INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
I CURSO TALLER:
FORTALECIENDO LA GESTION DEL CUIDADO EN
ENFERMERIA ONCOLOGICA
TEMA: Intervencin de Enfermera en la gestin del cuidado de
pacientes con Cncer de Cervix

Ponente: Lic. Sheila Pasquel Soto

Fecha: 3 de Abril 2014
 Reflexiones

No temas al tiempo, nadie es eterno.

No temas a las heridas, te hacen fuerte.
No temas al llanto, te limpia el alma.
No temas a los retos , te hacen mas agil.
No temas equivocarte, te hace mas sabio.
Y no te temas a la soledad, que Dios esta contigo siempre.
PAPA FRANCISCO
 Objetivos

Definir el Cncer de Cervix

Listar los diagnsticos de Enfermera en Cncer

de Cervix

Describir los cuidados de Enfermera en

pacientes con Cncer de Cervix
Cncer Cervical

Es la quinta neoplasia en el mundo segn la

OMS y el segundo tipo de cncer ms comn en
mujeres,
el incremento mundial de las mujeres con
cancer de utero desde hace 10 aos. Antes se
diagnosticaban 500 mil casos al ao ahora son
700 mil casos al ao.
El virus del papiloma humano es la enfermedad de
transmisin sexual ms frecuente en la mujer, siendo el
pico de prevalencia mxima en mujeres de 25 y 29 aos
Causas del Cncer Cervical

Casi todos los cnceres cervicales son causados

por el virus del papiloma humano (VPH), un
virus comn que se disemina a travs de
las relaciones sexuales. Existen muchos tipos
diferentes de VPH y algunas cepas de este virus
llevan al cncer cervical. (Otras cepas pueden
causar verrugas genitales, mientras que otras no
causan ningn problema en absoluto).
Las principales variedades histolgicas son:
- Epidermoide (ms de 90 %).
- Adenocarcinoma (7-10 %).
- Adenoescamoso (5 %).
-Carcinoma de Clulas claras (1 %).
 Cncer Cervical
Los exmenes pueden abarcar:
- Legrado endocervical (LEC) para examinar la abertura
del cuello uterino
- Conizacin quirrgica
Si- Tomografa
a una mujer se le diagnostica cncer cervical,
computarizada
- Cistoscopia
el mdico ordenar ms exmenes para
- Resonancia magntica
determinar qu tan lejos se ha diseminado
-Radiografa del trax
dicho cncer,
-Ecografa lo cual
abdomino se denomina
plvica para evaluarestadificacin.
extensin de
enfermedad.
- Tomografa abdomino plvica
- Anlisis de sangre:
- Hematolgicos (Hemograma completo, plaquetas)
- Bioqumicos (funcin renal)
- Grupo y Factor Rh.
Cuadro Clnico Cncer Cervical
La
Losmayor parte del
sntomas deltiempo,
Cncerel Cncer Cervical
Cervical avanzado
inicial solo puede ser detectado por citologa (PAP)
comprenden:
ya que en esta etapa es asintomtico.
Los signos que se pueden presentar abarcan:
- Inapetencia
- Prdida de peso
-- Fatiga
Flujo vaginal continuo, que puede ser plido,
acuoso, rosado, marrn, sanguinolento o de olor
- Dolor plvico
ftido.
- Dolor de espalda
- Dolor
Sangrado
en laspostcoital
piernas es manifestacin precoz,
-que Enfermedad
progresaInflamatoria Plvicapersistente.
a ginecorragia
-- Inflamacin
Perodos en una sola pierna
menstruales ms abundantes y que
- Sangrado vaginal profuso
duran
- Fuga oms de lo
filtracin denormal.
orina o heces por la vagina
-- Fracturas
Cualquier sangrado despus de la menopausia.
seas
- Sntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal)
pueden Ocurrir en estados avanzados.
Manejo segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva

CLASIFICACIN POR ETAPAS DEL CNCER DE

CUELLO UTERINO
Un sistema de clasificacin por etapas es un
Ambos
mtodosistemas clasifican
que utilizan el cncerdel
los miembros deequipo
cuello
uterino basndose
que atiende en tres
su cncer parafactores:
resumir el grado de
propagacin de un cncer. Los dos sistemas
La extensin
utilizados delclasificar
para tumor (T)por etapas (estadios) la
Si el cncer
mayora de losse ha de
tipos propagado
cncer de acuello
los ganglios
uterino,
linfticos
el sistema (N) FIGO (International Federation of
Si se ha propagado
Gynecology a lugares ydistantes
and Obstetrics) (M).
el sistema TNM de
la American Joint Committee on Cancer (AJCC)
son muy similares.
Extensin del Tumor (T) FIGO/AJCC
Clasificacin Descripin
Tis Las clulas cancerosas slo se encuentran en la superficie del
cuello uterino
T1 Las clulas cancerosas han crecido desde la superficie del
cuello uterino hasta los tejidos ms profundos del ste
T1a Existe una cantidad muy pequea de cncer que slo se puede
observar con un microscopio
T1a1 El rea de cncer es de menos de 3 mm (1/8 de pulgada) de
profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho.
T1a2 rea de invasin del cncer es de entre 3 mm y 5 mm (1/5 de
pg) de profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho
T1b Cnceres de Etapa I se pueden ver sin microscopio. Incluye los
tumores cancerosos que pueden ver con microscopio y se han
propagado ms de 5 mm (1/5 de pg) profundidad en el tejido
conectivo del cuello uterino o tienen ms 7 mm de ancho
T1b1 El cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 centmetros
(alrededor de 1 3/5 de pulgada).
T1b2 El cncer se puede ver y tiene ms de 4 centmetros
Etapas del Cncer de cuello uterino FIGO/AJCC
Clasificacin Descripin
T2 El cncer crecio ms all del cuello uterino y el tero, pero no
se ha propagado a las paredes de la pelvis o la parte inferior de
la vagina. Puede haber crecido en la parte superior de la vagina
T2a El cncer no se ha propagado a los tejidos prximos al cuello
uterino (parametrio)
T2a1 El cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm (1 3/5 de pg)

T2a2 El cncer se puede ver y tiene ms de 4 centmetros

T2b El cncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello

uterino (el parametrio)
T3 El cncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las
paredes plvicas. El cncer puede estar bloqueando los urteres
(conductos que transportan la orina de los riones a la vejiga)
T3a El cncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no
a las paredes plvicas
T3b El cncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o est
bloqueando uno o ambos urteres (se le llama hidronefrosis).
T4 El cncer se propag a la vejiga o al recto, crece fuera de pelvis
Propagacin a los ganglios linfticos (N) FIGO/AJCC
Clasificacin Descripin
NX No se pueden evaluar los ganglios linfticos cercanos

N0 No se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes

N1 El cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos

Propagacin a distancia (M) FIGO/AJCC

Clasificacin Descripin
M0 El cncer no se propag a ganglios linfticos, rganos u tejidos
distantes
M1 El cncer se propag a rganos distantes (como por ejemplo el
hgado o los pulmones), a los ganglios linfticos del pecho o el
cuello, y/o al peritoneo (tejido que cubre el interior del
abdomen)
Diagnstico
Las Citologas vaginales detectan los precnceres y el
cncer, pero no ofrecen el diagnstico final. Si se
encuentran cambios anormales, generalmente se
Se recomienda
examina el cuelloque las mujeres
uterino asintomticas
bajo aumento a
o ampliacin
partir de 20 aos
microscpica, o menores
lo cual que hayan
se denomina iniciado Si se
Colposcopia.
actividad sexuallesin
observa alguna se sospechosa
realicen anualmente un una
debe realizarse
examen
biopsia oginecolgico y prueba dede
curetaje endocervical, Papanicolaou.
ser el caso. Este
procedimiento consiste en extraer fragmentos de
tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al
laboratorio para su anlisis.
Los diagnsticos diferenciales incluyen:
- Mioma Abortado
- Plipo endocervical
- Tejido de granulacin
 PAP

Es una prueba de deteccin para cncer de cuello

uterino. Las clulas tomadas por raspado de la abertura
del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El
cuello uterino es la parte ms baja del tero (matriz) que
desemboca en la parte superior de la vagina.
El mdico introduce un espculo. Esto le
permite observar el interior de la vagina y el cuello
uterino.
Se raspan clulas suavemente del rea del cuello uterino
y la muestra se enva a un laboratorio para su anlisis
Biopsia

Una biopsia de cuello uterino es un

procedimiento que se realiza para extraer tejido
del cuello uterino con el fin de detectar
condiciones anormales o precancerosas, o
cncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha
del tero ubicada entre la vejiga y el recto.
Forma un canal que desemboca en la vagina, la
que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
 Cono LEEP

Es un tratamiento para las clulas anormales

del cuello del tero. El LEEP, forma abreviada
del ingls que significa procedimiento de
escisin electroquirrgica con asa, elimina el
tejido anormal usando un asa de alambre fino
que transmite corriente elctrica. Se puede
hacer cuando se han identificado clulas
anormales mediante una prueba de
Papanicolau, una colposcopa o una biopsia.
 Cono FRIO

