Enfermeria Normas y Tecnicas PDF

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ISMAEL COSO VILLEGAS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS DEL

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
MARZO, 2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cdigo: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 1 De: 448
NDICE
HOJA
INTRODUCCIN 2
I. OBJETIVO DEL MANUAL 3
II. MARCO JURDICO 4
III. PROCEDIMIENTOS 30
1. LAVADO DE MANOS 30
2. PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 39
3. ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN 45
4. TENDIDO DE CAMA 73
5. TOMA DE SIGNOS VITALES 80
6. MINISTRACIN DE OXIGENO 91
7. INSTALACIN DE VENOCLISIS 100
8. INSTALACIN DE CATTER CENTRAL 109
9. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS 118
10. CONTROL DE LQUIDOS 139
11. ASEO PERSONAL 148
12. PREPARACIN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO 157
13. INSTALACIN DE SONDA ENDOPLEURAL 171
14. TORACOCENTESIS 182
15. MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 192
16. MONITORIZACIN DEL PACIENTE 203
17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 211
CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto ENFERMERA PLANEACIN
PLANEACIN
Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015

18. CARDIOVERSIN 220

19. DESFIBRILACIN 229
20. REANIMACIN CARDIOPULMONAR 240
21. INTUBACIN OROTRAQUEAL 257
22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMA 266
23. LAVADO BRONQUIAL 275
24. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES 284
25. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMA 296
26. VENTILACIN MECNICA 306
27. TOMA DE GASOMETRA 315
28. INSTALACIN DE LNEA ARTERIAL 322
29. INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA 331
30. LAVADO GSTRICO 341
31. INSTALACIN Y MANEJO DE SONDA VESICAL 350
32. DILISIS PERITONEAL 363
33. TCNICAS DE AISLAMIENTO 375
34. CUIDADOS AL CATTER DE FLOTACIN SWAN GANZ 392
35. PREPARACIN Y MANEJO DE ALIMENTACIN PARENTERAL 403
36. EGRESO DEL PACIENTE 414
37. PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN 421
38. PREVENCIN DE CADAS 431
39. ASISTENCIA DE ENFERMERA EN EL POST-MORTEM 439
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

INTRODUCCIN
El presente documento integra el objetivo del manual, marco jurdico e informacin clara y precisa sobre
los procedimientos, flujogramas y formatos a utilizar en el desempeo del personal que labora en el
Servicio sirviendo como gua para la estandarizacin de los procesos.
La integracin de este manual ha sido realizada por el Departamento de Enfermera sancionado por el
Departamento de Planeacin y autorizado por la Subdireccin de de Atencin Mdica de Neumologa y
la Direccin Mdica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

I. OBJETIVO DEL MANUAL
Establecer las polticas, normas y desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el Departamento
de Enfermera, con la finalidad de ofrecer una gua en el ejercicio de las funciones del personal que
integra el rea.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

II. MARCO JURDICO
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917
Ref. 07-VII-2014
Leyes
Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito
Federal.
D.O.F. 26-V-1945
Ref. 19-VIII-2010
Ley Federal del Trabajo.

D.O.F. 01-IV-1970
Ref. 30-IX-2012
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.

D.O.F. 29-XII-1976
Ref. 27-I-2015
Ley General de Salud.

D.O.F. 07-II-1984
Ref. 19-XII-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

D.O.F.14-V-1986
Ref. 14-VIII-2014
Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.

D.O.F. 29-VI-1992
Ref. 02-IV-2014
Ley General de Educacin.

D.O.F. 13-VII-1993
Ref. 19-XII-2014
Ley Federal de Procedimiento Administrativo.

D.O.F. 04-VIII-1994
Ref. 09-IV-2012
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.

D.O.F. 04-I-2000
Ref. 10-XI-2014
Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas.

D.O.F. 04-I-2000
Ref. 11-VIII-2014
Ley General de Proteccin Civil.

D.O.F. 12-V-2000
Ref. 03-VI-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-V-2000
Ref. 27-1-2015
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.

D.O.F. 13-III-2002
Ref. 14-VII-2014
Ley de Ciencia y Tecnologa.

D.O.F. 05-VI-2002
Ref. 20-V-2014
Ley Federal para la Proteccin a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal.

D.O.F. 08-VI-2002
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2002
Ref. 14-VII-2014
Ley Federal para la Administracin y Enajenacin de Bienes del Sector Pblico.

D.O.F. 19-XII-2002
Ref. 09-IV-2012
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.

D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 20-III-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.

D.O.F. 08-X-2003
Ref. 15-XII-2014
Ley General de Bienes Nacionales.

D.O.F. 20-V-2004
Ref. 07-VI-2013
Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.

D.O.F. 31-XII-2004
REF. 12-VI-2009
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.

D.O.F. 02-VIII-2006
Ref. 05-XII-2014
Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.

D.O.F. 01-II-2007
Ref. 02-IV-2014
Ley General para el Control del Tabaco.

D.O.F. 30-V-2008
REF. 06-I-2010
Ley General para la inclusin de las personas con discapacidad.

D.O.F. 30-V-2011
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores

D.O.F. 25-IV-2012
Ley Federal de Archivos.

D.O.F. 23-I-2012
Ley General de Proteccin Civil.

D.O.F. 3-VI-2014
Ley de Asistencia Social

D.O.F. 02-IX-2004
Ref. 19-XII-2014
Ley General de Victimas

D.O.F. 09-I-2013
Ref. 03-V-2013
Cdigos
Cdigo Civil Federal.

D.O.F. 26-V-1928
Ref. 24-XII-2013
Cdigo Penal Federal.

D.O.F. 14-VIII-1931
Ref. 14-VI-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Cdigo Federal de Procedimientos Civiles.

D.O.F. 24-II-1943
Ref. 09-IV-2012
Cdigo Federal de Procedimientos Penales.

D.O.F. 30-VIII-1934
Ref. 29-XII-2014
Reglamentos
Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

D.O.F. 26-I-1990
Ref.23-XI-2010
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

D.O.F. 21-I-1997
Ref.28-I-1997
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 11-VI- 2003
Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.

D.O.F. 30-XI-2006
Ref. 31-X- 2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
D.O.F. 14-III-2014
Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores.

D.O.F. 21-III-2008
Ref. 11-II-2014
Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco.

D.O.F. 09-X-2012
Reglamento Interior de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.

D.O.F. 22-VI-2009
Ref. D.O.F. 24-III-2014
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad

D.O.F. 04-V-2000
Ref. 19-01-2012
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes

DOF: 26/03/2014
Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas de estos Delitos.
D.O.F. 23-IX-2013
Reglamento de la Ley General de Proteccin Civil

D.O.F. 13-05-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas de estos Delitos.
D.O.F. 29-09-2013
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud

D.O.F. 05-04-2004
Ref. 17-XII-201
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos,

Tejidos y Cadveres de Seres Humanos
D.O.F. 09-07-1985
Ref. 26-III-2014
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco

D.O.F. 31-05-2009
Ref. 09-X-2012
Reglamento de la Ley General de Vctimas

D.O.F. 28-XI-2014
Reglamento de la Ley General para la Inclusin de las Personas con Discapacidad

D.O.F. 30-XI-2012
Decretos
Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.

D.O.F. 03-VI-1996
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoracin y premios en
materia de salud pblica.
D.O.F. 12-III-1997
Ref. 22-VI-2011
Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.

D.O.F. 24-XII-2002
Fe de Erratas 28-II-2003
Decreto para realizar la entrega-recepcin del informe de los asuntos a cargo de los servidores pblicos
y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisin.
D.O.F. 14-IX-2005
Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la
certificacin de manejo sustentable de bosques por la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 05-IX-2007
Acuerdos
Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos Humanos para
la Salud.
D.O.F. 19-X-1983
Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de Investigacin en Salud.

D.O.F. 19-X-1983
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Acuerdo que crea la Comisin Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 26-XII-1984
Ref. 22-VIII-2007
Acuerdo por el que se crea el Comit de Investigacin en Salud.

D.O.F. 11-I-1985
Acuerdo Nmero 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretara
de Salud y se promueve su creacin en los Institutos de Salud.
D.O.F. 1 7-III-1986
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con
discapacidad a inmuebles federales.
D.O.F. 12-I-2004
Acuerdo que establece las disposiciones que debern observar los servidores pblicos al separarse de
su empleo, cargo, comisin, para realizar la entrega-recepcin del informe de los asuntos a su cargo y
de los recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005
Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparacin y respuesta ante una pandemia de
influenza.
D.O.F. 19-VII-2006
Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial
del Plan Nacional de Preparacin y Respuesta a una Pandemia de Influenza.
D.O.F. 03-VIII-2007
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretara de Gobernacin
solicitar y, en su caso, recibir de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal
informacin, datos y cooperacin tcnica que requiera para el funcionamiento del sistema de
compilacin de las disposiciones jurdicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusin a travs
de la red electrnica de datos.
D.O.F. 14-XII-2006
Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacuticas susceptibles de incorporarse al

Catlogo de Medicamentos Genricos
D.O.F. 21-II-2008
Ref. 17-I-2011
Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica.

D.O.F. 13-VI-2008
Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos

de Atencin Mdica.
D.O.F. 13-VI-2008
Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operacin del Programa de Atencin a Personas con
Discapacidad.
D.O.F. 06-VIII-2008
Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el
ejercicio 2015.
D.O.F. 28-XII-2014
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Acuerdo que establece los lineamientos que debern observarse en los establecimientos pblicos que
presten servicios de atencin mdica para regular su relacin con los fabricantes y distribuidores de
medicamentos y otros insumos para la salud, derivada de la promocin de productos o la realizacin de
actividades acadmicas, de investigacin o cientficas.
D.O.D. 12-VIII-2008
Acuerdo por el que se establecen las normas para la operacin del registro de servidores pblicos
sancionados y para la expedicin por medios remotos de comunicacin electrnica de las constancias
de inhabilitacin, no inhabilitacin, de sancin y de no existencia de sancin.
D.O.F. 03-XII-2008
Acuerdo 46.1325.2010 de la Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de
Crditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
D.O.F. 19-I-2011
Acuerdo por el que se establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-2009
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer los formatos de certificados de defuncin y de
muerte fetal.
D.O.F. 30-I-2009
Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignacin y distribucin de rganos y
tejidos de cadveres de seres humanos para trasplante.
D.O.F. 23-IV-2009
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud a sus
niveles pblico, social y privado de atencin mdica a que cuando reciban casos probables de influenza
de acuerdo con la definicin de caso establecida por esta secretara de salud, se notifique de manera
inmediata a esta dependencia.
D.O.F. 02-V-2009
Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparacin y
respuesta ante la pandemia de influenza, en los trminos que se indican.
D.O.F. 30-IV-2009
Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atencin prioritaria.
D.O.F. 02-V-2009
Acuerdo por el que se establece que la plataforma electrnica del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica ser la nica para concentrar toda la informacin sobre la evolucin de la epidemia de
influenza humana AH1N1.
D.O.F. 02-V-2009
Normas Oficiales Mexicanas
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la

atencin primaria a la salud.
D.O.F. 13-XI-2013
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separacin,
envasado. Almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica.
D.O.F. 1-XI-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte

de las substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 lquidos inflamables.
D.O.F 10-V-20
Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de proteccin y dispositivos de seguridad en la

maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente
norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-STPS-1994 y NOM-108-STPS-
1).
D.O.F. 31-V-1999
Ref. 16-VII-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Que establece los objetivos funcionales y

funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de
estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud.
D.O.F. 30-II-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atencin integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 12-IX-12
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar
el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de
atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio.

D.O.F. 09-II-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia

social para nios, nias y adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 26-II-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulacin de los servicios de salud que establece los
criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin
mdica.
D.O.F. 15-IX-2004
Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitucin, integracin, organizacin y funcionamiento

de las comisiones de seguridad e higiene.
D.O.F. 13-IV-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilizacin de campos clnicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
D.O.F. 06-I-2005
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.

D.O.F. 28-IX-2005
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, establece las caractersticas, el procedimiento de

identificacin, clasificacin y los listados de los residuos peligrosos.
D.O.F. 23-VI-2006
Norma Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones

radiactivas que utilizan fuentes abiertas.
D.O.F. 04-VIII-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo-

Funciones y actividades.
D.O.F. 22-XII-2009
Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia epidemiolgica,

prevencin y control de enfermedades transmitidas por vector.
D.O.F. 02-IV-2009
Procedimiento alternativo autorizado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevencin, proteccin y combate de
incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 12-II-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevencin y atencin.
D.O.F. 16-IV-2009
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y

funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de
estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud
D.O.F. 8-IX-2010
Norma oficial mexicana NOM-031-STPS-2011, construccin-condiciones de seguridad y salud en el

trabajo.
D.O.F. 04-v-2011
Norma oficial mexicana NOM-029-STPS-2011, mantenimiento de las instalaciones elctricas en los

centros de trabajo-condiciones de seguridad
D.O.F. 29-xii-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencin y control de la brucelosis en el ser

humano.
D.O.F. 11-VII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevencin, tratamiento y control de las

dislipidemias.
D.O.F. 13-VII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.

D.O.F. 07-VIII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atencin integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 14-IX-2012
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Procedimiento alternativo autorizado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo
donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias qumicas capaces de generar
contaminacin en el medio ambiente laboral.
D.O.F. 20-VIII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia

social.
D.O.F. 13-IX-2012
Norma Oficial Mexicana de emergencia NOM-EM-001-SSA1-2012, medicamentos biotecnolgicos y sus

biofrmacos. Buenas prcticas de fabricacin. Caractersticas tcnicas y cientficas que deben cumplir
estos, para demostrar su seguridad, eficacia y calidad. Etiquetado. Requisitos para realizar los estudios
de biocomparabilidad y farmacovigilancia.
D.O.F. 20-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus

componentes con fines teraputicos.
D.O.F. 26-X-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organizacin y funcionamiento de los

laboratorios clnicos.
D.O.F. 27-III-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas prcticas de fabricacin para establecimientos

dedicados a la fabricacin de dispositivos mdicos.
D.O.F. 11-X-2012
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.

D.O.F. 15-X-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Frmulas para lactantes, de

continuacin y para necesidades especiales de nutricin. Alimentos y bebidas no alcohlicas para
lactantes y nios de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado
y mtodos de prueba. (Contina en la Quinta Seccin).
D.O.F. 10-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica.

D.O.F. 19-II-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de

las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 20-XI-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012 Que establece los criterios para la ejecucin de proyectos
de investigacin para la salud en seres humanos.
D.O.F. 04-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administracin del trabajo-Seguridad en

los procesos y equipos crticos que manejen sustancias qumicas peligrosas.
D.O.F. 06-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia

social a adultos y adultos mayores en situacin de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 13-IX-2012
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulacin de servicios de salud. Para la prctica de la

acupuntura humana y mtodos relacionados.
D.O.F. 18-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 18-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas mnimas de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
D.O.F. 08-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la prctica de enfermera en el Sistema Nacional de

Salud.
D.O.F. 02-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caractersticas arquitectnicas para
facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para
demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros
Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de
biocomparabilidad. Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigacin
o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad.
D.O.F. 20-IX-2013
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atencin
en los servicios de urgencias del establecimiento para la atencin mdica.
D.O.F. 04-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la prctica de enfermera en el Sistema Nacional de

Salud.
D.O.F. 02-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caractersticas arquitectnicas para
facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-2013, buenas prcticas de fabricacin de medicamentos.

D.O.F. 22-VII-13
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organizacin y funcionamiento de las unidades

de cuidados intensivos.
D.O.F. 17-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis

D.O.F. 13-XI-13
Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Promocin de la salud escolar

D.O.F. 09-XII-13
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Planes y Programas
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.

D.O.F. 20-V-2013
Programa para un gobierno cercano y moderno 2013-2018

D.O.F. 30-VIII-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulacin de los servicios de salud. Atencin mdica
prehospitalaria.
D.O.F. 30-VIII-2013
Lineamientos
Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal,
en el envi, recepcin y trmites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra
comunicacin que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental.
D.O.F. 29-VI-2007
Lineamientos que regulan las cuotas de telefona celular en las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 02-II-2007
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Lineamientos para la elaboracin de los Programas de Mejora Regulatoria 2009-2010; calendario de

presentacin y reportes peridicos de avances, de las dependencias y organismos descentralizados de
la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 12-II-2009
Ref. 30-04-2009
Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentacin de los Programas de Mejora
Regulatoria 2011-2012, as como de los reportes peridicos de avances de las dependencias y
organismos descentralizados de la Administracin Pblica Federal
D.O.F. 15-VII-2011
Lineamientos para la elaboracin del anlisis costo y beneficio de los proyectos para prestacin de
servicios a cargo de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 04-VIII-2009
Lineamientos para el ejercicio y comprobacin de los recursos del cinco al millar, provenientes del
derecho establecido en el artculo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades
federativas.
D.O.F. 17-VII-2009
Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y
entidades de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 02-X-2009
Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta nica de Tesorera, as como
establecer las excepciones procedentes.
D.O.F. 24-XII-2009
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Lineamientos de eficiencia energtica para la Administracin Pblica Federal.

D.O.F. 21-IV-2010
Nota Aclaratoria 03-VI-2010
Lineamientos para la entrega de informacin, por parte de las dependencias y entidades de la

Administracin Pblica Federal, sobre los usuarios con un patrn de alto consumo de energa
D.O.F. 20-I-2011
Lineamientos para regular el funcionamiento del Registro Pblico de Organismos Descentralizados.

D.O.F. 23-XII-2011
Lineamientos generales para el acceso a informacin gubernamental en la modalidad de consulta

directa
D.O.F. 28-II-2012
Lineamientos para el cumplimiento de obligaciones de transparencia, acceso a informacin

gubernamental y rendicin de cuentas, incluida la organizacin y conservacin de archivos, respecto de
recursos pblicos federales transferidos bajo cualquier esquema al Presidente electo de los Estados
Unidos Mexicanos y a su equipo de colaboradores durante el ejercicio fiscal de 2012.
D.O.F. 21-VI-2012
Lineamientos para la aplicacin y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz
de los recursos pblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto pblico, as
como para la modernizacin de la administracin pblica federal.
D.O.F. 30-I-2013
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma

Lineamientos de racionalidad y austeridad presupuestaria 2013.

D.O.F. 28-II-2013
Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la

Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 30-VII-2012
Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlacin entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de
Importacin y de Exportacin (TIGIE) y el Sistema de Clasificacin Industrial de Amrica del Norte
(SCIAN) en la realizacin de actividades estadsticas vinculadas al comercio exterior de mercancas por
actividad econmica de origen.
D.O.F. 03-VIII-2012
Acuerdo Administrativo de Aplicacin General en materia de Recursos Humanos y Organizacin y los

del Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de
2010 y el 29 de agosto de 2011
D.O.F. 06-IX-2012
Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envo, recepcin, control y cobro de las
sanciones econmicas y multas que impone la Secretara de la Funcin Pblica.
D.O.F. 06-IX-2012
NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboracin,

con independencia de la expedicin y/o modificacin de disposiciones realizadas de manera posterior,
particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio fiscal en curso.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 30 De: 448
1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito.
1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de
disminuir la contaminacin y prevenir la propagacin de microorganismos a pacientes y
personal de la salud y reas no contaminadas.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.

2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos
3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 El lavado de manos se deber realizar:
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.4.1 Antes y despus de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado.

3.4.2 Antes y despus del contacto directo con el paciente.
3.4.3 Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes.
3.4.4 Despus de tener contacto con fluidos o secreciones corporales.
3.4.5 Despus de tener contacto con objetos en el entorno del paciente.
3.4.6 Despus de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz.
3.4.7 Antes de comer y despus de ir al bao.
3.5 El personal de enfermera deber mantener las uas cortas y sin esmalte durante la
atencin al paciente.
3.6 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el
lavado de manos que consta de:
3.6.1 Agua.
3.6.2 Jabn con germicida.
3.6.3 Toallas de papel.
3.6.4 Bolsa de desechos.
3.7 El tiempo de lavado de manos con agua y jabn tiene una duracin de 40 a 60 segundos
y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg.
3.8 No utilizar accesorios en las manos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
4.0 Descripcin del procedimiento
Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Aseo de manos 1.1 Moja sus manos con agua. Enfermera Jefe de
Servicio Subjefes de
Enfermeras
1.2 Deposita en la palma de la mano una cantidad

de jabn suficiente para cubrir toda la superficie
de las manos.
1.3 Frota las palmas de las manos entre si
1.4 Frota la palma de la mano derecha contra el

dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
1.5 Frota las palmas de las manos entre si con los

dedos entrelazados.
1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano con

la palma de la mano opuesta amarrndose los
dedos.
1.7 Frota con un movimiento de rotacin el pulgar

izquierdo atrapndolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.
1.8 Frota las puntas de los dedos de la mano

derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos de rotacin y viceversa.
1.10 Enjuaga sus manos con agua.
1.11 Seca sus manos con una toalla de papel de

un solo uso.
1.12 Sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras
(Departamento de Enfermera)
INICIO
Aseo de manos
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
6.0 Documentos de referencia
Documentos Cdigo (cuando aplique)

Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.
7.0 Registros
Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o

Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Transmisin: Contagio o comunicacin de luna enfermedades.

8.2 Infeccin: Implantacin y desarrollo de un microorganismo patgeno a un ser vivo.
8.3 Grmenes: Microorganismos o bacterias.
8.4 Propagacin: Reproduccin de una especie.
8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin
9.0 Cambios de esta versin
Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio
5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos
10.1 Cartel para la prevencin de infecciones Intrahospitalarias
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.2 Recomendaciones realizadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria para la

Higiene de manos
La transmisin de microorganismos asociados a la atencin de la salud de un paciente a otro se produce

a travs de las manos de los trabajadores de la salud y es un factor de riesgo determinante para las
infecciones ya que:
Los microorganismos estn presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean.
Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente.
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud.
Una tcnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado manos an contaminadas.
La transmisin cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a travs de las
manos del trabajador de la salud.
El Jefe de servicio designar un Coordinador General, de preferencia un personaje de Enfermera de
Educacin u otro personal de salud, cuya funcin principal es capacitar, asesorar y vigilar que las
actividades se realicen en cada turno a travs de:
Monitores clnicos que observarn la higiene de manos en su servicio y turno a todo el personal de
salud y familiares, proporcionarn asesora para mejorar el procedimiento cuando hay fallas en el
personal de salud,
Monitores administrativos que realizarn la encuesta diaria en los diferentes servicios y turnos para
identificar necesidades de insumos y de infraestructura (dispensadores) y de dotacin de stos en
las cantidades necesarias,
Monitores sociales que estarn enfocados a promover la participacin activa y capacitacin en la
tcnica del paciente, familiares y visitantes en todos los servicios y turnos, ste ltimo es
responsable de asignarlo el rea de Trabajo Social.
La higiene de manos se realiza de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS, y se utiliza durante
los cinco momentos de la atencin mdica al paciente, se usa friccin de manos con alcohol gel al 70%
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
o agua y jabn, este ltimo cuando las manos estn visiblemente sucias o en contacto con fluidos
corporales.
Cinco momentos de apego a Higiene de manos.

Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de realizar una tarea asptica (por ejemplo, acceso a un puerto, la preparacin de una
inyeccin)
Despus del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, o vendajes de heridas.
Despus del contacto con el paciente.
Despus de estar en contacto con el entorno del paciente.
Cundo friccionarme las manos con soluciones a base de alcohol gel?
Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de salir del rea de cuidados del paciente despus de tocar el paciente o el entorno
inmediato del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 39 De 448
la unidad del paciente
2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 40 De 448
1.0 Propsito.
1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad

confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 41 De 448
3.4 Al egreso de cada paciente la enfermera solicitar un servicio de limpieza exhaustiva al

Departamento de Intendencia.
3.5 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresar y permanecer el paciente,
para recibir trato mdico.
3.6 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilacin, contar con:
Paredes y muebles limpios, y
Utilizar decorados y colores claros.
3.7 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 C durante la estancia
del paciente.
3.8 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente:
Cama de hospital.
Colchn.
Mesa puente.
Bur.
Silla o silln,
Lmpara.
Banco de altura o escalerilla.
Biombo y/o cortina.
Cesto de basura.
Tripie.
Ropa de cama.
Pijama.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 42 De 448

1.0 Preparacin de 1.1 Prepara todo el equipo. Enfermera
equipo
1.2 Revisa que el mobiliario est en condiciones

idneas para recibir al paciente.
1.3 Verifica que no existan desperfectos fsicos.
1.4 Verifica que la habitacin est limpia.
1.5 Verifica que la ventilacin sea adecuada y

evitar corrientes de aire.
2.0 Preparacin de la 2.1 Realiza tendido de cama.

