Investigación
ESTIMACIÓN DE LA EDAD DENTAL EN NIÑOS COSTARRICENSES
UTILIZANDO EL MÉTODO DE DEMIRJIAN
DENTAL AGE ASSESSMENT IN A COSTA RICAN POPULATION USING THE DEMIRJIAN METHOD
Gutiérrez-Marín Natalia
López-Soto Andrea
FECHA DE INGRESO: 23/05/2018
FECHA DE ACEPTACIÓN: 01/08/2018
RESUMEN
Objetivo: Determinar la aplicabilidad y exactitud del
método de Demirjian para la estimación de la edad
en pacientes costarricenses. Materiales y método: se
evaluaron 59 radiografías panorámicas (32 hombres y
27 mujeres) de una población costarricense con edades
entre los 6 y 12 años. Las discrepancias entre la edad
dental y la edad cronológica fueron estadísticamente
analizadas con la prueba T y la correlación de Pearson.
Resultados: se encontró una correlación alta positiva
0.865 y estadísticamente significativa (p=0.000) entre la
edad dental y la edad cronológica. Además, se encontró
diferencia significativa solamente en los pacientes de 9
(p=0.008) y 11 años (p= 0.009) Conclusión: El método
Demirjan puede ser adecuado para estimar la edad de
niños costarricenses.
PALABRAS CLAVE
Estimación edad dental; método Demirjian; madurez
dental; edad cronológica
8 Rev. Cient. Odontol., Vol.14 / No. 1, Enero a Junio 2018
ABSTRACT
Objective: Determine the applicability and accuracy
of the Demirjian method for estimating age in Costa
Rican patients. Materials and methods: 59 panoramic
radiographs (32 men and 27 women) of a Costa Rican
population aged between 6 and 12 years were evaluated.
The discrepancies between dental age and chronological
age were statistically analyzed withT test and the Pearson
correlation. Results: a positive high correlation was found
0.865 and statistically significant (p = 0.000) between the
dental age and chronological age. In addition, a significant
difference was found only in the patients of 9 (p = 0.008)
and 11 years (p = 0.009). Conclusion: The Demirjan
method may be adequate to estimate the age of Costa
Rican Children.
KEYWORDS
Dental age estimation; Demirjian method; dental maturity;
chronological age
 GUTIÉRREZ N., LÓPEZ A. “ESTIMACIÓN DE LA EDAD DENTAL EN NIÑOS COSTARRICENSES UTILIZANDO EL MÉTODO DE DEMIRJIAN”
INTRODUCCIÓN
La estimación de la edad cronológica de una persona
puede ser necesaria cuando se desconoce la fecha de
nacimiento en caso de accidentes, homicidios, inmigrantes
o niños refugiados (1,2). Existen diferentes métodos que
se basan en el concepto de edad biológica, la cual toma
en cuenta el crecimiento y desarrollo de distintos tejidos;
entre esos métodos se puede citar: la edad esquelética, la
edad morfológica y la edad dental. Los mismos pueden
utilizarse de forma individual o combinada para evaluar el
grado de madurez biológica de un individuo (3).
La edad dental es el proceso más constante, mantenido
y universal incluso entre individuos de distintos orígenes
étnicos, aunque existen aspectos nutricionales y climáticos
que pueden afectar (4). Hay varios métodos que se han
empleado para determinar la edad dental, entre ellos el de
Nolla (5) y el de Demirjian (6).
El método Dermirjian es uno de los más utilizados
debido a su simplicidad, a la fácil estandarización de los
observadores y a que ha sido probado en un amplio rango
de poblaciones (7). Dicho método fue aplicado a una
población franco canadiense entre los 3 y 17 años, donde
se estudió la apariencia radiológica de los siete dientes
mandibulares izquierdos estableciendo 8 estadios diferentes
de formación dental definidos por cambios morfológicos y
que no depende de estimaciones especulativas de longitud
radicular. Se define un puntaje para cada estadio por diente
separadamente para niños y niñas; la suma de los puntajes
de los siete dientes da un valor de madurez dentaria en
escala de 0 a 100, la cual se convierte directamente en edad
dentaria utilizando las tablas y curvas de percentiles que los
autores crearon (6,8).
Una de las razones por las cuales se han realizado
diferentes estudios del uso de este método de estimación
de edad cronológica es porque con el paso de los años
se observaron diferencias según los distintos grupos
geográficos y étnicos, afectando su precisión en algunas
