Ley General

para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos
A continuacin, se describen las especificaciones ms importantes a considerar para

llevar a cabo el manejo integral de los residuos peligrosos biolgico infecciosos,
establecidas en la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos
(LGPGIR), as como en su Reglamento.
La LGPGIR ha establecido diversas obligaciones de acuerdo a la categora de gene-

racin de residuos peligrosos: a mayor generacin, mayores son las obligaciones
a cumplir, a menor generacin menores obligaciones; de ah que sea importante
identificar estas categoras de acuerdo a las definiciones establecidas en la LGPGIR y
las obligaciones especficas a cumplir:
Gran Generador:
Persona fsica o moral que genere una cantidad igual o superior a 10 toneladas en
peso bruto total de residuos al ao o su equivalente en otra unidad de medida.
Obligaciones:
1. Registrarse ante la SEMARNAT (Artculo 46 de la LGPGIR).
2. Someter a consideracin de la SEMARNAT el Plan de Manejo de Residuos Peligrosos

(Artculos 31 fracciones XII al XV y 46 de la LGPGIR).
3. Llevar una bitcora (Artculo 46 de la LGPGIR).
4. Presentar un informe anual acerca de la generacin y modalidades de manejo a

que sujetaron sus residuos peligrosos (Artculo 46 de la LGPGIR).
5. Contar con un seguro ambiental (Artculo 46 de la LGPGIR).
La LGPGIR define al Plan de Manejo como el instrumento cuyo objetivo es minimizar

la generacin y maximizar la valorizacin de residuos slidos urbanos, residuos de
manejo especial y residuos peligrosos especficos, bajo criterios de eficiencia ambien-
tal, tecnolgica, econmica y social, con fundamento en el Diagnstico Bsico para la
Gestin Integral de Residuos, diseado bajo los principios de responsabilidad com-
partida y manejo integral, que considera el conjunto de acciones, procedimientos y
medios viables e involucra a productores, importadores, exportadores, distribuidores,
comerciantes, consumidores, usuarios de subproductos y grandes generadores de
residuos, segn corresponda, as como a los tres niveles de gobierno.
Pequeo Generador:
Persona fsica o moral que genere una cantidad igual o mayor a cuatrocientos kilogra-
mos y menor a diez toneladas en peso bruto total de residuos al ao o su equivalente
en otra unidad de medida.

Obligaciones:
2. Contar con una bitcora (Artculo 47 de la LGPGIR).
3. Sujetar sus residuos peligrosos a un plan de manejo.
Microgenerador:
Establecimiento industrial, comercial o de servicios que genere una cantidad de has-
ta cuatrocientos kilogramos de residuos peligrosos al ao o su equivalente en otra
unidad de medida;
Obligaciones:
2. Sujetar sus residuos peligrosos a un plan de manejo (Artculo 48 de la LGPGIR).
En esta categora, se reducen considerablemente las obligaciones de los mi-

crogeneradores; la propia LGPGIR y su Reglamento establecen diversos beneficios o
facilidades en la gestin y manejo de los residuos peligrosos, a saber:
1. Llevar con sus propios medios sus residuos peligrosos a los centros de acopio auto-
rizados (Artculos 48 de la LGPGIR y 85 ltimo prrafo del RLGPGIR).
Artculo 85.- Los microgeneradores que decidan transportar en sus propios veh-
culos los residuos peligrosos que generan a un centro de acopio autorizado, debern
identificar claramente los residuos peligrosos, envasndolos o empaquetndolos en
recipientes seguros que eviten cualquier tipo de derrame. El embarque de residuos
peligrosos no deber rebasar, por viaje y por generador, los 200 kilogramos de peso
neto o su equivalente en otra unidad de medida.
2. Se pueden organizar varios microgeneradores para implementar sistemas de re-

coleccin y transporte (Artculos 52 y 53 del RLGPGIR).
Artculo 52, Los microgeneradores podrn organizarse entre s para implementar

los sistemas de recoleccin y transporte cuando se trate de residuos que contengan
agentes infecciosos que les confieran peligrosidad o de los que la norma oficial
mexicana correspondiente clasifique como tales.
En este caso, los microgeneradores ante la SEMARNAT una solicitud de autorizacin

para el manejo de los residuos referidos, en el formato que expida la dependencia.
Dicha solicitud deber contener presentarn
I. Nombre y domicilio del responsable de la operacin de los sistemas de recoleccin

y transporte.
II. Descripcin de los mtodos de tratamiento que se emplearn para neutralizar
los residuos peligrosos y sitio donde se propone su disposicin final.
[ 42 ]
III Tipo de vehculo empleado para el transporte.
Artculo 53.- A la solicitud sealada en el artculo anterior, se anexar la siguiente

documentacin:
I. Identificacin oficial del responsable de la operacin de los sistemas de reco-

leccin y transporte.
II. Comprobante de domicilio del responsable de la operacin de los sistemas de
recoleccin y transporte.
III. Tarjeta de circulacin del vehculo empleado.
IV. Listado que contenga el nombre y domicilio de los microgeneradores que or-
ganizaron el sistema de recoleccin y transporte de residuos peligrosos.
Los documentos sealados en las fracciones I, II y III, del presente artculo se presen-
tarn en original y copia simple para su cotejo. La SEMARNAT resolver la solicitud
dentro de los treinta das naturales siguientes a la fecha de su recepcin.
3. Pueden aplicar formas de tratamiento que estimen necesarias para neutralizar di-
chos residuos y disponerlos finalmente (Artculo 90 ltimo prrafo del RLGPGIR).
Los microgeneradores de residuos que contengan agentes infecciosos que les con-
fieran peligrosidad aplicarn las formas de tratamiento que estimen necesarias para
neutralizar dichos residuos y disponer de ellos finalmente.
Residuos de manejo especial

