UJAT

REANIMACION CARDIO-
PULMONAR BASICA
LABORATORIO DE SIMULACIN CLNICA

MANUAL DEL ESTUDIANTE

 Prctica Acceso Vascular Perifrico

DIRECTOR DE LA DACS
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DE LA CARRERA MEDICO CIRUJANO
DRA. MARIA GUADALUPE JIMENEZ SOLIS
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
DRA. KARLA DEL SOCORRO CELORIO MENDEZ
DRA. SANDY PAOLA TRINIDAD PALMA
MPSS. WENDY CATALINA TOBILLA OLAN
MPSS. MARY MIRELY MORENO
MPSS. FREDY DE LA CRUZ LEON
MPSS. MOISES ABRAHAM AGUILAR DE LOS SANTOS

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CONTENIDO
Prctica Acceso Vascular Perifrico

APARTADO 1
DESCRIPCION DEL CURSO 3

JUSTIFICACION. 3
OBJETIVO Y DESCRIPCION DEL CURSO. 3
DISEO Y MATERIALES DEL CURSO 3

APARTADO 2
HABILIDADES TECNICAS EN ADULTOS 5

VALORACION DE LA ESCENA Y SITUACION. 5

VALORACION DEL ESTADO DE ALERTA 5
CORRECTA SOLICITUD DE AYUDA. 6
VALORACIN DEL PULSO Y RESPIRACIONES 7
COMPRESIONES TORACICAS 8
APERTURA DE LA VIA AEREA.. 10

APARTADO 3
MODIFICACIONES TECNICAS EN NIOS Y LACTANTES 12

VALORACION DE ESTADO DE ALERTA.. 12

VALORACION DEL PULSO 13
COMPRESIONES TORACICAS 13

APARTADO 4
INTEGRACION DE HABILIDADES 14

INTEGRACION EN C-A-B.. 14
ALGORITMO DE RCP BASICO 15
EVALUACION.. 16
BIBLIOGRAFIA. 18

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APARTADO 1
Prctica Acceso Vascular Perifrico

Descripcin de la prctica

Justificacin
El paro cardaco es una alteracin elctrica del corazn que produce un
ritmo cardaco irregular (arritmia) e interrumpe el flujo de sangre al cerebro, los
pulmones y otros rganos. Es una de las principales causas de muerte, con ms
de 420.000 paros cardacos extrahospitalarios en los Estados Unidos cada ao,
desgraciadamente en Mxico no se cuenta con registros precisos sobre estos
eventos.
La supervivencia de las vctimas de paro cardaco depende de que
alguien cercano realice la RCP.
Segn la American Heart Association, el 90% de las personas que sufren
paro cardaco extrahospitalario muere. La RCP, especialmente si se realiza de
inmediato, puede duplicar o triplicar las probabilidades de supervivencia de las
vctimas de paro cardaco.
La mayora de las personas se sienten impotentes ante esta situacin de
emergencia, debido a que no saben realizar la RCP o tienen miedo de herir a la
vctima.
Es por eso que en este taller se imparten bases tericas y se perfecciona la
prctica en la realizacin de una correcta reanimacin cardiopulmonar, siguiendo
los estndares internacionales.

Objetivo y descripcin del curso

El taller de RCP bsico est dirigido a todos los profesionales de la salud y
pblico en general que tengan el deseo de aprender o actualizarse en las guas
internacionales para un correcto RCP. Mediante explicaciones didcticas y con la
ayuda de simuladores de ltima tecnologa los estudiantes aprendern y
mejoraran sus conocimientos y tcnica para valorar un paciente inconsciente as
como en la reanimacin cardiopulmonar.

