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SANIDAD 2013
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
Gua para la vigilancia de
la salud de los trabajadores
del Sector Agrario
SANIDAD 2013
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
Edita y distribuye:
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
CENTRO DE PUBLICACIONES
Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid
NIPO: 680-13-054-5
http://publicacionesoficiales.boe.es/
Mara Mercedes Vinuesa Sebastin
Directora General de Salud Pblica, Calidad e Innovacin
Fernando Carreras Vaquer
Subdirector General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral
+
( (+
Consejo Interterritorial
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
aprueba la Gua para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores del Sector Agrario en
la Reunin de 19 de junio de 2013.
COMISIN NACIONAL La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo aprueba la Gua para la
DE SEGURIDAD Y SALUD Vigilancia de la Salud de los Trabajadores del Sector Agrario en la Reunin plenaria de
EN EL TRABAJO 9 de mayo de 2013.
Autores
Nieves Lorenzo Espeso. INSTITUTO GALEGO DE SEGURIDADE E SADE LABORAL (ISSGA). XUNTA DE GALICIA.
Para su elaboracin definitiva, la propuesta inicial ha sido debatida y enriquecida con los representantes de las Adminis
traciones Sanitarias de las Comunidades Autnomas, en la Ponencia de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica
del Consejo Interterritorial del SNS, y con los representantes de los interlocutores sociales, de las Comunidades Aut
nomas y de la Administracin General del Estado, en el Grupo de Trabajo Agrario de la Comisin Nacional de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
8 SANIDAD
ngel Lpez lvarez
XUNTA DE GALICIA.
Mara Paz Martn Rodrguez
COAG.
Victoria Montemayor Alvarado
MINISTERIO DE AGRICULTURA, ALIMENTACIN Y MEDIO AMBIENTE.
Antonio Morente Snchez
GOBIERNO DE LA REGIN DE MURCIA.
Carmelo Prez de Larraya Sags
GOBIERNO FORAL DE NAVARRA.
Vicente Prez Garca de Prado
C.E.O.E.
Carmen Peromarta Ramos
GOBIERNO DE EXTREMADURA.
Luis Piero Piolestn
JUNTA DE ANDALUCA.
Elena Too Vega
JUNTA DE CASTILLA Y LEN.
Francisco Javier Torres Fernndez
CC.OO.
Francisco Javier Velasco Cuevas
CC.OO.
Secretariado de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo: Flor Mara Pollo Vicente
1. Presentacin 13
2. Introduccin 15
3. Objetivos 17
4. Criterios de aplicacin 17
5. El Sector Agrario 19
6. Vigilancia de la salud 41
8. Anexos 74
9. Bibliografa 107
12 SANIDAD
1. Presentacin
14 SANIDAD
2. Introduccin
16 SANIDAD
3. Objetivos
4. Criterios de aplicacin
Ser de aplicacin a los trabajadores, con independencia del tipo de contrato (eventual,
fijo discontinuo y fijo), del sector de agricultura, ganadera, silvicultura y explotacin fo
restal.
Las actividades y ocupaciones del sector se detallan en la Tabla 1.
18 SANIDAD
5. El Sector Agrario
20 SANIDAD
de la Seguridad Social relativos al ao 2011; en valores absolutos fueron 817.840 del
REA, 196.975 del S.E.T.A.a (Tabla 2).
Del total de los trabajadores ocupados, el 5,9% son hombres y el 2,5% mujeres en
el sector de la agricultura, ganadera, silvicultura y pescab.
El 90,2% estn ocupados a tiempo completo, aunque es mayor el porcentaje de
ocupados a tiempo parcial en las mujeres.
El 13,6% tiene una edad comprendida entre 16-29 aos y el 10,4% supera los 60 aos.
Los trabajos temporales en el sector agrario se ven muy influenciados por la tempo
ralidad de las faenas, siendo mayor la temporalidad en las mujeres, 17,6%, frente al
6,6% en hombresc.
El nmero de trabajadores afiliados en el sector agrario es mayor que en los otros re
gmenes especiales tanto en los pases de la Unin Europea como en los no pertenecientes
a la U.E. (Tabla 3).
La agricultura es cada vez menos una actividad laboral familiar, y cada vez ms una
profesin compleja, competitiva, minoritaria y con grandes exigencias en capital, tecnolo
ga, capacidad de gestin empresarial y comercial.
Debe tenerse en cuenta que se trata de una poblacin que, al menos desde el punto de
vista fsico, est sometida a una seleccin natural continua para poder realizar las tareas.
Con una percepcin diferente del dao dan menos importancia a los problemas de salud
leves, acuden menos que otros colectivos a los centros sanitarios, no se registran en ellos y
por tanto no se conocen bien los problemas de salud de origen laboral.
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Es por tanto necesario agrupar los puestos de trabajo del sector en reas funcionales,
o en perfiles laborales, determinados por el conjunto de actividades que tienen una base
profesional homognea o que corresponden a una funcin homognea de la organizacin
del trabajo, y por tanto comparten condiciones de trabajo similares y tambin los posibles
factores de riesgo para la salud de los trabajadores. Ello permitir establecer modelos
tericos para la vigilancia de la salud de los trabajadores, que deben ser completados con
las especificaciones correspondientes a cada caso, puesto de trabajo y trabajador concreto.
As, se han determinado, a los solos efectos de elaboracin de los protocolos de vigi
lancia de la salud del sector agrario, los siguientes perfiles laborales:
1. TRABAJADOR AGRCOLA: engloba a los trabajadores que realizan todas o
casi todas las actividades del subsector, desde la siembra a la recoleccin, incluyen
do la preparacin del terreno, uso de maquinaria, aplicacin de plaguicidas, etc.
2. TRABAJADOR DE EXPLOTACIN GANADERA: engloba a los trabajado
res que realizan todas o casi todas las actividades del subsector.
3. TRABAJADOR AGROPECUARIO: engloba a los trabajadores que realizan to
das o casi todas las actividades agrcolas y ganaderas indistintamente.
4. CONDUCTOR DE MAQUINARIA AGRCOLA: engloba a los trabajadores
cuya actividad principal consiste en el uso de maquinaria para las labores agrcolas.
5. APLICADOR DE PLAGUICIDAS: engloba a los trabajadores cuya actividad
principal consiste en la aplicacin de plaguicidas.
6. TRABAJADOR EN INVERNADERO: engloba a los trabajadores cuya activi
dad principal es agrcola y se realiza dentro de invernadero.
7. TRABAJADOR FORESTAL: engloba a los trabajadores cuya actividad principal
es la explotacin forestal.
A los trabajadores en actividades complementarias del sector tales como guardas,
personal de oficina, personal cinegtico, tcnicos especialistas en produccin integrada,
responsables de finca, responsables de lnea de produccin en envasado, electromecnicos
y mecnicos de mantenimiento, etc., les ser de aplicacin la historia clnico-laboral, con
las especificaciones correspondientes a cada caso, puesto de trabajo y trabajador concreto.
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Las bajas temperaturas causan malestar general, disminucin del rendimiento psico
fsico, falta de destreza manual por vasoconstriccin, y pueden agravar problemas cardia
cos y de las vas respiratorias.
El ruido puede ser un problema en el uso de casi todos los tipos de mquinas, tracto
res, cosechadoras, sierras, etc. pudiendo provocar prdida de audicin, as como tensin
muscular y contribuir a la aparicin de fatiga.
Puede existir exposicin a vibraciones mecnicas procedentes de muchas herramien
tas y mquinas, motocultores y tractores, que se ve incrementada por su uso en terrenos
irregulares. Pueden ser vibraciones transmitidas al cuerpo completo (por ejemplo, en el
uso de vehculos tractores, cosechadoras, etc.) o bien transmitidas a travs del eje mano-
brazo, originadas principalmente por el uso de maquinaria o herramientas (por ejemplo
motosierras, motocultores, etc.). Los efectos sern variables y dependientes de la frecuen
cia de las mismas, del punto de entrada al organismo y de la aceleracin transmitida. Con
carcter general, los principales efectos sern osteomusculares y circulatorios, as como
otros relacionados con las funciones del sistema nervioso central.
El polvo o la materia particulada pueden proceder de las tierras removidas, de vege
tales, de la limpieza de instalaciones como silos de almacenamiento, establos, etc., por lo
que su composicin puede ser mineral u orgnica, y son factores de riesgo presentes en
muchas actividades agrarias, que sobre todo dependiendo de su composicin, tamao de
partculas, intensidad de la exposicin, etc., pueden ocasionar desde problemas irritativos
de mucosas hasta problemas respiratorios o alrgicos de mayor importancia.
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Factores de riesgo que aportan las condiciones del puesto de trabajo: Son los que
condicionan el contacto entre el agente y el individuo por causas no atribuibles
a ste, como la difusin del agente en el aire, los movimientos del aire, el tipo de
manipulacin y proceso laboral, los movimientos y distanciamiento relativos entre
el individuo y los focos de generacin, la frecuencia de contacto drmico, la tempe
ratura, etc.
Caractersticas individuales o personales del trabajador, entre las que se incluyen
edad, sexo, sus peculiaridades orgnicas o funcionales, ya sean temporales (por
ejemplo, embarazo) o crnicas (por ejemplo, sensibilizacin), que pueden propi
ciar una mayor susceptibilidad para sufrir daos.
Factores de riesgo que aporta el comportamiento del individuo: hbitos personales
durante el trabajo, como fumar mientras se manipulan los productos, o la propia
higiene personal.
Los problemas de salud dependern del compuesto manipulado y de los factores de la
exposicin. Las intoxicaciones por productos fitosanitarios y biocidas son las ms frecuen
tes, seguidas de los problemas irritativos y alrgicos, especialmente asociados tambin a
los fertilizantes.
Los cuadros clnicos difieren del uso de unos productos u otros, y en general podemos
distinguir entre efectos agudos, como las intoxicaciones (que pueden revestir distinta gra
vedad e incluso resultar mortales), y crnicos o efectos a largo plazo (reacciones alrgicas,
cnceres, efectos teratgenos y mutgenos), que en la actualidad resultan muy preocu
pantes. Hay que mencionar que la nueva legislacin nacional y europea sobre este tipo de
productos, establece criterios restrictivos para las sustancias carcingenas, mutgenas y
txicas para la reproduccin, as como para los alteradores endocrinos.
Especial mencin merece la aplicacin de biocidas para desinfeccin, desinsectacin
y desratizacin de las explotaciones ganaderas, y la aplicacin de productos fitosanitarios
en los invernaderos, con los mismos problemas de los tratamientos realizados al aire libre,
pero incrementados por las condiciones de temperatura, humedad, concentracin del pro
ducto al aplicarse en un recinto cerrado e incremento del contacto drmico por roce con
las plantas u objetos tratados y del respiratorio, por la concentracin ambiental y dificultad
de renovacin del aire.
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5.3.5. Factores de riesgo psicosocial
Los factores de riesgo psicosocial son las condiciones presentes en una situacin laboral
directamente relacionada con la organizacin del trabajo, con el contenido del puesto, con
la realizacin de la tarea e incluso con el entorno, que tienen la capacidad de afectar al
desarrollo del trabajo y a la salud de las personas trabajadoras.
Los factores psicosociales desfavorables son fuentes de estrs laboral y tienen el po
tencial de causar dao psicolgico, fsico o social en los individuos.
