Cdigo Plan: 04/04NER

Plan de cuidados al paciente con Enfermedad de Parkinson (GRD 012)

La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad del Sistema Nervioso que afecta a las estructuras del cerebro encargadas del control y la
coordinacin del movimiento, as como del mantenimiento del tono muscular y de la postura.
A principio de la dcada de 1960 los investigadores identificaron un defecto cerebral fundamental que es el distintivo de la Enfermedad: las
prdidas de las clulas cerebrales que producen un producto qumico, la dopamina, que ayuda a dirigir la actividad muscular. Este descubrimiento llev
a los cientficos a encontrar el primer tratamiento eficaz de la enfermedad de Parkinson y sugiri formas de elaborar terapias nuevas y an ms eficaces.
Sin lugar a duda cada Parkinson es diferente, cada paciente tiene sus caractersticas individuales, tanto respecto a la edad de comienzo de la
enfermedad, como a la evolucin, la cual puede variar de un paciente a otro, la respuesta a los frmacos o la presencia de trastornos asociados a la
enfermedad; estos trastornos, que pueden ser tan incapacitantes en algunos pacientes, en otros nunca se presentar.
La Enfermedad de Parkinson se presenta en todos los grupos raciales y tnicos. Las estadsticas sealan una incidencia de unos 150-170 casos
por 100.000 habitantes en Espaa. El trastorno es infrecuente en menores de cuarenta aos y el promedio de la edad de aparicin es de sesenta aos. La
prevalencia de la enfermedad de Parkinson aumenta con la edad y algunos estudios sealan que es el proceso neurolgico ms frecuente entre los
mayores de sesenta aos. La incidencia de la enfermedad de Parkinson en el Servicio de Neurologa del HGUA en el ao 2002 fue de 45 casos y en el
2003 de 7 casos con una estancia media de 7,8 das.
GRD 012: Trastornos degenerativos del sistema nervioso. Es un GRD mdico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad
degenerativa del sistema nervioso como: enfermedad de Parkinson u otros sndromes extrapiramidales, hidrocefalia obstructiva, enfermedad de
Alzheimer, miastenia gravis o esclerosis lateral amiotrfica.

Objetivos Generales:
Mantener la mxima movilidad del paciente dentro de las limitaciones de la enfermedad
Mantener una ingesta nutricional adecuada a sus caractersticas metablicas.
Prevenir lesiones secundarias a su discapacidad
Educar a la familia y cuidadores en los cuidados para una adaptacin efectiva a la enfermedad.

Criterios de aplicacin del plan:

Este plan de cuidados estndar se aplicar a todos aquellos pacientes que ingresen en el Servicio de Neurologa del HGUA con la Enfermedad de
Parkinson.

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Signos y sntomas ms frecuentes en la Enfermedad de Parkinson
Sistemas Signos y sntomas
Motor Temblor de reposo / postural. - Problemas al caminar:
Acinesia: dificultad al comenzar un movimiento. 1. Enlentecimiento
Bradicinesia: lentificacin de los movimientos voluntarios. 2. Acortamiento del paso.
Rigidez muscular. 3. Arrastrar los pies.
Discinesias: movimientos involuntarios relacionados con la 4. Festinacin: los pasos se hacen cortos,
medicacin. rpidos y confusos.
5. Freezing =congelacin =bloqueo.
6. Disminucin del braceo al caminar.
7. Desequilibrio: propulsin / retropulsin.

Emocional y cognitivo Depresin y ansiedad. Trastornos del sueo.

Trastornos cognitivos: anomia, inatencin. Alucinaciones y psicosis.

Sensitivos y alteraciones Dolores Impotencia sexual

autonmicas Seborrea Incontinencia urinaria.
Sialorrea Trastornos de la sudoracin.
Estreimiento Hipotensin ortosttica.

