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Artculo original Braz J Oral Sci.

Enero | Marzo 2014 - Volumen 13, Nmero 1

ESTIMACIN DE EDAD POR PERIODONTOSIS Y TRANSPARENCIA DE


LOS DIENTES: PRECISIN DEL MTODO DE LAMENDIN EN UNA
MUESTRA BRASILEA
Juliana Ribeiro Lopes1, Simone Borges Braga dos Santos Queiroz1, Mrio Marques
Fernandes1,3, Luiz Airton Saavedra de Paiva2, Rogrio Nogueira de Oliveira1

RESUMEN

Objetivo: Aplicar el mtodo Lamendin et al. (1992) en una muestra brasilea para evaluar
su exactitud en esta poblacin especfica. Mtodos: Los autores presentan dos medidas
en dientes con una sola raz: la peridontosis y la transparencia de la raz. Luego, estas
variables se insertan en una ecuacin para estimar la edad del individuo. La muestra
comprenda 49 dientes obtenidos de la coleccin del Instituto de Medicina Forense de
Guarulhos, Brasil. El anlisis estadstico se realiz con t y pruebas t pareadas, comparando
las edades cronolgica y estimada. Resultados: Se pudo ajustar la frmula original para los
brasileos por anlisis de regresin lineal: A = (P x 0,18) + (T x 0,47) + 31,77. Donde, A =
edad; P = (altura de la periodontosis x 100) / altura de la raz; Y T = (altura de transparencia
x 100) / altura de la raz. Conclusiones: El mtodo es exacto slo para adultos jvenes, pero
podra ser usado con precaucin en individuos entre 45 y 60 aos de edad para ayudar en
la estimacin de un rango de edad. Sin embargo, la tcnica pierde su eficacia en individuos
mayores.

Palabras clave: antropologa forense; Determinacin de la edad por los dientes;


Odontologa forense.

Introduccin
La determinacin de la edad por los dientes es una parte importante de la Odontologa
Forense y Antropologa, ya que valiosa ayuda en casos de identificacin. Durante muchos
aos y an ahora, la comunidad cientfica ha producido un gran nmero de investigaciones
sobre este tema. 4. Para los adultos, los mtodos se basan a menudo en modificaciones
degenerativas, tales como desgaste, periodontosis, transparencia de la raz, dentina
secundaria , Aposicin de cemento y reabsorcin radicular.

Desde que Gustafson 5 (1950) public por primera vez su trabajo sobre la determinacin
de la edad por cambios degenerativos en los dientes, varios autores6-8 desarrollaron otros
mtodos basados en las caractersticas que describi, incluyendo Lamendin et al.9 (1992).
La tcnica se desarroll para ser simple y con el propsito de estimar la edad de los adultos
a la muerte. Consiste en el anlisis de dos variables dentales (periodontosis y
transparencia) y tres medidas de altura (periodontosis, transparencia y raz), aplicando los
nmeros a la siguiente frmula: A (edad) = (P x 0,18) + (T x 0,42) + 25,53. Donde, A = edad;
P = (altura de la periodontosis x 100) / altura de la raz; Y T = (altura de transparencia x
100) / altura de la raz. El mtodo es una buena opcin para ser utilizado en casos forenses.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue aplicar la tcnica de Lamendin a una muestra
brasilea para evaluar su eficacia en esta poblacin.

MATERIAL Y MTODOS

La tcnica descrita por Lamendin et al.9 (1992), se aplic a 49 dientes de una sola raz de
26 individuos esqueletizados. La muestra consisti en una coleccin de cadveres
enterrados anteriormente en un cementerio en Guarulhos, SP, Brasil, y luego donados por
sus familias al Centro de Investigacin y Estudios de Ciencias Forenses del Instituto de
Medicina Forense de Guarulhos. Las donaciones se hicieron 3 aos despus de la muerte
y el entierro. La edad y el gnero se conocan con certeza.

La regin de Guarulhos tiene un clima subtropical hmedo con promedios anuales de 19


C de temperatura, 81,1 de humedad relativa del aire y 1470 mm de lluvia. La lluvia se
concentra en los meses de verano, contrastando con el perodo seco, que corresponde a
los meses de invierno (julio y agosto). El suelo de donde los esqueletos fueron tomados
tiene un pH alrededor de 5.5, lo que significa que la concentracin de iones de hidrgeno
es alta, por lo que es un suelo cido.

