2016

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA

CURSO: Epidemiologia

DOCENTE: Dr. JUAN MENA PARCO

INTEGRANTES:

MICROSOF
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Brote de enfermedad Ictrica en un rea rural

Adaptado de: Ejercicio N 7: Estudio de Brotes. Brote de enfermedad ictrica en un rea

rural 1986. VIII Curso Internacional en Epidemiologa Aplicada SSA-CDC. Preparado
por Oscar Velzquez Monroy. Programa de Residencia en Epidemiologa Aplicada.
Direccin Nacional de Epidemiologa. Secretara Nacional de Salud. Mxico.

Introduccin
El martes 26 de agosto de 1986 la Direccin General de Epidemiologa (DGE) de la
Secretara de Salud de Mxico recibi la notificacin de un posible brote de enfermedad
ictrica en un rea rural del Estado de Morelos, en la parte central del pas. Por la informacin
inicial, se supo que entre el 1o de junio y el 26 de agosto de ese ao se haban atendido 31
casos con sndrome ictrico en el servicio de salud de la localidad de Huitzililla, Morelos, a
110 kilmetros al sur de la ciudad de Mxico. Los 31 casos de ictericia reportados se
caracterizaban por presentar un cuadro clnico de inicio abrupto, acompaado de fiebre,
anorexia, astenia, dolor abdominal y cefalea, seguido de ictericia. El grupo de edad ms
afectado era el de 25 a 44 aos, con 23 de los casos notificados, no reportndose diferencias
por sexo. Se solicit apoyo de investigacin. Un equipo de 4 mdicos del Programa de
Residencia en Epidemiologa Aplicada de la DGE se traslad a Huitzililla para reunirse con
las autoridades de salud locales y evaluar la situacin actual.
Pregunta 1 Puede usted determinar si se trata de una epidemia, o de un brote?, por
qu?

Es un brote epidmico, ya que se est reportando la aparicin de una epidemia en un rea geogrfica
reducida y durante un corto lapso de tiempo.

Pregunta 2 Con qu datos epidemiolgicos cuenta usted por ahora? Cules llaman
ms su atencin?
. El nmero de caso
. rea geogrfica de aparicin
. Fecha de inicio
.cuadro clnico
. Grupo de edad ms afectado

Antecedentes
Huitzililla tiene una poblacin de 1.757 habitantes, distribuida en 20 manzanas de viviendas.
La comunidad no cuenta con servicios pblicos de agua ni disposicin de excretas. El perodo
de lluvias es de mayo a septiembre. La comunidad es atravesada por tres pequeos arroyos
que nacen de las filtraciones del Gran Canal de Tenango, procedente de Agua Hedionda. El
arroyo Chalapa, que corre de norte a sur, mantiene permanente su caudal de agua y sirve para
el riego de terrenos de cultivo en la comunidad; tambin se emplea con fines domsticos,
como aseo personal, lavado de ropa y utensilios de cocina, as como para la disposicin de

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aguas negras. El arroyo El Salto, que corre de este a oeste, es de menor caudal pero ste
aumenta con las lluvias y al mezclarse con las aguas servidas de las granjas establecidas en
el lmite este de la comunidad, ambos arroyos desembocan en la Barranca de la Cueva, por
fuera de la comunidad. El tercer arroyo, que nace en el noroeste de la comunidad y desemboca
en el arroyo El Salto, es conocido como Venero del Sabino y se usa como surtidor de los
pozos familiares, as como con fines domsticos. La gran mayora de casas cuenta con pozo
propio, cuya agua es utilizada para consumo humano. Los pozos son de poca profundidad,
pues los mantos freticos se localizan a escasa distancia bajo el suelo. El 95% de la poblacin
realiza fecalismo al aire libre. Las pocas letrinas existentes no tienen un diseo que evite la
contaminacin de los mantos freticos. La poblacin de Huitzililla es atendida por un mdico
pasante en servicio social que la visita una a dos veces por semana; cuenta tambin con una
promotora de salud que realiza acciones de atencin primaria en la comunidad.

