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REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPAMIENTO SST

PROYECTO: P
NOMBRES Y APELLIDOS
N DNI .. CATEGORIA ..AREA:

GUANTES DE HILO
TAPON AUDITIVO

GUANTES CUERO

CORTA VIENTO
BOTAS DE JEBE

AUDTIVO TIPO
LENTOSCURO
LENTE CLARO

MEDIA CARA
BARBIQUEJO

PROTECCION
RESPIRADOR
GUANTES DE
SEGURIDAD

SEGURIDAD
BOTINES DE
PANTALN

DOBLE VIA

CASCO DE
SILICONA
CAMISA

CUERO
POLOS

COPA
ITEM FECHA

01

02

03

04

05

MARCAR con "X" los EPP's entregados o un guin los espacios en blanco

Por la presente dejo constancia que he recibido el EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL, segn el presente listado, el cual firmo en el casillero correspondiente como seal de conformidad
FO-ST-REE

PROYECTO: PATIO DE MANIOBRAS

FIRMA OBSERVACIONES

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