El mtodo original aboga por las mediciones que se realizarn en la superficie labial de la
raz, lo cual fue honrado en este estudio. Sin embargo, en algunos casos esta superficie
fue expuesta debido a la falta de estructura sea en esta rea y se da durante la limpieza
de los crneos, perjudicando la visualizacin en esta superficie. En tales casos, se
realizaron mediciones en la parte ms labial de la superficie mesial.

Segn la definicin de los autores, la periodontosis es un rea amarillenta ms oscura que


el esmalte, pero ms ligera que el resto de la raz. Corresponde a la distancia mxima entre
la unin del esmalte del cemento y la lnea de insercin de los tejidos blandos, como se
muestra en la Figura 1.

La transparencia radicular resulta de la hidroxiapatita

Deposicin de cristales dentro de los tbulos dentinarios, y la longitud mxima de


transparencia se mide desde el pice. Para evitar mediciones errneas, en el presente
estudio todas las mediciones se tomaron en un punto de partida en una lnea imaginaria
a la altura del pice de la raz, como se ilustra en la Figura 2.

Se utiliz un calibrador digital deslizante para realizar todas las mediciones y se utiliz una
caja de luz para facilitar la visualizacin de la transparencia de la raz. El observador no era
consciente de la edad cronolgica durante este proceso.

Para evaluar la variacin intra e interobservador, Bland-Altman anlisis con la prueba de


Pitman de la diferencia en la varianza se utiliz. Para verificar la eficacia del mtodo, las
edades estimadas obtenidas mediante la aplicacin de medidas a la frmula de Lamendin
se compararon con edades cronolgicas y se analizaron estadsticamente con t y pruebas
t pareadas. Todos los anlisis se realizaron con STATA 12 (Stata Corp., College Station, TX,
EE.UU.) y se estableci un nivel de significacin del 5%.

El estudio fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin de la Facultad de


Odontologa de la Universidad de So Paulo bajo el protocolo nmero 76/11 y CAAE
0086.0.017.000-11.

RESULTADOS
En el momento en que se realiz la investigacin, haba 66 individuos en la coleccin; 27
de ellos tenan dientes viables para la investigacin. Sin embargo, despus de las
mediciones, se revel que un crneo perteneca a un nio de 17 aos, lo que llev a su
exclusin de la muestra, debido a la frmula constante de Lamendin (25.53), que no
permite estimar la edad de los individuos Menores de 25 aos. Por lo tanto, la muestra
final comprenda 49 dientes de 26 crneos. Siempre que fue posible, se extrajeron dos
dientes del mismo individuo, de este modo se obtuvieron 14 dientes de 7 mujeres y 35
dientes de 19 varones Observador fue calibrado y tambin cegado. Las variaciones nunca
fueron superiores a 1 mm y el anlisis de Bland-Altman con la prueba de diferencia de
varianza de Pitman mostr que las mediciones eran estadsticamente iguales entre los
observadores y el observador principal (p> 0,05).

Las edades a la muerte variaron de 30 a 81 aos, con una media de 49,08 aos. La muestra
se dividi en grupos de edad, como se muestra en la Tabla 1. Esta tabla tambin muestra
el anlisis comparativo entre edades estimadas y cronolgicas para cada grupo realizado
con la prueba t pareada. La muestra tambin se dividi segn el sexo (Tabla 2). La Tabla 3
muestra compara las diferencias en la estimacin de edad usando la frmula de Lamendin
con y sin ajuste a la poblacin brasilea.

DISCUSIN

Aunque Lamendin et al.9 (1992) afirman que el mtodo no es adecuado para estimar la
edad de los adultos jvenes, la frmula produjo mejores resultados en ese grupo de la
muestra brasilea con un error medio (ME) de 1,22 en el grupo <39- Ao-viejo grupo. Vale
la pena sealar que, como individuos entre 40 y 45 aos fueron incluidos en el grupo, la
precisin y la variacin mejoraron, lo que sugiere que esta tcnica es muy eficiente en este
grupo de edad. Varios autores tuvieron resultados similares10-14, pero otros tambin
presentaron mejores resultados en grupos mayores de 50 aos15-16.