Pregunta 3 Enumere las posibilidades diagnsticas que deberan tenerse en cuenta

1. Hepatitis A es una enfermedad comn en el mundo, su va de trasmisin es oro-fecal y
persona-persona, por contaminacin de alimentos o agua que estn infectados con este virus. Ya
que en Mxico esta enfermedad es endmica, pensamos en esta enfermedad como posible
diagnostico ya que la mayora de la poblacin est expuesta a ella desde edades tempranas

2. Hepatitis E (anteriormente llamada hepatitis no A no B) . Se le ha notificado en brotes de grandes

proporciones y la mayora de los casos con sintomatologa clsica de hepatitis (ictericia, coluria,
malestar general) ocurren en adultos jvenes. La baja tasa de ataque que se presenta en nios
probablemente se deba a que en este grupo se presentan formas subclnicas. El virus de la hepatitis
E es similar al de la hepatitis A y se transmite por contaminacin fecal del agua.

3. Leptospirosis. La presencia de este padecimiento es imposible, porque faltan signos relacionados

con las meninges, daos renales o erupcin de la piel. El periodo de incubacin es corto (de 4 a 19
das). Las fuentes de transmisin pueden ser animales salvajes o domsticos, y en casos muy raros,
otros humanos. El mecanismo de transmisin es el contacto con la orina de animales infectados, con
caminos o ros contaminados, o bien, con los cuerpos de animales muertos.

Pregunta 4 Cmo definira usted un caso en esta situacin (definicin operacional de

caso)?
Toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya presentado ictericia a partir
Del 1 de junio de 1986.

Pregunta 5 Considera usted que son stos todos los casos? Cmo buscara usted ms
casos y qu preguntara?
No, pienso que se debe indagar ms en los datos, hacer ms encuestas en base a los datos que se
obtuvieron de las personas afectadas. Identificar a las personas que tuvieron los sntomas pero tal
vez un poco ms leves, recurrir a diferentes tcnicas de diagnstico sera una ayuda para orientar
ms la bsqueda de posibles afectados. Sera bueno hacer una encuesta a los afectados y a sus
familiares y preguntar si conocen a alguien ms con datos de ictericia cercanos a ellos, revisar los
registros de salud de la localidad, hacer visitas domiciliarias, hacer saber el estudio por medio de los
medios de comunicacin para que asistan a las unidades mdicas y as poder registrar esos datos.

Metodologa para la bsqueda de casos

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Durante los 12 meses previos a junio 1 de 1986, se haba conocido la ocurrencia de cuatro
casos de enfermedad ictrica en Huitzililla, a travs del mdico pasante que visitaba
regularmente la localidad. Dos de estos casos haban ocurrido en una misma familia, durante
el mes de marzo de 1986. Los otros dos casos no tenan relacin aparente en tiempo ni
persona. Con base en esta informacin, se concluy que estaba ocurriendo un brote de
enfermedad ictrica en Huitzililla, porque el nmero observado de casos era superior al
nmero esperado. Tambin llam la atencin la poco usual distribucin por edad de los casos
observados: en Mxico, los brotes de hepatitis A suelen ocurrir en nios menores de 10 aos
de edad y los brotes de hepatitis B en ciertos grupos de poblacin con conductas de alto riesgo
(adiccin a drogas endovenosas, contacto sexual con mltiples parejas sexuales, contacto
sexual homosexual, etc.). Cuando el equipo de investigacin lleg a Huitzililla, se haban
informado 31 casos de enfermedad ictrica, que haban sido reconocidos por el mdico
pasante. El equipo de investigacin decidi realizar un censo de poblacin en la localidad y,
con ello, buscar otros casos de enfermedad ictrica, para lo cual adopt la siguiente definicin
operacional de caso: toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya presentado
ictericia a partir del 1 de junio de 1986. A partir de este procedimiento el equipo de
investigacin pudo identificar un total de 88 casos de enfermedad ictrica compatibles con
la definicin de caso utilizada. Adems, se estableci un sistema activo de vigilancia
epidemiolgica que permitiera identificar nuevos casos en la poblacin y establecer el control
del brote. Este sistema activo consisti en que el mdico y la enfermera recorrieran toda la
localidad cada semana con la finalidad de detectar ms casos de enfermedad ictrica, de
acuerdo con la definicin de caso adoptada. Con el objetivo de profundizar en las
caractersticas de la enfermedad, se dise y aplic en los casos identificados un cuestionario
individual en donde se captaron, adems de datos demogrficos bsicos, las caractersticas
clnicas de los casos as como antecedentes epidemiolgicos de importancia para la
descripcin del brote. El desarrollo de esta etapa constituy la base para el diseo y ejecucin
posterior de un estudio de casos y controles, dirigido a la identificacin de factores de riesgo
asociados a la presencia de la enfermedad en la poblacin de Huitzililla. A fin de precisar la
etiologa de la enfermedad, el estudio clnico se complement con exmenes de laboratorio
disponibles. Se tomaron muestras de sangre para la deteccin de marcadores serolgicos
de exposicin a virus de hepatitis A y B. En particular, se examin la presencia en suero de
inmunoglobulinas G y M (IgG e IgM) para hepatitis viral A y de antgeno de superficie (HBs)
y anticuerpos anti-core (Anti-HBc) de tipos IgG e IgM para hepatitis viral B. Adicionalmente,
en los casos agudos se tom muestras de heces para identificacin de partculas virales por
microscopa electrnica.

