Mejora de la capacidad resolutiva del establecimiento de salud Apan Bajo

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO
DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL HUALGAYOC

BAMBAMARCA
ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE PERFIL

TCNICO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE

SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE
HUALGAYOC CAJAMARCA
Formulador: ECON. WALDYR ERINSO CORDOVA GALVEZ
Bambamarca, Noviembre del 2015
1
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUALGAYOC - BAMBAMARCA
CONTENIDO
I. RESUMEN EJECUTIVO 04
A. INFORMACIN GENERAL 05
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO 08
C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA 09
D. ANALISIS TECNICA DEL PIP 10
E. COSTOS DEL PIP 11
F. EVALUACIN SOCIAL 12
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP 17
H. IMPACTO AMBIENTAL 18
I. GESTION DEL PROYECTO 20
J. MARCO LOGICO 23
II. ASPECTOS GENERALES 24

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN 25
2.2. INSTITUCIONALIDAD 28
2.3. MARCO DE REFERENCIA 29
III. IDENTIFICACION 36
3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL 37
3.1.1. rea de estudio y rea influencia 37
3.1.2. Diagnstico de bines y servicios en los que intervendr el PIP 56
3.1.3. Diagnsticos de los involucrados en el PIP 60
3.2. DEFINICION DEL PROBLEMA, CAUSAS Y EFECTOS 62
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO 66
IV. FORMULACION 70
4.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE LA EVALUACION DEL PIP 71
4.2. DETERMININACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA 72
4.2.1. Anlisis de la demanda 72
4.2.2. Anlisis de la oferta 74
4.2.3. Determinacin de la brecha 77
4.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS 78
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 81
4.4.1. Costos de inversin 81
4.4.2. Costos de operacin y mantenimiento 83
V. EVALUACIN 87
5.1. EVALUACIN SOCIAL 88
5.1.1. Beneficios sociales dl PIP 88
5.1.2. Costos sociales 89
5.1.3. Indicadores de rentabilidad social del PIP 96
5.1.4. Anlisis de sensibilidad 97
2
5.2. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD 99

5.3. IMPACTO AMBIENTAL 100
5.4. GESTIN DEL PROYECTO 102
5.5. MATRIZ DE MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA 107
VI. CONCLUSIONES 108
6.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 109
VII. ANEXOS 111
3
I. RESUMEN EJECUTIVO
4
A. INFORMACIN GENERAL
NOMBRE DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA,
PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
LOCALIZACIN:
UBICACIN GEOGRAFICA
Departamento /Regin: Cajamarca
Provincia: Hualgayoc
Distrito: Bambamarca
Localidad: Apan Bajo
Regin Geogrfica: Sierra, 2400 a 3000 m.s.n.m.
Fuente: informe tcnico
Elaboracin: equipo tcnico
Se presenta la Ubicacin del rea del Proyecto:
UBICACIN
DEL
PROYECTO
5
UBICACIN
DEL
PROYECTO
Mapa Poltico de la Provincia de Hualgayoc
UBICACIN
DEL
PROYECTO
6
Ubicacin del Proyecto
UBICACIN
DEL
PROYECTO
CORDENADAS UTM: -781000 Este, 9257000 Norte
INSTITUCIONALIDAD
Unidad Formuladora (UF)

Nombre de la UF Sub Gerencia de Estudios y Proyectos
Sector Gobierno Local
Pliego Municipalidad Provincial de Hualgayoc -
Bambamarca
Responsable de la UF Econ. Gonzalo Yovani Vergara Mendez
Responsable de formular el PIP Eco. Waldyr Erinso Crdova Glvez
Unidad Ejecutora (UE)
Departamento Cajamarca
Provincia Hualgayoc
Sector Gobiernos Locales
Bambamarca
Responsable de la UE Lic. Edy Len Benavides Ruiz
rgano Tcnico Responsable Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
7
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
OBJETIVO DEL PROYECTO:

ADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2
APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA.
MEDIOS FUNDAMENTALES
Medio fundamental 1 : Existencia de infraestructura de salud de acuerdo.
Medio fundamental 2 : Construccin de obras complementarias.
Medio fundamental 3 : Equipamiento con equipos mdicos bsicos y mobiliarios.
ALTERNATIVA DE SOLUCIN SELECCIONADA:
Alternativa 01:
Construccin de la infraestructura de salud del Puesto de Salud I-2 Apan Bajo de material
noble con techo de cobertura liviana sobre tijerales de madera, equipamiento mdico
bsico y mobiliario para el puesto de salud, adems se contempla obras complementarias
como cerco perimtrico de columnas de concreto, muros a media altura y malla olmpica y
muro de contencin de concreto armado.
Componente 1: Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la normatividad
para el establecimiento de salud
DESCRIPCIN DEL PROYECTO
Sala de espera
Botiqun y admisin
Sala de tpico
Consultorio
Sala de reposo
Cocina Comedor
Dormitorio
Almacn
Batera de SS. HH.
Tanque sptico y pozo percolador
Componente 2: Construccin de obras complementarias

Cerco perimtrico: Construccin de 1 cerco perimtrico de concreto armado,
muros y tabiques, revoques enlucidos y molduras, mallas, postes de tubo 2,
puertas de metal con marcos de tubera, pintura en muros interiores y exteriores
Muro de contencin: Construccin de 1 muro de contencin de concreto armado
simple.
Componente 3: Equipamiento mdico bsico y mobiliario para el puesto de salud.
8
C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA
La determinacin de la brecha oferta-demanda en el horizonte de evaluacin se obtiene de la

comparacin entre la proyeccin de la demanda efectiva con proyecto y la proyeccin de la
oferta optimizada o la oferta actual (capacidad acorde a estndares sectoriales).
El Establecimiento de Salud I - 2 no cuenta con ambientes adecuados para el desempeo de
las Unidades Productivas de Servicios: Salud Comunitaria y Ambiental y Consulta Externa, lo
cual origina la exposicin de la poblacin de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,
Huandorchuco, 28 de Julio a riesgos y daos alejndolos de entornos y estilos de vida
saludables; as mismo dificulta la identificacin de los problemas ms comunes de salud y de
la poblacin con discapacidad. Ya que actualmente el puesto de salud se encuentra
funcionando en infraestructura inadecuada que no est acorde a la normatividad tcnica del
ministerio de salud.
Por otro lado dicho establecimiento de salud tampoco est debidamente equipado, ya que de
los 161 equipos requeridos, actualmente, solo se cuenta con 95 equipos. Tambin es
oportuno mencionar que el establecimiento de salud ha sido considerado en las
intervenciones de PAR SALUD (componente de capacitacin) por lo que se ha excluido el
equipamiento para capacitacin.
Las condiciones en las que se encuentra el establecimiento de salud I 2, Apan Bajo no
permite brindar una atencin de calidad, oportuna y eficiente.
Nmero de beneficiarios directos del proyecto
Componentes (Resultados N de
Descripcin de cada Acciones necesarias para
necesarios para lograr el beneficiarios
alternativa analizada lograr cada resultado
objetivo) directos
Alternativa 1: Construccin de
MEJORAMIENTO DE Resultado 01: Existencia establecimiento de salud
de infraestructura de salud con ambientes adecuados
LA CAPACIDAD
de acuerdo a la para las diferentes
RESOLUTIVA DE LOS normatividad para el atenciones segn 1,800
SERVICIOS DE establecimiento de salud normativa vigente Poblacin de
SALUD DEL Construccin de un cerco los caseros:
Resultado 02:
ESTABLECIMIENTO perimtrico y de un muro Apan Bajo, El
Construccin de obras
de contencin. Cumbe, Bella
DE SALUD I 2 APAN complementarias
Vista, Frutillo
BAJO, DISTRITO DE
Alto,
BAMBAMARCA, Resultado 03:
Huandorchuco y
Equipamiento mdico
PROVINCIA DE 28 de Julio
eficiente y suficiente con la Equipamiento mdico
HUALGAYOC tecnologa moderna segn
CAJAMARCA nivel de resolucin

9
D. ANLISIS TCNICO DEL PIP

Para
PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
Se plantea 03 componentes o medios fundamentales.
Medio fundamental 1 : Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la

normatividad para el establecimiento de salud
Medio fundamental 3 : Equipamiento mdico eficiente y suficiente con la
tecnologa moderna segn nivel de resolucin.
Componente de infraestructura

1.1. Construccin del establecimiento de salud con estructuras de madera y

cobertura, muros y tabiques, tarrajeo normal en muros interiores y exteriores,
cielorraso, pisos y pavimentos, vereda, contrazocalos y zcalos, carpintera
metlica y de madera, vidrios, pintura, excavacin agua pluvial, instalaciones
elctricas, instalaciones sanitarias
Componente 2: Construccin de obras complementarias:

2.1. Cerco perimtrico: Construccin de 1 cerco perimtrico de concreto armado,
puertas de metal con marcos de tubera, pintura en muros interiores y
exteriores
2.2. Muro de contencin: Construccin de 1 muro de contencin de concreto
armado simple
Componente 3: Equipamiento mdico con la tecnologa moderna segn nivel de

resolucin.
3.1. Equipamiento mdico.
10
E. COSTOS DEL PIP

COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS DE MERCADO DEL PIP
PRESUPUESTO ALTERNATIVA 01
PIP: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO I - 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA,
PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA"
PRECIOS SIN IGV PRECIOS DE
Item Descripcin Und.
IGV (18%) MERCADO
01 PUESTO DE SALUD glb 267,690.27 48,184.25 315,874.52
OBRAS PROVISIONALES 1,334.30 240.17 1,574.47
MOVIMIENTO DE TIERRAS 16,921.64 3,045.90 19,967.54
CONCRETO SIMPLE 14,367.24 2,586.10 16,953.34
SOBRECIMIENTO CORRIDO 11,780.26 2,120.45 13,900.71
CONCRETO ARMADO 79,317.55 14,277.16 93,594.71
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA 19,825.64 3,568.62 23,394.26
MUROS Y TABIQUES 13,714.84 2,468.67 16,183.51
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTERIORES Y EXT. 18,262.37 3,287.23 21,549.60
CIELORRASO 15,795.99 2,843.28 18,639.27
PISOS Y PAVIMENTOS 16,404.71 2,952.85 19,357.56
VEREDA 9,003.69 1,620.66 10,624.35
CONTRAZOCALOS Y ZOCALOS 10,300.10 1,854.02 12,154.12
CARPINTERIA METALICA 1,737.09 312.68 2,049.77
CARPINTERIA DE MADERA 10,526.28 1,894.73 12,421.01
VIDRIOS 2,414.92 434.69 2,849.61
PINTURA 10,468.43 1,884.32 12,352.75
EVACUACIN AGUA PLUVIAL 3,223.23 580.18 3,803.41
INSTALACIONES ELECTRICAS 5,791.07 1,042.39 6,833.46
INSTALACIONES SANITARIAS 6,500.92 1,170.17 7,671.09
02 CERCO PERIMETRICO glb 72,694.57 13,085.02 85,779.59
OBRAS PRELIMINARES 307.09 55.28 362.37
MOVIMIENTO DE TIERRAS 3,501.00 630.18 4,131.18
CONCRETO SIMPLE 10,173.14 1,831.17 12,004.31
CONCRETO ARMADO 20,003.06 3,600.55 23,603.61
MUROS Y TABIQUES 7,568.88 1,362.40 8,931.28
REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS 10,110.40 1,819.87 11,930.27
MALLAS 15,090.88 2,716.36 17,807.24
POSTES DE TIBO 2" 371.46 66.86 438.32
PUERTAS 2,500.00 450.00 2,950.00
PINTURA 3,068.66 552.36 3,621.02
03 MURO DE CONTENCIN glb 85,211.73 15,338.11 100,549.84
CONCRETO SIMPLE 2,587.73 465.79 3,053.52
COCRETO ARMADO 71,203.43 12,816.62 84,020.05
4 EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
5 OTROS 10,300.00 1,854.00 12,154.00
FLETE TERRESTRE 6,000.00 1,080.00 7,080.00
LIMPIEZA FINAL DE OBRA 2,500.00 450.00 2,950.00
MITIGACIN AMBIENTAL 1,800.00 324.00 2,124.00
COSTOS DIRECTOS 425,596.57 76,607.38 520,918.75
GASTOS GENERALES (10%) 52,091.88

UTILIDAD (5%) 26,045.94
VALOR REFERENCIAL 599,056.57
EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) 20,966.98
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) 26,957.55
TOTAL PRESUPUESTO S/. 646,981.09
Fuente: informe tcnico / Elaboracin: equipo tcnico
11
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Costo Costos Factor Costos
CONCEPTO Cantidad
Mensual Privados Correccin Sociales
A.- Costo de operacin 122820 111741
Remuneraciones 122400 111384
- Mdico 4200 1 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 1 20400 0.91 18564
- Enfermera 2400 1 28800 0.91 26208
- Tcnico Enfermero 1900 1 22800 0.91 20748
Servicios 420 357
- agua 10 1 120 0.85 102
- luz 25 1 300 0.85 255
B.- Costos de Mantenimiento 1656 1407.6
Reparacin Instalaciones elctricas 10 1 120 0.85 102
Reparacin Instalaciones sanitarias 8 1 96 0.85 81.6
Reparacin de puertas, ventanas 10 1 120 0.85 102
Pintado de exteriores e interiores 60 1 720 0.85 612
tiles de limpieza 50 1 600 0.85 510
TOTAL 124476 113148.6
Es oportuno mencionar que el establecimiento de salud ha sido considerado en las

intervenciones de PAR SALUD (componente de capacitacin) por lo que se ha excluido el
equipamiento para capacitacin.
F. EVALUACIN SOCIAL
Beneficios y costos sociales del PIP:

Los beneficios originados por el proyecto, desde el punto de vista de la efectividad, estn
referidos directamente, a mejorar la salud pblica de la poblacin de Apan Bajo, permitiendo
alcanzar un mayor nmero de atenciones en salud que disminuyen la morbi - mortalidad y
contribuye a mejorar la calidad de vida de la poblacin que accede a estos servicios.
Beneficios en la situacin sin proyecto:

En las condiciones actuales, la infraestructura y equipamiento no ha determinado beneficios,
al ser un claro limitante para alcanzar los objetivos de atenciones de salud oportunas
Beneficios en la situacin con proyecto:
Con la ejecucin y puesta en marcha, el proyecto contribuir a brindar a la poblacin de Apan
Bajo, mejores posibilidades de atender su salud, generando ambientes adecuados que
posibiliten el acceso a una atencin personalizada y oportuna.
Los beneficios del proyecto se resumen en aspectos importantes como son:

Existencia de infraestructura adecuada del establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo,
12
para brindar un servicio oportuno y eficiente.

Existencia de mobiliario y equipos mdicos en ptimas condiciones lo cual permitir
brindar un servicio mdico de calidad
Mejora del acceso a los servicios de salud
Mejor calidad de atencin a la poblacin de Apan Bajo
Ambientes seguros y confortables.
Menores costos en las reparaciones de la infraestructura.
Con la ejecucin del proyecto se garantizara la atencin oportuna de la poblacin.
Reducir los niveles de propagacin de enfermedades infectas contagiosas
Disminuirn los ndices de mortalidad materna infantil.
Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada.
a. Estimacin de los beneficios
Metodologa, Parmetros y Supuestos Asumidos para la Estimacin de los

Beneficios Sociales.
Por tratarse de una evaluacin costo efectividad, el clculo de los beneficios no son
calculados monetariamente; es decir los beneficios de un proyecto de salud se estiman en
base a la curva de la demanda, considerando:
Excedente del consumidor: El nmero de beneficiarios directos son 1,800 habitantes

correspondientes a 6 caseros (Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,
Huandorchuco y 28 de Julio) que contarian con adecuadas infraestructuras de salud.
Los beneficios sociales se consignarn de manera cualitativa, debido a la dificultad de
estimar sus beneficios.
Costos Sociales:
En los siguientes cuadros se presenta la estimacin de costos sociales sobre la base de
los costos a precios de mercado.
13
Costo de inversin de la alternativa 01 a precios sociales

PIP: "MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO EN EL CASERIO DE NUEVA
UNION, C.P. EL TAMBO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA"
PRECIOS PRECIOS
Item Descripcin Und. F.C
PRIVADOS SOCIALES
01 PUESTO DE SALUD glb 315,874.52 257,627.26
MANO DE OBRA CALIFICADA 50,539.92 0.91 45,991.33
MANO DE OBRA NO CALIFICADA 31,587.45 0.41 12,950.86
MATERIALES 224,270.91 0.85 190,630.27
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS 9,476.24 0.85 8,054.80
2 CERCO PERIMETRICO glb 85,779.59 71,197.97
MATERIALES 60,903.51 0.85 51,767.98
3 MURO DE CONTENCIN glb 100,549.84 105,084.64
MATERIALES 71,390.39 0.85 60,681.83
4 EQUIPAMIENTO glb 6,560.80 0.85 5,576.68
5 OTROS glb 12,154.00 0.85 10,330.90

COSTOS DIRECTOS 520,918.75 449,817.45
GASTOS GENERALES (10%) 52,091.88 0.85 44,278.09

UTILIDAD (5%) 26,045.94 0.77 20,055.37
VALOR REFERENCIAL 599,056.57 514,150.91
EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) 20,966.98 0.91 19,079.95
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) 26,957.55 0.91 24,531.37
TOTAL PRESUPUESTO 646,981.09 S/. 557,762.23

Indicadores de rentabilidad social del proyecto

La evaluacin social del componente construccin de infraestructura del establecimiento de
salud I 2 y la implementacin con equipamiento y mobiliario mdico se efectuar con la
metodologa costo efectividad. Par determinar este valor, se ha establecido los siguientes
indicadores.
14
Indicador de Evaluacin
INVERSIN INVERSIN
N
Alternativa Precios Precios VACT I.C.E.
ATENCIONES
Privados Sociales
Alternativa 01 646,981.09 557,762.23 425,748.80 26633 15,99
Alternativa 02 702,307.62 603,325.10 495,624.0 26633 17.70
Anlisis de Sensibilidad
Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversin, se ha hecho un anlisis de
sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto ante diversos escenarios.
Esto supone estimar los cambios que se producirn en el valor actual neto social (VANS), o
en el ratio costo efectividad (CE) de ser el caso, ante cambios en las variables inciertas, y
analizar en qu circunstancias se va a elegir un proyecto alternativo u otro.
Estimacin de los cambios en el indicador de rentabilidad social ante modificaciones de

las variables inciertas antes definidas:
El anlisis de sensibilidad del proyecto propone escenarios en los cuales sern analizadas
posibles variaciones en la efectividad con respecto a los beneficiarios.
Actualmente el Establecimiento de Salud funciona con el presupuesto asignado por parte del
Estado a travs del MINSA y canalizado por la DIRESA Cajamarca, presupuesto que les es
otorgado a modo de remuneracin al personal de salud as como para los dems costos de
operacin, mantenimiento de equipos e infraestructura y dotacin de medicamentos y dems
insumos. La poblacin que acude a atenderse a dicho establecimiento de salud son de los
caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de julio. Es
significativa la presencia de la poblacin hacia el puesto de salud, durante los ltimos aos,
las evidencias se reflejan en el nmero de atenciones, demostrndose as que la solucin de
los problemas de salud de la poblacin de dichos caseros siguen siendo atendidos por el
Establecimiento de Salud de Apan Bajo, en primera instancia dentro de su jurisdiccin. La
servicios que brinda el Establecimiento de Salud Apan Bajo son: Admisin y triaje, sala de
espera, farmacia, rea nio, rea materno, adolescente y planificacin familiar, rea medicina
y tpico de ciruga. En tal sentido la prestacin de servicios de salud que cubre las
necesidades de atencin que se brinda, es en conjunto atenciones mdicas tanto preventivas
como recuperativas en la poblacin beneficiaria.
15
Variacin del ndice Costo Efectividad