Los riesgos psicosociales son aspectos del diseo del trabajo, de la organizacin del
trabajo y de la direccin del trabajo, y sus contextos sociales. Pueden estar ocasionados
por un deterioro o disfuncin en las:
Caractersticas de la tarea: cantidad de trabajo, desarrollo de las aptitudes, carencia
de complejidad, monotona, automatizacin, ritmo de trabajo, precisin, responsa
bilidad, falta de autonoma, prestigio social de la tarea en la empresa, etc.
Caractersticas en la organizacin: variables estructurales, definicin de compe
tencias, estructura jerrquica, canales de comunicacin e informacin, relaciones
interpersonales, procesos de socializacin y desarrollo de la carrera, estilo de lide
razgo, etc.
Caractersticas del empleo: diseo del lugar de trabajo, sistema retributivo, estabi
lidad en el empleo, condiciones fsicas del trabajo.
Organizacin del tiempo de trabajo: duracin y tipo de jornada, pautas de trabajo,
trabajo en festivos, trabajo a turnos y nocturno, etc.
Doble presencia, en el caso de las mujeres.
Insuficiente formacin y pocas expectativas de promocin.
Gran parte de los trabajadores del sector agrario se enfrentan con una carga de tra
bajo distribuida de manera irregular en el tiempo, y sometidos a presin temporal, sobre
todo en poca de recoleccin de las cosechas.
Condiciones de empleo inseguras, horarios irregulares, incluyendo el trabajo en fes
tivos, y las jornadas largas pueden originar problemas de conciliacin de la vida laboral y
familiar. El trabajo aislado y el sistema retributivo pueden ser, adems, factores a tener en
cuenta.
El estrs laboral y el sndrome del quemado son dos de las manifestaciones de dao
para la salud ms frecuentes asociadas a la exposicin a estos factores de riesgo de tipo
psicosocial, an cuando existen pocos estudios sobre estos problemas en trabajadores de
este sector.
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Las actividades preventivas son poco frecuentes en el sector en comparacin con
el resto de los sectores: es en el que un menor porcentaje de trabajadores afirma
que se ha realizado estudios especficos de riesgos en su puesto (un 12,3% frente al
25,5% en el conjunto de sectores); menor posibilidad de pasar un reconocimiento
mdico por parte de su empresa (se ofreci a un 29% frente al 60% en el conjunto
de sectores).
La inestabilidad en el empleo: los trabajadores del sector agrario consideran que
pueden perder su empleo en los prximos seis meses en un porcentaje del 22,8%; la
insatisfaccin con el salario (41,1%), la falta de perspectiva de promocin (56,7%)
y la falta de autonoma en el trabajo (39%), son identificados como factores psico
sociales que generan molestias en su trabajo.
Figura 1. Tasa de incidencia de enfermedad profesional en poblacin ocupada por Sector. Espaa
1990-2011
600
500
Tasa x 100.000 Ocupados
400
300 Agricultura
Industria
200
Construccin
100 Servicios
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
32 SANIDAD
Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Preparar el terreno para - Factores ambientales: - Exposicin prolongada a - Golpe de calor, hipotermia,
la siembra (con tractores, inclemencias climticas, radiacin solar, temperaturas deshidratacin.
motocultores). fro/calor, radiaciones extremas, etc, por la realizacin - Quemaduras solares, cncer de piel,
- Sembrar (a mano o con solares. de trabajos en intemperie. melanoma.
mquinas sembradoras). - Cargas; movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
- Podar. repetitivos; posturas (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros
- Recolectar (a mano o forzadas. brazos levantados, bipedestacin superiores, inferiores y columna cervical,
cosechadoras). prolongada...). lumbalgias, hernias discales...).
- Transportar (tractores, - Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
camiones...). cargas. fracturas...).
- Regar (con goteo, aspersin, - Realizacin de movimientos - Alteraciones circulatorias (varices) y
inundacin...). repetitivos. viscerales.
- Abonar, con estircol o
- Ruido. - Exposicin a ruido excesivo y - Alteraciones circulatorias (varices) y
fertilizantes qumicos (mquina).
TRABAJADOR AGRCOLA - Vibraciones. vibraciones. viscerales.
- Proteger y regular los cultivos
- Lesiones tendinosas y osteo-articulares.
Engloba a los trabajadores cuya (plaguicidas).
- Hipoacusias.
actividad principal esta incluida en: - Almacenar o preparar para la
comercializacin. - Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Problemas respiratorios irritativos
Cultivo de cereales y otros orgnico, plaguicidas, a agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
cultivos. abonos (fertilizantes), respiratorias superiores).
Cultivo de hortalizas, sensibilizantes de origen - Problemas cutneos y mucosos,
especialidades de horticultura y qumico o biolgico irritativos y/o alrgicos (dermatosis,
productos de vivero. (polen, protenas dermatitis de contacto, conjuntivitis,
Cultivo de frutas, frutos secos, animales o vegetales). faringitis, lesiones cutneas malignas...).
especias y cultivos para bebidas. - Intoxicaciones y otros efectos txicos.
- Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras. Mordeduras.
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Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
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PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Cuidado, limpieza, cura y - Condiciones ambientales - Disconfort trmico. - Hipotermia, golpe de calor, estrs trmico,
tratamiento farmacolgico, de los locales (exceso - Exposicin prolongada a deshidratacin
desparasitacin y alimentacin de humedad, mala radiacin solar, temperaturas - Lesiones cutneas: quemaduras solares,
de los animales. ventilacin e iluminacin, extremas, etc, en la realizacin cncer de piel.
- Pastoreo al aire libre. falta de espacio). de trabajos en intemperie.
- Adquisicin, almacenamiento, - Factores ambientales:
transporte, conservacin y inclemencias climticas,
administracin de piensos, forraje fro/calor, radiaciones
(paja, heno) y agua. solares.
- Limpieza y conservacin - Cargas; movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
de las instalaciones, tiles y repetitivos; posturas (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros
maquinarias. forzadas. brazos levantados, bipedestacin superiores, inferiores y columna cervical,
- Retirada, transporte y prolongada..). lumbalgias, hernias discales...).
almacenamiento de residuos: - Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
estircol, purines, placentas, cargas. fracturas...).
restos de partos, abortos, - Realizacin de movimientos - Alteraciones circulatorias (varices) y
TRABAJADOR EXPLOTACIN
restos de curas o tratamiento repetitivos viscerales.
GANADERA
farmacolgico de los animales.
- Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Problemas respiratorios irritativos
Engloba a los trabajadores cuya - Desinfeccin, desinsectacin
orgnico, desinfectantes, a agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
actividad principal esta incluida en: y desratizacin (DDD) de las
detergentes, biocidas, - Exposicin a biocidas. respiratorias superiores).
Explotacin de ganado bovino y instalaciones.
frmacos (hormonas, - Problemas cutneos, irritativos y/o
produccin de leche cruda. - Ordear y/o recoger los
antibiticos), abonos alrgicos (dermatitis de contacto,
productos.
Explotacin de ganado ovino, (fertilizantes), conjuntivitis, faringitis...).
- Mantenimiento de fosas spticas.
caprino y equino. sensibilizantes de origen - Intoxicaciones y otros efectos txicos por
qumico o biolgico biocidas
Explotacin de ganado porcino.
(polen, protenas animales
Avicultura. o vegetales); metano,
Otras explotaciones de ganado. dixido de azufre.
- Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras. Mordeduras.
bacterias, hongos, - Infecciones. Infestaciones
micotoxinas, - Intoxicaciones y otros efectos txicos
endoparsitos, virus. - Problemas cutneos, irritativos y/o alrgicos
- Carga y ritmo de trabajo: - Gran volumen de trabajo en - Ansiedad, depresin...
picos de trabajo a lo determinadas pocas - Estrs.
largo de la jornada, - Carga y ritmo de trabajo irregular
jornadas prolongadas. impuesto por las tareas para los
- Compensacin animales.
econmica - Riesgo psicosocial: retribuciones,
- Aislamiento bajo rendimiento econmico,
trabajo poco reconocido, dificultad
SANIDAD
de promocin, aislamiento.
- Problemas para conciliar la vida
laboral, familiar y social.
Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Preparar el terreno para la - Factores ambientales: - Exposicin prolongada a - Hipotermia, golpe de calor,
siembra. inclemencias climticas, radiacin solar, temperaturas deshidratacin, estrs trmico.
- Sembrar (a mano o con fro/calor, radiaciones extremas, etc., en la realizacin - Lesiones cutneas: quemaduras solares,
mquinas sembradoras). solares. de trabajos en intemperie. cncer de piel.
- Podar. - Condiciones ambientales - Disconfort trmico. - Traumatismos (contusiones, heridas,
- Recolectar. de los locales (exceso - Levantamiento inadecuado de fracturas...).
- Transportar (tractores, de humedad, mala cargas. - Alteraciones circulatorias (varices) y
camiones...). ventilacin e iluminacin, - Realizacin de movimientos viscerales.
- Regar (con goteo, aspersin...). falta de espacio). repetitivos.
- Abonar, con estircol o
- Cargas; movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
fertilizantes qumicos (a mquina).
repetitivos; posturas (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros
- Proteger y regular los cultivos
forzadas. brazos levantados, bipedestacin superiores, inferiores y columna cervical,
(plaguicidas).
TRABAJADOR AGROPECUARIO prolongada...). lumbalgias, hernias discales...).
- Almacenar o preparar para la
- Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
Engloba a los trabajadores cuya comercializacin.
cargas. fracturas...).
actividad principal esta incluida en: - Cuidado, limpieza, cura y - Realizacin de movimientos
Produccin agraria combinada tratamiento farmacolgico,
repetitivos.
con la produccin ganadera. desparasitacin y alimentacin
de los animales. - Ruido. Vibraciones. - Exposicin a ruido y vibraciones. - Alteraciones circulatorias (varices) y
Actividades de servicios - Adquisicin, almacenamiento, viscerales.
relacionados con la agricultura, transporte, conservacin y - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
ganadera, excepto actividades administracin de piensos, forraje - Hipoacusias.
veterinarias. (paja, heno) y agua. - Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Problemas respiratorios irritativos
Caza, captura de animales y - Limpieza y conservacin orgnico, desinfectantes, a agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
repoblacin cinegtica, incluidas de las instalaciones, tiles y detergentes, biocidas, - Exposicin a productos respiratorias superiores).
las actividades de los servicios maquinarias. frmacos (hormonas, plaguicidas. - Problemas cutneos y mucosos,
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Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Preparar el terreno para la - Factores ambientales: - Exposicin prolongada a radiacin - Hipotermia, golpe de calor,
siembra. inclemencias climticas, solar, temperaturas extremas, etc, deshidratacin, estrs trmico.
- Sembrar (a mano o con mquinas fro/calor, radiaciones en la realizacin de trabajos en - Lesiones cutneas: quemaduras solares,
sembradoras). solares. intemperie. cncer de piel.
- Podar. - Condiciones ambientales - Disconfort trmico. - Traumatismos (contusiones, heridas,
- Recolectar. de los locales (exceso de - Levantamiento inadecuado de fracturas...).
- Transportar (tractores, humedad, mala ventilacin e cargas. - Alteraciones circulatorias (varices) y
camiones...). iluminacin, falta de espacio). - Realizacin de movimientos viscerales.
- Regar (con goteo, aspersin...). repetitivos.
- Abonar, con estircol o - Cargas; movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
fertilizantes qumicos (a mquina). repetitivos; posturas (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros superiores,
- Proteger y regular los cultivos forzadas. brazos levantados, bipedestacin inferiores y columna cervical, lumbalgias,
(plaguicidas) prolongada...). hernias discales...).
- Almacenar o preparar para la - Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
comercializacin. cargas. fracturas...).