Comunicacin Hipominia: falta de expresin en la cara. Micrografa: letra pequea al escribir

Hipofona: bajo tono de voz Disminucin del lenguaje corporal.
Sialorrea: mal control de la salivacin

Fluctuaciones del estado Asociadas a la propia enfermedad: Debidas al tratamiento: fluctuaciones on-off.
clnico 1. Freezing congelacin bloqueo.
2. Cinesias paradjicas (cambios bruscos del estado motor
aparentemente absurdos).
Asociadas a:
1. Emocin
2. Sueo y beneficio del sueo
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3. Fatiga

Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Respiracin:

No alterada.

Alimentacin:

Dependiente: dficit de autocuidado en la alimentacin, dificultad al tragar, desnutricin.

 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.

Eliminacin:

Dependiente: estreimiento, dficit de autocuidado uso del WC, incontinencia urinaria.

 Sistema de apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.
Descanso:

Alterado: insomnio, ansiedad, depresin, alteracin del ritmo de sueo habitual del paciente.
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.

Higiene personal:

Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido.

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 Sistema de Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.

Movilidad:

Dependiente: limitacin del movimiento, rigidez muscular, alteracin del equilibrio, problemas al caminar (acinesia).
 Sistema de Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.

Seguridad:

Alterada: hipotensin ortosttica, trastorno de la movilidad fsica.

 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.

Riesgo de cadas elevado precisa elementos de seguridad.

Valoracin del dolor a travs de la escala analgica visual:

0 5 10

(ausencia de dolor) (dolor moderado) (mximo dolor)

Estatus funcional:

La puntuacin ser de 1-2-3-4.

1 = Tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio y capaz de llevar a cabo trabajos ligeros o
sedentarios
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2 = Ambulatorio y capaz de cuidarse, pero no de llevar a cabo cualquier trabajo. Permanece encamado durante menos de 50% de las horas de
vigilia
3 = Slo puede cuidarse en parte. Permanece encamado durante ms del 50% de las horas de vigilia.
4= Totalmente invlido e incapaz de cuidarse. Encamado por completo.

Estado piel y mucosas:

Alterada: sialorrea, seborrea, crisis o trastornos de sudoracin.

Riesgo UPP:

Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden:

 Riesgo bajo (15-16 si es menor de 75 aos y 15-18 si es mayor o igual a 75 aos)

 Riesgo moderado (13-14 puntos).

Capacidad sensorial:

 No alterada.
 Alterada: comunicacin verbal

Aspectos psicolgicos y sociales:

Alterada: ansiedad, baja autoestima, depresin, alucinaciones, psicosis, alteraciones psiquitricas inducidas por medicaciones, demencia.
 Sistema de apoyo educativo
 Sistema Parcialmente Compensatorio.
 Sistema Totalmente Compensatorio.

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Diagnsticos de Enfermera identificados en el paciente con Enfermedad de Parkinson

Requisitos de autocuidado universal
Alimentacin:

- Dficit de autocuidados: alimentacin r/c la enfermedad de Parkinson.

- Deterioro de la deglucin r/c la rigidez de la musculatura de la masticacin y deglucin.
Eliminacin:

- Estreimiento r/c efectos secundarios del tratamiento, falta de movilidad y enfermedad de Parkinson.
- Dficit de autocuidados: uso del wc r/c la falta de coordinacin.
- Incontinencia urinaria funcional r/c la limitacin neuromuscular y enfermedad de Parkinson.
Movilidad:

- Deterioro de la movilidad r/c temblor, rigidez y bradicinesia.

Descanso:
- Deterioro del patrn del sueo r/c efectos secundarios del tratamiento y factores de la Enfermedad del Parkinson.
Aislamiento e interaccin social:

- Deterioro de la comunicacin verbal r/c la enfermedad de Parkinson.

