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MEJORA CONTINUA

Plan de Mejora Continua en Prevencin y Tratamiento de

Ulceras por Presion en el Hogar Geriatrico San Vicente de
Paul Lima Peru
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD LIMA PERU

INTRODUCCIN

El diseo y mtodo de nuestro PLAN se basa en el ciclo de mejora continua de la calidad de Deming. Este
modelo para la gestin del cambio debe llevarse a cabo de manera recursiva , de manera que cada vez que se
desarrolle un ciclo iremos mejorando la calidad de la organizacin y las sucesivas vueltas de los ciclos se
convertirn en una espiral de mejora que tender hacia la excelencia

RESUMEN

Las lceras por presin (UPP) constituyen un importante problema de salud, consumo de recursos e incluso de
responsabilidad legal; de aqu surge la necesidad de crear un plan integral de mejora continua para abordar este
problema. Las actuaciones dirigidas a la prevencin, disminucin de la variabilidad, y mejora en la coordinacin
entre todos los niveles asistenciales, son lneas estratgicas a seguir para reducir las cifras de prevalencia, con
actuaciones concretas para su logro como la creacin de un protocolo; la formacin y concienciacin de los
profesionales; la actualizacin de material; asesoramiento a los familiares; mejora en la organizacin interna de los
distintos servicios .

PALABRAS CLAVE
lceras por presin, ciclo de Deming, prevencin & control, calidad de la atencin de la
salud.

JUSTIFICACIN

El nivel de salud y la calidad de vida de quienes las padecen y su entorno son causa de aumento de la estancia
y del consumo de recursos para el sistema de salud, pudiendo alcanzar responsabilidades legales al
considerarse un problema evitable en la mayora de ocasiones (segn el Grupo Nacional para el Estudio y
Asesoramiento en lcera por Presin y Heridas Crnicas GNEAUPP un 95% de ellas) (Hibbs P., 1987)
(Waterlow J., 1996)(2),

CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD LIMA PERU

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Hogar Geriatrico San Vicente de Paul
PLANIFICAR (PLAN):
Identificar - priorizar problemas, anali-
zar causas y planificar acciones correc-
toras
CONTROLAR/COMPROBAR (check):
Comprobar los resultados con los obje-
tivos
Feedback a los profesionales
Analizar las causas de los no cumpli-
mientos
Es probable que el establecimiento tenga
estrategias de prevencin y tratamiento en los
distintos niveles asistenciales basadas en las
mejores evidencias cientficas disponibles,
cuestin ademas de la base legal, El Plan
de Calidad institucional , Plan Estratgico
de Seguridad del Paciente.
Aproximadamente, una dcima parte de
los acogidos en Hogares padece UPP; esto
nos da una idea de la gravedad del
problema de salud que ello supone y con
serias repercusiones para todos los niveles
asistenciales.
Los profesionales y tecnicos de la
salud se encuentran en una posicin
clave para abordar este problema de
salud de una manera integral, an
ms teniendo en cuenta que la incidencia
y prevalencia de las UPP en nuestro
entorno es un indicador bsico de la
calidad de los cuidados
Las lneas estratgicas de esta
propuesta consideran prioritarias las
actuaciones dirigidas a la prevencin de
las UPP, a la disminucin de la
variabilidad en la prctica clnica y a la
mejora en la coordinacin entre los
procesos clave del Hogar
DEFINICIN DE LA
OPORTUNIDAD DE MEJORA
El punto de partida es el anlisis, a finales del
2016, de los datos monitorizados mensual-
mente sobre la prevalencia de las UPP en las
unidades de atencion segn metodologa
detallada al final del documento sera
importante analizar el comportamiento de
UPP en el 2015 y 2014.
En cuanto a la prevalencia total de las UPP
anualizadas se considerara la mediana
para poder compararla con los
comportamientos mensuales y establecer
en que ocasiones se tuvo una mayor
desviacion estandar , esto permitira
profundizar el analisis
OBJETIVOS
Reducir el porcentaje de pacientes con
lceras nosocomiales en las unidades de
atencion del hogar Geriatrico San
DESARROLLAR/HACER (DO): Vicente de Paul por debajo del 15%.
Implantar acciones de mejora, medir
Reducir las cifras generales de UPP
los resultados
Potenciar la prevencin y mejorar los
ACTUAR (Act): cuidados de los pacientes con UPP.
Eliminar las causas de las desvia- Unificar los cuidados en prevencin y
ciones tratamiento de las UPP.
Institucionalizar el plan o modificarlo
ANLISIS CAUSAL
Tras el anlisis en profundidad de la situa-
cin y utilizando el diagrama de Causa-
Efecto (De Ishikawa espina de pez) se
por lo que teniendo en cuenta la importancia seleccionaran aquellas causas ms significa-
del problema consideramos prioritario esta- tivas sobre las que el grupo puede interve-
blecer medidas de control y de mejora en la nir y que influyen en la aparicin de UPP
prevencin y tratamiento de las UPP. en el Hogar Geriatrico San Vicente .
probables Causas que
MIEMBROS DEL GRUPO dependen de los profesionales
DE MEJORA
Infradotacin e infrautilizacin de dispo-
El grupo de trabajo se constituye el 23 de sitivos preventivos: superficies especiales de
Enero del 2017 previa en convocatoria manejo de la presin (SEMP). Tras un
realizada por la direccion del inventario de colchones antiescaras dis-
establecimiento ponibles, se determinara si existe una
infradotacin en base al porcentaje medio de
El grupo realizara un anlisis causal del pacientes de riesgo y nmero de camas.
problema, mediante lluvia de ideas y diagrama Tambin es frecuente encontrar colchones
de Ishikawa, y una primera propuesta guardados y pacientes de riesgo sin ellos; se
consensuada de acciones de mejora para confirma la infrautilizacin del colchn
cada una de las causas sobre las que se como medida preventiva, hacindose de l
puede actuar, con lo que se concluye el sobre todo un uso teraputico cuando la
primer paso del ciclo PDCA UPP ya ha aparecido.
(PLANIFICAR).
Tabla 1
2015 2016
% de pacientes con riesgo de UPP % %
% de pacientes Nuevos con UPP % %
hogar Geriatrico
San Vicente de % de pacientes con lcera nosocomial % %
Paul % de pacientes con riesgo de UPP % %
% de pacientes continuarodres UPP % %
% de pacientes con ulcera globall % %
Figura 2