- Cuidado, limpieza, cura y - Realizacin de movimientos repetitivos.
TRABAJADOR AGROPECUARIO
tratamiento farmacolgico, - Ruido. Vibraciones. - Exposicin a ruido y vibraciones. - Alteraciones circulatorias (varices) y
Engloba a los trabajadores cuya desparasitacin y alimentacin de viscerales.
actividad principal esta incluida en: los animales. - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
- Adquisicin, almacenamiento, - Hipoacusias.
Produccin agraria combinada transporte, conservacin y
con la produccin ganadera. administracin de piensos, forraje - Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica a - Problemas respiratorios irritativos
(paja, heno) y agua. orgnico, desinfectantes, agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
Actividades de servicios
- Limpieza y conservacin detergentes, biocidas, - Exposicin a productos respiratorias superiores).
relacionados con la agricultura,
de las instalaciones, tiles y frmacos (hormonas, plaguicidas. - Problemas cutneos y mucosos,
ganadera, excepto actividades antibiticos), abonos irritativos y/o alrgicos (dermatosis,
veterinarias. maquinarias.
- Retirada, transporte y (fertilizantes), sensibilizantes dermatitis de contacto, conjuntivitis,
Caza, captura de animales y almacenamiento de residuos: de origen qumico o biolgico faringitis, lesiones cutneas malignas...).
repoblacin cinegtica, incluidas estircol, purines, placentas, (polen, protenas animales o
las actividades de los servicios restos de partos, abortos, vegetales); metano, dixido
relacionados con las mismas. restos de curas o tratamiento de azufre, etc
farmacolgico de los animales. - Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras. Mordeduras.
- Desinfeccin, desinsectacin bacterias, hongos, - Infecciones.
y desratizacin (DDD) de las micotoxinas, - Intoxicaciones y otros efectos txicos.
instalaciones. endoparsitos, virus. - Problemas cutneos y mucosos,
- Ordear y/o recoger los irritativos y/o alrgicos.
productos. - Carga y ritmo de trabajo: - Gran volumen de trabajo en deter - Ansiedad, depresin...
- Mantenimiento de fosas spticas. picos de trabajo a lo largo minadas pocas; carga y ritmo de - Estrs.
de la jornada, jornadas trabajo irregular impuesto por las
prolongadas. tareas para los animales.
- Retribuciones, rendimiento - Riesgo psicosocial: retribuciones,
econmico. bajo rendimiento econmico,
- Aislamiento trabajo poco reconocido, dificultad
SANIDAD
de promocin, aislamiento.
- Problemas para conciliar la vida
laboral, familiar y social.
Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Preparar el terreno para - Ruido. - Exposicin a ruido y vibraciones. - Alteraciones circulatorias (varices,
la siembra (con tractores, - Vibraciones (cuerpo hemorroides, S. de Raynaud...) y
motocultores). completo, mano-brazo). viscerales.
- Sembrar con mquinas - Lesiones tendinosas y osteoarticulares
sembradoras. - Hipoacusias.
- Recolectar con cosechadoras. - Factores ambientales: - Disconfort trmico. - Hipotermia, golpe de calor.
- Transportar (tractores, inclemencias climticas, - Exposicin a radiaciones solares. - Lesiones cutneas: quemaduras solares,
camiones...). fro/calor, radiaciones cncer de piel.
- Abonar, con estircol o solares.
fertilizantes qumicos (a mquina).
- Proteger y regular los cultivos - Ergonmicos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
(aplicar plaguicidas). (sedestacin...). (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros
- Almacenar o preparar para la - Deficiente diseo del brazos levantados, sedestacin superiores, inferiores y columna cervical,
comercializacin. puesto de trabajo. prolongada...). lumbalgias, hernias discales...).
- Reparacin, limpieza y - Cargas; movimientos - Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
conservacin de las maquinas. repetitivos; posturas cargas. fracturas...).
forzadas. - Realizacin de movimientos
repetitivos.
- Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Problemas respiratorios irritativos
orgnico, plaguicidas, a agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
CONDUCTOR MAQUINARIA abonos (fertilizantes), respiratorias superiores).
AGRICOLA sensibilizantes de origen - Problemas cutneos y mucosos,
qumico o biolgico irritativos y/o alrgicos (dermatosis,
Engloba a los trabajadores cuya (polen, protenas animales dermatitis de contacto, conjuntivitis,
actividad principal consiste en el o vegetales), humos faringitis, lesiones cutneas malignas...).
uso de maquinaria para las labores de combustin de - Intoxicaciones y otros efectos txicos por
agrcolas. maquinaria. productos fitosanitarios y/o biocidas
- Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras.
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aislamiento.
- Problemas para conciliar la vida
laboral, familiar y social.
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Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Comprar. - Agentes qumicos: - Contacto con los productos - Lesiones irritativas (conjuntivitis, faringitis,
- Transportar. plaguicidas. plaguicidas por va drmica (piel y lesiones cutneas...).
- Abrir los envases. mucosas). - Intoxicaciones agudas.
- Llenar los depsitos de mochila, - Inhalacin de productos - Reacciones alrgicas (dermatitis de
tanque... plaguicidas. contacto, rinitis, asma...).
- Remover. - Efectos crnicos (intoxicaciones crnicas,
- Mezclar. CMR).
- Aplicar. - Otros problemas respiratorios y cutneos.
- Limpiar los utensilios. - Factores ambientales: - Exposicin prolongada a - Golpe de calor, deshidratacin.
inclemencias climticas, radiacin solar, temperaturas - Quemaduras solares, cncer de piel,
fro/calor, radiaciones extremas, etc, en la realizacin melanoma.
solares. de trabajos en intemperie.
APLICADOR DE PLAGUICIDAS
- Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras. Mordeduras.
Engloba a los trabajadores cuya bacterias, hongos, - Infecciones.
actividad principal consiste en la micotoxinas, - Intoxicaciones y otros efectos txicos.
aplicacin de plaguicidas. endoparsitos, virus... - Problemas cutneos y mucosos,
y tambin plenes, irritativos y/o alrgicos.
insectos.
- Ruido, vibraciones, en - Exposicin a ruido, vibraciones.. - Alteraciones circulatorias (varices,
las aplicaciones con en las aplicaciones mecanizadas. hemorroides, S. de Raynaud...) y
maquinaria (tanque viscerales.
suspendido, arrastrado, - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
turbo-atomizador...). - Hipoacusias.
- Carga fsica. - Manipulacin de cargas. - Traumatismos (contusiones, heridas,
fracturas...).
- Alteraciones osteomusculares, tendinosas
y/o circulatorias.
SANIDAD
Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
- Preparar las instalaciones. - Condiciones ambientales - Estrs trmico. - Golpe de calor, deshidratacin.
- Preparar el terreno. adversas: temperatura
- Sembrar. y humedad. Mala
- Regar. ventilacin, falta de
- Abonar. espacio.
- Proteccin fitosanitaria. - Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Lesiones irritativas (conjuntivitis, faringitis,
- Quitar malas hierbas. orgnico, fitosanitarios, a agentes qumicos. lesiones cutneas...).
- Recolectar. abonos (fertilizantes), - Intoxicaciones agudas.
sensibilizantes de origen - Reacciones alrgicas (dermatitis de
qumico o biolgico contacto, rinitis, asma...).
(polen, protenas - Efectos crnicos (intoxicaciones crnicas,
animales o vegetales). CMR).
- Otros problemas respiratorios y cutneos.
- Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos. - Picaduras. Mordeduras.
TRABAJADOR EN bacterias, hongos, - Infecciones.
INVERNADERO micotoxinas, - Intoxicaciones y otros efectos txicos.
Engloba a los trabajadores cuya endoparsitos, virus. - Problemas cutneos y mucosos,
actividad principal es agrcola y se irritativos y/o alrgicos.
realiza dentro de invernadero. - Cargas, movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Traumatismos (contusiones, heridas,
repetitivos, posturas (levantamiento inadecuado fracturas...).
forzadas (trabajo a nivel de cargas, bipedestacin - Alteraciones osteomusculares, tendinosas
de suelo). prolongada, trabajo agachado...). y/o circulatorias.
39
40
Tabla 5. Principales factores de riesgo y posibles daos para la salud por perfil laboral.
PERFIL LABORAL PRINCIPALES ACTIVIDADES FACTORES DE RIESGO RIESGO POSIBLES DAOS
Las operaciones que se realizan - Cargas, movimientos - Posturas de trabajo forzadas - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
en la actividad forestal son muy repetitivos, posturas (flexin del tronco hacia delante, (tendinitis, artrosis en miembros
variadas, abarcando desde la forzadas brazos levantados, bipedestacin superiores, inferiores y columna cervical,
plantacin, cuidados culturales, prolongada..). lumbalgias, hernias discales...).
manejo de maquinaria (a veces - Levantamiento inadecuado de - Traumatismos (contusiones, heridas,
muy compleja y por terrenos de cargas. fracturas...).
gran dificultad), hasta las realizadas - Realizacin de movimientos
durante el aprovechamiento. repetitivos
Establecer, repoblar, gestionar y - Ruido. - Exposicin a ruido y vibraciones. - Alteraciones circulatorias (varices,
proteger los bosques, y aprovechar - Vibraciones. hemorroides, S. de Raynaud...) y
sus productos. Todas estas viscerales.
actividades se engloban en tres - Lesiones tendinosas y osteo-articulares
partes diferenciadas: plantacin, - Hipoacusia.
mantenimiento y aprovechamiento.
- Factores ambientales: - Exposicin prolongada a - Hipotermia, golpe de calor, estrs
Las tareas de mayor riesgo son: inclemencias climticas, radiacin solar, temperaturas trmico.
- Manejo de herramientas y fro/calor, radiaciones extremas, etc, en la realizacin - Lesiones cutneas: quemaduras solares,
mquinas como motosierras, solares. de trabajos en intemperie. cncer de piel.
ahoyadoras, desbrozadoras y
- Agentes qumicos: polvo - Exposicin respiratoria y drmica - Problemas respiratorios irritativos
TRABAJADOR FORESTAL tractores.
orgnico, plaguicidas, a agentes qumicos. y/o alrgicos (asma, trastornos vas
- Manipulacin manual de
Engloba a los trabajadores cuya abonos (fertilizantes), respiratorias superiores).
cargas en operaciones de
actividad principal esta incluida en: sensibilizantes de origen - Problemas cutneos y mucosos,
mantenimiento, enganche y
Silvicultura, explotacin forestal qumico o biolgico irritativos y/o alrgicos (dermatosis,
desenganche de maquinas,
y actividades de los servicios (polen, protenas dermatitis de contacto, conjuntivitis,
movimientos y manipulacin de
relacionados con las mismas. animales o vegetales), faringitis, lesiones cutneas malignas...).
productos y materiales.
humos de combustin
- Movimientos repetitivos.
de maquinaria, de
- Posturas forzadas.
incendios..
- Trabajos con desbrozadotas, etc.
- Tratamientos fitosanitarios. - Agentes biolgicos: - Exposicin a agentes biolgicos - Enfermedades infecciosas, parasitarias.
- Operaciones de desbrozado bacterias, hongos, (hongos, bacterias, virus,
manual. micotoxinas, insectos).
- Corte y poda. endoparsitos, virus.
- Extincin de incendios.
- Aislamiento. - Aislamiento - Ansiedad, depresin.