A PRECIOS SOCIALES
Var. ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Porcentual Inv. A1 Op y Mant A1 Inv. A2 Op y Mant A2
40% 24.81 5.95 28.25 5.95
30% 22.38 5.52 25.61 5.52
20% 19.95 5.10 22.97 5.10
10% 17.52 4.67 20.34 4.67
5% 16.30 4.46 19.02 4.46
0% 15.09 4.25 17.70 4.25
-5% 13.88 4.04 16.38 4.04
-10% 12.66 3.82 15.06 3.82
20% 19.95 5.10 22.97 5.10
30% 22.38 5.52 25.61 5.52
40% 24.81 5.95 28.25 5.95
Variacin del ndice Costo - Efectividad
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
600
VALOR C/E (S/.)
400
200
0
0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0 -0.05 -0.1 -0.15 -0.2 -0.25
VARIACION PORCENTUAL
Inv. A1 Op y Mant A1 Inv. A2 Op y Mant A2

Como se puede observar, el CE del Proyecto Alternativo 01 se mantiene por debajo del CE
del proyecto alternativo 02, cualquiera sea el cambio en la efectividad de los proyectos.
16
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
Sostenibilidad financiera:
La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de manera ininterrumpida
y adecuada a lo largo de su vida til. Por tanto, se tiene que analizar la capacidad financiera,
tcnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se
har cargo de la operacin y mantenimiento, para garantizar una oferta continua del servicio
de salud.
El presente PIP, con cdigo SNIP N 308999 se est priorizando en el PIA 2015.
Municipalidad Provincial de Hualgayoc - Bambamarca, cuenta con la capacidad financiera,
tcnica y administrativa para la ejecucin del proyecto, por tanto asume su compromiso y
asegura la sostenibilidad de dicho proyecto. El presupuesto para el financiamiento del
proyecto provienen de la fuente Canon y Sobre Canon.
La Direccin Regional de Salud Cajamarca, tambin se har cargo de la capacitacin de

recursos humanos en temas de gestin de servicios de salud, con la finalidad de dar un mejor
uso a los recursos mdicos.
El establecimiento de salud I 2, Apan Bajo, cuenta con 4 recursos humanos mdicos (01
mdico, 01 enfermera, 01 obstetra y un tcnico en enfermera) que cumplen con los requisitos
establecidos en la R.M. N 769 N.T. 021 MINSA DGSP V.1. Categorizacin de
establecimientos de salud, lo cual garantiza la funcionalidad de dicho establecimiento de
salud.
Sostenibilidad Institucional:
Existe una intervencin coordinada con la Direccin Regional de Salud Cajamarca, para
garantizar la funcionalidad del proyecto desde la identificacin del problema.
Sostenibilidad Tcnica
La ejecucin del proyecto se realizar en terreno de propiedad de la Direccin Regional de
Salud Cajamarca (766.32 m2), lo que permite la viabilidad tcnica del proyecto. La
conservacin de la infraestructura y equipos mdicos sern responsabilidad de equipo mdico
y poblacin en general.
17
H. IMPACTO AMBIENTAL
Del Estudio del Impacto Ambiental

El Estudio de Impacto Ambiental (Es. I. A.) se elabor bajo la lgica de optimizar y racionalizar
el uso de los recursos naturales y humanos y desarrollando las medidas necesarias para
prevenir, mitigar, controlar y/o compensando los impactos negativos que pueda ocasionar el
futuro proyecto. Que convertir sus medidas y enunciados en condiciones contractuales
obligatorias a cumplir especialmente por los ejecutores de la obra. Este estudio forma parte
del presente perfil tcnico y tambin formar parte del expediente tcnico de la obra.
En cuanto al mbito del estudio, podemos establecer que el rea de influencia directa sobre
los que el proyecto generara los probables impactos negativos, sera en el Establecimiento de
Salud I-2, Apan Bajo.
El presente proyecto no tiene impactos ambientales negativos, puesto que las intervenciones
no alteran los componentes del ecosistema, ni en el medio fsico natural, ni en el medio
biolgico, sin embargo influir en el medio social, puesto que promover mejoras en el nivel
de vida (salud y educacin) de la poblacin de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella
Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco, 28 de Julio.
Las obras se ejecutarn de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos en el correspondiente

reglamento Nacional de construcciones, especficamente considerando las Normas tcnicas
para la elaboracin de proyectos arquitectnicos e ingenieriles de puestos de salud,
aprobadas por la Resolucin Ministerial N 708-94-SA/DM del Ministerio de Salud, de tal
manera que se adecuen a las condiciones fsicas del terreno.
El transporte y almacenamiento de materiales de construccin, no afectar el trnsito al

casero Apan Bajo, por tal motivo se dispone de accesos y reas adecuadas para su
almacenamiento y adecuada utilizacin durante el proceso constructivo.
El espacio areo local no se ver afectado por emisiones de gases, por cuanto no se utilizarn
aditivos txicos durante el manipuleo de los materiales a emplearse en la ejecucin del
proyecto.
El incremento de acciones relacionadas al saneamiento ambiental con la puesta en
18
funcionamiento y operatividad del proyecto, permitir favorecer la conservacin del medio

ambiente local.
En cuanto al marco conceptual y metodologa, diremos que la determinacin del
procedimiento metodolgico para el desarrollo de un estudio de impacto ambiental es
sumamente importante; puesto que las pautas generales esbozadas en textos y manuales,
constituyen una gua importante en el estudio especfico de dicho proyecto.
Identificacin de impactos ambientales negativos potenciales
EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD
Permanente
Transitorios
Muy Bajo
Negativo
Regional
Muy Alto
Nacional
Positivo
Regular
Neutro
MEDIO IMPACTO
Local
Mediana
Alto
Larga
Corta
s
MEDIO FSICO NATURAL
Erosin X X X X
SUELO
Capacidad edfica
Partculas
AIRE suspendidas
Ruidos X X X X
MEDIO BIOLGICO
Destruccin directa
X X X X
de la vegetacin
Alteracin de las
FLORA poblaciones de X X X X
especies
Productividad de las
X
especies
Fauna edfica y sus
X X X X
hbitats
FAUNA
Especies de aves y
X X X X
roedores menores
Intrusin visual de
PAISAJE X X X X
la nueva obra
MEDIO SOCIAL
Generacin de
X X X X
empleo
SOCIO
ECONMICO Salud X X X X
Educacin X X X X

Elaboracin: equipo de consultores
19
I. GESTIN DEL PROYECTO
El Ministerio de Vivienda, construccin y saneamiento a travs de la Municipalidad Provincial

de Hualgayoc Bambamarca, tiene competencia funcional, capacidad tcnica, ejecutiva y
administrativa suficiente para ejecutar este tipo de proyectos.
El proyecto cuenta con la opinin favorable de la Municipalidad Provincial de Hualgayoc -

Bambamarca, por tanto asume su compromiso de gestionar su financiamiento para que el
Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo, alcance sus metas
Por tanto la asignacin de responsabilidades y recursos para la ejecucin del proyecto y su

posterior operacin y mantenimiento se deber a:
Capacidad de Gestin:
El personal del puesto de salud y representantes del casero, a travs de diversos
documentos se compromete a realizar acciones eficientes de administracin y gestin,
durante la vida til del proyecto, para as garantizar la sostenibilidad del proyecto.
Disponibilidad de Recursos:
Los recursos para la etapa de Inversin y/o ejecucin provendrn del aporte del Presupuesto
Institucional de la Municipalidad Provincial de Hualgayoc Bambamarca, puesto que cuenta
con la capacidad financiera, tcnica y administrativa para la ejecucin del proyecto. El
presupuesto para el financiamiento del proyecto provienen de la fuente Canon y Sobre Canon.
Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento:

Los Costos de Operacin y Mantenimiento sern cubiertos por los rganos encargados de la
organizacin y funcin del Establecimiento de Salud; es decir por Direccin Regional de Salud
(DIRESA) Cajamarca, ya que dichas entidades cuentan con capacidad tcnica administrativa
y financiera.
20
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
PLAN DE IMPLEMENTACIN:
Cronograma Porcentual De Ejecucin Fsicos
UNIDAD DE
ITEM DESCRIPCIN COMPONENTE TOTAL INVERSION S/. jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15 TOTAL
MEDIDA
01 EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) Unidad 20,966.98 50% 50% 100%
02 PUESTO DE SALUD
OBRAS PROVISIONALES Global 1,574.47 30% 40% 30% 0% 100%
MOVIMIENTO DE TIERRAS Global 19,967.54 30% 40% 30% 0% 100%
CONCRETO SIMPLE Global 16,953.34 30% 40% 30% 0% 100%
SOBRECIMIENTO CORRIDO Global 13,900.71 30% 40% 30% 0% 100%
CONCRETO ARMADO Global 93,594.71 30% 40% 30% 0% 100%
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA Global 23,394.26 30% 40% 30% 0% 100%
MUROS Y TABIQUES Global 16,183.51 30% 40% 30% 0% 100%
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTERIORES Y EXTERIORES Global 21,549.60 30% 40% 30% 0% 100%
CIELORRASO Global 18,639.27 30% 40% 30% 0% 100%
PISOS Y PAVIMENTOS Global 19,357.56 30% 40% 30% 0% 100%
VEREDA Global 10,624.35 30% 40% 30% 0% 100%
CONTRAZOCALOS Y ZOCALOS Global 12,154.12 30% 40% 30% 0% 100%
CARPINTERIA METALICA Global 2,049.77 30% 40% 30% 0% 100%
CARPINTERIA DE MADERA Global 12,421.01 30% 40% 30% 0% 100%
VIDRIOS Global 2,849.61 0% 0% 0% 100% 100%
PINTURA Global 12,352.75 0% 0% 0% 100% 100%
EVACUACIN AGUA PLUVIAL Global 3,803.41 0% 0% 20% 80% 100%
INSTALACIONES ELECTRICAS Global 6,833.46 0% 0% 20% 80% 100%
INSTALACIONES SANITARIAS Global 7,671.09 0% 20% 20% 60% 100%
03 CERCO PERIMETRICO
OBRAS PRELIMINARES Global 362.37 30% 40% 30% 0% 100%
REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS Global 11,930.27 30% 40% 30% 0% 100%
MALLAS Global 17,807.24 30% 40% 30% 0% 100%
POSTES DE TIBO 2" Global 438.32 30% 40% 30% 0% 100%
PUERTAS Global 2,950.00 0% 0% 0% 100% 100%
PINTURA Global 3,621.02 0% 0% 0% 100% 100%
4 MURO DE CONTENCIN
COCRETO ARMADO Global 84,020.05 30% 40% 30% 0% 100%
5 EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO Global 6,560.80 0% 0% 0% 100% 100%
6 OTROS
FLETE TERRESTRE Global 7,080.00 30% 30% 30% 10% 100%
LIMPIEZA FINAL DE OBRA Global 2,950.00 0% 0% 60% 40% 100%
MITIGACIN AMBIENTAL Global 2,124.00 20% 20% 20% 40% 100%
GASTOS GENERALES (10%) Global 52,091.88 25% 25% 25% 25% 100%
UTILIDAD (5%) Global 26,045.94 25% 25% 25% 25% 100%
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) Unidad 26,957.55 25% 25% 25% 25% 100%

21
Cronograma de Ejecucin Financiera

UNIDAD DE
MEDIDA
01 EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) Unidad 20,966.98 10,483.49 10,483.49 0.00 0.00 0.00 0.00 20,966.98
02 PUESTO DE SALUD
OBRAS PROVISIONALES Global 1,574.47 0.00 0.00 472.34 629.79 472.34 0.00 1,574.47
MOVIMIENTO DE TIERRAS Global 19,967.54 0.00 0.00 5,990.26 7,987.01 5,990.26 0.00 19,967.54
CONCRETO SIMPLE Global 16,953.34 0.00 0.00 5,086.00 6,781.34 5,086.00 0.00 16,953.34
SOBRECIMIENTO CORRIDO Global 13,900.71 0.00 0.00 4,170.21 5,560.28 4,170.21 0.00 13,900.71
CONCRETO ARMADO Global 93,594.71 0.00 0.00 28,078.41 37,437.88 28,078.41 0.00 93,594.71
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA Global 23,394.26 0.00 0.00 7,018.28 9,357.70 7,018.28 0.00 23,394.26
MUROS Y TABIQUES Global 16,183.51 0.00 0.00 4,855.05 6,473.40 4,855.05 0.00 16,183.51
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTERIORES Y EXTERIORES Global 21,549.60 0.00 0.00 6,464.88 8,619.84 6,464.88 0.00 21,549.60
CIELORRASO Global 18,639.27 0.00 0.00 5,591.78 7,455.71 5,591.78 0.00 18,639.27
PISOS Y PAVIMENTOS Global 19,357.56 0.00 0.00 5,807.27 7,743.02 5,807.27 0.00 19,357.56
VEREDA Global 10,624.35 0.00 0.00 3,187.31 4,249.74 3,187.31 0.00 10,624.35
CONTRAZOCALOS Y ZOCALOS Global 12,154.12 0.00 0.00 3,646.24 4,861.65 3,646.24 0.00 12,154.12
CARPINTERIA METALICA Global 2,049.77 0.00 0.00 614.93 819.91 614.93 0.00 2,049.77
CARPINTERIA DE MADERA Global 12,421.01 0.00 0.00 3,726.30 4,968.40 3,726.30 0.00 12,421.01
VIDRIOS Global 2,849.61 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2849.61 2,849.61
PINTURA Global 12,352.75 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12352.75 12,352.75
EVACUACIN AGUA PLUVIAL Global 3,803.41 0.00 0.00 0.00 0.00 760.68 3042.73 3,803.41
INSTALACIONES ELECTRICAS Global 6,833.46 0.00 0.00 0.00 0.00 1366.69 5466.77 6,833.46
INSTALACIONES SANITARIAS Global 7,671.09 0.00 0.00 0.00 1534.22 1534.22 4602.65 7,671.09
03 CERCO PERIMTRICO
OBRAS PRELIMINARES Global 362.37 0.00 0.00 108.71 144.95 108.71 0.00 362.37
REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS Global 11,930.27 0.00 0.00 3,579.08 4,772.11 3,579.08 0.00 11,930.27
MALLAS Global 17,807.24 0.00 0.00 5,342.17 7,122.90 5,342.17 0.00 17,807.24
POSTES DE TIBO 2" Global 438.32 0.00 0.00 131.50 175.33 131.50 0.00 438.32
PUERTAS Global 2,950.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2950.00 2,950.00
PINTURA Global 3,621.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3621.02 3,621.02
4 MURO DE CONTENCIN
CONCRETO SIMPLE Global 3,053.52 0.00 0.00 916.06 1,221.41 916.06 0.00 3,053.52
COCRETO ARMADO Global 84,020.05 0.00 0.00 25,206.01 33,608.02 25,206.01 0.00 84,020.05
5 EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO Global 6,560.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6560.80 6,560.80
6 OTROS
FLETE TERRESTRE Global 7,080.00 0.00 0.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 708.00 7,080.00
LIMPIEZA FINAL DE OBRA Global 2,950.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,770.00 1,180.00 2,950.00
MITIGACIN AMBIENTAL Global 2,124.00 0.00 0.00 424.80 424.80 424.80 849.60 2,124.00
GASTOS GENERALES (10%) Global 52,091.88 0.00 0.00 13,022.97 13,022.97 13,022.97 13,022.97 52,091.88
UTILIDAD (5%) Global 26,045.94 0.00 0.00 6511.48 6,511.48 6,511.48 6,511.48 26,045.94
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) Unidad 26,957.55 0.00 0.00 6739.39 6,739.39 6,739.39 6,739.39 26,957.55
22
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO,
DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
J. MARCO LGICO
Indicador Medios de Verificacin Supuestos
- Menor vulnerabilidad
para contraer - Informe de la oficina de
enfermedades. estadstica e informtica de la
- Efectiva participacin
REDUCCION DE LAS TASAS - Disminucin de la DIRESA Cajamarca
ciudadana.
DE MORBILIDAD Y tasa de mortalidad - Informe estadstico de la
- Continuidad de la
MORTALIDAD EN LA ZONA DE materna peri natal Micro Red
Fin
Poltica Institucional de
INFLUENCIA DEL (En el rea de - Informe del INE
la Municipalidad
ESTABLECIMIENTO DE SALUD influencia del - Encuestas de opinin de la
Provincial Hualgayoc
I 2 , APAN BAJO proyecto). poblacin.
Bambamarca
- Eficiente sistema de - Registro de incidentes de la
control y vigilancia de zona.
los factores de riesgo
- Los esfuerzos del
Municipio tienen que
- Disminucin y control
ser compartidos con los
de enfermedades.
- Boletines Informativos de beneficiarios para
- Eficiente cobertura de
Propsito
ADECUADA PRESTACIN DE Establecimiento de salud conseguir el

atencin a la
LOS SERVICIOS DEL - Reportes estadsticos de la mantenimiento
poblacin vulnerable.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Oficina de Estadstica e permanente.
- Oportunidad en la
I 2 , APAN BAJO Informtica de la Direccin - Existe pre disposicin
deteccin y
Regional de Salud Cajamarca de todo el personal
recuperacin de
profesional de salud en
pacientes.
mejorar la prestacin
de los servicios
- Construccin de
- Disposicin favorable
establecimiento de
de la Municipalidad
salud con ambientes
Provincial de
adecuados para las
- C 1: Existencia de Hualgayoc
diferentes atenciones
infraestructura de salud de Bambamarca
Componentes
segn normativa - Reporte de seguimiento y

acuerdo a la normatividad para - Participacin Exitosa de
vigente monitoreo de actividades
el establecimiento de salud la comunidad organiza.
- Construccin de un realizadas
- C 2: Construccin de obras - Participacin exitosa en
cerco perimtrico y - Informacin de seguimiento
complementarias mantenimiento de la
un muro de de la Municipalidad Provincial
- C 3: Equipamiento mdico obra.
contencin de Hualgayoc Bambamarca
bsico y mobiliario. - Participacin exitosa en
- Equipamiento mdico
el mantenimiento de
eficiente y suficiente
equipos y mobiliario por
con la tecnologa
el personal del Puesto
moderna segn nivel
de Salud
de resolucin
- Expediente Tcnico de la Obra.
- Contrato del Contratista de la
- Resultado 1: Construccin de Obra. - Es posible coordinar
establecimiento de salud con - Informes de Valorizaciones con las Autoridades
ambientes adecuados para las de Contratistas. Municipales y
Actividades
diferentes atenciones segn - Costo Proyecto: S/. - Informes del y monitoreo de representantes de los
normativa vigente 646,981.09 Nuevos la Unidad Ejecutora. Beneficiarios para la
- Resultado 2: Construccin de Soles a Precios de - Acta de entrega y recepcin ejecucin del Proyecto.
un cerco perimtrico y de un Mercado de obra - Disponibilidad
muro de contencin - Liquidacin tcnica y presupuestaria para la
- Resultado 3: Equipamiento financiera de la obra. ejecucin de la obra
medico - Informe del Funcionamiento
de Equipos.
- I
23
II.ASPECTOS GENERALES
24
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN
NOMBRE:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE
BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA
LOCALIZACIN:
CUADRO N 01
UBICACIN GEOGRAFICA
Departamento /Regin: Cajamarca
Provincia: Hualgayoc
Distrito: Bambamarca
Localidad: Apan Bajo
Regin Geogrfica: Sierra, 2400 a 3000 m.s.n.m.
Se presenta la Ubicacin del rea del Proyecto:
IMAGEN 01
UBICACIN
DEL
PROYECTO
25
IMAGEN 02
UBICACIN
DEL
PROYECTO
Mapa Poltico de la Provincia de Hualgayoc
IMAGEN
03
UBICACIN
DEL
PROYECTO
26
Ubicacin del Proyecto
IMAGEN 04
UBICACIN DEL
PROYECTO
CORDENADAS UTM: -781000 Este, 9257000 Norte
La ubicacin del rea del proyecto se encuentra en el casero Apan Bajo que
pertenece al distrito de Bambamarca en la Provincia de Hualgayoc, Regin
Cajamarca; situado en la Sierra Norte Peruana, a una altura de 2500 a 3000 m.s.n.m.
y a 6 km de extensin geogrfica aproximadamente.
De Cajamarca a Hualgayoc hay una distancia de 80 km, de Hualgayoc a Bambamarca