Los otros grupos de edad no presentaron resultados estadsticamente significativos, pero


el grupo de 40 a 59 aos tuvo ME mucho menor que el grupo> 60. Esto demuestra que el
mtodo no es adecuado para individuos mayores de 60 aos y puede usarse para Estimar
slo el rango de edad para sujetos entre 40 y 60 aos. La mayora de los estudios muestran
resultados similares, en los que ME para adultos mayores de 60 aos presenta una alta
variacin

(ME> 15) 10 - 14,16. Tambin se ha acordado entre los investigadores que en los grupos
de edad, la edad se subestima, mientras que en los adultos ms jvenes, la edad est
sobreestimada10-13,15-16.

En la muestra total, la edad se estim mejor en varones, lo que podra explicarse por la
diferencia en el tamao de la muestra. Aunque no se observaron diferencias significativas
entre los gneros, se puede observar que en el grupo de 40 a 59 aos de edad, las mujeres
mostraron un ME mucho menor que los hombres. Se requiere un estudio en una muestra
ms grande para aclarar si esta diferencia tiene significacin estadstica. La literatura
muestra resultados divergentes en cuanto a la correlacin de la tcnica con el gnero;
Algunos autores encontraron mejores resultados para los varones10,14, en comparacin
con otros que observaron mejores estimaciones para los hombres16, mientras que otros
estudios no informaron diferencias en cuanto al gnero15.

En general, los autores9,11,13-14,16 no especifican varias condiciones de muestra, como


inhumacin, exposicin a sustancias o estado de los dientes. En el presente estudio se
informan estos aspectos porque pueden influir o incluso determinar la conservacin de
estructuras anatmicas (dientes), lo que afecta directamente a la aplicacin del mtodo.

Tambin se observ que algunos estudios no aclaran si estaban cegados o no, pero
realizaron correlaciones intra e inter-examinador10,16, una de las ms precisas11. En el
presente estudio se respetaron ambos criterios para asegurar mayor fiabilidad y
reproducibilidad de los resultados.

Ubelaker y Prince15 (2002) observaron diferencias entre negros y blancos, pero no


profundizaron en el tema, sin especificar si un grupo sera ms preciso que el otro, a
diferencia de Martrille et al.16 (2007) que observaron mejores resultados en blancos . Foti
et al. 10 (2001) encontraron mayor precisin en la mandbula que en el maxilar. En el
presente estudio estas clasificaciones no fueron consideradas, principalmente para tener
un acercamiento ms cercano a la realidad forense, donde el
Table 1- Edad estimada comparada con la edad cronolgica

edad n media media media error estandar P valor

distancia Edad estimada Edad cronologica (ME) Desviacin (SD)

<39 16 36.00 34.37 1.62 1.22 0.204

40-59 18 38.88 46.44 -7.55 2.52 0.008

>60 15 46.86 67.93 -21.06 2.43 0.000

<45 26 38.00 37.38 0.61 0.97 0.532

>45 23 43.08 62.30 -19.21 2.06 0.000

Table 2- Edad estimada en comparacin con la edad cronolgica segn el sexo.

Genero y edad n Edad media estimada Edad media cronolgica ME SD p

Varn (total) 35 39.91 47.57 -7.65 11.77 0.000

mujer (total) 14 41.57 52.85 -11.28 14.48 0.012

<39

varon 12 35.33 34.00 1.33 5.46 0.416

mujer 4 38.00 35.50 2.50 3.00 0.194

40 59

varon 14 38.78 47.28 -8.50 12.00 0.020

Mujer 4 39.25 43.50 -4.25 2.50 0.042

>60

Varon 9 47.77 66.11 -18.33 7.95 0.000

Mujer 6 45.50 70.66 -25.16 10.66 0.002

Varon x mujer p=0.413


Table 3 Datos de muestra, edad cronolgica y estimaciones segn el mtodo original de Lamendin y ajustados a la
poblacin brasilea

Diferencia de edad 1 (lo- Diferencia de edad (la-


Muestra Edad cronolgica (ca) Lamendin original (lo) ca) Lamendin ajustado (la) ca)