- Carga y ritmo de trabajo: - Riesgo psicosocial: jornadas - Estrs
picos de trabajo a lo prolongadas, subcontratacin,
largo de la jornada, trabajo temporal, inestabilidad
jornadas prolongadas. laboral, jornadas prolongadas,
- Inestabilidad laboral. aislamiento, alejamiento y
dispersin general de las
SANIDAD
explotaciones.
- Problemas para conciliar la vida
laboral, familiar y social.
6. Vigilancia de la salud
42 SANIDAD
pruebas especficas, se realiza mediante la evaluacin del funcionamiento de los
principales rganos y sistemas donde los productos qumicos son metabolizados,
depositados o eliminados del organismo humano, el hgado y el aparato urinario,
y en el principal tejido de distribucin, la sangre.
Por caractersticas propias del trabajador, incluyendo trabajadores especialmen
te sensibles. Estas exploraciones se realizarn a criterio del facultativo.
En cada perfil laboral se incluyen a modo de ejemplo algunas de estas exploraciones
que pueden ser necesarias.
A continuacin, en la tabla 7 se resumen los protocolos establecidos para cada perfil
laboral.
En el anexo I se incluye un modelo de historia clnico-laboral que debe servir, con
pequeas adaptaciones, para cada perfil laboral.
SANIDAD
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
MEDICIN SERIADA DE
PICO-FLUJO ESPIRATORIO
(Ante hiperreactividad
bronquial).
45
46
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
SANIDAD
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
MEDICIN SERIADA DE
PICO-FLUJO ESPIRATORIO
47
(Ante hiperreactividad
bronquial).
48
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
MEDICIN SERIADA DE
PICO-FLUJO ESPIRATORIO
(Ante hiperreactividad
bronquial)
ANALTICA BSICA, CON RESULTADOS
incluyendo parmetros ANALTICOS
de funcionamiento ALTERADOS valorar
SANIDAD
heptico y renal. nuevas determinaciones,
seguimiento, remisin a otro
especialista...
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
MEDICIN SERIADA DE
PICO-FLUJO ESPIRATORIO
(Ante hiperreactividad
bronquial).
49
50
Tabla 7. Resumen de protocolos para cada perfil laboral
MEDICIN SERIADA DE
PICO-FLUJO ESPIRATORIO
(Ante hiperreactividad
bronquial).
SANIDAD
6.1.2. Examen de salud peridico
El examen de salud peridico se iniciar con el cuestionario de salud que se incluye en el
anexo II. El objetivo del cuestionario es verificar, de manera sencilla, si ha habido algn
cambio en el estado general de salud del trabajador o algn cambio en las condiciones de
su puesto de trabajo para orientar el examen de salud. A continuacin, se realizarn las ex
ploraciones correspondientes a cada perfil laboral, segn estn descritas en la tabla 6, con
las especificidades que se indican en dicha tabla para los exmenes de salud peridicos.
Valoracin Clnica
Se realizar teniendo en cuenta los resultados de la anamnesis, de los cuestionarios
de sntomas y de las exploraciones realizadas. Se establecen, con carcter general, 3 cate
goras para clasificar los resultados de la vigilancia de la salud:
0. Ausencia de sntomas y signos.
1. Presencia de sntomas, sin positividad de las exploraciones CASO POSIBLE.
2. Presencia de sntomas y/o positividad de alguna exploracin: CASO PROBABLE.
52 SANIDAD
Figura 2. Algoritmo para la valoracin de la relacin laboral
CASO POSIBLE/
CASO PROBABLE
se cumple el criterio
de exposicin?
s no
se cumplen
los criterios de DAO NO LABORAL
temporalidad?
s no
la exposicin agrava no
la sintomatologa?
DAO AGRAVADO
POR EL TRABAJO
no s alguno de ellos ha
actuado claramente
como desencadenante?
s
no
DAO DERIVADO
DEL TRABAJO
Apto condicionado
A.Recomendaciones personales: el trabajador podr desempear las tareas habitua
les del puesto de trabajo al que est destinado, pero cumpliendo con las medidas
higinico-sanitarias prescritas por el mdico para salvaguardar su salud.
B.Recomendaciones laborales:
B.1. Adaptativas: implican la adaptacin de todo o parte del entorno laboral al
trabajador para la realizacin ntegra de las tareas propias de su puesto de
trabajo.
B.2. Restrictivas: implican la no realizacin total o parcial de tareas muy con
cretas y especficas de su puesto de trabajo.
No apto
Calificacin que recibe el trabajador cuando el desempeo de las tareas implique proble
mas serios de salud, o el trabajador tenga problemas de salud que le imposibiliten para la
realizacin de las mismas, y tanto en uno como en otro caso no sea posible la aplicacin de
calificacin de apto con recomendaciones.
Pendiente de calificacin
Calificacin que recibe el trabajador que est siendo sometido a estudio y/o vigilancia
mdica a fin de valorar su estado de salud para el desempeo del puesto. En este caso, si
no cursa con baja mdica, y por tanto contina en su puesto de trabajo habitual, se infor
mar tambin si el trabajador puede desarrollar normalmente las tareas de su puesto, o
bien facilitar informacin que permita la modificacin o adopcin de medidas preventivas
complementarias por parte de los responsables en materia preventiva.
Estos grados de aptitud, como dictmenes mdicos que son, pueden contribuir de
manera importante a la toma de decisiones directivas sobre la continuidad o no en el
puesto de trabajo de cada trabajador o a la modificacin pertinente para la mejora de las
condiciones de trabajo o adaptaciones, cuando sea necesario.
54 SANIDAD
En ella, se clasifican los riesgos en 5 categoras: trivial, tolerable, moderado, impor
tante e intolerable, teniendo en cuenta la severidad del dao y la probabilidad de que este
ocurra. Para establecer la periodicidad se descarta la categora de intolerable, ya que ante
esta situacin se recomienda no comenzar o no continuar el trabajo hasta que se reduzca
el riesgo. Se aade la categora de no clasificado, para aquellos casos en que en la evalua
cin de riesgos no conste la clasificacin del riesgo, ni pueda deducirse de la informacin
disponible. En este caso, se le asigna un punto en la escala de puntuacin, con lo que la
periodicidad del reconocimiento sera como mnimo anual. Se tendrn en cuenta slo los
riesgos susceptibles de vigilancia de la salud y, en caso de distinta categora de clasificacin
para los diferentes riesgos del puesto de trabajo, se tomar el riesgo con una clasificacin
mayor.
Las 4 categoras de riesgo utilizadas en esta Gua se corresponden con las siguientes
definiciones:
Riesgo trivial:
El posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es de carcter leve (Ej.: dolor
de cabeza, malestar general, etc.) y la probabilidad de que ocurra es baja (el dao ocurrir
raras veces).
Riesgo tolerable:
El posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es de carcter leve (Ej.: dolor
de cabeza, malestar general, etc.) y la probabilidad de que ocurra es media (el dao ocu
rrir en algunas ocasiones), o el posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo
es de carcter grave (Ej.: hipoacusia, asma, trastornos musculoesquelticos, dermatitis) y
la probabilidad de que ocurra es baja (el dao ocurrir raras veces).
Riesgo moderado:
El posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es de carcter leve (Ej.: dolor
de cabeza, malestar general, etc.) y la probabilidad de que ocurra es alta (el dao ocurrir
siempre o casi siempre), o el posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es
de carcter grave (Ej.: hipoacusia, asma, trastornos musculoesquelticos, dermatitis) y la
probabilidad de que ocurra es media (el dao ocurrir en algunas ocasiones), o el posible
dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es de carcter grave (Ej.: intoxicaciones
agudas graves) y la probabilidad de que ocurra es baja (el dao ocurrir raras veces).
Riesgo importante:
El posible dao derivado de la exposicin al factor de riesgo es de carcter grave (Ej.: hi
poacusia, asma, trastornos musculoesquelticos, dermatitis) la probabilidad de que ocurra
es alta (el dao ocurrir siempre o casi siempre) o el posible dao derivado de la expo
sicin al factor de riesgo es de carcter muy grave (Ej.: cncer) y la probabilidad de que
ocurra es media (el dao ocurrir en algunas ocasiones).
La valoracin del dao detectado y de la aptitud se corresponde con las definiciones
dadas en el apartado 6.2 de esta Gua. En el caso de existencia de varios daos, se tendr
en cuenta, al igual que en la valoracin del riesgo, el de mayor puntuacin.
56 SANIDAD
La incorporacin se produjo con la aprobacin del Real Decreto 298/2009, de 6 de
marzo, por el que se modifica el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprue
ba el Reglamento de los Servicios de Prevencin25, en relacin con la aplicacin de medi
das para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora
embarazada, que haya dado a luz o en perodo de lactancia. Adems con este Real Decre
to se modifica el artculo 4.1.b del Reglamento de los Servicios de Prevencin incluyendo
un nuevo prrafo relativo a la evaluacin de los riesgos respecto a las trabajadoras emba
razadas o madres en perodo de lactancia e incorporando el contenido de los anexos I y II
de la directiva a travs de los nuevos anexos VII y VIII del Reglamento de los Servicios
de Prevencin. Tanto el anexo VII como el VIII incluyen una lista NO EXHAUSTIVA de
agentes que pueden influir negativamente en la situacin de maternidad, mientras que en
el anexo VIII se incluyen agentes, condiciones de trabajo que debern ser prohibidas una
vez conocida la situacin biolgica de la trabajadora. En definitiva, mediante este Real
Decreto se facilita la realizacin de la evaluacin de riesgos en los trminos del artculo
26, mediante la identificacin de esos agentes, procedimientos y condiciones de trabajo.
El Real Decreto 295/200926, de 6 de marzo, regula las prestaciones econmicas del
sistema de la Seguridad Social por maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo y
riesgo durante la lactancia natural.
Figura 3. Algoritmo para la proteccin de la mujer embarazada o que haya dado a luz recientemente
en el trabajo
no
SUSPENSIN DE
CAMBIO DE PUESTO s Es posible el cambio de no CONTRATO POR RIESGO
DE TRABAJO puesto de trabajo? EMBARAZO/LACTANCIA
58 SANIDAD
Tabla 9. Riesgos ms frecuentes para el embarazo y lactancia que se pueden encontrar en el sector agrario.
RIESGOS PUESTOS DE TRABAJO Medidas tcnicas y administrativas a adoptar
No debera exponerse a las trabajadoras embarazadas por encima de un nivel equivalente diario mayor de 85 dB(A). Puesto
que los protectores auditivos pueden reducir la dosis recibida por la embarazada pero no reducen la exposicin del feto, no
son adecuados para cumplir con la limitacin expuesta, que slo podr ser posible si se reduce el nivel de ruido o el tiempo de
exposicin al mismo.
Por lgica precaucin es recomendable, adems, evitar a las trabajadoras embarazadas exposiciones de 8 horas por jornada,
repetidas da tras da, por encima de 80 dB(A), aunque se protejan con orejeras o tapones.
Teniendo en cuenta la lesividad de las bajas frecuencias para el feto en el ltimo trimestre del embarazo, la utilizacin de un lmite
de exposicin medido en dB(C) se adaptara mejor a la proteccin de la capacidad auditiva del feto. Con ese criterio, en una
revisin de expertos publicada por el INRS se propone como lmite para la mujer embarazada para el ltimo trimestre un nivel
equivalente diario de 87 dB(C).
Aunque no se dispone de datos sobre niveles de pico y riesgo para el embarazo el tratamiento de las exposiciones a ruido de
este tipo (impactos) debera ser el mismo que el indicado en el prrafo anterior por similares razones, ya que los protectores
auditivos solo protegen a la trabajadora pero no al feto.