39 km y se realiza en un tiempo de 3 horas va terrestre, de Bambamarca al casero
Apan Bajo hay una distancia de 6 km aproximadamente, a un tiempo aproximado de
20 minutos; haciendo un total de 125 Km desde Cajamarca hasta la ubicacin del
proyecto en un tiempo aproximado de 4 horas.
CUADRO N 02
Cantidad Tiempo Frecuencia
Desde Hacia Tipo de Va
de Km. aprox. (h/.) Transporte
Cajamarca Hualgayoc 80 Asfaltada 3 h. Diario
Hualgayoc Bambamarca 39 Afirmada 40 min Diario
Bambamarca Apan Bajo 6 Afirmada 20 min Diario
TOTAL 125 4 h.
27
El sistema vial para llegar al mencionado casero son buenas, ya que en los 6 km de
ruta de Bambamarca al casero de Apan Bajo la carretera es pavimentada, sin
embargo de la carretera al Establecimiento de salud el acceso es trocha, no obstante
es corta. Estas condiciones permiten la movilizacin de recursos para ejecutar el
proyecto.
2.2 INSTITUCIONALIDAD
CUADRO N 03
Unidad Formuladora (UF)
Nombre de la UF Sub Gerencia de Estudios y Proyectos
Sector Gobierno Local
Bambamarca
Responsable de la UF Econ. Gonzalo Yovani Vergara Mendez
Responsable de formular el PIP Eco. Waldyr Erinso Crdova Glvez
Unidad Ejecutora (UE)
Departamento Cajamarca
Provincia Hualgayoc
Sector Gobiernos Locales
Bambamarca
Responsable de la UE Lic. Edy Len Benavides Ruiz
rgano Tcnico Responsable Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Competencia de la Municipalidad Provincia de Hualgayoc Bambamarca

La salud es una condicin indispensable para el desarrollo humano y un medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Al ser de inters pblico la
proteccin de la salud de la poblacin, el Estado tiene la responsabilidad de regularla,
vigilarla y promoverla y la Municipalidad Provincial de Hualgayoc - Bambamarca, en
cumplimiento con la Ley Orgnica de Municipalidades Ley N 27972 y en su Ttulo V:
Competencias y Funciones Especficas de los Gobiernos Locales; Capitulo N I: Las
Competencias y Funciones Especficas Generales; Articulo 73: Materias de Competencia
Municipal ;Inciso d) : Emitir las normas tcnicas generales, en materia de
organizacin del espacio fsico y uso del suelo as como sobre proteccin y
conservacin del ambiente; tem N 1: Organizacin del Espacio Fsico Uso del Suelo ;
Sub tem 1.7: Infraestructura Urbana o Rural Bsica y Sub tem 1.8: Vialidad.;
28
tem N 4: En Materia de Desarrollo y Economa Local y Sub tem 4.1 : Planeamiento y

Dotacin de Infraestructura para el Desarrollo Local ; tem N 2: Servicios Pblicos
Locales ; Sub tem 2.2: Transito, Circulacin y Transporte Pblico.
Capacidad de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural:

Competencia de la Gerencia de Infraestructura Urbana y Rural de la Municipalidad
Provincial de Hualgayoc - Bambamarca: Tiene la funcin de promover, monitorear,
supervisar y ejecutar obras de infraestructura urbana y rural, acorde con los Planes y
Programas de Obras de Desarrollo Municipal.
La Gerencia cuenta con experiencia en la ejecucin de proyectos y obras diversas ya sea

bajo la modalidad de administracin directa o contrata; asimismo cuenta con personal
tcnico, profesional y administrativo, equipo y maquinaria necesaria para ejecutar el
proyecto.
2.3 MARCO DE REFERENCIA:

Marco conceptual del acceso a servicios
Acceso y equidad son conceptos que en el marco de anlisis y accin de las polticas
sociales van de la mano, dos conceptos que configuran un proceso de interaccin y
conformacin de los actores y roles en la sociedad, as el acceso a los servicios pblicos,
salud, educacin y saneamiento, a la informacin, a la libertad de expresin, al empleo, a
las decisiones polticas, etc. configuran una forma de desarrollo de la sociedad, y por
tanto una forma de medir cuan justa es la sociedad con respecto a sus miembros que la
constituyen implicar la medicin del acceso a estas oportunidades, evidentemente no se
trata de un tipo de acceso lineal sino que dadas las caractersticas de la sociedad van
configurando grupos sociales con distintas formas de expresin y actuacin, ah es
cuando ingresa el otro concepto que es la equidad, pues puede existir una sociedad ms
desarrollada o menos desarrollada en funcin a la equidad que existe no slo en el
acceso a goce y disfrute de lo alcanzado por los individuos en trminos sociales,
culturales, econmicos, polticos, etc., sino tambin en otros aspectos relativos a la
asignacin de recursos y oportunidades de desarrollo.
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Al ser de inters pblico la
proteccin de la salud de la poblacin, el Estado tiene la responsabilidad de regularla,
vigilarla y promoverla.1 El mismo que ser alcanzado a travs de la implementacin de
Proyectos de Inversin Pblica (PIP) que permitan mejorar los niveles de salud de la
poblacin, fortalecer su desarrollo social y elevar su calidad de vida.
29
Antecedentes e Hitos Relevantes del PIP
La poltica de salud busca a travs del desarrollo de sus procesos de Reforma del sector
Salud, garantizar el acceso real y equitativo a servicios de atencin integral de salud,
sobre todo a las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o
morir, por enfermedades y/o daos de salud prevenibles o evitables.
El programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD, busca contribuir a la

disminucin significativa de la mortalidad materna y mortalidad neonatal en las zonas de
mayor pobreza y vulnerabilidad en salud, fortaleciendo la capacidad resolutiva y calidad
de atencin de los servicios materno infantiles, sobre todo en reas que tienen una
demanda insatisfecha de salud y con altas tasas de morbilidad mortalidad.
El Establecimiento de Salud Apan Bajo ha sido considerado en las intervenciones de

PAR SALUD (componente de capacitacin) por lo que se ha excluido el equipamiento
para capacitacin en el presente proyecto.
Por otro lado por la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, se aprob la NTS N 021-
MINSA/DGSP-V.03, Norma Tcnica de Salud Categora de Establecimientos de Sector
Salud, cuyo numeral 6.1.1 establece que las Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana, Las Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces a nivel
Regional, sean las responsables del proceso de categorizacin de todos los
establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos en su ambiente geo-socio-sanitario;
Que de acuerdo a lo informado por el Comit Tcnico de Categorizacin de la Direccin

de Salud Chota, conformado con la Resolucin Directorial N 915-2013-GR-
CAQJ/DSRH.CH/DG, los establecimientos de salud indicados en el anexo adjunto al
Informe N 007-2013-GR-CAJ-DSRS-CH-DSS/DSP, luego de evaluarse la existencia de
Unidades Productivas de Servicios de Salud y el cumplimiento obligatorio de actividades
de atencin directa y de soporte, ha concluido.
Que segn la Resolucin Directorial N 784-2014-GR-CAJ/DSRS.CH/DG, emitido por la

Direccin General de Salud de las Personas de la Direccin de Salud de Chota, concluyo
en asignar una nueva categora al Puesto de Salud Apan Bajo I 2, cumpliendo con
lineamientos establecidos por la ley, ya que anteriormente dicho Establecimiento de
Salud estaba categorizado como I 1.
30
El rea de influencia del Establecimiento de Salud I 2 cuenta con terreno que es

propiedad de la Direccin Regional de Salud Cajamarca con una rea de 766.32 m2, lo
que permite la viabilidad tcnica del proyecto.
Por otro lado el Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo, tienen la necesidad de

tener acceso a un servicio de salud oportuno y de calidad, puesto que el
Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo, se evidencian inadecuadas condiciones de
funcionamiento y un evidente dficit de oferta de servicios de salud, en especial
enfocados a la atencin de la mujer y el nio, ya que actualmente cuenta con
infraestructura deficiente y por ende no cuenta con ambientes adecuados para el
desempeo de las Unidades Productivas de Servicios: Admisin y Triaje, Sala de
Espera, Farmacia, rea Nio, rea Materno, Adolescente y Planificacin Familiar,
rea Medicina, Tpico de Ciruga, lo cual origina la exposicin de la poblacin
beneficiaria (poblacin de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo
Alto, Huandorchuco y 28 de Julio) a riesgos y daos alejndolos de entornos y estilos
de vida saludables; as mismo dificulta la identificacin de los problemas ms comunes
de salud y de la poblacin con discapacidad.
Por otro lado el Puesto de Salud I-2, Apan Bajo no se encuentra debidamente
equipado, puesto que segn el inventario fsico de bienes patrimoniales al 31 de julio
del 2015, los equipos, instrumentales mdicos y mobiliarios se encuentran en
regulares y malas condiciones, adems de que son insuficientes. De los 161 equipos
requeridos, actualmente, solo se cuenta con 95 equipos, lo que no brinda comodidad
al usuario externo e interno, generando adems una demanda insatisfecha.
Actualmente establecimiento de salud I 2, Apan Bajo cuenta con los siguientes recursos
humanos: 01 mdico (serums), 01 obstetra (contratada), 01 Lic. en Enfermera (serums) y
un tcnico de enfermera (nombrado).
El presente proyecto plantea la necesidad priorizar y mejorar la infraestructura y

equipamiento del establecimiento de salud I-2, puesto que con dicha intervencin se
pretende recuperar la capacidad resolutiva y la calidad de los servicios de atencin de
salud.
Pertinencia del PIP en los lineamientos de poltica

El presente proyecto est enmarcado dentro de los lineamientos de Poltica Funcional
del Sistema Nacional de Inversin Pblica, la misma que est normada por la Ley N
27293 del 28 de Junio del 2000, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica
31
(modificado por las Leyes N 28522 del 25 de mayo del 2005, Ley N 28802 del 21 de
julio del 2006 y los Decretos Legislativos N 1005 y N 1091 del 3 de mayo y 21 de
junio del 2008 respectivamente) y su Reglamento Decreto Supremo 102 - 2007- EF del
19 de julio del ao 2,007 (modificado por el D.S. 038-2009-EF del 15 de febrero del
2009).
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica N 001-2011-EF/68.01,
aprobada por Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01 del 09 de abril del 2011 y
anexos.
FUNCIN : 20 SALUD
PROGRAMA : 044 SALUD INDIVIDUAL
SUBPROGRAMA : 0096 ATENCIN MEDICA BASICA
FUNCIONAL : SALUD
LINEAMIENTOS DE POLTICA NACIONAL
La Autoridad de Salud a nivel nacional en relacin a planta fsica, equipamiento,

personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con
los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos y dems que
proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. La Autoridad de
Salud de nivel nacional o a quien este delegue, verificara peridicamente el
cumplimiento de los establecido en la presente disposicin;
Que, mediante Decreto Supremo N 013-2006-SA, se aprob el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, que establece las
condiciones, requisitos y procedimientos para la operacin y funcionamiento de los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, orientados a garantizar la
calidad de sus prestaciones, as como los mecanismos para la verificacin, control y
evaluacin de su cumplimiento.
El Estado, en sus niveles nacional, regional y local, ser el facilitador y regulador de
estas actividades y fomentar la transferencia de su diseo, construccin, promocin,
mantenimiento u operacin, segn el caso, al sector privado
Con este objetivo el Estado: (b) otorgar un tratamiento especial a las obras de
servicio social, con especial nfasis en la infraestructura de salud, educacin,
saneamiento, riego y drenaje, para lo cual buscar la participacin de la empresa
privada en su gestin; (d) edificar infraestructura local con participacin de la
poblacin en su construccin y mantenimiento.
32
LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIAL

La estrategia sectorial en el mbito rural, considerando que el objetivo es lograr servicios
sostenibles, se basa en establecer condiciones mnimas que deben reunir las
comunidades, en forma previa a la ejecucin de obras. Entre otras condiciones se
considera que:
Atencin de salud equitativa eficiente y de calidad, ampliando la cobertura en
los diferentes grupos poblacionales, as como mejorar la infraestructura de los
servicios.
Vigilancia y control en principales causas de morbilidad y mortalidad.
Modernizacin de la gestin de la Regin de Salud Cajamarca.
Fortalecimiento de los organismos comunales.
Fortalecimiento de los organismos.
Disminuir las barreras culturales y econmicas que limite el acceso a los
servicios de salud.
Dentro de este contexto, el proyecto contempla inversiones para mejorar el acceso en la

prestacin de los servicios de salud en beneficio de 6 caseros (Apan Bajo, El Cumbe,
Bella Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de Julio)
MARCO LEGAL
El Proyecto se enmarca dentro de acciones que prometen gestionar los servicios de
salud, con la finalidad de mejorar el acceso a un servicio de salud eficiente; asimismo
ejercer las funciones especficas regionales de salud desarrollo social e igualdad de
oportunidades
Ley N 26842 Ley General de Salud:

Segn la Ley N 26842 Ley General de Salud; La salud es una condicin
indispensable para el desarrollo humano y un medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo. Al ser de inters pblico la proteccin de la salud de la
poblacin, el Estado tiene la responsabilidad de regularla, vigilarla y promoverla.
El presente estudio de pre inversin es la primera etapa como estudio de pre inversin
a nivel de perfil, se elabora en el marco de la Ley del Sistema Nacional de Inversin
Pblica (Ley N 27293), Ley N 28802 publicada el 21 de julio del 2006 donde se
modifica el Sistema Nacional de Inversin Pblica, as como tambin con el Decreto
Supremo N 102-2007-EF publicado el 19 de julio del 2007 donde Aprueba el Nuevo
33
Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica; y la Directiva N 001-2011-

EF/68.01: Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica, aprobada por
Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01, de fecha 09 de abril del 2011.
En ese sentido, el Estado regula los mecanismos de intervencin y de apoyo en temas

de salud pblica e individual, a travs de entidades estatales y de los sistemas de
administracin pblica; e interviene a travs del desarrollo de Proyectos de Inversin
Pblica (PIP). Estos proyectos permiten mejorar los niveles de salud de la poblacin,
fortalecen su desarrollo social y elevan su calidad de vida.
El presente estudio comprende el mejoramiento y equipamiento del Puesto de Salud I

-2, Apan Bajo que corresponde a una mejora de la infraestructura as como tambin la
implementacin del equipamiento respectivo.
Ley Orgnica de Municipalidades Ley N 27972.
La Municipalidad Provincial de Hualgayoc - Bambamarca, en cumplimiento con la Ley

Orgnica de Municipalidades Ley N 27972 y en su Ttulo V: Competencias y Funciones
Especficas de los Gobiernos Locales; Capitulo N I: Las Competencias y Funciones
Especficas Generales; Articulo 73: Materias de Competencia Municipal ;Inciso d) : Emitir
las normas tcnicas generales, en materia de organizacin del espacio fsico y uso
del suelo as como sobre proteccin y conservacin del ambiente; tem N 1:
Organizacin del Espacio Fsico Uso del Suelo ; Sub tem 1.7: Infraestructura Urbana o
Rural Bsica y Sub tem 1.8: Vialidad.; tem N 4: En Materia de Desarrollo y Economa
Local y Sub tem 4.1 : Planeamiento y Dotacin de Infraestructura para el Desarrollo
Local ; tem N 2: Servicios Pblicos Locales ; Sub tem 2.2: Transito, Circulacin y
Transporte Pblico.
Base Legal.
La Direccin General de Poltica de Inversiones (DGPI) del Ministerio de Economa y

Finanzas han establecido las normas y procedimientos para la formulacin y aprobacin
de proyectos de Inversin Pblica a travs de los siguientes dispositivos.
Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificada por las
Leyes Nos. 28522 y 28802 y por los Decretos Legislativos Nos. 1005 y 1091;
Decreto Supremo N 176-2006-EF, que aprueba la Directiva para la Programacin
34
Multianual de la Inversin Pblica; y
Decreto Supremo N 102-2007-EF, que aprueba el nuevo Reglamento del Sistema

Nacional de Inversin Pblica.
Directiva General del SNIP Aprobada por Resolucin Directoral N 003-2011-EF/6 8.01
Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01 publicado el 10 de febrero del 2009
Ley N 27466 Ley del Sistema Nacional de Evaluacin del Impacto Ambiental,
Ley N 28112 Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector Pblico,
Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.
Ley 28670 Ley que declara de necesidad pblica e inters nacional a diversos
proyectos de inversin.
35
III. IDENTIFICACIN
36
3.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:
Los motivos que generaron la iniciativa del proyecto, es por la necesidad de acceder a
un servicio de salud oportuno y de calidad, puesto que el Establecimiento de Salud I
2, Apan Bajo, se evidencian inadecuadas condiciones de funcionamiento y un evidente
dficit de oferta de servicios de salud, en especial enfocados a la atencin de la mujer
y el nio, ya que actualmente cuenta con infraestructura deficiente y por ende no
cuenta con ambientes adecuados para el desempeo de las Unidades Productivas de
Servicios: Admisin y Triaje, Sala de Espera, Farmacia, rea Nio, rea Materno,
Adolescente y Planificacin Familiar, rea Medicina, Tpico de Ciruga, lo cual origina
la exposicin de la poblacin beneficiaria (poblacin de los caseros de Apan Bajo, El
Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de Julio) a riesgos y daos
alejndolos de entornos y estilos de vida saludables; as mismo dificulta la
identificacin de los problemas ms comunes de salud y de la poblacin con
discapacidad.
Por otro lado el Puesto de Salud I-2, Apan Bajo no se encuentra debidamente
equipado, puesto que segn el inventario fsico de bienes patrimoniales al 31 de julio
del 2015, los equipos, instrumentales mdicos y mobiliarios se encuentran en
regulares y malas condiciones, adems de que son insuficientes. De los 161 equipos
requeridos, actualmente, solo se cuenta con 95 equipos, lo que no brinda comodidad
al usuario externo e interno, generando adems una demanda insatisfecha.
Actualmente establecimiento de salud I 2, Apan Bajo cuenta con los siguientes

recursos humanos: 01 mdico (serums), 01 obstetra (contratada), 01 Lic. en
Enfermera (serums) y un tcnico de enfermera (nombrado).
Por otro lado este equipo multidisciplinario de la salud al no contar con el equipamiento
necesario en ambiente laboral reducen sus esfuerzos por tomar medidas de
prevencin de riesgos de contraer enfermedades, puesto que se puede observar los
malos hbitos de higiene de las familias, la convivencia entre personas y animales
juntas, con riesgo de adquirir enfermedades de ellos, se advierte tambin que la
preparacin de alimentos se hace en malas condiciones. Asimismo la inadecuada
disposicin de excretas se incrementen y se agudicen en la localidad, no pudiendo
hacer casi nada los profesionales de la salud que operan en dicha localidad, ya que
sus esfuerzos estn orientados a curar antes que prevenir.
37
Estas condiciones no permiten reunir las condiciones necesarias para brindar una
atencin oportuna y de calidad, por tal motivo el presente proyecto plantea la
necesidad priorizar y mejorar la infraestructura y equipamiento del
establecimiento de salud I-2, puesto que con dicha intervencin se pretende
recuperar la capacidad resolutiva y la calidad de los servicios de atencin de
salud.
Foto N01
Infraestructura actual de Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
Foto N02
Infraestructura actual del Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
38
Foto N03
Foto N 04
Mobiliario actual del Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
39
Foto N 05
UBS actuales del Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
El anlisis de la morbilidad del rea de influencia del proyecto tiene caractersticas

peculiares, la primera, al ser considerado como comunidades con neta influencia
agraria y pecuaria tiene caractersticas propias como son la desnutricin infantil,
enfermedades infecciosas y parasitarias, familias numerosas, desercin escolar,
violencia familiar, analfabetismo, y otros estilos de vida poco saludables; al no existir
estrategias de desarrollo (laboral ni de educacin), nuestra poblacin econmicamente
activa (la encargada de generar el desarrollo econmico y cultural de nuestro distrito)
migra hacia otras poblaciones en busca de desarrollo, haciendo de nuestra sociedad
una poblacin con alta dependencia econmica, incrementando los costos de salud y
de otros servicios ofertados por el Estado; agregado a esto el bajo nivel de desarrollo
de nuestros pueblos, se incrementa el riesgo de mortalidad e invalidez.
Las principales caractersticas que se intenta solucionar con el proyecto corresponden

a las condiciones negativas de la salud de la poblacin, lo cual a su vez incide en la
economa de los hogares por el aumento en los gastos en medicamentos,
deteriorando de esa manera la calidad de vida de la poblacin.
40
3.1.1 Diagnstico del rea de influencia y rea de estudio

