Enarm 02 1617 Preguntastestdeclase CD PDF

Cardiologa
Test 1. vuelta
ENARM
Mxico
1. Con respecto a las propiedades fisiolgicas del corazn, seale D. Desplazamiento de la curva de disociacin de Hb a la
la afirmacin FALSA: derecha.
A. El potencial de membrana en reposo de las clulas car- 5. Sobre el sistema renina-angiotensina, seale la respuesta
diacas es negativo. CORRECTA:
B. La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de
canales rpidos de sodio A. Los receptores V1 tienen accin vasoconstrictora.
C. Las clulas del nodo AV tienen mayor frecuencia de des- B. Los receptores V2se encuentran situados fundamental-
polarizacin intrnseca que las del nodo sinusal. mente en el tbulo contorneado distal.
D. La fase 4 del potencial de accin es diferente en determi- C. La angiotensina 1 y la renina estimulan directamente la
nadas clulas cardiacas con capacidad para despolarizarse liberacin de ADH.
espontneamente. D. La angiotensina 2 inhibe la secrecin de ADH.
2. Seale la respuesta INCORRECTA: 6. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es
INCORRECTA:
A. La ley de Laplace correlaciona la postcarga del ventrculo
izquierdo con la fuerza de contraccin. A. El pulso parvus suele aparecer en situaciones en las que
B. Los diurticos y los nitratos disminuyen la precarga. disminuye el volumen sistlico de eyeccin.
C. La postcarga del ventrculo izquierdo equivale a la tensin B. El pulso tardus se debe a una disminucin de la resistencia
de la pared ventricular durante la sstole y es directamente a la eyeccin del ventrculo izquierdo.
proporcional al radio de la cavidad y al grosor de la pared. C. El pulso magnus et altus es caracterstico de la insuficiencia
D. La precarga, la postcarga y la contractilidad son los deter- artica.
minantes del volumen de eyeccin. D. El pulso alternante se puede ver en patologas como la
miocardiopata dilatada.
3. Una de las siguientes sobre los receptores adrenrgicos es
INCORRECTA: 7. Ante la presencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia que
se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila, acompa-
A. En el corazn predominan los receptores beta-1. ado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sospechara?
B. Los receptores beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.
C. Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta. A. Estenosis pulmonar.
D. Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la con- B. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
tractilidad cardiacas. C. Insuficiencia artica.
D. Estenosis mitral con fibrilacin auricular.
4. Una de las siguientes NO es una respuesta fisiolgica al
ejercicio: 8. En cul de las siguientes preguntas NO aparece el pulso
paradjico?
A. Aumento del gasto cardiaco.
B. Disminucin de la precarga. A. Pericarditis constrictiva.
C. Aumento del tono simptico. B. Embolia pulmonar.
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C. Taponamiento cardiaco. 15. Uno de los siguientes agentes bloquea los receptores alfa-
D. Obstruccin de la circulacin coronaria. 1-adrenrgicos, adems de los beta:
9. Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que: A. Atenolol.