CONDUCTORA MAQUINARIA
Ruido En lo que respecta a medidas preventivas se debe aplicar el artculo 4 del Real Decreto 286/2006, adaptando a las trabajadoras
TRABAJADORA FORESTAL
embarazadas o en perodo de lactancia las medidas preventivas que en l se mencionan, tal como ya indica su apartado 4. 5.
El nivel de ruido se puede reducir actuando en la fuente originaria, bien modificndola, o bien encerrndola, impidiendo o
dificultando la transmisin de vibraciones (amortiguacin, aislamiento) reduciendo la transmisin area mediante pantallas
aislantes o material absorbente. Se pueden encontrar recomendaciones prcticas al respecto en el Apndice 2 de la Gua
Tcnica del Real Decreto 286/2006.
Limitar el tiempo de exposicin, pues reduce directamente la dosis.
Organizar tareas presenciales de la embarazada en momentos de menor nivel de ruido.
Sealizacin de advertencia o limitacin de acceso cuando se superen los niveles superiores de exposicin que dan lugar a una
accin.
Formacin e informacin a las trabajadoras sobre la naturaleza de los riesgos que afrontan, la evaluacin realizada sobre los
riesgos, las medidas tomadas para minimizar esos riesgos, la vigilancia de la salud, las practicas de trabajo que implican menor
generacin de ruido.
59
60
Tabla 9. Riesgos ms frecuentes para el embarazo y lactancia que se pueden encontrar en el sector agrario.
El Real Decreto 1311/2005 cita las siguientes acciones preventivas frente a la exposicin a vibraciones:
- Otros mtodos de trabajo que reduzcan la necesidad de exponerse a vibraciones mecnicas.
- La eleccin del equipo de trabajo adecuado.
- El suministro de equipo auxiliar que reduzca los riesgos de lesin por vibraciones, por ejemplo, asientos amortiguadores u otros
sistemas que atenen eficazmente las vibraciones transmitidas al cuerpo entero y asas, mangos o cubiertas que reduzcan las
vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo.
CONDUCTORA MAQUINARIA - Programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo, del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo.
Vibraciones
TRABAJADORA FORESTAL - La concepcin y disposicin de los lugares y puestos de trabajo.
- La informacin y formacin adecuadas a los trabajadores sobre el manejo correcto y en forma segura del equipo de trabajo,
para as reducir al mnimo la exposicin a vibraciones mecnicas.
- La limitacin de la duracin e intensidad de la exposicin.
- Una ordenacin adecuada del tiempo de trabajo.
- La aplicacin de las medidas necesarias para proteger del fro y de la humedad a los trabajadores expuestos, incluyendo el
suministro de ropa adecuada.
Ante trabajos en interior, sometidos a temperaturas extremas, o cambios bruscos de temperatura, desde conocer su estado de
TRABAJADORA AGRCOLA/
gravidez.
DE EXPLOTACIN
Evitar durante el embarazo la exposicin continuada de la trabajadora embarazada o en periodo de lactancia a condiciones termo
GANADERA/ TRABAJADORA
higromtricas de claro disconfort. Adecuar la temperatura y humedad relativa a los valores indicados al respecto en el Anexo III
Temperaturas AGROPECUARIA/ CONDUCTORA
del Real Decreto 486/1997.
extremas MAQUINARIA AGRICOLA/
Deberan evitarse los cambios bruscos de temperatura y las temperaturas elevadas.
TRABAJADORA EN
La trabajadora embarazada o en periodo de lactancia no debera exponerse prolongadamente a situaciones de mucho calor.
INVERNADERO/ TRABAJADORA
Si eventualmente el ambiente fuese muy caluroso las medidas preventivas aplicables mas destacadas, que debern en su caso
FORESTAL
adaptarse a la situacin de la trabajadora embarazada.
Ante la exposicin a sustancias consideradas perjudiciales para la funcin reproductora humana desde que se conoce su estado
de gravidez o de absorcin cutnea.
Las medidas preventivas ms eficaces se refieren a actuar segn lo prescrito de acuerdo con la evaluacin de riesgos por estos
productos. En los medios rurales se recomienda, adems, la realizacin correcta de las correspondientes tareas, de acuerdo con
TRABAJADORA AGRCOLA/ lo establecido en los cursos de formacin para aplicadores.
DE EXPLOTACIN GANADERA/ Es imprescindible el uso de los correspondientes equipos de proteccin individual adecuados para cada tarea en particular.
TRABAJADORA AGROPECUARIA Los equipo de proteccin individual ms corrientes son: traje de proteccin, guantes resistentes a la penetracin de agentes
Productos
/CONDUCTORA MAQUINARIA qumicos, gorro, botas, equipo respiratorio, mscara con filtro, y que debern ser elegidos conforme al riesgo de cada aplicacin
qumicos
AGRICOLA/TRABAJADORA EN La principal medida preventiva consiste en comprobar en la etiqueta o la ficha de datos de seguridad del producto empleado, o
INVERNADERO/ TRABAJADORA de la sustancia que en su caso se genera en el puesto de trabajo, si se encuentra alguna de las citadas frases (R21, R24, R27),
FORESTAL si tiene algn efecto especial (R40, R45, R46, R49, R61, R62 y R63) y si existe la posibilidad de algn efecto agudo grave. Si no
se trata de sustancia clasificada, comprobar en los valores LEP si tiene la nota va drmica. Las medidas preventivas que se
adoptarn a tal efecto sern las correspondientes al riesgo por la propia peligrosidad de la sustancia o preparado y los restantes
factores, considerando que en este caso es fundamental impedir el contacto con la piel con los medios adecuados, que pueden
implicar al sistema de trabajo y a los equipos de proteccin individual.
SANIDAD
Tabla 9. Riesgos ms frecuentes para el embarazo y lactancia que se pueden encontrar en el sector agrario.
Como criterios orientativos de aplicacin a trabajadoras sin problemas de salud que debern ponderarse en funcin de otros
elementos, como la existencia de factores de riesgo que pueden condicionar un aumento del riesgo o ciertas condiciones
individuales (salud, edad):
- Durante los seis primeros meses de embarazo evitar el manejo de cargas de ms de 5 kg de forma reiterada (4 o ms veces por
turno de 8 horas o ms de 50 veces a la semana) o de 10 kg de forma intermitente (menos de 4 veces por turno de 8 horas).
- A partir del sptimo mes de embarazo, evitar el manejo manual de cargas.
- Evitar aquellas manipulaciones que supongan un riesgo de golpes a nivel del abdomen (ver la ficha AF4).
La prevencin deber incidir en la intensidad de la actividad fsica, la proteccin del aparato locomotor, la sobrecarga de trabajo por
el peso y el aumento del dbito cardiaco, y sobre los problemas antropomtricos y del equilibrio.
Medidas Generales:
Diseo de los puestos de trabajo de forma que no supongan un riesgo de lesiones musculoesquelticas para ningn trabajador
TRABAJADORA AGRCOLA/ (hombre o mujer) que lo desempee, independientemente de sus dimensiones y fuerza.
Manejo
DE EXPLOTACIN En lo relativo al manejo manual de cargas, y como base para la accin, son de aplicacin las medidas generales recomendadas
repetitivo
GANADERA/ TRABAJADORA en la Gua Tcnica del Real Decreto 487/1997.
de pesos,
AGROPECUARIA/ Es conveniente estar atentos a la sensacin de fatiga o penosidad de la mujer para revisar la organizacin y las condiciones de
arrastre y
TRABAJADORA EN trabajo, as como las prcticas de trabajo que pueden haber variado durante la evolucin del embarazo y las otras situaciones
empuje de
INVERNADERO/ ligadas a la maternidad.
cargas
TRABAJADORA FORESTAL Adecuar el vestuario y los equipos de proteccin individual as como evitar aquellos que sean muy pesados, por ejemplo
delantales de plomo.
Medidas Especficas:
Revisar de forma individual y peridica los procedimientos de manipulacin manual de cargas desde el inicio del embarazo hasta
la vuelta al trabajo y durante el periodo de lactancia ,ya que la mujer en estas situaciones tiende a modificar sus hbitos de trabajo
para minimizar la fatiga en detrimento de su espalda.
Ajustar la duracin y la frecuencia de las pausas en el trabajo para garantizar el descanso necesario y prevenir la fatiga.
Revisar la organizacin del trabajo y el volumen de trabajo.
Fomentar el apoyo de los compaeros y de los mandos intermedios.
Evitar la manipulacin manual de cargas en ambientes calurosos o fros.
61
62
Tabla 9. Riesgos ms frecuentes para el embarazo y lactancia que se pueden encontrar en el sector agrario.
Medidas de diseo del puesto y la organizacin del trabajo:
Evitar posturas forzadas o extremas al realizar la tarea mediante el rediseo del puesto de trabajo y la adaptacin del mismo a las
medidas, alcances y necesidades de espacio de la embarazada.
Bajar el plano de trabajo por debajo del abdomen para la realizacin de tareas manuales.
Reubicacin de los elementos de trabajo dentro de las nuevas reas de alcance funcional.
Favorecer el cambio postural con cierta frecuencia.
Fomentar periodos cortos de deambulacin asegurndose de que las vas de circulacin son seguras, anchas y sin obstculos.
Disponer de asientos regulables preferentemente con mecanismo sincro y con un asiento con ancho de base suficiente.
TRABAJADORA AGRCOLA/ Sentarse en un ngulo de 110 para evitar la compresin fetal en sedestacin.
DE EXPLOTACIN GANADERA/ Disponer de reposapis en los trabajos sentados y de pie.
TRABAJADORA AGROPECUARIA Reducir o suprimir el trabajo nocturno y a turno ya que es un agravante de la carga de trabajo.
Posturas
/CONDUCTORA MAQUINARIA Evitar puestos de trabajo con ritmos impuestos.
forzadas
AGRICOLA/TRABAJADORA EN Establecer relaciones actividad-descanso adecuadas.
INVERNADERO/TRABAJADORA Criterios posturales:
FORESTAL Estos criterios son orientativos y aplicables a trabajadoras sin problemas de salud siendo el profesional de la salud el que, dada la
gran influencia que ejercen los factores personales, ajustar y propondr las medidas adecuadas en cada caso, segn la evolucin
de cada una de las situaciones.
Evitar las inclinaciones repetidas que supongan un esfuerzo fsico importante o problemas de equilibrio.
Se debe fomentar la alternancia postural.
En cuanto a la bipedestacin prolongada:
- Durante el primer y segundo mes de embarazo se debern establecer pausas de al menos 15 minutos cada cuatro horas de
trabajo en bipedestacin.
- En el ltimo trimestre, debe evitarse el mantenimiento de la postura de pie durante ms de 30 minutos.
Solicitud de la prestacin: Se valorar teniendo en cuenta las tareas especficas realizadas por la trabajadora (sobre todo
procedimientos invasivos), el seguimiento necesario de las medidas de proteccin universal, la posibilidad de inmunizacin/
vacunacin y la clasificacin de los agentes (grupos 1,2,3 y 4 en el RD 664/1997). La prestacin se solicitar en los siguientes
supuestos:
- Grupo 1: no se solicitar.
Riesgos
TRABAJADORA AGRCOLA/ - Grupo 2: si el riesgo no puede controlarse con las medidas de proteccin/prevencin, al conocerse el estado de gravidez.
biolgicos
DE EXPLOTACIN GANADERA/ - Grupo 3: si el riesgo no puede controlarse con las medidas de proteccin/prevencin, al conocerse el estado de gravidez.
