ACTIVIDADES DE ENFERMERA

DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable, es una de las herramientas ms
importantes y valiosas para la valoracin del cuidado de Enfermera. Los profesionales
debern basarse en la informacin obtenida en su historia clnica y hallazgos al examen
fsico.

Las etapas de valoracin del cuidado de Enfermera nos permiten establecer prioridades
y un plan de manejo integral para evitar complicaciones a la madre y al futuro beb.
COMPRENDE VALORACION INICIAL HCL Y EXAMEN FISICO FOCALIZADO
EXAMEN FISICO DETALLADO VALORACION CONTINUA

El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir:

Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo de las actividades de los

profesionales de Enfermera.
Proporcionar atencin continua a la embarazada durante el trabajo de parto, parto
y nacimiento atendiendo a las condiciones generales y obsttricas.
Prevenir la aparicin de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la
madre y el feto porque cuentan con los conocimientos y aptitudes.

Asistencia a la admisin.- Se debe contar con un lugar y profesional adecuado para

realizar la entrevista, resolver inquietudes y disminuir temores.

Valoracin de las condiciones maternas y fetales.- Evaluacin de signos vitales; examen

fsico, identificacin de factores de riesgo; signos y sntomas del trabajo de parto;
diligenciamiento HCL.

Definir intervencin.- Referir oportunamente; Proporcionar actividades de estabilizacin

y/o procurar un estado de bienestar fsico, mental, emocional y espiritual del binomio
madre-hijo durante la fase de trabajo de parto.

Examen fsico detallado Incluye:

Toma de signos vitales

Medicin antropomtrica
Exploracin cefalocaudal rganos y sistemas
Examen fsico focalizado ginecobsttrico

Examen fsico focalizado

Tomar signos vitales

Medicin de altura uterina
Efectuar las maniobras de Leopold.
Valorar la FCF
Corroborar con la madre la presencia de movimientos fetales
Valorar la dinmica uterina.
 Identificar los periodos clnicos del trabajo de parto.
Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
Identificar oportunamente signos y sntomas que indiquen el inicio del trabajo de
parto.

Valoracin Continua

Registrar y valorar los signos vitales cada 4 horas.

Monitorizar y auscultar la FCF.
Identificar la presencia de movimientos fetales.
Realizar las maniobras de Leopold.
Revalorar los perodos clnicos del trabajo de parto.
Identificar posibles riesgos y complicaciones
Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su efectividad.
Reevaluar la condicin fsica y psicolgica de la gestante durante la observacin.

Asistencia al trabajo de parto

Es una labor fundamental de los profesionales de Enfermera la labor de vigilancia del

estado materno-fetal as como la asistencia psicolgica a la gestante y a su familia, para
prevenir las complicaciones durante las fases de desarrollo y proporcionar a la madre ese
momento ntimo, feliz y armonioso de la llegada de un nuevo ser.

OBJETIVOS:

Favorecer el proceso del parto con el mnimo intervencionismo necesario para

garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las posibilidades de control
y rapidez de actuacin
Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de la mujer,
respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la seguridad y el
bienestar de la madre y del feto/recin nacido.
Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad,
dignidad y confidencialidad de las mujeres.
Considerar el parto como un acontecimiento singular y nico en la vida de una
mujer y en la relacin de una pareja.
Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de la toma de
decisiones en el mismo.

Que es el trabajo de parto?

Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que desencadena una serie de contracciones

continuas y progresivas del tero que permiten que el cuello realice modificaciones: a
travs de la dilatacin y borramiento para permitir la salida del feto por el canal del parto.

Dependen de:

Canal del parto

Feto
Fuerzas o potencias
El profesional de Enfermera deber informar, orientar y brindar acompaamiento a la
gestante en el reconocimiento de los signos que indican el inicio del trabajo de parto:

Expulsin de tapn mucoso: expulsin de una pequea cantidad de sangre con

mucosidad.
Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos, que se intensifican y se
vuelven ms frecuentes.
Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de lquido amnitico.

Etapas del trabajo de parto.-

El profesional de Enfermera tiene el compromiso indispensable de orientar en la pareja,

el proceso fisiolgico del parto a travs de la experiencia, la confianza y la seguridad
impartida en cada control prenatal.

Nos permitir garantizar una evolucin satisfactoria, prevenir complicaciones y adoptar

medidas adecuadas y oportunas a travs del reconocimiento de las tres etapas del trabajo
de parto y las actividades de Enfermera que garanticen el cuidado integral del binomio
madre-hijo.

Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto, presencia de

contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en:

Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin hasta 4 cm.

Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin, actividad regular.