B. Esmolol.
A. La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso C. Propranolol.
arterial. D. Carvedilol.
B. La onda v corresponde al llenado auricular y coincide
con la contraccin ventricular. 16. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los
C. La onda a se produce por la contraccin auricular. betabloqueantes:
D. El seno x es ms pronunciado en la pericarditis cons-
trictiva. A. Vasoconstriccin.
B. Broncoespasmo.
10. La ondas a en can irregulares aparecen en: C. Temblor.
D. Pesadillas y depresin.
A. RIVA.
B. Estenosis tricuspdea. 17. Los betabloqueantes NO estn indicados en:
C. Taquicardia ventricular.
D. Insuficiencia artica. A. Infarto agudo de miocardio.
B. Angina de Prinzmetal.
11. Una de las siguientes patologas tiene un soplo que aumenta C. Angina estable.
con la utilizacin de vasodilatadores. D. Angina inestable.
A. Estenosis mitral. 18. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
B. Insuficiencia mitral de causa isqumica RRECTO. Selelo:
C. Estenosis artica.
D. Diseccin artica en un paciente con sndrome de Marfan. A. Los dihidropiridnicos son fundamentalmente inotropos
negativos.
12. Seale la relacin CORRECTA entre el crecimiento de la B. Los de accin perifrica son vasodilatadores arteriolares y
cavidad cardiaca y la alteracin electrocardiogrfica corres- estn especialmente indicados en la hipertensin arterial
pondiente: del anciano.
C. El Diltiazem posee propiedades intermedias entre Vera-
A. Aurcula izquierda: onda P alta y picuda. pamilo y el grupo de las dihidropiridinas.
B. Aurcula derecha: onda p ancha. D. Algunos pueden producir taquicardia refleja.
C. Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en
derivaciones precordiales derechas. 19. En relacin con la Digoxina, seale la afirmacin incorrecta:
D. Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
A. No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular
13. Un ECG con un QRS de 140 ms y un patrn rSR en V1 puede paroxstica.
corresponder a una de las siguientes patologas: B. Est indicada en la insuficiencia cardiaca con fibrilacin
auricular.
A. Infarto agudo de miocardio anterior. C. Est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
B. Tromboembolismo pulmonar agudo. D. Est indicada en la insuficiencia cardiaca por disfuncin
C. Estenosis mitral en fases iniciales. sistlica en ritmo sinusal.
D. Aneurisma de la raz artica.
20. Uno de los siguientes vasodilatadores es preferentemente
14. Respecto a la radiografa de trax, seale la opcin dilatador venoso. Selelo:
correcta:
A. Hidralacina.
A. En la hipertensin pulmonar disminuye el tamao de las B. Nifedipino.
arterias pulmonares y sus ramas. C. Fentolamina.
B. En las cardiopatas congnitas con hiperaflujo pulmonar D. Nitratos.
aparecen aumento de la trama vascular arteria hasta la
periferia, dilatacin del cono pulmonar y una arteria lobar 21. Una de las siguientes afirmaciones sobre los antiagregantes
inferior de ms de 16 mm de dimetro. plaquetarios es INCORRECTA:
C. En la insuficiencia cardiaca derecha puede haber derrame
pleural, que tpicamente es izquierda y excepcionalmente A. El cido acetil saliclico inhibe irreversiblemente la cic-
bilateral. clooxigenasa plaquetaria.
D. La congestin venocapilar del lecho pulmonar muestra B. La dosis antiagregante del anterior frmaco es de 500
con menor claridad de la habitual los vasos de los mg/24 horas.
2 vrtices.
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C. El Dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa palquetaria. A. La insuficiencia cardiaca aguda cursa con edemas impor-
D. El Dipiridamol produce robo coronario. tantes en miembros inferiores.
B. En la insuficiencia cardiaca sistlica predominan los sn-
22. Cul de los siguientes frmacos NO interacciona con la tomas debidos al bajo gasto cardiaco.
Digoxina? C. La sensacin de disnea es un sntoma de insuficiencia
cardiaca izquierda.
A. Verapamilo y Nifedipino. D. La insuficiencia cardiaca derecha puede ocasionar prdida
B. Espironolactona. de protenas secundaria a enteropata.
C. Amiodarona.
D. Anticidos. 29. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes
sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de
23. Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca:
con 25 mg de Captopril cada 8 horas. Acude a consultas por
presentar desde hace varios das parestesias y calambres en A. Catecolaminas.
las piernas. Cul de las siguientes determinaciones analticas B. Hormona antidiurtica.
ser ms importante? C. Concentracin de sodio en suero.
D. Angiotensina II.
A. Calcio.
B. Sodio. 30. Se ha demostrado que todas las medidas que a continuacin se
C. Potasio. exponen son efectivas para reducir la mortalidad en pacientes
D. Digoxina. con insuficiencia cardiaca, EXCEPTO una:
24. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de A. Re sincronizacin cardiaca y/o DAI.
Angiotensina II en comparacin con los IECA es: B. IECAs
C. La combinacin de Hidralacina y nitratos.
A. Produce menos hiperpotasemia. D. Digoxina en miocardiopata dilatada con FEVI < 25%.
B. Producen menos tos.
C. Reducen ms la mortalidad. 31. Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el
D. Producen menos hipotensin. edema agudo de pulmn?
25. Sobre los antiarrtmicos NO es cierto que: A. Hipoxemia.

