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Guia de Tratamiento Periodontal PDF
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GUA DE DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO PERIODONTAL
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
El tratamiento de pacientes con enfermedades periodontales debe estar basado en la puesta en marcha de proce-
dimientos estandarizados basados en guas clnicas aceptadas. Esta Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodon-
tal trata de apoyar a los equipos de trabajo con periodoncistas, dentistas generales e higienistas, aportando guas
basadas en la evidencia en las decisiones de diagnstico y tratamiento.
La Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal es el resultado del consenso establecido por un grupo de
periodoncistas europeos experimentados y reconocidos, supervisado cientficamente y adaptado al espaol
por la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (SEPA), y que han basado sus recomendaciones
en la evaluacin sistemtica de la literatura disponible. El objetivo final de este trabajo es ayudar a mejorar
los tratamientos periodontales para tratar de conseguir la salud bucal y mantener los dientes del paciente.
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
DIAGNSTICO PERIODONTAL
Como el concepto del cuidado periodontal ha ido cambiando con el creciente conocimiento de la
historia natural de las enfermedades periodontales, la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointe-
gracin (SEPA), basndose en las propuestas de la Sociedad Britnica de Periodoncia, ha propuesto
una gua clnica de deteccin de pacientes con enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis).
El objetivo es el de ayudar en la prctica de la Periodoncia dentro de la prctica general odontolgi-
ca. Se hace especial nfasis en la evaluacin periodontal minuciosa como un requisito esencial en la
planificacin y ejecucin de todo cuidado dental.
El EPB divide la denticin completa en sextantes. Los seis sextantes incluyen, por un lado, cuatro grupos
de dientes con los dientes molares (excluyendo el tercer molar) y premolares de cada lado en cada
maxilar (sextante 1 y 6 en el lado derecho y sextantes 3 y 4 en el lado izquierdo), y por otro lado, dos
grupos de dientes con los caninos e incisivos de cada maxilar (sextantes 2 y 5). Se examinan todos los
dientes de cada sextante. El resultado se introduce en un grfico como este:
1 2 3
6 5 4
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES
Detartraje de la denticin Examen periodontal completo (periodontograma, ndice de
completa del paciente y placa, ndice gingival), tanto al inicio como tras el tratamiento.
raspado y alisado radicular en Se debern realizar series radiogrficas completas.
los sextantes con cdigo 3. En casos complejos, se puede considerar remitir al paciente
Reevaluacin de los para valoracin por expertos en Periodoncia (Periodontitis
resultados en sextantes con Agresivas, Periodontitis Asociadas a Enfermedades
cdigo 3 a los 3 meses. Sistmicas).
Repetir EPB a los 6 meses.
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GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
TRATAMIENTO PERIODONTAL
EPB
0 PACIENTE SIN PERIODONTITIS
1 Evaluacin
2
El paciente presenta, como mnimo, un sextante con profundidad de sondaje entre 4 y 6 mm.
Leyenda
EPB: Examen periodontal bsico PB: Profundidad de sondaje IP: ndice de placa IS: ndice de sangrado RTG: Regeneracin Tisular
Guiada RAR: Raspado y alisado radicular
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EVALUACIN BUCAL
FASE DE MANTENIMIENTO
PB 4 mm
IP 20 %
IS 20 %
XITO
PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
GUIA DE DIAGNSTICO Y T
A EVALUAR
ACCIN
Motivacin e instrucciones
de higiene bucal
TRATAMIENTO PERIODONTAL
EVALUACIN
Afectacin de furca
(clase I)
Periodontitis necrosante
PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo No necesario referir a un especialista
a largo plazo
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
A EVALUAR
ACCIN
Referir a un especialista
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ACCIN
PB 4 mm
IP 20 %
2 INTENTO
IS 20 %
XITO
ACCIN
Tratamiento periodontal
no quirrgico repetido
PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
ACCIN
RE - EVALUACIN (3 MESES)
PB 4 mm SIN XITO
IP 20 %
IS 20 %
XITO
PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
1
Evidencias limitadas de regeneracin
2
En funcin de las caractersticas locales de los tejidos blandos y duros
CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
RE - EVALUACIN
RE - EVALUACIN (6 MESES)
PB 4 mm
IP 20 %
IS 20 %
PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
GUIA DE DIAGNSTICO Y TR
ACCIN
Cuidados postoperatorios
ACCIN
Reconsiderar el diagnstico y
el plan de tratamiento.