PROFESIONALES ORGANIZACIN ESTRUCTURA
UPP
EQUIPAMIENTO USUARIOS VOLUNTARIOS
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD
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PLAN DE MEJORA CONTINUA EN PREVENCIN-TRATAMIENTO DE LCERAS POR
PRESIN SEGN EL CICLO DE DEMING
Variabilidad y deficiente cumplimen-
tacin de los registros existentes. Re-
gistrar las valoraciones del riesgo de
padecer UPP a lo largo del ingreso, las
medidas preventivas aplicadas, las ca-
ractersticas especiales del paciente, la
no disponibilidad de material, etc. To-
do ello constituye una importante ayu-
da para la proteccin legal de los pro-
fesionales responsables.
Falta de formacin en prevencin y tra-
tamiento de los profesionales.
Falta de concienciacin de los profesio-
nales sobre la importancia de la preven-
cin y adecuado tratamiento de las UPP.
Desconocimiento del uso de la preva-
lencia/ incidencia de las UPP como in-
dicador de calidad en enfermera.
Causas que dependen de la
organizacin (organizacin interna del
servicio, distribucin de funciones y
tareas, circuitos organizativos)
Falta de apoyo organizado por los cui-
dadores para la movilizacin y cambios
posturales de pacientes de riesgo. No
existe un cuidador asignado a cada
unidad; en ocasiones, el cuidador ,
para movilizar internados, es
interrumpido por demandas de otras
unidades. La comunicacin no resulta
gil.
La dependencia funcional de los cui-
dadores tiene directa relacion con
los resultados del servicio brindado
Ausencia de un grupo estable de pro-
fesionales encargados de la formacin
y el asesoramiento.
Causas que dependen de la estructura
protocolos / guias -
identificar y evaluar los protocolos
existentes en materia de prevencion
y tratamiento de upp
Registros
establecer cuales son los registros
que se realizan en la actualidad y
proponer una base de datos minima
que permita la tom de desiciones
durante el proceso de mejora
continua y su seguimiento
Causas que dependen del equipamiento
Dispositivos preventivos: colchones snti- DEFINICIN DE CRITERIOS
escaras , y otros
Problemtica con los actuales colcho-
nes: incmodos, muy altos, mal esta-
do, ruidosos.
Imposibilidad de eleccin de material
(impuesto por catlogo nico).
Causas que dependen de los usuarios
Caractersticas personales de riesgo de
los pacientes: estado nutricional, in-
movilidad, estados crticos, lceras
inevitables.
Causas que dependen de voluntarios
Escasos conocimientos sobre prevencin
de las UPP por los voluntarios .
Falta de asesoramiento a la cuidadores.
CAUSAS MS IMPORTANTES
SOBRE LAS QUE PODEMOS
ACTUAR
Analizada la informacin, priorizamos en
funcin de su contribucin al problema y a
la facilidad de solucin.
1. Inexistencia de un protocolo actua-
lizado, consensuado y difundido a los pro-
fesionales para la valoracin, prevencin y
tratamiento de las UPP.
2. Variabilidad y deficiente cumplimen-
tacin de los registros existentes. Registros
inadecuados.
3. Falta de un grupo estable de forma-
dores y encargados del asesoramiento.
4. Infrautilizacin de dispositivos y
medidas preventivas: SEMP, protectores
locales, cojines.
5. Falta de formacin en prevencin y
tratamiento de todos los profesionales
implicados.
6. Escasos conocimientos sobre preven-
cin de las UPP por parte de voluntarios.
7. Variabilidad y deficiente cumplimen-
tacin de los registros existentes. Necesidad
de actualizacin.
8. Escasez de dispositivos preventivos:
SEMP, cojines. Caractersticas deficitarias
(incmodo de colocacin). Imposibilidad
de eleccin de material (impuestos por el
catlogo nico).
9. Falta de concienciacin de los pro-
fesionales de la importancia de la preven-
cin y buen tratamiento de las UPP. Des-
conocimiento de que la prevalencia de
UPP se utiliza como indicador de calidad
en hogares geriatricos .
10. Falta de apoyo organizado por los cui-
dadores para la movilizacin y cambios
posturales de pacientes con riesgo.
1. A todos los pacientes ingresados en las
unidades de riesgo se les debe medir el
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD
riesgo de UPP con alguna escala al
ingreso, semanalmente y en caso de exis-
tir cambios relevantes en el estado
general .
2. A todo paciente que presente durante
su estancia en el hogar riesgo de UPP se
le deben aplicar medidas preventivas de