- Baja autoestima situacional r/c alteracin de la imagen corporal.
- Ansiedad r/c la enfermedad del Parkinson, ingreso y tratamientos.
- Disfuncin de la sexualidad r/c la Enfermedad de Parkinson.
Cansancio en el desempeo del rol del cuidador r/c la enfermedad crnica
Promocin de la normalidad:

- Riesgo de cadas r/c dificultades para el equilibrio y la marcha.

- Dolor agudo r/c espasmos y contracturas.
- Dficit de autocuidados: bao/higiene r/c la falta de coordinacin.
- Dficit de autocuidados: vestido/acicalamiento r/c la dificultad del movimiento.

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Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente con Enfermedad de Parkinson
Intervenciones propias de la Actividades COD P.H. ENF/ R/NR
hospitalizacin AE
Cuidados de enfermera al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.
ingreso (7310) 2. Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la
unidad.
3. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
4. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos,
resultados e intervenciones.
5. Establecer el procedimiento de identificacin y proteccin de
pacientes vulnerables (valoracin de riesgos) del HGUA
Proteccin de los derechos del 1. Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del
paciente.(7460) paciente.
2. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene,
eliminacin y aseo personal.
3. Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.
Intermediacin cultural (7330) 1. Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el
paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o
el plan de tratamiento.
2. Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar
negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de
manera informada.
3. Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor,
materiales/medios bilinges por escrito)
4. Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente)
de manera culturalmente adecuada.
Informe de turnos (8140) 1. Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si
procede.
2. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede.
3. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos
recientes e importantes necesarios para el personal que asume la
responsabilidad en cuidados.
4. Describir el rgimen de tratamiento.
5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban
completarse en las prximas 24 horas.
6. describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los

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Planificacin del alta (7370)
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signos y sntomas presentes durante el turno.
7. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo.
8. Resumir los progresos en las metas fijadas.
1. Determinar las capacidades del paciente para el alta
2. Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems
miembros del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de
los cuidados.
3. Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner
en prctica despus del alta.
4. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermera al alta.
5. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de
cuidados.
8
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Dx / Problemas Criterios COD ENF/

Intervenciones Actividades P.H. R/NR
Enfermera resultado AE
Deterioro de la Movilidad Sistema apoyo educativo/parcial/ totalmente compensatorio: C/precise ENF/AE
movilidad r/c temblor, (0208) Terapia de ejercicios: 1. Determinar la disposicin del paciente para comprometerse a
rigidez y bradicinesia. 01. Mantenimiento control muscular realizar un protocolo de actividades o ejercicios
del equilibrio
(0226) 2. Ayudar al paciente a colocarse en la posicin de sentado o de pie
02. Mantenimiento
Inicio: de la posicin para la realizacin de ejercicios.
Fin: corporal. 3. Incorporar las actividades de la vida diaria en el protocolo de
06. Deambulacin:
camina ejercicios
Terapia de ejercicios: 1. Colocar una cama de baja altura C/precise ENF/AE
Inicio: deambulacin (0221) 2. Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda para la
Fin:
deambulacin.
Terapia de ejercicios: Por turno ENF
Obj.: El paciente movilidad articular 1. Realizar ejercicios pasivos / activos si est indicado.
consiga la 2. Fomentar la deambulacin
(0224)
mxima Normas generales en la movilizacin del paciente  9-13-17-21- ENF/AE
movilidad dentro 24-6
de sus Posiciones de los pacientes encamados. Cambios posturales  9-13-17-21- ENF/AE
24-6
limitaciones.
Riesgo de cadas r/c Conducta de  Sistema de apoyo educativo C/precise ENF/AE
dificultades en el equilibrio prevencin de Manejo ambiental: 1. Identificar las necesidades de seguridad, segn funcin fsica,
y la marcha. cadas (1909) seguridad (6486) cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
01. Uso correcto de 2. Identificar riesgos respecto a la seguridad en el ambiente
dispositivos de
3. Eliminar los factores de peligro en el ambiente
ayuda.
Inicio: 03. Colocacin de 4. Disponer dispositivos de adaptacin para aumentar la seguridad en
Fin: barreras para el ambiente
prevenir cadas. 5. Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del
paciente
Inicio: Continuo ENF/AE
Fin:
Actuacin de enfermera en la prevencin de las cadas 

Obj.: El paciente no
presentar cadas
durante su estancia
hospitalaria.
Dolor agudo r/c Control del  Sistema parcial y totalmente compensatorio  c/precise ENF
espasmos y contracturas. dolor (1605) Valoracin del dolor

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11. Refiere dolor Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor  c/precise ENF
controlado.
Inicio:
Fin:
Inicio:
Fin:
EVA:
Inicio:
Fin:
Obj.: El paciente
manifestar
disminucin o alivio
total del dolor antes
de las primeras 2
horas de aparicin.

Deterioro de la Comunicacin Sistema Apoyo educativo/ parcial y totalmente compensatorio c/precise ENF/AE
comunicacin verbal r/c la (0902) Mejorar la 1. Solicitar la ayuda de la familia en la comprensin del lenguaje del
Enfermedad de Parkinson. 01. Utiliza el comunicacin: paciente.
lenguaje escrito.
dficit del habla 2. Escuchar con atencin
02. Utiliza el
Inicio: lenguaje hablado. (4976) 3. Abstenerse de gritar al paciente con trastornos de comunicacin
Fin: 4. Estar de pie delante del paciente al hablar
Inicio: 5. Proporcionar un refuerzo y una valoracin positiva, si procede
Fin: 6. Animar al paciente a que hable despacio, en voz alta y utilizando
frases cortas
Obj.: el paciente 7. Ensear ejercicios faciales (muecas, gestos, silbar...), vocales
se comunicar (emisin de fonemas) y linguales (p. ej. masticar chicle)
eficazmente con 8. Instar al paciente a escribir diariamente
los dems. 9. Utilizar cartones con dibujos
El paciente
adquiera
conocimientos y
habilidades para
conseguir una
comunicacin
ms eficaz

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Dficit de autocuidado: Autocuidados : Sistema apoyo educativo/parcial y totalmente compensatorio  c/comida ENF/AE
alimentacin r/c la comer (0303) Administracin de la dieta oral
Enfermedad de Parkinson. 03. Maneja
utensilios.
12. Mastica la
Inicio: comida.
Fin: 13. Deglute la
comida.
Inicio: Manejo de la
Fin: nutricin (1100)
Obj.: el paciente
mantendr cubierta
la necesidad de
alimentacin
1. Proporcionar los dispositivos de adaptacin para facilitar que c/comida ENF/AE
durante la estancia
hospitalaria. el paciente se alimente por s mismo, si es necesario
2. Preguntar al paciente si tiene alguna alergia a algn alimento
3. Determinar las preferencias de comidas del paciente
4. Fomentar la ingesta adecuada de caloras segn el tipo
corporal y estilo de vida.
5. Realizar la seleccin de comidas
6. Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las
necesidades nutricionales