Unidad
2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su unidad.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 43 De 448
Enfermera
INICIO
Preparacin de equipo
Preparacin de la
Unidad
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 44 De 448

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo
10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 45 De: 448
paciente a hospitalizacin.
3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 46 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Implementar criterios homogneos para una adecuada gestin coordinada y continua del
procedo de admisin del paciente, de manera programada o de urgencia.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 47 De: 448
3.4 Durante la entrega de recepcin del paciente debe utilizar de manera estandarizada y
sistematizada la informacin del mismo, antecedentes mdicos que suscriban la
enfermedad actual.
3.5 Como regla de seguridad, debe verificar la identidad del paciente a travs de dos
identificadores nombre completo y fecha de nacimiento (ao, mes y da), as como los
membretes correspondientes.
3.6 Identificar las necesidades prioritarias en los pacientes de alto riesgo, vulnerables y/o con
barreras.
3.7 Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad.
3.8 Utilizar el material y equipo:
Unidad del paciente.
Expediente clnico completo.
Expediente radiolgico.
Ropa de hospitalizacin.
Autorizacin del internamiento.
3.9 Admitir en el rea de hospitalizacin a pacientes con problemas respiratorios con previa
autorizacin del internamiento.
3.10 Verificar que el expediente clnico y radiolgico estn completos.
3.11 El personal del Departamento de Intendencia llevara a cabo diariamente la rutina de
limpieza establecida en su Manual de Procedimientos, en todas las reas del servicio.
3.12 El personal del Servicio Clnico solicitar el servicio de limpieza exhaustiva de reas de
encamados, al momento del egreso del paciente.
3.13 El personal del Departamento de Intendencia llevar a cabo la desinfeccin y sanitizacin
del rea de encamados en general los das martes y viernes.
3.14 Toda persona que ingrese al Servicio Clnico deber realizar el lavado de manos de
acuerdo a lo establecido en el manual de la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 48 De: 448
Hospitalaria, considerando los 5 momentos de apego a higiene de manos recomendado

por la OMS.
3.15 El personal del Servicio Clnico deber considerar las prcticas de precauciones estndar
y basadas en las vas de transmisin establecidas en el Manual de Procedimientos de la
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria.
3.16 Para la recoleccin interna de los RPBIs se utilizara la ruta establecida en el Manual de
Procedimientos para la Recoleccin de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos
(RPBI).
3.17 El mantenimiento de los equipos de aire acondicionado del Servicio Clnico se realizar de
acuerdo a lo establecido en la Gua de Mantenimiento General.
3.18 En situaciones especiales de casos infectocontagiosos se realizara una accin especfica
de contencin de comn acuerdo con la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
y el Departamento de Intendencia.
3.19 La sanitizacin de los equipos mdicos (monitores, bombas de infusin, pantallas de los
ventiladores, tripies, etc) estar coordinada por la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica
Hospitalaria y los Departamentos de Ingeniera Biomdica e Intendencia.
3.20 En cuanto a las medidas de seguridad en la preparacin de alimentos en pacientes
inmunocomprometidos, se seguirn las pautas dictadas por el Manual de Procedimientos
del Departamento de Alimentacin.
3.21 Todo el personal multidisciplinario que labora en el Servicio Clnico debe estar vacunado
segn las recomendaciones de la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria con la
finalidad de proteger su salud y la de los pacientes ingresados.
3.22 Todo paciente a su ingreso deber considerarse como infectocontagioso hasta no
demostrar lo contrario por lo que se debern utilizar precauciones estndar.
3.23 Si tiene evidencia de haber sido sometido a procedimientos invasivos se debern manejar
con precauciones de contacto.
Se deber Policultiva
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 49 De: 448
Esperar resultado 72 hrs para normar conducta de tratamiento y modificar o

continuar con las precauciones establecidas.
3.24 En caso de tener dispositivos invasivos se recomienda su retiro, lo antes posible, valorar
los dispositivos valiosos y ante evidencia de infeccin proceder a realizar cultivo y su
retiro.
3.25 En caso de que el paciente ingrese a hospitalizacin con objetos personales, la enfermera
depositara las pertenencias en una bolsa plstica y llenara el formato INER-DM-01, para
despus entregar el bolsa y el documento a la trabajadora social del Servicio Clnico para
su resguardo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 50 De: 448
4 Descripcin del procedimiento

1.0 Recepcin del 1.1 Verifica disponibilidad de la unidad. Enfermera
paciente
1.2 Asegura que la unidad asignada al

paciente sea funcional, este limpia y ventilada
y con el equipo completo al recibir al paciente
procedente del servicio de Consulta Externa o
del Servicio de Urgencias.
1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente

atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificacin: nombre completo y
fecha de nacimiento, as como membrete de
cabecera y del mdulo de medicamentos,
comprobndolos con los datos registrados en
el expediente clnico.
1.4 Se presenta con el paciente y su familia.
2.0 Orientacin al 2.1 Orienta al paciente sobre el rea fsica

paciente (sanitarios, central de enfermeras, etc.)
3.0 Instalacin del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y a

Paciente baarse de ser necesario, deposita los
objetos personales en una bolsa plstica y
entrega al familiar. En caso de que no se
encuentre el familiar, llena el formato de
Resguardo de objetos personales de
pacientes en urgencias y servicios clnicos
INER-DM-01.
3.2 Verifica funcionalidad de accesos

vasculares, sondas, drenajes o dispositivos de
oxgeno y realiza la programacin de
infusiones.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 51 De: 448

3.3 Toma signos vitales del paciente y revisa
su condicin fsica y mental.
3.4 Verifica indicaciones mdicas con tarjeta

de transcripciones mdicas INER-E-14 y la
Hoja de enfermera INER-E-01.
3.5 Deja cmodo al paciente en su cama.
4.0 Registro de ingreso 4.1 Acomoda los medicamentos del paciente

en el mdulo correspondiente verificando
nombre y fecha de nacimiento.
4.2 Registra el ingreso del paciente en la

libreta correspondiente.
4.3 Registra la hora, fecha, servicio de

procedencia y observaciones en la Hoja de
Enfermera INER-E-01.
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 52 De: 448
Enfermera
INICIO
Recepcin del paciente INER-DM-01
Orientacin al paciente
Instalacin del Paciente INER-E-01
INER-E-14
Registro de ingreso
FIN
CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Documentos Cdigo (Cuando aplique)

7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermera No aplica Expediente clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.

8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades.
8.4 Diagnstico: identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de esta.
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ENFERMERA PLANEACIN
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10.0 Anexos
10.1 Hoja de enfermera

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
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10.2 Tarjeta de Transcripciones mdicas

INER-E-14
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10.3 Tarjeta de Transcripciones mdicas

INER-DM-01
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10.4 Informacin complementaria de la

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
Recomendaciones generales para prevenir infecciones intrahospitalarias al ingreso de todos

los pacientes.
Grado de Recomendacin
Evidencia
Establecer una cultura de higiene de manos siguiendo las reco-
FUERTE
mendaciones de la OMS al respecto (ANEXO 1).(Evidencia Alta)
Usar doble guante antes de realizar la asistencia al paciente, segn la
FUERTE
recomendacin Manos Limpias de EPES 061.(Evidencia Alta)
FUERTE Realizar asepsia cutnea en piel sana y heridas. (Evidencia Alta)
Garantizar la asepsia en la realizacin de procedimientos invasivos.
FUERTE
(Evidencia Alta)
Evitar el contacto con superficies contaminadas de cualquier material
FUERTE que vaya a ser empleado en la realizacin de procedimientos invasivos
y/o administracin de frmacos o fluidos. (Evidencia Alta)
Utilizar filtros antibacterianos en la ventilacin artificial, especialmente si
FUERTE se asocia con intubacin endotraqueal o va area quirrgica.(Evidencia
Alta)
No reutilizar material de un solo uso (catteres, sondas, mascarillas y
FUERTE
accesorios de VMNI, material de va area, etc.).(Evidencia Alta)
Establecer un procedimiento riguroso de limpieza, desinfeccin,
FUERTE esterilizacin, almacenamiento y control de material reutiliza-
ble.(Evidencia Muy Baja)
Realizar la limpieza y desinfeccin de superficies del equipo biomdico,
FUERTE camillas de transporte, sillas de evacuacin, material de inmovilizacin y
cubculos.
Precauciones estndar y basado en la va de la de transmisin de enfermedades.
Las personas demandan atencin mdica y algunas de ellas ameritan hospitalizacin por alguna
patologa, transmisible o no.
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Hoja: 59 De: 448
Por lo que tenemos diversos escenarios:

1) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria sin ingreso,
2) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y es referido a otra unidad mdica y
3) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y amerita ingreso.
Independientemente de estas, si trae o no una enfermedad transmisible o en la unidad est un paciente

o personal de salud o visitante con una enfermedad transmisible en fase de incubacin o de estado
patolgico, si no se llevan a cabo las precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de
transmisin de forma adecuada, existe una gran probabilidad de transmisin de la enfermedad dentro
del establecimiento mdico, afectando a los pacientes, personal de salud y visitantes, derivando en una
IN.
El objetivo de un sistema de aislamiento es evitar la transmisin de enfermedades entre pacientes y

personal, mediante prcticas sencillas y efectivas que se basan en los mecanismos de transmisin.
La sistematizacin de estas precauciones o sistemas de aislamiento son recomendaciones que tratan de

simplificar estos procedimientos mediante el conocimiento de los mecanismos de transmisin de los
microorganismos patgenos en el hospital, para establecer:
Fundamentos epidemiolgicos.
Importancia de los lquidos corporales en la transmisin de microorganismos patgenos.
Medidas especficas para limitar las infecciones que se adquieren por contacto o a travs de la
va area, o por gotas.
Entre las recomendaciones para prevenir la transmisin de las infecciones nosocomiales se establecen
dos niveles de precauciones:
Precauciones estndar. Diseadas para el cuidado de todos los pacientes hospitalizados,
independientemente de su diagnstico o estado de infeccin.
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Hoja: 60 De: 448
Precauciones basada en el mecanismo de transmisin. Diseadas para los pacientes en los que
se sospecha una infeccin nosocomial o enfermedad transmisible, o est documentada la
infeccin o colonizacin con patgenos de importancia epidemiolgica o altamente transmisibles,
para los cuales, se necesitan precauciones aadidas a las estndar para interrumpir la
transmisin.
Existen cinco vas de transmisin: por contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores, los dos
ltimos se refieren a los objetos del entorno hospitalario y a la fauna nociva que debe atenderse con la
fumigacin.
Ante toda sospecha de un paciente que tiene un padecimiento debido a una bacteria infectocontagiosa
deber establecer las medidas de prevencin de acuerdo a la va de transmisin aire, gotas y contacto.
Personal de la UVEH revisara de manera conjunta con enfermera el registro en el expediente clnico y
en la hoja de enfermera, colocara la tarjeta en la cabecera del paciente o en la puerta del habitacin el
tipo de aislamiento que requiere el paciente, y evaluara el apego a estas recomendaciones.
Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores:

Rojo: Para todo los paciente precauciones estndar.
Amarillo: Para pacientes con precauciones de contacto.
Verde: Para pacientes con precauciones por gota.
Azul: Para pacientes con precauciones por va area.
Gris: Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos
de defensa, fenmeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.
Precauciones estndar deben realizarse en todos los pacientes y adaptarlas de acuerdo a cada
condicin particular y manejo de punzo cortantes: Categora IB
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Hoja: 61 De: 448
Las precauciones estndar son: la higiene de manos, uso de equipo de proteccin personal,
saludo de etiqueta, seguridad de las inyecciones y manejar adecuadamente el RPBI. (CDC,
2011)
El saludo de etiqueta sirve para prevenir la transmisin de infecciones respiratorias y se aplican a
todas las personas potencialmente infectadas en el punto de entrada y continuar durante toda la
visita. Esto se aplica a cualquier persona (por ejemplo, los pacientes y sus acompaantes de la
familia, cuidadores y visitantes) con signos y sntomas de enfermedades respiratorias, incluyendo
tos, congestin, rinorrea, o aumento de la produccin de secreciones respiratorias, para ello, es
necesario identificar potenciales sintomticos respiratorios, contar con insumos y material de
proteccin, tener disponibles dispensadores para soluciones a base de alcohol gel y realizar un
triage de respiratorios.
Al ingreso hospitalario, el paciente y sus familiares deben recibir informacin sobre las prcticas
de lavado de manos y las indicaciones generales, por personal de Trabajo Social, el mdico y la
enfermera responsables del paciente.
Cuando llega el familiar a visitar a un paciente, debe reportarse al control de enfermera para
recibir informacin.
Esta prcticas estn diseadas para prevenir infecciones nosocomiales en pacientes, visitantes y
personal de salud. (Siegel, 2007)
Precauciones por contacto. Su objetivo es evitar el contacto con sangre o lquidos corporales y evitar
la transmisin, colonizacin e infeccin de otros pacientes. (Siegel, 2007; CDC, 2011)
Los dos mecanismos de transmisin son:

Contacto directo. De piel de manos del personal a piel del paciente.
Contacto indirecto. A travs de vehculos como equipo hospitalario, artculos del paciente como
ropa de cama y superficies ambientales.
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Hoja: 62 De: 448
Algunos ejemplos de estas infecciones son los que siguen:

Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de la piel o de heridas, o colonizacin por bacterias con
multiresistencia. Las bacterias con resistencia (o multiresistencia) de importancia epidemiolgica sern
determinadas de acuerdo a las polticas de cada hospital particular.
Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el
ambiente por largos perodos. Ejemplos de lo anterior son los que siguen: Clostridium difficile; en
pacientes incontinentes o que usan paal: Escherichia coli O157:H7 enterohemorrgica), Shigella,
hepatitis A o rotavirus, virus parainfluenza o sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. Infecciones de
la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos ejemplos son los
siguientes: difteria (cutnea); herpes simple (neonatal o mucocutneo); imptigo; abscesos grandes
(abiertos), celulitis o lceras de decbito; pediculosis; sarna; forunculosis por estafilococo en infantes;
sndrome de piel escaldada por Staphyloccoccus; zoster (diseminado o en inmunocomeprometido);
conjuntivitis viral/hemorrgica y fiebres hemorrgicas virales (fiebre de Lassa o virus Marburgo).
Polticas para precauciones por contacto:

Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infeccin; si esto no
fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
Usar guantes en:
o Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente.
o Cambiar stos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies
contaminadas.
o Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bolsa roja) adecuado dentro de la habitacin.
o Lavarse las manos con agua y jabn. (Antes y despus de ocupar guantes).
Usar bata en:
o Usar bata limpia, no estril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente
(Cambiar la bata cada 24 hrs).
o Colocar la bata en el perchero doblada hacia afuera.
CONTROL DE EMISIN
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puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Hoja: 63 De: 448
o Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas.

Usar cubre bocas en:
o nicamente ante riesgo de salpicadura.
o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
Equipo mdico en:
o Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar)
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Manejo de ropa:
o Recolectar y depositar en bolsa roja, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda
para lavado especial.
Transporte del paciente:

o nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar y de
contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de proteccin personal.
o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programacin es alta deber pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Visitas
o Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer un familiar en la
habitacin.
o Debern lavarse las manos a su ingreso y egreso del de la unidad hospitalaria.
o No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc).
CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 64 De: 448
o Debern utilizar la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
o Si visita a otros pacientes o familiares, hgalo en las areas comunes, no entre a otras
reas de hospitalizacin si no se le solicita.
Precauciones por gotas. Adems de las precauciones estndar, deben aplicarse a pacientes que
presenten enfermedades que se puedan transmitir por gotas de secreciones nasofarngeas mayores a 5
micras, que se generan al hablar, toser, estornudar o durante la realizacin de algunos procedimientos
(aspiracin de secreciones, etc.). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras:
Infecciones por Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis,
neumona, epiglotitis y sepsis; enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis,
neumona y sepsis; enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis,
neumona, sinusitis y otitis media, Micoplasma spp, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis,
Streptococcus pyogenes, Yersinia pestis y otras infecciones virales como adenovirus, influenza,
parotiditis, rubola, parvovirus B-19, para influenza, sincitial respiratorio, metaneumovirus. (Siegel, 2007;
CDC, 2011).
Polticas en las precauciones por gotas son:

Habitacin:
o Asignar un cuarto individual o colocar al paciente con pacientes con la misma infeccin; si
esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y
otro.
o Mantener la puerta cerrada.
o Mantener ventana abierta en la medida de lo posible.
Cubre bocas quirrgico:
o El paciente deber utilizar cubre bocas si se va a estar a menos de un metro de ste.
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Hoja: 65 De: 448
o Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bolsa roja) dentro de la habitacin.

o El personal de salud que est en contacto directo y estrecho, puede usar mascarilla N95.
Bata:
o Usar bata limpia no estril nicamente ante el riesgo de salpicadura.
o Desechar la bata si se sospecha de contaminacin.
o Este ser limitado, nicamente si es indispensable, se deber poner cubre bocas al
paciente antes de salir de la habitacin o rea y respetar en todo momento las medidas
de prevencin por gotas.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que est preparado con el
la jornada.
Equipo mdico:
o Limitarlo a un solo paciente.
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas.
Vajilla y platos:
o Utilizar vajilla desechable de ser posible.
o Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
o Utilizar guantes para la recoleccin de la charola.
o Eliminar basura en basura en general en bolsa negra.
Ropa de pacientes y cama:
o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la
leyenda para lavado especial.
CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 66 De: 448
Visitas.
o Restringidas, el familiar deber permanecer en la habitacin en todo momento.
o Lavado de manos a su ingreso y egreso.
o Utilice cubre bocas s
o No comparta objetos de uso personal del paciente (jabn, cepillo etc.)
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
o No realice visitas a otros pacientes o familiares.
o Lavarse las manos al entrar y salir de la habitacin.
Precauciones por va area. Adems de las precauciones estndar, deben establecerse ante la
sospecha de un paciente con diagnstico de una infeccin que se transmita por partculas menores a 5
micras que permanezcan suspendidas en el aire y que se dispersen a las reas cercanas. (Siegel, 2007;
CDC, 2011). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: sarampin, varicela,
tuberculosis pulmonar, etc.
Las enfermedades emergentes como: Tuberculosis, sarampin, varicela, SARS, infecciones por
Coronavirus, Aspergillus spp. En caso de brotes de influenza se requieren precauciones para va area,
en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas.
Polticas para las precauciones por va rea:
Habitacin:
o Asignar un cuarto individual con presin negativa
o Si debido a una demanda alta de atencin se utilizaran otras habitaciones esta debern
de contar con ventilacin de manera que el aire deber fluir del pasillo hacia la habitacin
(presin negativa) con descargas de aire de la habitacin al exterior en forma frecuente.
Abrir ventanas en medida de lo posible..
o Mantener la puerta cerrada en todo momento.
o Una vez que el paciente deje el cuarto deber realizarse limpieza terminal,
CONTROL DE EMISIN
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ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 67 De: 448
Cubre bocas:
o El personal de salud que est en contacto estrecho y continuo debe utilizar mascarilla
modelo N95 (categora N, eficiencia al 95%). (CENAPRECE, 2011)
o Debe colocarse antes de entrar a la habitacin.
o Se puede reusar la mascarilla, pero deber permanecer dentro de la habitacin y ser
reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se mantengan en bolsa de papel, con
nombre y sin doblar.
o No se deben compartir las mascarillas.
o Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera, pero con evidencia de
haberse roto la integridad del mismo o encontrase visiblemente sucia o humeda.
o Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
o El paciente deber emplear cubre bocas quirrgico y desecharlo en cada turno, siempre y
cuando no exista contraindicacin clnica. (CENAPRECE, 2011)
Bata:
o Usar bata desechable, la cual deber ser eliminada dentro de la habitacin en bote de
RPBI.
Ropa:
o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la
leyenda Ropa contaminada.
o nicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estndar y de
contacto y de gotas.
o Se le deber colocar Cubrebocas quirrgico al paciente.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que este preparado con el
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 68 De: 448
la jornada.
Vajilla y platos:
o Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
o Tirar la basura dentro de la habitacin y ser recolectada a la brevedad.
Visitas:
o Restringidas y con horario.
o Uso de equipo de proteccin en todo momento (guantes, mascarilla, bata).
o No se permite acceder a otras reas del hospital.
o No se recomienda permanecer en la habitacin.
Precauciones para pacientes inmunocomprometidos. Categora IB. (Sehulster, 2004)
Estos pacientes son propensos a adquirir una gama diversa de enfermedades transmisibles y
oportunistas, y requieren un manejo mdico especial, donde se identifique primeramente su naturaleza
del inmunocompromiso. (CDC, 2011; INR, 2011).
Polticas para precauciones para pacientes inmunocomprometidos son:
Habitacin:
o Debe estar limpia y desinfectada previa al ingreso del paciente.
o El personal de salud que se encuentre a cargo del paciente as como de las reas de
apoyo (nutricin, intendencia, tcnicos etc.) deber contar con esquema de vacunacin
completo recomendado para el adulto (Influenza, hepatitis B, TD y neumococo).
o Asignar un cuarto individual (Si esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de
distancia entre un paciente y otro).
Guantes:
o Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente.
o Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de ocupar guantes.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 69 De: 448
Bata:
o Usar bata limpia, no estril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.
o No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
o Si la bata no es desechable, colocarla en pechero doblada hacia afuera y ser cambiadas
por lo menos en cada 24 horas.
o Si la bata es desechable, no volverla a usar y desechar la bata si se tuvo contacto con
superficies contaminadas.
Cubre bocas y gorro:
o Uso obligatorio en caso de heridas expuestas y o realizacin de curaciones o realizar
cualquier procedimiento en el paciente.
o Ante riesgo de salpicadura.
o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
Equipo mdico:
o Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.
o Desinfectar todo material previo a su uso.
Vajilla y platos:
o Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recoleccin de la vajilla y colocar en el carro
de recoleccin.
o No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es
suficiente. Considerar el germen(es) que tiene el paciente.
Ropa:
o Recolectar y depositar en los tnicos especiales para esa rea.
o El paciente deber utilizar Cubrebocas quirrgico en todo momento.
o nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar, es
decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 70 De: 448
Visitas:
o Permitidas pero con restriccin.
o Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad mdica hospitalaria.
o No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc.).
o Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente o su entorno, no toque su
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la habitacin.
o No visitar a otros pacientes o familiares.
o Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirrgica, bata, otros).
Condiciones o sndromes clnicos que requieren precauciones empricas adicionales a las estndar para
prevenir la transmisin de patgenos pendientes de confirmacin*
Precauciones
Sndrome condicin clnica Patgeno potencial empricas
Diarrea
1. Diarrea aguda de probable etiologa en
pacientes con paal o incontinentes Patgenos entricos Contacto
2. Diarrea en adulto con historia de uso de
antibiticos Clostridium dificcile Contacto
Meningitis Neisseria meningitidis Gotas
Exantema o rash generalizado de etiologa desconocida
1. Petequias/equimosis y fiebre Neisseria meningitidis Gotas
2. Vesculas Varicela Va area y
contacto
3. Maculopapular con catarro y fiebre Sarampin Va area
Infecciones respiratorias
1. Tos/fiebre/infiltrado en lbulos superiores en Mycobacterium tuberculosis Va area
VIH-negativo y bajo riesgo de VIH
2. Tos/fiebre/infiltrado de cualquier localizacin Mycobacterium tuberculosis Va area
en VIH-positivo y riesgo alto de VIH
3. Tos grave o paroxstica en poca de
actividad de tosferina Bordetella pertussis Gotas
4. Infecciones respiratorias como bronquiolitis o
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TCNICOS
Hoja: 71 De: 448
difteria en infantes Virus para influenza o Contacto

sincicial respiratorio
Riesgo de microorganismos con multiresistencia
1. Historia de colonizacin o infeccin con
organismos multiresistentes
2. Infeccin de piel, de herida o de vas
urinarias en un paciente con historia reciente Bacterias resistentes Contacto
de hospitalizacin o asilo donde sea
prevalente la resistencia mltiple Bacterias resistentes Contacto
Infecciones de heridas y de piel
Heridas infectadas o drenando que no pueden Staphylococcus aureus,
cubrirse Estreptococo gpo. A Contacto
* Estas recomendaciones debern ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos y las condiciones locales. Para asegurar un buen
cumplimiento de estas recomendaciones empricas, cada hospital deber establecer sistemas para evaluar de acuerdo a estos criterios a los
pacientes como parte de los procedimientos de admisin y atencin.
Fuente: Ponce de Len S, Barid M, Rangel-Frausto S, Soto H JL, Wey S, Zaidi M. Manual de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn. Mxico, 1996.
Inhaloterapia
La ventilacin mecnica (VM) y la intubacin oro nasotraqueal, se han identificado que la inadecuada
higiene de manos, la placa dentobacteriana, la condensacin de agua en los circuitos del ventilador y la
manipulacin deficiente de equipos de ventilacin e instrumental, son los factores de riesgo ms
importantes para la aparicin de la neumona asociada a ventilacin mecnica (NAVM). (Calvo, 2009).
La presentacin de brotes de NAVM se debe en la mayora de casos, a la contaminacin del equipo de
terapia respiratoria, broncoscopios y endoscopios por microorganismos y de forma tarda (ms de cinco
das) estn involucrados principalmente Stahpylococcus aureus, Pseudomonas aureoginosa,
Acinetobacter baumannii, A. calcoaceticus y Stenotrophomonas mattophilia. (Alp, 2006)
De tal manera que es indispensable llevar a cabo acciones para eliminar cualquier contaminante o
microorganismo capaz de ocasionar colonizacin o infeccin nosocomial, que influya desfavorablemente
en la evolucin del paciente, por lo que se sugiere realizar aplicar una lista de cotejo del proceso de
inhaloterapia. Es as, que al llevar estas acciones seguras en el servicio de Inhaloterapia, se podr
garantizar la desinfeccin, esterilizacin y limpieza de los ventiladores mecnicos y sus accesorios en
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 72 De: 448
las unidades hospitalarias, y con ello reducir el riesgo de infeccin a los pacientes con ventilacin
mecnica y por tanto, disminuir la neumona asociada a ventilacin mecnica en las unidades mdicas
de segundo y tercer nivel de atencin.
Metodologa.
Se realizarn tres lneas de accin en aquellas unidades que no cuenten con material desechable y en
aquellas donde sus accesorios son re-usables dada su naturaleza.
1. Limpieza de ventilador mecnico y de los circuitos y accesorios.

El personal de servicios bsicos o de intendencia u homlogo):
Realiza la limpieza del ventilador mecnico con detergente enzimtico, del rea menos
contaminada al rea ms contaminada (arriba hacia abajo).
Aspira la parte posterior de la compresora y del monitor del ventilador mecnico (VM) usando
aspiradora.
Limpia con alcohol las mangueras y cables para eliminar cualquier resto de tela adhesiva y reas
pegajosas.
Cambia el filtro externo en cada paciente y el filtro interno de acuerdo a las especificaciones del
fabricante.
Prepara la solucin del detergente enzimtico en un recipiente limpio con tapa, empleando equipo
personal de proteccin, donde los sumergir, verificando que queden en su totalidad sumergidos.
Posteriormente lo extraer de la solucin, una vez cumplido el tiempo establecido en el producto por el
fabricante y enjuagar a chorro de agua de la llave. Extender compresas limpias y secas sobre la
superficie lisa del mueble que permita el escurrimiento del exceso del agua y los seca.
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ENFERMERA PLANEACIN
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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 73 De: 448
4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA
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1.0 Propsito.
1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que
necesite ser encamado.
2.0 Alcance

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera ser el responsable de cumplir este

3.2 Todo el personal adscrito al rea deber mantener una conducta tica y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Cdigo de tica Institucional.
3.4 Contribuir en el bienestar y confort del paciente.
3.5 Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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TCNICOS
3.6 Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere.