(Toxoplasma
TRABAJADORA AGROPECUARIA - Grupo 4: al conocerse el estado de gravidez.
gondii, Listeria
/CONDUCTORA MAQUINARIA Debe valorarse el riesgo en cada caso, teniendo en cuenta las recomendaciones siguientes:
mono
AGRICOLA/TRABAJADORA EN Determinados riesgos accidentales no deben ser admitidos como riesgo durante el embarazo en el sentido estricto (no se admite
cytogenes,
INVERNADERO/ TRABAJADORA como tal el riesgo de tener un accidente).
Clamydia
FORESTAL Para Toxoplasma, probablemente en la poblacin de riesgo (trabajadoras del sector agrario) seria conveniente la valoracin
psittaci...)
serolgica en el momento de confirmar la gestacin y, si la serologa es positiva, incluso en condiciones de riesgo, pueden seguir
trabajando. Ante riesgo potencial de contagio y en presencia de mujeres inmunodeprimidas y/o con nula presencia de IgM e IgA,
debe procederse a determinar el riesgo laboral durante el embarazo.
En el resto de los riesgos de infeccin debe actuarse con la lgica de la intensidad del terico contagio, si se toman las
precauciones debidas.
Fuente: Elaboracin propia.
SANIDAD
6.5. Vigilancia de la salud colectiva
El artculo 37 del Real Decreto 39/1997, establece que el personal sanitario del servicio de
prevencin deber analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores
y de la evaluacin de los riesgos, con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto
de los componentes del servicio, a fin de investigar y analizar las posibles relaciones entre
la exposicin a los riesgos profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas
encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.
La vigilancia de la salud colectiva es imprescindible para poder valorar la importancia
de los efectos de los riesgos laborales, su frecuencia, gravedad y tendencia, para establecer
hiptesis causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de
estos, priorizar actividades de prevencin y evaluar la efectividad de estas medidas20.
Destacar en este sentido, que el Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se
establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la activi
dad sanitaria de los servicios de prevencin, especifica:
Artculo 3. Actividades sanitarias de los servicios de prevencin.
1.g) Efectuar sistemticamente y de forma continua la vigilancia colectiva de la salud
de los trabajadores, en funcin de los riesgos a los que estn expuestos, elaborando y
disponiendo de indicadores de dicha actividad.
Artculo 4. Recursos humanos.
3.f) El tiempo dedicado por los servicios sanitarios de los servicios de prevencin a
la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores se establecer en funcin de los
riesgos a los que estn expuestos y, como regla general, no deber ser inferior a un
tercio del tiempo de trabajo.
Tabla 10. Fuentes de informacin y algunos ejemplos de indicadores tiles para la vigilancia de
la salud colectiva.
DATOS UTILIDAD INDICADORES
Accidentes de trabajo. Dao laboral reconocido como ndice de incidencia: N de accidentes ocurridos
accidente de trabajo. en un periodo / n de trabajadores durante ese
mismo periodo.
ndice de frecuencia: = n de bajas / n de horas
trabajadas.
ndice de gravedad: nmero de das no trabajados
por accidentes trabajo / n horas trabajadas por
los trabajadores expuestos al riesgo.
Enfermedades profesionales. Dao laboral reconocido como Incidencia= n de casos nuevos durante un
enfermedad profesional. periodo de tiempo / n de personas expuestas al
riesgo durante el periodo.
Prevalencia= n de casos existentes en un
momento determinado / n de trabajadores en ese
momento.
Incapacidad temporal (IT) por Dao laboral no reconocido. Prevalencia= n de trabajadores ausentes en un
enfermedad comn. Deteccin de nuevas enfermedades. momento determinado por IT por enfermedad
comn/n de trabajadores durante ese momento.
ndice de frecuencia= n de bajas / n de horas
trabajadas.
Vigilancia de la salud Deteccin precoz dao laboral. Incidencia= n de casos nuevos durante un
individual. periodo de tiempo / n de personas expuestas al
riesgo durante el periodo.
Prevalencia= n de casos existentes en un
momento determinado / n de trabajadores en ese
momento.
Encuestas de salud. Morbilidad percibida por los Porcentaje de trabajadores que sienten afectada
trabajadores. su salud por las condiciones de trabajo.
64 SANIDAD
La temporalidad y rotacin del personal. Se trata, por lo general, de un sector con
una alta temporalidad y gran rotacin de personal. Ello dificulta poder atribuir el
problema de salud detectado al trabajo realizado en la empresa o explotacin ac
tual, as como la comparabilidad de los resultados entre los distintos aos.
La voluntariedad y la periodicidad de la vigilancia de la salud. En general, la co
bertura de la vigilancia de la salud no alcanza al 100% de los trabajadores, ya que
al no ser obligatoria, aunque las empresas ofrezcan su realizacin, en la prctica
muchos trabajadores no acuden. Ello unido a las variaciones en la periodicidad,
vuelve a dificultar la comparabilidad temporal de los resultados, ya que no se tiene
la certeza de que los trabajadores que un ao acuden sean los mismos que acuden
el siguiente.
Dificultad para distinguir incidencia y prevalencia. En muchas ocasiones ser com
plicado determinar, con la informacin que refiere el trabajador, si es un fenme
no incidente o prevalente y solo se podr conocer la prevalencia de determinadas
procesos. En todo caso, la prevalencia suministra informacin relevante sobre el
estado de salud de los trabajadores de la empresa o explotacin que han pasado
por vigilancia de la salud.
Referenciacin temporal del proceso de vigilancia de la salud para los indicadores.
La vigilancia de la salud de los trabajadores es un proceso continuo que, en ocasio
nes y en funcin de la empresa (principalmente por su tamao, sus caractersticas
y su dispersin), puede alargarse en el tiempo. Adems la programacin anual no
necesariamente coincide con un ao natural. Por tanto, dado que para el clculo
de los indicadores es deseable que se considere el periodo de un ao, el Servicio
de Prevencin debera poder elegir el momento en el cual considere que el ciclo
anual que tiene programado haya finalizado, siendo ste el periodo temporal de re
ferencia. De esta manera, la informacin recogida y analizada se referir a un ao
(que no necesariamente ha de ser un ao natural), permitiendo la comparacin en
periodos sucesivos.
En las tablas 11 y 12 se propone la recogida de unos datos bsicos y el clculo de una
serie de indicadores. Los datos pueden ser recogidos a partir de las valoraciones clnicas y su
relacin con el trabajo y las valoraciones de aptitud definidas en esta Gua. Las aplicaciones
informticas de los servicios de prevencin deberan incluir la recogida sistemtica de los
datos y el clculo de los indicadores. Los indicadores propuestos se establecen como orien
tacin. La necesidad de clculo de algunos indicadores estara justificada cuando el volumen
de trabajadores y/o reconocimientos sea suficientemente grande. En empresas pequeas el
contaje podra ser suficiente e incluso puede ser ms til vigilar la aparicin de determinadas
alteraciones (incidencia) relacionadas o agravadas por el trabajo. Esta circunstancia tampo
co ha de obviarse en empresas de mayor tamao: la deteccin de alteraciones relacionadas
o agravadas por el trabajo siempre ser motivo de alerta y objeto de investigacin. Por otra
parte, en empresas grandes podran plantearse estudios ms amplios.
Nmero de trabajadores
N de exmenes de salud
previstos
N de exmenes de salud
realizados
N aptos
N aptos condicionados
N no aptos
N de pendientes de
calificacin de la aptitud
N de trabajadores con
alguna alteracin detectada
(posible, probable o
confirmada)
N de trabajadores con
alguna alteracin detectada
confirmada
N de trabajadores con
alguna alteracin(posible,
probable o confirmada)
producida por el trabajo
N de trabajadores
con alguna alteracin
confirmada producida por
el trabajo
SANIDAD
Tabla 11 (cont.). Vigilancia de la salud colectiva. Datos bsicos
TRABAJADOR AGRCOLA Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
AUDITIVO
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
TRABAJADOR DE EXPLOTACIN
Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
GANADERA
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
AUDITIVO
67
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
68
Tabla 11 (cont.). Vigilancia de la salud colectiva. Datos bsicos
CONDUCTOR MAQUINARIA
Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
AGRCOLA
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
AUDITIVO
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
APLICADOR DE PLAGUICIDAS Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
AUDITIVO
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
TRABAJADOR EN INVERNADERO Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
SANIDAD
AUDITIVO
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
Tabla 11 (cont.). Vigilancia de la salud colectiva. Datos bsicos
TRABAJADOR FORESTAL Sin hallazgos Caso Posible/Caso probable Caso Confirmado
Derivado del Agravado por Derivado del Agravado por
VALORACIN No laboral No clasificable No laboral No clasificable
trabajo el trabajo trabajo el trabajo
SISTEMA OSTEO MUSCULAR
PIEL
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
CIRCULATORIO-PERIFRICO
HEPATO-RENAL
PSICOSOCIAL
AUDITIVO
LABORATORIO
OTRAS PRUEBAS O EXPLORACIONES
70 SANIDAD
6.5.3. Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Los resultados de la vigilancia de la salud deberan completarse con el anlisis epidemio
lgico de los datos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. En la tabla
siguiente se propone un modelo de anlisis.
* En caso de empresas con poca variacin en cuanto al nmero de trabajadores no es necesario calcular las
tasas de incidencia, la observacin del nmero de procesos puede ofrecer bastante conocimiento respecto
del problema.
** En funcin del tipo de actividad de la empresa puede ser interesante desde el punto de vista preventivo
considerar como un todo a los accidentes en misin y los in itnere ya que es muy probable que preven
tivamente sean abordables desde el mismo punto de vista. De igual manera es interesante conocer si los
accidentes se producen en el centro de trabajo de la empresa u en otro centro, ya que la prevencin tal
vez deba abordarse de diferente forma.
*** Para describir / caracterizar los accidentes se propone utilizar la agrupacin de varios aos (los 3 ltimos)
para que el nmero de accidentes analizados sea mayor y sea ms consistente.
72 SANIDAD
En caso necesario las recomendaciones personales y laborales adaptativas o restric
tivas indicadas al trabajador deben quedar tambin claramente reflejadas. Se propone el
siguiente formato:
SECTOR AGRARIO
Nombre:
DATOS DEL
Apellidos:
TRABAJADOR
DNI:
TIPO DE DATOS DEL MDICO
PERIODICIDAD
PERFILES EXAMEN FECHA DE RESULTADOS DEL TRABAJO
MNIMA
LABORALES (Inicial, REALIZACIN DEL EXAMEN (Nombre, Apellidos,
RECOMENDADA
Peridico...) N Colegiado)
TRABAJADOR
AGRCOLA
TRABAJADOR DE
EXPLOTACIN
GANADERA
TRABAJADOR
AGROPECUARIO
CONDUCTOR
MAQUINARIA
AGRCOLA
APLICADOR DE
PLAGUICIDAS
TRABAJADOR EN
INVERNADERO
TRABAJADOR
FORESTAL
OBSERVACIONES /
RECOMENDACIONES
FIRMA
8. Anexos
74 SANIDAD
HISTORIA CLNICO-LABORAL
PERFIL LABORAL
(Adaptar a cada perfil)
N Colegiado/a
2. HISTORIA LABORAL
Fsicos
(Fro, calor, humedad, ruido,
vibraciones, polvo,)
Qumicos
(Plaguicidas, abonos,...)
Biolgicos
(basura, tierra contaminada,
insectos, plenes.)
Ergonmicos
(Manipulacin de cargas,
movimientos repetitivos,
posturas forzadas,
bipedestacin
prolongada,...)