Tratamiento no quirrgico adicional,
si es necesario.
RATAMIENTO PERIODONTAL
STRAUMANN STRAUMANN
EMDOGAIN o RTG, EMDOGAIN o RTG en
tanto solos, como en combinacin con injerto
combinacin con injerto de biomaterial
de biomaterial
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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
TRAS CIRUGA PERIODONTAL
Uso de enjuagues con antispticos orales (p. ej. colutorio con clorhexidina al 0.12% - 0.2%),
durante 2 - 3 semanas.
Uso profilctico opcional de antimicrobianos sistmicos, segn las circunstancias individuales del paciente
y de la ciruga. La evidencia cientfica solo justifica el uso profilctico en cirugas con RTG.
Uso opcional de medicaciones analgsicas y/o anti-inflamatorias, por ejemplo, ibuprofeno 400-600 mg.
Durante el tiempo que estn las suturas, el cepillado ser limitado o nulo. Posteriormente cepillado
con empleo de cepillos de cerdas blandas de ciruga despus de 7 das.
Limpieza la zona interdental cuando las condiciones y los tejidos interdentales estn estables,
normalmente entre 2 - 4 semanas.
Cuidado postoperatorio profesional durante los dos primeros meses cada 2 - 4 semanas.
1. El grfico que muestra la distribucin de placa dental adyacente al margen gingival es un mtodo
utilizado en la planificacin del tratamiento y monitorizacin periodontal. Tambin se puede usar en
el proceso de motivacin del paciente.
2. Emplea el principio de puntuacin dicotmica, presencia o ausencia de placa en seis zonas de cada
diente, siendo registradas por completo en una cuadrcula (fig. 1). Se deber utilizar un revelador de
placa para que se puedan detectar todas las reas dentales con placa.
3. El exceso de tincin se limpia con una jeringa 3 en 1. La presencia de una franja continua de placa
dental adyacente al margen gingival se registra como positivo.
4. La puntuacin de placa se calcula expresando en porcentaje el nmero de superficies que presentan
placa, en relacin con el nmero total de superficies dentales evaluadas.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
D I
PS
REC
NI
SANGRADO
AF
MOV
PALATINO
D I
PS
REC
NI
SANGRADO
AF
INFERIOR
LINGUAL
D I
PS
REC
NI
SANGRADO
AF
VESTIBULAR
D I
PS
REC
NI
SANGRADO
AF
MOV
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
Prof. Dr. Anton Sculean, Jefe del Departmento de Periodoncia Facultad de Medicina Dental Universidad
de Berna Berna (Suiza). Dra. Christina Tietmann, Especialista periodontal certificada de la Sociedad Ale-
mana de Periodoncia Prctica privada de Periodoncia Aachen (Alemania). Dr. David Nisand, Profesor
invitado de Periodoncia en la Universidad de Pars Prctica privada limitada a la Periodoncia y la Implan-
tologa Pars (Francia). Dr. Frank Brseler, Especialista periodontal certificado de la Sociedad Alemana
de Periodoncia Prctica privada de Periodoncia Aachen (Alemania). Dr. Holger Janssen, Especialista de
Periodoncia, Implantologa y Odontologa Restauradora Prctica privada Berln (Alemania). Dr. Mario
Roccuzzo, Profesor invitado en Periodoncia de las Universidades de Torino y Siena. Prctica privada limi-
tada a Periodoncia e Implantologa Torino (Italia). Dr. Markus Schlee, Profesor invitado de Periodoncia e
Implantologa en la Universidad Steinbeis, Berln y DIU, Dresden (Alemania). Prctica privada limitada a Pe-
riodoncia e Implantologa Forchheim (Alemania). Prof. Dr. Nick Donos, Director y Jefe de Periodoncia, Di-
rector de Investigacin, UCL-Eastman Dental Institute Departmento de Periodoncia Londres (Reino Unido).
Prof. Dr. David Herrera, Profesor Titular de Periodoncia - Facultad de Odontologa - Universidad Complu-
tense de Madrid - Madrid (Espaa). Dr. Antonio Liares, Profesor del Mster de Periodoncia - Facultad
de Odontologa - Universidad de Santiago de Compostela - Santiago de Compostela (Espaa).
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
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