Caracterizacin del brote

La metodologa de bsqueda de casos en la poblacin que emple el equipo de investigacin
de Huitzililla proporcion un conjunto de datos que se presentan en los Cuadros 1 y 2. La
informacin que se obtiene del anlisis de estos datos, as como de la Figura 1 (mapa de
Huitzililla), puede ser usada para caracterizar el brote en tiempo, lugar y persona. Adems,
esta informacin es de gran ayuda para generar hiptesis (explicaciones tentativas) acerca de
la fuente y mecanismo de transmisin implicados en la propagacin del brote.

Pregunta 6 Usando los datos del Cuadro 1, caracterice el brote en tiempo: use la Tabla
1 y la Grfica 1 para construir la curva epidmica. Qu le sugiere esta grfica?

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Los datos nos arrojan evidentemente que a partir del 1 de junio de 1986, hubo un aumento
considerable de exposicin y de nmero de personas afectadas o contaminadas con el cuadro de
afeccin heptica; sin embargo siguen quedando huecos en cuanto a la etiologa exacta de este brote
epidmico de la poblacin de Morelos.

Pregunta 7 Usando los datos de los Cuadros 1 y 2, caracterice el brote en lugar: prepare
el Cuadro 3 y ponga usted las tasas de ataque por manzana sobre la Figura 1. Cmo
interpretara esta informacin?

Se pudo notar que el mayor porcentaje de los afectados fueron de parte de las personas ms
cercanas al arroyo sabino, el cual por medio del mdico pasante de la comunidad rural de
Morelos, nos informo que era el arroyo menos higinico que tenia la poblacin de Huitzililla, lo
cual nos hace sospechar; teniendo en cuenta que este tipo de hepatitis y su sero tipo tiene un
mecanismo de transmisin oral-fecal, que nos lleva a la sospecha de que este ro sabino fue el
responsable del brote de la comunidad.

Pregunta 8 Use los datos disponibles para caracterizar el brote segn persona (edad y
sexo): prepare el Cuadro 4. Describa y analice esta informacin. Calcule las tasas de
mortalidad y letalidad especficas a este brote. Use los datos del Cuadro 5 para describir
el cuadro clnico observado en el brote de Huitzililla.

Edad VARONES MUJERES TOTAL

Casos Pob. TA% Casos Pob. TA% Casos Pob. TA%
<1 0 28 0.00% 0 34 0.00% 0 62 0.00%
1-4 0 112 0.00% 3 123 0.17% 3 235 0.17%
5- 14 6 303 0.34% 3 280 0.17% 9 583 0.51%
15 -
24 14 174 0.79% 18 159 1.02% 32 333 1.82%
25 -
44 19 182 1.08% 11 166 0.62% 30 348 1.70%
> 45 5 101 0.28% 9 95 0.51% 14 196 0.79%
TOTAL 44 900 2.05% 44 857 2.05% 88 1757 5.00%

TA% = (No. De casos /No. De expuestos) * 100 = (No de casos/1757)* 100

Tasa de Letatidad = muertes por enfermedad especifica = 2 = 0.0227 * 100 =2.27%
No. Casos totales de misma enfermedad 88
Interpretacin: murieron 2 de cada 100 que enfermaron
Tasa de Mortalidad = No. De defunciones * poblacin expuesta = 2 . (1757) = 39
(poblacin total) 88