Psicosociales
(ritmos y horario de
trabajo,...)
1
(1.Trivial, 2.Tolerable, 3.Moderado, 4.Importante)
Embarazo
Lactancia
Trabajadores
especialmente
sensibles
Otras
78 SANIDAD
CUESTIONARIOS DE EXPOSICIN PARA TODOS LOS TRABAJADORES
Slo en el caso de que no exista informacin sobre la evaluacin de riesgos o sta se considere insuficiente
CONDICIONES ERGONMICAS
25 50
Tiempo de exposicin sobre una jornada habitual <25% 50% 75% >75%
Manipula cargas de ms de 3 Kg. durante parte de la jornada?
FACTORES ORGANIZACIONALES
Se trabaja en equipo?
CONDICIONES AMBIENTALES
Con cules?
Desprenden vapores?
S No
cosechar Otros
Alterna su trabajo con mquinas con otras actividades: S No
Media de horas del trabajo con mquinas /semana
Ritmo de trabajo: Libre Impuesto
Considera su trabajo interesante? S No
Por qu?
Considera montono su trabajo? S No
Tiene problemas con las mquinas que utiliza debida a averas o a los tiempos de espera?
80 SANIDAD
ACTIVIDADES LABORALES ANTERIORES
INTENSIDAD DE LA
RIESGOS FECHA INICIO FECHA FIN EXPOSICION DAO PARA LA SALUD
RELEVANTES (H/Semana, niveles)
1
2
3
Observaciones:
En caso de varias actividades laborales anteriores, cumplimentar slo las ms relevantes por tiempo, riesgos, etc.
Se entiende por dependencia el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas
de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o
sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida
diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma
personal. Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de dependencia. BOE
nmero 299, de 15 de diciembre de 2006.
NIVEL DE ESTUDIOS
3.1. ANAMNESIS
Antecedentes de salud
Alergias
Vacunaciones
DOCUMENTADA
VACUNA S NO N DOSIS Fecha LTIMA Observaciones
(SI/NO)
DOSIS
HEPATITIS A
HEPATITIS B
TETANOS/DIFTERIA
(Td)
TRIPLE VRICA
GRIPE
OTRAS
82 SANIDAD
Salud sexual y reproductiva
Est en situacin de embarazo?: Meses: _____ FPP: _____ Lactancia natural _____
Enfermedades profesionales
Fecha:
Tipo de enfermedad profesional:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
Fecha:
Tipo de enfermedad profesional:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
Fecha:
Tipo de enfermedad profesional:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
Accidentes de trabajo
Fecha:
Tipo de accidente de trabajo:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
Fecha:
Tipo de accidente de trabajo:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
Fecha:
Tipo de accidente de trabajo:
Caus baja : No S ( Das de baja laboral ______)
AUDIT (C)31
1. Con qu frecuencia consume alguna bebida alcohlica?
(0) Nunca
(1) Una o menos veces al mes
(2) De dos a cuatro veces al mes
(3) De dos a cuatro veces a la semana
(4) Cuatro o ms veces a la semana
En caso afirmativo:
- Puede remitir a esta persona al sistema asistencial del SNS, concretamente a los servicios de
atencin primaria, con los resultados de este examen para que all continen con su estudio.
- Puede continuar usted con el estudio. En este caso, consulte la web
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/adultos/alcohol/home.htm
84 SANIDAD
Situacin actual de salud
Medicacin habitual
S No
En caso afirmativo especificar:
SUBESCALA DE ANSIEDAD
SUBESCALA DE DEPRESIN
86 SANIDAD
CUESTIONARIOS COMPLEMENTARIOS DE
SNTOMAS
anteriores)
Nuca: S No S No S No
Hombros:
Hombro derecho: S No S No S No
Hombro izquierdo: S No
Ambos hombros: S No
Codos:
Codo derecho: S No S No S No
Codo izquierdo: S No
Ambos codos: S No
Puos/manos:
La derecha: S No S No S No
La izquierda: S No
Ambos: S No
Columna
Columna dorsal: S No S No S No
Columna lumbar: S No S No S No
Caderas:
Derecha: S No S No S No
Izquierda: S No
Rodilla:
Derecha: S No S No S No
Izquierda: S No
Tobillos/pies:
Derecha: S No S No S No
Izquierda: S No
Observaciones:
Fuente: Protocolo de vigilancia sanitaria especfica. Manipulacin Manual de Cargas. Comisin de Salud Pblica. Consejo
Interterritorial de Salud. 1999.
1. Cundo fue la ltima vez que tuvo eczema en las manos, muecas o en los antebrazos?
(una respuesta por columna si procede)
Eczema en mano y/ o
Eczema en mueca
antebrazo
Lo tengo precisamente ahora
Ahora no, pero s durante los ltimos 3 meses
Hace entre 3 y 12 meses
Hace ms de 12 meses
En qu ao fue la ltima vez que tuvo eczema?
_____ (ao)
2. Ha observado usted que su eczema empeora con el contacto de determinados materiales, sustancias
qumicas o cualquier otra cosa EN SU TRABAJO? (una respuesta en cada columna si procede)
Eczema en mano Eczema en
mueca/antebrazo
No s lo que empeora mi eczema
Nada empeora mi eczema en mi trabajo
S, se empeora mi eczema en mi trabajo
Qu materiales toca para que se empeore su
eczema?
4. Ha observado si el contacto con ciertos materiales, sustancias qumicas o cualquier otra cosa CUANDO
USTED NO EST EN SU TRABAJO empeora el eczema? (una respuesta por columna si procede)
Eczema en mano Eczema en mueca/antebrazo
No, nada empeora mi eczema cuando no
trabajo
S, empeora mi eczema cuando no trabajo
No lo s
5. Cundo usted NO EST EN EL TRABAJO, por ejemplo durante los fines de semana o los periodos de
vacaciones, su eczema mejora? (una respuesta por columna si procede)
Eczema en mano Eczema en mueca/antebrazo
No
S, a veces
S, habitualmente
No lo s
8. Ha tenido alguna vez erupciones o manchas rojas en la piel que piquen, que van y vienen durante por lo
menos 6 meses y que se hayan localizado en ALGN pliegue de la piel? (Por pliegues de la piel se entiende:
parte interior o anterior de los codos, parte posterior de las rodillas, parte interior o anterior de las muecas,
pliegues de las nalgas, alrededor del cuello, orejas y prpados)
No
S
No lo s
Observaciones:
Fuente: Extrado de NOSQ-2002 NORDIC OCCUPATIONAL SKIN QUESTIONNAIRE. VERSIN CORTA (espaol
90 SANIDAD
C.3. Criterios de Mathias28,29 (Si se sospecha que se trata de una dermatitis de contacto profesional)
S: Identificacin de eczema con caractersticas clnicas: prurito, eritema, vesculas, exudacin, costra, signos de
liquenificacin.
No: La clnica no es de eczema.
No concluyente: La dermatitis seborreica, eczema dishidrtico, eczema numular, eczema atpico y neurodermatitis
pueden presentar una reaccin eczematosa parecida.
S: Se debe preguntar sobre todas las exposiciones en el trabajo, incluyendo EPIS, cremas, jabones. Se debe conocer
la informacin toxicolgica.
No: La informacin toxicolgica y/o la experiencia clnica indican que no hay exposicin irritante o alrgica en el lugar
de trabajo.
No concluyente: Si el mdico no puede determinar este criterio ste no debe ser evaluado.
S: La dermatitis de contacto es usualmente ms severa en las zonas de exposicin de la piel en el puesto de trabajo.
No: La dermatitis respeta las zonas de mxima exposicin pero afecta otras.
No concluyente: Hay excepciones a la anterior consideracin como zonas ms permeables: prpados, cara, genitales.
S: La exposicin fue anterior a la clnica. En el caso de dermatitis alrgica de contacto el periodo de latencia se
puede esperar hasta seis meses.
No: El mximo de sntomas fue antes de la exposicin laboral.
No concluyente: Si el periodo de latencia es mayor de seis meses la relacin causal ser difcil de precisar.
Considerar que los trabajadores entre 50 y 60 aos pueden ser susceptibles de tener ms sensibilidad de piel por la
edad.
S: Otros irritantes como cosmticos, gomas, etc deben ser excluidas por la historia clnica y ocasionalmente por
prueba epicutnea.
No: Exposiciones no laborales pueden ser la causa de la dermatitis.
No concluyente: Sin una historia completa de exposiciones, el mdico no puede confiar en excluir causa no laboral.
Las pruebas epicutneas o prick test implican una exposicin laboral especfica?
S: Test de parche positivo apoya una relacin causal slo si la exposicin ocurre en el rea de trabajo, no indica la
fuente de exposicin. El test de provocacin puede ser til para confirmar una probable fuente de exposicin a un
alergeno identificado por el test del parche
No: Resultados negativos alejan posibilidad.
No concluyente. Estudios incompletos, resultados falsos positivos o falsos negativos.
Tos
Expectoracin
7. En los ltimos 3 aos, ha tenido un periodo de tos y expectoracin que haya durado 3 S No
semanas o ms? S No
En caso afirmativo:
7. a) Ha tenido ms de un periodo de esos?
Opresin torcica
Falta de respiracin
Si no puede andar a causa de una enfermedad no cardiaca ni pulmonar pase a la pregunta 13) S No
12. a) Tiene problemas de falta de respiracin al andar de prisa en llano o subir una cuesta
suave? S No
En caso afirmativo:
12.b) Le falta la respiracin al andar en llano con personas de su edad?
En caso afirmativo:
12.c) Se ve obligado a pararse para tomar aliento al caminar a su ritmo por terreno llano? S No
12.d) Hay algn da particular en que ms se sofoca? _____________________
92 SANIDAD
Enfermedades torcicas
S No
13.a) En los ltimos 3 aos, ha sufrido de alguna enfermedad torcica que le haya apartado de
sus actividades habituales durante al menos una semana?
En caso afirmativo: S No
13.b) Durante cualquiera de esas enfermedades, expector ms de lo habitual?
En caso afirmativo: S No
13.c) Ha padecido ms de una de esas enfermedades en los 3 ltimos aos?
Enfermedades anteriores
Observaciones:
Dorsal
Lumbar
Concavidad
Eje lateral Normal Concavidad derecha
izquierda
Dorsal
Cervical
OBSERVACIONES:
b) MOVILIZACION ACTIVO-PASIVA (flexoextensin, lateralizacin y rotacin crvico-dorso-lumbar) Y
LOCALIZACION DE DOLOR.
Flexin Extens. Lateralizacin Lateralizacin Rotacin Rotacin Dolor Irradiacin
izquierda derecha derecha izquierda 4/0
Cervical
Dorsal
Lumbar
d) MORFOLOGA DEL TOBILLO Y PIE (pies planos, cavos, equinos, zambos, talalgias).
94 SANIDAD
Slo en caso de hallazgos en los apartados anteriores del examen de salud bsico, y en funcin de ellos, se har:
Genu Dcho.
Izda.
Cavo Plano
Pie (*) Dcho.
Izda.
+/
Grado 1 Parestesias Ligeras
Maniobra de ADSON (costilla cervical,.. Grado 2 Gr. 1 + dolor intermitente
Maniobra de ALLEN (Raynaud) Grado 3 Gr.2 + limitacin funcional
Signo de FROMENT/Fuerza dedos Grado 4 Gr.3 + paresia o Raynaud
96 SANIDAD
EXPLORACIN BSICA DE LA PIEL
b) Morfotipo de piel.
c) Alteraciones ungueales.