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Deterioro de la
deglucin r/c la rigidez de deglucin
la musculatura de la
masticacin y deglucin. 12. Ausencia de
Inicio:
Fin:
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Estado Terapia de deglucin Sistema Apoyo educativo/parcial/ totalmente compensatorio c/comida ENF/AE
1. Determinar la capacidad del paciente para centrar su atencin
(1010). (1860) en el aprendizaje / realizacin de tareas de ingesta y deglucin
2. Explicar el fundamento del rgimen de deglucin al paciente /
atragantamiento, tos
familia
o nuseas.
06. Capacidad de 3. Ayudar al paciente a sentarse en una posicin erecta para la
limpiar la cavidad alimentacin o ejercicios deglutorios
oral. 4. Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia
Inicio: delante en preparacin para la deglucin
Fin: 5. Ayudar a mantener una posicin sentada durante 30 min.
despus de terminar de comer
Obj.: El paciente
6. Observar si hay signos y/o sntomas de aspiracin
progresar la dieta
ajustada a sus 7. Observar el sellado de labios al comer, beber y tragar
necesidades 8. Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar
nutricionales durante 9. Comprobar la boca para ver si hay restos de comida despus
la estancia
de comer
hospitalaria y
mejorar su estado 10. Ensear al cuidador a cambiar de posicin, alimentar y vigilar
de deglucin al paciente
11. Ensear a la familia a comprobar si han quedado restos de
comida, despus de comer
12. Proporcionar / vigilar la consistencia de la comida / lquidos
en funcin de los hallazgos de la valoracin de la deglucin
13. Ayudar a mantener la ingesta calrica y de lquidos adecuada
14. Controlar el peso corporal
15. Vigilar la hidratacin corporal
16. Proporcionar cuidados bucales si es necesario
17. Instauracin de sonda nasogstrica o PEG, segn precise y
cuidados de los mismos
18. Educar a la familia sobre el cuidado de la SNG y la PEG
Progresin de la dieta oral  c/comida ENF/

Dficit de autocuidado: Nivel de Sistema de apoyo educativo  C/24h ENF/AE

bao / higiene r/c la falta autocuidados Higiene paciente autnomo
de coordinacin. (0313)
05. Mantiene Cambio de ropa de la cama: paciente autnomo  C/24h ENF/AE
higiene personal C/24h ENF/AE
Sistema parcialmente compensatorio 
Inicio: Inicio: Higiene del paciente que requiere ayuda parcial

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Fin:
Dficit autocuidado: Autocuidados :
vestido / acicalamiento r/c
la dificultad de
movimiento.
Inicio:
Fin:
Dficit de autocuidado: Autocuidados:
uso del WC r/c la falta de
Cdigo Plan: 04/04NER
Fin: Cambio de la ropa de la cama: paciente autnomo.  C/24h ENF/AE
Obj.:el paciente
mantendr cubierta
la necesidad de
higiene durante la
estancia
hospitalaria
Sistema totalmente compensatorio  C/24h AE
Higiene del paciente en cama
Lavado de cabeza en cama  C/4-5d
Higiene de la boca  C/comida ENF/AE
Higiene de los ojos  C/precise AE
Higiene de los genitales  C/precise AE
Cuidado de las uas  C/24h AE
Cambio de la ropa del paciente encamado  C/precise AE
Sistema apoyo educativo/ parcial y totalmente compensatorio C/precise AE/ENF
vestir .(0302) Ayuda con los 1. Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados
12. Se pone la ropa. autocuidados: independientes
10. Se pone los
vestir/arreglo 2. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de
zapatos.
06. Se abrocha la personal (1802) adaptacin para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal,
ropa. el aseo y alimentarse
Inicio: 3. Proporcionar los objetos personales deseados
Fin: 4. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los
autocuidados
Obj.:el paciente 5. Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida
mantendr cubierta diaria ajustadas al nivel de su capacidad
la necesidad de 6. Ensear a los padres / familia a fomentar la independencia para
vestido durante la intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la
estancia
hospitalaria
accin dada
Sistema apoyo/parcialmente/totalmente compensatorio  C/precise AE/ENF
uso del inodoro Manejo del orinal tipo cua
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 Cdigo Plan: 04/04NER
coordinacin. (0310) Manejo del orinal tipo botella  C/precise AE/ENF
05.Se coloca en el
inodoro o en el
orinal.
Inicio: 08. Se levanta del
Fin: inodoro.
Inicio:
Fin:

Obj.:el paciente
mantendr cubierta
la necesidad de
eliminacin
durante la estancia
hospitalaria.