Pregunta 9 Considere la informacin sobre perodos de incubacin presentada a

continuacin:
Agentes etiolgicos ms probables en Perodo de incubacin
la enfermedad ictrica de Huitzililla
Hepatitis viral A 15 a 50 das; promedio 28-30 das
Hepatitis viral B 45 a 180 das; promedio 60-90 das
Hepatitis viral E (No-A, No-B entrica) 15 a 64 das; promedio 26-42 das

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Hepatitis viral C (No-A, No-B 14 a 180 das; promedio 42-63 das

parenteral)
Leptospirosis 4 a 19 das; promedio 8-10 das

Con la informacin epidemiolgica disponible hasta el momento, proponga hiptesis

plausibles sobre la fuente de infeccin y el modo de transmisin implicados en el brote de
enfermedad ictrica en la poblacin de Huitzililla. Discuta en su grupo las posibilidades
diagnsticas. Qu informacin adicional requerira?
Estudios de laboratorio que demuestren los agentes infecciosos habitantes del agua de la
comunidad, tiempo de habitar en Huitzililla, si es nacido ah.

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Establecimiento de hiptesis
Las caractersticas observadas en cuanto a la configuracin y duracin de la curva epidmica
y otros datos epidemiolgicos sugieren la presencia de un brote de hepatitis infecciosa, de
probable etiologa viral. La informacin disponible tambin sugiere que, inicialmente, el
brote fue por fuente comn continua y posteriormente por transmisin de persona a persona.
El equipo de investigacin consider que la exposicin para la primera etapa del brote debi
ocurrir, aproximadamente, hacia finales del mes de mayo y principios de junio, cuando se
inici el perodo de lluvias en la localidad. El cuadro clnico observado fue caracterstico de
una hepatitis viral. El anlisis de la informacin por grupos de edad permiti identificar que
el grupo ms afectado fue el de 15 a 24 aos. Esta distribucin etrea sugiere hepatitis viral
No-A, No-B de transmisin entrica. De acuerdo con la localizacin geogrfica, los casos se
distribuyeron en 18 de las 20 manzanas de viviendas que conforman la comunidad de
Huitzililla. Se observ una marcada concentracin de casos (i.e., conglomerados) alrededor
de dos de los tres pequeos arroyos que bordean la localidad: Chalapa y Venero del Sabino.
El equipo de investigacin consider que el agua de los arroyos podra ser una probable

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fuente de propagacin del brote. Pregunta 10 Qu informacin adicional requerira para

confirmar y/o descartar sus hiptesis y, en consecuencia, afinar las medidas de control
del brote?

Las caractersticas observadas en cuanto a la configuracin y duracin de la curva epidmica y otros

datos epidemiolgicos sugieren la presencia de un brote de hepatitis infecciosa, de probable
etiologa viral. La informacin disponible tambin sugiere que,inicialmente, el brote fue por fuente
comn continua y posteriormente por transmisin de persona a persona. Para poder confirmar
nuestra hiptesis dada es importante la colecta de muestras para estudio en laboratorio y as
descartar o confirmar el brote.Para las medidas de control del brote es importante la educacin de la
poblacin ya que este padecimiento se ha estado propagando de persona a persona. El conocimiento
y capacitacin de los centros de salud sobre el tema tambin es importante para la disminucin
de casos ya que con la capacidad que estos puedan
tener para el manejo as tambin reducen las complicaciones dadas por la enfermedad.

Estudio de casos y controles

El estudio de casos y controles se realiz en 32 casos primarios con enfermedad ictrica
(hepatitis infecciosa) y 20 controles sanos seleccionados aleatoriamente a partir del censo de
poblacin, con base en las variables de sexo, grupo de edad y manzana de residencia. El
propsito de este estudio epidemiolgico fue identificar factores de riesgo asociados a la
presencia de la enfermedad ictrica en Huitzililla y la hiptesis principal implicaba al agua
como probable vehculo de transmisin.

Pregunta 11 Los datos recolectados en el estudio caso-control se presentan en los

Cuadros 6 y 7. Resuma apropiadamente dichos datos en el Cuadro 8. Complete el
Cuadro 8 calculando la proporcin de prevalencia de exposicin de los casos y de los
controles para cada exposicin (probable factor de riesgo) estudiada. Finalmente,
complete el Cuadro 9, calculando las medidas de asociacin y de fuerza de asociacin,
odds ratio (OR) para cada factor considerado. Cmo interpreta Ud. esta informacin
epidemiolgica? Qu hiptesis acerca de la fuente de transmisin ms probable en el
brote de Huitzililla es respaldada por esta evidencia? Qu medidas inmediatas de
control propondra con base en esta evidencia?