En caso de detectar alguna alteracin, realizar inspeccin de las reas donde asientan las lesiones.
Descripcin de la lesin:
Tipo de lesin (mcula, ppula, placa, ndulo, tubrculo, habn, vescula, ampolla, pstula, erosin,
lcera, costra, cicatriz, atrofia, etc.):
Localizacin:
Superficie aproximada:
Color:
Bordes:
Elevacin:
Otros: textura al tacto, exudados
b) Auscultacin pulmonar. En caso de hallazgos (roncus, sibilancias, crepitantes), anotar tipo y localizacin.
c) Auscultacin cardiaca.
Frecuencia (pulsaciones/minuto)
Diagnstico de presuncin:
Otras observaciones:
ESPIROMETRA BASAL
Resultados:
- Test de broncodilatacin
- ante sospecha de hiperreactividad bronquial y/o de EPOC...
Resultados:
98 SANIDAD
3.3. EXPLORACIONES ESPECIALES
Sensibilidad:
Fuerza:
Reflejos:
Tono muscular:
Orientacin, conducta, memoria, lenguaje:
ANTE EXPOSICIN AL RUIDO (p.ej. puestos de trabajo que incluyan trabajo con mquinas muy ruidosas)
Otoscopia
Normal
Normal Alterada
Tapn parcial de cerumen Tipo de alteracin:
Tapn total de cerumen Integridad: Intacta Perforada
Coloracin: Rojo Amarillo
reas blanquecinas
Contorno: Cncava Abultada
Retrada y con burbujas
(normal)
Movilidad: Normal Disminuida
Aumentada
Acumetra
Audiometra
NORMAL PATOLGICA
PATOLOGA ENCONTRADA:
A criterio del facultativo y como resultado del examen de salud bsico y de la informacin obtenida del trabajador.
AGUDEZA VISUAL
Palpacin
Man.Schwartz
Man. Trendelenburg
Man. Perthes
Analtica bsica
Si hay riesgo de exposicin a productos qumicos, incluir pruebas de funcionamiento heptico y renal.
Si son organofosforados y/o carbamatos (anticolinestersicos), incluir determinacin de colinesterasas.
100 SANIDAD
4. VALORACIN
SISTEMA C.-RESPIRATORIO
HEPATO-RENAL
CIRCULATORIO PERIFERICO
PSICOSOCIAL
Puntuacin: ___
APTITUD
APTO CON RESTRICCIONES
Especificar.
APTO SIN RESTRICCIONES
.
.
NO APTO PENDIENTE DE CALIFICACIN
No apto:
Calificacin que recibe el trabajador cuando el desempeo de las tareas implique problemas serios de salud, o stos le
imposibiliten para la realizacin de las mismas, y tanto en uno como en otro caso no sea posible la aplicacin de calificacin de
apto con restricciones.
Pendiente de calificacin:
Calificacin que recibe el trabajador que est siendo sometido a estudio y/o vigilancia mdica a fin de valorar su estado de salud
para el desempeo del puesto.
GUA PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR AGRARIO 101
RECOMENDACIONES SANITARIAS, LABORALES Y LEGALES
FECHA:
102 SANIDAD
CUESTIONARIO BSICO DE
SALUD
EXAMEN DE SALUD PERIDICO
GUA PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR AGRARIO 103
104
SANIDAD
Apellidos: Nombre:
DNI: Fecha ltimo reconocimiento:
Ha tenido en los ltimos 12 meses o tiene algn problema como dolor, contracturas, etc. en
cuello, espalda, miembros superiores o inferiores? S No
Ha tenido en los ltimos 12 meses o tiene algn problema en la piel, como quemaduras,
irritaciones, eczema, etc.? S No
En caso afirmativo, cumplimentar el cuestionario dermatolgico C.2
Ha tenido en los ltimos 12 meses o tiene tos, expectoracin, dolor en el pecho, ruidos en el
pecho o falta de respiracin? S No
En caso afirmativo, cumplimentar el cuestionario de sntomas respiratorios C.3
Ha tenido en los ltimos 12 meses o tiene algn problema como depresin, ansiedad, problemas
para conciliar el sueo? S No
Anotaciones:
Empresa:
Puesto de trabajo:
GUA PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR AGRARIO 105
106
SANIDAD
9. Bibliografa
1.- Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. Ley 31/1995, de 8 de noviembre. Boletn Oficial del Estado n 27 (08-11-1995),
modificada parcialmente por la Ley 54/2003, de 12 de diciembre.
2.- Reglamento de los Servicios de Prevencin. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Boletn Oficial del Estado no 27 (31
01-1997).
3.- Esteban V, Garcia M, Gallo M, Guzman A. Comision de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud. Libro blanco de la vigilancia de la salud para la prevencin de riesgos laborales. Madrid: Ministerio de Sanidad y
Consumo, 2003.
4.- Esteban V, Santolaria E, Casanova S, et al. Gua para la vigilancia de la salud de los trabajadores de hostelera. Genera
litat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2010.
5.- Esteban V, Ao J. La salud laboral en el mbito agrcola. En: Mazarraza et al. Salud Pblica y Enfermera. Madrid,
McGraw-Hill-Interamericana de Espaa, 1996. Captulo 39. Tomo II, p. 889- 904.
6.- Instituto Nacional de Estadstica. Encuesta de Poblacin Activa (EPA 2011). Madrid: Instituto Nacional de Estadstica.
Disponible en http://www.ine.es.
7.- Vighi F. Salud y Seguridad Laboral en ambientes trmicos. Disponible en http://www.ffii.es/publicaciones/libro_seguri
dad_industrial.
8.- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional de actuaciones preventivas de los efectos del exceso
de temperaturas sobre la salud, 2013. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.
9.- Real Decreto 1311/2012, de 14 de septiembre, por el que se establece el marco de actuacin para conseguir un uso soste
nible de los productos fitosanitarios.
10.- Reglamento (CE) n 1107/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de octubre de 2009, relativo a la comercia
lizacin de productos fitosanitarios y por el que se derogan las Directivas 79/117/CEE y 91/414/CEE del Consejo.
11.- Reglamento (UE) N 528/2012 del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de mayo de 2012 relativo a la comerciali
zacin y el uso de los biocidas (DO L 167 de 27.6.2012)
12.- Registro Oficial de Productos Fitosanitarios. Disponible en:
http://www.magrama.gob.es/es/agricultura/temas/medios-de-produccion/productos-fitosanitarios/registro/menu.asp
13.- Registro Oficial de Biocidas. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/prodQuimicos/sustPreparatorias/biocidas/registroOficialBiocidas.
htm
14.- European Agency for Safety and Health at Work. Musculoskeletal disorders (MSDs) in HORECA. E-FACT 24. Dis
ponible en: http://osha.europea.eu
15.- Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especifica. Manipulacin manual de cargas. Posturas forzadas. Comision de Salud
Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/
16.- INSHT. VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo. Disponible en la web: http://www.oect.es/InshtWeb/Conte
nidos/Documentacion/FICHAS%20DE%20PUBLICACIONES/EN%20CATALOGO/OBSERVATORIO/Informe%20
(VII%20ENCT).pdf
17.- Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos
para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin.
18.- European Agency for Safety and Health at Work. La proteccin de los jvenes en el lugar de trabajo. FACT 64. [Inter
net]. Disponible en: http://osha.europea.eu
19.- Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, por el que se aprueba el texto refundido del la Ley del Estatuto de los
Trabajadores. Boletn Oficial del Estado (29-03-1995).
20.- INSHT. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Evaluacin de Riesgos Laborales. Texto online. Ma
drid. INSHT. Disponible en: http://www.insht.es
21.- Esteban V, Fullana A, Santolaria E, Escriba V, Torres A, Barona C et al. Gua para la prevencin de riesgos laborales
durante el embarazo y la lactancia. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2006.
22.- Ley 39/99, de 5 de noviembre, para promover la conciliacin de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras.
Boletn Oficial del Estado no 266. Estado (06-11-1999).
GUA PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR AGRARIO 107
23.- Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres. Boletn Oficial del Estado no 71
(23-03-2007).
24.- Comunicacin de la Comisin sobre las directrices para la evaluacin de los agentes qumicos, fsicos y biolgicos, as
como los procedimientos industriales considerados como peligrosos para la salud o la seguridad de la trabajadora embara
zada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia (directiva 92/85/CEE del Consejo).
25.- Real Decreto 298/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en relacin con la aplicacin de medidas para promover la mejora
de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia.
26.- Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, por el que se regulan las prestaciones econmicas del sistema de la Seguridad
Social por maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.
27.- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Directrices para la evaluacin de riesgos y la proteccin de la
maternidad en el trabajo. Madrid: INSHT, 2011]. Disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Instituto/Noticias/Noticias_INSHT/2011/ficheros/2011_11_23_DIR_MATER.pdf
28.- Mathias C. Contact dermatitis and workers compensation: criteria for establishing occupational causation and agrava
tion. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 842-848.
29.- Gmez M, Benach J, Gimnez-Arnau A. Evaluacin de los criterios de imputabilidad de dermatosis profesional definidos
por Mathias En: Reunin del Grupo Espaol en Investigacin de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutnea. Barcelona, 2010.
108 SANIDAD
La Gua para la Vigilancia de la Salud de los trabajadores en el Sector Agrario que aqu
se presenta es el resultado del trabajo desarrollado entre enero de 2010 y febrero de 2013
por los representantes del sector y de las administraciones, y aprobado por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y la Comisin Nacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
Se ha cuidado especialmente que el documento tuviera un enfoque integral, recogiendo
en un nico documento sanitario el abordaje de la vigilancia sanitaria especfica de los
trabajadores por sector productivo, mediante protocolos de vigilancia de la salud por
perfiles laborales, y definiendo los mnimos comunes de la vigilancia de la salud para
cada perfil.
El abordaje de la vigilancia sanitaria especfica de los trabajadores por sector productivo
facilita la valoracin de los resultados de los exmenes de salud, tanto clnica como
en relacin con el trabajo, el establecimiento de su periodicidad, homogeneiza la
actividad sanitaria, armoniza la conducta a seguir a partir de los resultados, e indica, a
partir de todo lo anterior, cual puede ser la vigilancia de la salud colectiva, herramienta
imprescindible para poder valorar la importancia de los efectos en la salud de los
riesgos laborales, su frecuencia, gravedad y tendencia, para establecer hiptesis causa-
efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de estos, priorizar
actividades de prevencin y evaluar la efectividad de estas medidas.
Con todo ello, la finalidad ltima de este documento es ofrecer, desde la mejor evidencia
cientfica disponible y la opinin experta de los conocedores del sector, herramientas
para mejorar la calidad de la prctica de la vigilancia especfica de la salud de los
trabajadores del sector agrario.
Entre sus contenidos destaca un Documento de Intercambio de Informacin Sanitaria
(DIIS) sobre Vigilancia de la Salud, que, guardando la debida confidencialidad, permita
que no se repitan exmenes de salud innecesarios, en todo o parte. El objetivo que se
busca es que a un mismo trabajador agrario no se le repitan exmenes de salud que se le
hayan realizado recientemente por un Servicio de prevencin de riesgos laborales, si el
responsable de realizar el nuevo examen de salud no lo considera necesario por disponer
de informacin suficiente proveniente del anterior. Esto slo es posible a partir de la
homogeneizacin de la vigilancia de la salud que se establece con la presente Gua, con
los protocolos para los exmenes de salud especficos por perfiles de puesto de trabajo.
GOBIERNO MINISTERIO
DE ESPAA DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES,
E IGUALDAD
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