DECLARACIN JURADA

Yo_____________ de Nacionalidad ______________ con documento de identidad

N___________________, de profesin_____(no obligatorio)__________, Natural del

Departamento de ______________________________ de la Provincia de

__________________ del distrito de _________________________________.

Declaro bajo juramento que:

Que, al haber sido la maestra de (cuando le enseo, el grado de inicial o colegio )

EDWARD YAMAL LAURA PUMA (06) doy fe que el seor Vctor Hugo Laura Laura,

siempre se ha comportado como un padre amoroso y responsable, en lo que

concierne a su menor hijo, pues en diversas oportunidades l se ha acercado a

conversar conmigo respecto al desarrollo y evolucin de su menor hijo, as mismo

se han realizado entrevistas con el padre a fin de conocer su situacin de padre

soltero y poder realizar el apoyo correspondiente al nio.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el presente

documento.

Tacna, 23 de Junio del 2017.

_________________________

(nombre y dni de la persona a firmar)