MAESTRIA EN GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD 2014

Grupo 4
Ricardo Bustamante
Mara Elena Cspedes
Noelia Coronado
Ives Vliz
Raquel Zapata
2 de Mayo de 2015
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS)

Proceso analtico-sinttico que permite

caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una poblacin, incluyendo los
daos y problemas de salud, as como sus
determinantes, con el fin de identificar
necesidades y prioridades en salud, los cuales son
de utilidad para la definicin de intervenciones y
estrategias.
 Propsito:

Contribuir al diseo de las estrategias mas

costo efectivas de acuerdo a los diferentes
escenarios epidemiolgicos, as como a la
determinacin de las actividades de salud
que permitan la reduccin de las brechas en
salud identificadas.
 Objetivos:

Determinar los principales necesidades y

problemas de salud de la poblacin.
Identificar las brechas sanitarias entre los
diferentes estratos poblacionales y explicar los
factores que las determinan.
Determinar prioridades en Salud.
Formulacin de estrategias de intervencin.
Evaluacin del impacto de las intervenciones.
 ANALISIS DE DETERMINANTES

Identificar los cambios en

las tendencias sociales,
tecnolgicas, econmicas
y/o polticas, tanto internas
como externas, que inciden
en la situacin de salud y
en la organizacin.

DISEO DE POLTICAS EJECUCIN DE INTERVENCIONES

Fortalecer la funcin rectora Extender la cobertura, eficacia y

de las autoridades sanitarias,
includa la toma de decisiones
para disear polticas, planes,
programas, proyectos, o
intervenciones en salud.
eficiencia de los servicios de
salud, incluyendo la propia
infraestructura de salud pblica
y el fortalecimiento de la
capacidad gerencial de recursos
humanos.
 TIPOS DE ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

Con Participacin de las

Institucional...
Diagnstico Comunitario
Se maneja desde las
instituciones
prestadoras de
servicios y que genera
Diagnsticos de Salud,
dado por la morbilidad
y mortalidad,
datos demogrficos,
histricos, polticos etc.
Comunidades o Mixto
Se evidencian y Realizado con la
priorizan problemas integracin de los dos
sociales, de anteriores con las
infraestructura u comunidades. Este
organizaciones que puede desarrollarse en
hacen vida dentro de la los tres niveles del
comunidad estudiada. Sistema de Salud;
Nacional, Estatal y
Local.
La ley el Ministerio de Salud 27657 en su articulo
27encarga a la Oficina Ejecutiva de Anlisis de Situacin
de Salud en la Oficina General de Epidemiologa los
siguientes objetivos funcionales:

Elaborar y difundir la informacin del Anlisis de

Situacin de Salud del Per y de sus regiones.
Proponer las normas para lograr la sistematizacin y
desarrollo del anlisis de situacin de salud a nivel
nacional y regional por las Direcciones Regionales de
Salud.
Asesorar en la propuesta de determinacin de las
prioridades sanitarias
 ASIS: Herramienta para la gestin en salud
Aspectos Sociales y Situacin Respuesta Social
Econmicos Salud - Enfermedad

I Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definicin de Escenarios

Medicin por Indicadores

Determinacin de Prioridades Epidemiolgicos
III
Polticas Pblicas y Gobierno

Racionalidad Econmica:
Definicin de Intervenciones y Costos y eficiencia
IV Estrategias Racionalidad Epidemiolgica:
efectividad
Racionalidad Gerencial:
MINSA - DISAs Factibilidad y viabilidad
V Acuerdos de Gestin
DISAs - Redes

Evaluacin: Auditoria Tcnica y

VI
Rendicin de cuentas
El Anlisis de la Salud de una poblacin
constituye un elemento fundamental en el
proceso de decidir la manera ms eficiente PROCESOS
de utilizar los recursos tanto humanos como
financieros para mejorar la Salud de la
DE
misma. GESTIN

PROCESOS
IMPORTANCIA
DE
DEL ASIS
CONDUCCIN

TOMA
DE
DECISIONES
 COMPONENTES DEL ASIS

EQUIPAMIENTO
DETERMINANTES EQUIPAMIENTO PERFIL DE LOS SERVICIOS
SOCIAL EPIDEMIOLGICO DE SALUD
Demogrficos
Econmicos Educacin Morbilidad Descripcin de
Geopolticos Cultura Institu. Mortalidad Oferta de S.S.
Sociales Comunicacin Evaluacin de
Oferta de S.S.

SITUACIN DE OFERTA DE
SITUACIN SOCIO - SANITARIA
SERVICIOS DE SALUD
 INDICADORES BSICOS

Tienen como objetivo presentar un conjunto mnimo estandarizado de datos, e

informacin necesarios para caracterizar la situacin de salud de un pas y que
permita su comparacin con otros pases y al mismo tiempo determinar tendencias.