B. Hipercapnia.
A. Los de clase Ia y III actan inhibiendo la salida de potasio C. Cardiomegalia.
de la clula miocrdica. D. Mejora con cloruro mrfico, diurticos y nitroglicerina.
B. La quinidina puede producir taquicardia helicoidal.
C. La Ajmalina es el tratamiento de eleccin para pacientes 32. Una de las siguientes afirmaciones respecto al edema agudo
con sndrome de Brugada. de pulmn es FALSA:
D. La Flecainida es uno de los antiarrtmicos ms arritmgenos
y no se debe usar en presencia de cardiopata estructural. A. Puede no ser cardiognico.
B. Los vasodilatadores y diurticos son muy tiles.
26. Una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA. Selela: C. Cuando es cardiognico, la presin capilar pulmonar es
normal o baja.
A. La Amiodarona se puede utilizar con seguridad en D. Los betabloqueantes estn contraindicados en esta
pacientes con cardiopata estructural. situacin.
B. La Flecainida NO es efectiva para revertir farmacolgica-
mente una fibrilacin auricular. 33. Uno de los siguientes hallazgos NO est presente en el paciente
C. La Lidocana slo se puede utilizar por va oral. con ICC por fracaso diastlico:
D. La adenosina tiene una vida media muy larga, lo que hace
que sea el tratamiento de eleccin para arritmias poco A. Hipertrofia concntrica del ventrculo izquierdo.
sintomticas y de larga evolucin. B. Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
C. Relacin E/A < 1 en ECO-DOPPLER.
27. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardiaca D. Mejora con frecuencias cardiacas altas.
con gasto cardiaco elevado:
34. Una de las siguientes es indicacin de resincronizador cardiaco:
A. Beri-beri.
B. Embarazo. A. QRS ancho con bloqueo de rama izquierda en paciente
C. Anemia. que sigue tratamiento con IECA, betabloqueantes,
D. Hipotiroidismo. eplerrenona y diurticos, pero que presenta disnea de
moderados esfuerzos.
28. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia car- B. FEVI < 35% Y clase funcional NYHA II en paciente que sigue
diaca NO es verdadera: tratamiento con Enalapril. 3
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C. Paciente con edemas y FEVI 45% a pesar de tratamiento C. El comienzo de las taquicardias suele ser brusco y si no se
completo. tratan farmacolgicamente se mantendrn en el tiempo.
D. Paciente con FEVI < 30% y clase funcional NYHA I en D. Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular
paciente con antecedente de IAM en la semana previa. multifocal es la intoxicacin digitlica.
35. Un paciente de 49 aos de edad e hipertenso acude a Urgencias 40. Un paciente de 64 aos de edad consulta por sncopes de
por presentar en los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones repeticin de un mes de evolucin. En el ECG se observa un
irregulares. En el ECG se objetiva taquicardia irregular de QRS ritmo sinusal a 65 lpm, con una morfologa de bloqueo com-
estrecho a 135 lpm. La actitud ms correcta sera: pleto de rama derecha y un intervalo PR de 0,24 segundos. La
actitud ms adecuada sera:
A. Dado que slo presenta un factor de riesgo emblico,
realizar cardioversin farmacolgica con Flecainida. A. Marcapasos.
B. Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin elctrica B. DAI.
posterior. C. Betabloqueantes.
C. Cardioversin elctrica inmediata. D. Digoxina.
D. Amiodarona para intentar controlar la frecuencia cardiaca
y posteriormente ablacin por radiofrecuencia en la des- 41. Cul de las siguientes arritmias es frecuente en los pacientes
embocadura de las venas pulmonares. con EPOC?
36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que: A. Taquicardia por reentrada intranodal.
B. Flutter auricular.
A. La frecuencia cardiaca es constante y los complejos QRS C. Taquicardia ventricular no sostenida.
del electrocardiograma son rtmicos entre s. D. Disociacin AV.
B. Hay estabilidad hemodinmica.
C. La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos. 42. Cul de las siguientes patologas es indicacin para implantar
D. El eje del QRS no vara. un marcapasos de manera ms urgente?
37. Tras una despedida de soltero un varn de 29 aos comienza A. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 1.
con sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, obje- B. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 2.
tivndose una taquicardia con QRSs estrechos e irregulares C. Bloqueo AV completo infrahisiano.
y con ausencia de ondas p en el ECG. Seale el enunciado D. Bloqueo AV completo suprahisiano.
CORRECTO:
43. Uno de los siguientes NO es un marcador de vulnerabilidad
A. Probablemente el paciente tenga una displasia arritmo- de la placa de ateroma. Selelo:
gnica del ventrculo derecho.
B. Es muy probable que el paciente presente una cardiopata A. Grueso recubrimiento fibroso.
estructural severa. B. Hemorragia intraplaca.
C. La mayora de los casos ceden espontneamente en C. Mayor contenido de lpidos (ncleo lipdico grande)
menos de 24 horas. D. Estrs oxidativo.
D. Probablemente se deba a una taquicardia sinusal irregular,
debido al consumo de cocana. 44. Respecto a la cascada isqumica, seale la opcin CORRECTA:
38. Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto al sndrome A. El primer efecto es un dolor anginoso y posterior a l se
de Wolff-Parkinson-White: inicia el resto de la cascada isqumica.
B. La produccin disminuida de ATP es el primer efecto bio-
A. Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que qumico observado, el cual va a ocasionar un aumento de
las antidrmicas. calcio en la clula miocrdica.
B. Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa C. La alteracin en la funcin sistlica es el primer efecto
es la ablacin quirrgica. sobre la fisiologa cardiaca.
C. En la fibrilacin auricular preexcitada estn contraindicados D. Se produce un aumento de ATP.
los frmacos frenadores del nodo AV.
D. Generalmente no se asocia a cardiopata estructural. 45. Una de las siguientes opciones teraputica NO tiene un claro
Cuando lo hace, la anomala de Ebstein es la que ms beneficio en el tratamiento mdico de la angina estable:
frecuentemente se da.
A. Estatinas.
39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas, B. Betabloqueantes.
una de las afirmaciones siguientes es FALSA: C. Doble antiagregacin plaquetaria.
D. Ranolazina.
A. El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de
0,12 s. 46. Con respecto a las complicaciones del infarto, cul de las
4 B. El mecanismo ms frecuente es el de reentrada intranodal. siguientes afirmaciones es VERDADERA:
A. El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, complicaciones. La ergometra previa al alta hospitalaria es de
pero cuando aparece suele ser mortal si no se interviene buen pronstico y el ecocardiograma no muestra disfuncin
quirrgicamente ventricular. Seale que frmaco NO prescribira al paciente.
B. La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la
rotura de la pared libre del ventrculo. A. IECA.
C. El infarto del ventrculo derecho (Forrester 4) se debe tratar B. Antiarrtmicos del grupo Ic.
generalmente con diurticos para disminuir la probabilidad C. Betabloqueantes.
de desarrollar edemas crnicos. D. Antiagregantes plaquetarios.
D. Cuando aparece fibrilacin ventricular, el tratamiento de
eleccin es la Lidocana. 53. Un paciente con un infarto agudo de localizacin anterior y tres
horas de evolucin ingresa en la Unidad Coronaria. Se instaura
47. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seale la respuesta FALSA: tratamiento con aspirina y despus tratamiento tromboltico.
15 minutos despus aparece en el ECG un ritmo idioventricular
A. Se debe a vasoespasmo coronario. acelerado (RIVA). Qu sospechara?
B. Generalmente, el vasoespasmo se localiza en regiones
cercanas a placas de ateroma. A. Extensin del infarto a cara lateral.
C. Tpicamente las crisis de angina aparecen en reposo y B. TEP.
por la noche. C. Repermeabilizacin de la arteria coronaria.
D. El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes. D. Es el inicio de una miocardiopata dilatada de origen
isqumico.
48. Un paciente 47 aos de edad presenta un infarto agudo de
miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV 54. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada
de tercer grado con ritmo de escape a 35 lpm y una T.A de 70 la ciruga de revascularizacin?
mmHg. La primera medida a realizar sera:
A. Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin que
A. Fibrinlisis. estenosa el 90% del tronco coronario izquierdo.
B. ACTP B. Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, ergometra
C. Atropina. positiva y ausencia de lesiones en la coronariografa.
D. cido acetil saliclico (100 mg) C. Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una
lesin del 90% en la CD media.
49. Cul de las siguientes enzimas permanece elevada en plasma D. Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable
ms tiempo? que presenta una coronariografa con una lesin del 70
% en la DA media.
A. Mioglobina.
B. Aldolasa. 55. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios acude
C. CPK-MB al servicio de urgencias por presentar desde hace media hora
D. Troponina T o I un dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin
fra. En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST en II, III
50. Con respecto a la angina estable, seale la FALSA: y aVF, con descenso de 2mm en precordiales. El cuadro que
ms probablemente presenta este paciente es:
A. En algunos pacientes aparece angina sobre todo por las
maanas. A. Angina inestable de reciente comienzo.
B. En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con B. Infarto inferior subendocrdico.
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros C. Infarto inferior transmural.
los episodios de dolor en reposo. D. Infarto inferior.
C. El ECG de reposo generalmente no tiene alteraciones
especficas. 56. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte PRE-
D. No suele haber fenmenos de trombosis activa en las HOSPITALARIA en pacientes con infarto agudo de miocardio?
placas de ateroma.
A. Shock cardiognico (Killip IV)
51. Uno de los siguientes NO es un indicador de riesgo extremo B. Rotura cardiaca.
en pacientes con SCASEST (NSTEMI) y por tanto no indica la C. Fibrilacin ventricular.
realizacin de coronariografa urgente. Selelo: D. Pseudoaneurisma.
A. Dolor resistente a tratamiento. 57. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de loca-
B. Dolor recurrente con cambios generalizados en la onda T. lizacin inferior y que presenta una presin capilar de 11
C. Arritmias o inestabilidad hemodinmica. mmHg con un ndice cardiaco de 1,8 l/min/m2 se encuentra
D. Inicio del dolor en reposo y cortejo vegetativo presente. en la clase:
52. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana A. II de Killip.