La biopsia de cono fro es un procedimiento

quirrgico que se lleva a cabo bajo anestesia
general y se recomienda cuando se presentan
cambios precancerosos en el cuello uterino.
 Histerectoma
La histerectoma es una operacin muy comn. El tero
puede ser extrado de forma total o se puede extirpar
junto con las trompas y los ovarios.
La histerectoma parcial consiste solamente en la
extirpacin de la parte superior del tero, dejando intacto
la base del tero y el cuello uterino.
La histerectoma total consiste en la extirpacin de todo el
tero y del cuello uterino.
La histerectoma radical consiste en la extirpacin del
tero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la
parte superior de la vagina.
La histerectoma se puede realizar a travs de una incisin
abdominal (histerectoma abdominal) o a travs de una
incisin vaginal (histerectoma vaginal).
Tratamiento
El
El tratamiento
tratamientodelpara cncerel cervical
cncerdepende
cervical demsla
etapa
avanzado de ste,
puededelcomprender:
tamao y forma del tumor, la
edad, la salud general
- Histerectoma de laSemujer
radical.- extirpay sueldeseo de y
tero
tener
muchohijos de en
loseltejidos
futurocircundantes, incluyen los
ganglios
Los tiposlinfticos
de cirugay para
parteelsuperior de la vagina.
cncer cervical
-precoz
Evisceracin
comprenden:plvica.- Ciruga en la cual se
extirpan
- Cono LEEP.- todosProcedimiento
los rganos dedelaescisin
pelvis, incluidos
electro
la vejiga y elcon
quirrgica recto.
asa, que utiliza electricidad para
-extirpar
Radioterapia.-
el tejido(Interna
anormal. o Externa) Para tratar los
casos en queque
- Crioterapia.- el cncer
congelaselashaclulas
diseminado ms
anormales.
all de lalser.-
- Ciruga pelvisTerapia
o el cncer que ha
con lser quereaparecido.
utiliza luz
-para
Braquiterapia
cauterizar oelradioterapia
tejido anormal.interna.- Se inserta
un dispositivo lleno
- Histerectoma.- de material
extirpacin delradiactivo
tero perodentro
no
de la
losvagina
ovariosdealamenudo
mujer, cerca
no seallleva
cncer cervical.
a cabo para
el cncer cervical que no se ha diseminado
Cuidados de Enfermera

Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme

Previene el CCU as como las verrugas
genitales causadas por los VPH 6,11,16 y 18.
La vacuna Cervarix, protege contra los tipos
de VPH 16 y 18.
Se recomienda para nias desde los 11 aos y
mujeres jvenes (18-26 aos no IRS).
El costo de esta vacuna, para EEUU, es de 120
dlares por ampolla y el tto demanda 3 dosis.
 Plan de Cuidados de Enfermera en Cncer de Cervix

 Plan de Cuidados de Enfermera en Cncer de Cervix

 Plan de Cuidados de Enfermera en Cncer de Cervix

 Plan de Cuidados de Enfermera en Cncer de Cervix

Pronstico
Hay muchos factores que afectan el pronstico
del cncer cervical, a saber:
- El tipo de cncer
- La etapa de la enfermedad
- La edad y condicin fsica general de la mujer
Las afecciones precancerosas son completamente
curables cuando se les hace un seguimiento y tratamiento
apropiado. La probabilidad de estar vivo a los 5 aos (tasa
de supervivencia a 5 aos) para el cncer que se ha
diseminado al interior de las paredes del cuello uterino,
pero no por fuera del rea de ste, es del 92%.

Sin embargo, la tasa de supervivencia a 5 aos disminuye

regularmente a medida que el cncer se disemina a otras
reas.
Complicaciones
- Algunos tipos de cncer de cuello uterino no
responden bien al tratamiento.
- El cncer puede retornar (reaparecer) despus
del tratamiento.
- Las mujeres que reciben tratamiento para
salvar el tero tienen un alto riesgo de retorno
(reaparicin) del cncer.
- La ciruga y la radiacin pueden causar
problemas con la funcin sexual, intestinal y
vesical.
 Conclusiones

El CCU es un problema social mundial, que

afecta a las mujeres de los pases en desarrollo
como de los pases desarrollados.

Mediante los diagnosticos de enfermeria

planteados, se logra cumplir el Plan de Cuidados
de Enfermera en pacientes con Cncer de
Cervix
El que no quiso cuando
pudo, no podra cuando
quiera.
Atte. La oportunidad y
el tiempo

Lic. Sheila Pasquel Soto