SOCIO RECURSOS,
DEMOGRFICOS EPIDEMIOLGICOS ACCESO
ECONMICOS
Y COBERTURA

SITUACIN DE OFERTA DE
SITUACIN SOCIO - SANITARIA
SERVICIOS DE SALUD
MORTALIDAD
TUBERCULOSIS
MORBILIDAD
MORBILIDAD
CARGA GLOBAL DE LAS ENFERMEDADES EN 1990 Y 2020 POR
GRUPOS DE ENFERMEDADES EN LOS PASES EN DESARROLLO

100% 15 21
9
80% 27 14
60% 43
40%
49 22
20%
0%
1990 2020
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
TRASTORNOS NEUROPSIQUIATRICOS ACCIDENTES
46
 CLCULO DE AOS DE VIDA SANOS PERDIDOS (AVISA)

AV AVP AV AVP
AVD

AVS AVISA

47
 LA CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PER - 2004

Fuente: Estudio basado mortalidad 2004/DGE MINSA 48

PER: PORCENTAJE DE AVISA SEGN CATEGORAS DE CAUSA
DE CARGA DE ENFERMEDAD, 2004

49
Comparacin AVP vs. AVISA Per 2004
25 causas especficas de AVISA en el Per

Velasquez, 2009
51
DETERMINACIN DE PRIORIDADES
DETERMINACIN DE PRIORIDADES
 Alertas !!
Lo logros en salud pueden
perderse: esperanza de vida,
Enfermedades prevenibles por
vacunas ya eliminadas o
controladas por debilitamiento
Agenda
Nuestra incapacidad para
resolver los viejos problemas
de salud, vinculados a las
enfermedades de la pobreza
(carencias e infecciones) MI,
MM. Enfermedades

de las inmunizaciones
Inconclusa transmitidas por vectores
insectos

Mantener Nueva
logros Agenda

Nuevos retos en salud publica:

Las Enfermedades Emergentes
Los Accidentes de transito y la Violencia.
El Envejecimiento Poblacional.
 TRANSICIN EPIDEMIOLGICA

Acumulacin
Emergentes y reemergentes en las dos
ltimas
dcadas
Accidentes

Crnicas y
Pre y post
neoplasias transicin
al mismo
tiempo
Infecciosas

Estrato I Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

(ms pobre)

Provincias con
Grandes ciudades
menos de 10 mil hab.
Primer quintil pobreza Quinto quintil

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

 CAMBIOS EN LOS PATRONES EPIDEMIOLGICOS

Coexistencia de patrones de pas subdesarrollado y

desarrollado
Perfil mixto: Persistencia simultnea de enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
Presencia de enfermedades reemergentes o contra-
transicin epidemiolgica (dengue, malaria, TBC)
Mayores diferencias en el estado de la salud entre
grupos poblacionales
Ensanchamiento de brechas epidemiolgicas. Grandes
diferencias en los indicadores de salud.
Que informacin nos ha proporcionado el ASIS?

La tendencia demogrfica del pas es hacia el envejecimiento

poblacional.
La pobreza es un problema persistente, siendo mayor en el
mbito rural.
Persisten grandes brechas en los indicadores de salud, segn
regiones.
Persiste un patrn de enfermedades prevenibles por acciones
de salud pblica.
Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los
estratos socioeconmicos.
La mortalidad infantil nacional en promedio ha disminuido, sin
embargo contina siendo mayor en los estratos ms pobres.
La mortalidad materna contina elevada en estratos ms
pobres.
Que informacin nos ha proporcionado el ASIS?

Persisten barreras culturales, econmicas y geogrficas que

dificultan el acceso a los servicios de salud.
Persisten enfermedades evitables por diagnstico precoz y
tratamiento oportuno.
Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles, como
la malaria, la bartonelosis y la fiebre amarilla.
Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y
condiciones de vida, el SIDA, la violencia domestica, los
accidentes de transito, la depresin, el abuso de alcohol y
drogas.
Han emergido enfermedades crnicas degenerativas, como la
Hipertensin Arterial y Diabetes con sus consecuencias
cardiovasculares y cerebrovasculares, el Cncer de tero,
mama y estomago.
 ASIS: Herramienta para la gestin en salud
Aspectos Sociales y Situacin Respuesta Social
Econmicos Salud - Enfermedad

I Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definicin de Escenarios

Medicin por Indicadores

Determinacin de Prioridades Epidemiolgicos
III
Polticas Pblicas y Gobierno

Racionalidad Econmica:
Definicin de Intervenciones y Costos y eficiencia
IV Estrategias Racionalidad Epidemiolgica:
efectividad
Racionalidad Gerencial:
MINSA - DISAs Factibilidad y viabilidad
V Acuerdos de Gestin
DISAs - Redes

Evaluacin: Auditoria Tcnica y

VI
Rendicin de cuentas
 TEMAS PARA EL DEBATE

Hay una tendencia plana en la prevalencia de

enfermedades transmisibles?
Se est priorizando adecuadamente las enfermedades que
generan aos perdidos por discapacidad?
Estn los servicios de salud preparados para atender la
nueva demanda?
Se est interviniendo sobre los determinantes de la salud?
Se estn implementando las polticas pblicas
convenientes para la salud de la poblacin?
Estn los gobiernos regionales y locales gestionando bien
su recursos en salud ?