3.7 Revisar que el colchn est en buen estado.
3.8 Verificar que la unidad est limpia.
3.9 Verificar que la ropa que se va a utilizar est en buenas condiciones.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y traslada Enfermera
Equipo a la unidad del paciente.
1.2 Informa al paciente del procedimiento a

realizar.
2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sbana fija 25 cm. fuera del borde
superior del colchn.
2.2 Coloca la sbana clnica, dejando 10 cm. de

los bordes superior e inferior.
2.3 Fija la sbana clnica bajo el colchn.
2.4 Pasa al lado opuesto de la cama.
2.5 Hace la cartera de la cabecera.
2.6 Hace traccin de la sbana fija e introduce.
2.7 Hace traccin e introduce sbana clnica bajo

el colchn.
2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca la

sbana mvil a nivel del borde superior del
colchn y extiende hacia la piecera.
2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde

superior del colchn y extiende hacia la piecera.
2.10 Dobla el borde superior de la sbana mvil

sobre el cobertor.
2.11 Hace la cartera de la piecera.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

2.12 Introduce el cobertor y sbana mvil a lo Enfermera
largo y bajo del colchn.
2.13 Coloca la colcha al nivel del borde superior

del colchn, extiende y hace la cartera de la
piecera.
2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla el

borde superior de la sbana mvil sobre el
cobertor.
2.15 Hace la cartera de la piecera.
2.16 Introduce cobertor y sbana mvil a lo largo

y bajo del colchn.
2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la

piecera.
2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca en la

cabecera de la cama.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera
INICIO
Preparacin del Equipo
Tendido de Cama
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

7.0 Registros

Registro
No aplica No aplica No aplica No aplica
8.0 Glosario
8.1 Actividad. Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.2 Procedimiento. Mtodo.
8.3 Comodidad. Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Bienestar. Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.5 Tcnica. Conjunto de mtodos para realizar una tarea.

10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 80 De: 448
vitales
5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 81 De: 448
vitales
1.0 Propsito.
1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de
enfermera requeridas para estabilizarlo, manteniendo un monitoreo y vigilancia estrecha
para valorar su estado hemodinmico.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 82 De: 448
vitales
3.4 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vmito, infecciones en boca o
cuando el paciente haya tomado bebidas fras o calientes.
3.5 En la temperatura axilar asegrese de que el termmetro quede en contacto con la piel.
3.6 En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el
equipo de termometra.
3.7 En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al mdico.
3.8 Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
Frasco con solucin antisptica conteniendo el nmero de termmetro que se va a
utilizar.
Un frasco con agua bidestilada.
Un frasco con torundas secas.
Un frasco con solucin jabonosa para colocar los termmetros sucios.
Una bolsa para desechos.
Pluma y hoja de registro.
3.10 Revisar que el equipo est en buenas condiciones.
3.11 Omitir la repeticin de la toma de tensin arterial en el mismo brazo.
Baumanmetro del pedestal.
Estetoscopio.
Bolgrafo.
Hoja de enfermera.
3.13 Respetar la individualidad del paciente.
3.14 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto.
3.15 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 83 De: 448
vitales
3.16 Despus se debe observar los caracteres del pulso en arterias simtricas y
simultneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los
pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia.
3.17 Reportarlo en la hoja de la enfermera.
3.18 Reportar la hora en que se tom, los caracteres arteria, lado posicin que guarda el
enfermo y algn sntoma subjetivo u objetivo presentado.
3.19 Corroborar que los datos sean fidedignos.
Reloj con segundero.
Bolgrafo.
Hoja de registro.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 84 De: 448
vitales
1.0 Preparacin de 1.1 Se lava las manos. Enfermera

Equipo para toma de
temperatura
1.2 Prepara el equipo y se asegura de que la

columna del mercurio de los termmetros se
encuentre en la parte inferior.
1.3 Traslada el equipo a la unidad del paciente.
2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se le

va a realizar.
2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le

indica que se coloque en decbito dorsal.
3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se

encuentre a menos de 35 c.
3.2 Despus de 5 minutos retira el termmetro del

sitio elegido.
3.3 Observa los grados de temperatura que marca

el termmetro.
3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el

termmetro en solucin.
3.5 Registra el resultado en la hoja de enfermera.
3.6 Deja cmodo al paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 85 De: 448
vitales

4.0 Preparacin de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente del Enfermera
equipo para toma de procedimiento.
tensin arterial
4.2 Da comodidad y seguridad en su posicin al

paciente, colocando su brazo a lo largo,
descansando con la palma de la mano hacia
arriba.
4.3 Busca la arteria radial que se encuentra en el

canal antero-cubital.
4.4 Colocar el brazalete tres centmetros arriba

del pliegue del codo.
4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde se

palpa la arteria procurando no introducirlo por
debajo del brazalete.
5.0 Toma de presin 5.1 Bombea el bulbo con la vlvula cerrada e

insufla 20mm de mercurio ms de la cifra
conocida a la que se supone es la normal.
5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el

primer ruido que es el corresponde a la presin
sistlica para la sangre, aunque la arteria est
comprimida, se siguen escuchando hasta que los
latidos se hacen ms dbiles, luego desaparecen
en este momento escuchamos la presin
diastlica que es la presin que tienen los vasos
sin el bombeo del corazn.
5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a insuflar y

se hace la lectura y retira el brazalete con los
mismos pasos del vendaje.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 86 De: 448
vitales

5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de la Enfermera
enfermera, con todas las caractersticas.
6.0 Limpieza de material 6.1 Hace la limpieza del baumanmetro y

estetoscopio con una torunda con jabn y agua,
se seca y se guarda.
7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posicin cmoda al paciente.

cardiaca
7.2 Da comodidad y seguridad al paciente

colocando su brazo en una base slida.
7.3 Coloca los dedos ndices y medio sobre la

arteria radial y presiona ligeramente.
7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia,

ritmo y tensin del pulso durante un minuto.
8.0 Valoracin de estado 8.1 Hace esta valoracin observando el trax del
de paciente y registro paciente, para que al terminar de tomar la
frecuencia cardiaca, se continu tomando la
frecuencia respiratoria sin alterar la estabilidad del
paciente.
8.2 Anota los registros en la hoja de enfermera

INER-E-01 correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 87 De: 448
vitales
Enfermera
INICIO
1 5
Preparacin de Equipo
para toma de Toma de presin
temperatura
INER-E-01
2 6
Informe al paciente Limpieza de material
3 7
Toma de frecuencia
Toma de temperatura cardiaca
INER-E-01
4 8
para toma de tensin Valoracin de estado de
arterial paciente y registro
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 88 De: 448
vitales

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgnicas que indican el estado general del paciente.
8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo.
8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la lnea de un arco o de un crculo.
8.4 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.5 Control: Comprobacin, inspeccin.
8.6 Presin arterial: Esta dada por la fuerza contrctil del corazn y la resistencia de las paredes
arteriales al paso de la sangre.
8.7 Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.8 Pulso: Latido de las arterias.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 89 De: 448
vitales
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 90 De: 448
vitales
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 91 De: 448
oxigeno por puntas nasales.
6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE OXIGENO POR PUNTAS NASALES
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 92 De: 448
1.0 Propsito.
1.1 Prevenir y corregir la oxigenacin tisular, disminuir el esfuerzo cardiorespiratorio con la

finalidad de evitar el dao irreversible a rganos y tejidos.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Todo catter nasal tendr una duracin mxima de 7 das de instalacin.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 93 De: 448
3.5 Evaluar y vigilar la necesidad de oxigenacin en todo paciente que ingrese al Instituto.
3.6 Utilizar material y equipo.
Catter binasal o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente.
Toma de oxgeno.
Frasco borboteador flujometro limpio.
Agua bidestilada.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 94 De: 448

1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera y/o
equipo. procedimiento. inhaloterapista
1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad

y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Identifica al paciente preguntando nombre

completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones.
1.4 Vierte el agua bidestilada en el frasco

humidificador hasta un tercio y lo conecta al
flujmetro.
1.5 Conecta el flujmetro a la toma de oxigeno.
1.6 Conecta el catter al flujmetro, graduando la

concentracin de oxigeno en litros, de acuerdo a
las indicaciones mdicas.
2.0 Ministracin de 2.1 Verifica la permeabilidad de fosas nasales y

oxigeno coloca catter binasal en narinas ajustando el
dispositivo al paciente.
2.2 Coloca en la parte superior del catter la fecha

de instalacin y deja cmodo al paciente.
3.0 Disposicin del 3.1 Retirara el equipo transcurridos los 7 das

equipo. disponiendo, del desacuerdo a lo establecido en
el manual para el manejo de RPBI.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 95 De: 448

3.2 Lava sus manos nuevamente y registra Enfermera y/o
procedimiento en la hoja de enfermera INER-E- inhaloterapista
01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 96 De: 448
Enfermera
INICIO
Preparacin de equipo.
Ministracin de oxigeno
Disposicin del equipo

INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 97 De: 448

7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 98 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 99 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 100 De: 448
venoclisis
7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE VENOCLISIS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 101 De: 448
venoclisis
1.0 Propsito.
1.1 Mantener una vena permeable para restituir lquidos y electrlitos, contar con una va
venosa perifrica para la ministracin de frmacos al paciente que la requiera
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Purgar el equipo, para evitar introduccin de aire al vaso canalizado.
3.5 Verificar que pase la solucin al goteo indicado.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 102 De: 448
venoclisis
3.6 Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor).
3.7 Detectar oportunamente extravasacin de lquidos (edema, enrojecimiento o dolor).
3.8 Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
3.9 Cambiar las soluciones cada 24 hrs.
3.10 Cambiar equipos y llaves de 3 vas cada 72 horas.
3.11 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con puncin valiosa.
Mesa pasteur.
Soluciones indicadas.
Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vas con extensin.
Punzocat o endocat.
Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras.
Solucin antisptica (Isodine).
Guantes esteriles.
Membrete para solucin.
Ligadura.
Apsito adhesivo transparente.
Transport.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 103 De: 448
venoclisis

1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo y se lava las manos Enfermera
material
1.2 Coloca guantes estriles para realizar el

procedimiento
1.3 Prepara la solucin indicada
1.4 Introduce el equipo de venoclisis en el frasco

o bolsa.
1.5 Conecta la llave de tres vas con extensin al

equipo de venoclisis.
1.6 Purga el equipo y cierra la llave reguladora.
1.7 Traslada de equipo a la unidad del paciente.
2.0 Informe de 2.1 Informa al paciente del procedimiento,

procedimiento seleccionar el sitio a puncionar.
3.0 Instalacin del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se

venoclisis aplicar la venoclisis.
3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca

torniquete, realiza la asepsia de la regin tres
tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine.
3.3 Efecta la puncin con el punzocat y verifica

que el bisel se encuentre hacia arriba, creando un
ngulo de 15 a 30 dirigindolo por la vena hasta
visualizar la sangre en la cmara.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 104 De: 448
venoclisis

3.4 Retira la ligadura y mandril interno del
punzocat oprimiendo con el dedo ndice en la
parte distal sobre la pinta del catter evitando el
retorno venoso.
3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de

venoclisis.
3.6 Fija el catter dejando visible en sitio de

puncin, verifica permeabilidad y regula el goteo.
3.7 Anota fecha de instalacin con el color de tinta

correspondiente al turno.
3.8 Anota en un membrete los datos siguientes:

Nombre completo del paciente y numero de
cama
Tipo de solucin y medicamentos agregados
Para cuantas horas y gotas por minuto
Hora de inicio
Hora de termino
Fecha
Nombre completo de la enfermera que lo
instal
3.9 Coloca en el frasco de soluciones el

membrete.
3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cmo al

paciente.
3.11 Da los cuidados posteriores y realiza

anotaciones en la hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 105 De: 448
venoclisis
Enfermera
INICIO
Preparacin del material
Informe de
procedimiento
Instalacin del venoclisis

INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 106 De: 448
venoclisis

7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermera No Aplica Enfermera INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.2 Flebitis: Inflamacin de una vena.
8.3 Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.4 Frmaco: Medicamento, medicina.
8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 107 De: 448
venoclisis
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 108 De: 448
venoclisis
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 109 De: 448
catter central.
8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE CATTER CENTRAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 110 De: 448
catter central.
1.0 Propsito.
1.1 Mantener una va permeable por tiempo prolongado con fines teraputicos, toma de
exmenes de laboratorio, ministracin de lquidos, medicamentos y hemoderivados.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Verificar la permeabilidad del catter.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 111 De: 448
catter central.
3.5 Evitar puncionar cerca de las articulaciones.

3.6 Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catter.
3.7 Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la regin antes de iniciar el
procedimiento.
3.8 Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catter central.
3.9 Evitar mltiples punciones.
3.11 Utilizar material y equipo:
Carro de curaciones.
Equipo de puncin.
Soluciones de base indicada.
Bata estril, gorro y cubre bocas, campos estriles.
Guantes de ltex estriles, ligaduras, catter.
Soluciones antispticas, gasas.
Tela adhesiva y micropor.
Equipo de venoset.
Equipo de puncin y/o venodiseccin.
.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 112 De: 448
catter central.

1.0 Preparacin de 1.1 Prepara el material y equipo que se requiere y Enfermera
material trasladarlo a la unidad del paciente.
1.2 Brinda apoyo psicolgico al paciente.
1.3 Coloca al paciente en la posicin adecuada,

segn se vaya a puncionar.
1.4 Selecciona la vena para la puncin. Mdico
2.0 Instalacin de catter 2.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de Mdico y Enfermera
central. puncin con tcnicas estril.
2.2 Se pone la bata y guantes para realizar

asepsia de la regin, con todos sus principios.
2.3 Solicita colaboracin para que liguen el brazo

a puncionar.
2.4 Se observa la vena, se realiza la puncin y se

procede a introducir el catter en las venas previa
absorcin de retorno venoso.
2.5 Introducido el catter, retira la gua y se

conecta el equipo de solucin comprobando as la
permeabilidad del catter.
2.6 Coloca un punto de sutura para fijar el catter

y evitar su desplazamiento.
2.7 Limpia y seca el sitio de puncin cubrindolo

con gasa y apsitos al final.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 113 De: 448
catter central.

2.8 Retira el equipo y material que se utiliz. Enfermera
2.10 Corrobora la velocidad de infusin de la

solucin.
2.11 Coloca fecha de instalacin en el parche del

catter.
2.12 Verifica sitio de catter con una placa de Rx.
3.0 Registro de 3.1 Realiza anotaciones en la hoja de registro

procedimiento clnico de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 114 De: 448
catter central.
Enfermera y Mdico
INICIO
Preparacin de material
Instalacin de catter
central.
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 115 De: 448
catter central.

7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermera No aplica Expediente Clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.2 Lquido. Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
8.3 Dosis. Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.4 Choque. Sndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria.
8.5 Cuidado. Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.6 Tratamiento. Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 116 De: 448
catter central.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 117 De: 448
catter central.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Hoja: 118 De: 448
medicamentos.
9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
CONTROL DE EMISIN
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puesto PLANEACIN
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Hoja: 119 De: 448
medicamentos.
1.0 Propsito.
1.1 Administrar los medicamentos indicados por el mdico, con la finalidad de favorecer la
recuperacin del paciente.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento d Enfermera.


tica Institucional.
3.4 La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisin de las
indicaciones mdicas.
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puesto PLANEACIN
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Hoja: 120 De: 448
medicamentos.
3.6 Utilizar material y equipo necesarios:
Carro o charola de medicamentos.
Medicamentos.
Tarjeta de transcripciones mdicas.
Bolsa para desechos.
Vasos de medicamentos graduados.
Jarra o vaso con agua.
Jeringas desechables.
Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas.
3.7 Valorar los antecedentes alrgicos del nio o adulto, si hubo antes reacciones y los
factores desencadenantes.
3.8 Administrar los medicamentos segn los cinco correctos: Dosis, frmaco, va, hora y
paciente correcto; as como verificar la fecha de caducidad del medicamento.
3.9 Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden mdica,
para cerciorarse que corresponda a la indicacin mdica.
3.10 La enfermera deber conocer los lmites de dosificacin seguros de todos los
medicamentos que administra, adems de sus efectos y posibles reacciones secundarias.
3.11 Evitar contaminacin del equipo.
3.12 Avisar inmediatamente al mdico en caso de reacciones secundarias.
3.13 No aplicar medicamentos de apariencia dudosa.
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medicamentos.

1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material
1.2 Prepara el material y equipo.
1.3 Verifica que los datos del registro de

medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la indicacin escrita del mdico.
1.4 Comprueba que el nombre del medicamento

anotado en la indicacin mdica coincida con el
nombre e indicaciones de uso del medicamento.
(deglutido, sublingual etc.)
1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa las

caractersticas fsicas del medicamento.
1.6 Confirma que la dosis y la hora de

ministracin indicada del medicamento,
corresponde con la orden mdica y con la Tarjeta
de transcripciones mdicas INER-E-14.
2.0 Administracin del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le explica el

medicamento por va oral procedimiento que le va a realizar y en forma
visual a travs de la pulsera o brazalete de
identificacin colocada en la mueca del paciente.
2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el

medicamento.
2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para

deglutir el medicamento y verifica que lo haga,
observando y preguntando si tiene algn
problema para pasarlo.
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Hoja: 122 De: 448
medicamentos.

2.4 Registra el medicamento la hora, dosis, va y Enfermera
especificaciones al trmino del procedimiento en
la hoja de enfermera.
3.0 Desecho de material 3.1 Recoge el material y equipo utilizado y realiza

la limpieza de los vasos utilizados
3.2 Deja cmodo al paciente
3.3 Se lava las manos
4.0 Preparacin de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y equipo

medicamento va IM.
4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco mpula;

limpie con una torunda alcoholada el tapn de
goma, acople la aguja a la jeringa e introduzca en
el tapn de goma. Aspire 0.2 a 0.3 ml de aire, esta
burbuja de aire evitar que queden restos de
medicamento en la aguja; tambin evitar que
posteriormente la medicacin retorne por el sitio
de inyeccin
4.3 Traslada el material y medicamento a la

unidad del paciente
5.0 Administracin de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de un

medicamentos va IM nio
5.2 Proporciona informacin de lo que se va a

administrar
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Hoja: 123 De: 448
medicamentos.

5.3 Sujeta al nio de forma tal que se limite el Enfermera
movimiento que pudiera desplazar o contaminar la
aguja. En el lactante sujete la masa muscular con
una mano; mientras con la otra ministra el
medicamento. En el nio mayor, restrinja la
porcin superior del tronco con el codo y el
antebrazo mientras que con la otra mano se
sostiene el muslo
5.4 Limpia un rea de 5 cm. de dimetro

alrededor del punto de insercin mediante un
movimiento circular del centro a la periferia, con
una mano estire la piel del la zona de inyeccin
para facilitar la insercin de la aguja, desplace el
tejido subcutneo y favorezca la dispersin del
medicamento
5.6 Inserta la aguja formando un ngulo de 90

con la superficie de la piel
5.9 Aspira suavemente el mbolo para confirmar

la ubicacin de la aguja, si hay presencia de
sangre la retira, y vuelve a intentarlo con otra
aguja estril
5.10 Mantiene la aguja inmvil para no

traumatizar el tejido
5.11 Inyecta la medicacin en forma lenta y

uniforme, una vez finalizada la inyeccin retira la
guja con un movimiento rpido
5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer

presin sobre la zona y aplica un ligero masaje
con movimiento circular
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Hoja: 124 De: 448
medicamentos.

6.0 Desecho de material 6.1 Retira el material y equipo utilizados Enfermera
6.2 Anota las actividades en la hoja de enfermera
7.0 Preparacin de 7.1 Lava sus manos.

medicamentos va ID
7.2 Prepara el material y equipo
7.3 Coloca en la parte superior de la charola el

medicamento y la Tarjeta de transcripciones
mdicas con el horario de acuerdo a las
indicaciones mdicas y nmero de cama o cuna
7.4 Prepara el medicamento segn la prescripcin

mdica
7.5 Coloca el sealamiento de dosis, nmero de

cama, da y hora de aplicacin
7.6 Traslada el equipo a la unidad del paciente
8.0 Administracin de 8.1 Identifica al paciente

medicamentos va ID
8.2 Prepara psicolgicamente al paciente segn

su edad
8.3 Prepara fsicamente al paciente

(inmovilizndolo si es necesario)
8.4 Proporciona al paciente la posicin indicada

de acuerdo al sitio de puncin
8.5 Descubre la regin de aplicacin
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medicamentos.

8.6 Realiza la asepsia de la regin y espere a que Enfermera
seque el rea.
8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutneo entre

el ndice y el pulgar.
8.8 Introduce la aguja con un ngulo de 45.
8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el

medicamento.
8.10 Introduce lentamente el medicamento.
8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda sobre

el sitio de inyeccin.
8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el

contenedor de punzo cortantes.
8.13 Observa las reacciones del paciente.
8.14 Deja cmodo al enfermo.
9.0 Desecho de material 9.1 Retira el material y equipo y proporciona a

estos los cuidados necesarios.
9.2 Hace las anotaciones correspondientes en la

hoja de enfermera.
10.0 Preparacin de 10.1 Lave sus manos, rene el material y equipo,

medicamentos va SC prepara el medicamento y lo carga en la jeringa
con la cantidad indicada.
10.2 Traslada a la unidad del paciente, le informa

del procedimiento y lo prepara fsicamente.
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Hoja: 126 De: 448
medicamentos.

11.0 Administracin de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo y Enfermera
medicamentos va SC realiza la asepsia de la regin del centro a la
periferia.
11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y

aspira con el mbolo; si no observa sangre,
introduce el lquido lentamente.
11.3 Retira cuidadosamente la aguja y mantiene

la torunda en el sitio de insercin.
11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de

punzo cortantes.
12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados.
12.2 Hace las anotaciones correspondientes en la

hoja de enfermera.
13.0 Preparacin de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo

medicamentos va tica necesario y lo traslada a la unidad del paciente.
14.0 Administracin de 14.1 Identifica al paciente por su nombre,

medicamentos va tica corroborando que sea el escrito en la Tarjeta de
transcripciones mdicas INER-E-14.
14.2 Verifica el horario del medicamento e informa

al paciente porque se le realiza el procedimiento.
14.3 Coloca al paciente sentado o acostado con la

cabeza hacia atrs, dejando el odo a tratar hacia
arriba.
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Hoja: 127 De: 448
medicamentos.

14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o Enfermera
medicamento indicado, con la mano izquierda
sostenga la cabeza de lado y aplique el
medicamento procurando que ste resbale sobre
la pared del conducto externo e indique al
paciente que permanezca en esa posicin durante
3 minutos.
14.5 Coloca un tapn de algodn para absorber el

exceso de solucin.
14.6 Deja cmodo al paciente y observa sus

reacciones.
15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona los

cuidados posteriores a su uso.
15.2 Realiza las anotaciones correspondientes en

16.0 Preparacin de 16.1 Lava sus manos.

medicamentos va IV
16.2 Verifica las indicaciones mdicas, la Tarjeta

de transcripciones mdicas INER-E-14, dosis,
horario y nombre del paciente
16.3 Prepara el medicamento y crguelo en la

jeringa
16.4 Traslada a la unidad del paciente
17.0 Administracin de 17.1 Prepara psicolgicamente al paciente

Medicamentos va IV
17.2 Se coloca los guantes y realiza la asepsia de

la regin
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Hoja: 128 De: 448
medicamentos.

17.3 Administra el medicamento en el metriset y lo Enfermera
diluye con la cantidad de solucin indicada
17.4 Verifica la velocidad de la infusin
17.5 Observa cualquier reaccin que se pudiera

presentar
17.6 Coloca slo la aguja en el contenedor de

punzo cortantes
18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione los

cuidados necesarios

la hoja de enfermera
19.0 Preparacin de 19.1 Lava sus manos, prepare el material y

medicamentos va equipo y llvela a la unidad del paciente
oftlmica
20.0 Administracin del 20.1 Informa al paciente el procedimiento

medicamento va
oftlmica
20.2 Expone el fondo del saco conjuntival inferior,

colocando el dedo pulgar en el prpado inferior
retrayndolo hacia abajo
20.3 Coloca el nmero exacto de gotas en el

centro del saco conjuntival expuesto.
20.4 Pide al paciente que cierre los prpados sin

hacer presin y que mueva los ojos para un lado y
otro con el fin de distribuir el medicamento en toda
la superficie
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JEFA DEL JEFA DEL
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 129 De: 448
medicamentos.
21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione los Enfermera
cuidados necesarios

la hoja de enfermera
22.0 Preparacin de 22.1 Lava sus manos, rene el equipo y lo

medicamentos va rectal traslada a la unidad del paciente
22.2 Explica al paciente el procedimiento, solicite

su colaboracin y cierre las cortinas
23.0 Administracin del 23.1 Coloca o indica al paciente que se coloque

medicamento va rectal en decbito lateral, con el miembro plvico
superior flexionado
23.2 Descubre la regin gltea
23.3 Se calza los guantes, separa los glteos para

localizar el ano, con un trozo de papel higinico
limpie el ano si es necesario e introduce el
supositorio con el dedo ndice hasta percibir el
paso del esfnter anal
23.4 Limpia el ano y deje cmodo al paciente
24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los cuidados

posteriores
24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la

hoja de enfermera.
25.0 Preparacin del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo lleva
medicamento va vaginal a la unidad de la paciente.
25.2 Explica a la paciente el procedimiento y

cierre las cortinas.
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Hoja: 130 De: 448
medicamentos.

26.0 Administracin del 26.1 Coloca a la paciente en decbito dorsal con Enfermera
medicamento va vaginal las piernas flexionadas y separadas con una
sbana adicional proteja su pudor.
26.2 Se calza los guantes, separa los labios

menores, localiza la entrada de la vagina e
introduce el vulo.
26.3 Informa a la paciente que debe permanecer

acostada durante una hora y djela cmoda.
27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los cuidados

posteriores.

28.0 Preparacin de 28.1 Lava sus manos, rena el material y equipo

medicamento va tpica necesarios y los lleva a la unidad del paciente.
28.2 Explica al paciente el procedimiento.
29.0 Administracin del 29.1 Lava o limpia la regin sobre la cual va a

medicamento va tpica aplicar la pomada.
29.2 Se calza los guantes y con un abatelenguas

toma una porcin de la pomada y la extiende en
toda la regin formando una capa delgada.
29.3 Cubre la regin con una gasa y aplica un

vendaje o la deja descubierta segn el caso.
30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y d los cuidados

posteriores.
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JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 131 De: 448
medicamentos.