UPP y registrarlas ,(valoracin, prevencin
y tratamiento de las UPP.)
3. A todos los pacientes con UPP se les
debe aplicar protocolo de evaluacin y tra-
tamiento de las UPP, as como
cumplimen-tar el registro (valoracin, pre-
vencin y tratamiento de las UPP).
DEFINICIN DE ESTNDARES
Nmero de veces que debe cumplirse un
criterio para considerar que la prctica
alcanza un nivel aceptable de calidad.
Para nuestro plan consideramos un
estndar del 90% para cada uno de los cri-
terios considerados anteriormente.
METODOLOGA DE EVALUACIN
Evaluacin del procedimiento:
valoracin, prevencin y tratamiento
de las lceras por presin.
metodologa de evaluacin
Poblacin objetivo aprox 130
internados en riesgo (segn herramienta
de valoracin ingresados en las Unidades
del Hogar geriatrico .
Unidad 1.
Unidad 2
Unidad 3
Unidad 4
Unidad 5.
Unidad 6.
Unidad 7
Unidad 8
Periodo de intervencion: un da cada tres
meses coincidiendo con la monitorizacin
que se realiza de las UPP en las
Unidades de Riesgo. Se registra en el
documento operativo hoja de seguimiento
del paciente con riesgo de UPP.
Si el paciente con riesgo no presenta
lceras, la suma de los criterios es igual a 7
(sera, por tanto, el 100% del cumpli-
miento). Para un cumplimiento adecuado
se establece un nivel de 6 puntos
(85,7%).
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Si el paciente con riesgo presenta lceras,
la suma de los criterios es igual a 9 (sera
por tanto, el 100% del cumplimiento).
Para un cumplimiento adecuado se esta-
blece un nivel de 8 puntos (88,8%),
estndar.
Indicador: porcentaje de pacientes con
cuidados segn protocolo.
Frmula del indicador: n. de pacientes
evaluados con cuidados segn protocolo
100 / n. total de pacientes evaluados.
Sistema de vigilancia de las UPP
Poblacin objetivo : todos los pacientes
ingresados en las Unidades del hogar
geriatrico anteriormente enumeradas.
Periodo de intervencon: un da cada
mes, exceptuando el periodo
vacacional. Se registra en el documento
operativo : hoja de recogida de datos,
sistema de vigi-lancia de las UPP.
1. Pacientes ingresados.
2. Pacientes con riesgo.
3. Pacientes con riesgo sin UPP.
4. Pacientes con UPP.
5. Pacientes con UPP nosocomial.
6. Paciente con colchn antiescaras.
Indicador 1: % de pacientes de riesgo.
Frmula del indicador: n. de pacientes
de riesgo 100 / n. total de pacientes
estudiados.
Indicador 2: % de pacientes con UPP.
Frmula del indicador: n. de pacientes
con UPP 100 / n. total de pacientes
estudiados.
Indicador 3: % de pacientes de riesgo
con UPP.
Frmula del indicador: n. de pacientes
de riesgo con UPP 100 / n. total de
pacientes con riesgo estudiados.
Indicador 4: % de pacientes con UPP
nosocomiales.
Frmula del indicador: n. de pacientes
con UPP nosocomiales 100 / n. to-
tal de pacientes estudiados.
Indicador 5: % de pacientes con riesgo
con UPP nosocomial.
Frmula del indicador: n. de pacientes
con riesgo con UPP nosocomiales 100
/ n. total de pacientes con riesgo es-
tudiados.
Indicador 6: % de pacientes con riesgo
sin UPP.
Frmula del indicador: N de pacientes
100 / N total de pacientes con ries-
go estudiados.
Analizados los datos en el rea de
Calidad , se emite el informe de
Tabla de Monitoreo 2
Criterios Valor
1 Se utiliza una herramienta de valoracin al ingreso 1
Se inspecciona diariamente el estado de la piel, est limpia, seca e hidratada y
2 1
especialmente zonas con prominencias seas y puntos de presin vulnerables
3 Se aplican cidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo . 1
4 La ropa de cama se mantiene limpia, seca y sin arrugas ) 1
5 Se realizan cambios posturales segn protocolo, si encamado cada 2 o 3 horas 1
6 Uso de dispositivos de alivio de presin: SEMP, taloneras/coderas, apsitos 1
Nutricin adecuada (hiperproteica e hipercalrica) / aporte de suplementos si
7 1
es preciso.
Si presencia de lceras, registradas (Valoracin, prevencin y tratamiento de
8
las UPP), tratadas segn procedimiento y curas registradas
2
resultados que es enviado a la Direccin Poblacin objetivo: pacientes ingresa-
de , Coordinador de Calidad y dos (riesgo de UPP)
Unidades del hogar . Se establecen las Objetivo: determinar el grado de implan-
acciones de mejora oportunas que tacin del registro as como el grado de