de evolucin de un infarto agudo de miocardio anterior sin B. II de Forrester. 5
C. I de la NYHA. D. Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del seg-

D. III de Forrester. mento ST de 2 mm de V2 a V4.
58. Probablemente el mejor tratamiento para este paciente ser: 63. Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras un
IAM, salvo uno. Selelo:
A. Diurticos.
B. Volumen. A. FEVI < 40%.
C. Ciruga. B. Enfermedad coronaria de tres vasos.
D. Dabigatran. C. IAM de localizacin inferior frente al de localizacin anterior.
D. Antecedentes de IAM previo.
59. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto en
cara lateral del ventrculo izquierdo. Hace tres horas comienza 64. En cul de los siguientes casos no se recomienda la realizacin
con hipotensin arterial y disnea. En la EF destaca la presencia de una coronariografa?
de un soplo pansistlico no presente previamente. En el ECO-
CARDIOGRAMA no se aprecia derrame pericrdico, la FEVI es A. Pacientes con angina acompaada de sncope o insufi-
de 50% y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte ciencia cardiaca
del tabique, cerca del pex. En el estudio hemodinmico se B. Pacientes con angina y profesin de riesgo.
demuestra un salto oximtrico entre AD y VD. El diagnstico es: C. Criterios de gravedad en las pruebas de deteccin de
isquemia.
A. CIV. D. Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios
B. Rotura de pared libre. de gravedad en las pruebas de isquemia.
C. Aneurisma apical.
D. Pseudoaneurisma apical. 65. El dato ms importante para diagnosticar a fiebre reumtica es:
60. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante A. Deteccin de anticuerpos especficos contra el estrepto-
que comenz hace 7 horas y que empeora claramente con el coco del grupo A.
decbito. En el ECG se muestra un ascenso del segmento ST B. Los hallazgos clnicos (criterios de Jones)
cncavo hacia arriba y generalizado, as como PR descendido. C. Determinacin de ASLO.
Seale la respuesta correcta: D. Aparicin de nuevas alteraciones electrocardiogrficas.
A. Se debe realizar coronariografa urgente. 66. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, una de las
B. Se debe pautar tratamiento antianginoso, ya que el dolor siguientes afirmaciones es VERDADERA:
lleva 7 horas y no se modifica y realizar ergometra ambu-
latoria en la primera semana. A. Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones
C. Se debe investigar la presencia de derrame pericrdico. farngeas por estreptococo del grupo A.
D. cido acetil saliclico 100 mg es el tratamiento indicado. B. Cuando hay afectacin cardiaca existe menor tasa de
recidivas.
61. Varn de 45 aos que presenta dolor torcico de 1 hora y media C. Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus
de evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nauseas. del primer episodio.
La T.A inicial es de 120/80 mmHg. En ECG se observa elevacin D. La corea minor suele desaparecer antes que otras mani-
convexa hacia arriba del segmento ST en cara inferior y V3R festaciones de la enfermedad.
y V4R. Se realiza fibrinlisis y poco despus la T.A cae a 75/50
mmHg y la FC sube a 125 lpm. Se objetiva adems importante 67. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de
ingurgitacin yugular y la auscultacin pulmonar es normal. las siguientes afirmaciones es VERDADERA:
La actitud teraputica ms adecuada es:
A. El hecho fisiopatolgico ms importantes es un gradiente
A. Baln de contrapulsacin artico. sistlico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
B. Dobutamina en perfusin continua y diurticos B. Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial
C. Administrar volumen con solucin salina. pulmonar se encuentra disminuida en reposo
D. Administrar Nitroglicerina en perfusin continua. C. Cuando aparece vasoconstriccin en la arteria pulmonar
la disnea suele disminuir.
62. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas D. En estenosis mitrales severas el gasto cardiaco en reposo
de evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con est generalmente disminuido, independientemente de
profuso cortejo vegetativo. Su ECG anterior era normal. Todos la frecuencia cardiaca
los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran la
administracin de trombolisis o la realizacin de una ACTP 68. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:
de urgencia, excepto:
A. Los sntomas suelen preceder al deterioro hemodinmico,
A. Bloqueo completo de rama izquierda. o bien ocurren ms o menos a la vez. La entrada en F.A
B. Depresin del segmento ST en derivaciones inferiores. deteriora mucho el estado hemodinmico.
6 C. Elevacin de ST en cara laterales altas. B. La disnea es el sntoma ms importante.
C. Las hemoptisis, en general suelen ser masivas y graves. A. Gradiente mayor de 100 mmHg.
D. Puede aparecer disfona por compresin del nervio recu- B. FEVI 45%
rrente larngeo. C. Disnea.
D. Sncope.
69. Sobre la estenosis mitral, indique la respuesta FALSA:
75. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insufi-
A. En la auscultacin cardiaca, el click de apertura mitral ciencia artica crnica?
tiende a desaparecer al avanzar la enfermedad.
B. La presencia de hipertensin pulmonar puede establecer A. Congnita
la indicacin quirrgica, a pesar de que el paciente se B. Conectivopatas.
encuentre asintomtico. C. Anulectasia artica.
C. En caso de insuficiencia mitral concomitante, debido al D. Degenerativa.
alto riesgo quirrgico que condiciona, se prefiere hoy en
da la realizacin de una valvuoloplastia. 76. NO es causa de insuficiencia artica una de las siguientes
D. Su causa ms frecuente hoy en da es la reumtica. opciones:
70. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale la VERDADERA: A. Aortitis lutica