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JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 132 De: 448
medicamentos.
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Administracin de Preparacin de
Preparacin de material medicamentos va IM Desecho de material
INER-E-01 medicamentos va tica
2 6 10 14
Administracin del Administracin de

medicamento por va Desecho de material Preparacin de medicamentos va tica
oral INER-E-01 medicamentos va SC
3 7 11 15
Preparacin de Administracin de
Desecho de material medicamentos va ID Desecho de material
medicamentos va SC INER-E-01
INER-E-01
4 8 12 16
Preparacin de Administracin de Preparacin de

medicamento va IM. medicamentos va ID Desecho de material medicamentos va IV
INER-E-01
17
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 133 De: 448
medicamentos.
Enfermera
16
17 21 25 29
Administracin de Preparacin del Administracin del

Medicamentos va IV Desecho de material
INER-E-01 medicamento va vaginal medicamento va tpica
18 22 26 30
Preparacin de Administracin del

Desecho de material medicamentos va rectal Desecho de material
INER-E-01 medicamento va vaginal INER-E-01
19 23 27
Preparacin de FIN
medicamentos va Administracin del
oftlmica medicamento va rectal Desecho de material
INER-E-01
20 24 28
Administracin del
medicamento va Preparacin de
oftlmica Desecho de material
INER-E-01 medicamento va tpica
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Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 134 De: 448
medicamentos.

7.0 Registros

Registro
Tarjeta de transcripciones
No Aplica Enfermera INER-E-14
mdicas
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de
8.2 Absorcin: Penetracin de un lquido en la estructura interna de un slido y su retencin en
el interior.
8.3 Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco.
8.4 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.5 Caducidad: Perodo de vida de un medicamento.
8.6 Tejido: Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
8.8 Inyeccin: Aplicacin de un medicamento lquido que se introduce en el organismo
mediante una aguja.
8.9 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
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puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 135 De: 448
medicamentos.
8.10 Eficacia: Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un objetivo
predeterminado.
8.11 Tejido: Agrupacin de cdulas que forman un conjunto estructural.
8.12 Inmediato: Directa sin intervencin, ni interrupcin contigua.
8.13 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
8.14 Tcnica: Conjunto de mtodos para realizar una tarea.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 136 De: 448
medicamentos.
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermera

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 137 De: 448
medicamentos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 138 De: 448
medicamentos.
10.2 Tarjeta de transcripciones mdicas

INER-E-14
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 139 De: 448
lquidos.
10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LQUIDOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 140 De: 448
lquidos.
1.0 Propsito
1.1 Llevar un balance entre la ingesta y eliminacin de lquidos del paciente, que nos permita
valorar el estado hemodinmico en qu se encuentra y en base a ese estado de
hidratacin hacer los ajustes necesarios.
2.0 Alcance

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

tica Institucional.
3.4 Contribuir en el tratamiento y recuperacin homeosttica del paciente.
3.5 Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 141 De: 448
lquidos.
3.6 Control estricto de ingesta y egresos de lquidos.
3.7 Reportar al mdico cualquier alteracin o mejora del paciente.
Probeta.
Vaso graduado.
Hoja de control de lquidos.
Aviso de Control de lquidos puesto en la cabecera del paciente.
Jeringas desechables.
Ropa.
Bscula
3.9 Ingresos:
Anotar los lquidos orales administrados, sealados, si es t, frmula o alguna otra
solucin.
La cantidad de la solucin parenteral.
Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc.
3.10 Egresos
Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa.
Se le pide al paciente que avise cuando orine.
Recolectar la orina y medirla con la probeta.
Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean
cuantificados.
En caso de vmito proceder a cuantificarlo.
Tambin entre los egresos se anota la cantidad de lquidos por succin gstrica y
sonda pleural.
Elaborar con el mdico el balance total.
Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales.
Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 142 De: 448
lquidos.

1.0 Preparacin del 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material
1.2 Prepara el material y equipo que se

requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca en la cabecera de la cama del

paciente el letrero de Control de lquidos.
2.0 Informar al paciente 2.1 Informa al paciente el procedimiento,

indicndole minuciosamente los motivos por
los cuales se va a realizar un control de todo
lo que tome o coma; as como de todo lo que
orine y evacue.
3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometra del paciente.

egresos
3.2 Registra el peso inicial en la hoja

correspondiente.
3.3 Cuantifica la ingesta de lquidos y de las

soluciones parenterales administradas al
paciente durante su turno.
3.4 Cuantifica los egresos del paciente

durante su turno y los registra en la hoja
correspondiente.
3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y

egresos durante su turno y lo registra en la
hoja correspondiente.
4.0 Retiro del material 4.1 Retira el material y equipo utilizados y Enfermera
proporciona los cuidados posteriores a su uso
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 143 De: 448
lquidos.
4.2 Deja limpia y en orden la unidad del

paciente
4.3 Realiza las anotaciones correspondientes

en la hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 144 De: 448
lquidos.
Enfermera
INICIO
Informar al paciente
Registro de ingresos y
egresos
Retiro del material

INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 145 De: 448
lquidos.

Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.4 Medida: Unidad usada para medir.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)
5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.
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puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 146 De: 448
lquidos.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
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puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 147 De: 448
lquidos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 148 De: 448
11. PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO PERSONAL
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Nombre
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puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito
1.1 Eliminar las clulas muertas y las secreciones de las glndulas sebceas, estimular el
buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar.
5.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Contribuir en la higiene y confort del paciente.
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puesto PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.5 Estimular la circulacin perifrica.

3.6 Evitar eventos adversos por cadas.
3.7 Procurar no dejar solo al paciente.
3.8 El personal de enfermera debe preservar y respetar en todo momento la individualidad e
intimidad del paciente.
3.9 Los pacientes en estado crtico deben recibir aseo bucal en cada turno con cepillo dental
con clorhexidina.
Lavamanos o librillo.
Recipiente con agua caliente.
Jabn en pasta y champ.
Peine.
Bandeja o rin.
Guantes, bata y cubrebocas.
Dos toallas o sbanas grandes.
Toallas faciales.
Paos o apsitos.
Torundas o hisopos.
Ropa del paciente y de cama.
Carro de transporte o mesa Pasteur.
Bolsa o bote de basura.
Tnico para ropa sucia.
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Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

material y equipo

requiere y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca el equipo de modo que quede al

alcance de su mano, en el orden que lo va a
utilizar.
2.0 Bao 2.1 Explica al paciente el procedimiento y

solicita su colaboracin para realizarlo.
2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama

y sobre sta la ropa limpia, cierra el cuarto o
las cortinas y se coloca la bata, guantes y
cubrebocas.
2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y

cobertor y lo deja en el respaldo de la silla
2.4 Recoge la sbana superior sobre el

cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde
de la cama del lado en que trabaja y retira la
pijama o camisn.
2.5 Coloca espuma en la palma de su mano y

unta en el cuero cabelludo dando masaje para
despus cepillar el cabello.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
2.6 En un apsito se coloca la aplicacin del Enfermera

champ e inicia el aseo de cara limpiando los
ojos del ngulo interno al externo, despus la
frente mejillas y mentn y por ltimo los
pabellones auriculares y cuello.
2.7 Con otro apsito inicia el aseo del

miembro superior distal iniciando en la
mueca, antebrazo, brazos y axila. Con el
otro extremo de ese apsito realiza la limpieza
de la otra extremidad.
2.8 Utiliza la parte posterior del apsito y

realiza el aseo de trax y abdomen con
movimientos circulares de lo distal a lo
proximal y de arriba hacia abajo.
2.9 Con otro apsito se inicia el aseo de la
regin inguinal al pie haciendo movimientos
circulares. Con el otro extremo de ese apsito
realiza la limpieza de la otra extremidad
proximal.
2.10 Coloca o pide al paciente que se coloque

de decbito lateral y limpia la espalda de
arriba hacia abajo dejando al final los glteos.
2.11 Coloca al paciente en decbito dorsal

para limpiar sus genitales preguntando si l
(ella) desea hacerlo, en caso de que no le sea
posible entonces ella limpia sus genitales.
2.12 Pone el camisn limpio al paciente y lo

deja en decbito lateral retirando su ropa
sucia.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera
INICIO

y equipo
Bao
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin.

8.2 Medio ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.3 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
confortable.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 157 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE

DIAGNOSTICO
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 158 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Preparar fsica y psicolgicamente al paciente que tiene programados estudios de

diagnstico para emitir o corroborar un diagnstico y continuar con el tratamiento mdico.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopa.
3.5 Verificar fecha y hora del estudio.
3.6 Contar con el expediente clnico y radiolgico completos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 159 De: 448
3.7 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo de somatometra.
Equipo para instalacin de venoclisis.
Bata, cubrebocas y guantes.
3.9 Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco.
3.10 Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud.
3.11 Contar con el expediente clnico completo.
Solucin antisptica.
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo para la instalacin de venoclisis.
Equipo de tricotoma.
Cubrebocas, guantes, gasas.
Bata, gorro, botas.
3.14 Contar con el consentimiento informado del paciente para la serie esofagogastroduodenal.
3.16 Mantener completo y en orden el expediente clnico.
3.17 El estudio debe contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
Rtulos (indicando el tipo de estudio).
Equipo de signos vitales.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 160 De: 448
Equipo de somatometra
Equipo de instalacin de venoclisis.
Guantes, cubrebocas.
Bata.
3.19 Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografa.
3.21 Contar con el expediente clnico completo.
Equipo de instalacin de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.
3.24 Contar con el consentimiento informado del paciente para la ciruga.
3.25 Verificar fecha y hora de la ciruga.
3.26 Mantener completo y en orden el expediente clnico del paciente.
3.27 Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes.
3.28 Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente.
3.29 Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro.
Equipo de tricotoma.
Equipo para la instalacin de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 161 De: 448
4. Descripcin del procedimiento
1.0 Preparacin 1.1 Revisa que el expediente clnico ste Enfermera

preliminar para completo, con las hojas de autorizacin
Broncoscopa firmadas.
1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca

en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.
1.3 Mantiene en ayuno al paciente segn la

indicacin mdica.
2.0 Preparacin fsica del 2.1 Lava sus manos.

paciente
2.2 Realiza la toma de signos vitales y

somatometra del paciente.
2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo

canaliza una va perifrica.
2.4 Premdica al paciente para aliviar la

ansiedad y disminuir las secreciones cuando
as est indicado.
2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga

puesto ningn tipo de prtesis.
2.6 Realiza las anotaciones correspondientes

en la hoja de enfermera.
3.0 Traslado del paciente 3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al

servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 162 De: 448

4.0 Vigilancia posterior 4.1 Vigila el estado de conciencia del Enfermera
paciente; as como la presencia de disnea,
hemoptisis y/o accesos de tos.
4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las

primeras 4 horas posteriores al estudio.
5.0 Preparacin 5.1 Revisa que el expediente clnico este

preliminar para el completo, con las hojas de autorizacin
cateterismo cardiaco firmadas.
5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca

correspondiente.
5.3 Mantiene al paciente en ayuno segn la

indicacin mdica.
5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada

a la unidad del paciente.
6.0 Preparacin fsica del 6.1 Lava sus manos.

paciente
6.2 Realiza la toma de signos vitales,

somatometra y tricotoma del paciente.
6.3 Realiza al paciente un bao de esponja o

solicita que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.
6.4 Coloca al paciente una bata con la

apertura hacia delante y canaliza una va
perifrica.
6.5 Coloca al paciente un gorro y botas

desechables
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 163 De: 448
6.6 Realiza las anotaciones correspondientes Enfermera

en la hoja de enfermera.
7.0 Traslado del paciente 7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al

servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo.
8.0 Vigilancia posterior 8.1 Vigila el estado de conciencia del

paciente; as como la presencia de sangrado,
temperatura y presencia o ausencia de pulsos
en la extremidad puncionada.
8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las

primeras 4 horas posteriores al estudio y en
reposo absoluto durante las 24 horas
posteriores al mismo.
8.3 Mantiene comprimido el sitio de puncin

con la ayuda de costales de arena durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio.
8.4 Retira los costales de arena del sitio de

puncin en el tiempo indicado.
9.0 Preparacin 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe

preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento.
9.2 Coloca en la cabecera de la cama el

letrero correspondiente.
9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del
paciente de acuerdo a las instrucciones de su
mdico.
9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada

a la unidad del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 164 De: 448

10.0 Preparacin fsica 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la Enfermera
del paciente toma de signos vitales y somatometra del
paciente.
10.2 Canaliza una va perifrica y mantiene en

ayuno al paciente.
10.3 Verifica que el expediente clnico est

completo y la solicitud de estudio en orden.
10.4 Realiza las anotaciones

correspondientes en la hoja de enfermera.
11.0 Traslado del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente

paciente al servicio de radiologa con el expediente
completo.
12.0 Vigilancia posterior 12.1 Vigila el estado de conciencia del

paciente.
12.2 Vigila la aparicin de rash, nuseas o

vmito.
12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo

necesario posterior al estudio de acuerdo a
las indicaciones mdicas.
13.0 Preparacin pre 13.1 Revise que el expediente clnico este

quirrgica completo, con las hojas de autorizacin
firmadas.
13.2 Confirme al paciente la ciruga y coloque

correspondiente.
13.3 Mantenga en ayuno al paciente segn la

indicacin mdica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 165 De: 448

13.4 Prepare el material y equipo necesarios y Enfermera
trasldelos a la unidad del paciente.
14.0 Preparacin fsica 14.1 Lvese las manos y realice la toma de

del paciente para la signos vitales, somatometra y tricotoma del
ciruga paciente.
14.2 Realice al paciente un bao de esponja o

solicite que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.
14.3 Coloque al paciente una bata y canalice

una va perifrica.
14.4 Retire y/o verifique que el paciente no

tenga puesto ningn tipo de prtesis.
14.5 Realice las anotaciones

correspondientes en la hoja de enfermera
INER-E-01.
15.0 Traslado del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente

Paciente al servicio de recuperacin la noche anterior a
la ciruga.
15.2 Entregue al paciente junto con el

expediente clnico y radiolgico completos a la
enfermera del servicio
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 166 De: 448
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Preparacin preliminar
Preparacin preliminar para el cateterismo Preparacin preliminar Preparacin pre
para Broncoscopa cardiaco para la SEGD quirrgica
2 6 10 14
Preparacin fsica del Preparacin fsica del Preparacin fsica del Preparacin fsica del
paciente paciente paciente paciente para la ciruga INER-E-01
3 7 11 15
Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del Paciente
4 8 12
Vigilancia posterior Vigilancia posterior Vigilancia posterior

FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 167 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Cuidado. Atencin que se pone en hacer bien una cosa.

8.2 Broncoscopa. Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por
la boca o por una abertura traqueal.
8.3 Tratamiento. Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica,
8.4 Eficacia. Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.5 Tejido. Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
8.6 Monitor. Aparato electrnico que permite el control y registros de signos fisiolgicos.
8.7 Diagnostico. Identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de
stos.
8.8 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que efecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.9 Control. Comprobacin, inspeccin.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 168 De: 448
8.10 Eficiencia. Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un
objetivo determinado.
8.11 Ambiente. Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.12 Tomografa. Radiografa seriada por planos paralelos TAC. Tcnica radiolgica basada
en la reconstruccin de los tejidos orgnicos por medio de un computador.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 169 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 170 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 171 De: 448
sonda endopleural.
13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE SONDA ENDOPLEURAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 172 De: 448
sonda endopleural.
1.0 Propsito
1.1 Evaluar la calidad pleural y favorecer la reexpansin pulmonar a travs de una sonda
endopleural conectada a la unidad de drenaje torcico cerrado, para mejorar la
ventilacin, perfusin al facilitar la salida de lquido o aire de la cavidad pleural y preservar
la presin negativa intratorcica.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 173 De: 448
sonda endopleural.
3.4 La curacin de la sonda endopleural se realizar cada 24 hrs o por razn necesaria como:
presencia de sangre o lquido pleural.
3.5 Si la salida de lquido es de caractersticas purulento, la curacin se realizar en dos
tiempos de Isodine espuma sin retirar cubriendo con gasa estril y fijando con micropore.
3.6 Se deber tomar placa Rx antes y despus del procedimiento.
3.7 Este procedimiento deber realizarse en el Servicio de Urgencias y reas de
Hospitalizacin a los pacientes con problemas del aparato respiratorio como son:
Neumotrax.
Derrame pleural.
Absceso.
Insuficiencia cardiaca.
Atelectacia pulmonar.
3.8 La enfermera deber asegurarse de que el lquido de la cmara de sellado bajo agua se
mantenga siempre a nivel de la lnea de llenado.
3.9 La cantidad de succin se determina por el nivel de agua en la cmara de control de
aspiracin.
3.10 Es responsabilidad de la enfermera valorar de manera continua el estado del paciente
durante el procedimiento.
3.11 Material y equipo:
Sonda nelatn calibre 28 30. seda del 0.
Mango No. 4 y hoja de bistur No. 20, 21 22.
Xilocaina de 2%.
Jeringa de 10 cc.
Agujas y suturas.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 174 De: 448
sonda endopleural.
Gasas esteriles.
Equipo pleurotoma.
Trocar de varios calibres.
Carro de curaciones con soluciones antispticas.
Bata estril.
Cubre bocas.
Apsitos.
Micropore.
Guantes estriles.
Soluciones de agua estril.
Equipo de succin.
Conectores rectos.
Dos pinzas de anillos.
Equipo de drenaje torcico cerrado.
Aspirador de pared.
Champ con clorixidina libre de enjuague.
Tijeras.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 175 De: 448
sonda endopleural.

1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
equipo. procedimiento.

procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.
1.3 Llena la cmara de sellado con una

jeringa con aproximadamente 45 cc de agua
estril.
1.4 Permite que el liquido entre dentro de la

cmara de sellado hasta la lnea de 2 cm.
1.5 Llena la cmara de control de aspiracin

hasta el nivel de vaco prescrito vertiendo
agua estril directamente dentro de la
abertura de acceso a la cmara de control de
aspiracin quedando entre 15 a 20 cm.
1.6 Cierra la cmara de control de aspiracin

utilizando el tapn y etiqueta la unidad de
drenaje anotando el nivel de agua, fecha y
hora de instalacin.
2.0 Instalacin de la 2.1 Coloca al paciente en posicin fowler y

sonda descubre el sitio de puncin.
2.2 Eleva el brazo de la regin afectada hasta

la cabeza del paciente fijndolo con una
venda.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 176 De: 448
sonda endopleural.

2.3 Realiza asepsia utilizando clorexidina en Enfermera
una circunferencia de 7cc.
2.4 Colabora con el mdico en la instalacin

de la sonda endopleural valorando
continuamente el estado del paciente durante
el procedimiento.
2.5 Se asegura de poner una pinza a la sonda

colocada al paciente antes de conectarla a la
unidad de drenaje para retirarla
posteriormente.
2.6 Coloca la sonda torcica al tubo conector

y une este al tubo de la unidad de drenaje
cerrado activando al vaco hasta que
aparezca un ligero burbujeo abriendo succin
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
2.7 Fija la sonda para evitar desplazamientos, Mdico

colocando una gasa por debajo de la misma.
2.8 Coloca un parche de 10 x 10 en el sitio de Enfermera

puncin para fijar la sonda endopleural.
2.9 Coloca la unidad de drenaje lo ms abajo

posible en relacin al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.
2.10 Se asegura de que el tubo de drenaje del

paciente este recto y no presente
acodamientos, comprobando la permeabilidad
del sistema.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 177 De: 448
sonda endopleural.

3.0 Observacin del 3.1 Retira el material utilizado y da los Enfermera
paciente cuidados para su conservacin.
3.2 Deja cmodo al paciente y vigila la

presencia de enfisema subcutneo.
3.3 Observa caractersticas del lquido y avisa

a mdico de guardia cualquier eventualidad.
3.4 Registra en la Hoja de enfermera INER-

E-01 cantidad y aspecto de lquido drenado y
permeabilidad del sistema.
3.5 Realiza los cargos del material utilizado

con el paciente al Sistema de Administracin
Hospitalario.
3.6 Enva muestra de lquido al laboratorio.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 178 De: 448
sonda endopleural.
Enfermera Enfermera y Mdico
INICIO
1 2
Preparacin de equipo Instalacin de la sonda
Observacin del
paciente INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 179 De: 448
sonda endopleural.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Sonda Endopleural. Es un tubo flexible y hueco dentro del trax que acta como drenaje
para sangre, lquido o aire.
8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
8.3 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de
8.4 Asepsia. Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
8.5 Pleura. Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente
independientes entre s.
9 Cambios de esta versin
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 180 De: 448
sonda endopleural.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 181 De: 448
sonda endopleural.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 182 De: 448
14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito
1.1 Extraer la acumulacin anormal de lquido, aire, sangre o material purulento de el espacio
pleural y pared torcica, permitiendo as que los pulmones del paciente se reexpendan y
se realice una adecuada ventilacin, disminuyendo su dificultad respiratoria.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.4 Antes de realizar el procedimiento es necesario realizar la asepsia de la piel del paciente
con clorexidina al 2%.
3.5 Contar con la indicacin mdicas.
3.6 Verificar que el material y equipo est completo antes de iniciar el procedimiento.
Equipo de puncin pleural.
Equipo venopak.
Sonda nelatn # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr.
Agujas para toracocentesis.
Agujas de raquia.
Hojas de bistur # 15, 18, 20 y 24.
Xilocaina al 2%.
Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc.
Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica.
Agujas hipodrmicas.
Catter venoso de diferente calibre.
Clorexidina al 2%.
Soluciones, fisiolgicas.
Agua de irrigacin.
Frascos estriles para muestra.
Guantes.
Gorros.
Cubre bocas.
Micropores.
Transpor.
Gasas.
Apsitos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Atropina.
Catter de oxigeno nasal.
Vendas elsticas de 5 o 10 cm.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

1.0 Preparacin del 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
paciente y material procedimiento.

procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.
1.3 Prepara el equipo y material y lo lleva a la

unidad del paciente.
1.4 Prepara emocional y fsicamente al

paciente respetando su individualidad.
1.5 Instala oxigeno suplementario

(dispositivos segn las necesidades del
paciente).
1.6 Instala acceso venoso perifrico.
1.7 Coloca al paciente en posiciones sedente

con la cabecera de la cama totalmente
vertical, acomodndolo de preferencia al
borde de la cama, sosteniendo el brazo por
detrs de la nuca ayudado con una venda,
dejando libre el sitio de puncin.
1.8 Asiste al mdico a la colocacin de la bata

y al calzado de los guantes.
1.9 Realiza asepsia de la regin. Mdico
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

2.0 Toracocentesis 2.1 Proporciona al mdico el equipo y material Enfermera/Mdico
necesario para realizar antisepsia de la
regin, aplica de anestesia local y punciona
para la extraccin del aire, lquido, sangre o
material purulento segn sea el caso.
2.2 Deja limpio el sitio de puncin y cubre con

una gasa estril protegiendo el rea con un
apsito.
2.3 Registra en la Hoja de enfermera INER- Enfermera

E-01 las caractersticas, cantidad del lquido
extrado as como el estado del paciente y las
situaciones especiales presentadas durante el
procedimiento y soluciones a las mismas.
2.4 Realiza toma de signos vitales y registro

de los mismos en la Hoja de enfermera
INER-E-01.
3.0 Etiquetado de 3.1 Membreta muestras y las enva al

muestras y retiro de laboratorio junto con las requisiciones.
material
3.2 Retira material y equipo y le da cuidados

correspondientes.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera y Mdico Enfermera
INICIO
1 3
Preparacin del paciente Etiquetado de muestras

y material y retiro de material
FIN
Toracocentesis
INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Lquido Pleural. Es un ultrafiltrado plasmtico procedente de ambas hojas pleurales que
permite el desplazamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio,
su volumen no supera de 5 a 10 ml en el adulto sin patologa.
8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en
prctica para la curacin de las enfermedades.
8.3 Control. Comprobacin, inspeccin.
8.4 Procedimiento. Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre s, que se
constituyen en una unidad o tarea especfica dentro de un mbito predeterminado de
aplicacin.
8.5 Asepsia. Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 192 De: 448
sangre y hemoderivado
15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 193 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Restablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina,

hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y
mejorar su intercambio gaseoso.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 194 De: 448
3.4 El personal del Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este

3.5 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante el
puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.6 Revisar indicacin mdica de ministracin de hemoderivados.
3.7 Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que
se le va a transfundir.
3.8 Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento.
3.9 Instalar acceso venoso perifrico propio para la transfusin de preferencia con catter
perifrico calibre 18 o 20 fr.
3.10 Controlar la velocidad del hemoderivado (mximo transfundir en 3 horas si es concentrado
heritrocitario).
3.11 Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como
fiebre, rash cutneo y signos de shock anafilctico.
3.12 Al trmino de la administracin del hemoderivado se permeabilizar la vena con solucin
salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso.
3.13 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados.
3.14 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de
sangre para su almacenamiento o desecho del mismo.
3.15 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el
Banco de Sangre.
3.16 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendr durante
15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusin, no se deber de
sumergir en agua caliente.
Instrumental de puncin venosa.
Torniquete.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 195 De: 448
Catter calibre 18 20.