El estudio caso-control explor un conjunto adicional de variables inicialmente consideradas

como posibles factores de riesgo de hepatitis infecciosa en Huitzililla, entre ellas el consumo
de alimentos de venta callejera, la participacin en eventos sociales, el tipo de alimentos
consumidos y la aplicacin de inyecciones. Para el anlisis de todas ellas se desarroll el
mismo procedimiento bsico empleado en los Cuadros 8 y 9, as como otras pruebas de
significacin estadstica. Con base en el anlisis epidemiolgico, ninguna de estas variables
pudo ser considerada como un factor de riesgo significativo en el brote de Huitzililla

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PREVALENCIA DE
CASOS CONTROLES
EXPOSICIN
Factor No No
Expuesto Expuesto Controle
expuesto expuesto Casos
s s s
s s
1. Hervido del agua 25 7 10 10 78.12% 50%
2. Contacto con un caso 20 12 4 16 62.50% 20%
3. Relacin sexual con un
caso 4 28 0 20 12.50% 0%
4. Pozo a ras de suelo 13 19 6 14 40.62% 30%
5. Pozo cubierto 20 12 8 12 62.50% 40%
6. Pozo con pared protectora
interna 20 12 3 17 62.50% 15%
7. Pozo con pretil 12 20 8 12 34.28% 40%
8. Agua sucia visible en el
pozo 29 3 4 16 90.62% 20%
9. Tratamiento del agua 25 7 7 13 78.12% 35%

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FACTOR EN ESTUDIO Chi cuadrado (OR)

1. Hervido del agua de beber 4.42 3.57

2. Contacto con un caso 8.49 6.66
3. Relacin sexual con un caso 2.7 indeterminado
4. Pozo a ras de suelo 0.59 1.59
5. Pozo cubierto 2.5 2.5
6. Pozo con pared protectora interna 11.25 9.44
7. Pozo con pretil 0.03 0.9
8. Agua sucia visible en el pozo 26.47 38.66
9. Tratamiento del agua 9.67 6.63

Control del brote

La caracterizacin del brote segn tiempo, espacio y persona, con base en el censo de
poblacin y la bsqueda activa de casos, proporcion informacin suficiente para sospechar
el agua contaminada como probable mecanismo de transmisin de la enfermedad y, en
consecuencia, recomendar el establecimiento inmediato de medidas de control generales.
Estas se dirigieron principalmente a garantizar la inocuidad del agua para consumo humano
(agua segura), informando e instruyendo a la poblacin sobre la necesidad de hervir el agua
o de tratarla qumicamente (cloracin). Tambin se implementaron medidas dirigidas a
mejorar las condiciones de saneamiento ambiental y los hbitos de higiene personal, a fin de
reducir el riesgo de transmisin secundaria de persona a persona. Estas medidas de control
fueron reforzadas cuando los resultados del estudio de casos y controles confirmaron que la
transmisin de la enfermedad estaba asociada a factores relacionados con la contaminacin
del agua para consumo humano. De hecho, el estudio de casos y controles identific que
tanto el tratamiento de agua para consumo as como la proteccin del pozo de agua conferan
efecto protector contra la enfermedad. Establecimiento del agente causal Ninguno de los 62
casos de enfermedad ictrica de Huitzililla de quienes se obtuvo muestras de sangre present
evidencia serolgica de infeccin reciente con virus de hepatitis A o B. Mediante microscopa
electrnica en el laboratorio de virologa de los Centros para el Control de Enfermedades
(CDC), en Atlanta, EUA, se identificaron partculas virales en muestras fecales de dos de los

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casos. Dichas partculas virales, con dimetro de 32 a 34 nanmetros, tenan caractersticas

morfolgicas semejantes a las observadas en brotes de hepatitis No-A, No-B de transmisin
entrica recientemente estudiados en Burma, Nepal y Pakistn. Por otro lado, mediante la
tcnica de inmunofluorescencia, se detect anticuerpos en una muestra combinada de cuatro
sueros de casos agudos de la enfermedad ictrica de Huitzililla; estos anticuerpos
reaccionaron aglutinando partculas virales de 32-34 nm observadas en muestras fecales de
casos de un brote de hepatitis No-A, No-B de transmisin entrica ocurrido en Tashkent,
Unin Sovitica.