B. Enfermedad de Chagas.
A. En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin C. Sndrome de Marfan.
del anillo mitral. D. Diseccin artica.
B. Cuando aparece insuficiencia mitral aguda severa en
un paciente con insuficiencia artica, est indicado el 77. Una de las afirmaciones respecto a la insuficiencia artica es
implantar un baln intraartico de contrapulsacin. INCORRECTA:
C. En una insuficiencia mitral aguda, la silueta cardiaca suele
ser normal. A. El principal mecanismo de compensacin a la sobrecarga
D. La base del tratamiento de la insuficiencia mitral sintom- de volumen es una hipertrofia excntrica del ventrculo
tica son los inotropos positivos. izquierdo con dilatacin del mismo.
B. Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen
71. El prolapso de la vlvula mitral se caracteriza por todo lo regurgitante.
siguiente EXCEPTO: C. En casos evolucionados aparece disfuncin del ventrculo
izquierdo.
A. Es frecuente en la poblacin general. D. El sntoma ms importante es la disnea, pero el tratamiento
B. Suele producir disnea. quirrgico suele estar indicado en etapas previas a la
C. Puede producir insuficiencia mitral progresiva. aparicin de sintomatologa.
D. La muerte sbita es rara.
78. Una paciente con sndrome de Marfan se encuentra asinto-
72. Seale la asociacin incorrecta: mtica, pero presenta una insuficiencia artica leve sin gran
dilatacin del ventrculo izquierdo y con FEVI > 60%. La raz
A. Estenosis artica por vlvula unicspide Valvuloplastia. artica mide 47 mm y los velos valvulares articos estn con-
B. Estenosis artica en paciente anciano sintomtico pr- servados. La actitud ms correcta es:
tesis.
C. Estenosis artica sintomtica en paciente de 91 aos con A. Vasodilatadores.
EPOC con oxgeno domiciliario y cardiopata isqumica B. Anuloplastia artica.
NO revascularizable y antecedente de sangrado prtesis C. Ciruga de David.
biolgica. D. Ciruga de Benthal (Bioprtesis tubular artica con tubo
D. Estenosis artica con alto riesgo quirrgico prtesis valvulado)
percutnea.
79. La causa ms frecuente de insuficiencia tricuspdea es:
73. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:
A. Congnita.
A. La angina suele parecer antes que la disnea. B. Fiebre reumtica.
B. Cuando coexiste con la estenosis mitral pueden enmas- C. Endocarditis infecciosa.
cararse algunos sntomas. D. Funcional (dilatacin del anillo)
C. Se considera estenosis severa cuando el rea es inferior
a 0,5 cm/m2. 80. Sobre la estenosis tricuspdea es CIERTO que:
D. El hallazgo de una hipertensin arterial sistlica refuerza
el diagnstico. A. Lo ms importante en la clnica es la disnea.
B. El soplo disminuye en la inspiracin.
74. Cul de las siguientes circunstancias NO constituye por s C. El ECG presenta con frecuencia ondas p acuminadas.
misma indicacin de ciruga? D. La onda v del pulso venoso es prominente.
7
81. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica, acude 87. En la miocardiopata restrictiva, uno de los siguientes datos
a urgencias y se le diagnostica insuficiencia mitral severa. En NO est
caso de que la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a
cabo, Cul sera la actitud ms correcta si la mujer ha expre- A. Signo de Kussmaul.
sado deseos gensicos en el futuro? B. Presiones igualadas en VI y VD.
C. Bajos voltajes en el ECG.