Una vez completada la totalidad del curso, el estudiante ser capaz de

realizar una rpida valoracin de un paciente inconsciente, reconocer un paro
respiratorio o cardiorrespiratorio y realizar una correcta reanimacin segn sea el
caso en pacientes adultos, nios y lactantes.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

Diseo y materiales del curso

Para el cumplimiento total de los objetivos del curso el alumno recibir el
manual previo a su visita al taller en su fecha programada donde podr adquirir los
conocimientos bsicos tericos mediante su lectura.
Durante su estancia en el rea de simulacin los alumnos los alumnos podrn
participar activamente en una serie de actividades donde se reforzaran los conocimientos
tericos adquiridos y se llevaran a la prctica dentro de las cuales se incluye:

Escenarios clnicos simulados con maniques especializados

Demostracin de la tcnica a cargo de los instructores
Aclaracin de dudas y comentarios entre los integrantes del equipo y el instructor
Practicas individuales dentro de un ambiente clnico simulado

En estos mdulos de aprendizaje el alumno podr practicar las habilidades bsicas

para realizar una correcta reanimacin cardiopulmonar dentro de un ambiente controlado
usando maniques de ltima generacin.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

Posterior al taller el alumno podr programar una evaluacin donde se corroborara

que ha alcanzado todos los objetivos y es capaz de llevarlo a la prctica con pacientes
reales.

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APARTADO 2
Prctica Acceso Vascular Perifrico

Habilidades tcnicas en el adulto

Valoracin de la escena y situacin

Antes del abordaje a un paciente se aconseja a los proveedores de la salud o personal
no mdico capacitado en RCP que conserven la calma. Este paso aunque suene ilgico u
obvio le ayudara a tomar las correctas decisiones, usando los conocimientos obtenidos y
siguiendo el algoritmo ms all de ser llevado por el instinto y las intenciones de ayudar.
Posterior a esto deber realizar una rpida evaluacin de la escena donde se
encuentra el paciente, buscando riesgos reales o potenciales a los que se pueda ver
expuesto. Esta valoracin se debe de realizar en tres niveles:
A nivel del suelo (cables, qumicos, animales, gasolina, etc.)
A nivel de uno mismo (autos en movimiento, fuego, ambiente hostil, animales, etc.)
Sobre su nivel (cables, objetos que puedan caer, condiciones climatolgicas, etc.)
Estos tres pasos deber realizarlos volteado la mirado, considerando que la
mitad de la escena se encuentra a sus espaldas.
En caso de que el proveedor de la salud se encuentre en un rea donde la escena
no sea segura, deber pedir ayuda y buscar la forma de que SEA UN AREA SEGURA Y
SU VIDA NO CORRA NINGUN RIESGO. Al haber asegurado la escena podr acercarse
al paciente y continuar con el protocolo.
NOTA: Ante la creciente incidencia de enfermedades infectocontagiosas en la
poblacin, se recomienda la utilizacin de su Equipo de Proteccin Personal
durante todo el contacto con el paciente.

Valoracin del estado de alerta

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

Tras haber realizado una rpida

y correcta valoracin de la escena
deber aproximarse a la vctima,
ponerse de rodillas a un lado de
esta y al mismo tiempo que golpea
suavemente los hombros del
paciente le preguntara Est
usted bien?. Esto deber
realizarse con la intencin de poder
determinar el grado de conciencia
en la que se encuentra el paciente.

Si, tras estos pasos, el paciente

llegara a presentar apertura
espontanea de los ojos, respuesta
verbal o movimientos corporales
voluntarios se deber de poner en posicin de recuperacin y pedir ayuda segn sea
necesario.
En caso de que el paciente no presente ningn tipo de reaccin despus de
haberle llamado en no ms de dos ocasiones podremos determinar que nuestro
paciente se encuentra inconsciente y se proceder a pedir ayuda.

Correcta solicitud de ayuda

Al haber determinado que nuestro paciente se encuentra inconsciente en un rea
segura, hay que considerar que aquello que lo haya llevado al estado de inconciencia
deber ser valorado por un mdico de preferencia en un hospital, ya sea desde un
sincope hasta un paro cardiorrespiratorio, por lo cual es necesario solicitar ayuda
inmediatamente hemos detectado esto.