Torundas alcoholadas.
Apsito transparente.
Solucin fisiolgica.
Normogotero con filtro.
Hemoderivado indicado.
Baumanmetro.
Estetoscopio.
Termmetro.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 196 De: 448

1.0 Verificacin de 1.1 Verifica o solicita indicacin por escrito. Enfermera
indicaciones mdicas
1.2 Habla a personal de Banco de Sangre

para tomar muestra de sangre para la
tipificacin de grupo y rh, y enva solicitud con
personal administrativo.
2.0 Preparacin del 2.1 Prepara emocional y fsicamente al

paciente paciente informndole en qu consiste el
procedimiento.
2.2 Coloca al paciente en una posicin

cmoda, toma signos vitales y se registran en
2.3 Instala acceso venoso perifrico si es que

no existe permeabilizando la vena.
3.0 Administracin del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente

hemoderivado correcto con la unidad de sangre o
hemoderivado a transfundir.
3.2 Verifica fecha de extraccin y fecha de

vencimiento del producto sanguneo.
3.3 Inicia la transfusin utilizando el equipo de

transfusin para bolsa de sangre con filtro.
3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5

minutos, observando al paciente para detectar
alguna reaccin adversa.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 197 De: 448

3.5 Ajusta la velocidad de infusin de acuerdo Enfermera
con la condicin clnica del paciente y con el
producto administrado.
3.6 Observa cuidadosamente al paciente,

durante el tiempo que dure la transfusin y
retirarla o permeabiliza al termino de la
misma.
3.7 Contina con la solucin que tena

indicada o interrumpir el sistema, si lo tena
slo para la transfusin.
3.8 Registra en la hoja de enfermera INER-E-

01, la cantidad de sangre o hemoderivado que
pas, as como la hora, fecha y nmero de
serie de la unidad.
3.9 Llena el formato INER-BS-17 y lo integra

al expediente.
3.10 Observa posteriormente al paciente en

base a las reacciones adversas mediatas o
inmediatas a la transfusin.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 198 De: 448
Enfermera
INICIO
Verificacin de
indicaciones mdicas
Preparacin del paciente
Administracin del INER-BS-17

hemoderivado
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 199 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de envi No Aplica Banco de Sangre INER-BS-17
8.0 Glosario
8.1 Liquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
8.2 Transfusin: Transferencia de sangre de un donador a un receptor.
8.4 Sangre: Lquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguneo, formado por
elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemtico, protenas y minerales.
8.5 Medida: Unidad usada para medir.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 200 De: 448
10.0 Anexos
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 201 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 202 De: 448
10.2 Hoja de envi

INER-BS-17
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 203 De: 448
del paciente.
16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIN DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 204 De: 448
del paciente.
1.0 Propsito
1.1 Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinmicas mediante la

observacin de la actividad elctrica del corazn. Para corregir cualquier alteracin del
ritmo cardiaco que se presente.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


3.2 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante el
puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.3 Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
3.4 Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco.
3.5 Verificar el buen funcionamiento del monitor.
3.6 Asegurarse que las alarmas del monitor estn siempre activadas. Respetar las normas de
seguridad elctricas.
3.7 Controlar la tensin de los cables de los electrodos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 205 De: 448
del paciente.
3.8 Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente.
3.9 Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente
lesiones.
3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos.
3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma.
Monitor.
Cable de 3 de 5 puntas.
Parches o electrodos para electrocardiograma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 206 De: 448
del paciente.
1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del Enfermera
equipo paciente, explica al paciente en qu consiste
el procedimiento, prepara el rea fsica del
paciente.
2.0 Instalacin del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la

monitoreo piel del paciente, en la siguiente forma:
El cable negativo R.A. en la regin
intraclavicular derecha, el cable positivo en la
regin intraclavicular izquierda, y el cable de
referencia Ho en el flanco izquierdo.
2.2 Revisa peridicamente los electrodos,

para no daar la piel si el paciente va a
monitorizarse en forma continua.
2.3 Reporta cualquier alteracin que presente

el paciente, con el mdico de guardia.
2.4 Hace las anotaciones correspondientes en

la hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 207 De: 448
del paciente.
Enfermera
INICIO
Preparacin del equipo
Instalacin del monitoreo INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 208 De: 448
del paciente.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario

8.3 Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.3 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
8.4 Hemodinmica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los
impulsan.
8.5 Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una
funcin asignada.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 209 De: 448
del paciente.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 210 De: 448
del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 211 De: 448
electrocardiograma.
17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 212 De: 448
electrocardiograma.
1.0 Propsito
1.1 Registrar la actividad elctrica del corazn a travs de un electrocardiograma para

corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento especfico.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Este procedimiento se realizar a pacientes con cualquier alteracin cardiaca y pacientes
que van a ser sometidos a ciruga.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 213 De: 448
electrocardiograma.
3.5 Respetar las normas de seguridad elctrica.
3.6 Asegurarse de que el aparato est conectado a tierra por razones de seguridad y tenga
batera.
3.7 Verificar la colocacin correcta de placas y perillas.
3.8 Utilizar succin mnima en las perillas precordiales en pacientes con tratamiento
anticoagulante.
3.9 En caso de un paciente amputado, aplquese el electrodo en el mun de la extremidad
amputada.
Electrocardigrafo de 12 derivaciones.
Papel de registro electrocardiogrfico.
Cables electrodos y placas de cobalto.
Perillas.
Gasas.
Pasta conductora.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 214 De: 448
electrocardiograma.

1.2 Prepara el material y equipo verificando su

funcionalidad y lo traslada a la unidad del
paciente.
1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente

atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificacin: nombre completo y
fecha de nacimiento, as como del membrete
de cabecera y del mdulo de medicamentos,
comprobndolos con los datos registrados en
el expediente clnico.
2.0 Preparacin del 2.1 Coloca al paciente en posicin cmoda

paciente. para llevar el procedimiento en posicin
decbito dorsal descubriendo trax del
paciente y retirando accesorios (cadenas,
anillos, aretes) en caso de tener.
2.2 Limpia con alcohol la piel y aplica pasta

conductora en los sitios en donde se
colocarn las placas y perillas.
2.3 Coloca las placas en los miembros

superiores e inferiores, evitando superficies
seas.
2.4 Coloca las perillas en el rea precordial de

tal manera que cubra todas las caras del
corazn.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 215 De: 448
electrocardiograma.

2.5 Se asegura que no existan aparatos u
obstculos que puedan causar interferencia
durante el procedimiento, principalmente
reas metlicas.
3.0 Toma el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del

electrocardiograma papel 25 mm por segundo y altura de 1 mm.
3.2 Inicia el procedimiento registrando los Enfermera

datos del paciente y las derivaciones. Registra
la derivacin DII con intervalo de 8 a 10
complejos solo a solicitud del mdico,
observando la calidad del trazo.
3.3 El trazo tiene interferencia?
Si. Repite actividad 2.1

No. Continua actividad 4.1
4.0 Retiro y resguardo del 4.1 Retira los cables, brazaletes y perillas del
equipo paciente.
4.2 Limpia correctamente los brazaletes y las

perillas sin dejar residuos de pasta
conductora.
4.4 Retira el equipo de la unidad del paciente

y lo conecta a la corriente elctrica para
asegurar su correcto funcionamiento.
4.5 Coloca el resultado del

electrocardiograma en el expediente clnico.
4.6 Registra en la hoja de enfermera INER-E-

01 alteraciones que se hayan encontrado.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 216 De: 448
electrocardiograma.
Enfermera
INICIO
Preparacin del
paciente.
Toma el
electrocardiograma
Retiro y resguardo del

equipo
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 217 De: 448
electrocardiograma.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnco INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Monitor. Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.2 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultneamente la secuencia,
8.3 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaca.
8.4 Fibrilacin ventricular. Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro
cardiaco.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 218 De: 448
electrocardiograma.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 219 De: 448
electrocardiograma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 220 De: 448
18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito
1.1 Restablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias auriculares y

supraventriculares mediante la administracin de una carga de corriente directa
sincronizada despolarizando simultneamente la totalidad del miocardio.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.4 Se aplicar este procedimiento en pacientes que requieran cardioversin selectiva o de

emergencia.
Desfibrilador.
Monitor.
Electrocardigrafo.
Pasta conductora.
Equipo de resucitacin cardiopulmonar.
Equipo de marca paso temporal.
Medicamentos de urgencias.
3.6 La enfermera verificar que ninguna persona est en contacto con la cama antes de
aplicar la descarga en el paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

1.0 Valoracin del 1.1 Revalora el trastorno del ritmo y Enfermera
paciente correlacinelo con el estado clnico del
paciente.
1.2 Evala niveles sricos de digoxina y

electrolitos sricos.
1.3 Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del

paciente.
1.4 Obtiene un electrocardiograma completo

de 12 derivaciones, asegura una va I.V.
permeable.
1.5 Coloca al paciente en posicin adecuada

y checa signos vitales, nivel de conciencia,
respiracin y pulsos perifricos.
2.0 Preparacin del 2.1 Remueve prtesis dentales y objetos

paciente metlicos del cuello o trax del paciente.
2.2 Administra oxgeno previo al

procedimiento pero suspndase al momento
de la cardioversin.
2.3 Activa el botn de carga. Mdico
2.4 Coloca firmemente las placas contra el

trax con una presin de 10 a 15 Kg. Pueden
colocarse en dos formas la transversal y el
antero posterior siendo la primera la ms
usada. En la posicin transversal una placa se
coloca en el segundo EIC y la segunda placa
en el 5 EIC y lnea media clavicular.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

2.5 Verifica trazo electrocardiogrfico en el Enfermera
monitor.
2.6 Se asegura de que la indicacin de la

sincronizacin est superpuesta sobre la
espiga del complejo QRS.
3.0 Cardioversin 3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna

persona est en contacto con la misma antes
de dar la descarga.
3.2 Oprime los botones de descarga de las

dos placas simultneamente hasta que
administre corriente elctrica.
3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel

de conciencia, estado respiratorio y checa
signos vitales.
3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste

aumentando los niveles de energa de
acuerdo a prescripcin mdica esperando
cuando menos 3 minutos antes de dar
siguiente cardioversin.
3.5 Al terminar dejar cmodo al paciente,

vigilar monitoreo cardiaco.
3.6 Registra el procedimiento en la hoja de

enfermera INER-E-01.
3.7 Retira el equipo y da los cuidados

correspondientes.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera
INICIO
Preparacin del
paciente.
Toma el
electrocardiograma INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.2 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaca.
8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
cardiaco.
8.5 Isquemia. Disminucin del flujo sanguneo en alguna parte del tejido.
8.6 Monitoreo. Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 229 De: 448
19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito
1.1 Administrar una corriente elctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una
fibrilacin ventricular donde se interrumpen todos los circuitos elctricos de reentrada,
para recuperar el ritmo cardiaco normal.
2.0 Alcance

interviene en el procedimiento

tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.4 Al inicio de cada turno la enfermera deber revisar el carro rojo verificando que tenga el
equipo y materiales necesarios mnimos, registrando la revisin en el formato INER-E-11
Recepcin y control del carro de paro en los servicios de consulta externa, clnica y
servicios de diagnstico.
3.5 Antes de dar una descarga elctrica verificar tiempo fuera (time out) del equipo de salud.
3.6 Restablecer la funcin cardiovascular.
3.7 Verificar que el equipo est bien conectado a tierra.
3.8 Evitar la colocacin excesiva de pasta conductora en las paletas.
3.9 Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador despus de su uso.
3.10 Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas.
3.11 Registrar el ritmo electrocardiogrfico pre-desfibrilacin y el voltaje en Jules.
3.12 Siempre anotar el nmero de veces que se intent la desfibrilacin y el voltaje utilizado.
3.13 Verificar el ritmo electrocardiogrfico post desfibrilizacin y el estado general del paciente.
3.14 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento.
3.15 El personal de enfermera debe conocer y consultar los algoritmos que se encuentran en
cada carro rojo.
Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora.
Monitor para registro de electrocardiograma.
Pasta electroconductora.
Carro rojo.
Marcapaso temporal.
Estetoscopio.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

1.0 Preparacin de 1.1 Confirmar trazo electrocardiogrfico. Enfermera
equipo
1.2 Verifica la fibrilacin ventricular en el

electrocardigrafo y la correlacin con el
estado clnico del paciente.
1.3 Da aviso al equipo de salud.
1.4 Traslada el desfibrilador a la unidad del

paciente, lo conecta a tierra y lo enciende.
1.5 Prepara desfibrilador y las placas

colocndole en la superficie la pasta
conductora de manera homognea.
1.6 Selecciona la carga deseada (200) para

adultos y activa el botn de carga.
1.7 Se asegura que el desfibrilador se

encuentre en modo no sincronizado.
2.0 Desfibrilacin 2.1 Coloca las placas del desfibrilador

firmemente contra el trax con una presin
aproximada de 10 a 15 Kg. De preferencia en
posicin transversal.
2.2 Se asegura que nadie del personal est

en contacto con la cama en especial la
persona que ejecuta la desfibrinacin.
2.3 Programa descarga y la aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

2.4 Oprime los botones de descarga de las Enfermera
paletas en forma firme hasta que se produzca
la descarga.
2.5 Identifica el ritmo cardiaco en el monitor y

checa pulso.
2.6 Si se persiste la fibrilacin ventricular

preprense las placas del desfibrilador para
una nueva descarga que generalmente es de
mayor voltaje (200-360 Jules).
2.7 Si persiste fibrilacin ventricular aumentar

voltaje de 360 j y administrar la descarga,
checar pulso previo a la descarga.
2.8 Evala el estado clnico del paciente y los

factores precipitantes de fibrilacin ventricular,
postdesfibrilacin.
2.9 Confirma la permeabilidad de la vena.
2.10 Valora la oxigenacin sangunea por

medio de gasometra arterial.
2.11 Monitoriza signos vitales hasta su

estabilizacin.
2.12 Toma el electrocardiograma completo.
2.13 Deja limpio y cmodo al paciente.
2.14 Retira equipo utilizado.
3.0 Registro del 3.1 Registra el procedimiento en la hoja de

procedimiento. enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera
INICIO
Desfibrilacin
Registro del
procedimiento INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01
Recepcin y control del
carro de paro en los
Servicios de Consulta No Aplica Enfermera INER-E-11
Externa, Clnicas y
Servicios de Diagnstico
8.0 Glosario
8.2 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaco
8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
cardiaco.
8.5 Isquemia. Disminucin del flujo sanguneo en alguna parte del tejido
8.6 Monitoreo. Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.
8.7 Paro cardiorespiratorio. Interrupcin brusca e inesperada y potencialmente reversible de
la circulacin y ventilacin espontanea.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.2 Recepcin y control del carro de paro en los Servicios de Consulta Externa, Clnicas y
Servicios de Diagnstico
INER-E-11
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 240 De: 448
cardiopulmonar
20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 241 De: 448
cardiopulmonar
1.0 Propsito
1.1 Restituir las funciones vitales y las alteraciones metablicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad fsica y mental del individuo, asimismo
favorecer el transporte de oxgeno a los tejidos de rganos vitales.
3.0 Alcance


tica Institucional.
identificacin correspondiente en todo momento
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 242 De: 448
cardiopulmonar
3.5 Contribuir al restablecimiento de la funcin cerebro-cardiorrespiratoria.

Carro de paro.
Tabla de paro rigida.
Amb con extensin de oxgeno-lidocana en spray.
Mascarillas.
Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes
tamaos.
Cnulas endotraqueales de diferentes nmeros.
Electrocardigrafo con rollo de papel grfico.
Aspirador-unidad de succin.
Adaptadores rectos.
Desfibrilador.
Monitor.
Equipo de aspiracin, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros).
Jeringas desechables de diferentes calibres.
Marcapaso con cables y electrodos, aguja transtorcica, fuente de oxgeno con
flujometro.
Ventilador volumtrico, gua metlica para intubacin estilete, cnulas oro faringeas
(guedal) distintos tamaos.
Sonda de aspiracin de diferentes calibres, guantes estriles.
Electrodos para electrocardigrafo.
Pasta electroconductora.
Tela adhesiva o micropore.
Sondas masogastricas de diferentes tamaos.
Jalea K.Y.
Pilas para laringoscopio.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 243 De: 448
cardiopulmonar
Solucin fisiolgico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol.

Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio,
dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio,
gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol,
nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona,
metilprednisolana, medicamentos para sedacin.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 244 De: 448
cardiopulmonar
4. Descripcin del procedimiento

1.0 Identificacin de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda. Enfermera
sntomas
1.2 Da posicin horizontal al paciente, colocar

tabla de paro.
2.0 Reanimacin 2.1 Inicia compresiones cardiacas y

cardiopulmonar ventilacin con resucitador. Se proporcionan
dos insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos
2.2 Se dan las maniobras esenciales A abrir

la va area, B buena ventilacin C buena
circulacin D valoracin neurolgica y E
exposicin y examen. En tanto llega la ayuda,
no suspender las maniobras de reanimacin.
2.3 Indica los procedimientos a seguir durante Jefe de Paro

las maniobras de reanimacin y vigila que se
lleven a cabo correctamente.
2.4 Mantiene las vas areas permeables si es Mdico

necesario intuba al paciente, est al tanto de
las gasometras reportadas, para la
administracin adecuada de bicarbonato de
sodio.
2.5 Prepara y ministra los medicamentos Enfermera encargada de

indicados por el mdico, hace anotaciones suministrar medicamentos
correspondientes y lleva el tiempo del paro.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 245 De: 448
cardiopulmonar

2.6 Proporciona todo el equipo requerido, da Enfermera Circulante
aviso al jefe inmediato de la situacin en que
se encuentra el paciente.
2.7 Contina con las maniobras de

reanimacin.
2.8 Verifica la eficacia de las compresiones,

por medio de los pulsos carotdeos y femoral.
2.9 Observa el trax para tener evidencia de

flujo de aire y ausculta los pulmones.
2.10 Durante las maniobras observa el

monitor constantemente, en caso de
presentar fibrilacin ventricular sin pulso
desfibrilar a 360j las veces que sean
necesarias.
2.11 Toma muestras de gases arteriales para

interpretacin gasomtrica.
2.12 Contina con las intervenciones segn

algoritmo (anexos).
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 246 De: 448
cardiopulmonar
Enfermera, Jefe de Paro, Mdico, Enfermera

encargada del Masaje cardiaco, Enfermera
Enfermera
encargada de suministrar medicamentos,
Enfermera Circulante
INICIO
1 2
Identificacin de sntomas Reanimacin cardiopulmonar
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 247 De: 448
cardiopulmonar

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 248 De: 448
cardiopulmonar
10.0 Anexos
10.1 Algoritmos
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 249 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 250 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 251 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 252 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 253 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 254 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 255 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 256 De: 448
cardiopulmonar
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 257 De: 448
orotraqueal.
21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACIN OROTRAQUEAL
CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 258 De: 448
orotraqueal.
1.0 Propsito.
1.1 Establecer una va area artificial a travs de la introduccin oral de un tubo en la trquea
para tener un acceso directo a las vas areas inferiores para fines diagnsticos y
teraputicos.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Para la ejecucin del procedimiento se deber utilizar el siguiente material y equipo:
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 259 De: 448
orotraqueal.
Laringoscopio.
Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaos).
Xilocaina en atomizador.
Gua metlica.
Sistema mascarilla vlvula reservorio (Amb) con extensin para oxgeno.
Tubo endotraqueal de diferentes medidas.
Jeringa desechable de 20 cm.
Cubre bocas.
Guantes desechables.
Estetoscopio.
Ventilador mecnico.
Tela adhesiva o cintas umbilicales.
Bata desechable.
Sedantes y relajantes de acuerdo a lo establecido.
3.5 El personal de enfermera deber dar cumplimiento a las siguientes funciones:
3.5.1 Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecnico, material, frmacos).
3.5.2 Verificar fecha de caducidad de los medicamentos.
3.5.3 Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar
tomas de oxgeno y succin.
3.5.4 Retirar prtesis dentales.
3.5.5 Mantener permeabilidad de la cnula.
3.5.6 Verificar colocacin de la cnula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
3.5.7 Evitar traumatismos de boca, faringe o esfago.
3.5.8 Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.
3.5.9 Monitorear continuamente al paciente durante el procedimiento.
3.5.10 Desinflar cada 2 horas el globo para dejar descansar 5 minutos el tejido traqueal.
.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 260 De: 448
orotraqueal.

1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad

y lo traslada a la unidad del paciente.

procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones en caso de que el
paciente se encuentre alerta.
2.0 Seleccin y 2.1 Elige cnula de Rush, hoja de laringoscopio y

verificacin de material sonda de aspiracin.
2.2 Verifica la integridad del globo del maguito de

la cnula introduciendo aire mediante una jeringa.
2.3 Extrae prtesis dentales o cuerpos extraos.
3.0 Preparacin del 3.1 Verifica posicin de cabeza, cuello y hombros Mdico
paciente en lnea recta y central.
3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y

amb y aplica un bao de xilocaina en espray en
la cnula de Rush.
3.3 Aspira secreciones de ser necesario y verifica

apertura de la boca aplicando anestesia para,
sedar y relajar los msculos del paciente.
4.0 Intubacin 4.1 Toma el mango del laringoscopio con mano

orotraqueal izquierda.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 261 De: 448
orotraqueal.

4.2 Introduce la hoja del laringoscopio en el lado
derecho de la boca desplazando la lengua hacia
la izquierda.
4.3 Observa glotis y cuerdas vocales.
4.4 Introduce el tubo por el lado derecho de la Mdico
boca hacia el orificio traqueal.
4.5 Introduce el tubo entre ambas cuerdas
vocales hasta la bifurcacin, retirando
aproximadamente 1 cm.
4.6 Fija manualmente la cnula para retirar la hoja
de laringoscopio y la gua metlica.
4.7 Insufla el globo de la cnula con una presin
del neumotaponamiento entre 20 o 30 mm de
mercurio. Desinflndolo cada 2 horas por 5
minutos.
5.0 Verificacin y registro 5.1 Verifica colocacin correcta de la cnula, Enfermera
de procedimiento auscultando campos pulmonares.
5.2 Conecta el ventilador al paciente, utilizando el
adaptador giratorio.
5.3 Fija la cnula con tela adhesiva o cinta
umbilical o fijacin de cnula marca el tubo o
cnula a nivel de la comisura labial.
5.4 Coloca cnula de guedel, para evitar que el
paciente muerda el tubo.
5.5 Deja limpio y cmodo al paciente en posicin
semifowler.
5.6 Retira y desinfecta el equipo para despus
lavar sus manos.
5.7 Registra en la hoja de enfermera INER-E-01
el procedimiento y medicamentos administrados
al paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 262 De: 448
orotraqueal.
Enfermera Enfermera y Mdico
INICIO
1 3
Preparacin de equipo Preparacin del paciente
2 4
Seleccin y verificacin
de material Intubacin orotraqueal
Verificacin y registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 263 De: 448
orotraqueal.

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 264 De: 448
orotraqueal.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 265 De: 448
orotraqueal.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 266 De 448
paciente con Traqueostoma
22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 267 De 448
1.0 Propsito.
1.1 Mantener una va area permeable en forma transitoria o definitiva a travs de la trquea.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Contribuir en el tratamiento y restablecimiento de la funcin respiratoria.
3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxgeno.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 268 De 448
3.6 Contar con una cnula de traqueotoma de igual calibre a la que tiene instalada el
paciente.
3.7 No emplear una presin superior a 25 mm de mercurio para inflar el baln.
3.8 Mantener limpia y seca el estoma de traqueotoma.
3.9 Vigilar permeabilidad de la cnula.
3.10 Utiliza el material y equipo:
Equipo de traqueotoma o de ciruga menor, bata quirrgica, campos estriles,
guantes estriles, gasas, antisptico (isodine).
Anestsico local (lidocana 2% simple).
Cnula de traqueotoma del calibre seleccionado, sutura (seda 000).
Sistema de aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin, sondas de
aspiracin o circuito cerrado).
Fuente de oxgeno (dispositivos para ventilacin asistida, estetoscopio.
Gorro y cubre bocas desechables.
Glogges de proteccin.
Solucin estril para irrigacin.
Jeringas de diferentes calibres.
Cintas de lino para sujecin de la cnula de traqueostoma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 269 De 448

1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lava sus manos. Enfermera
de material
1.2 Prepara material y equipo, llevarlo a la
unidad del paciente.
2.0 Valoracin y registro 2.1 Valora y registra las cifras de signos vitales.
2.2 Informa al paciente o familiares el motivo del

procedimiento.
2.3 Mantiene va venosa permeable.
3.0 Traqueostoma 3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el

instrumental.
3.2 Da al paciente la posicin de decbito dorsal

con hiperextensin de cuello (posicin supina y
dossier).
3.3 Colabora con el mdico durante la realizacin

del procedimiento.
3.4 Corrobora la posicin correcta de la cnula de

traqueotoma, auscultando los campos
pulmonares.
3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel, para

que la cnula no ejerza presin directa.
3.6 Fija firmemente la cnula al cuello del

paciente, mediante dos cintas de lino.
3.7 Conecta la fuente de oxgeno o ventilador

mecnico.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 270 De 448

3.8 Aspira secreciones con tcnica estril por Enfermera
razn necesaria.
3.9 Ausculta campos pulmonares antes y despus

de cada aspiracin, mantiene al paciente con
nebulizaciones, para mantener humidificada la
trquea.
3.10 Valora y registra las cifras de signos vitales.
3.11 Cambia gasa cuando sea necesario, para

mantener limpia y seca la periferia de la incisin.
3.13 Hace anotaciones en la hoja de enfermera

INER-E-01 del procedimiento realizado,
sealando el nmero de calibre de la cnula que
se coloco, medicamentos administrados, etc.
4.0 Retiro de equipo y 4.1 Retira el equipo y da cuidados

aseo. correspondientes.
4.2 Lavarse las manos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 271 De 448
Enfermera
INICIO
Aseo y preparacin de
material
Valoracin y registro
Traqueostoma
INER-E-01
Retiro de equipo y aseo
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 272 De 448

7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 273 De 448
10.1 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 274 De 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 275 De: 448
bronquial.
23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 276 De: 448
bronquial.
1.0 Propsito
1.1 Fluidificar las secreciones del rbol traqueo bronquial, mantener vas areas permeables,
favorecer la ventilacin, disminuir el trabajo respiratorio, indicado en pacientes intubados,
con secreciones difciles de aspirar, obtencin de muestras de secrecin bronquial, para
examen de laboratorio.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 277 De: 448
bronquial.
3.4 Este procedimiento solo ser realizado por indicacin mdica.
3.5 La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vas
areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.6 La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
Guantes estriles.
Sondas de aspiracin.
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin.
Cubre bocas y gasas, conector en y.
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio).
3.8 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.9 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
auscultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
Mesa Pasteur.
Fuente de aspiracin-flaneras con rin.
Sondas de aspiracin no. 14 solucin fisiolgica estril, conector y.
Fuente de oxigeno, ventilador o amb, guantes estriles, cubre bocas.
Jeringa de 5cc gasas estriles.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 278 De: 448
bronquial.
4 Descripcin del procedimiento

1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lavado de manos Enfermera
del material
1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a

2.0 Verificacin de 2.1 Coloca campo estril en la mesa de

condiciones trabajo y pone la sonda de aspiracin.
2.2 Verifica la presin del aire y

funcionamiento del aspirador
2.3 Informar al paciente del Procedimiento
3.0 Lavado bronquial 3.1 Colocar el ventilador al 100% de fiO2

antes de desconectar al paciente del
ventilador.
3.2 Desconecta el ventilador de la cnula

endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de
solucin salina estril a travs de la va area
artificial.
3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo

endotraqueal da 5 suspiros manuales con el
ventilador.
3.4 Desconecta el ventilador e introduce la

sonda de movimiento rotatorio al extraerla,
limitar el tiempo de aspiracin a 10 segundos.
3.5 Conecta nuevamente el ventilador al

paciente y espera a que se ventile.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 279 De: 448
bronquial.

3.6 Repite nuevamente el procedimiento. Enfermera
3.7 Deja cmodo al paciente y revisa los

parmetros del ventilador.
4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo.

equipo
4.2 Lavado de manos.
5.0 Registro de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de

procedimiento Enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 280 De: 448
bronquial.