Estreimiento r/c efectos Eliminacin Sistema Apoyo educativo/ Parcial/ totalmente compensatorio C/24h AE/ENF
secundarios del tratamiento intestinal (0501) Manejo intestinal 1. Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia,
y falta de movilidad. 01. Patrn de (0430) consistencia, forma, volumen y color si procede
eliminacin .
2. Observar si hay signos y sntomas de diarrea, estreimiento e
22. Intervencin para
la eliminacin fecal. impactacin
Inicio: 3. Tomar notas de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de
Fin: Inicio: laxantes con anterioridad
Fin: 4. Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra
5. Evaluar el perfil de la medicacin para determinar los efectos
Objetivo: El secundarios gastrointestinales
paciente 6. Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso
defecar c/24- Manejo de los 1. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin Por turno ENF
48h y recuperar lquidos 2. Vigilar estado de hidratacin
su patrn de (4120) 3. Favorecer ingesta oral, si precisa
eliminacin 4. Administrar fluidos, si precisa
fecal durante la C/precise AE/ENF
hospitalizacin
Fomento de la eliminacin fecal 
Administracin de enemas de limpieza y de retencin  C/precise AE/ENF
Eliminacin manual de fecalomas  C/precise AE/ENF

Deterioro del patrn del Descanso (0003) Sistema de apoyo educativo, parcial y totalmente compensatorio  ENF
000303. Calidad de C/precise
sueo r/c efectos Cuidados de Enfermera para favorecer el descanso del paciente
descanso.
secundarios del tratamiento
y factores de la Inicio: Manejo de la energa

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Enfermedad del Parkinson. Fin: (0180) 1. Fomentar situaciones que fomenten la autonoma del paciente C/precise ENF
Sueo (0004) 2. Instruir al paciente en el uso de tcnicas de relajacin, si resulta
Inicio: 01. Patrn de sueo. necesario
Fin: Inicio: 3. Observar y registrar el nmero de horas de sueo del paciente
Fin: 4. Observar la localizacin de la molestia o dolor durante el
movimiento o actividad
Obj.:El paciente
5. Ayudar al paciente a limitar el sueo diurno, proporcionando las
dormir las horas
habituales durante la actividades que fomenten el estar despierto de forma plena, si
estancia hospitalaria. procede
El paciente
manifestar la
sensacin de sueo
reparador.

Baja autoestima
situacional r/c alteracin de (1205)
la imagen corporal.
Inicio:
El paciente se
mantendr despierto
durante el da.
Autoestima Sistema de apoyo educativo ENF
C/precise
Potenciacin de la 1. Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del
02. Aceptacin de las autoestima paciente, si procede.
propias limitaciones.
(5400) 2. Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede
Inicio: 3. Fomentar el aumento de responsabilidades de s mismo, si procede
Fin: 4. Observar los niveles de autoestima, si procede

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 Cdigo Plan: 04/04NER
Fin: Aumentar el 1. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si C/precise ENF
Obj.: el paciente afrontamiento est indicado
manifieste la (5230) 2. Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en los papeles
comprensin de y relaciones
sus limitaciones. 3. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad
4. Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese
5. Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar
los sentimientos de impotencia
6. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situacin estresante
7. Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y
objetivos comunes
8. Fomentar situaciones que aumenten la autonoma del paciente
9. Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a largo y
corto plazo
10. Animar la implicacin familiar, si procede
11. Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse
cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida o su papel
necesario en ella

Ansiedad r/c la Autocontrol de Sistema de apoyo educativo, parcial y totalmente compensatorio

C/precise ENF
Enfermedad del Parkinson. ansiedad (1402) Disminucin de la 1. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos
17. Controla la ansiedad (5820) 2. Ayudar al paciente a identificar situaciones que precipitan la
respuesta a la ansiedad
Inicio: ansiedad 3. Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin
Fin: Inicio: 4. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est
Fin: prescrito

Obj.:El paciente
manifieste
disminucin de la
ansiedad.