La informacin estadstica requerida ser recopilada de la base estadstica de la
Direccin Regional de Salud (DIRESA) Cajamarca como ente rector del sector salud.
a) Caractersticas fsicas:
Localizacin: El Establecimiento de Salud I-2, se ubica en el casero de Apan Bajo
del distrito de Bambamarca en la Provincia de Hualgayoc, Regin Cajamarca.
IMAGEN 05
Clima: El clima del casero Apan Bajo es frio a templado, con una temperatura que
oscila entre 10-20 C.
La temperatura media anual es de 15 C., con una mxima de 25C y una mnima de
7C. Las precipitaciones pluviales se presentan desde el mes de octubre hasta junio.
Las diferencias de temperatura entre el invierno y el verano son relativamente
pequeas en sus valores mnimos y son matizadas durante el da, por la coincidencia
del invierno con la estacin seca, aumenta fuertemente la insolacin solar y la
temperatura, mientras que en las noches aumenta el frio (con peligro de heladas).
La fluctuacin de la temperatura es muy variable en un mismo da y en un mismo
lugar, ms aun en los diferentes pisos latitudinales. La presencia de heladas se dan
entre abril a julio, poca en que las temperaturas descienden hasta 2C.
Las temperaturas ms altas sobrepasan los 20C al aire libre.
41
Topografa y tipo de suelo: El casero Apan Bajo presenta una topografa

accidentada, con terrenos en ladera con pendientes fuertes y ligeramente moderados.
Asimismo en sus suelos predomina el material semirocoso, manteniendo una capa de
suelo agrcola hasta los 0.80 m, seguido de unos suelos arcillosos. Presenta muchas
zonas rocosas y reas de terreno para cultivos de cereales, tubrculos, arborizaciones
y pastizales.
El Establecimiento de Salud I 2, cuenta con un terreno que es propiedad del Estado
y se encuentra debidamente saneado. Su rea es de 766.32 m2.
Foto N 06
LEVANTAMIENTO DE TOPOGRAFIA
Superficie y altitud: El Casero Tucopampa se encuentra ubicado aproximadamente

a una altura de 2400 a 3000 m.s.n.m. y a 6 km de extensin geogrfica.
Anlisis del impacto ambiental: El rea de influencia directa sobre los que el
proyecto generara los probables impactos negativos, sera en el Casero Apan Bajo
en el Establecimiento de Salud I 2.
El presente proyecto no tiene impactos ambientales negativos, puesto que las

intervenciones no alteran los componentes del ecosistema, ni en el medio fsico
natural, ni en el medio biolgico, sin embargo influir en el medio social, puesto
que promover mejoras en el nivel de vida (salud y educacin) de la poblacin
42
de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,

Huandorchuco, 28 de Julio.
A continuacin detallaremos los probables impactos negativos en el medio fsico

natural y en el medio biolgico:
Suelo y Geologa: La zona mantiene una estructura geolgica estable. No

existe riesgo alguno de impactos negativos.
Flora: No se presenta impacto negativo alguno contra la flora.
Fauna: No se presenta impacto negativo alguno contra la fauna silvestre.
Paisaje: Las obras se mimetizarn con el paisaje. No existe impacto negativo
alguno.
Uso del Territorio: El Puesto de Salud I - 2, Apan Bajo cuenta con un rea
de 766.32 m2. Con la ejecucin del proyecto se dar un mejor uso del
territorio y permitir acceder a un servicio de salud oportuno y de calidad.
Salud poblacional: No habr impacto negativo en la salud de la poblacin. Por
el contrario, brindando un servicio de salud de calidad, la poblacin de los
caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,
Huandorchuco, 28 de Julio, tendrn la oportunidad de mejorar su calidad
de vida.
Riesgos: Se ha realizado un anlisis sobre los posibles desastres o eventos
naturales a ocurrir y qu medidas deberan tomarse a fin de evitar que se
afecte la infraestructura del Puesto de Salud
Estado de conservacin de los componentes, el tipo de suelo, la pendiente y el
nivel de organizacin tienen una baja vulnerabilidad.
43
CUADRO N 04
IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS POTENCIALES
Negati
Perma
Transitorios
Regio
Regul
Positi
Nacio
nente
Local
Neutr
Bajo
MEDIO IMPACTO
Muy
Muy
Alto
Alto
nal
nal
vo
vo
ar
o
s
Cor
Lar
dia
Me
na
ga
ta
MEDIO FSICO NATURAL
Erosin X X X X
SUELO Capacidad
edfica
Partculas
AIRE suspendidas
Ruidos X X X X
MEDIO BIOLGICO
Destruccin
directa de la X X X X
vegetacin
Alteracin de
FLORA
las poblaciones X X X X
de especies
Productividad
X
de las especies
Fauna edfica
X X X X
y sus hbitats
Especies de
FAUNA
aves y
X X X X
roedores
menores
Intrusin visual
PAISAJE de la nueva X X X X
obra
MEDIO SOCIAL
Generacin de
X X X X
SOCIO empleo
ECONMICO Salud X X X X
Educacin X X X X
b) Vas Transporte al Establecimiento de Salud I 2 Apan Bajo.

Acceso: Para llegar al Puesto de Salud I 2 ubicado en el casero Apan Bajo,
tomando como punto de partida la ciudad de Cajamarca se realiza de la siguiente
manera.
CUADRO N 05
Cantidad de Tiempo Frecuencia

Desde Hacia Tipo de Va
Km. aprox. (h/.) Transporte
Cajamarca Hualgayoc 80 Asfaltada 3 h. Diario
Hualgayoc Bambamarca 39 Afirmada 40 min Diario

Bambamarca Apan Bajo 6 Afirmada 20 min Diario
TOTAL 125 4 h.
44
La ubicacin del rea del proyecto se encuentra en el casero Apan Bajo; situado en la
Sierra Norte Peruana, a una altura de 2400 a 3000 m.s.n.m. y a 6 km de extensin
geogrfica aproximadamente.
De Cajamarca a Hualgayoc hay una distancia de 80 km, de Hualgayoc a Bambamarca

39 km y se realiza en un tiempo de 3 horas va terrestre, de Bambamarca al casero
Apan Bajo hay una distancia de 6 km aproximadamente, a un tiempo aproximado de
20 minutos; haciendo un total de 125 Km desde Cajamarca hasta la ubicacin del
proyecto en un tiempo aproximado de 4 horas.
El sistema vial para llegar al mencionado casero son buenas, ya que en los 6 km de
ruta de Bambamarca al casero de Apan Bajo la carretera es afirmada, puesto que
esta, est recibiendo el mantenimiento adecuado, sin embargo de la carretera al
Establecimiento de salud el acceso es trocha, no obstante es corta. Estas condiciones
permiten la movilizacin de recursos para ejecutar el proyecto.
Foto N 07
Va de acceso al Establecimiento de Salud I 2 Apan Bajo
45
c) Principales actividades econmicas de rea de influencia y niveles de

ingreso.
Poblacin Econmicamente Activa: A la edad de 12 aos se inician en trabajos de
pastoreo de ganado y faenas agrcolas, a fin de mejorar el ingreso familiar.
El nivel del ingreso familiar per cpita no supera los S/. 500 700 nuevos soles al mes
por lo cual podemos calificar al distrito de Bambamarca como pobre.
Actividades productivas: Cajamarca es considerada como el principal eje econmico

de la sierra norte, con una dinmica econmica muy importante, basada en la
explotacin de recursos mineros, complementadas con las actividades de produccin
ganadera-lechera y de productos agrcolas.
Las caractersticas antes mencionadas, otorgan importancia considerable en temas de

articulacin espacial y de desarrollo de diversas actividades econmicas, vinculadas a
la minera con la presencia de importantes empresas de este rubro como la Cia Minera
Colquirrumi, la Transnacional Goldfields, Cia Minera San Nicolas, Cia Minera
Coymolache, entre las principales ubicadas en los espacios geogrficos de los distritos
de Bambamarca y Hualgayoc, actividades que se complementan con la ganadera y
agricultura.
La principal actividad en el casero Apan Bajo es la agricultura, de productos de pan

llevar, como: maz, papa, ollucos, frijoles, arveja verde, cebada, trigo, etc. Tambin se
dedican a la crianza de vacunos, ovinos, porcinos, animales menores y aves de corral.
En cuanto a artesana, se produce tejidos como ponchos, frazadas, colchas, chompas,
muebles de madera, etc. que se comercializa en la ciudad de Bambamarca.
d) Aspectos socioeconmicos
Situacin socioeconmica de la poblacin y sus posibilidades de crecimiento y
desarrollo econmico: El Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo atiende la
salud de la poblacin de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo
Alto, Huandorchuco y 28 de Julio, llegando a un total de 1800 pobladores
aproximadamente. En el censo del ao 2007 se registr una poblacin de 4620
habitantes dedicados principalmente a la agricultura, ganadera y crianza de animales
menores para su comercializacin y autoconsumo, sus ingresos mensuales promedio
estn entre los S/. 500 700 nuevos soles. con caractersticas propias de desnutricin
46
infantil, enfermedades infecciosas y parasitarias, familias numerosas, desercin

escolar, violencia familiar, analfabetismo, y otros estilos de vida poco saludables; al no
existir estrategias de desarrollo (laboral ni de educacin de calidad), nuestra poblacin
econmicamente activa (la encargada de generar el desarrollo econmico y cultural de
nuestro distrito) migra hacia otras poblaciones en busca de desarrollo, haciendo de
nuestra sociedad una poblacin con alta dependencia econmica, incrementando los
costos de educacin, salud y de otros servicios ofertados por el Estado; agregado a
esto el bajo nivel de desarrollo de nuestros pueblos, se incrementa el riesgo de
mortalidad e invalidez.
La poblacin del distrito de Bambamarca segn el censo del ao 2007 es de 69,411

habitantes, el 78.41% de la poblacin de Bambamarca se encuentra en el rea rural
mientras que el 21.59% radica en el rea urbana.
Cuadro N 06
Distribucin de la poblacin por zona de residencia en el distrito de Bambamarca - 2007
Provincia HUALGAYOC Distrito BAMBAMARCA

VARIABLE / INDICADOR
Cifras Absolutas % Cifras Absolutas %
POBLACION
Poblacin censada 89813 100 69411 100
Hombres 43620 48.6 33227 47.9
Mujeres 46193 51.4 36184 52.1
Fuente: INEI
La poblacin con mayor presencia en el distrito, segn la pirmide poblacional que

establece el INEI, presenta edades que oscilan entre los 5 y 14 aos de edad
(nios y adolescentes). Este dato, sumado al incremento progresivo de las tasas
de crecimiento poblacional (1.72%), sugieren la necesidad de tomar en cuenta
procesos de transicin demogrfica al momento de planificar e implementar
estrategias que mejoren el acceso a servicios bsicos, educacin y salud.
Cuadro N 06
Pirmide de la poblacin de la Provincia
De 95 a 99 aos
De 90 a 94 aos
De 85 a 89 aos
De 80 a 84 aos
De 75 a 79 aos
De 70 a 74 aos
De 65 a 69 aos
De 60 a 64 aos
Mujer
De 55 a 59 aos Hombre
De 50 a 54 aos
De 45 a 49 aos
De 40 a 44 aos
De 35 a 39 aos
De 30 a 34 aos
De 25 a 29 aos
De 20 a 24 aos
De 15 a 19 aos
De 10 a 14 aos
De 5 a 9 aos
De 0 a 4 aos
2000 1,500 1000 500 0 500 1000 1,500 2000
2,000 1,500 1,000 500 0 -500 -1,000 -1,500 -2,000
Fuente: INEI
47
Otro grupo significativo lo constituyen las poblaciones menores de 30 aos, siendo

estos quienes se vinculan a las actividades econmicas, as como a la vida poltica del
distrito.
Para la poblacin menor de 30 aos de debe promover espacios de capacitacin o
aprendizaje alternativos que ayuden a mejorar sus capacidades, de modo que les
permitan articularse ptimamente a las actividades econmicas y as mejorar sus
condiciones de vida.
Indicadores de desarrollo
El distrito de Bambamarca tiene un ndice de desarrollo humano de 0.4555 lo que
coloca en el lugar 1,479 a nivel de distritos del pas; es necesario mencionar algunos
indicadores preocupantes a nivel de educacin en el distrito en mencin, puesto que
tenemos una tasa de analfabetismo del 32.7% lo cual es un porcentaje elevado en
comparacin a otros distritos, el porcentaje de personas matriculadas en educacin
secundaria respecto del total de la poblacin entre 12 y 16 aos slo es de 48.8%
mientras que el 51.2% de ellos no siguen estudios secundarios.
Indicadores demogrficos:
Con referencia a poblacin de los 6 caseros (Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista,
Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de Julio) de los cuales el Establecimiento de
Salud I 2, Apan Bajo, atiende su salud, residen aproximadamente 450 familias, con
una poblacin de 1800 habitantes
CUADRO N 07
Poblacin atendida por el Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo
N FAMILIAS - de los caseros (Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista,
Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de Julio) que se atienden en el
Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo 450 FAMILIAS
PROM. HABITANTES x FAMILIA 4
POBLACIN TOTAL (Hab.) 1800 HAB.
Hogares
Las viviendas principalmente son de adobe y tapial con techos de calamina y tejas,
piso de tierra apisonada. Todas las viviendas de un solo piso y con habitaciones
independientes.
48
Una de las caractersticas sociales de los hogares rurales es que son hogares
multifamiliares que pueden albergar a dos o ms familias, sin embargo, la nueva
dinmica social que se configura ante una poblacin eminentemente joven ha hecho
que la poblacin opte por vivir de manera independiente, esto implicara mayor
atomizacin de las propiedades existentes ya sea por compra o herencia.
Otro aspecto importante de destacar son las viviendas del distrito; stas son de adobe
con techos de tejas o calamina principalmente. En cuanto a los servicios bsicos, la
poblacin del casero Apan Bajo tienen acceso a servicios de energa elctrica y un
70% aproximadamente de familias se abastecen de agua potable dentro de la
vivienda.
En cuanto al servicio de saneamiento es notable que constituye un grave problema en
este distrito pues 59.34% de familias cuenta solamente con letrinas o pozo ciego en
condiciones inadecuadas o deterioradas.
Respecto al tipo de alumbrado que emplean las familias, slo el 90% se encuentra
conectada a la red pblica de energa elctrica.
En cuanto al combustible o energa utilizada para cocinar, el 84.7% de las familias de
Bambamarca utilizan lea.
e) Salud, higiene
Salud: La poblacin del casero Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,
Huandorchuco y 28 de Julio, se atienden en el Establecimiento de Salud I -2 ubicados
en el casero de Apan Bajo.
Actualmente establecimiento de salud I 2, Apan Bajo cuenta con los siguientes
recursos humanos: 01 mdico (serums), 01 obstetra (contratada), 01 Lic. en
Enfermera (serums) y un tcnico de enfermera (nombrado).
El personal de Salud, manifiesta que las inadecuadas condiciones de funcionamiento y

un evidente dficit de oferta de servicios de salud, en especial enfocados a la atencin
de la mujer y el nio, exponen a la poblacin beneficiaria a riesgos y daos alejndolos
de entornos y estilos de vida saludables.
De la informacin obtenida del personal del Establecimientos de Salud I - 2, podemos

afirmar que las las enfermedades ms frecuentes son cefalea, EDA, IRA, Leshmania,
Gastritis, Lumbalgia, Hipertensin, enfermedades intestinales en nios y el retardo en
el desarrollo debido a desnutricin proteico calrica. Las 10 primeras causas de
morbilidad se aprecian en el siguiente cuadro:
49
CUADRO N 08
Causas de Enfermedades
10 PRINCIPLAES CAUSAS DE ENFERMEDADES TOTAL % % ACUM
IRAS 9776.0 42.79 42.79
ENFERMEDADES INFECCIONSAS Y PARASITARIAS 4871.0 21.32 64.11
ENFERMEDADEL SISTEMA GENITOURINARIO 2517.0 11.02 75.13
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR 1421.0 6.22 81.35
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 994.0 4.35 85.70
ENFERMEDADES DE LA PIEL 845.0 3.70 89.40
TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 800.0 3.50 92.90
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CI 681.0 2.98 95.89
SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS 590.0 2.58 98.47
EMBARAZOS PARTO Y PUERPERIO 306.0 1.34 99.81
OTRAS CAUSAS 44.0 0.19 100.00
22845.0
Fuente: DIRESA Cajamarca
Por otro lado segn los datos obtenidos de la red de salud Bambamarca el 38% de la
poblacin de nios menores de 5 aos presentan infecciones agudas de las vas
respiratorias, seguida de enfermedades intestinales con un 10.7% y las enfermedades
de trastorno endocrinolgico con un 10.1%. Es importante mencionar que a pesar de
las actividades de prevencin que desarrolla el sector salud, existen otros factores
como los climatolgicos y la contaminacin, que contribuyen para el incremento y
persistencia de estas patologas. Cabe resaltar tambin que gracias a la educacin
sanitaria impartida en forma permanente en la poblacin la mortalidad por IRA (0.9%)
ha disminuido notablemente. Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan el
cuarto lugar con 1560 casos de morbilidad por las deficientes prcticas de higiene, que
existen en algunos sectores de nuestra poblacin aunadas a las deficientes
condiciones de saneamiento bsico.
Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) continan siendo un problema de salud

pblica, en el mbito de la Red de salud Hualgayoc. Bambamarca, no solo por el
nmero de casos que ocurren cada ao, sino por el efecto negativo que tienen sobre
el estado nutricional en los nios menores de 5 aos, ya que contribuye con la
malnutricin infantil. Desde el punto de vista etiolgico esta enfermedad es
multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a virus, bacterias, parsitos
50
hongos. En estos casos, cerca del 80 por ciento de los pacientes con diarrea mejoran
espontneamente. El nmero de episodios de EDA (Enfermedades Diarreicas Agudas)
acuosa en el menor de un ao, es debido a una inadecuada incorporacin de
alimentos slidos, as como a la falta de una lactancia materna exclusiva; para el
grupo de 1 a 4 aos el factor de riesgo es el deficiente saneamiento intradomiciliario y
la falta de conocimientos bsicos en higiene familiar de la madre; otro factor de riesgo
se encuentra fuera de la casa, en lugares donde se expenden o distribuyen alimentos
(PRONOEIS, comedores populares, vaso de leche, y otros).
Durante el ao 2010 segn los datos proporcionados por la Red de Salud, se

presentaron 20% de casos de enfermedades diarreicas en nios menores de 05 aos,
donde el 3.7% de EDAS se complican en nios menores de 36 meses.
Segn ENDES en el 2000, los ndices de mortalidad materna evidencian que de