Pregunta 12 Con toda la informacin que ahora usted dispone, prepare un resumen
del brote de enfermedad ictrica en Huitzililla y sintetice una secuencia metodolgica
que usted recomendara para iniciar una investigacin de brote en la poblacin.

La situacin epidmica descrita en este ejercicio realmente ocurri y corresponde

efectivamente al primer brote de hepatitis viral No-A, No-B de transmisin entrica
registrado y claramente documentado en las Amricas. A esta enfermedad se le conoce hoy
como hepatitis viral E (HVE), en contraste con la hepatitis viral No-A, No-B de transmisin
parenteral, o hepatitis C (HVC). Ambas son consideradas enfermedades emergentes. La HVE
se transmite por va fecal-oral y ha provocado grandes brotes en India, Nepal, Burma y la
Unin Sovitica. Aunque ocurre transmisin de persona a persona, la mayor transmisin
epidmica ha ocurrido luego de intensas lluvias en poblaciones con disposicin inadecuada
de excretas, En los grandes brotes de HVE se ha observado una letalidad particularmente alta
(hasta de 20%) entre mujeres embarazadas.
En Huitzililla, el equipo de investigacin pudo establecer la relevancia que tienen las
condiciones de saneamiento ambiental en la propagacin de una enfermedad de transmisin
bsica fecal-oral. As como la eficacia de las medidas de control dirigidas a modificar
positivamente estas condiciones. Es imposible determinar si el brote de HVE en Huitzililla
fue consecuencia de una introduccin reciente del virus HVE en Mxico. El rea rural de
Morelos emplea a una gran cantidad de trabajadores migrantes nacionales y la alta
movilidad de estas poblaciones pudo haber contribuido a la circulacin y propagacin del
agente. En efecto, en agosto de 1986 se inici otro brote de FIVE en Telixtac, una
comunidad rural de 2.194 habitantes, de caractersticas similares a Huitzililla, de la que
dista slo 15 Km. En julio de 1987, un tercer brote de HVE fue documentado en la
comunidad rural Marcelino Rodrguez, de 1.682 habitantes, distante 3 Km de Telixtac. La
situacin observada estimul el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia activa y el
anlisis de datos de vigilancia de las hepatitis a nivel regional, por el cual la ocurrencia de
cualquier brote de hepatitis predominantemente entre adultos en una poblacin que se
conoce o sospecha es inmune a la hepatitis A y exhibe baja endemicidad por hepatitis B
alerta a los investigadores sobre la presencia de HVE y desencadena la ejecucin de
medidas de control apropiadas

EJERCICIOS DE EPIDEMIOLOGIA
TEMA: PREVALENCIA E INCIDENCIA

A.- El siguiente esquema muestra 20 casos de Infeccin Respiratoria Aguda. En el eje

vertical, cada barra horizontal representa un caso y en el eje horizontal, la duracin de la

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enfermedad en das, durante el mes de enero. La poblacin a riesgo en el mismo lugar y

tiempo es de 1200 habitantes.

Calcule las siguientes tasas por 1000:

1. Prevalencia de la enfermedad en el mes de enero.

P = (20/1200)*1000 = 16.6 x 1000 habitantes.

2. Prevalencia en el da 7 de enero
P = (6/1200)*1000 = 5 x 1000 habitantes.

3. Prevalencia en el da 15 de enero
P = (8/1200)*1000 = 6.6 x 1000 habitantes.

4. Incidencia de la enfermedad en el mes de enero

I = (16/1200)*1000 = 13.3 x 1000 habitantes.

5. Incidencia de la enfermedad entre el 1 y 15 de enero.

I = (11/1200)*1000 = 9.16 x 1000 habitantes.

6. Incidencia de la enfermedad entre el 16 y 31 de enero.

I = (4/1200)*1000 = 3.33 x 1000 habitantes.