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Disfuncin de la Funcionamiento
sexualidad r/c la
enfermedad de Parkinson.
Inicio:
Fin:
 Incontinencia urinaria
funcional r/c la limitacin urinaria (0502)
neuromuscular y
enfermedad de Parkinson.
Inicio:
Fin:
Cdigo Plan: 04/04NER
Sistema apoyo educativo: C/precise ENF
sexual (0119) Asesoramiento 1. Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad
24. Comunica las sexual (5248) 2. Informar al paciente al principio de la relacin que la sexualidad
necesidades
constituye una parte importante de la vida y que las enfermedades,
sexuales.
07. Expresa la los medicamentos y el estrs a menudo alteran el funcionamiento
capacidad de realizar sexual
la actividad sexual a 3. Remitir al paciente a un terapeuta sexual, cuando corresponda
pesar de las
limitaciones fsicas.
Inicio:
Fin:
Objetivo: el paciente
manifieste conocer
sus limitaciones en
torno a las prcticas
sexuales y acepte el
problema
Continencia Sistema de apoyo educativo, parcial y totalmente compensatorio
c/precis
Informar al paciente sobre las causas de ste sntoma. ENF/AE
12. Ropa interior e
mojada durante el
Cuidados de la incontinencia urinaria  ENF
da. C/precise
13. Ropa interior o
de la cama mojada
durante la noche. Ejercicios de Kegel  ENF
C/precise
Inicio:
Fin:
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo
Obj.:El paciente frecuencia, color, volumenMedir diuresis
mantendr su c/precise ENF/AE
mximo nivel de
continencia urinaria
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 Cdigo Plan: 04/04NER
 Cansancio en el Bienestar del Apoyo al cuidador Sistema de apoyo educativo
desempeo del rol del cuidador principal (7040) 1. Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
cuidador r/c la enfermedad principal (2502) 2. Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
crnica 13. Capacidad para 3. Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y dbiles.
el afrontamiento. 4. Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, si
Inicio: procede.
Inicio: Fin: 5. Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad si es el caso.
Fin: 6. Proporcionar informacin sobre el estado del paciente de acuerdo
con las preferencias del paciente.
7. Ensear al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las c/precise ENF/AE
preferencias del paciente.
8. Observar si hay indicios de estrs.
9. Ensear al cuidador tcnicas de manejo de estrs.
10. Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados
sanitarios para sostener la propia salud fsica y mental.
11. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y
comunitarios.
12. Actuar en lugar del cuidador si hace evidente una sobrecarga de
trabajo.

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Complicaciones potenciales
Criterios
ENF/ R/NR
Complicaciones resultado Actividades P.H.
AE M T N
Obj: el paciente Sistema de apoyo educativo, parcialmente compensatorio
manifestar Explicar al paciente que sea consciente de ir tragando saliva de vez en cuando. c/precise ENF/AE
conocer los
Sialorrea efectos Ayudar al paciente a mantener la cabeza erguida, pues de esta forma la saliva se traga
secundarios de de manera ms automtica. c/precise ENF/AE
los frmacos y
los mtodos de
alivio de estas Instruir al paciente que debe reducir la ingesta de zumos y alimentos dulces para
c/precise ENF/AE
molestias. evitar la salivacin excesiva.
Sistema de apoyo educativo, parcialmente compensatorio
Obj: el paciente Ayudar al paciente a identificar cules son los estmulos que provocan la sudoracin
manifestar excesiva.
c/precise ENF/AE
conocer los
efectos
Sudoracin profusa Ensear al paciente a evitar o reducir esos estmulos para el control de las crisis de
secundarios de
los frmacos y sudoracin. c/precise ENF/AE
los mtodos de
alivio de estas Animar al paciente, dicindole que este trastorno mejorar con el tratamiento de la
molestias. enfermedad. c/precise ENF/AE