100,000 nacidos vivos 185 fallecen. En nmeros absolutos representa
aproximadamente 1,258 muertes anuales. Esta razn de mortalidad materna est
considerada segn los estndares internacionales como muy alta, ya que supera los
150 por 100,000 nacidos vivos. Este hecho nos coloca entre los pases con ms alta
mortalidad materna en Amrica del Sur. Las complicaciones de la gestacin y el parto,
que produjeron estas muertes han contribuido, en el ao 2002, a la ocurrencia de
3,941 muertes neonatales precoces y 3,443 natimuertos.
En nuestra regin Cajamarca, la tasa de mortalidad infantil se encuentra ligeramente

por encima del promedio nacional alcanzando un nivel de 36.0. Igualmente la
probabilidad de morir por causas vinculadas a la maternidad es casi dos veces mayor
en las mujeres de stos mbitos, respecto de las del rea urbana.
Cuadro 09
INDICADORES DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGN REGIONES
POSIBILIDAD DE RAZON DE
MUERTE POR
MORIR POR MORTALIDAD MORTALIDAD
CAUSA
CAUSA MATERNA (POR MATERNA (POR
REGIN MATERNA
MATERNA (X 100,000 NACIDOS 100,000 MEF
(POR MIL)
MIL) VIVOS)
PERU 4.9 1027.0 163.9 14.8
CAJAMARC 11.4 32.0 253.7 33.7
A
FUENTE: OGE MORTALIDAD MATERNA EN EL PER 97-2002
51
Cuadro 10
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGN REGIONES, PER 1995-2011
REGION 95-2000 2000 2000-2005 2005-2010
PERU 45 34 37 32
CAJAMARCA 52 36 46 41
De esta manera en el presente ao, surgi la decisin tcnica de la Municipalidad

Provincial de Hualgayoc Bambamarca y la Red de Salud de Chota de contar con un
establecimiento de salud a nivel de Puesto de Salud implementado y con
infraestructura necesaria que atiende eficientemente a la poblacin del Casero Apan
Bajo.
Con respecto a la poltica sectorial de salud, la estrategia de prevencin se orienta a la

reduccin drstica de la mortalidad infantil y materna, la disminucin de la prevalencia de
enfermedades transmisibles y el mejoramiento general de las condiciones de salud de las
poblaciones de stos mbitos.
Otras causas que originan estas enfermedades son con relacin a los inadecuados
hbitos de higiene de la poblacin, los mismos que se mencionaran a continuacin:
Higiene: Los malos hbitos de higiene son una forma de vida natural de los pobladores,
el convivir con hacinamiento, el consumo de agua sin tratar y al no contar con unidades
bsicas de saneamiento adecuadas han contribuido a la proliferacin de enfermedades;
la poblacin por el bajo nivel de educacin e ingresos econmicos no dan mucha
importancia al deseo de mejorar sus hbitos de higiene a pesar del esfuerzo de los
profesionales de la salud que trabajan con la poblacin de la zona.
A continuacin presentamos algunos cuadros levantados en Diagnstico Provincial de

Agua Saneamiento de la Provincia de Hualgayoc por COSUDE/CARE PERU
PROPILAS IV en el 2008 para tener una idea ms clara de este tema:
52
Grfico N07
Momentos en que se lavan las manos las entrevistadas
Fuete: COSUDE/CARE OERU PROPILAS IV, 2008
Slo el 17,0% refiri lavarse las manos en los tres momentos claves (antes de comer,
antes de preparar alimentos y despus de ir a letrina). El 72,6% lo hace antes de
comer, el 71,8% antes de preparar los alimentos y el 33,3 despus de utilizar la letrina.
CUADRO N 11
Frecuencia de lavado de manos en los momentos crticos
Los resultados por distritos muestran que, Bambamarca es el distrito con menor
proporcin de nios que se lavan las manos en los dos momentos claves (10,8%).
Higiene de alimentos: La higiene en el hogar es importante para evitar la transmisin

de enfermedades, tal como se visualiza el siguiente cuadro: As tenemos que en el
80.8% de las viviendas de los entrevistados no mantienen los utensilios limpios,
frente a un 7.7% que algunas veces, y 11.5% que siempre mantienen limpio sus
utensilios. En el 92.3% de las viviendas se observa que no guardan los utensilios en
un lugar seguro fuera del alcance de los animales, frente a un 3.8% que los guardan
siempre y algunas veces respectivamente.
53
CUADRO N 12
Higiene de utensilios y alimentos
Algunas
Siempre Nunca Total
Higiene veces
Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %
Utensilios limpios 3 11.5 2 7.7 21 80.8 26 100.0
Utensilios guardados en
lugar seguro fuera del 1 3.8 1 3.8 24 92.3 26 100.0
alcance de animales
Alimentos guardados en
lugar seguro fuera del
1 3.8 0 0 25 96.2 26 100.0
alcance de animales e
insectos
Preparado de alimentos en
2 7.7 3 11.5 21 80.8 26 100.0
lugares limpios
Asimismo, el 96.2% de viviendas nunca guardan los alimentos en lugar seguro fuera
del alcance de animales e insectos, y slo el 3.8% siempre lo hace. En cuanto al
preparado de alimentos se obtiene que el 80.8% nunca lo hace en lugares limpios, el
11.5% lo hace algunas veces, frente a un 7.7% que siempre lo hace.
Limpieza Pblica: La poblacin con el liderazgo de sus autoridades comunales, se

organizan a su manera, para realizar la limpieza pblica de sus sectores, sin tener
ningn apoyo por parte del gobierno local. Al caminar por las vas de acceso del rea
de influencia del proyecto se puede observar que los desperdicios de las viviendas se
arrojan a las quebradas, donde los animales menores como los perros, cerdos y aves
se alimentan de restos de dichos desperdicios, proliferando de esta manera los malos
olores que puede ser percibido al momento de transcurrir por el rea de influencia del
proyecto.
Segn la Red de Salud Hualgayoc Bambamarca en el ao 2010 la mayora de las
familias arrojan residuos slidos en la chacra (55%), el 5% la quema, el 1% la arrojan
a las acequias, el 3% arrojan la basura alrededor de la casa y el 36% en micro relleno.
Las familias tienen la firme creencia que quemar la basura, limpiar y evitar la
contaminacin que genera la proliferacin de moscas y bichos.
Manejo de la basura por distritos: la mayora de las familias tienen prcticas
inadecuadas de eliminacin de basura, porque la mayor poblacin rural lo arrojan a
sus propias chacras, en menor medida lo hacen alrededor de la casa y quemndola. El
distrito que tiene ms familias con prcticas adecuadas es Bambamarca con 14%,
54
seguido de Hualgayoc con el 5% y finalmente esta Chugur con el 1%. En cuanto a la

eliminacin de aguas grises o usadas, el 41% de familias lo arrojan alrededor de la
casa, el 35% lo hacen en la chacra, el 9% en la acequia o ro, y tan solo el 2% de las
familias cuentan con un pozo de drenaje.
f) Caractersticas educativas en el rea de influencia

Cuadro N 13
Instituciones Educativas en el rea de influencia
Nivel
Institucin Educativa
educativo
Centro de Estimulacin Temprana
Jardn Inicial
Escuela Primaria
Fuente: UGEL - Bambamarca
Es necesario mencionar algunos indicadores preocupantes a nivel de educacin en el

distrito en mencin, puesto que tenemos una tasa de analfabetismo del 32.7% lo cual
es un porcentaje elevado en comparacin a otros distritos, el porcentaje de personas
matriculadas en educacin superior respecto del total de la poblacin entre 12 y 16
aos slo es de 48.8% mientras que el 51.2% de ellos no siguen estudios
secundarios.
g) Otros servicios existentes

Comit de rondas
Vaso de leche
Programa Juntos
55
3.1.2. Diagnstico de la Unidad Productora en los que intervendr el PIP:
a) Diagnstico del servicio de infraestructura del Puesto de Salud I - 2:
En el Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo, se evidencian inadecuadas

condiciones de funcionamiento y un evidente dficit de oferta de servicios de salud, en
especial enfocados a la atencin de la mujer y el nio, ya que actualmente cuenta con
una infraestructura deficiente; es decir, no cuenta con ambientes adecuados para el
desempeo de las Unidades Productivas de Servicios: Admisin y Triaje, Sala de
Espera, Farmacia, rea Nio, rea Materno, Adolescente y Planificacin Familiar,
rea Medicina, Tpico de Ciruga, lo cual origina la exposicin de la poblacin
beneficiaria (poblacin de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo
Alto, Huandorchuco y 28 de Julio) a riesgos y daos alejndolos de entornos y estilos
de vida saludables; as mismo dificulta la identificacin de los problemas ms comunes
de salud y de la poblacin con discapacidad, lo cual genera una demanda
insatisfecha.
Foto N 08
56
SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2

El Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo si cuenta con los servicios de luz, agua,
telfono y UBS en mal estado
Foto N 09
Foto N 10
57
Foto N 11 y 12
Mdulos actuales de S.S.H.H. del Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
Foto N 13
Servicio de agua del Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo
58
b) Diagnstico del servicio de equipamiento del Establecimiento de Salud I-2,

Apan Bajo: Como se mencionaba anteriormente los equipos, instrumentos
mdicos y mobiliarios se encuentran actualmente en regulares y malas
condiciones, segn el inventario de bienes patrimoniales al 31 de julio del 2015,
adems de ser insuficientes. De los 161 equipos requeridos, actualmente, solo se
cuenta con 95 equipos, lo que no brinda comodidad al usuario externo e interno,
generando adems una demanda insatisfecha.
c) Recursos Humanos: Puesto de Salud Apan Bajo, cuenta con el siguiente

personal
Cuadro N 14
RECURSOS HUMANOS
MODALIDAD
Mdico 1 Serums
Obstetriz 1 Contratada
Lic. en Enfermera 1 Serums
Tcnico en Enfermera 1 Nombrado
Fuente: informe tcnica / Elaboracin: equipo tcnico
Se plantea 03 componentes o medios fundamentales.

Medio fundamental 1 : Existencia de infraestructura de salud de acuerdo
a la normatividad para el establecimiento de salud
Medio fundamental 3 : Equipamiento mdico eficiente y suficiente con la
tecnologa moderna segn nivel de resolucin.
d) Diagnstico de la gestin del servicio: Actualmente las condiciones de

funcionamiento del Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo no son las
mejores, puesto que an no se ha logrado obtener por parte de la Municipalidad
Provincial Hualgayoc Bambamarca la inversin necesaria para contar con las
mnimas condiciones de infraestructura y equipamiento que contribuyan a prevenir y
atender problemas de salud.

documentos estn comprometidos a realizar acciones eficientes de administracin y
gestin, durante la vida til del proyecto, para as garantizar la sostenibilidad del
proyecto.
59
3.1.3. Diagnstico de los involucrados en el PIP
Entre los involucrados en el proyecto podemos definir los siguientes grupos:
Municipalidad Provincial de Hualgayoc-Bambamarca

La Municipalidad Provincial de Hualgayoc - Bambamarca, en cumplimiento con la Ley
Orgnica de Municipalidades Ley N 27972 y en su Ttulo V: Competencias y
Funciones Especficas de los Gobiernos Locales; Capitulo N I: Las Competencias y
Funciones Especficas Generales; Articulo 73: Materias de Competencia Municipal
;Inciso d) : Emitir las normas tcnicas generales, en materia de organizacin del
espacio fsico y uso del suelo as como sobre proteccin y conservacin del ambiente;
tem N 1: Organizacin del Espacio Fsico Uso del Suelo ; Sub tem 1.7:
Infraestructura Urbana o Rural Bsica y Sub tem 1.8: Vialidad.; tem N 4: En Materia
de Desarrollo y Economa Local y Sub tem 4.1 : Planeamiento y Dotacin de
Infraestructura para el Desarrollo Local ; tem N 2: Servicios Pblicos Locales ; Sub
tem 2.2: Transito, Circulacin y Transporte Pblico.

fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Al ser de inters pblico
la proteccin de la salud de la poblacin, el Estado tiene la responsabilidad de
regularla, vigilarla y promoverla.
Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo

El equipo multidisciplinario del Establecimiento de salud I 2, Apan Bajo estn
comprometidos con su labor y a pesar de los limitados recursos, tratan de optimizar el
uso de estos con la finalidad de atender problemas de salud de la poblacin
beneficiaria, no obstante la infraestructura, equipamiento y mobiliario en deficientes
condiciones dificulta el desenvolvimiento eficiente de su labor.
Poblacin beneficiaria
La poblacin a beneficiarse con el acceso a este servicio de salud en ptimas

condiciones son de los caseros Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto,
Huandorchuco y 28 de Julio.
Red de Salud de Bambamarca
El artculo 37 de la Ley General de Salud, establece que Los establecimientos de

salud y los servicios mdicos de apoyo, cualquiera que sea su naturaleza o su
60
modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y
normas tcnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional en relacin a la
planta fsica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control
de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos,
ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los
mismos.
CUADRO N 15
Matriz de Intereses, Estrategias y Compromisos de los Involucrados
Problemas Acuerdos y
Involucrados Intereses Estrategias
Percibidos Compromisos
Contribuir con la
Invertir los recursos generacin de
Municipalidad
Inadecuadas econmicos para proyectos que
Provincial de Financiar el proyecto de
atenciones en el mejorar las fortalezcan el
Hualgayoc - inversin pblica.
sector salud condiciones de vida desarrollo provincial y
Bambamarca
de la poblacin el adecuado uso de los
recursos
Alta incidencia de Implementar Brindar una atencin

enfermedades e Mejorar los estrategias de oportuna a la poblacin
Puesto de Salud I
inadecuadas servicios de salud prevencin integral beneficiaria y reportar las
2 Apan Bajo
condiciones para en el casero frente a riesgos y mejoras en la calidad de
prestar los servicios. daos de salud vida de la poblacin.
Poblacin de los
caseros Apan Contribuir con l la mano
Contar con los
Bajo, El Cumbe, Alta incidencia de Contribuir con el de obra no calificada.
servicios de salud
Bella Vista, enfermedades en la mantenimiento del Compromiso de
en condiciones
Frutillo Alto, zona servicio ofertado mantenimiento del local
adecuadas
Huandorchuco y educativo.
28 de Julio
Fortalecimiento de
Administrar y capacidades de
Inadecuadas Cuenta con recursos para
brindar Recursos Humanos del
La Red de Salud condiciones para operar y mantener el
adecuadamente los Puesto de Salud en
de Bambamarca brindar los servicios servicio de salud en la
servicios de salud administracin y
de salud provincia
en la provincia operacin de los
equipos mdicos
Fuente: informe tcnica
61
3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, CAUSAS Y EFECTOS

De acuerdo con el diagnstico de la realidad situacional de la localidad se ha
identificado y definido el problema, causas y efectos.
3.2.1. Definicin del Problema Central

INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE
HUALGAYOC - CAJAMARCA.
Los indicadores que ponen en evidencian esta situacin son:

El 100% de poblacin de 6 caseros no tienen acceso a un servicio de salud
oportuno y de calidad, puesto que la Infraestructura del Establecimiento de
Salud I 2, Apan Bajo se encuentra en deficientes condiciones.
El 100% de poblacin de 6 caseros son demandantes insatisfechos por no
obtener una atencin de calidad, ya que el Establecimiento de Salud donde
se atienden no cuenta con el equipamiento necesario.
3.2.2. Anlisis Causas.

Para definir el problema central, se han identificado algunos factores
considerados causas directas e indirectas que actualmente aquejan a la
poblacin, siendo stas las siguientes:
a) Causas Directa:
Infraestructura precaria del servicio de salud para la atencin integral de
la poblacin de Apan Bajo
Inexistencia de obras complementarias
Insuficiente y obsoleto equipamiento mdico.
b) Causas Indirectas:
Inexistencia de infraestructura de salud de acuerdo a la normatividad
Falta de construccin de obras complementarias
Equipamiento mdico deficiente e insuficiente con la tecnologa
moderna segn nivel de resolucin
62
PROBLEMA CENTRAL
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2

APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA.
Causa directa Causa directa Causa directa
Infraestructura precaria del Inexistencia de obras Insuficiente y

servicio de salud para la complementarias obsoleto
atencin integral de la poblacin equipamiento
Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta
Inexistencia de Falta de construccin Equipamiento mdico

infraestructura de salud de de obras deficiente e insuficiente
acuerdo a la normatividad complementarias con la tecnologa
para el establecimiento de moderna segn nivel de
salud resolucin
3.2.3. Anlisis de Efectos
Los efectos derivados del problema central son los siguientes:

a) Efectos Directos:
Deficientes diagnsticos, pronsticos y manejo de la informacin
sanitaria que afectan la integridad y salud de las personas.
Mayor riesgo de los pacientes en sufrir complicaciones de su afeccin.
b) EFECTO FINAL, para el presente caso ha sido definido como:

Altas tasas de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud I 2, Apan
Bajo.
63
EFECTO FINAL
Altas tasas de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud I 2,
Apan Bajo
Efecto directo Efecto directo
Deficientes diagnsticos, pronsticos y Mayor riesgo de los pacientes en sufrir

manejo de la informacin sanitaria que complicaciones de su afeccin
afectan la integridad y salud de las personas
PROBLEMA CENTRAL
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC -
CAJAMARCA.
64
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL
Altas tasas de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud I 2,
Apan Bajo
Efecto directo Efecto directo
Deficientes diagnsticos, pronsticos y Mayor riesgo de los pacientes en sufrir

manejo de la informacin sanitaria que complicaciones de su afeccin
afectan la integridad y salud de las personas
PROBLEMA CENTRAL
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

I 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC -
CAJAMARCA.
Causa directa Causa directa Causa directa
Infraestructura precaria del servicio Inexistencia de obras Insuficiente y

de salud para la atencin integral de complementarias obsoleto
la poblacin de Apan Bajo equipamiento mdico.
Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta
Inexistencia de Falta de construccin Equipamiento mdico

infraestructura de salud de de obras deficiente e insuficiente
acuerdo a la normatividad complementarias
para el establecimiento de
salud
65
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.3.1. Objetivo Central.
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS ADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN
BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA
DE HUALGAYOC - CAJAMARCA. DE HUALGAYOC - CAJAMARCA.
3.3.2. Anlisis de Medios

a) Medios de primer nivel :
Infraestructura adecuada del servicio de salud para la atencin integral
de la poblacin de Apan Bajo
Existencia de obras complementarias
Suficiente y nuevo equipamiento mdico.
b) Medios Fundamentales :
Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la normatividad para
el establecimiento de salud
Construccin de obras complementarias
Equipamiento mdico eficiente y suficiente con la tecnologa moderna
segn nivel de resolucin
3.3.3 Anlisis de Fines

a) Directos :
Eficientes diagnsticos, pronsticos y manejo de la informacin sanitaria
que favorece la integridad y salud de las personas
Menor riesgo de los pacientes en sufrir complicaciones de su afeccin
b) FIN LTIMO:
Bajas tasa de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud I 2, Apan
Bajo.
66
RBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN LTIMO
Bajas tasas de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud I 2,

Apan Bajo
Fin directo Fin directo

Eficientes diagnsticos, pronsticos y manejo
de la informacin sanitaria que favorece la Menor riesgo de los pacientes en
integridad y salud de las personas sufrir complicaciones de su afeccin
PROBLEMA CENTRAL
ADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN

BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA.
Medio de primer nivel Medio de primer Medio de primer nivel

nivel
Infraestructura adecuada del Suficiente y nuevo
servicio de salud para la atencin Existencia de obras equipamiento mdico.
integral de la poblacin de Apan complementarias
Medio fundamental
Medio fundamental Medio fundamental
Existencia de infraestructura
Construccin de obras
de salud de acuerdo a la Equipamiento mdico
complementarias
normatividad para el eficiente y suficiente
establecimiento de salud
67
3.3. 4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
3.3.4.1. Clasificacin de los medios

Cuadro N 16
Medios de Primer Nivel
Infraestructura adecuada del servicio de salud para la atencin integral de la
poblacin de Apan Bajo
Existencia de obras complementarias
Equipamiento mdico bsico.
Cuadro N 17
Medios Fundamentales
1. Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la normatividad
2. Construccin de obras complementarias
3. Equipamiento mdico eficiente y suficiente con la tecnologa moderna
segn nivel de resolucin
De lo analizado anteriormente deducimos que todos los medios fundamentales son

imprescindibles ya que contribuyen a la solucin del problema central y es necesario que
se lleve a cabo por lo menos una accin para alcanzarlo.
3.3.4.2 Planteamiento de las acciones
A continuacin se plantearn las acciones para alcanzar cada uno de los medios
fundamentales, las cuales sern posibles de realizar y deben ser factibles de llevarse a
cabo con las capacidades fsicas, tcnicas y operativas disponibles.
Las acciones sern viables cuando:
Componentes
Componente 1: Construccin de infraestructura acorde a la normatividad vigente

necesarios para el establecimiento de salud.
Componente 2: Construccin de obras complementarias:
2.1. Cerco perimtrico: Construccin de 1 cerco perimtrico de concreto armado,
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUALGAYOC - BAMBAMARCA 68

puertas de metal con marcos de tubera, pintura en muros interiores y

exteriores
2.2. Muro de contencin: Construccin de 1 muro de contencin de concreto
armado simple
Componente 3: Equipamiento mdico bsico.