garanticen el adecuado cumplimiento del cumplimentacin del mismo.
protocolo de valoracin, prevencin y tra-
tamiento de las UPP. Indicador 1: se utiliza en el centro un
registro de valoracin, prevencin y tra-
Evaluacin de la cobertura y tamiento de las UPP?
cumplimentacin del registro Indicador 2: cobertura del registro.
(valoracin, prevencin y tratamiento Frmula del indicador: n. de pacien-
de las UPP) y del uso de SEMP tes con Riesgo y registro incluido en
(colchn antiescaras) su historia 100 /n. de pacientes
Segn , valoracin, prevencin y con riesgo de UPP es-tudiados.
tratamiento de las lceras por presin:
en todo paciente con riesgo de padecer Indicador 3: grado de cumplimentacin
o que padezca UPP, debe abrirse el registro de los tems del registro de la valora-
de valoracin, prevencin y tratamiento cin, prevencin y tratamiento de las
de las UPP en el que el profesional de UPP.
enfermera debe registrar las medidas
preventivas aplicadas, as como el trata- Objetivo: determinar el uso del colchn
miento en caso de padecer UPP. antiescaras.
Las SEMP (colchones antiescaras) estn
indicadas en pacientes con riesgo alto y Indicador 1: uso adecuado del colchn
medio antiescaras: n. de pacientes con ries-
14) segn recomendaciones de la go de UPP y colchn antiescaras en
GNEAUPP por lo que es necesario un uso la cama 100 / n. de pacientes con
ms extensivo de las SEMP como riesgo de UPP estudiados.
herramienta de eficacia en la prevencin de
las UPP y no solo cuando las lceras ya han Indicador 2: n. de pacientes con ries-
aparecido. go sin colchn antiescaras.
Tabla 3. Prevencin y tratamiento de las UPP. Criterios
Registrados datos de identificacin del paciente Registrado la escala en el registro
Registradas las UPP al ingreso Localizadas las UPP en el esquema
Registradas medidas preventivas Firmadas medidas preventivas
Registradas curas en el registro de valoracin
Registrados cambios posturales en el registro
prevencin y tratamiento de las UPP
Firmadas curas de las UPP
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD
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PLAN DE MEJORA CONTINUA EN PREVENCIN-TRATAMIENTO DE LCERAS POR
PRESIN SEGN EL CICLO DE DEMING
Indicador 3: n. de colchones anties-
caras libres y disponibles en la unidad.
PLANIFICACIN, DISEO
E IMPLANTACIN DE ACCIONES
DE MEJORA. 1.er CICLO
Las acciones de mejora planificadas
seran dirigidas a las causa raz
detectadas sobre las que podemos actuar.
Acciones de mejora, segundo paso del
ciclo PDCA (DO, HACER). Para cada
accin existen unos responsables.
1. Nuevo procedimiento para la prevencin y
tratamiento de las UPP, aprobado por la
comision del hogar geriatrico
2. Modificacin en los registros. Posibilidad
de incluir valoraciones segun escala a lo
largo del ingreso y mejorando el registro de
medidas preventivas y tratamiento.
3. Organizacin del servicio de cuidadores para
la movilizacin de pacientes; aumento de la
plantilla. Consensuado por los conductores
de unidades , Direccin de Gestin.
4. Formacin enfermera. valoracin,
prevencin y tratamiento de las UPP.
Impartido por miembros de asesoria y
capacitacion
5. Difusin del procedimiento. Reparto
de diagramas de actuacin a personal del
hogar y ubicacin de los diagramas en
lugares de fcil acceso (carros de curas,
etc.).
6. Formacin anual obligatoria en movi-
lizacin de paciente. Destinado a todo el
personal del hogar. Impartido por equipo
de capacitacion.
7. Creacin de un grupo estable de aseso-
ramiento en UPP.
8. Revisin del material. .
Compra de material nuevo SEMP de mejor
calidad, y reparto en las unidades.
9. Participacin del personal de enferme-
ra en los controles de calidad del procedi-
miento. Enfermeros de las unidades.
Supervisora de rea de calidad. Comienza
el 23 de enero de 2017, actividad planifi-
cada para el futuro, 20 profesionales al
ao.
10. Propuesta de enfermera nutricionista.
Formacin Valoracin nutricional del
paciente hospitalizado Asisten el 50 %
como parte del desarrollo de
competencias .
ANLISIS DE RESULTADOS. 1 CICLO
Finalizada la implantacin de las acciones
de mejora planificadas en el primer ciclo,
procedemos a realizar un anlisis de los
resultados obtenidos hasta el
momento , as como analizar las causas
que nos han podido desviar de los obje-