poblaciones más que en otras. Una revisión sistemática y
meta análisis realizado en 2013 concluyó que el método
Demirjian sobreestima la edad por más de 6 meses por lo
que su uso debe ser cuidadoso para cualquier población
del mundo (9).
A nivel de América Latina son pocos los estudios que
evalúan la precisión de este método en poblaciones
latinoamericanas (2,4,10–12), y a nivel de Centroamérica
no se ha realizado ninguno, por lo tanto, el objetivo del
presente estudio es determinar la aplicabilidad y exactitud
del método de Demirjian para la estimación de la edad en
pacientes costarricenses entre los 6 y 12 años.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio observacional y retrospectivo fue
realizado con los expedientes de los pacientes de la
Clínica de Odontopediatría y Ortodoncia entre los años
2015-2017, aprobado por el Comité Ético Científico de la
Universidad de Costa Rica bajo el código N°440-B7-374.
INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 14 (1)
Se incluyeron los expedientes de niños y niñas
costarricenses, con padres de la misma nacionalidad, entre
6 y 12 años que contaran con radiografías panorámicas y
consentimiento informado firmado. Se excluyeron aquellos
niños y niñas que se les realizaron extracciones dentales;
relataran historia de trauma previo en la dentición temporal
que pudiera afectar el correcto desarrollo del germen
dentario permanente; con registro de patologías médicas
que puedan afectar el desarrollo dentario alterando la edad
de erupción dental y pacientes con alteraciones dentales
de número.
El total de expedientes de niños y niñas atendidos entre
2015 y 2017 con radiografía panorámica fue de 730. Para
establecer la muestra del estudio, se realizó un estudio piloto
con una muestra aleatoria de radiografías seleccionadas al
azar en el cual se estimó una variabilidad de 11.06, por
lo tanto, para obtener la muestra se seleccionó en forma
sistemática las radiografías tomando 1 de cada 14.
Para el estudio se registraron en una hoja de Excel los
siguientes datos de los participantes: sexo, fecha de
nacimiento y fecha de realización de la radiografía. El
análisis radiográfico fue realizado por un único examinador,
calibrado previamente con un patrón oro establecido por
un especialista en radiología, con un valor kappa intra e
inter examinador de 0.85 y 0.82 respectivamente.
La toma de las radiografías se llevó a cabo en el
Departamento de Radiología de la Universidad de Costa
Rica, se empleó un ortopantógrafo Veraviewpocs de
Morita, con 64kv, 4 mA y un tiempo de exposición de 16,1
segundos. Las radiografías fueron almacenadas dentro del
expediente clínico en el archivo de la Universidad.
Se estableció un máximo de 10 radiografías para valorar por
sesión. La valoración se llevó a cabo en el mismo lugar y a
la misma hora, utilizando un negatoscopio de sobremesa y
con luz ambiente. El examen de las radiografías se llevó a
cabo a ojo desnudo, sin emplear ningún medio de aumento
de la imagen.
Para determinar la cronología de la formación dentaria se
analizaron los estadios de desarrollo de los siete dientes
mandibulares izquierdos en la radiografía panorámica, se
asignó el puntaje establecido para cada diente y se obtuvo
el valor del grado de maduración dental según el método
propuesto por Demirjian (6).
Los datos fueron ingresados, revisados y corregidos
de inconsistencias, así como analizados utilizando el
programa computacional SPSS versión 23.0. Para evaluar
la efectividad del método de Demirjian, primero se realizó
la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov, los
datos cumplieron las condiciones de normalidad y se
utilizó la prueba T con un valor de p<0,05 y un intervalo
de confianza de 95% y un error máximo permisible de 4
meses en el error de la estimación de la edad del niño con
la radiografía en comparación con la edad cronológica.
Lo anterior, con el fin de determinar si existía diferencia
entre los promedios de la edad cronológica (EC) y la edad
dental estimada (EDE). Además, se realizaron pruebas de
correlación de Pearson.
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RESULTADOS El total de la población obtuvo una EC promedio de