3.1. Equipamiento mdico.
Relacionando los medios fundamentales

Los medios fundamentales 1,2,3 y 4 son complementarios
Planteamiento de las acciones
MEDIO FUNDAMENTAL: MEDIO MEDIO FUNDAMENTAL:

01 FUNDAMENTAL: 02 03
Existencia de infraestructura Construccin de obras Equipamiento mdico

de salud de acuerdo a la complementarias eficiente y suficiente con la
normatividad para el tecnologa moderna segn
establecimiento de salud nivel de resolucin
ACCIN: 01 - A ACCIN: 02 ACCIN: 03

Construccin del establecimiento de salud de Construccin de un
Equipamiento mdico
material noble, con techo de cobertura liviana cerco perimtrico y de
bsico
sobre tijerales de madera un muro de contencin
ACCIN: 01 - B
Construccin del establecimiento de salud de
material noble, con techo de loza aligerada.

IV. FORMULACIN

4.1 Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto.
El planteamiento de este mdulo se basar en la recoleccin, organizacin y proceso de

toda la informacin relacionada con cada uno de los proyectos alternativos identificados
en el mdulo de Diagnostico; siendo esta informacin el punto de partida para evaluar
dichos proyectos en el mdulo siguiente y seleccionar de entre ellas la mejor alternativa.
Encontraremos dos parmetros: la definicin de las metas de los proyectos alternativos,

en trminos de los servicios que ofrecer cada uno a determinadas poblaciones objetivo;
y la identificacin y cuantificacin de sus costos totales, a precios de mercado, y su
organizacin en flujos.
Horizonte del Proyecto: 10 Aos

Unidades de tiempo durante la Construccin y Mantenimiento:
Durante la construccin : 6 Meses
Durante la operacin y mantenimiento : 10 Aos.
CUADRO N 18
HORIZONTE DE EVALUACION
Actividades a Desarrollarse por Etapas y Perodo de Duracin:
FASES Y ETAPAS - ALTERNATIVAS 01 Y 02
AO 0 AO 1-10
MESES 1 MESES 1 - 5
INVERSIN POST INVERSIN

PRE INVERSIN
2 mes 3 - 5 mes
PROYECTO A NIVEL DE EXPEDIENTE TCNICO Y OPERACIN Y

EJECUCIN DEL PROYECTO
PERFIL Y SU SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO MANTENIMIENTO


4.2 Determinacin de la brecha oferta demanda:
4.2.1. Anlisis de la demanda:
El punto de partida de este anlisis es la determinacin de la oferta optimizada, bajo el

supuesto de que no se realiza el proyecto; es decir, se debe analizar el volumen de
servicios que es posible ofrecer con las infraestructuras disponibles, si estos mejoran la
distribucin y utilizacin de sus recursos, eliminando y/o rediciendo deficiencias en la
operacin con intervenciones menores o acciones administrativas que no implican
mayores costos; es decir para la proyeccin de la demanda de un servicio de salud se
toma en cuenta la proyeccin de la poblacin beneficiaria en los prximos 10 aos.
Infraestructura del Puesto de Salud: Para analizar la demanda de un servicio de

salud es necesario evaluar las condiciones de infraestructura actuales en las que se
encuentra el Establecimiento de Salud I 2, Apan Bajo, puesto que las deficiencias de
estas, generan considerables limitaciones para para el desarrollo de la salud
poblacional
Equipamiento del Puesto de Salud: Se requiere analizar la demanda de los

mencionados equipos y mobiliarios actuales del Establecimiento de Salud ya que estas
se encuentran en muy deficiente estado lo que dificulta brindar un servicio de salud
oportuno y de calidad.
Determinacin de la brecha o demanda proyectada.
a. Poblacin actual.
Est constituida por la poblacin de 6 caseros (Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista,
Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de Julio), ya que estn se benefician del
Establecimiento de Salud I 2, Apan, no obstante, para realizar la proyeccin
poblacional se utilizar la tasa de crecimiento distrital.

CUADRO N 19
Estimacin de la poblacin referencial del casero de Apan Bajo
Poblacin
Establecimiento
DENOMINACION Poblacion Establecimiento Pob. Poblacin
de salud o %
Red Microred Establecimiento (N.T.021- asignada de salud o Indrecta. Referencial.
CATEGORIA Lugar que Referencia
A B de Salud MINSA/DGSP - Directa Lugar que (G*F) (D+H)
refieren G
V02) D refieren H I
E
F
P.S. APAN PUESTO DE P.S. APAN

BAMBAMARCA BAMBAMARCA
BAJO I-2 SALUD
1800
BAJO
1800 10% 0 1800
0 0 0% 0 0
0 0 0% 0 0
Poblacin Referencial 1800

b. Tasa de crecimiento de la poblacin: Para proyectar la demanda de la poblacin, se

asumir la tasa de crecimiento del distrito de Bambamarca, segn censo 2007, cuya
fuente es estimada en 1.72%.
CUADRO N 20
Proyeccin De La Poblacin Referencial Del PIP
Prov. / Aos 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Provinica de
11,606 11,806 12,009 12,215 12,425 12,639 12,856 13,078 13,303 13,531 13,764
Hualgayoc
Distrito de
9,186 9,344 9,505 9,668 9,834 10,004 10,176 10,351 10,529 10,710 10,894
Bambamarca
Tasa de Crecimiento
Pro. 1.72%
Fuente: INEI CPV 2007
c. Poblacin Demandante Efectiva:
Consideraremos la proporcin de la poblacin demandante potencial, que

efectivamente demanda los servicios de salud relacionados con el proyecto; para lo cual se
calcular la tasa de crecimiento de la demanda

CUADRO N 21
Tasa de crecimiento de la Poblacin Referencial del PIP
ADULTO
MAYOR
NIO ( 0- ADOLECENTE(12 JOVEN ADULTO (60 A
Ao Pob. Total 11) -17) (18-29) (30-59 ) MAS ) Pob.MEF Pob.GEST
0 1800 334 299 263 259 237 211 198
1 1831 339 304 268 263 241 214 201
2 1862 345 309 273 268 245 218 204
3 1894 351 314 277 273 250 222 208
4 1927 357 320 282 277 254 226 212
5 1960 363 325 287 282 258 229 215
6 1994 370 331 292 287 263 233 219
7 2028 376 336 297 292 267 237 223
8 2063 382 342 302 297 272 242 226
9 2099 389 348 307 302 276 246 230
10 2135 396 354 312 307 281 250 234
TOTAL 21594 4003 3581 3160 3107 2844 2528 2370
T.C = 1.72%
Poblacin Total= Poblacin referencial con la tasa de crecimiento anual segn la ubicacin geogrfica del PIPs.
NIOS DE 0 -11 18.54% de la poblacin total
ADOLECENTE 12-17 16.59% de la poblacin total
JOVEN 18-29 14.63% de la poblacin total
ADULTO 30-59 14.39% de la poblacin total
ADULTO MAYOR 60A
MAS 13.17% de la poblacin total
MEF 11.71% de la poblacin total
Gestantes 10.98% de la poblacin total
100.00%
Fuente: INEI CPV 2007

Como puede verse esta tasa de crecimiento no refleja las verdades condiciones de
crecimiento poblacin, pudiendo generar distorsiones en las proyecciones; por tanto
tomaremos como tasa de crecimiento a la cifra proporcionada con el INEI de 1.72%
4.2.2. ANLISIS DE LA OFERTA:
El punto base del presente anlisis pretende determinar la oferta optimizada bajo el
supuesto de que el proyecto no llegue a ejecutarse. El anlisis de la oferta no presenta
ningn tipo de dficit, ni beneficio por la falta de infraestructura esto hace que los pobladores
del casero de Apan Bajo y poblaciones que se encuentran dentro del crculo del proyecto.
4.2.2.1. Oferta actual

La oferta actual es el dato que se recopilara del establecimiento de salud donde se realizara
el proyecto y que corresponde a las atenciones del ao que se formula el PIPs, luego se
optimizara con un porcentaje de crecimiento o no, que es determinado en base al recurso
profesional y consultorios que posee el establecimiento de salud.

Este, se detalla en el siguiente cuadro, ya que la parte de la infraestructura no cuenta con

las condiciones estructurales y arquitectnicas adecuadas para ser usada.
CUADRO N 22
Proyeccin de la Oferta de Infraestructura
N DE
N DESCRIPCION DE ESPECIALIDAD ATENCIONES TOTAL
1.- CURATIVOS PEDIATRICOS 653

- INFECCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 625
- INFECCION DE LA PIEL TEJIDOS 28
2.- CURATIVOS GINECO OBSTETRICOS 126

- CONTROL MATERNO PERINATAL 85
- INFECCION ACIENTO URINARIO 26
- INFECCION ARTERIAL 15
3.- CURATIVOS OTROS GRUPOS ETAREOS 706

- PARASITOSIS INTESTINAL 520
- GASTRITIS 25
- CARIES DENTAL 55
- INMUNIZACIONES 106
- MADRES GESTANTES ATENCION POB. GESTANTE 45 45
4 PREVETIVOS OBSTETRICOS 305

- PLANIFICACION FAMILIAR 50
- CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 255
5 ATENCION DE ADULTO MAYOR 58

- ATENCION DOLENCIAS OSEO MUSCULAR 58
6 OTRAS ATENCIONES 302

- ATENCION DEL RECIEN NACIDO 45
- ATENCION DE TOPICOS 102
- OTRAS ATENCIONES 155
TOTAL DE ATENCIONES 2195

Fuente: Datos proporcionados por la Enfermera Tcnica del Puesto de Salud I 2 Apan BAJO / Elaboracin: equipo tcnico

CUADRO N 23
Estab.de
Salud
Hosp Atenciones ( Oferta Actual )
I/C.S/ Oferta
P.S
Aos Efectiva de
ADULTO Atenciones
P.S.
NIO ( 0- ADOLECENTE(12- JOVEN ADULTO MAYOR
APAN Pob.MEF Pob.GEST
BAJO 11) 17) (18-29) (30-59 ) (60 A MAS
)
0 2015 653 126 706 305 58 302 45 2195

1 2016 660 127 713 308 59 305 45 2217
2 2017 666 129 720 311 59 308 46 2239
3 2018 673 130 727 314 60 311 46 2262
4 2019 680 131 735 317 60 314 47 2284
5 2020 686 132 742 321 61 317 47 2307
6 2021 693 134 749 324 62 321 48 2330
7 2022 700 135 757 327 62 324 48 2353
8 2023 707 136 764 330 63 327 49 2377
9 2024 714 138 772 334 63 330 49 2401
10 2025 721 139 780 337 64 334 50 2425
Fuente: Datos proporcionados por la Enfermera Tcnica del Puesto de Salud I 2 Apan BAJO
Atenciones de la oferta actual.
La oferta actual es el dato que se recopilar del establecimiento de salud donde se realizara el
proyecto y que corresponde a las atenciones del ao que se formula el PIPs, luego se
optimizar con un porcentaje de crecimiento o no, que es determinado en base al recurso
profesional y consultorios que posee el establecimiento de salud. Ver en anexo las atenciones
por cada especialidad dadas por el puesto de salud.
4.2.2.2. Oferta optimizada.

El comportamiento de la oferta de servicio se ve limitada para ampliar su cobertura de atencin,
bsicamente por la disponibilidad de recursos de infraestructura adecuada y equipamiento
bsico mdico. Esta situacin se traduce en bajos rendimientos de calidad y oportunidad en el
servicio. Segn se analiz en la primera parte de la formulacin del presente proyecto se
asume que mejorando la gestin en el mejor uso de los recursos disponibles, se puede
optimizar la oferta en un 5% y bajo este supuesto se presentan los siguientes cuadros de
optimizacin para los servicios evaluados.

Cuadro N 24
Atenciones de la oferta optimizada.
Estab.de
Salud
Hosp Atenciones ( Oferta Optimizada)
I/C.S/ Oferta
Aos P.S Efectiva de
ADULTO Atenciones
P.S.
NIO ( 0- ADOLECENTE(12- JOVEN ADULTO MAYOR
APAN Pob.MEF Pob.GEST
BAJO 11) 17) (18-29) (30-59 ) (60 A MAS
)
0 2015 686 132 741 320 61 317 45 2303
1 2016 693 134 749 323 62 320 45 2326
2 2017 699 135 756 327 62 323 46 2349
3 2018 706 136 764 330 63 327 46 2372
4 2019 713 138 771 333 63 330 47 2396
5 2020 721 139 779 337 64 333 47 2420
6 2021 728 140 787 340 65 337 48 2444
7 2022 735 142 795 343 65 340 48 2469
8 2023 742 143 803 347 66 343 49 2493
9 2024 750 145 811 350 67 347 49 2518
10 2025 757 146 819 354 67 350 50 2543
4.2.3. Balance Oferta Demanda
Considerando las posibles soluciones al problema, as como las acciones finalmente

planteadas, se ha considerado que la Comunidad mantiene a la fecha una oferta
insatisfecha, como causa de la falta de infraestructura.
A fin de revertir este problema se ha determinado la Construccin de nuevos ambientes y su
equipamiento respectivo, para que brinde una atencin eficiente y de calidad.
Considerando que los recursos fsicos del Puesto de Salud I 2,Apan Bajo tanto en
infraestructura y equipamiento, la oferta de servicio de calidad se considera nula por lo tanto
el dficit es igual a la demanda estimada.

4.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
Alternativa 01:
noble con techo de cobertura liviana sobre tijerales de madera, equipamiento mdico
bsico y mobiliario para el puesto de salud, adems se contempla obras complementarias
como cerco perimtrico de columnas de concreto, muros a media altura y malla olmpica y
muro de contencin de concreto armado.

Sala de espera
Botiqun y admisin
Sala de tpico
Consultorio
Sala de reposo
Cocina Comedor
Dormitorio
Almacn
Batera de SS. HH.

Cerco perimtrico: Construccin de 1 cerco perimtrico de concreto armado, muros y
tabiques, revoques enlucidos y molduras, mallas, postes de tubo 2, puertas de metal con
marcos de tubera, pintura en muros interiores y exteriores
simple.
CARACTERSTICAS TCNICAS DE LA EDIFICACIN
Esta se ha proyectado la construccin sobre un terreno propiedad del Puesto de

Salud.
Esta infraestructura lleva muros de mampostera conformados con ladrillos de arcilla
cocida cuyas alturas son variables dependiendo la altura de los alfizers lo que
permitir ventanas que otorgarn buena iluminacin y ventilacin de los ambientes.

Los acabados sern muros tarrajeados, bruados y pintados.

Las puertas exteriores y ventanas de los ambientes sern metlicas segn
diseo con base zincromato y acabado con esmalte, las puertas interiores de
ambientes y de los SS.HH. sern de madera como se indica en los planos.
El concreto a usar en las estructuras ser fc=210 Kg/cm2 y la mezcla para sentado de
muros ser C:A: 1/5.
Los techos sern de tijerales de madera.
Las instalaciones elctricas y sanitarias sern empotradas y segn especificaciones
tcnicas.
Todos los ambientes sern tarrajeados con mortero cemento: arena.
Los costos de materiales considerados en el presente proyecto para el caso de
agregados han sido tomados de la zona y para el resto de materiales son los costos
de mercado de la ciudad de Bambamarca.
Los costos por mano de obra han sido considerados en base a la resolucin de la
municipalidad provincial de Hualgayoc.
Alternativa 02:
noble con techo de loza aligerado a dos aguas, equipamiento mdico bsico y
mobiliario para el puesto de salud, adems se contempla obras complementarias como
cerco perimtrico de columnas de concreto, muros a media altura y malla olmpica y muro
de contencin de concreto armado.


Sala de espera
Botiqun y admisin
Sala de tpico
Consultorio
Sala de reposo
Cocina Comedor
Dormitorio
Almacn
Batera de SS. HH.


Cerco perimtrico: Construccin de 1 cerco perimtrico de concreto armado, muros y
tabiques, revoques enlucidos y molduras, mallas, postes de tubo 2, puertas de metal con
marcos de tubera, pintura en muros interiores y exteriores
simple.
CARACTERSTICAS TCNICAS DE LA EDIFICACIN
Esta se ha proyectado la construccin sobre un terreno propiedad del Puesto de

Salud.
Esta infraestructura lleva muros de mampostera conformados con ladrillos de arcilla
cocida cuyas alturas son variables dependiendo la altura de los alfizers lo que
permitir ventanas que otorgarn buena iluminacin y ventilacin de los ambientes.
Los acabados sern muros tarrajeados, bruados y pintados.
Las puertas exteriores y ventanas de los ambientes sern metlicas segn
diseo con base zincromato y acabado con esmalte, las puertas interiores de
ambientes y de los SS.HH. sern de madera como se indica en los planos.
El concreto a usar en las estructuras ser fc=210 Kg/cm2 y la mezcla para sentado de
muros ser C:A: 1/5.
Los techos de loza aligerada a dos aguas.
Las instalaciones elctricas y sanitarias sern empotradas y segn especificaciones
tcnicas.
Todos los ambientes sern tarrajeados con mortero cemento: arena.
Los costos de materiales considerados en el presente proyecto para el caso de
agregados han sido tomados de la zona y para el resto de materiales son los costos
de mercado de la ciudad de Bambamarca.
Los costos por mano de obra han sido considerados en base a la resolucin de la
municipalidad provincial de Hualgayoc.