tivos planificados segn el tercer paso del
ciclo PDCA (CHECK).
A. PREVALENCIA DE LAS UPP (Tabla 4)
Tabla 4. Prevalencia de las UPP Hogar Geriatrico san Vicente de Paul
% de pacientes con UPP
Unidades del % de pacientes con UPP
Hogar Geriatrico nosocomial
san vicente de
% global de pacientes con UPP
Paul
% global de
pacientes con UPP
nosocomial
*MES eNERO 2017
Teniendo en cuenta que la implantacin de
las acciones de mejora del primer ciclo
comienza fundamentalmente en los prime-
ros meses del 2017, para esto es
importante la desicion politica de los mas
altos niveles de gestion , la dotacion de
presupuesto bajo el enfoque de
presupuesto por resultados y la
colaboracion de expertos en materia de
gestion del riesgo de UPP y manejo de
heridas
El reto es que los cuidadores alcancen el
rango de expertos en prevencion y
curacion de UPP
B. EVALUACIN DEL
CUMPLIMIENTO DEL
PROCEDIMIENTO DE VALORACIN,
PREVENCIN Y TRATAMIENTO UPP
Tabla 5. Evaluacin del cumplimiento
del procedimiento de valoracin,
prevencin y tratamiento de las UPP
2016 2017
Porcentaje
% 1%*
cumplimiento (1 evaluacin) (3 evaluaciones)
*Datos hasta marzo de 2017.
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD
En cuanto al cumplimiento de los criterios
de calidad planteados en la metodologa de
evaluacin debe existir un descenso en el
porcentaje de pacientes evaluados con
cuidados segn protocolo,
fundamentalmente que eviten la
aparicion de upp
Conclusiones
Una vez implantadas las acciones de mejora
y medidos los resultados, se puede afirmar
que estamos parcialmente en el camino
hacia la consecucin de los objetivos; de
no ser favorable, se objetivan problemas
para iniciar la retroalimentacion de los
2014 2015 2016 2017
. . . *
. . . *
.
. . *
. . . *
los procesos , ingresar a un punto de
inflexxion y replantear las estrategias , y
nuevas acciones de mejora en esta lnea en
el futuro prximo.
Dificultades presentes y futuras
Presin asistencial en determinadas uni-
dades del hogar .
Apertura de nuevas unidades con con-
tratacin de personal nuevo.
Personal cambiante: traslados internos,
incorporacin de nuevo personal de
planta
Retraso en la adjudicacin de SEMP.
Posibles sesgos en la recogida de datos
de las evaluaciones: aunque previamen-
te instruidos por la misma persona, la
recogida de datos de cada evaluacin
realizada por una persona distinta en
las diferentes unidades puede
establecer sesgos Esto se contempla
como una estrategia de la direccin de
sensibilizacin y calado entre los
profesionales de la importancia del te-
ma. Quienes prestan los cuidados, eva-
lan los cuidados que prestan. deben
estar convencidos de la accion de
mejora.
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Uso de medidas de prevalencia preva-
lencias puntuales por la imposibilidad
de hacer estudios de incidencia consi-
derados mejores indicadores epide-
miolgicos.
Recortes presupuestarios por la ley
de presupuesto.
Una vez analizadas las posibles causas
de desviaciones, fortalecemos el
PLAN, cuarto paso del ciclo PDCA
(ACTUAR en consecuencia) para poder
acercarnos ms a los objetivos iniciales.
Continuamos planteando e
implementando nuevas acciones, pues
se van detectando nuevas oportunidades
de mejora, por lo que el ciclo se inicia
de nuevo convirtindose en una espiral de
mejora que tender hacia la excelencia.
PLANIFICACIN, DISEO
E IMPLANTACIN DE ACCIONES
DE MEJORA. 2. CICLO
11. Difusin del proyecto de mejora conti-
nua a Alta direccion (Ad) del rea.
Mejorar la comunicacin con Ad: nuevo
Informe de Continuidad de Cuidados.
12. Prevencin de las UPP unidades
del hogar . Cumplimentacin del regis-
tro en unidades . Valoracin del
paciente de observacin para, si hay riesgo,
iniciar medidas preventivas. (cartelera y
coordinacin). .
13. Desarrollo de capacidades humanas
para Procedimiento de Prevencin y
Tratamiento de las UPP. en ocho
sesiones repetidas (asistencia plena y
obligatoria) hasta alcanzar nivel Experto
14. Feedback a los profesionales. Difu-
sin de los resultados de las evaluaciones
realizadas a responsables de cada uni-
dad para la realizacin de sesiones en su
servicio.
En cuanto al cumplimiento de los criterios de
15. Inclusin de nuevo personal de staff- calidad planteados en la metodologa de eva-
del Hogar en el Grupo de
Asesoramiento