Enfermera
INICIO
Aseo y preparacin
del material
Verificacin de
condiciones
Lavado bronquial
Retiro y aseo
de equipo
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 281 De: 448
bronquial.
Documentos Cdigo (Cuando aplique)

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 282 De: 448
bronquial.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 283 De: 448
bronquial.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 284 De: 448
aspiracin de secreciones
24. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 285 De: 448
1.0 Propsito.
1.1 Eliminar secreciones traqueo-bronquiales mediante el empleo de tcnica estril evitando

atelectasias, obstrucciones y/o infecciones de las vas areas mejorando la
ventilacin/perfusin procurando que no se desconecte al paciente del ventilador
mecnico al realizar la aspiracin mediante el empleo del circuito cerrado.
2.0 Alcance

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera ser el responsable de cumplir este

3.2 Todo el personal adscrito al rea deber mantener una conducta tica y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Cdigo de tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 286 De: 448
3.4 La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vas
areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.5 La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
Guantes estriles.
Sondas de aspiracin.
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin.
Cubre bocas y gasas, conector en y
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
Equipo de circuito cerrado de aspiracin
3.7 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.8 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
auscultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 287 De: 448

1.0 Aseo y preparacin 1.1 Se lava las manos antes del procedimiento. Enfermera
de equipo
1.2 Prepara el equipo y material necesario.
1.3 Informa al paciente del procedimiento.
2.0 Aplicacin del 2.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.

procedimiento
2.2 Vierte solucin fisiolgica en un recipiente

estril (flaneras de cristal).
2.3 Se coloca guantes estriles y mantiene

esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la

abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
2.5 Conecta el tubo tign a las fuentes de

aspiracin sin utilizar la mano dominante con el
guante estril.
2.6 Humedece la sonda de aspiracin en la

solucin fisiolgica estril para lubricar.
2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un fiO2

al 100%.
2.8 Desconecta el circuito del ventilador del tubo

endotraqueal del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 288 De: 448

2.9 Introduce la sonda de aspiracin, con la mano Enfermera
dominante enguantada, sin oprimir la conexin en
y y al sentir que la sonda llega a su tope,
retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la aspiracin
intermitente, abriendo y cerrando la conexin en
y, con el primer dedo de la mano no dominante.
2.10 Retira la sonda de aspiracin empleando un

movimiento rotatorio suave, la maniobra no debe
superar los 10 segundos.
2.11 Conecta al paciente nuevamente al

ventilador.
2.12 Proporciona nuevamente al paciente oxgeno

al 100% o utilizar el amb con 8 litros de oxgeno,
antes de la siguiente aspiracin.
2.13 Gira la cabeza del paciente al lado derecho,

para aspirar bronquio izquierdo, y repetir la
aspiracin.
2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para aspirar

bronquio derecho, repetir el procedimiento.
2.15 Una vez que se verifica que la va area est

libre de secreciones cesar la aspiracin.
2.16 Deja cmodo al paciente y conectado al

ventilador.
2.17 Corrobora que el paciente quede con el

porcentaje de fi02 que tena antes del
procedimiento.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 289 De: 448

3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo para Enfermera
aseo el procedimiento.
3.2 Retira los guantes y se lava las manos.
4.0 Registro de 4.1 Registra la hora en que se efecta el

procedimiento procedimiento; as como las caractersticas del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermera.
CON CIRCUITO CERRADO

5.0 Aseo y preparacin 5.1 Se lava las manos antes del procedimiento. Enfermera
de equipo
5.2 Prepara el equipo y material necesario.

procedimiento
6.2 Conecta la entrada de aspiracin a la succin
6.3 Corrobora que est conectado correctamente

el sistema de circuito cerrado.
6.4 Presiona la vlvula de control y establece el

nivel de aspiracin recomendado (de 80 a 120 de
mm de mercurio hg en adultos y de 60 a 80 en
nios) y libera la vlvula de control.
6.5 Fija el tubo en T con la mano no dominante e

introduce de 10 a 12cm y retira aproximadamente
2cm para limpiar la va area del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 290 De: 448

6.6 Presiona la vlvula de control para activar la Enfermera
aspiracin mantenga la vlvula presionada, aspire
y retire suavemente.
6.7 Repita la maniobra si es necesario y permita

que el paciente se oxigene durante 30 seg.
6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada dentro

del manguito y lave presionando la vlvula de
aspiracin de la entrada u orificio de irrigacin en
el momento que vea la franja indicadora.
6.9 Repita la maniobra de lavado del catter hasta

que quede limpio.
6.10 Permita que se oxigene el paciente al 100%

durante 30 seg y posteriormente regule la fiO2.
6.11 Gire la vlvula de control hasta la posicin de

cerrado, retire la jeringa del agua esterilizada y
cierre el orificio de entrada.
6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga la

etiqueta en la vlvula de contol que indica la fecha
en la que se instalo el sistema.
7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utiliz para
aseo el procedimiento.
7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 291 De: 448

8.0 Registro de 8.1 Registra la hora en que se efecta el Enfermera
procedimiento procedimiento; as como las caractersticas del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 292 De: 448
Enfermera
Circuito cerrado
INICIO
1 5
Aseo y preparacin Aseo y preparacin

de equipo de equipo
2 6
Aplicacin del Aplicacin del

procedimiento procedimiento
7
3

8
4
Registro de
Registro de procedimiento
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 293 De: 448

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Ventilacin. Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado.
8.2 Riesgo. Proximidad de un dao o peligro.
8.3 Caractersticas. Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue
claramente de las dems.

CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 294 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 295 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 296 De: 448
Traqueostoma.
25. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE

TRAQUEOSTOMA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
1.0 Propsito.
1.1 Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a travs de una salida conectada al aspirador
con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusgeno.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Mantener vas areas permeables en la higiene de las vas respiratorias.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succin, antes del procedimiento.
3.6 Utilizar tcnica estril durante el procedimiento.
3.7 La sonda de aspiracin de traqueotoma, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades
como boca y nariz.
3.8 Permeabilizar la sonda con solucin estril, despus de cada aspiracin.
3.9 Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no
excederse ms de 10 segundos en la aspiracin, el cambio de circuito deber efectuarse
cada 24 horas.
3.10 Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no ms de 5 ml. de solucin
fisiolgica estril en la traqueotoma seguido de varios ciclos respiratorios, si est indicado
por el mdico.
3.11 El material y equipo que se debe utilizar es el siguiente:
Guantes estriles.
Sondas para aspiracin 14 o de un tercio de dimetro de la trquea, debe ser suave y
de punta roma.
Conector recto.
Solucin fisiolgica estril.
Fuente de aspiracin con sistema reservorio de secreciones.
Fuente de oxgeno (ventilador o bolsa reservoria).
Gasas estriles.
1 rin con 2 flaneras estriles.
Jeringa de 20 ml estril.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
1.0 Lavado de manos 1.1 Se lava las manos siguiendo la tcnica de Enfermera
lavado estndar.
2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente.

completo

procedimiento
3.2 Vierte solucin fisiolgica en las flaneras

estriles y oxigena al paciente.
3.3 Se coloca guantes estriles y mantiene

esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
3.4 Remueve los circuitos del ventilador y presiona

la tecla de FIO2 al 100% por un minuto, o la
abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de aspiracin

utilizando la mano dominante con el guante estril.
3.6 Humedece la sonda de aspiracin en la

solucin fisiolgica estril para lubricar (boca a
nariz).
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.

3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin Enfermera
succin, al sentir que la sonda llega a su tope la
retira de 1 a 2 cm.
3.8 Retira la sonda de aspiracin, con succin,

empleando movimientos rotatorios suaves, la
maniobra no debe superar los 10 segundos.
3.9 Coloca nuevamente el ventilador con oxgeno

al 100%
3.10 Gira la cabeza del paciente al lado derecho

para aspirar bronquio izquierdo, gira la cabeza del
lado izquierdo para bronquio derecho.
3.11 Repite el procedimiento si se requiere.
4.0 Registro de 4.1 Registra en la hoja de Enfermera la hora en

procedimiento que se efecta el procedimiento, as como
cantidad y caractersticas de las secreciones.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
Enfermera
INICIO
Lavado de manos
Traslado de Equipo
completo
Aplicacin del
procedimiento
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Traqueostoma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 305 De: 448
mecnica
26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIN MECNICA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 306 De: 448
mecnica
1.0 Propsito.
1.1 Mantener las vas areas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la
mecnica ventilatoria, contribuir a la recuperacin del paciente, realizando los
procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias, as como
proporcionar ventilacin asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la ventilacin/perfusin.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 307 De: 448
mecnica
3.4 Ventilar continuamente los parmetros ventilatorios, para evitar complicaciones.

Tomas de aire y oxgeno.
Ventilador mecnico, de presin, volumen con circuito adecuado.
Adaptadores de mltiples nmeros
Resucitador con extensin de oxgeno
Mascarilla
Cnulas oro traqueales de diferentes calibres
Laringoscopio
Hojas para laringoscopio
Pinzas de magil
Xilocaina spray
Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Tela adhesiva
Collarn
Equipo de aspiracin
Equipo cerrado de aspiracin
Medicamentos sedantes y relajantes
Jeringas de diferentes calibres
3.6 El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloracin,
expansin torcica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronizacin entre el respirador y
el paciente para detectar complicaciones a tiempo.
3.7 Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 308 De: 448
mecnica
3.8 Tener siempre el amb con extensin de oxgeno y conectores para ocuparlo en caso de
fallas del ventilador.
3.9 Todo paciente intubado y con ventilacin mecnica, deber colocarse catter largo o
subclavio segn el caso, sonda de foley, sonda oro-gstrica para alimentacin, lnea
arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometras arteriales.
3.10 Evitar al mximo infecciones cruzadas con la tcnica Lavado de manos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 309 De: 448
mecnica

1.0 Toma de decisiones e 1.1 Se coordina con el mdico y resto del equipo Enfermera
informe al paciente para participar en la realizacin de la intubacin o
instalacin del ventilador mecnico.
1.2 Comunica al paciente del procedimiento a Mdico

realizar, recalca la importancia del mismo, busca
la forma que entienda para que pueda colaborar
en lo posible.
2.0 Preparacin de 2.1 Prepara el equipo y material para la intubacin Enfermera

equipo orotraqueal o traqueostoma.
2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se

encuentra en ptimas condiciones.
2.3 Prepara y verifica funcin del equipo de

aspiracin.
3.0 Aplicacin del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y relajantes,

procedimiento y aplica en el momento indicado, en coordinacin
con el mdico.
3.2 Verifica la permeabilidad del globo de la

cnula.
3.3 Realiza la intubacin con la cnula Mdico

orotraqueal.
3.4 Fija la cnula con el collarn una que vez que

el paciente est intubado y conectado al
ventilador.
3.5 Verifica la situacin de la cnula a travs de la Enfermera

auscultacin y Rx de trax.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 310 De: 448
mecnica

3.6 Aspira secreciones bronquiales, previa
auscultacin de campos pulmonares, manejando
tcnica estril.
3.7 Da cuidados posteriores al equipo y realiza

anotaciones en la hoja de enfermera.
3.9 Cambia collarn por razn necesaria o cada 24

hrs.
3.10 Realiza lavado bronquial en caso necesario o

por indicacin mdica.
3.11 Moviliza secreciones por medio de

fisioterapia pulmonar.
4.0 Registro de 4.1 Anota en la hoja de enfermera INER-E-01

procedimiento y revisin parmetros ventilatorios, tratamiento, cuidados,
del mismo observaciones en cuanto a su evolucin, etc.
4.2 Participa activamente en el proceso de retiro

de la ventilacin mecnica y en la extubacin
cuando el paciente evoluciona en ptimas
condiciones.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 311 De: 448
mecnica
Enfermera y Mdico Enfermera
INICIO
1 2
Toma de decisiones e Preparacin de equipo

informe al paciente
3 4
Registro de
Aplicacin del procedimiento y revisin
procedimiento del mismo INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 312 De: 448
mecnica

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 313 De: 448
mecnica
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 314 De: 448
mecnica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 315 De: 448
gasometra
27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 316 De: 448
gasometra
1.0 Propsito.
1.1 Conocer los parmetros gasomtricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma
como hipoxemia, acidosis o alcalosis.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 La toma de gases en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran
hospitalizados en servicios crticos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 317 De: 448
gasometra
3.5 La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulacin.
3.6 La puncin arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios crticos.
3.7 Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigacin sangunea.
3.8 Al tomar la gasometra, prevenir la entrada de aire a la jeringa.
3.9 La mayor precisin para medir gases, est dentro de los primeros 15 minutos.
3.10 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
Jeringa de 1cc desechables.
Heparina 1000u.
Guantes estriles.
Cubre bocas.
Gasmetro en buenas condiciones.
Tela adhesiva.
Rin con hielo.
Paquete de gasas.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 318 De: 448
gasometra

1.0 Aseo 1.1 Se lava las manos Mdico y/o Enfermera
2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del procedimiento

aplicacin del para obtener su colaboracin.
procedimiento
2.2 Prepara del material.
2.3 Coloca al paciente en posicin semifowler, si

su estado lo permite.
2.4 Eleva y coloca la mueca ligeramente en

flexin dorsal utilizando una pequea almohadilla.
2.5 Realiza la prueba de Allen.
2.6 Hepariniza la jeringa.
2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina,

dejando una cantidad suficiente de heparina para
llenar el espacio muerto.
2.8 Expulsa todas las burbujas de aire.
2.9 Limpia el sitio con movimientos circulatorios

hacia fuera utilizando gasas alcoholadas.
2.10 Efecta la puncin percutnea de la arteria

seleccionada, localizando la arteria pulstil.
2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y rodea
el rea de mximo pulso con los dedos de la
mano.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 319 De: 448
gasometra

2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo la Mdico y/o Enfermera
jeringa como un lpiz, avanzar la aguja con el
bisel hacia arriba en un ngulo de 45-60 en caso
de la arteria radial o braquial y 90 en la arteria
femoral.
2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo

retrogrado pulstil de la sangre arterial.
2.14 Obtiene una muestra sangunea de 0.5 a 1

ml.
2.15 Retira la aguja.
2.16 Aplica una presin firme en forma continua

en el sitio de puncin arterial durante 5 min.
2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando la

tapa.
2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar la

sangre con heparina, etiqueta la muestra con el
nombre del paciente.
3.0 Envi de muestra 3.1 Enva inmediatamente a procesar, trasladando

muestra en hielo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 320 De: 448
gasometra
Mdico y/o Enfermera
INICIO
Aseo
Consentimiento y
aplicacin del
procedimiento
Envi de muestra
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 321 De: 448
gasometra

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Gasometra: Determinacin qumica de la cantidad de gas en una mezcla.
10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 322 De: 448
lnea arterial.
28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE LNEA ARTERIAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 323 De: 448
lnea arterial.
1.0 Propsito.
1.1 Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguneos del paciente
y valorar el estado hemodinmico en que se encuentra y en base al resultado hacer
ajustes en su tratamiento.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 324 De: 448
lnea arterial.
3.4 Todo paciente traumatizado o en estado crtico debe tener un control gasomtrico.
3.5 Se debe colocar una lnea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente.
3.6 La fijacin y manejo de las lneas arteriales se base en las normas del Comit de
Infecciones Intrahospitalarias.
3.7 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.8 Despus de colocada una lnea arterial se debe heparinizar la misma.
3.9 Se deber contar con el material y equipo:
Jeringas desechables de 3 y 5 cc.
Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo.
Aguja calibre # 20.
Yodo polibidona.
Guantes estriles.
Tapn para lnea arterial o llave de 3 vas.
Catter arterial # 20.
Apsito transparente para fijacin del catter.
Cubrebocas.
Gorro.
Transpore.
.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 325 De: 448
lnea arterial.

1.0 Asepsia y 1.1 Se lava las manos. Enfermera
1.2 Preparacin del material y equipo.
1.3 Explica el procedimiento al paciente.
1.4 Coloca al paciente en posicin semifowler si

su estado lo permite.
1.5 Eleva y coloca la mueca o el pie utilizando

una pequea almuadilla, si el sitio a puncionar es
la mueca, realiza la prueba de Allen
1.6 Hepariniza la jeringa y aguja.
2.0 Puncin de arteria 2.1 Realiza asepsia del rea a puncionar. Enfermera/Mdico
2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con dedos

medio e ndice tensando la piel y rodear el rea
de mxima pulsacin con los extremos ndice y
medio. Observar la aguja para comprobar el flujo
retrogrado pulstil de la sangre arterial.
2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo la

aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de
45 a 60 para puncionar la arteria radial, braquial
o pedia, en caso de que la puncin sea en la
arteria femoral se emplea un ngulo de 90.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 326 De: 448
lnea arterial.

2.4 Si la puncin es negativa, retirar la aguja Enfermera/Mdico
hasta el nivel de la piel y modificar ligeramente el
ngulo hacia la arteria y volver a introducirla, no
realizar ms de 3 punciones fallidas. Obtener una
muestra de sangre de 0.5 a 1 ml.
2.5 Coloca un tapn para lnea arterial o una llave

de tres vas cerrada hacia el catter, previa
heparinizacin del mismo. Si se presenta
sangrado aplicar presin firme durante un 1
minuto.
3.0 Fijacin de lnea 3.1 Fija el catter arterial con apsito transparente
arterial dejando visible el sitio de puncin.
3.2 Asegura la permeabilidad del catter con Enfermera

solucin fisiolgica heparinizada.
3.3 Registra anotaciones en hoja de enfermera.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 327 De: 448
lnea arterial.
Enfermera Enfermera/Mdico
INICIO
1 2
Asepsia y Preparacin Puncin de arteria

de equipo
Fijacin de lnea arterial

INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 328 De: 448
lnea arterial.

7.0 Registros

Registro
9.0 Glosario
9.1 Cianosis: Coloracin azulada de la piel y uas debido al exceso de hemoglobina no

oxigenada en la sangre.
9.2 Hipertensin: Elevacin de la presin arterial sistemtica.
9.3 Hipotensin: Disminucin de la presin arterial sistemtica.
9.4 Monitoreo: Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 329 De: 448
lnea arterial.
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 330 De: 448
lnea arterial.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 331 De: 448
sonda nasogstrica
29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 332 De: 448
sonda nasogstrica
1.0 Propsito.
1.1 Introducir una sonda a travs de la nariz con fines diagnsticos y teraputicos para
extraccin de lquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensin abdominal,
ministracin de medicamentos. Esta indicado en distensin abdominal, lavados y succin
gstrica por intoxicacin medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo digestivo alto,
leo paraltico, alimentacin enteral, pacientes con ventilacin mecnica, pacientes
inconscientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el anlisis del material
aspirado.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 333 De: 448
sonda nasogstrica
3.4 Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedacin.
3.5 Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocacin de sonda.
3.6 Asegurarse de que la sonda est previamente en hielo para evitar que se doble durante el
procedimiento.
3.7 La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca.
3.8 Si la indicacin de la sonda nasogstrica es para alimentacin enteral, comprobar
permeabilidad y posicin correcta.
3.9 Si el residuo gstrico es de 100 ml de una alimentacin previa, se omite la siguiente toma.
3.10 Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso.
3.11 Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentacin, medicamentos y/o
cualquier otra sustancia.
3.12 Cuando se requiere aspiracin debe ejecutarse a baja presin intermitente.
3.13 Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermera la fecha de instalacin, la permanencia
debe ser no mayor a seis semanas.
3.14 Nunca debe fijarse la sonda en la frente.
3.15 Anotar en la hoja de enfermera cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, as
como las caractersticas del contenido gstrico succionado.
3.16 Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiracin o reflejo.
3.17 Comprobar temperatura de la alimentacin entreral.
3.18 La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos despus de la
alimentacin.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 334 De: 448
sonda nasogstrica
Sonda No. 16-18 jalea lubricante, jeringa asepto, estetoscopio.

Tela adhesiva o micropore, pinza de Nelly.
Gasas estriles.
Rion o palangana.
Aparato de succin.
Solucin de irrigacin, guantes latex.
Bolsas recolectoras.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 335 De: 448
sonda nasogstrica

1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos Enfermera
procedimiento
1.2 Informa al paciente sobre el procedimiento.
2.0 Concentracin y 2.1 Rene el equipo y material que se va a

traslado de equipo utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mnimo 15 minutos.
2.2 Traslada el equipo a la unidad del paciente y

coloca al paciente en posicin semifowler.
3.0 Valoracin y 3.1 Valora y selecciona la narina ms permeable,

aplicacin del calzarse guantes estriles.
procedimiento
3.2 Mide la distancia entre el puente de la nariz y

el lbulo de la oreja y luego al apndice xifoides y
marca la distancia. En los nios mide la distancia
desde el lbulo de la oreja hasta el punto
intermedio entre el apndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solucin de

irrigacin.
3.4 Mide la distancia entre el puente de la nariz y

el lbulo de la oreja y luego al apndice xifoides y
marca la distancia. En los nios mide la distancia
desde el lbulo de la oreja hasta el punto
intermedio entre el apndice xifoides y el ombligo.
3.5 Introduce la sonda en la narina seleccionada o

por la boca.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 336 De: 448
sonda nasogstrica

3.6 Comprueba que la sonda est en estomago, Enfermera
introduciendo el extremo opuesto de la sonda a
un rin con agua o introduciendo aire a la
cavidad abdominal con una jeringa.
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso de

que se desve a las vas respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se verifica

su posicin exacta en la cavidad gstrica.
3.9 Succiona el contenido gstrico y valorar sus

caractersticas.
3.10 Coloca la sonda al aparato de succin si se

va a dejar a succin.
3.11 Conecta la sonda a la bolsa colectora si solo

se va a quedar a derivacin.
3.12 Pinza la sonda si va a quedar cerrada.
3.13 Deja cmodo al paciente, recoge el equipo y

material que se utiliz.
4.0 Registro de 4.1 Realiza anotaciones en la hoja de enfermera

procedimiento INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 337 De: 448
sonda nasogstrica
Enfermera
INICIO
Asepsia e informe del

procedimiento
Concentracin y traslado
de equipo
Valoracin y aplicacin
del procedimiento
Registro de
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 338 De: 448
sonda nasogstrica

7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 339 De: 448
sonda nasogstrica
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 340 De: 448
sonda nasogstrica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
30. Procedimiento para lavado gstrico. Hoja: 341 De: 448
30. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO GSTRICO
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
1.0 Propsito
1.1 Mantener la cavidad gstrica libre de gases o secreciones con fines de estudios o
tratamiento para que no se altere el funcionamiento normal de la cavidad.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
3.4 El personal de enfermera deber integrar todo el material y equipo para la realizacin de
lavado gstrico.
3.5 El lavado gstrico se realiza con fines diagnsticos o tratamiento, de acuerdo a indicacin
mdica.
3.6 Una sola persona debe realizar el lavado gstrico, con la finalidad de llevar un control ms
estricto de la solucin que ingresa y egresa al paciente.
3.7 Una vez terminado el procedimiento la enfermera debe realizar las anotaciones
correspondientes en la hoja de registros clnicos.
3.8 Se deber contar con el material y equipo:
Mesa Pasteur.
Charola con:
Sonda levin.
Jeringa asepto.
Jeringa de 20 ml.
Rin
Guantes estriles
Micropore gasas
Solucin fisiolgica o agua inyectable fra
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos Enfermera
procedimiento
1.2 Informa al paciente sobre el

procedimiento.
2.0 Concentracin y 2.1 Rene el equipo y material que se va a

traslado de equipo utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mnimo 15 minutos.
2.2 Traslada el equipo a la unidad del

paciente y coloca al paciente en posicin
semifowler.
3.0 Instalacin y fijacin 3.1 Valora y selecciona la narina ms

de sonda permeable, calzarse guantes estriles.
3.2 Mide la distancia entre el puente de la

nariz y el lbulo de la oreja y luego al
apndice xifoides y marca la distancia. En los
nios mide la distancia desde el lbulo de la
oreja hasta el punto intermedio entre el
apndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solucin de

irrigacin.
3.4 Introduce la sonda en la narina

seleccionada o por la boca.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

3.5 Comprueba que la sonda est en Enfermera
estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un rin con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
3.6 Retira inmediatamente la sonda en caso

de que se desve a las vas respiratorias.
3.7 Fija la sonda con tela una vez que se

verifica su posicin exacta en la cavidad
gstrica.
4.0 Realizacin de lavado 4.1 Realiza lavado gstrico con solucin

gstrico salina o agua inyectable para extraer los
restos de fluidos y ministrar los medicamentos
indicados
4.2 Verifica que salga la misma cantidad de
lquido instilado hasta negativizar el sangrado
o cuantas veces sea necesario.
4.3 Conecta la sonda para dejarla a

derivacin o succin si fuera el caso.
4.4 Pinza la sonda cuando est indicado.
4.5 Deja cmodo y limpio al paciente.
4.6 Realiza las anotaciones pertinentes en la

hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Enfermera
INICIO
Asepsia e informe del

procedimiento
Concentracin y traslado
de equipo
Instalacin y fijacin de
sonda
Realizacin de lavado
gstrico INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
lquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Gastro: Estmago, vientre.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
10.0 Anexos
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
31. Procedimiento para la instalacin y
Hoja: 350 De: 448
manejo de sonda vesical
31. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 351 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Asegurar el flujo de orina, para medir el volumen urinario en pacientes que as lo
requieran. Esta indicado en pacientes con apoyo ventilatorio, pacientes con obstruccin
vesical, pacientes con dificultad para orinar, control de lquidos estricto
5.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 352 De: 448
3.4 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.