Es importante sealar que el resto de los residuos generados en los centros de salud,
que no son considerados como biolgico infecciosos en la Norma Oficial Mexicana
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, (Residuos Slidos Urbanos) sern denominados
Residuos de Manejo Especial, esto con base en el Ttulo Tercero Clasificacin de los
Residuos, Captulo nico fines, criterios y bases generales, Artculo 19 Fraccin II, de
la LGPGIR, que establece:
Artculo 19.- Los residuos de manejo especial se clasifican como se indica a conti-
nuacin, salvo cuando se trate de residuos considerados como peligrosos en esta
Ley y en las normas oficiales mexicanas correspondientes:
II. Residuos de servicios de salud, generados por los establecimientos que reali-
cen actividades mdico-asistenciales a las poblaciones humanas o animales,
centros de investigacin, con excepcin de los biolgico-infecciosos;
El hecho de que estos residuos sean considerados de manejo especial por la LGPGIR,
tuvo como propsito de que no se manejaran como biolgico infecciosos, sino que
los costos de su manejo se redujeran significativamente y facilitara dicho manejo en
los centros de salud.
[ 43 ]
Anexo II
[ 44 ] Lunes 17 de febrero de 2003

DIARIO OFICIAL
Lunes 17 de febrero de 2003 [ 45 ]
DIARIO OFICIAL
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Anexo III
[ 56 ] Mircoles 14 de septiembre de 2005

DIARIO OFICIAL
Mircoles 14 de septiembre de 2005 [ 57 ]
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
DIARIO OFICIAL
Bibliografa
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establecimientos de salud. Mxico, Ed. Trillas, 2006
[ 63 ]
GUA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA
Proteccin Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos - Clasificacin y Especificaciones de Manejo
Primera edicin: Noviembre de 2006

Segunda edicin: Diciembre de 2007
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, 2007
Secretara de Salud, 2007
Se autoriza la reproduccin parcial o total,

citando la fuente de referencia.
Distribucin gratuita, prohibida su venta.
[ 64 ]

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GUA DE CUMPLIMIENTO

DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA

GUA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

Ing. Sandra Denisse Lic. Araceli Urza Garca

Lic. Miguel ngel M. C. Jos de Jess

M. en C. Roco del Carmen

4. Generalidades de los Residuos

5. Consideraciones sobre la Gestin

6. Clasicacin de los Generadores 14

7. Manejo de los Residuos Peligrosos

11. Gestin de Trmites 40

Anexo II: Norma Ocial Mexicana 087 44

Anexo III: Bases de Colaboracin 56

[6] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [7]

As, en 1995 se public en el Diario Ocial de la Federacin la primera norma para

[8] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Otro de los cambios significativos que contempla la nueva Norma, es la inclusin

En la Clusula Segunda en el nume-

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [9]

[ 10 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Qu es una infeccin y cmo se desarrolla? Qu microorganismos son considerados

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 11 ]

5.1. Acciones administrativas

5.1.2. Los prestadores de servicio requieren autorizacin de la SEMARNAT para la

Ejemplos de Manejo Interno:

[ 12 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

5.2.2. Manejo externo

5.3. Acciones de prevencin y control

Ejemplos de Manejo Externo:

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 13 ]

NIVEL I NIVEL II NIVEL III

Unidades hospitalarias de 1 Unidades hospitalarias de 6 Unidades hospitalarias de

Asimismo, esta clasificacin es importante ya que determina el plazo mximo que

En caso de existir duda referente al nivel de clasificacin, puede consultar la tabla

[ 14 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Cuales son los principales grupos de

a. Personal mdico, de enfermera, de laboratorio, de

b. Pacientes en establecimientos de asistencia o sometidos

c. Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos

d. Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o

e. Trabajadores que manipulan los residuos fuera del

[ 16 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Fuera del establecimiento generador, los RPBI pueden producir contaminacin:

A travs de la ltracin de lixiviados a las aguas subterrneas

Cul es la importancia de realizar la clasicacin y envasado de los RPBI?

bolsa roja bolsa amarilla

contenedor bolsa transparente

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 17 ]

LA SANGRE Laboratorios clnicos

LOS CULTIVOS Y CEPAS

[ 18 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Los cadveres y partes de animales que fueron

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 19 ]

Determinar sitio de Conocer las reas

Cuantificar los insumos

[ 20 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

Cmo debern ser envasados los RPBI?

Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 21 ]

El proveedor deber garantizar que stos cumplan con lo citado anteriormente.

Los recipientes o bolsas

Cmo se podrn envasar los punzocortantes en las zonas rurales?

[ 22 ] Gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana