BENZODIAZEPINAS y anlogos.

Definicin:
Medicamentos depresores del SNC utilizados
como ansiolticos, inductores del sueo, relajantes
musculares o hipnticos-sedantes.
Las intoxicaciones agudas por benzodiacepinas
pueden ser producidas por este grupo
propiamente dicho o por sustancias con estructura
qumica diferente (ciclopirrolonas) pero con
idntico comportamiento farmacolgico.
Su empleo es frecuente en grandes dosis en
intentos de suicidio.
Ejemplos:
Benzodiazepinas: Alprazolam, bromazepam,
clobazam, clorazepato dipotsico, Diazepam,
flunitrazepam, lorazepam, lormetazepam.
Ciclopirrolonas: zalepln, zolpidem, zopiclona.
Mecanismo de accin:
Depresin del SNC al incrementar la accin del
GABA (neurotransmisor inhibidor) sobre los
canales de cloro.
Sntomas y signos de la intoxicacin:
Adormecimiento, ataxia, disartria, coma,
hipotona, hiporreflexia
ANTDOTOS y OTROS FRMACOS:
FLUMAZENILO (Flumazenilo ampolla 0,5
mg/5 mL)

- Indicacin toxicolgica:
Intoxicacin aguda por benzodiacepinas o
anlogos (zaleplon, zolpidem, zopiclona) con
alguno de los siguientes criterios:
a) Paciente con Glasgow Coma Score (GCS)<12
b) Paciente con coma sin respuesta verbal

- Mecanismo de accin:
Antagonista del receptor de las benzodiacepinas.
- Posologa y va de administracin:
Administracin intravenosa directa.
Adultos: Dosis inicial: 0,2-0,6 mg durante 30
segundos. Si no se alcanza el nivel de conciencia
en los 30 segundos siguientes, pueden repetirse
0,3 mg. Si es necesario, se pueden administrar
dosis de 0,5 mg (en 30 segundos) a intervalos de
1 minuto.
Dosis total mxima acumulada: 3 mg (dosis usual:
1-3 mg).
Pacientes con una respuesta parcial a 3 mg,
pueden requerir una dosis adicional hasta un total
de 5 mg.
Nota: Si el paciente no ha respondido en 5
minutos despus de una dosis acumulativa de 5
mg, la principal causa de la sedacin
probablemente no sea debida a benzodiacepinas.
Se puede administrar en infusin: 0,1-0,4 mg/h.
Nios:
Dosis inicial: 0,01 mg/Kg (hasta: 0,2 mg). Pueden
repetirse dosis de 0,01 mg/Kg cada minuto hasta
una dosis mxima total acumulada de 1 mg.
Como alternativa a la repeticin de dosis en bolo,
alguna vez se ha llegado a administrar en infusin
continua: 0,005-0,01 mg/Kg/h.
- Contraindicaciones:
Puede aumentar el riesgo de convulsiones cuando
flumazenilo se administra en:
Pacientes con antecedentes de convulsiones o
epilepsia.
Intoxicacin mixta de benzodiazepinas con
sustancias proconvulsivantes (antidepresivos
tricclicos, inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina, carbamacepina o cocana).

Bibliografa:
-Dueas-Laita A. Urgencias por intoxicacin en el adulto y en el
nio. 1 Edicin. Madrid: Adalia;2012.
-Flumazenil. Antidotes and Decontaminants (Lexi-tox). [Acceso
15 de agosto de 2015]. Disponible en:
http://online.lexi.com/lco/action/home