A. Bioprtesis. D. Etapa inicial de la distole no alterada, as como leve
B. Prtesis metlica con anticoagulacin. aumento en el espesor de la pared ventricular, secundaria
C. Prtesis metlica con antiagregacin. a depsito de sustancias.
D. Diferir la intervencin quirrgica.
88. Una de las siguientes alteraciones NO es caracterstica de la
82. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuente- enfermedad de Fabry:
mente causa de miocarditis?
A. Hipertrofia del ventrculo izquierdo.
A. CMV. B. Anomalas de la conduccin.
B. Virus Coxackie. C. Insuficiencia mitral.
C. Neumococo. D. Pericarditis aguda.
D. Streptococcus viridans.
89. Respecto a la Pericarditis aguda, es FALSO que:
83. Una de las afirmaciones respecto a la miocardiopata dilatada
es INCORRECTA: A. Su causa ms frecuente es la infecciosa y, dentro de las
infecciosas, la etiologa vrica es la ms habitual.
A. La angina de pecho suele sugerir coronariopata asociada. B. El dolor aumenta con la inspiracin profunda.
B. Es frecuente encontrar trombos murales. C. Los cambios electrocardiogrficos son indistinguibles de
C. Por definicin, es irreversible. los que presentan los pacientes con sndrome coronario
D. Puede aparecer pulso alternante. agudo.
D. El tratamiento de eleccin son los antiinflamatorios no
84. En lo referente a la miocardiopata hipertrfica todo es cierto esteroideos, aunque excepcionalmente puede ser nece-
salvo: sario utilizar corticoides o colchicina.
A. En el 25% de los casos existe obstruccin dinmica incluso 90. El tratamiento del taponamiento cardiaco se basa fundamen-
en reposo. talmente en:
B. Esto suele conllevar un gradiente sistlico en el tracto de
salida del ventrculo izquierdo secundario a la hipertrofia A. Diurticos.
septal. B. Betabloqueantes para mejorar la alteracin en la relajacin
C. El movimiento sistlico anterior (SAM) de la valva mitral ventricular que se produce durante toda la distole.
es patognomnico de esta entidad. C. Pericardiocentesis.
D. El soplo caracterstico de esta patologa aumenta de D. Lo ms habitual es tener que realizar una ventana peri-
intensidad con la bipedestacin y con las maniobras crdica.
de Valsalva.
91. Seale la asociacin INCORRECTA:
85. El tratamiento de eleccin de la miocardiopata hipertrfica
obstructiva es: A. Taponamiento cardiaco pulso paradjico.
B. Pericarditis constrictiva dip-plateau en el cateterismo
A. Quirrgico. cardiaco.
B. Instilacin con Etanol en arteria coronaria septal para C. Pericarditis constrictiva calcificacin
conseguir un infarto de dicha zona. D. Miocardiopata restrictiva biopsia miocrdica y pericar-
C. Vasodilatadores perifricos. diectoma.
D. Betabloqueantes
92. La T.A DE 135/87 se debe considerar como:
86. Una de las siguientes NO es indicacin de DAI:
A. Normal.
A. Miocardiopata hipertrfica con sncopes de origen des- B. HTA grado 1.
conocido y grosor septal > 30 mm. C. Normal-alta.
B. Miocardiopata hipertrfica con gradiente en el tracto de D. HTA grado 2.
salida de 55 mmHg.
C. Miocardiopata hipertrfica con episodios de TVNS. 93. Cul de las siguientes alteraciones NO suele producir cifras
D. Insuficiencia cardiaca con FEVI < 30% y clase funcional III elevadas de presin arterial sistlica?
de la NYHA despus de la fase aguda de un IAM, a pesar
de un correcto tratamiento mdico. A. Fiebre.
8 B. HTA del anciano.
C. Anemia. C. Hipertrofia del ventrculo derecho.