4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

4.4.1. Costos de inversin a precios de mercado:
CUADRO N 25
PIP: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO I - 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA, PROVINCIA
DE HUALGAYOC - CAJAMARCA"
PRECIOS DE
Item Descripcin Und. PRECIOS SIN IGV IGV (18%)
MERCADO
CONCRETO SIMPLE 14,367.24 2,586.10 16,953.34
CONCRETO ARMADO 79,317.55 14,277.16 93,594.71
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA 19,825.64 3,568.62 23,394.26
MUROS Y TABIQUES 13,714.84 2,468.67 16,183.51
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTER.Y EXT. 18,262.37 3,287.23 21,549.60
CIELORRASO 15,795.99 2,843.28 18,639.27
VEREDA 9,003.69 1,620.66 10,624.35
VIDRIOS 2,414.92 434.69 2,849.61
PINTURA 10,468.43 1,884.32 12,352.75
CONCRETO SIMPLE 10,173.14 1,831.17 12,004.31
CONCRETO ARMADO 20,003.06 3,600.55 23,603.61
MUROS Y TABIQUES 7,568.88 1,362.40 8,931.28
MALLAS 15,090.88 2,716.36 17,807.24
POSTES DE TIBO 2" 371.46 66.86 438.32
PUERTAS 2,500.00 450.00 2,950.00
PINTURA 3,068.66 552.36 3,621.02
CONCRETO SIMPLE 2,587.73 465.79 3,053.52
COCRETO ARMADO 71,203.43 12,816.62 84,020.05
4 EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
5 OTROS 10,300.00 1,854.00 12,154.00
FLETE TERRESTRE 6,000.00 1,080.00 7,080.00
COSTOS DIRECTOS 425,596.57 76,607.38 520,918.75
UTILIDAD (5%) 26,045.94

CUADRO N 26
PIP: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO I - 2 APAN BAJO, DISTRITO DE BAMBAMARCA,
PROVINCIA DE HUALGAYOC - CAJAMARCA"
PRECIOS SIN PRECIOS DE
Item Descripcin Und. IGV (18%)
IGV MERCADO
CONCRETO SIMPLE 14,367.24 2,586.10 16,953.34
CONCRETO ARMADO 121,464.28 21,863.57 143,327.85
ESTRUCTURAS DE MADERA Y
15,430.03
COBERTURA 2,777.41 18,207.44
MUROS Y TABIQUES 13,714.84 2,468.67 16,183.51
TARRAJEO NORMAL EN MUROS
INTERIORES Y EXTERIORES
18,262.37 3,287.23 21,549.60
CIELORRASO 15,795.99 2,843.28 18,639.27
VEREDA 9,003.69 1,620.66 10,624.35
VIDRIOS 2,414.92 434.69 2,849.61
PINTURA 10,468.43 1,884.32 12,352.75
CONCRETO SIMPLE 10,173.14 1,831.17 12,004.31
CONCRETO ARMADO 20,003.06 3,600.55 23,603.61
MUROS Y TABIQUES 7,568.88 1,362.40 8,931.28
MALLAS 15,090.88 2,716.36 17,807.24
POSTES DE TIBO 2" 371.46 66.86 438.32
PUERTAS 2,500.00 450.00 2,950.00
PINTURA 3,068.66 552.36 3,621.02
CONCRETO SIMPLE 2,587.73 465.79 3,053.52
COCRETO ARMADO 71,203.43 12,816.62 84,020.05
4 EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
EQUIPAMIENTO 5,560.00 1,000.80 6,560.80
5 OTROS 10,300.00 1,854.00 12,154.00
FLETE TERRESTRE 6,000.00 1,080.00 7,080.00
COSTOS DIRECTOS 463,347.69 83,402.58 565,465.07

UTILIDAD (5%) 28,273.25


4.4.2. Costos de operacin y mantenimiento:
CUADRO N 27
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO
CONCEPTO Cantidada
- Mdico 4200 1 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 1 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 1 28800 0.91 26208
Servicios 240 204
- agua 5 1 60 0.85 51
- luz 15 1 180 0.85 153
Reparacin instalaciones elctricas 8 1 96 0.85 81.6
Reparacin instalaciones sanitarias 5 1 60 0.85 51
Reparacin de Puertas, ventanas. 8 1 96 0.85 81.6
tiles de limpieza 30 1 360 0.85 306
TOTAL 123612 112414.2
Cuadro N 28
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - CON PROYECTO - ALT. 01
CONCEPTO Cantidada
- Mdico 4200 1 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 1 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 1 28800 0.91 26208
Servicios 420 357
- agua 10 1 120 0.85 102
- luz 25 1 300 0.85 255
Reparacin Instalaciones elct. 10 1 120 0.85 102
Utiles de limpieza 50 1 600 0.85 510
TOTAL 124476 113148.6

CUADRO N 29
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - CON PROYECTO - ALT. 02
Factor
Costo Costos Costos
CONCEPTO Cantidad Correcci
Mensual Privados Sociales
n
- Mdico 4200 1 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 1 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 1 28800 0.91 26208
Servicios 420 357
- agua 10 1 120 0.85 102
- luz 25 1 300 0.85 255
Arreglo de pisos 50 1 600 0.85 510
Utiles de limpieza 50 1 124476 113148.6
TOTAL 124476.0 113148.60
CUADRO N 30
SIN PROYECTO CON PROYECTO
ALTERNATIVA O1 ALTERNATIVA 02
RUBRO
Precios Privados Precios Precios Precios Precios Precios
Sociales Privados Sociales Privados Sociales
COSTO TOTAL 123,612.00 112,414.20 124,476.00 113,148.60 124,476.00 113,148.60
122,820.00
OPERACIN 122,640.00 111,588.00 111,741.00 122,820.00 111,741.00
1,656.00
MANTENIMIENTO 972.00 826.20 1,407.60 1,656.00 1,407.60
4.4.3. Costos incrementales a precios de mercado

CUADRO N 31
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA N:01
A precios privados
RUBRO VACT PERIODO
PP 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTOS DE INVERSION 646,981.09 0.00 0.00

COSTOS DE INVERSION 646,981.09 0.00
B) COSTOS DE OPERACIN Y
MANTENIMIENTO 124,476.0 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00
1. Mantenimiento 1,656.0 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00
2. Operacin 122,820.0 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO 646,981.09 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00
D) COSTOS DE OPERACIN Y 123,612.0 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00
MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO
1. Mantenimiento 972 972 972 972 972 972 972 972 972 972 972
2. Operacin 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640
E) TOTAL COSTOS
INCREMENTALES 523,369.09 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00
F) FACTOR DE ACTUALIZACIN 1.000000 0.917431 0.841680 0.772183 0.708425 0.649931 0.596267 0.547034 0.501866 0.460428 0.422411
G) VACT 528,913.9 523,369.09 792.66 727.21 667.17 612.08 561.54 515.17 472.64 433.61 397.81 364.96

85

CUADRO N 32
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA N:02
A precios privados
RUBRO VACT PERIODO
PP 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS DE INVERSION 702,307.62 0.00 0.00
MANTENIMIENTO 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00
1. Mantenimiento 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00 1,656.00
2. Operacin 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00 122,820.00
C) TOTAL COSTOS CON
PROYECTO 702,308 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00 124,476.00
D) COSTOS DE OPERACIN Y 123,612 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00 123,612.00
MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO
1. Mantenimiento 972 972 972 972 972 972 972 972 972 972 972
2. Operacin 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640 122,640
E) TOTAL COSTOS
INCREMENTALES 578,695.62 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00 864.00
G) VACT 584,240.5 578,695.62 792.66 727.21 667.17 612.08 561.54 515.17 472.64 433.61 397.81 364.96

86

V. EVALUACIN
87
5.1. Evaluacin social
Al hacer la evaluacin econmica a precios de mercado la que permite determinar cul es

el beneficio o costo financiero para la institucin ejecutora de llevar a cabo cada proyecto
alternativo, en moneda de hoy y a precios de mercado, se construir el flujo de costos y
beneficios a precios de mercado de cada proyecto alternativo.
5.1.1. Beneficios Sociales

Los beneficios originados por el proyecto, desde el punto de vista de la
efectividad, estn referidos directamente, a mejorar la salud pblica de la
poblacin de Apan Bajo, permitiendo alcanzar un mayor nmero de atenciones en
salud que disminuyen la morbi - mortalidad y contribuye a mejorar la calidad de
vida de la poblacin que accede a estos servicios.
Beneficios en la situacin sin proyecto:

En las condiciones actuales, la infraestructura y equipamiento no ha determinado
beneficios, al ser un claro limitante para alcanzar los objetivos de atenciones de
salud oportunas.
Beneficios en la situacin con proyecto:

Con la ejecucin y puesta en marcha, el proyecto contribuir a brindar a la
poblacin de Apan Bajo, mejores posibilidades de atender su salud, generando
ambientes adecuados que posibiliten el acceso a una atencin personalizada y
oportuna.
Los beneficios del proyecto se resumen en aspectos importantes como son:

Existencia de infraestructura adecuada del establecimiento de Salud I 2,
Apan Bajo, para brindar un servicio oportuno y eficiente.
Existencia de mobiliario y equipos mdicos en ptimas condiciones lo cual
permitir brindar un servicio mdico de calidad
Mejora del acceso a los servicios de salud
Mejor calidad de atencin a la poblacin de Apan Bajo
Ambientes seguros y confortables.
Menores costos en las reparaciones de la infraestructura.
88
Con la ejecucin del proyecto se garantizara la atencin oportuna de la

poblacin.
Reducir los niveles de propagacin de enfermedades infectas contagiosas
Disminuirn los ndices de mortalidad materna infantil.
Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada.
a. Estimacin de los beneficios
Metodologa, Parmetros y Supuestos Asumidos para la Estimacin de los

Beneficios Sociales.
Por tratarse de una evaluacin costo efectividad, el clculo de los beneficios no son
calculados monetariamente; es decir los beneficios de un proyecto de salud se estiman
en base a la curva de la demanda, considerando:
Excedente del consumidor: El nmero de beneficiarios directos de Apan Bajo al
contar con adecuadas infraestructuras de salud son 1800 habitantes. Los beneficios
sociales se consignarn de manera cualitativa, debido a la dificultad de estimar sus
beneficios.
5.1.2. Costos a precios sociales:
5.1.2.1. Costos de Inversin Social:

En los siguientes cuadros se presenta la estimacin de costos sociales sobre
la base de los costos a precios de mercado.
89
CUADRO N 33
COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES: ALTERNATIVA 01
PRECIOS PRECIOS
Item Descripcin Und. F.C
PRIVADOS SOCIALES
MATERIALES 224,270.91 0.85 190,630.27
MATERIALES 60,903.51 0.85 51,767.98
MATERIALES 71,390.39 0.85 60,681.83
5 OTROS glb 12,154.00 0.85 10,330.90

COSTOS DIRECTOS 520,918.75 449,817.45

UTILIDAD (5%) 26,045.94 0.77 20,055.37

90
CUADRO N 34
COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES: ALTERNATIVA 02
PRECIOS
Item Descripcin Und. F.C PRECIOS SOCIALES
PRIVADOS
MATERIALES 255,898.80 0.85 217,513.98
MATERIALES 60,903.51 0.85 51,767.98
MATERIALES 71,390.39 0.85 60,681.83
5 OTROS glb 12,154.00 0.85 10,330.90
COSTOS DIRECTOS 565,465.07 486,149.43

UTILIDAD (5%) 28,273.25 0.77 21,770.41


Elaboracin: equipo
91
5.1.2.2 Costos de operacin y mantenimiento a precios sociales:
CUADRO N 35
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO
CONCEPTO Cantidada
- Mdico 4200 12 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 12 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 12 28800 0.91 26208
Servicios 240 204
- agua 5 12 60 0.85 51
- luz 15 12 180 0.85 153
Reparacin instalaciones elctricas 8 12 96 0.85 81.6
Reparacin instalaciones sanitarias 5 12 60 0.85 51
Reparacin de Puertas, ventanas. 8 12 96 0.85 81.6
TOTAL 123,612.00 112,414.20

Elaboracin: equipo
CUADRO N 36
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - CON PROYECTO
ALTERNATIVA 01
CONCEPTO Cantidad
- Mdico 4200 12 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 12 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 12 28800 0.91 26208
Servicios 420 357
- agua 10 12 120 0.85 102
- luz 25 12 300 0.85 255
TOTAL 124,476.00 113,148.60

Elaboracin: equipo
92
CUADRO N 37
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - CON PROYECTO
ALTERNATIVA 02
CONCEPTO Cantidad
- Mdico 4200 12 50400 0.91 45864
- Obstetriz 1700 12 20400 0.91 18564
- Enfermero 2400 12 28800 0.91 26208
Servicios 420 357
- agua 10 12 120 0.85 102
- luz 25 12 300 0.85 255
Arreglo de pisos 50 12 600 0.85 510
tiles de limpieza 50 12 124476 113148.6
TOTAL 124,476.00 113,148.60

Elaboracin: equipo
5.1.2.3. Costos incrementales a precios sociales
93
CUADRO N 38
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA N:01
A precios sociales
RUBRO VACT PERIODO
PP 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

COSTOS DE INVERSION 557,762.23 0.00
MANTENIMIENTO 113,148.6 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60
1. Mantenimiento 1,407.6 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60 1,407.60
2. Operacin 111,741.0 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00 111,741.00
C) TOTAL COSTOS CON
PROYECTO 557,762.23 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60
MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO
1. Mantenimiento 826 826 826 826 826 826 826 826 826 826 826
2. Operacin 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588 111,588
E) TOTAL COSTOS
INCREMENTALES 445,348.03 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40
G) VACT 450,061.2 445,348.03 673.76 618.13 567.09 520.27 477.31 437.90 401.74 368.57 338.14 310.22

94

CUADRO N 39
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA N:02
A precios sociales
RUBRO VACT PERIODO
PP 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS DE INVERSION 603,325.10 0.00 0.00
MANTENIMIENTO 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60
1. Mantenimiento 1,407.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2. Operacin 111,741.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
C) TOTAL COSTOS CON
PROYECTO 603,325.10 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60 113,148.60
MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO
1. Mantenimiento 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20 826.20
2. Operacin 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00 111,588.00
E) TOTAL COSTOS
INCREMENTALES 490,910.90 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40 734.40
G) VACT 495,624.0 490,910.90 673.76 618.13 567.09 520.27 477.31 437.90 401.74 368.57 338.14 310.22

95

5.1.3. Indicadores de rentabilidad social del proyecto:
La evaluacin social del componente construccin de infraestructura del

establecimiento de salud I 2 y la implementacin con equipamiento y
mobiliario mdico se efectuar con la metodologa costo efectividad. Par
determinar este valor, se ha establecido los siguientes indicadores.
Ratio Costo Efectividad

Al ser el ratio costo efectividad el cociente del indicador definido en el paso
anterior y el valor actual de los costos sociales netos, como se muestra en la
siguiente ecuacin:
VACSN
CE
IE
Para los indicadores de eficacia, utilizaremos el nmero total de atenciones
durante la vida til del PIP, a lo largo del horizonte de evaluacin de los
mismos; ello bsicamente porque los proyectos alternativos contemplan
diversas acciones vinculadas con todas las lneas de accin presentadas, por
lo que la mejor manera de recoger el efecto total es considerar toda la
poblacin beneficiaria de ellas.
El Costo/Efectividad del proyecto, en funcin al nmero de atenciones y se

indica en elcuadro siguiente:
CUADRO N 40
Indicador de Evaluacin
INVERSIN INVERSIN
N
Alternativa Precios Precios VACT I.C.E.
ATENCIONES
Privados Sociales
Alternativa 01 646,981.09 557,762.23 425,748.80 26633 15.99
Alternativa 02 702,307.62 603,325.10 495,624.0 26633 17.70
96
5.1.4. Anlisis de sensibilidad:

Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversin, se ha hecho
un anlisis de sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto ante diversos
escenarios.
Esto supone estimar los cambios que se producirn en el valor actual neto social
(VANS), o en el ratio costo efectividad (CE) de ser el caso, ante cambios en las
variables inciertas, y analizar en qu circunstancias se va a elegir un proyecto
alternativo u otro.
Estimacin de los cambios en el indicador de rentabilidad social ante
modificaciones de las variables inciertas antes definidas:
El anlisis de sensibilidad del proyecto propone escenarios en los cuales sern
analizadas posibles variaciones en la efectividad con respecto a los beneficiarios.
Actualmente el Establecimiento de Salud funciona con el presupuesto asignado

por parte del Estado a travs del MINSA y canalizado por la DIRESA Cajamarca,
presupuesto que les es otorgado a modo de remuneracin al personal de salud
as como para los dems costos de operacin, mantenimiento de equipos e
infraestructura y dotacin de medicamentos y dems insumos. La poblacin que
acude a atenderse a dicho establecimiento de salud son de los caseros de Apan
Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco y 28 de julio. Es
significativa la presencia de la poblacin hacia el puesto de salud, durante los
ltimos aos, las evidencias se reflejan en el nmero de atenciones,
demostrndose as que la solucin de los problemas de salud de la poblacin de
dichos caseros siguen siendo atendidos por el Establecimiento de Salud de Apan
Bajo, en primera instancia dentro de su jurisdiccin. Los servicios que brinda el
Establecimiento de Salud Apan Bajo son: Admisin y triaje, sala de espera,
farmacia, rea nio, rea materno, adolescente y planificacin familiar, rea
medicina y tpico de ciruga. En tal sentido la prestacin de servicios de salud que
cubre las necesidades de atencin que se brinda, es en conjunto atenciones
mdicas tanto preventivas como recuperativas en la poblacin beneficiaria.
97
CUADRO N 41
Variacin del ndice Costo Efectividad
A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Var. Porcent.
40% 24.81 5.95 28.25 5.95
30% 22.38 5.52 25.61 5.52
20% 19.95 5.10 22.97 5.10
10% 17.52 4.67 20.34 4.67
5% 16.30 4.46 19.02 4.46
0% 15.09 4.25 17.70 4.25
-5% 13.88 4.04 16.38 4.04
-10% 12.66 3.82 15.06 3.82
20% 19.95 5.10 22.97 5.10
30% 22.38 5.52 25.61 5.52
40% 24.81 5.95 28.25 5.95
CUADRO N 42
Variacin del ndice Costo - Efectividad
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
600
VALOR C/E (S/.)
400
200
0
0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0 -0.05 -0.1 -0.15 -0.2 -0.25
VARIACION PORCENTUAL