Se analizaron 59 radiografías según el cálculo de la
muestra. Del total de individuos, 32 (54.23%) eran de sexo
masculino y 27 (45.77%) femenino, el promedio de EC fue
8.97 y 9.01 años, respectivamente.
8.99 años. Al comparar la media de la EC de la población
estudiada con la media de la EDE (8.77 años) por el método
Demirjian, se encontró que existe una correlación alta
positiva 0.865 y estadísticamente significativa (p=0.000).
Al realizar el análisis según los diferentes grupos de edad
se encontró diferencia significativa solamente en los
pacientes de 9 (p=0.008) y 11 años (p= 0.009) (Cuadro 1).

Cuadro 1. Diferencias en el promedio entre la edad cronológica y la edad dental estimada de los participantes según el
grupo de edad.

Diferencia IC 95%
Grupo Edad Edad Dental de Valor
N
de edad Cronológica Estimada promedios EC de p*
y EDE
Promedio DS Promedio DS
6.00-6.99 7 6.67 0.18 6.99 0.63 -0.32 -0.91 – 0.28 0.240
7.00-7.99 9 7.60 0.30 7.84 0.49 -0.24 -0.60 – 0.11 0.155
8.00-8.99 15 8.43 0.28 8.42 0.75 0.01 -0.43 – 0.44 0.974
9.00-9.99 12 9.45 0.32 8.92 0.80 0.53 0.17 – 0.91 0.008
10.00-10.99 8 10.47 0.20 9.73 1.02 0.74 -0.02 – 1.52 0.056
11.00-11.99 8 11.46 0.27 10.85 0.52 0.61 0.21 – 1.01 0.009
*Test T. Nivel de significancia p<0.05
N= número de niños/as, DS= desviación estándar; EDE= edad dental estimada; EC= edad cronológica
IC= Intervalo de confianza

Al realizar las comparaciones según el sexo, no se encontró diferencia estadísticamente significativa tanto en el sexo
masculino (p=0.103) como en el femenino (p=0.165). La correlación es positiva, alta y estadísticamente significativa
0.868 (p=0.000) y 0.864 (p=0.000) en ambos sexos respectivamente (Cuadro 2).

Cuadro 2. Diferencias en el promedio entre la edad cronológica y la edad dental estimada de los participantes
según el sexo

Sexo N Edad dental Edad Cronológica Diferencia IC 95% Valor de p*

estimada entre EC y
EDE
Media Min Max Media Min Max
Mujeres 27 8.81 6.40 11.30 9.01 6.51 11.82 0.20 -0.09-0.49 0.165
32 8.74 6.10 11.30 8.97 6.44 11.66 0.23 -0.05-0.52 0.103
Total 59 8.77 6.10 11.30 8.99 6.44 11.82 0.22 0.02-0.42 0.030
*Test T. Nivel de significancia p<0.05
N= número de niños/as; DS= desviación estándar; Min= mínimo, Max= máximo, EDE= edad dental estimada; EC= edad cronológica
IC= Intervalo de confianza

Al analizar por sexo y grupo etario, se encuentra diferencia significativa a los 11 años (p= 0.015; IC 95% 0.26– 1.35), en
el sexo masculino y 9 años (p=0.020; IC 95% 0.15 – 1.19) para el sexo femenino. En ambos casos se subestima la EC
(Figura 1).

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Figura 1. Diferencias en el promedio entre la edad cronológica y la edad dental estimada de los participantes según el
sexo y el grupo etario.

*Nivel de significado p<0.05. Evaluación por test T

DISCUSIÓN Este resultado difiere de la conclusión del último meta

El método de Demirjian es ampliamente utilizado debido
a la buena reproducibilidad de las etapas de desarrollo y su
explicación detallada (13). Al utilizar el grado de mineralización
de los dientes, lo convierte en un sistema de evaluación de la
edad dental muy preciso, ya que la mineralización es constante,
no así la erupción dental (14). En este estudio se halló una
correlación alta y positiva en la aplicabilidad del método.
Esta muestra de niños costarricenses entre los 6 a 11 años,
presentó sólo diferencias estadísticamente significativas en los
grupos de 9 y 11 años, con una tendencia a subestimar la EC.
análisis, el cual sugiere que este método en general tiende a
sobreestimar la edad de los niños y niñas en las diferentes
poblaciones (9). Al investigar los resultados de los estudios
realizados en los últimos 3 años en las diferentes regiones
del mundo, los mismos son diversos. Las investigaciones
publicadas en Tusinia (15), Botswana (13), Malasia (16),
China (17), Tibet (1) y Turquía (18) indican que no es
aplicable en esas poblaciones; mientras que en países
como Irán (19) , India (20), Alemania (21), Arabia Saudita
(22), Suiza (23) y España(24) se evidencia un alto grado de
correlación entre las EC y EDE empleando el método de
Dermirjian (Cuadro 3).