Para una correcta solicitud de ayuda deber elegir a una persona en especfico de
entre la multitud y dirigirse a ella con respeto pudiendo usar como referencia el color
de su vestimenta. A continuacin solictele que sea l/ella quien pida ayuda tomando
en consideracin los siguientes puntos.

Diga que marque al nmero de emergencias (0-6-6 o 0-6-5)

Dgale que pida una ambulancia
Mencione que la persona esta inconsciente
Pdale que al finalizar regrese a ayudarle

Ej. Usted el de la camisa de cuadros, llame al

0-6-6 y pida una ambulancia, dgales que hay una
persona inconsciente. Llame y regrese a ayudarme.
(Durante la clase se explicara la importancia de cada
uno de los puntos mencionados)

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

VALORACIN DE PULSO Y RESPIRACIN

Posterior al haber identificado un paciente inconsciente y haber solicitado la ayuda

procederemos a valorar el pulso y la respiracin del paciente. La valoracin del pulso
se har por palpacin en la arteria carotidea utilizando los dedos medio y anular o
medio e ndice por un lapso de tiempo mayor de 5 segundos pero menor de 10
segundos.
Simultneamente a esta valoracin se valora si el paciente respira de forma normal
mediante la observacin de su trax.

VISUALIZACIN
DEL TRAX

PULSO
APERTURA DE
CAROTIDEO
LA VIA AEREA

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

COMPRESIONES TORCICAS

Las compresiones torcicas constituyen la parte ms importante durante la RCP,

puesto que ser esta la que reactive la circulacin sangunea a los rganos. La
supervivencia del paciente depende del tiempo en que se inicien las compresiones,
reducindose en este hasta un 10% la probabilidad de supervivencia por cada minuto
demorado.
La RCP debe realizarse en una superficie plana con la vctima en decbito supino
y sin objetos (collares, botones, cierres, etc.) que se encuentren sobre el pecho. La
base de la mano derecha se coloca sobre el esternn a la altura de los pezones con
los dedos levantados y la mano izquierda se podr sobre la derecha entrelazando los
dedos. Los codos debern estar rectos y en ningn momento se deben de flexionar.
Los brazos se brazos de igual forma deben mantenerse rectos alineando los hombros
con las muecas y dirigiendo la compresin a 90 del paciente. Y por ltimo, la fuerza
de la compresin se bebe basar el dejar caer el peso del cuerpo usando la espalda y
no los brazos.
De acuerdo con la AHA (Asociacin Americana del Corazn) para que considere
que son compresiones efectivas debe cumplir con los siguientes requisitos:

ESPALDA RECTA

BRAZOS
RECTOS

90

RODILLAS SEPARADAS
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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

1. Se deben de dar en una frecuencia de

compresin de 100 120/min.
2. Se debe comprimir el trax al menos 5 cm.
3. Se debe permitir que el trax regrese a su
posicin original entre cada compresin.
4. Se deben minimizar las interrupciones y estas no
deben ser de ms de 10 segundos.

APERTURA DE LA VIA AEREA

Otro de los componentes importantes durante la RCP es la correcta administracin de

las ventilacin al pacientes, esto con la finalidad de que mediante cada ventilacin se le
proporcione oxgeno al paciente para una correcta hematosis.
Debemos tomar en cuenta que todo paciente inconsciente tiene riesgo de obstruccin
de la va area por relajacin muscular de la lengua, por lo que se debe abrir la va area
para poder permeabilizar las vas respiratorias y as ventilar al paciente. Para esto se utiliza
la tcnica de Inclinacin de la cabeza elevacin del mentn la tcnica es la
siguiente:

1. Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje

con la palma para inclinar la cabeza hacia atrs.
2. Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la
mandbula, cerca del mentn.
3. Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba.