3.5 Lavarse las manos antes y despus de iniciar el procedimiento, mantener una tcnica
estril durante el procedimiento
3.6 La bolsa recolectora se debe mantener siempre por debajo del nivel de la vejiga.
3.7 Vigilar constantemente el sistema de drenaje, para mantenerlo permeable, bao diario del
paciente, poniendo especial cuidado en la zona alrededor del orificio uretral, para evitar
infecciones.
3.8 En caso de movilizar o trasladar al paciente se debe pinzar la sonda para evitar el reflujo,
as como evitar que la bolsa toque el suelo.
3.9 La sonda de silicn no ser cambiada a menos que muestre datos de infeccin.
3.10 Obtener muestras de orina bajo condiciones de asepsia, utilizando el sitio para la toma de
muestras.
3.11 Registrar en la Hoja de enfermera los datos referentes al funcionamiento de la sonda, as
como el nmero de das de la instalacin.
3.12 En caso de que se observen irregularidades (sedimentos, salida de secrecin purulenta,
etc.) se notificar al mdico para que este solicite un urocultivo.
3.13 Se deber utilizar el siguiente material y equipo:
Bolsa recolectora de orina.
Carro de curacin con:
Cubrebocas.
Gasas estriles.
pares de guantes estriles.
Jabn clohexidina 30 ml (champ libre de enjuague).
Solucin de irrigacin.
Jalea lubricante.
Jeringa de 10 cc.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 353 De: 448
Agua inyectable.
Parche para la fijacin.
Cmodo biombo
3.14 El equipo de cateterismo vesical deber contener:
Campo hendido.
Campo sencillo.
2 Flanera.
Rin.
Pinza de kelly.
Gasa.
Bata.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 354 De: 448

1.0 Preparacin de 1.1 Prepara el equipo y material y traslado a Enfermera
equipo la unidad del paciente.
2.0 Explicacin de 2.1 Explica al paciente en qu consistir el

procedimiento procedimiento, porque es necesario y como
puede colaborar en el mismo.
2.2 Coloca el biombo para aislar a la paciente.
2.3 Coloca a la paciente en posicin decbito

dorsal con las rodillas flexionadas y las
piernas separadas.
2.4 Coloca el cmodo a la paciente.
PACIENTES DE GNERO FEMENINO

3.0 Aseo 3.1 Se calza los guantes estriles y se
descubren genitales.
3.2 Se lava con la con champ libre de

enjuague con clorhexidina al 0.12% enjuaga
perfectamente con la solucin de irrigacin.
3.3 Se retira el cmodo.
3.4 Realiza cambio de guantes estriles.
4.0 Inicio de la instalacin 4.1 Llena la jeringa con agua estril, suficiente
y manejo de sonda para la capacidad del globo (10cc) y verifica la
integridad del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 355 De: 448

4.2 Coloca el rin sobre la cama entre los Enfermera
muslos de la paciente.
4.3 Lubrica la sonda y visualiza el orificio de la

uretra, que est localizado inmediatamente
por arriba del orificio vaginal.
4.4 Introduce suavemente por la uretra hasta

la vejiga, unos 4 a 7 cm o hasta que empiece
a fluir la orina.
4.5 El extremo libre de la sonda se deposita

en el recipiente para vaciar la vejiga.
4.6 Conecta la sonda a la bolsa recolectora.
4.7 Infla el globo de la sonda con los mililitros

que marca el tipo de sonda de solucin estril.
4.8 Hace una ligera traccin una vez inflado el

globo hasta mostrar resistencia con el
propsito de comprobar que el baln est
inflado.
4.9 Se retira los guantes y se fija la sonda en

la cara interna del muslo.
4.10 Anota la fecha de instalacin, nombre de

la persona y fecha de cambio
4.11 Una vez terminado el procedimiento, se

deja cmoda a la paciente.
5.0 Retiro de equipo 5.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado

correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 356 De: 448

5.2 Se registra el procedimiento en la hoja de Enfermera
PACIENTES DE GNERO MASCULINO

6.0 Aseo 6.1 Se realiza el aseo genital.
6.2 Se calzan los guantes estriles y se

sostiene firmemente el pene ligeramente
inclinado en un ngulo de 60 a 90 grados y
piernas flexionadas del paciente.
7.0 Inicio de la instalacin 7.1 Se lubrica la sonda y se introduce por la

y manejo de sonda uretra con una presin constante y suave.
7.2 Verifica que la porcin introducida

abarque aproximadamente 24 cm de longitud
de la sonda vesical.
7.3 En extremo libre de la sonda se deposita

en el rin para vaciar la vejiga y se conecta
una bolsa colectora.
7.4 Se infla el globo de la sonda con los

mililitros que marca el tipo de sonda, se
retiran los guantes y se fija la sonda en la cara
anterosuperior del muslo.
7.5 Se pone fecha de instalacin, nombre de

la persona que lo instalo y fecha de cambio.
7.6 Una vez terminado el procedimiento, se

deja cmodo al paciente.
8.0 Retiro de equipo 8.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado

correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 357 De: 448

8.2 Se registra el procedimiento en la hoja de Enfermera
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 358 De: 448
Enfermera
Paciente de gnero femenino
INICIO
1 3
Preparacin de equipo Aseo
2 4
Explicacin de Inicio de la instalacin y

procedimiento manejo de sonda
Retiro de equipo INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 359 De: 448
Enfermera
Paciente de gnero masculino
Aseo
Inicio de la instalacin y
manejo de sonda
Retiro de equipo
INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 360 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 361 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 362 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 363 De: 448
catter y dilisis peritoneal.
32. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE CATTER Y DILISIS PERITONEAL.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 364 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Suplir la funcin de los riones en caso de insuficiencia renal aguda o crnica para
corregir los trastornos electrolticos y de cido-base, extraer sustancias txicas, as como
eliminar el exceso de lquidos corporales cuando los diurticos no son efectivos. El
proceso de dilisis se basa en la osmosis (filtracin y difusin de soluciones a travs de
membranas semipermeables).
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 365 De: 448
3.4 El mdico deber solicitar laboratorios por lo menos cada 8 horas para valorar el estado
metablico y electroltico del paciente.
3.5 En nios se determina la cantidad de solucin ionizante por superficie y peso corporal.
3.6 Es indispensable que la enfermera registre diariamente el peso del paciente para llevar un
control adecuado de su estado metablico.
3.7 En caso de que el personal de enfermera detecte presenta disnea, aumento sbito en el
volumen urinario, diarrea por perforacin intestinal, shok hipovolemico, debe informar al
mdico.
3.8 El material y equipo que se deber utilizar es el siguiente:
Equipo de venodiseccin.
Lidocana al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades.
Agujas.
Jeringas.
Bistur No. 15 y 22.
Sutura seda 00 y 0.
Catter de dilisis peritoneal o tenckoff.
Solucin antisptica.
Gasas estriles.
Solucin de irrigacin
Gorros
Cubrebocas
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 366 De: 448
Apsito
Micropore
Tubo de transferencia para catter de dilisis
Soluciones dializantes al 1.5%, 2.5% o al 4.25%
Guantes
Alcohol al 70%
Jeringas de 1 y 3ml
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 367 De: 448

material y equipo

2.0 Preparacin del 2.1 Prepara al paciente explicndole el

paciente procedimiento.
2.2 Realiza tricotoma del abdomen 7.5 cm

alrededor de la cicatriz umbilical.
2.3 Corrobora que el paciente o el

responsable haya firmado la autorizacin del
procedimiento.
2.4 Pesa al paciente antes del procedimiento

y despus cada 24 horas.
2.5 Toma y registra permetro abdominal.
2.6 Toma signos vitales antes, durante y

despus del procedimiento.
2.7 Coloca al paciente en decbito dorsal.
3.0 Fase de ejecucin 3.1 Prepara el equipo de venodiseccin. Mdico
3.2 Realiza asepsia y antisepsia de la regin

abdominal.
3.3 Administra por va subcutnea anestsico

local al 2% simple.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 368 De: 448

3.4 Realiza una incisin por transicin 3 a 5 Mdico
cm debajo de la cicatriz umbilical.
3.5 Inserta el catter en la cavidad peritoneal

dirigiendo el trocar al lado izquierdo de la
pelvis, quita el estilete y se introduce el
catter rgido, fijando con sutura en forma de
jareta.
4.0 Desarrollo de dilisis. 4.1 Se calza con tcnica estril y extiende un Enfermera
camp estril en la mesa de trabajo, retira la
proteccin que cubre la bolsa de solucin
dializante estril y la deposita en la mesa.
4.2 Conecta la bolsa de solucin a un equipo

de feblotec permeabilizando el equipo con la
misma solucin.
4.3 Pinza el equipo y lo conecta a la terminal

del paciente previa asepsia con solucin de
isodine.
4.4 Permite que la solucin dializante fluya sin

restriccin a la cavidad peritoneal la cual debe
durar de 5 a 10 min. Si el paciente
experimenta dolor, disminuir o suspender el
flujo. El lquido debe permanecer en la
cavidad de acuerdo a las indicaciones
mdicas.
4.5 Coloca la bolsa, una vez que el lquido

pas a la cavidad peritoneal, en el lebrillo
ubicado en una escalerilla cubierto con un
campo estril y despinza para que empiece a
drenar el lquido a la misma bolsa.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 369 De: 448

4.6 Revisa indicaciones mdicas para verificar Enfermera
tipo de solucin tiempo en cavidad y horario
en baos subsecuentes.
5.0 Registro de datos 5.1 Registra la solucin, hora exacta de inicio

y termino de cada intercambio.
5.2 Realiza el balance parcial y total de los

intercambios.
5.3 Registra grado de reaccin al inicio

durante y al trmino del procedimiento en la
hoja de dilisis INER-E-05 .
6.0 Retiro del equipo 6.1 Retira equipo de la unidad del paciente
6.2 Deja cmodo al paciente y registra en la

Hoja de enfermera INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 370 De: 448

Enfermera Mdico
INICIO
3
1
Fase de ejecucin
y equipo
Preparacin del paciente
Desarrollo de dilisis
Registro de datos INER-E-05
Retiro del equipo

INER-E-01
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 371 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de registro para

No Aplica Expediente Clnico INER-E-05
dilisis peritoneal
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 372 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 373 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 374 De: 448
10.2 Hoja de registro para dilisis peritoneal

INER-E-05
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
33. Procedimiento para las precauciones
Hoja: 375 De: 448
estndar y las tcnicas de aislamiento
33. PROCEDIMIENTO PARA LAS PRECAUCIONES ESTNDAR Y TCNICAS DE

AISLAMIENTO ESPECFICO
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 376 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Separar de un paciente, ropa, objetos, personales y material, equipo individual que
requiere para su tratamiento por medio de un cuarto o rea determinada; para proteccin
del paciente mismo, de los dems pacientes y el equipo multidisciplinario de salud,
evitando as la propagacin de infecciones cruzadas.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 377 De: 448
3.4 Todo usuario es potencialmente infectarte.
3.5 El mdico deber informar al paciente y sus familiares las razones por las que se llevar
una tcnica de aislamiento.
3.6 Afuera de la puerta de la habitacin o unidad deber haber un letrero que indique el tipo
de aislamiento.
3.7 Las personas que estn en contacto con el paciente debern lavarse las manos antes y
despus de estar con l.
3.8 El equipo y material que es llevado dentro del rea se considera contaminado y no debe
ser retirado hasta que haya sido desinfectado.
3.9 No se deber reencapuchar las agujas.
3.10 Toda persona que ingrese deber evitar contacto directo con sangre y secreciones
3.11 Depositar en el contenedor materia punzo cortante (agujas, hojas de bistur y fragmentos
de cristal)
3.12 Verificar que el contenedor no rebase el 80% de su capacidad.
3.13 El cubre bocas no debe quitarse mientras se est trabajando y se desechar en el cesto
de basura antes de salir de la habitacin, as como los guantes.
3.14 Usar el equipo protector adecuado dependiendo el tipo de aislamiento.
3.15 Las uas se deben mantener sin esmalte y cortas.
3.16 Las manos deben de estar libres de alhajas y accesorios.
3.17 Nunca se debe tomar actitud de rechazo hacia los pacientes en aislamiento.
3.18 El paciente en aislamiento es especialmente vulnerable por lo cual se debe evitar
cualquier conducta discriminatoria.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 378 De: 448
3.19 El nmero de personas que se pongan en contacto con el paciente deben ser el mnimo y
debern utilizar bata, gorro y cubre bocas, mantener la puerta cerrada en todo momento.
3.20 Las visitas deben reportarse con la enfermera antes de entrar al cuarto del paciente.
3.21 Utilizar cuarto de presin negativa, de contar con este utilice una habitacin bien
ventilada, trasladar al paciente lo menos posible en caso de requerirse, colocar
cubrebocas al paciente y avisar a los servicios sobre las precauciones.
3.22 No se permitir que los familiares ingresen con ningn tipo de alimentos o bebidas NO
provistas por el INER.
3.23 No se permitir el acceso a los cuartos privados a los pacientes que no requieren de ello,
as como a sus familiares, para lo cual el personal de enfermera se encargar de verificar
constantemente que no exista persona ajena en el rea de aislamiento.
3.24 En los casos de paciente susceptible de infeccin que requieren de aislamiento con
presin negativa, las visitas se restringirn a una persona durante el da en el horario de
13:00 a las 13:30 nicamente por 15 minutos, posterior al informe mdico, siempre y
cuando cumpla con las medidas de bio-seguridad y proteccin relacionadas al
aislamiento.
3.25 La autorizacin de ingreso al cuarto aislado con presin negativa puede ser otorgada
nicamente por el Jefe del Servicio Clnico, el Mdico adscrito y/o la Jefa de Enfermeras
del Servicio Clnico.
3.26 El acceso a la visita por parte de los familiares ser autorizado por el jefe del servicio,
mdicos adscritos, en conjunto con la jefa de enfermeras del servicio, quienes decidirn la
forma de acceso del familiar.
3.27 La jefa de enfermeras de cada guardia ser la encargada de activar el sistema de
apertura digital de los cuartos aislados para el personal de salud que requiera el ingreso.
3.28 El personal de alimentacin deber saludar y preguntar nombre completo del paciente y
fecha de nacimiento en el momento de entregar la charola con alimentos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 379 De: 448
3.29 La distribucin de las charolas con alimentos para los pacientes deber ser supervisado
por el Nutrilogo y/o dietista, quien tambin verificar que no se retire la tarjeta de
identificacin de dieta.
3.30 Cuando se trate de pacientes en cuartos aislados la enfermera encargada del cuidado del
paciente verificar que el personal de alimentacin cumpla con las medidas de control
nosocomiales pertinentes, antes de ingresar a dejar la charola con alimentos.
3.31 En los cuartos de aislamiento con presin negativa se mantendr video-vigilancia con la
finalidad de asegurar la visualizacin constante del paciente, a cargo del equipo
multidisciplinario de salud.
3.32 El personal de enfermera mantendr una vigilancia estrecha durante sus horas de trabajo
en forma constante a los pacientes, para estar en posibilidad de realizar cualquier tipo de
intervencin en caso de ser necesario.
3.33 Prevencin y control de infecciones asociadas al cuidad de la salud:
Precauciones estndar: Estas estn diseadas para reducir el riesgo de la
transmisin de microorganismos patgenos y este tipo de recomendaciones se
utilizan en todos los pacientes hospitalizados. Se aplican para todo tipo de
pacientes.
Precauciones para va area: Adems de las precauciones estndar y lavarse las
manos antes de entrar y salir, se utilizarn las precauciones por va area para
pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades trasmitidas por ncleos de
gotas. Sarampin, varicela (incluyendo zoster diseminado), tuberculosis.
Precauciones por gotas: Adems de las precauciones estndar y lavarse las manos
antes de entrar y salir, use las precauciones por gotas para pacientes con sospecha
o diagnostico de enfermedades transmitidas por gotas. Algunos ejemplos son:
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 380 De: 448
o Bacterianas: Difteria (farngea) Neumona por Mycoplas Tosferina Plaga

Neumnica Infeccin por Estreptococo (incluyendo faringitis, neumona o
escarlatina.
o Virales: Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19, Rubola.
Precauciones para contacto: Adems de las precauciones estndar use las precauciones por
contacto para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmisibles por contacto
directo con el paciente o sus objetos de uso personal, algunas infecciones son las siguientes:
o Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden
sobrevivir en el ambiente por largos perodos. Ejemplos de estos son: Clostridium
difficile, Virus para influenza sincitial respiratorio y enterovirus en infantes.
o Infecciones en la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre
piel seca. Algunos de estos ejemplos son: Difteria (cutnea), herpes simples
(neonatal o mucocutneo), imptigo, abscesos grandes (abiertos), celulitis o
lceras de decbito, pediculosis, sarna furunculosis por estafilococo en infantes,
sndrome de piel escaldada por estafilococo, zoster (diseminado o en
inmunosuprimido), conjuntivitis viral/hemorrgica y fiebres hemorrgicas virales
(fiebre de lassa).
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 381 De: 448

1.0 Preparacin de la 1.1 Verifica diagnstico del paciente. Enfermera
unidad o rea
determinada
1.2 Se lava las manos antes y despus de

realizar procedimientos.
1.3 Prepara equipo y material que se requiera

dentro y fuera de la unidad del paciente.
2.0 Informacin de 2.1 Informa al paciente por que es necesario

proceso que l permanezca un tiempo separado de los
dems pacientes y las medidas que debe
tomar.
3.0 Inicio de tcnicas de 3.1 Coloca en la mesa Pasteur el termmetro,

aislamiento baumanmetro y estetoscopio.
3.2 Deja una botella de agua, vasos

desechables, toallas de papel y objetos
personales del paciente en el bur.
3.3 Coloca junto a la cama del paciente el

cesto de basura cubierto con una bolsa de de
polietileno roja.
3.4 Deja en el bao, suficiente jabn y toallas

de papel.
3.5 Marca el cmodo y orinal que utilizar el

paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 382 De: 448

3.6 Coloca dentro de la habitacin el tnico Enfermera
cubierto con bolsa de polietileno roja.
3.7 Coloca letrero fuera de la puerta del tipo

de aislamiento.
3.8 Coloca un tripi fuera de la habitacin

para colgar la bata.
3.9 Coloca la mesa Pasteur afuera, junto a la

puerta para colocar las batas, guantes
estriles desechables, gorros y cubre bocas,
as como las bolsas de polietileno.
3.10 Ponerse las batas segn las

instrucciones.
Descuelga la bata del tripi y la toma por el

cuello. Sostiene la bata de manera que el lado
limpio quede frente a usted y deslizar las
manos hacia arriba y hacia delante. Amarrar
las cintas del cuello de la bata. Inclinarse
hacia un lado, tomar el cinturn y atarlo por la
espalda a la altura de la cintura.
3.11 Quitarse la bata siguiendo las

instrucciones.
Desata las cintas del cuello y de la cintura,

toma la bata por el cuello de manera que la
parte interna de la bata quede totalmente
oculta. En el tripi colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte interna
de la misma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 383 De: 448

3.12 Coloca el gorro desechable cubriendo Enfermera
bien el cabello antes de entrar a la unidad del
paciente.
3.13 Usa y retira el cubre bocas siguiendo

instrucciones.
Debe cubrir la nariz y la boca. Retira el cubre

boca doblando por la parte externa, hacia
adentro y desecharlo en el cesto de basura,
antes de retirarse de la habitacin al igual que
el gorro.
4.0 Manejo de ropa 4.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del

tnico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que es ropa
contaminada, el padecimiento, el nombre y
nmero de piezas que contine, el servicio, la
fecha y la hora.
5.0 Manejo de desechos 5.1 Arroja los lquidos sobrantes de la dieta en

el desage.
5.2 Coloca los recipientes desechables y

restos de comida en el cesto de basura.
5.3 Quitarse la bata siguiendo las

instrucciones:
- Desata las cintas del cuello y de la
cintura.
- Toma la bata por el cuello de manera
que la parte interna de la bata quede
totalmente oculta.
- En el tripi, colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte
interna de la misma.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 384 De: 448

6.0 Colocacin de gorro 6.1 El gorro desechable debe colocarse Enfermera
cubriendo bien el cabello y antes de entrar a
la unidad del paciente.
7.0 Uso de cubrebocas 7.1 Usar y retirar el cubrebocas siguiendo

instrucciones:
- Debe cubrir la nariz y la boca.
- Retire el cubrebocas por la parte
externa, hacia adentro y desecharlo en
el cesto de basura, antes de retirarse
de la habitacin, al igual que el gorro.
8.0 Manejo de la ropa 8.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del

tnico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que est
contaminada, as como el padecimiento, el
nombre y nmero de piezas que contiene, el
servicio, la fecha y la hora.
9.0 Manejo de desechos 9.1 Arroja los lquidos sobrantes de la dieta en

el desage.
9.2 Coloca los recipientes desechables y

restos de comida en el cesto de basura.
9.3 Los artculos desechables incluidos toallas

o pauelos, vasos para esputo, apsitos,
gasas contaminadas etc. se colocan en una
bolsa de plstico roja perfectamente sellada
para que despus se incineran.
9.4 Marcar y sacar los recipientes de excretas

dentro de una bolsa limpia, para evitar
contaminaciones en el traslado al sptico, si
no se cuenta con servicio sanitario.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 385 De: 448

9.5 Verifica que se cambie diariamente la Enfermera
bolsa del cesto de basura o cuando se
requiera.
10.0 Aseo de material 10.1 El instrumental que se utiliza con el

paciente debe lavarse con agua y cloro, si es
lquido usar 10 ml. x cada litro de agua (queda
al 5%). Si es en tableta, usar una tableta x
cada litro de agua y se deja reposar 15
minutos.
10.2 El material de curacin contaminado

debe retirarse con guantes y ser colocado en
la bolsa de plstico, la cual se cerrar
cuidadosamente antes de colocarse en el
cesto de basura.
11.0 Solicitud de aseo 11.1 Solicita al personal de intendencia, el

proceso correspondiente para reintegrar el
cmodo y orinal a la habitacin del paciente.
11.2 Solicita al Departamento de Intendencia

realice un aseo minucioso de la unidad al
egreso del paciente, lavando muebles y
cubiertos del colchn, mobiliario, paredes y
piso con cloro 1:10.
12.0 Precauciones por va 12.1 Coloca en la entrada la tarjeta azul con la

area leyenda: precauciones POR VA AREA.
12.2 Lavado de manos al entrar.
12.3 Colocarse mascarilla de alta eficiencia

antes de entrar al cubculo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 386 De: 448

12.4 Lavado de manos al salir. Enfermera
13.0 Precauciones por 13.1 Colocar en la entrada la tarjeta verde con

gotas la leyenda: PRECAUCIONES POR GOTAS.
13.2 Lavado de manos al entrar.
13.3 Se coloca la mascarilla de alta eficiencia

antes de entrar al cubculo. Si no se cuenta
con ese tipo de cubrebocas utilizar el
convencional y desecharlo al salir.
13.4 Usa bata y guantes antes de tocar al

paciente.
13.5 Lavado de manos despus del contacto

con el paciente.
14.0 Precauciones por 14.1 Coloca en la entrada la tarjeta amarilla

contacto con la leyenda PRECAUCIONES POR
CONTACTO.
14.3 Usa bata, guantes y cubrebocas al entrar

al cubculo.
14.4 Limpia y desinfecta material y equipo

utilizado con el usuario.
14.5 Retira los guantes al contacto con

material contaminado.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 387 De: 448
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Preparac in de la unidad o
Manejo de des ec hos Manejo de des ec hos Prec auciones por gotas
rea determinada
2 5 10 14
Informac in de proceso Colocacin de gorro Aseo de material Prec auciones por c ontac to
3 7 11
FIN
Inic io de tcnic as de
Uso de c ubreboc as Solicitud de aseo
ais lamiento
4 8 12
Manejo de ropa Manejo de la ropa Prec auciones por va area
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 388 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Tarjetas de identificacin No aplica No aplica No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 389 De: 448
10.0 Anexos
10.1 Tarjetas de identificacin
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 390 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 391 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
manejo del catter de flotacin de Swan Hoja: 392 De: 448
Ganz
34. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS DEL CATTER DE FLOTACIN SWAN GANZ
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
1.0 Propsito
1.1 Evaluar la presiones de cavidades cardiacas y grandes vasos con la finalidad de obtener
las caractersticas del flujo sanguneo y la actividad cardiaca as como de sus diferentes
estructuras, tambin evaluar la presin diastlica final del ventrculo izquierdo, controlar la
presin de aurcula izquierda que permite anticiparse al edema agudo pulmonar o a la
insuficiencia cardiaca congestiva, previendo alteraciones secundarias a ruptura septal o
insuficiencia mitral por alteracin en la funcin de un msculo papilar, obteniendo sangre
venosa mixta y determinar el gasto cardiaco y calcular otros parmetros hemodinmicas y
los diferentes estados de choque y oxigenacin fistular.
2.0 Alcance


CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
tica Institucional.
3.4 Mantendr con monitorizacin electrocardiogrfica al paciente las 24 hrs.
3.5 La enfermera debe llevar una tcnica estril durante todo el proceso (preparacin,
instalacin, manejo y retiro) del catter de Swan Ganz y accesos utilizados.
3.6 La vigilancia de la permeabilidad, posicin y caractersticas de las conexiones para evitar
fugas debe ser llevada a cabo constantemente.
3.7 El cable de transductor debe permanecer libre de acodamientos.
3.8 La enfermera debe insuflar el baln a su capacidad recomendada (1.0-1.5 cm de aire).
Nunca dejndolo inflado por tiempo prolongado.
3.9 No debe dejar instalado el catter por ms de 72 horas.
3.10 En caso necesario, el transductor permanecer un mximo de 5 das.
3.11 Como en cada caso, la enfermera debe mantener siempre listo el carro rojo como medicas
de seguridad.
3.12 El personal de enfermera debe evitar en medida de lo posible, las desconexiones del
catter.
3.13 En caso de contar con un catter introductor es necesario retirarlo lo ms pronto posible por
riesgo de embolia gaseosa y de perforacin valvular.
Catter de Swan Ganz.
Conexiones rgidas.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
Sistemas de transductores de presin (nico o mltiple).
Cable de presin invasiva.
Monitor con un mdulo de presiones.
Solucin fisiolgica heparinizada (1 unidad x ml).
Jeringas de 10 o 20 ml.
Llaves de 3 vas.
Charola de asepsia (gasas, cubre bocas, bata y guantes.)
Un tripi
Computadora de gasto cardiaco
Cables de termodifucion
Lebrillo estril
Hielo
Solucin yodada
Batas y guantes estriles
Seda 00
Hoja de bistur # 20
Xilocana 2% simple
Introductor
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz

1.2 Prepara el equipo verificando su

funcionalidad y lo traslada a la unidad del
paciente.

procedimiento que va a realizar informando
sobre las posibles complicaciones en caso de
que el paciente se encuentre alerta (en caso
de que este consciente).
1.4 Se coloca el cubre bocas, goles, gorro,

bata y guantes.
2.0 Instalacin de catter 2.1 Colabora con el mdico en la instalacin

y sus cuidados del catter previa asepsia y antisepsia del sitio
de insercin.
2.2 Monitorea constantemente al paciente.
2.3 Prepara solucin eparinizada.
2.4 Prepara transductor y banco de llaves,

verificando su funcionalidad.
2.5 Conecta el transductor al monitor de

presin, esperar de 5 a 10 minutos para
permitir su calentamiento.
2.6 Conecta el sistema intravenoso en

microgotas a la solucin heparinizada.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz

2.7 Ajusta todas las conexiones al nivel de los Enfermera
adaptadores.
2.8 Purga las lneas completamente para

eliminar burbujas de aire.
2.9 Purga el transductor adecuadamente

evitando burbujas en el diafragma.
2.10 Monta el transductor en el tripi al nivel

de la lnea media axilar cuarto espacio
intercostal.
2.11 Conecta el transductor de presin al

cable de presin invasiva y a su vez este al
mdulo de presin invasiva ubicado en el
monitor.
2.12 Calibra el transductor y abre la llave de

tres vas proximal al transductor al medio
ambiente calibrando a cero desde el monitor y
finalmente cierra la llave al medio ambiente
manteniendo la conexin al monitor.
2.13 Conecta a la lnea del paciente
2.14 Abre la llave de tres vas que va hacia la

lnea del paciente y cierra la otra para obtener
la medicin de las presiones y PVC.
2.15 Observa el monitor para visualizar las

curvas y presiones de las diferentes
cavidades cardiacas y vasos sanguneos.
2.16 Infunde en forma contina la solucin

heparinizada para evitar obstrucciones de los
lmenes.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz

2.16 Tiene listas 3 jeringas de 10 cc con
solucin estril para gasto cardiaco.
2.17 Realiza lecturas cada hora de presin

sistlica media pulmonar y diastlica, as
como presin pulmonar en cua y presin
capilar pulmonar.
2.18 Hace anotaciones en Hoja de enfermera

INER-E-01.
2.19 Realiza toma de gasto cardiaco cuando Enfermera

sea indicado, colocando el termistor en hielo.
3.0 Curacin y 3.1 Cura la zona de insercin con tcnica

evaluacin estril cada 24 horas de acuerdo al protocolo
establecido de catteres.
3.2 Evala calibracin cada 4 horas o antes

cada que se movilice al paciente o al
transductor.
4.0 Cambio de material y 4.1 Vigila datos de flebitis o infeccin en sitio

mantenimiento de insercin.
4.2 Insufla el baln con suavidad y con la

cantidad previamente estipulada.
4.3 Mantiene las llaves de tres vas en

posicin correcta.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
Enfermera
INICIO
Instalacin de catter y
sus cuidados INER-E-01
Curacin y evaluacin
Cambio de material y
mantenimiento
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Ganz
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
35. Procedimiento para la preparacin y
Hoja: 403 De: 448
manejo de Nutricin Parenteral Total
35. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN Y MANEJO DE NUTRICIN

PARENTERAL TOTAL
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 404 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Proporcionar y la cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por va intravenosa

para llevar a cabo los procesos anablicos, proporcionando nutricin parenteral para
evitar complicaciones metablicas indeseables, suministrar caloras suficientes para los
requerimientos energticos del paciente evitando as la degradacin de la protena
endgena para estos requerimientos, dar suficiente protena para reponer lo que se ha
consumido, as como mantener un balance de lquidos y nitrgeno manteniendo la masa
muscular y calrica para las demandas metablicas.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al rea de Enfermera.