1 32 37.75 5.75 45.26 13.26

2 43 53.43 10.43 62.99 19.99

3 76 49.38 -26.62 58.32 -17.68

4 57 36.59 -20.41 43.76 -13.24

5 43 39.21 -3.79 46.61 3.61

6 61 53.75 -7.25 63.35 2.35

7 46 38.96 -7.05 46.35 0.35

8 34 32.72 -1.28 39.81 5.81

9 37 42.61 5.61 50.15 13.15

10 34 39.89 5.89 47.59 13.59

11 37 36.80 -0.20 44.18 7.18

12 36 35.30 -0.70 42.40 6.40

13 65 53.20 -11.80 62.74 -2.26

14 74 48.01 -25.99 56.42 -17.58

15 30 36.11 6.11 43.60 13.60

16 58 33.12 -24.88 40.03 -17.97

17 77 42.48 -34.52 50.47 -26.53

18 81 52.22 -28.78 61.15 -19.85

19 35 37.13 2.13 44.75 9.75

20 61 41.30 -19.70 49.09 -11.91

21 41 39.26 -1.74 46.94 5.94

22 44 39.04 -4.96 46.89 2.89

23 64 44.65 -19.35 53.09 -10.91

24 61 51.01 -9.99 60.28 -0.72

25 46 39.24 -6.76 47.12 1.12

26 40 39.60 -0.40 47.00 7.00

27 34 33.88 -0.12 41.12 7.12

28 30 32.82 2.82 39.93 9.93

29 77 41.89 -35.11 49.74 -27.26

30 36 29.14 -6.86 35.81 -0.19

31 58 27.27 -30.73 33.51 -24.49

32 74 46.01 -27.99 54.69 -19.31

33 65 49.22 -15.78 58.11 -6.89

34 35 36.66 1.66 44.15 9.15

35 44 37.49 -6.51 44.93 0.93

36 61 55.05 -5.95 64.81 3.81

37 46 37.01 -8.99 44.62 -1.38


38 61 36.69 -24.31 44.26 -16.74

39 40 44.20 4.20 52.06 12.06

40 41 38.28 -2.72 45.81 4.81

41 43 42.95 -0.05 50.98 7.98

42 32 27.96 -4.04 34.20 2.20

43 37 39.06 2.06 46.45 9.45

44 61 43.96 -17.04 52.40 -8.60

45 46 44.91 -1.09 53.46 7.46

46 34 48.52 14.52 57.25 23.25

47 57 34.24 -22.76 41.51 -15.49

48 37 38.35 1.35 45.95 8.95

49 43 42.16 -0.84 49.72 6.72

Error medio
(ME) -8.25518 -0.39132

Experto no sabe inicialmente la edad de un crneo o un solo diente.

La mayora de los dientes recogidos eran caninos (n = 20) e incisivos laterales (n = 17); Slo haba 3 premolares y
6 incisivos centrales. Por lo tanto, el nmero de diferentes tipos de dientes fue insuficiente para realizar un anlisis
estadstico.

Se ha sugerido que existen

Diferencias entre las poblaciones11-15,17. Por esta razn, una frmula especfica para los brasileos se desarroll
mediante anlisis de regresin lineal.

La nueva frmula es la siguiente:

A = (P x 0,18) + (T x 0,47) + 31,77

Donde, A = edad; P = (altura de la periodontosis x 100) / altura de la raz; Y T = (altura de transparencia x 100) /
altura de la raz.

Para probar su exactitud en una poblacin brasilea, se necesitara una muestra diferente, la cual no estaba
disponible para esta investigacin. Adems, la muestra utilizada para desarrollar esta frmula era relativamente
pequea, y los individuos ms jvenes tenan 30 aos de edad, lo que hizo que la constante fuera relativamente
alta y la estimacin de la edad deteriorada de los adultos menores de 31 aos de edad.

El mtodo de Lamendin es una opcin adecuada para estimar las edades de los brasileos entre 30 y 45 aos. La
tcnica pierde su eficacia en otros grupos de edad, pero con el cuidado adecuado, se podra utilizar para ayudar a
establecer rangos de edad para los individuos entre 45 y 60 aos. Se requiere ms investigacin para probar la
frmula sugerida o incluso para desarrollar una nueva con mejores resultados en la poblacin brasilea.

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