Como se puede observar, el CE del Proyecto Alternativo 01 se mantiene por

debajo del CE del proyecto alternativo 02, cualquiera sea el cambio en la
efectividad de los proyectos.
98
5.2. Anlisis de Sostenibilidad:
Sostenibilidad financiera:
La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de manera
ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida til. Por tanto, se tiene que
analizar la capacidad financiera, tcnica y administrativa de la entidad ejecutora
del proyecto, as como de la entidad que se har cargo de la operacin y
mantenimiento, para garantizar una oferta continua del servicio de salud.
El presente PIP, con cdigo SNIP N 308999 se est priorizando en el PIA 2015.
Municipalidad Provincial de Hualgayoc - Bambamarca, cuenta con la capacidad
financiera, tcnica y administrativa para la ejecucin del proyecto, por tanto
asume su compromiso y asegura la sostenibilidad de dicho proyecto. El
presupuesto para el financiamiento del proyecto provienen de la fuente Canon y
Sobre Canon.
La Direccin Regional de Salud Cajamarca, tambin se har cargo de la

capacitacin de recursos humanos en temas de gestin de servicios de salud, con la
finalidad de dar un mejor uso a los recursos mdicos.
El establecimiento de salud I 2, Apan Bajo, cuenta con 4 recursos humanos

mdicos (01 mdico, 01 enfermera, 01 obstetra y un tcnico en enfermera) que
cumplen con los requisitos establecidos en la R.M. N 769 N.T. 021 MINSA
DGSP V.1. Categorizacin de establecimientos de salud, lo cual garantiza la
funcionalidad de dicho establecimiento de salud.
Sostenibilidad Institucional:
Existe una intervencin coordinada con la Direccin Regional de Salud
Cajamarca, para garantizar la funcionalidad del proyecto desde la identificacin
del problema.
99
Sostenibilidad Tcnica
La ejecucin del proyecto se realizar en terreno de propiedad de la Direccin
Regional de Salud Cajamarca (766.32 m2), lo que permite la viabilidad tcnica del
proyecto. La conservacin de la infraestructura y equipos mdicos sern
responsabilidad de equipo mdico y poblacin en general.
5.3. Impacto ambiental:
El Estudio de Impacto Ambiental (Es. I. A.) se elabor bajo la lgica de optimizar y

racionalizar el uso de los recursos naturales y humanos y desarrollando las
medidas necesarias para prevenir, mitigar, controlar y/o compensando los
impactos negativos que pueda ocasionar el futuro proyecto. Que convertir sus
medidas y enunciados en condiciones contractuales obligatorias a cumplir
especialmente por los ejecutores de la obra. Este estudio forma parte del presente
perfil tcnico y tambin formar parte del expediente tcnico de la obra.
En cuanto al mbito del estudio, podemos establecer que el rea de influencia

directa sobre los que el proyecto generara los probables impactos negativos,
sera en el Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo.
El presente proyecto no tiene impactos ambientales negativos, puesto que las

intervenciones no alteran los componentes del ecosistema, ni en el medio fsico
natural, ni en el medio biolgico, sin embargo influir en el medio social, puesto
que promover mejoras en el nivel de vida (salud y educacin) de la poblacin
de los caseros de Apan Bajo, El Cumbe, Bella Vista, Frutillo Alto, Huandorchuco,
28 de Julio.
Las obras se ejecutarn de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos en el

correspondiente reglamento Nacional de construcciones, especficamente
considerando las Normas tcnicas para la elaboracin de proyectos
arquitectnicos e ingenieriles de puestos de salud, aprobadas por la
Resolucin Ministerial N 708-94-SA/DM del Ministerio de Salud, de tal
manera que se adecuen a las condiciones fsicas del terreno.
100
El transporte y almacenamiento de materiales de construccin, no afectar el

trnsito al casero Apan Bajo, por tal motivo se dispone de accesos y reas
adecuadas para su almacenamiento y adecuada utilizacin durante el proceso
constructivo.
El espacio areo local no se ver afectado por emisiones de gases, por cuanto no
se utilizarn aditivos txicos durante el manipuleo de los materiales a emplearse
en la ejecucin del proyecto.
El incremento de acciones relacionadas al saneamiento ambiental con la puesta

en funcionamiento y operatividad del proyecto, permitir favorecer la conservacin
del medio ambiente local.
En cuanto al marco conceptual y metodologa, diremos que la determinacin del

procedimiento metodolgico para el desarrollo de un estudio de impacto ambiental
es sumamente importante; puesto que las pautas generales esbozadas en textos
y manuales, constituyen una gua importante en el estudio especfico de dicho
proyecto.
CUADRO N 43
Identificacin de impactos ambientales negativos potenciales
Regio
Negat
Regul
Positi
Nacio
anent
Transitorios
Local
Neutr
Perm
Bajo
MEDIO IMPACTO
Muy
Muy
Alto
Alto
ivo
nal
nal
vo
es
ar
o
Cor
Lar
dia
Me
na
ga
ta
MEDIO FSICO NATURAL

Erosin X X X X
SUELO
Capacidad edfica
Partculas suspendidas
AIRE
Ruidos X X X X
MEDIO BIOLGICO
Destruccin directa de
la vegetacin
X X X X
Alteracin de las
FLORA poblaciones de X X X X
especies
Productividad de las
especies
X
Fauna edfica y sus
hbitats
X X X X
FAUNA
Especies de aves y
roedores menores
X X X X
Intrusin visual de la
PAISAJE nueva obra
X X X X
MEDIO SOCIAL
Generacin de empleo X X X X
SOCIO
Salud X X X X
ECONMICO
Educacin X X X X
101
5.4. Gestin de proyecto:
El Ministerio de Vivienda, construccin y saneamiento a travs de la Municipalidad

Provincial de Hualgayoc Bambamarca, tiene competencia funcional, capacidad
tcnica, ejecutiva y administrativa suficiente para ejecutar este tipo de proyectos.
El proyecto cuenta con la opinin favorable de la Municipalidad Provincial de

Hualgayoc - Bambamarca, por tanto asume su compromiso de gestionar su
financiamiento para que el Establecimiento de Salud I-2, Apan Bajo, alcance sus
metas
Por tanto la asignacin de responsabilidades y recursos para la ejecucin del

proyecto y su posterior operacin y mantenimiento se deber a:
Capacidad de Gestin:
documentos se compromete a realizar acciones eficientes de administracin y gestin,
durante la vida til del proyecto, para as garantizar la sostenibilidad del proyecto.
Disponibilidad de Recursos:
Los recursos para la etapa de Inversin y/o ejecucin provendrn del aporte del
Presupuesto Institucional de la Municipalidad Provincial de Hualgayoc Bambamarca,
puesto que cuenta con la capacidad financiera, tcnica y administrativa para la ejecucin
del proyecto. El presupuesto para el financiamiento del proyecto provienen de la fuente
Canon y Sobre Canon.
Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento:

Los Costos de Operacin y Mantenimiento sern cubiertos por los rganos encargados
de la organizacin y funcin del Establecimiento de Salud; es decir por Direccin
Regional de Salud (DIRESA) Cajamarca, ya que dichas entidades cuentan con capacidad
tcnica administrativa y financiera.
102
PLAN DE IMPLEMENTACIN:
CUADRO N 44
Cronograma Porcentual De Ejecucin Fsicos
UNIDAD DE
MEDIDA
01 EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) Unidad 20,966.98 50% 50% 100%
02 PUESTO DE SALUD
OBRAS PROVISIONALES Global 1,574.47 30% 40% 30% 0% 100%
SOBRECIMIENTO CORRIDO Global 13,900.71 30% 40% 30% 0% 100%
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA Global 23,394.26 30% 40% 30% 0% 100%
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTERIORES Y EXTERIORES Global 21,549.60 30% 40% 30% 0% 100%
CIELORRASO Global 18,639.27 30% 40% 30% 0% 100%
PISOS Y PAVIMENTOS Global 19,357.56 30% 40% 30% 0% 100%
VEREDA Global 10,624.35 30% 40% 30% 0% 100%
CONTRAZOCALOS Y ZOCALOS Global 12,154.12 30% 40% 30% 0% 100%
CARPINTERIA METALICA Global 2,049.77 30% 40% 30% 0% 100%
CARPINTERIA DE MADERA Global 12,421.01 30% 40% 30% 0% 100%
VIDRIOS Global 2,849.61 0% 0% 0% 100% 100%
PINTURA Global 12,352.75 0% 0% 0% 100% 100%
EVACUACIN AGUA PLUVIAL Global 3,803.41 0% 0% 20% 80% 100%
INSTALACIONES ELECTRICAS Global 6,833.46 0% 0% 20% 80% 100%
INSTALACIONES SANITARIAS Global 7,671.09 0% 20% 20% 60% 100%
03 CERCO PERIMETRICO
103

REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS Global 11,930.27 30% 40% 30% 0% 100%
MALLAS Global 17,807.24 30% 40% 30% 0% 100%
POSTES DE TIBO 2" Global 438.32 30% 40% 30% 0% 100%
PUERTAS Global 2,950.00 0% 0% 0% 100% 100%
PINTURA Global 3,621.02 0% 0% 0% 100% 100%
4 MURO DE CONTENCIN
COCRETO ARMADO Global 84,020.05 30% 40% 30% 0% 100%
5 EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO Global 6,560.80 0% 0% 0% 100% 100%
6 OTROS
FLETE TERRESTRE Global 7,080.00 30% 30% 30% 10% 100%
LIMPIEZA FINAL DE OBRA Global 2,950.00 0% 0% 60% 40% 100%
MITIGACIN AMBIENTAL Global 2,124.00 20% 20% 20% 40% 100%
GASTOS GENERALES (10%) Global 52,091.88 25% 25% 25% 25% 100%
UTILIDAD (5%) Global 26,045.94 25% 25% 25% 25% 100%
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) Unidad 26,957.55 25% 25% 25% 25% 100%

104
CUADRO N 45
Cronograma de Ejecucin Financiera
UNIDAD DE TOTAL INVERSION
ITEM DESCRIPCIN COMPONENTE jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15 TOTAL
MEDIDA S/.
01 EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) Unidad 20,966.98 10,483.49 10,483.49 0.00 0.00 0.00 0.00 20,966.98
02 PUESTO DE SALUD
OBRAS PROVISIONALES Global 1,574.47 0.00 0.00 472.34 629.79 472.34 0.00 1,574.47
SOBRECIMIENTO CORRIDO Global 13,900.71 0.00 0.00 4,170.21 5,560.28 4,170.21 0.00 13,900.71
ESTRUCTURAS DE MADERA Y COBERTURA Global 23,394.26 0.00 0.00 7,018.28 9,357.70 7,018.28 0.00 23,394.26
TARRAJEO NORMAL EN MUROS INTERIORES Y
Global 21,549.60 0.00 0.00 6,464.88 8,619.84 6,464.88 0.00 21,549.60
EXTERIORES
CIELORRASO Global 18,639.27 0.00 0.00 5,591.78 7,455.71 5,591.78 0.00 18,639.27
PISOS Y PAVIMENTOS Global 19,357.56 0.00 0.00 5,807.27 7,743.02 5,807.27 0.00 19,357.56
VEREDA Global 10,624.35 0.00 0.00 3,187.31 4,249.74 3,187.31 0.00 10,624.35
CONTRAZOCALOS Y ZOCALOS Global 12,154.12 0.00 0.00 3,646.24 4,861.65 3,646.24 0.00 12,154.12
CARPINTERIA METALICA Global 2,049.77 0.00 0.00 614.93 819.91 614.93 0.00 2,049.77
CARPINTERIA DE MADERA Global 12,421.01 0.00 0.00 3,726.30 4,968.40 3,726.30 0.00 12,421.01
VIDRIOS Global 2,849.61 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2849.61 2,849.61
PINTURA Global 12,352.75 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12352.75 12,352.75
EVACUACIN AGUA PLUVIAL Global 3,803.41 0.00 0.00 0.00 0.00 760.68 3042.73 3,803.41
INSTALACIONES ELECTRICAS Global 6,833.46 0.00 0.00 0.00 0.00 1366.69 5466.77 6,833.46
INSTALACIONES SANITARIAS Global 7,671.09 0.00 0.00 0.00 1534.22 1534.22 4602.65 7,671.09
03 SANEAMIENTPO BASICO RURAL
105
REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS Global 11,930.27 0.00 0.00 3,579.08 4,772.11 3,579.08 0.00 11,930.27
MALLAS Global 17,807.24 0.00 0.00 5,342.17 7,122.90 5,342.17 0.00 17,807.24
POSTES DE TIBO 2" Global 438.32 0.00 0.00 131.50 175.33 131.50 0.00 438.32
PUERTAS Global 2,950.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2950.00 2,950.00
PINTURA Global 3,621.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3621.02 3,621.02
4 MURO DE CONTENCIN
CONCRETO SIMPLE Global 3,053.52 0.00 0.00 916.06 1,221.41 916.06 0.00 3,053.52
COCRETO ARMADO Global 84,020.05 0.00 0.00 25,206.01 33,608.02 25,206.01 0.00 84,020.05
5 EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO Global 6,560.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6560.80 6,560.80
6 OTROS
FLETE TERRESTRE Global 7,080.00 0.00 0.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 708.00 7,080.00
LIMPIEZA FINAL DE OBRA Global 2,950.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,770.00 1,180.00 2,950.00
MITIGACIN AMBIENTAL Global 2,124.00 0.00 0.00 424.80 424.80 424.80 849.60 2,124.00
GASTOS GENERALES (10%) Global 52,091.88 0.00 0.00 13,022.97 13,022.97 13,022.97 13,022.97 52,091.88
UTILIDAD (5%) Global 26,045.94 0.00 0.00 6511.48 6,511.48 6,511.48 6,511.48 26,045.94
SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) Unidad 26,957.55 0.00 0.00 6739.39 6,739.39 6,739.39 6,739.39 26,957.55
106
5.5. Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada:
CUADRO N 46
Indicador Medios de Verificacin Supuestos
- Menor vulnerabilidad
- Informe de la oficina de
para contraer
estadstica e informtica de la
enfermedades. - Efectiva participacin
DIRESA Cajamarca
REDUCCION DE LAS TASAS DE - Disminucin de la tasa ciudadana.
- Informe estadstico de la Micro
MORBILIDAD Y MORTALIDAD de mortalidad materna - Continuidad de la
Red
Fin
EN LA ZONA DE INFLUENCIA peri natal (En el rea Poltica Institucional de

- Informe del INE
DEL ESTABLECIMIENTO DE de influencia del la Municipalidad
- Encuestas de opinin de la
SALUD I 2 , APAN BAJO proyecto). Provincial Hualgayoc
poblacin.
- Eficiente sistema de Bambamarca
- Registro de incidentes de la
control y vigilancia de
zona.
los factores de riesgo
- Los esfuerzos del
Municipio tienen que ser
- Disminucin y control
compartidos con los
de enfermedades.
- Boletines Informativos de beneficiarios para
Propsito
- Eficiente cobertura de
ADECUADA PRESTACIN DE Establecimiento de salud conseguir el
atencin a la
LOS SERVICIOS DEL - Reportes estadsticos de la mantenimiento
poblacin vulnerable.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I Oficina de Estadstica e permanente.
- Oportunidad en la
2 , APAN BAJO Informtica de la Direccin - Existe pre disposicin de
deteccin y
Regional de Salud Cajamarca todo el personal
recuperacin de
profesional de salud en
pacientes.
mejorar la prestacin de
los servicios
- Disposicin favorable de
la Municipalidad
- Construccin de
Provincial de Hualgayoc
- C 1: Construccin de establecimiento de
Bambamarca
Componentes
infraestructura acorde la salud con ambientes

- Reporte de seguimiento y - Participacin Exitosa de
normativa vigente necesaria adecuados para las
monitoreo de actividades la comunidad organiza.
para el establecimiento de salud. diferentes atenciones
realizadas - Participacin exitosa en
- C 2: Construccin de obras segn normativa
- Informacin de seguimiento de mantenimiento de la
complementarias vigente
la Municipalidad Provincial de obra.
- C 3: Equipamiento mdico - Construccin de un
Hualgayoc Bambamarca - Participacin exitosa en
bsico. cerco perimtrico y un
el mantenimiento de
muro de contencin
equipos y mobiliario por
- Equipamiento mdico
el personal del Puesto
de Salud
- Expediente Tcnico de la Obra.
- Contrato del Contratista de la
- Resultado 1: Construccin de Obra. - Es posible coordinar con
establecimiento de salud con - Informes de Valorizaciones de las Autoridades
Actividades
ambientes adecuados para las Contratistas. Municipales y

diferentes atenciones segn - Costo Proyecto: S/. - Informes del y monitoreo de la representantes de los
normativa vigente 646,981.09 Nuevos Unidad Ejecutora. Beneficiarios para la
- Resultado 2: Construccin de Soles a Precios de - Acta de entrega y recepcin de ejecucin del Proyecto.
un cerco perimtrico y de un Mercado obra - Disponibilidad
muro de contencin - Liquidacin tcnica y presupuestaria para la
- Resultado 3: Adquisicin de financiera de la obra. ejecucin de la obra
equipamiento mdico bsico - Informe del Funcionamiento de
Equipos.
- I
107
VI. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
108
6.1. Conclusiones:
Con la ejecucin del proyecto se beneficiarn directamente a 1800 habitantes del

Casero de Apan Bajo y poblaciones aledaas del Distrito de Bambamarca en la
provincia de Hualgayoc - Bambamarca de la Regin Cajamarca; a lo largo del
horizonte del proyecto.
Ante el incremento de los costos de mantenimiento y la disminucin de los beneficios,

el proyecto contina siendo rentable socialmente. Asimismo los costos de operacin y
mantenimiento del proyecto estarn a cargo de la Direccin Regional de Salud
(DIRESA) y Beneficiarios, tal como consta en las respectivas actas, por lo que se
garantiza la sostenibilidad del mismo.
Con la ejecucin del presente proyecto se mejorar: la calidad de vida de la poblacin

del rea de referencia; permitir acceso a los servicios de salud a nivel de un Puesto
de Salud.
Las acciones a ejecutarse en las diferentes fases del proyecto no originarn efectos
negativos en el medio ambiente que atenten el normal desarrollo de las diferentes
actividades econmico-sociales de la poblacin beneficiada.
En base a todo lo anterior podemos concluir que la alternativa elegida

PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA. Es rentable social y econmicamente y
se ajusta a una necesidad de las poblaciones involucradas.
109
6.2. Recomendaciones:
La ejecucin del presente proyecto de inversin pblica, debe ser prioritario

por parte de las entidades competentes, que su misin es brindar servicios
bsicos de calidad para la poblacin.
Se recomienda a las unidades competentes de la municipalidad dar la

viabilidad al proyecto planteado y su pronta ejecucin; dado que contribuir a
mejorar las condiciones de vida de la poblacin beneficiada.
110
VII. ANEXOS
111

Mejora de la capacidad resolutiva del establecimiento de salud Apan Bajo

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I 2 APAN BAJO, DISTRITO

DE BAMBAMARCA, PROVINCIA DE HUALGAYOC CAJAMARCA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL HUALGAYOC

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE PERFIL

MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE

Formulador: ECON. WALDYR ERINSO CORDOVA GALVEZ

Bambamarca, Noviembre del 2015

II. ASPECTOS GENERALES 24

5.2. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD 99

VI. CONCLUSIONES 108

6.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 109

VII. ANEXOS 111

NOMBRE DEL PROYECTO:

Se presenta la Ubicacin del rea del Proyecto:

Mapa Poltico de la Provincia de Hualgayoc

Ubicacin del Proyecto

CORDENADAS UTM: -781000 Este, 9257000 Norte

Unidad Formuladora (UF)

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

OBJETIVO DEL PROYECTO:

ALTERNATIVA DE SOLUCIN SELECCIONADA:

Componente 2: Construccin de obras complementarias

C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA

La determinacin de la brecha oferta-demanda en el horizonte de evaluacin se obtiene de la

Nmero de beneficiarios directos del proyecto

Fuente: informe tcnico

D. ANLISIS TCNICO DEL PIP

Se plantea 03 componentes o medios fundamentales.

Medio fundamental 1 : Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la

Componente 1: Existencia de infraestructura de salud de acuerdo a la normatividad

1.1. Construccin del establecimiento de salud con estructuras de madera y

Componente 2: Construccin de obras complementarias:

Componente 3: Equipamiento mdico con la tecnologa moderna segn nivel de

3.1. Equipamiento mdico.

E. COSTOS DEL PIP

GASTOS GENERALES (10%) 52,091.88

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Es oportuno mencionar que el establecimiento de salud ha sido considerado en las

Beneficios y costos sociales del PIP:

Beneficios en la situacin sin proyecto:

Los beneficios del proyecto se resumen en aspectos importantes como son:

para brindar un servicio oportuno y eficiente.

a. Estimacin de los beneficios

Metodologa, Parmetros y Supuestos Asumidos para la Estimacin de los

Excedente del consumidor: El nmero de beneficiarios directos son 1,800 habitantes

Costo de inversin de la alternativa 01 a precios sociales

5 OTROS glb 12,154.00 0.85 10,330.90

GASTOS GENERALES (10%) 52,091.88 0.85 44,278.09

VALOR REFERENCIAL 599,056.57 514,150.91

EXPEDIENTE TECNICO (3.5%) 20,966.98 0.91 19,079.95

SUPERVISION Y LIQUIDACION (4.5%) 26,957.55 0.91 24,531.37

TOTAL PRESUPUESTO 646,981.09 S/. 557,762.23

Indicadores de rentabilidad social del proyecto

Estimacin de los cambios en el indicador de rentabilidad social ante modificaciones de

Variacin del ndice Costo Efectividad

Variacin del ndice Costo - Efectividad

Inv. A1 Op y Mant A1 Inv. A2 Op y Mant A2

Fuente: informe tcnico

G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La Direccin Regional de Salud Cajamarca, tambin se har cargo de la capacitacin de

Del Estudio del Impacto Ambiental

Las obras se ejecutarn de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos en el correspondiente