B.- La unidad de epidemiologa de un Hospital de la DISA Lima Ciudad es requerida para

hacer un estudio en determinados servicios que tienen un mayor nmero de casos de
infecciones intrahospitalarias (IIH). El 31 de enero de 2011 se realiza un estudio transversal
en los servicios de Gneco-obstetricia, Ciruga, UCI, Neonatologa y Medicina General. La
definicin operacional de IIH considerada para este estudio es toda infeccin adquirida en
el hospital luego de 48 horas de ingresado el paciente al hospital. Terminada la recoleccin
de la informacin se tienen los siguientes datos: total de pacientes encuestados: 540, de los
cuales el 90% tena 48 o ms horas de hospitalizacin. Pacientes con IIH 42, de los cuales 8
presentaron infeccin de herida operatoria, 6 endometritis puerperal, 12 infeccin del
tracto urinario, 5 neumonas, 6 infeccin del torrente sanguneo, 5 flebitis. De estas IIH: 9

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se presentaron en el Servicio de Gineco-obstetricia, 7 en el Servicio de Ciruga, 7 en UCI, 13

en Neonatologa y 6 en Medicina General.

Cul es la tasa de prevalencia de IIH, la prevalencia segn tipo de IIH y segn el servicio?
Qu opina de estos resultados?

TASA D PREVALENCIAD IIH:

42/540 X 100% =7.78%

TASA DE PREVALENCIA SEGN IIH:

Infeccin de herida operatoria:8/42X100%=19.05%

Endometritis puerperal:6/42X100%=14.28%
Del tracto urinario:12/42X100%=28.57%
Neumonas:5/42X100%=11.90%
Del torrente sanguneo:6/42X100%=14.28%
De flebitis: 5/42X100%=11.90%

TASA DE PREVALENCIA SEGN EL SERVICIO:

GINECO-OBSTETRICO: 9/42X100%=21.42%
CIRUGIA:7/42X100%=16.67%
UCI:7/42X100%=16.67%
NEONATOLOGIA:13/42X100%=30.95%
MEDICINA GENERAL:6/42X100%=14.28%

Las tasas de prevalencia de IIH fueron muy variables, dependieron de factores como:
Categora del EESS el cual va asociado por lo general a la complejidad de servicios que brinda.
Experiencia del personal que participa en el estudio para detectar las IIH.

C.- Indique el nombre de la medida ms apropiada que usted calculara en las siguientes
situaciones, haga el clculo e interprete.

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Tasa de 32/270 = 0.118 12 de cada 100 personas con

Letalidad 0.118 x 100 = Pi diabtico murieron.
11.8%

30/40 = 0.75 La incidencia de dolor

Incidencia 0.75 x 100 = 75 % lumbar es muy alta en
este grupo de
trabajadores.
La incidencia de anemia en
Incidencia 12/600 = 0.02 esos trabajadores es muy
0.02 x 100 = 2% baja.

Tasa de 60/180 = 0.33 El 33 % de los asistentes al

ataque 0.33 x 100 = 33% matrimonio se enferm, en
un periodo menos de 10 h.

40/132 = 0.30 La prevalencia de

Prevalencia 0.30 x 100 = 30 % desnutricin en estos
nios es moderada
30%.

D.- En el censo del 2007 (INEI) se obtuvo la siguiente informacin para el departamento de
Ayacucho:

Con la informacin presentada calcule todas las tasas posibles e interprete:

1. Tasa bruta de natalidad:

15448/612489 = 25 x En Ayacucho en el ao 2007, nacan 25 nios por cada mil

1000 hab. habitantes.

2. Tasa global de fecundidad:

15448/146176 = 106 x En Ayacucho en el ao 2007, nacan 106 nios por

1000 mujeres cada 1000 mujeres.

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E.A.P. DE MEDICINA HUMANA

3. Tasa bruta de mortalidad:

5512/612489 = 9 x En Ayacucho en el ao 2007, moran cerca de 9

1000 hab. personas por cada 1000 habitantes.

4. Tasa de mortalidad infantil:

689/15448 = 45 x 1000 En Ayacucho en el ao 2007, moran 45 nios

hab. menores de un ao por cada 1000 nacidos vivos.

5. Prevalencia de IRA en < de 5 aos

1384/68807 = 0.02 En Ayacucho en el ao 2007, el 2 % de los nios

0.02 x 100 = 2 % menores de 5 aos se enfermaban de IRA.

6. Prevalencia de EDA en < de 5 aos

179/68807 = 0.003 En Ayacucho en el ao 2007, el 3 % de los nios

0.003 x 100 = 3 % menores de 5 aos de enfermaban de EDA.

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