ANLISIS DE RESULTADOS. 2. CICLO
Finalizada la implantacin de las acciones
de mejora planificadas en el segundo ciclo,
procederemos a realizar un anlisis de
los resultados obtenidos , as como
analizar las causas que nos han podido
desviar de los objetivos planificados segn
el tercer paso del ciclo PDCA (CHECK)
C. PREVALENCIA DE LAS UPP (Tabla 6)
Tabla 6. Prevalencia de UPP Hogar Geriatrico San Vicente de Paul
131
2014 2015 2016 2017
% de pacientes con UPP . . . *
lobal del Hogar
Geriatrico % de pacientes con UPP . . . *
nosocomial
Unidades del geriatrico % de pacientes con UPP . . . *
% de pacientes con . . . *
UPP nosocomial
*Datos hasta enero 2017.
Las cifras reflejan una tendencia a reducir la como en el uso adecuado del colchn
prevalencia de las UPP en hospitalizacin antiescaras en la segunda mitad del ao
en el ltimo ao; sin embargo, se ha expe- 2017 con respecto al primer semestre; a
rimentado un grave incremento de las mis- pesar de ello, nos planteamos mejorar estos
mas en la UCI. A pesar de todo nos encon- aspectos as como el incremento de las
trarnos en torno a las cifras nacionales cifras de UPP en el Hogar para lo que
(8,91% en hospitalizacin y 22,67% en nos planteamos nuevas acciones de mejora.
UCI segn el 2. Estudio Nacional sobre
PLANIFICACIN, DISEO
Prevalencia de UPP, 2005).
E IMPLANTACIN DE ACCIONES
Teniendo en cuenta lo anterior, las
DE MEJORA. 3.er CICLO
acciones a implantar en el futuro irn selec-
tivamente destinadas a reducir en lo posible 16. Difusin de la campaa mundial-
las UPP en las UCI. STOP UPP con cartelera. Enero de
2017
D. EVALUACIN DEL 17. Anlisis causal del incremento en la
CUMPLIMIENTO DEL prevalencia de las UPP en el Hogar
PROCEDIMIENTO DE Geriatrico, propuesta de medidas
VALORACIN, PREVENCIN Y correctivas. Grupo de UPP.
TRATAMIENTO DE LAS UPP
18. Asesoramiento a voluntarios.
Elaboracin de dpticos para pacientes (y
Tabla 7. Evaluacin del cumplimiento
del procedimiento de valoracin, voluntarios ) con riesgo de padecer UPP
prevencin y tratamiento de las UPP
19. Anlisis de la ltima evidencia cient-
2017 2018 fica (participacin en congresos y cursos
por los miembros del grupo). Grupo UPP.
Porcentaje % %*
cumplimiento (1 evaluacin) (3 evaluaciones) Junio de 2011.
*Datos hasta diciembre de 2018. 21. Desarrollo de capacidades humanas
para cuidados en UPP y heridas
crnicas (15 horas).
luacin, debe haber un incremento en el 22. Memoria para solicitar ayuda al area
porcentaje de pacientes evaluados con
cuidados segn protocolo de la segunda de financiamiento para un proyecto de
mitad del ao 2018. . investigacin relacionado con la
prevencin de las UPP. Grupo de
E. EVALUACIN, Asesoramiento de las UPP. Seleccionado.
CUMPLIMENTACIN Y 23. Boletn informativo de UPP (bimen-
COBERTURA DEL REGISTRO DE
UPP, Y USO ADECUADO DEL sual) como canal de comunicacin con
COLCHN ANTIESCARAS (Tabla 8) todo el personal (formato electrnico y
Se ha observado una mejora en la cobertura papel). Grupo de Asesoramiento de UPP
y cumplimentacin del registro de UPP, as
24. Nueva revisin Valocion prevencion
tratamiento de las UPP,
CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD
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PLAN DE MEJORA CONTINUA EN PREVENCIN-TRATAMIENTO DE LCERAS POR

PRESIN SEGN EL CICLO DE DEMING

27. Aplicacin de la tcnica de alternancia

Tabla 8. Cumplimentacin y cobertura de registros en Hogar Geriatrico
de presin con esponjas para prevencin de
% de cobertura . las UPP en regin occipital en
Registro de valoracin, prevencin y unidades del hogar adultos y
% de cumplimiento . medicin de su eficacia.
tratamiento de las UPP (semestral)
% uso adecuado colchn antiescaras .
28. Solicitud de adaptacin de los formula-
rios de registro de actividad propuestos por el
revisin Atencin de Enfermera en la tros, cumplimiento del procedimiento. Grupo grupo UPP.
cura de heridas y Pie diabtico. UPP. .
Quemaduras. 26. Formacin especfica: Actualizacin
Implantacin de un sistema de notifi-
en prevencin y tratamiento de las UPP para 29.
25. Nuevo anlisis causal del tema a par- personal y Grupo UPP. cacin de casos (UPP y UPP
tir de las ltimos cortes de prevalencia, regis- institucional). Registro de incidencia.

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