Actividades de enfermera.-

1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin de la gestante,

realizacin de anamnesis y valoracin fsica, incluye:

HISTORIA DEL EMBARAZO ESTADO ACTUAL

Datos de identificacin Identificar motivo de consulta
Nmero de controles prenatales Signos de alarma de enfermedad
realizados Valoracin fsica
FUM Valoracin ginecobsttrico
Antecedentes personales Impresin diagnstica
Antecedentes familiares Definir conducta
Antecedentes ginecobsttrico Intervenciones
Resultados de laboratorios y
ecografas

2. Observacin del estado general de la gestante: serena, angustiada, tmida,

insegura.
3. Control y registro de signos vitales maternos y fetales.
4. Valoracin fsica cefalocaudal: determinacin del estado de hidratacin,
coloracin de piel y mucosas, evaluacin de rganos y sistemas.
 5. Valoracin ginecobsttrico: medicin de la altura uterina, realizacin de
maniobras de leopold, auscultacin de FCF, determinacin de movimientos
fetales, valoracin de la dinmica uterina.
6. Evaluar caractersticas de las contracciones: hora de inicio, frecuencia, duracin,
intensidad, si hay expulsin de sangre o lquido amnitico, inspeccin de
modificaciones cervicales, grado de encajamiento, genitales externos.
7. Preparacin de la paciente: instalacin de venoclisis, administracin de lquidos
y medicamentos, toma de muestras de laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de parto cada 15 minutos.
9. Brindar asesora y acompaamiento de profesionales y familiares.
10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiracin y relajacin.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posicin: decbito lateral izquierdo.
13. Deambulacin en caso de membranas integras.
14. Estimular eliminacin vesical.
15. Observar el perin con el fin de detectar abombamiento.
16. Ensear a la madre la forma correcta de pujar.
17. Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo de parto.

Periodo de Expulsin.-

Perodo de tiempo comprendido desde la dilatacin completa, hasta el nacimiento del

feto.

1. Preparacin de la madre para el parto.

2. Preparacin del rea, materiales y equipos: fuente de luz, cuna de calor radiante,
mesa de mayo, equipo de partos, ropa quirrgica, pesa y tallmetro, cinta mtrica,
succionador, carro de paro, filtro TSH, tubo para Hemoclasificacin, huellero,
reloj.
3. Trasladar a sala de partos.
4. Ubicar en posicin ginecolgica.
5. Asepsia y preparacin del rea perineal.
6. Indicar a la madre la mejor manera de pujar.
7. Insistir en el control de la respiracin.
8. Controlar el trabajo de parto y la FCF.
9. A la salida de la cabeza en el canal del parto, asistir en aspiracin de secreciones
con perilla de succin.
10. Administracin de oxitcica.
11. Control de lquidos y medicamentos.
12. Evaluar APGAR al minuto.
13. Recibir con manta precalentada para evitar prdida de calor.
14. Favorecer contacto del RN piel a piel sobre el pecho de la madre.
15. Realizar estimulacin a travs del secado iniciando por cabeza y abrigar.
16. Trasladar RN a cuna de calor radiante con temperatura adecuada para realizar
atencin.
17. Terminar el secado y la estimulacin.
18. Evaluar APGAR a los 5 minutos.
 19. Pinzar, ligar y cortar cordn umbilical.
20. Tomar muestras para TSH y Hemoclasificacin del cordn.
21. Realizar examen fsico inicial del RN.
22. Aplicar profilaxis oftlmica, vitamina K.
23. Evaluar medidas antropomtricas del RN: peso, talla, PC, PT, PA.
24. Tomar huella de pie derecho.
25. Valorar signos vitales
26. Vestir a RN, colocar manilla de identificacin y trasladar junto a su madre para
iniciar lactancia materna.

Periodo de alumbramiento

Perodo de tiempo comprendido desde el nacimiento del feto hasta la expulsin de la

placenta y membranas ovulares.

1. No forzar expulsin de la placenta antes de su desprendimiento.

2. Explicar a la madre para que realice un pequeo pujo para su salida.
3. Ejercer suave presin en el fondo uterino si se dificulta la salida espontnea.
4. Revisar placenta cara materna y fetal, cotiledones completos, membranas y
cordn.
5. Observar estado general de la paciente.
6. Observar coloracin de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15 minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de pinard, tero de consistencia dura y firme
acompaado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular para extraer cogulos y favorecer involucin
uterina.
10. Revisar genitales externos en busca de lesiones del canal del parto que ocasiones
hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de episiotoma.
12. Realizar bao genital externo.
13. Evaluar caractersticas de loquios: color, olor, cantidad y evolucin.
14. Detectar tempranamente complicaciones como hemorragias e infeccin
puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color, sensibilidad, perfusin y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna para contribuir con involucin uterina.
17. Estimular deambulacin temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la alimentacin adecuada en la madre.
19. Vigilar comienzo de diuresis espontaneas
20. Identificar necesidad de informacin y asesora de la mujer con relacin a su
autocuidado, inicio de planificacin familiar, cuidados del RN.
21. Educar sobre la importancia de la higiene personal y genital a la salida de la
institucin.
22. Explicar sintomatologa de alarma por la que debe consultar la madre y RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las consultas de control de puerperio y RN.

Debemos tener en cuenta que:

El acompaamiento pre y postnatal del profesional en Enfermera contribuye a un

trabajo de parto armnico, satisfactorio, disminuye el estrs y la ansiedad de la
gestante y su familia con la preparacin previa adecuada, favorece el desarrollo
de lazos afectivos entre los padres e hijos y proporciona seguridad, autonoma,
comunicacin y confianza para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo
de parto.