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Cuadro 3. Resultados de estimación de edad por el método Dermirjian en diferentes grupos poblacionales

Autor/ Año País Participantes Edad Resultado Aplicabilidad

Total Hombres Mujeres (años)
Melo et al., España 2641 1322 1319 7-21 Sobre estima Si
2017(24)
Al-Dharrab et al., Arabia Saudí 1902 955 947 3-17 Subestima Si
2017(22)
Hegde et al, India 197 115 82 6-12 Sobreestima Si
2017(20)
Aissaoui et al., Tunisia 280 145 135 2,8-16,5 Subestima No
2016(15)
Birchler 2016(23) Swiss 50 25 25 8-15 Sobre estima Si
Cavrić et al., Botswana 1760 807 953 6-23 Sobre estima No
2016(13)
Kumaresan et al., Malasia 426 179 247 5-15 Sobre estima No
2016(16)
Nour El Deen., Arabia Saudi 400 202 198 4-14 Subestima Si
2016(25)
Wolf et al., Alemania 479 268 211 6-14 Sobre estima Si
2016(21)
Zhai et al., China 1004 392 612 11-18 Subestima No
2016(17)
Bijjaragi et al., Tibet 300 150 150 8-18 Subestima No
2015(1)
Gungor et al., Turquia 535 259 276 10-18 Sobre estima Si
2015(26)
Gupta et al., India 70 37 33 9-16 Sobre estima Si
2015(27)
Kiran et al., India 250 130 120 7-18 Subestima No
2015(28)
Mohammed et India 660 330 330 9-20 Subestima Si
al., 2015(29)
Altunsoy et al., Turquia 635 340 345 7-16 Subestima No
2015(18)
Hedge et al., Mumbai 197 115 82 6-12 Sobre estima Si
2015(30)
Javadinejad et al., Iran 537 284 293 3 - 14 Sobre estima Si
2015(19)

En América Latina, tanto estudios realizados en Chile
(31,32), como otros efectuados en Venezuela (10,12) y en
Brasil (33), muestran una sobrestimación de la EC pero
con un buen grado de correlación, haciendo aplicable el
método de Demirjian en dichas poblaciones. En Perú (4)
una investigación encontró que el método de Demirjian
sobreestimó la EC pero de forma significativa.
Una explicación a este fenómeno lo propuso Liversidge,
quien desde el año 2010 señala que la sobreestimación
de la EC podría explicarse por la tendencia progresiva
del crecimiento y el desarrollo durante las últimas dos
décadas. Existe una propensión a una maduración sexual
más temprana, con un aumento en la estatura y peso
corporal, influido en alguna medida por cambios en el
estado económico y nutricional. (34)
A diferencia de los resultados de los estudios realizados
en Latinoamérica anteriormente mencionados, en esta
muestra de niños costarricenses cuando se analiza
específicamente por grupo etario y sexo, se encontró una
subestimación de la EC en niños de 11 años y niñas de
9 años. Un caso similar se halló en una investigación en
Arabia Saudita (22) donde se obtuvo una subestimación
de la EC solo en los grupos de mujeres entre los 9 y 14
años. También en Túnez, un estudio indica que hubo una
subestimación en los grupos de 9 a 16 años en ambos
sexos, no así en los grupos de edades inferiores (15).

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Dichas diferencias se pueden deber a las discrepancias
étnicas y culturales de las poblaciones estudiadas.
Además, que factores como la nutrición, el clima y el
estado socioeconómico de los individuos participantes en
los estudios pueden influir en los resultados (14,22).
Una de las limitaciones del estudio es que no se incluyeron
niños con edades entre 4 o 5 años ni mayores de 12 años
para constatar si el método es aplicable en estos rangos
de edades, ya que una investigación en China indica que
hay diferencia significativa entre la EDE y la EC sólo en
ciertos grupos etarios (17). De igual forma, en Chile un
estudio muestra que los grupos etarios que presentaron
mayor diferencia al comparar las edades fueron aquellos
formados por individuos de 5 y 15 años (32).
Además la muestra fue pequeña para algunos grupos
etarios, situación que se ha presentado en otros estudios
(2,23,27), pero al no existir investigaciones previas en
Costa Rica, era necesario determinar la aplicabilidad del
método para valorar la realización de estudios futuros con
una muestra amplia y representativa.
A pesar de estas limitaciones, el estudio realizado es
pionero a nivel de Centroamérica y sugiere que puede ser
empleado en Costa Rica. A futuro, se plantea la posibilidad
de realizar un estudio a nivel nacional y en cooperación
con algunos países centroamericanos con individuos
entre los 5 y 13 años para determinar la aplicabilidad del
método de Demirjian en la región.
CONCLUSIÓN
El método Demirjan puede ser adecuado para estimar
la edad de niños costarricenses, pero resulta necesario
realizar más estudios que incluyan una muestra mayor de
la población.
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forsciint.2010.02.032
CALIDADES
Natalia Gutiérrez-Marín.
Universidad de Costa Rica. Costa Rica. Especialista en
Odontopediatría, Universidad de Costa Rica. Profesora adjunta.
Correo electrónico: gutierreznatalia@hotmail.com
Andrea López-Soto.
ULACIT. Costa Rica. Máster en Odontología, Universidad
Federal de Minas Gerais.
Correo electrónico: alopezs@ulacit.ac.cr