D. Hipotiroidismo. D. Acabalgamiento anterior de la Aorta.
94. Ante un paciente diagnosticado de HTA y de glucemia basal 100. Para sospechar una coartacin de Aorta pos ductal, uno de
alterada en ayunas, Cul de los siguientes frmacos no utili- los siguientes datos NO es vlido. Selelo:
zara usted como primera opcin teraputica?
A. Frialdad en miembros inferiores.
A. Tiazidas. B. Claudicacin intermitente.
B. IECA C. Aneurismas poplteos.
C. ARA II D. HTA en miembros superiores.
D. Calcioantagonistas dihidropiridnicos.
95. Para el tratamiento de la hipertensin arterial uno de los

siguientes enunciados es CIERTO. Selelo:
A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es

razonable iniciar tratamiento de entrada con una asocia-
cin de frmacos.
B. Los betabloqueantes son de eleccin en pacientes asm-
ticos.
C. En las emergencias hipertensivos, debido a la gravedad
de la clnica, es imperativo reducir intensamente las cifras
de tensin arterial y para ello se suelen utilizar frmacos
intravenosos, como el Labetalol.
D. Los alfabloqueantes suelen ser el tratamiento de primera
eleccin en la mayora de los pacientes.
96. Seale la asociacin menos caracterstica:
A. Sndrome de Di George Tronco arterioso.

B. Hijo de madre diabtica Hipertrofia septal asimtrica.
C. Sndrome de Turner Coartacin de Aorta.
D. Sndrome de Noonan Insuficiencia pulmonar.
97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatas congnitas,

seale la afirmacin falsa:
A. Cardiopata congnita ms frecuente- vlvula artica

bicspide.
B. Cardiopata aciantica ms frecuente Transposicin de
grandes vasos.
C. Cardiopata congnita ciantica ms frecuente en el recin
nacido Transposicin de grandes arterias.
D. Cardiopata congnita ciantica ms frecuente a partir del
primer ao Tetraloga de Fallot.
98. Cul de las siguientes opciones NO forma parte del sndrome

de hipoxemia crnica?
A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido

a aumento de resistencia vascular perifrica.
B. Trombosis in situ en arterias pulmonares.
C. Proteinuria, debido a la hiperviscosidad.
D. Infecciones respiratorias cuando se da fenmeno de
Eissenmenger.
99. Cul de las siguientes alteraciones NO forma parte de la

tetraloga de Fallot?
A. Estenosis pulmonar.
B. CIA. 9

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Cardiologa

9. Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que: A. Atenolol.

25. Sobre los antiarrtmicos NO es cierto que: A. Hipoxemia.

52. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana A. II de Killip.

C. I de la NYHA. D. Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del seg-

70. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale la VERDADERA: A. Aortitis lutica

C. Anemia. C. Hipertrofia del ventrculo derecho.

95. Para el tratamiento de la hipertensin arterial uno de los

A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es

96. Seale la asociacin menos caracterstica:

A. Sndrome de Di George Tronco arterioso.

97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatas congnitas,

A. Cardiopata congnita ms frecuente- vlvula artica

98. Cul de las siguientes opciones NO forma parte del sndrome

A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido

99. Cul de las siguientes alteraciones NO forma parte de la

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