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea mdica, qumicos y tcnicos del
banco de sangre.

tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 405 De: 448
3.4 La enfermera valorara y verificara que el catter se encuentre en vena cava superior.
3.5 Una vez preparada la mezcla la alimentacin parenteral tiende una duracin de 24 hrs.
3.6 Antes de iniciar la alimentacin parenteral verificar el contenido de la solucin con la
indicacin mdica.
3.7 Verificar que el lquido no preste opacidad, turbiedad ni partculas y que el recipiente no
est agrietado.
3.8 Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis como son edema en
el sitio de introduccin del catter y avisar inmediatamente al mdico.
3.9 El equipo de venoclisis de la alimentacin parenteral debe ser cambiado cada 24 horas y
cada vez que se presente contaminacin.
3.10 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular durante las 24 horas,
no debe acelerarse para recuperar tiempo perdido, ya que provoca hiperglicemia y coma
hiperosmolar, ni detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia.
3.11 En ningn caso se deber administrar drogas por lnea de alimentacin parenteral ni toma
de presin venosa central o medicamento alguno para evitar riesgo de contaminacin.
3.12 Realizar la curacin del catter de alimentacin parenteral segn los lineamientos del
comit de infecciones.
3.13 La nutricin parenteral total se debe de preparar en campana de flujo laminar.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 406 De: 448

material y equipo

1.3 Integra el equipo en el carro de transporte

y lo lleva al rea de aseo y preparacin.
2.0 Preparacin de 2.1 Limpia las superficies de la campana a

mezcla excepcin de la rejilla con lienzo hmedo en
solucin antisptica (alcohol al 70%).
2.2 Pone a funcionar la campana de flujo

laminar 15 minutos antes de iniciar la
preparacin de las soluciones.
2.3 Procede asepsia de frascos y ampolletas.
2.4 Coloca los materiales dentro de la

campana en el orden de utilizacin.
2.5 Se calza con tcnica estril y procede a

hacer la mezcla.
2.6 Retira el cierre exterior y disco metlico de

los frascos de aminocidos.
2.7 Abre el equipo de transfer cerrando la Enfermera

pinza de control de flujo e inserta el perforador
a travs del crculo mayor de tapn de hule de
los aminocidos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 407 De: 448

3.0 Llenado y cierre de 3.1 Mezcla los componentes en la bolsa de la
envase alimentacin siempre primero los aminocidos
y posteriormente la glucosa. Y luego
adicionado lo anterior comienza a agregar los
frmacos que hayan sido prescritos (sodio,
multivitaminas, insulina, heparina y otros) y
utiliza una jeringa diferente para cada uno de
ellos y tcnica asptica, finalmente mezcla los
lpidos.
3.2 Conecta equipo de bomba de infusin.
3.3 Coloca el membrete en la bolsa y cubre

con un campo estril la alimentacin
parenteral preparada.
3.4 Apaga la campana y traslada la bolsa con

la mezcla al refrigerador y los mantiene a una
temperatura de 4 a 10c., dejando las bolsas
para instalacin en el carro de transporte.
3.5 Recoge el equipo y da cuidados

posteriores a su uso.
4.0 Instalacin de catter 4.1 Instala la alimentacin al paciente y

programa la bomba de infusin.
4.2 Identifica las reacciones locales en la

insercin del catter, as como las
alteraciones generales (enrojecimiento,
edema, secrecin, fiebre, hipoglucemia,
acetonuaria, cambios en el estado de alerta y
avisa de inmediato al mdico.
4.3 Revisa continuamente la permeabilidad

del catter, as como reacciones locales en la
insercin del mismo.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 408 De: 448

5.0 Medicin de signos y 5.1 Realiza la medicin de signos vitales,
anotacin peso corporal diario, control estricto de
ingesta y excreta y la aplicacin de reactivos.
5.2 Anota las acciones realizadas al paciente

en la Hoja de registros clnicos de enfermera
INER-E-01.
5.3 Vigila al paciente durante la alimentacin

parenteral as como el buen funcionamiento
de la bomba de infusin.
5.4 Mide y registra signos vitales cada 4

horas, ya que el aumento de la temperatura
es uno de los signos ms tempranos de
septicemia.
6.0 Toma de muestra 6.1 Cada 6 horas obtiene una muestra de

orina y realiza bililabstix para medir glucosa y
cetonas.
6.2 Realiza el control estricto de lquidos,

especifica volumen y tipo de cada lquido y
calcula el ingreso calrico diario.
7.0 Verificacin y 7.1 Verifica toma de muestra como son

vigilancia de muestra electrolitos sricos, nitrgeno urmico en
sangre y glucosa cuando menos cada tercer
da, pruebas de funcin heptica, biometra
hemtica, determinacin de albmina, fsforo,
calcio, magnesio y creatinina srica cada
semana.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 409 De: 448

7.2 Vigila la aparicin de signos y sntomas de
desequilibrio de lquidos y electrolitos y
trastornos de la nutricin, en caso de
presentar estos sntomas dar aviso al
mdico responsable.
7.3 Al terminar la administracin de la

alimentacin parenteral, permeabilizar al
lumen que se utilizo para administrar la NPT.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 410 De: 448
Enfermera
INICIO
5
1
Preparacin del material Medicin de signos y

y equipo anotacin INER-E-01
2 6
Preparacin de mezcla Toma de muestra
3 7
Llenado y cierre de Verificacin y vigilancia

envase de muestra
FIN
Instalacin de catter
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 411 De: 448

Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de
Procedimientos. No aplica
7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermera No Aplica Expediente clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 412 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 413 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
36. Procedimiento para el egreso del
Hoja: 414 De: 448
paciente.
36. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 415 De: 448
paciente.
1.0 Propsito
1.1 Facilitar los trmites administrativos para el egreso del paciente, as como orientar al
usuario y su familia sobre los cuidados y precauciones, que debern seguir de acuerdo al
diagnostico del paciente.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 416 De: 448
paciente.
3.4 Agilizar los trmites administrativos del alta del paciente acortando los tiempos de espera;
es necesario contar con lo siguiente:
Placas radiogrficas completas.
Nota mdica que especifique el alta.
Formato administrativo de egreso de hospitalizacin.
Libreta de egresos de hospitalizacin.
3.5 El expediente clnico y radiolgico debe estar completo y en orden para su envi y
almacn en archivo clnico.
3.6 El mdico deber firmar la hoja de alta a primera hora del da previo aviso del paciente,
familiares y Trabajo Social.
3.7 En caso de egreso por alta voluntaria, los familiares firman la hoja de alta voluntaria
deslindando de responsabilidades al Instituto.
3.8 El paciente deber ser acompaado por un familiar para hacer entrega de todas sus
pertenencias, incluyendo algunos medicamentos que sean propiedad del paciente.
3.9 Informar al departamento de intendencia al momento del egreso del paciente para que
realice el aseo de la unidad y se prepare para otro ingreso.
3.10 El egreso deber ser registrado en la libreta de ingresos y egresos por la Jefe de servicio
o Enfermera responsable del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 417 De: 448
paciente.
1.0 Notificacin y revisin 1.1 Tener la notificacin del egreso por escrito Enfermera
de indicaciones. y del mdico responsable del paciente.
1.2 Revisa indicaciones mdicas y hoja de

alta del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y le informa

de su egreso para que el paciente prepare
sus pertenencias
2.0 Verificacin de aviso y 2.1 Verifica con trabajo social si dio aviso a
pago los familiares del paciente.
2.2 Verifica en cuentas corrientes el egreso

del paciente y pago de su cuenta.
3.0 Revisin de 3.1 Revisa y ordena el expediente clnico y

expediente radiolgico.
4.0 Preparacin fsica del 4.1 Prepara fsicamente al paciente para su

paciente egreso, toma signos vitales, revisa herida
quirrgica, puntos de venodiseccin o,
retirarle venoclisis.
4.2 Ayuda al paciente a vestirse y recoger sus

pertenencias.
4.3 Explica al paciente las indicaciones

mdicas y dietticas que deber seguir.
5.0 Comprobacin de 5.1 Comprueba que se le haya programado

consulta y orientacin para la consulta externa.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 418 De: 448
paciente.

5.2 Orienta a los familiares para que realicen Enfermera
los trmites administrativos necesarios para el
egreso.
5.3 Recibe del familiar comprobante de pago.
5.4 Si requiere silla de ruedas para egresarlo

del instituto avisar a camilleria para su
traslado.
6.0 Registro de egreso y 6.1 Registra en la libreta de ingresos y

entrega de expediente egresos el alta del paciente.
6.2 Entrega el expediente completo al

personal administrativo para que se lo lleve al
archivo.
7.0 Aseo 7.1 Avisa a intendencia para el lavado y

limpieza de la unidad del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 419 De: 448
paciente.
Enfermera
INICIO
1 4 7
Notificacin y revisin de Preparacin fsica del

Aseo
indicaciones. paciente
2 5
Verificacin de aviso y Comprobacin de FIN

pago consulta y orientacin
3 6
Registro de egreso y
Revisin de expediente
entrega de expediente
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 420 De: 448
paciente.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
No aplica No Aplica No aplica No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
37. Procedimiento para la prevencin y
Hoja: 421 De: 448
manejo de lceras por presin.
37. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIN Y MANEJO DE LCERAS POR PRESIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 422 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Identificar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar lceras por presin
para limitar el riesgo tomando medidas preventivas, limitando el dao ocasionado en la
piel a travs de los cuidados de enfermera aplicados a la lesin.
2.0 Alcance


tica Institucional.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 423 De: 448
3.4 La enfermera deber detectar y valorar a los pacientes hospitalizados con riesgo potencial
de presentar lcera por presin desde su ingreso y registrar para dar aviso de la lesin si
el paciente ingresa al Instituto con lceras.
3.5 Para valorar el riesgo de desarrollar lcera se realizara a travs de la escala de Northon.
3.6 El personal de Enfermera debe notificar a travs de formato de evento adverso al
Departamento de Enfermera la presencia de lceras en el paciente hospitalizado y de
aquel que ingresa con ellas.
3.7 La enfermera valorar las zonas de presin y reducir el riesgo a travs de la movilizacin
y la colocacin de almohada.
3.8 La enfermera movilizar al paciente con riesgo de presentar lceras por presin al menos
dos veces por turno.
3.9 La enfermera identificar al paciente por medio de una tarjeta de acuerdo a la
semaforizacin establecida, colocndola en la cabecera de su cama.
Tarjeta roja. Alto riesgo
Tarjeta amarilla. Mediano riesgo
Tarjeta verde. Bajo riesgo
3.10 Debe aplicar las medidas de prevencin UPP establecidos a todo paciente con riesgo.
3.11 El manejo de UPP se realizar de acuerdo a lo establecido por el grupo de trabajo de
UPP.
3.12 En caso de que el paciente tenga una lcera por presin y sea dado de alta, la enfermera
capacitar al familiar respecto al manejo y cuidado de la lcera antes de su egreso,
registrando en el formato Evaluacin de la educacin al paciente y familiar INER-
CALIDAD-02 la asesora brindada.
Cuidados de enfermera para evitar la aparicin de lceras:
3.13 Proporciona cuidados a la piel, utilizando champ de clorhexidina.
3.14 No debe friccionar la piel.
3.15 Evitar el uso del alcohol, benju, polvos y talcos para la piel.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 424 De: 448
3.16 Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.

3.17 No dar masaje sobre prominencias seas.
3.18 Evitar el uso de telas adhesivas en la piel.
3.19 Utilizar mecnica corporal al movilizarlo.
3.20 Utilizar almohadas entre las prominencias seas.
3.21 Mantiene la piel limpia seca y lubrica con aceite o crema hidratante.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 425 De: 448

1.0 Valoracin. 1.1 Lava sus manos. Enfermera
1.2 Identifica al paciente preguntando nombre Enfermera

procedimiento que va a realizar.
1.3 Evala al paciente a travs de la

utilizacin de la Escala de Braden para
ejecutar medidas preventivas o correctivas de
lcera por presin.
1.4 Realiza exploracin fsica al paciente.
1.5 El paciente presenta lcera?
Si. Valora la lesin de acuerdo al formato 2 de

UPP y coloca tarjeta de acuerdo a la
gravedad. Continua actividad 2.1
No. Realiza las medidas de prevencin de
acuerdo a lo establecido en este
procedimiento. Termina procedimiento
2.0 Curacin. 2.1 Realiza la curacin de la lesin con

tcnica asptica de acuerdo a lo establecido
al manual de UPP
2.2 Coloca apsito de poliuretano en sitios de

presin y coloca tarjeta roja, amarilla o verde
segn el grade de lcera.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 426 De: 448

3.0 Registro de 3.1 Registra de la lesin en la hoja de
procedimientos. valoracin de ulceras y hoja de enfermera
INER-E-01.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 427 De: 448
Enfermera
INICIO
1 2
Valoracin Curacin
El paciente Registro de
presenta lcera? procedimientos INER-E-01
Realiza las medidas de Valora la lesin de

prevencin de acuerdo a acuerdo al formato 2 de
lo establecido en este UPP y coloca tarjeta de
procedimiento acuerdo a la gravedad.
FIN
FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 428 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 429 De: 448
10.0 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 430 De: 448
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
38. Procedimiento para la prevencin de
Hoja: 431 De: 448
cadas
38. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIN DE CADAS
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 432 De: 448
cadas
1.0 Propsito
1.1 Prevenir e identificar los factores de riesgo que precipiten al individuo hacia el suelo en
contra de su voluntad (cada), durante su estancia hospitalaria.
2.0 Alcance


tica Institucional.
3.4 Detectar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar cada.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 433 De: 448
cadas
3.5 Establecer la identificacin de factores de riesgo de cadas reales, donde se encuentre el

paciente.
3.6 La enfermera identificar al paciente a travs de la colocacin de una tarjeta amarilla con
la leyenda de RIESGO DE CADA.
3.7 Identificar el paciente con riesgo de cada para establecer vigilancia estrecha.
3.8 Notificar al mdico tratante al paciente que sufra cada para su valoracin y tratamiento.
3.9 Proporcionar educacin para la prevencin de cadas al paciente y familiar.
3.10 En caso de cada la enfermera notifica a travs del formato de evento adverso al
departamento de enfermera.
3.11 Para la prevencin de cadas se deber:
Subir el barandal de la cama del paciente.
Asistir al paciente para asistir al sanitario o acercar el orinal y el cmodo.
No dejar solo al paciente durante el bao de regadera.
Solicitar sandalias o pantuflas antiderrapantes.
Brindar ayuda al pasar de la cama a la silla.
.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 434 De: 448
cadas

1.0 Valoracin e 1.1 Valora y detectar a los pacientes con Enfermera
identificacin de riesgo de riesgo de cada.
cada
1.2 Identifica al paciente con riesgo potencial

de cada a travs de una tarjeta.
EN CASO DE CADA
2.0 Registro de evento 2.1 Asiste al paciente en forma inmediata.
2.2 Notifica al mdico.
2.3 Registra las intervenciones inmediatas en

la hoja de enfermera y realiza el reporte de
evento adverso y seguimiento de cadas.
3.0 Informe 3.1 Informa al familiar acerca de la cada. Mdico
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 435 De: 448
cadas
Enfermera Mdico
INICIO
1 3
Valoracin e
identificacin de riesgo Informe
de cada
Registro de evento FIN
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 436 De: 448
cadas

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente clnico INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Cada. Precipitacin del individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.

8.2 Educacin para Salud. Formacin e instruccin del conocimiento en los hbitos y modales
de la sociedad para conservar la salud.
8.3 Riesgo. Peligro o inconveniente posible de suceder un evento.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 437 De: 448
cadas
10 Anexos

INER-E-01
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 438 De: 448
cadas
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
39. Procedimiento para la asistencia de
Hoja: 439 De: 448
enfermera en el post-mortem
39. PROCEDIMIENTO PARA ASISTENCIA DE ENFERMERA EN EL POST-MORTEM
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 440 De: 448
1.0 Propsito
1.1 Proporcionar cuidados al paciente post-mortem, para preparar el cadver y evitar la salida
de lquidos y gases en descomposicin mediante el taponamiento de todas las cavidades
del cuerpo y preparar al paciente inmediatamente despus de confirmado se deceso
evitando la deformidad de los rasgos fisonmicos.
2.0 Alcance


tica Institucional.
Carro Pasteur o charola de mayo, 1 equipo de solucin, 1 sabana estndar, 2 paos.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 441 De: 448
1 jabonera.
1 par de guantes.
Gasas, cubre bocas, apsitos, algodn, palangana, agua.
Tnico para ropa sucia.
Bolsa para recoger objetos personales del paciente, tela adhesiva.
3.5 La enfermera solo realizar las maniobras de amortajamiento, cuando el mdico certifique
la muerte del paciente.
3.6 El personal de enfermera deber:
Usar siempre guantes y cubre bocas.
Evitar contacto con lquidos corporales del cadver.
Evitar cortaduras.
Evitar que se produzcan deformaciones en el cadver, as como exposicin de
heridas, cicatrices, porque son desagradables a los familiares.
3.7 El cadver debe estar limpio y cubierto para trasladarlo a patologa.
3.8 El traslado del cadver a patologa, debe realizarse con cuidado y tica, pues los
pacientes hospitalizados no deben enterarse de los detalles de la muerte ni del traslado.
3.9 El personal de enfermera deber registrar el egreso en la libreta de ingresos y egresos y
en la hoja de censo. Asimismo registrar los datos del paciente en el formato de control
de expediente post-mortem INER-E-06 para entregarlo al Camillero para su traslado.
3.10 El cadver no deber permanecer ms de una hora en el servicio, exceptuando los casos
mdico legales en los que el Ministerio Pblico debe realizar los trmites
correspondientes.
Si por alguna situacin el certificado de defuncin no ha sido elaborado por el
mdico dentro de la primera hora del deceso, el camillero trasladar el cuerpo al
Servicio de Anatoma Patolgica, y el certificado lo llevar una vez requisitado el
mdico responsable.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 442 De: 448

1.0 Confirmacin de hora 1.1 Certifica la defuncin del paciente y Mdico responsable
de deceso y aislamiento corrobora la hora con la enfermera.
de cadver
1.2 Da aviso a trabajo social para que localice Enfermera

a los familiares del paciente.
1.3 Avisa al personal administrativo para

realizar los cargos y dar de baja el
medicamento y/o el material que ya no va a
ser utilizado.
1.4 Asla el cadver con biombos de ser

necesario.
2.0 Elaboracin de 2.1 Elabora 2 membretes de identificacin con

documento los siguientes datos:
Nombre completo del paciente.
Fecha de nacimiento (Ao/Mes/Da).
Causa de defuncin.
Numero de cama.
Nmero de expediente.
Fecha de ingreso.
Fecha y hora de fallecimiento.
Servicio clnico.
3.0 Preparacin de 3.1 Rene el equipo y material para

equipo y material trasladarlo a la unidad del cadver.
3.2 Se coloca cubre bocas, bata y guantes

para iniciar el proceso.
4.0 Preparacin de 4.1 Retira apositos, sondas, accesos

cadver vasculares y otros dispositivos instalados en
el cadver.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 443 De: 448

4.2 Retira las almohadas, afloja la ropa de Enfermera
cama y quita la colcha, cobertor y las
sabanas.
4.3 Retira las ropas del cadver.
4.4 Hace una pequea presin en el

epigastrio para favorecer la salida de los
lquidos y excreciones como son: orina, moco,
saliva o materia fecal. Realizar aseo parcial
del cadver.
4.5 Cubre las incisiones o heridas con gasas y

fija con tela adhesiva o vendaje, en caso de
ser necesario.
4.6 Procede a amortajar el cadver,

colocando la sabana en forma esquinada con
respecto al cuerpo debiendo quedar este en la
misma.
4.7 Coloca etiqueta de identificacin en el

pecho.
4.8 Pasa una de las esquinas laterales de la

sabana por encima del paciente y la sujeta en
la espalda.
4.9 Sube la esquina inferior y cubre

perfectamente los pies. Pasa la otra esquina
lateral y la sujeta perfectamente para que
quede tensa.
4.10 Cubre la cara con la esquina superior de

la sabana.
CONTROL DE EMISIN
Nombre
JEFA DEL JEFA DEL
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN
Firma
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 444 De: 448

4.11 Coloca membrete de identificacin sobre Enfermera
la sabana que cubre el cadver a la altura del
trax.
5.0 Retiro del equipo. 5.1 Retira el equipo de amortajamiento de la

unidad.
5.2 Realiza el proceso de limpieza al equipo

de amortajamiento.
5.3 Se retira los guantes, la bata y el cubre
bocas.
5.4 Se lava las manos.
6.0 Integracin y revisin 6.1 Solicita el certificado de defuncin en el Mdico

del expediente clnico. Departamento de Enfermera
6.2 Entrega el formato INER-E-06 Control de Enfermera

expediente post-mortem y el Certificado de
defuncin.
6.3 Llena el certificado de defuncin e integra Mdico

al expediente clnico los documentos.
6.4 Revisa datos de identificacin del paciente Enfermera

y cuenta el nmero de hojas del expediente
clnico.
7.0 Tramitacin de 7.1 Habla a los camilleros para que recojan el

traslado cuerpo y la papelera para el traslado a
patologa.
7.2 Solicita al camillero firme Control de

expediente post-mortem INER-E-06.
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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Hoja: 445 De: 448

7.3 Registra en la libreta correspondiente el Enfermera
egreso del paciente por defuncin, as como
en la hoja de censo.
7.4 Traslada el cadver y expediente a Camillero

patologa.
8.0 Aseo 8.1 Da aviso al Departamento de Intendencia Enfermera

para que realice la limpieza exhaustiva de la
unidad.
8.2 Deja preparada la unidad.
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Hoja: 446 De: 448
Enfermera
INICIO
5
1
Confirmacin de hora de
deceso y aislamiento de Retiro del equipo
cadver
2 6
Elaboracin de Integracin y revisin del

documento expediente clnico. INER-E-06
3 7
Preparacin de equipo y Tramitacin de traslado

material INER-E-06
4 8
Preparacin de cadver Aseo
FIN
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Cdigo: NCDPT 01
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Hoja: 447 De: 448

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Control de expediente
No Aplica No Aplica INER-E-06
post-mortem
8.0 Glosario
8.1 Deceso: fallecimiento.

8.2 Epigastrio: Regin del abdomen o vientre que va desde la punta del esternn hasta cerca
del ombligo entre las costillas falsas.
8.3 Amortajar: cubrir a un difunto.
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Hoja: 448 De: 448
10.0 Anexos
10.1 Control de expediente post-mortem

INER-E-06
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Ley General de Salud.

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.

Ley General de Educacin.

Ley Federal de Procedimiento Administrativo.

Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.

Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas.

Ley General de Proteccin Civil.

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.

Ley de Ciencia y Tecnologa.

Ley Federal para la Proteccin a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal.

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

Ley Federal para la Administracin y Enajenacin de Bienes del Sector Pblico.

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.

Ley General de Bienes Nacionales.

Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.

Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.

Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.

Ley General para el Control del Tabaco.

Ley General para la inclusin de las personas con discapacidad.

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores

Ley Federal de Archivos.

Ley General de Proteccin Civil.

Ley de Asistencia Social

Ley General de Victimas

Cdigo Civil Federal.

Cdigo Penal Federal.

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Cdigo Federal de Procedimientos Civiles.

Cdigo Federal de Procedimientos Penales.

Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04

Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores.

Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco.

Reglamento Interior de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.