Obj: el paciente Sistema de apoyo educativo, parcialmente compensatorio

manifestar Animar al paciente a mantener una higiene correcta en cabeza y cara, sobre todo.
conocer los c/precise ENF/AE
Seborrea efectos
secundarios de
los frmacos y Administrar la medicacin para reducir la dermatitis seborreica, si est prescrito.
los mtodos de c/precise ENF/AE
alivio de estas
molestias.
Alucinaciones visuales y auditivas Obj: el paciente Sistema de apoyo educativo, parcialmente compensatorio
manifestar Observar el comportamiento del paciente, sobre todo el de mayor edad, ya que son
y psicosis conocer los ms susceptibles a estos trastornos.
c/precise ENF/AE
efectos
secundarios de Administrar la medicacin para reducir estos sntomas, si est prescrito
los frmacos. c/precise ENF/AE

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Informar al neurlogo que trata al paciente para tomar medidas.
c/precise ENF/AE

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Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el paciente con enfermedad parkinson.

Diagnsticos de enfermera Cuidados de enfermera

Dficit de autocuidados: alimentacin, uso WC, bao/higiene, vestir Ayuda en los autocuidados:
Higiene del paciente.
Ayuda en la alimentacin.
Ayuda en el vestir.
Ayuda en la eliminacin.
Estreimiento. Dieta rica en fibras, verduras y frutas.
Adaptacin horaria.
Intimidad para la defecacin.
Control de defecaciones.
Administracin de laxantes, si procede.
Extraccin manual de fecalomas
Deterioro de la deglucin. Progresin de la dieta oral.
Terapia de deglucin
Deterioro de la movilidad fsica. Cambios posturales.
Fomento de la deambulacin y ejercicios pasivos.
Posiciones funcionales durante el reposo en cama.

Deterioro del patrn del sueo. Cuidados para favorecer el descanso del paciente.
Disminuir la ansiedad, temor
Expresin de sentimientos.
Ambiente agradable y tranquilo.
Aliviar el dolor y otros sntomas.
Baja autoestima situacional. Potenciacin de la autoestima.
Aumentar el afrontamiento.
Ansiedad Disminucin de la ansiedad
Riesgo de cadas. Actuacin en la prevencin de las cadas.
Monitorizacin continua.
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Vigilancia del nivel de conciencia.
Dispositivos de sujecin, si precisa.
Dolor agudo. Valoracin del dolor.
Administracin de analgesia pautada.
Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor
Deterioro de la comunicacin verbal. Fomento de la comunicacin: dficit de habla
Disfuncin de la sexualidad. Asesoramiento sexual.

Incontinencia urinaria funcional Cuidados en la incontinencia urinaria.

Ejercicios Kegel
Cansancio en el desempeo del rol del cuidador Apoyo al cuidador principal

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Anexo II: Glosario de trminos
Acinesia: Dificultad al comenzar un movimiento, tanto los automticos como los voluntarios.
Anomia: Forma de afasia que se caracteriza por la incapacidad de nombrar los objetos.
Bradicinesia: Es la lentificacin del movimiento. Lentitud y torpeza general para la realizacin de los movimientos automticos (parpadear, tragar,
balancear los brazos al comienzo) y voluntarios (vestirse, levantarse de la silla, escribir)
Disartria: Trastorno en la articulacin del lenguaje; dificultad para hablar.
Discinesias: Movimientos involuntarios anormales en forma de gestos exagerados. Se observa en personas que estn tomando grandes dosis de
Levodopa durante un perodo prolongado de tiempo.
Disfagia: Dificultad en la deglucin.
Festinacin: Los pasos se hacen cortos, rpidos y confusos.
Hipofona: Bajo tono de voz.
Hipomimia: Falta de expresin en la cara.
Seborrea: Descarga excesiva de grasa por la piel.
Sialorrea: Mal control de la salivacin.
Fluctuacin on-off: ON actividad normal del paciente. OFF Inactividad o bloqueo momentneo del paciente.
Freezing: bloqueo de actividad del paciente ms prolongado que la fluctuacin off

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