Una vez permeabilizada la va area del paciente podremos ventilarlo mediante la

tcnica Boca Boca. Esta tcnica consiste en administrar al paciente la misma
cantidad de aire que respiramos, cubriendo por completo su boca con la del reanimador y
al mismo tiempo que se pinza la nariz con los dedos realizamos una exhalacin de un
segundo. De esta forma el reanimador funge como pulmn externo de la vctima.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

La ventilacin Boca Boca debe de

realizarse de preferencia utilizando algn
mecanismo de barrera para disminuir el riesgo
de contagio, en caso de no disponer de uno,
la ventilacin puede ser omitida y continuar
solo con compresiones torcicas.

NOTA: Si se dispone de algn mecanismo de barrera se recomienda que sea empleado,

disminuyendo as el riesgo de contagio de alguna enfermedad.

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APARTADO 3
Prctica Acceso Vascular Perifrico

Modificaciones tcnicas en nios y

lactantes

A grandes rasgos la RCP en adultos, nios y lactantes es muy similar ya que se

basan en los mismos principios y buscan siempre el mismo objetivo, sin embargo; hay
algunas modificaciones tcnicas que se deben de aplicar para la realizacin de una RCP
de alta calidad.
Estas modificaciones solo se aplican en la valoracin del estado de alerta y las
compresiones torcicas. Todos los dems rubros se mantendrn exactamente igual que
como se explicaron previamente con los adultos.

VALORACION DE ESTADO DE ALERTA

La valoracin del estado de alerta en nios se realiza exactamente de la misma

manera que el adulto, acercndose a l y golpeando suavemente sus hombros y hablarle
con voz alta preguntando Nio estas bien? as mismo buscaremos los mismos datos
de respuesta que en el adulto.

En el caso de los lactantes, la estimulacin tambin debe ser tctil y sonora pero se
realiza de otra manera. Una vez que hemos llevado al lactante a un lugar plano, que no
sea el suelo, como una mesa, lo estimularemos mediantes golpes suaves en los talones,
aplausos sobre su rostro mientras se le habla en voz alta Bebe estas bien?.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

VALORACIN DEL PULSO

La valoracin del pulso en nios se realiza de la misma
forma que en los adultos. En los lactantes se utiliza la misma
tcnica antes descrita pero sobre el pulso braquial, localizado en la
cara interna del brazo.

COMPRESIONES TORCICAS

Las compresiones torcicas en nios, a diferencia de

los adultos se deben realizar buscando alcanzar una
profundidad de 5 cm por lo que las compresiones en estos
pacientes las realizaremos con una sola mano, utilizando la
otra mano para mantener abierta la va area del paciente.

En el caso de los lactantes las compresiones torcicas

deben tener una profundidad de 3.5 cm, a diferencia de los
casos anteriores en ellos las compresiones se realizaran
siguiendo las mismas referencias anatmicas pero utilizando solo 2 dedos. Estos pueden ser el
anular y medio o el ndice y medio, colocndolos a 90 en
relacin al trax del lactante sin flexionarlos en ningn
momento, la otra mano se utilizara para mantener la va
area abierta.

Otra tcnica que puede ser empleada es utilizando

ambos pulgares en el mismo sitio de compresin y
rodeando con las manos el trax del lactante, sin embargo;
esta recomienda cuando son por lo menos 2 reanimadores.

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APARTADO
Prctica Acceso Vascular Perifrico

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INTEGRACION DE HABILIDADES

INTEGRACION EN C-A-B

En el RCP existen siglas para facilitar el conocimiento y ayudar a una rpida evocacin de
las tcnicas aprendidas, estas son las tres primeras letras del alfabeto C-A-B.

SIGLA SIGNIFICADO
Ante un paciente inconsciente evaluamos primero C, palpando el pulso
C irculacin carotideo, no menos de 5 segundos y no ms de 10 segundos.

Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable,

A ir way inclinacin de cabeza-levantamiento del mentn.
(va area)

Ante un paciente inconsciente evaluamos B, acercando nuestra oreja a su

B reath nariz y boca para percibir si existe entrada y salida de aire, adems de
observar si existen movimientos torcicos.
(respiracin)

Durante las maniobras que realizamos en una situacin que requiere de nuestra intervencin
debemos tener en cuenta que:

SIGLA Intervencin
En caso de no existir pulso, y ser un solo rescatista iniciar compresiones
C irculacin torcicas de la siguiente manera:
30 compresiones X 2 respiraciones X 5 ocasiones
Lo anterior representa un ciclo, tras el cual revaloramos CAB.
Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable,
A ir way inclinacin de cabeza-levantamiento del mentn.
(va area)

En caso de no percibir respiraciones, iniciamos respiraciones de rescate de

B reath la siguiente forma:
1 respiracin cada 5 segundos X 1 segundo en 12 Ocasiones.
(respiracin)
Lo anterior representa 1 ciclo, tras el cual revaloramos CAB.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

ALGORITMO DEL RCP

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 EVALUACION
Prctica Acceso Vascular Perifrico

Completa la oracin con la palabra correcta

1. La frecuencia correcta para realizar las compresiones

torcicas es de ________ compresiones por minuto.

2. La relacin de compresin - ventilacin correcta para

un adulto es de ______ compresiones y _________
respiraciones.

3. La tcnica _____________________ es el mtodo para

mantener una va area permeable.

4. Las respiraciones de salvamento o rescate se dan en

relacin de ____ cada ________ segundos __________
veces, representan el ciclo.

5. La ____________________ es la tcnica para suministrar

aire a los pulmones de la vctima.

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

EVALUACIN DE RCP
PROFESOR:

ALUMNO: MATRICULA:

FECHA: HORA:

ACTITUDINAL (4 ACIERTOS)
Mantiene la calma

Pregunta si el entorno es seguro

Verifica el estado de conciencia

Activa sistema mdico de urgencia

PRCTICO (16 ACIERTOS)

ALGORITMO

Verifica C. pulso carotideo por lo menos 5 seg ni ms de 10

Verifica A. Realiza inclinacin de cabeza- levantamiento de mentn

Verifica B. Se acerca al paciente manteniendo A, por lo menos 5 seg. ni ms de 10

COMPRESIONES

Quita la ropa del paciente

Pone el taln de la mano en el esternn

Mantiene los brazos extendidos durante compresiones

Comprime por lo menos 5cm el pecho del paciente

Permite el regreso del pecho a su posicin original

Mantiene una velocidad de por lo menos 100 compresiones/min

VENTILACIONES

Realiza correctamente la tcnica inclinacin de cabeza- levantamiento mentn

Sella la nariz del maniqu al dar respiraciones

Sella la boca del maniqu al dar respiraciones

Da ventilaciones de 1 segundo, efectivas el pecho se levanta

CICLOS

Realiza un ciclo de 30 compresiones por 2 respiraciones en 5 ocasiones

Realiza un ciclo de 1 respiracin cada 5 segundos en 12 ocasiones

Identifica cuando poner al paciente en posicin de seguridad

COGNITIVA (3 ACIERTOS)

Describe el lugar donde deben de realizarse las compresiones torcicas

Mencione las tcnicas para la apertura de la va area

Describa el orden de los ciclos de RCP bsico

Total de aciertos a evaluar:

Multiplicar # de aciertos obtenidos por 10 y el resultado dividirlo entre 24. El nmero resultante es la calificacin final

TOTAL

CALIFICACION FINAL

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 Prctica Acceso Vascular Perifrico

BIBLIOGRAFIA

American Heart Association. (2014). Aspectos destacados de las guas de la AHA de

2010 para RCP y ACE. Guidelines CPR ECC 2010. Acceso Mayo de.

Galindo, E. V. (2011). Nuevas recomendaciones para la reanimacin cardiopulmonar

(RCP).

Arbayza-Avalos, Y. K., & Segura-Plasencia, N. M. (2015). Reanimacin cardiopulmonar:

cuestin de tica o inadecuado juicio clnico. Revista Colombiana de Anestesiologa.

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