P R O C E S O S

VIH-SIDA
El siguiente plan de cuidados est destinado a personas seropositivas o con proceso de SIDA ya
desarrollado.

La infeccin por el VIH es una enfermedad en la que la prevencin sigue siendo el mejor medio de lucha
contra ella. Los/as seropositivos/as, como portadores/as del VIH deben evitar la transmisin a otros/as
adoptando prcticas seguras y a su vez, evitando reinfecciones.

Por otra parte, la enfermedad del VIH con una actitud e informacin adecuadas puede ser manejada
como una enfermedad crnica, por lo que la educacin para la salud se hace imprescindible en el abordaje
de este proceso asistencial.

Para su elaboracin se ha tenido en cuenta la necesidad de controlar determinados factores como son
la adherencia al tratamiento, el control de infecciones, el manejo de la ansiedad as como el de la nutricin
y como no, la educacin sanitaria tanto al/a la paciente como a la familia y/o personas implicadas en
el cuidado.

Las enfermeras abordan de forma similar los problemas de salud debido a que son pacientes crnicos
y cada vez necesitan menos atencin hospitalaria, con un aumento en la atencin de consulta, hospital
de da y atencin continuada.

No debemos olvidar que se trata de un plan de cuidados estandarizado, por lo que habr que personalizarlo
en funcin de las caractersticas de cada paciente y situacin.

Incluye:

- Valoracin mnima especfica segn el modelo de necesidades de Virginia Henderson, orientada a

recoger la informacin para poder formular unos problemas y garantizar unos cuidados personalizados.
Se complementa con la inclusin de cuestionarios de uso multidisciplinar (Tabla 1).

- Exposicin de los principales problemas enfermeros que suelen aparecer, recogidos en etiquetas
diagnsticas segn la taxonoma II de la NANDA, seleccin de resultados esperados segn la clasificacin
NOC y de las intervenciones enfermeras necesarias para dar solucin a estos problemas utilizando la
clasificacin NIC (Tabla 2)

- Desarrollo de los resultados, indicadores, intervenciones y actividades enfermeras para cada uno de
los diagnsticos enfermeros seleccionados (Tabla 3).

Tan importante como la valoracin constante del/de la paciente, es asegurar la continuidad y coherencia
de los cuidados proporcionados en los distintos niveles asistenciales y entre las distintas reas del
mismo nivel. Por ello, se debe prestar una especial atencin a los registros enfermeros que se deriven,
en los que quedarn reflejados la evolucin y evaluacin del plan de cuidados.

Este plan de cuidados ha sido elaborado por enfermeras de planta de hospital, de Unidad de Da y de
consulta externa de VIH en Atencin Especializada, y revisado por enfermera comunitaria de enlace con
el fin de abordar los problemas con una visin lo ms amplia posible.

EQUIPO DE TRABAJO:

M del Rosario Aceituno Prez

Alicia Aguilera Aguilera
Rafael Campos Lpez
Francisca Gonzlez Eslava

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VIH-SIDA
Tabla 1: Valoracin mnima especfica de enfermera en el Proceso Asistencial
Integrado VIH-SIDA

NIVEL ITEMS CUESTIONARIOS

ASISTENCIAL

Atencin Primaria 01 Dificultad para respirar Escala de Goldberg

03 Fumador/a
Atencin 12 Tensin arterial Escala de Braden
Especializada 14 Alimentacin/Nutricin
15 Necesidad de ayuda para alimentarse
16 Problemas de denticin
17 Problemas de la mucosa oral
19 Total de consumo de lquidos diarios (1 vaso = 250cc )
21 Apetito
22 Nauseas
23 Vmitos
25 Incapacidad de realizar por si mismo las actividades del uso del WC
26 Nmero y frecuencia de deposiciones
28 Tipo de heces
29 Presencia en heces de..
31 Ayuda para la defecacin
39 Situacin habitual - deambulante, silln, cama-
44 Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad
46 Cambios en el patrn del sueo
47 Ayuda para dormir
50 Requiere ayuda para ponerse/quitarse ropa-calzado
52 Temperatura
56 Estado de piel y mucosas.
58 Presencia de alergias
59 Vacunado/a incorrectamente
60 Nivel de conciencia
61 Nivel de orientacin
62 Dolor
65 Alcohol
67 Otras sustancias
68 No sigue el plan teraputico
72 El hogar no presenta condiciones de habitabilidad
74 Alteraciones sensoperceptivas
75 Dificultad en la comunicacin
77 Su cuidador/a principal es ..
79 Tiene alguna persona a su cargo
81 Describa con quien comparte el hogar
82 Problemas familiares
92 Relaciones sexuales de riesgo
101 No participa en aspectos relacionados con su enfermedad
103 Expresa desagrado con su imagen corporal
105 Temor expreso
110 Situacin laboral
119 Desea mas informacin sobre.
145 Peso
146 Talla
150 Higiene general

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VIH-SIDA
Tabla 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso Asistencial
Integrado VIHSIDA

DIAGNSTICOS

00146 Ansiedad
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00004 Riesgo de infeccin
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)
00126 Conocimientos deficientes

RESULTADOS

1402 Autocontrol de la ansiedad

1302 Afrontamiento de problemas
1612 Control de peso
1802 Conocimiento: dieta
1902 Control del riesgo
1807 Conocimiento: control de la infeccin
1601 Conducta de cumplimiento
2205 Rendimiento del/de la cuidador/a principal: cuidados directos
1803 Conocimiento: proceso de enfermedad
1813 Conocimiento: rgimen teraputico
1805 Conocimiento: conducta sanitaria
1812 Conocimiento: control del consumo de sustancias psicoactivas

INTERVENCIONES

5820 Disminucin de la ansiedad

5230 Aumentar el afrontamiento
1100 Manejo de la nutricin
1240 Ayuda para ganar peso
5246 Asesoramiento nutricional
5622 Enseanza: sexo seguro
6550 Proteccin contra las infecciones
6530 Manejo de la inmunizacin/ vacunacin
4420 Acuerdo con el/la paciente
5250 Apoyo en la toma de decisiones
4360 Modificacin de la conducta
4920 Escucha activa
5618 Enseanza: procedimiento/ tratamiento
5602 Enseanza: proceso de enfermedad
7400 Guas del Sistema Sanitario
5606 Enseanza individual
5616 Enseanza: medicamentos prescritos
4500 Prevencin del consumo de sustancias nocivas

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VIH-SIDA
Tabla 3. Desarrollo de los resultados e intervenciones enfermeras para
cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS RESULTADOS E INDICADORES INTERVENCIONES ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00146.-Ansiedad 1402.-Autocontrol de la ansiedad 5820.-Disminucin de - Tratar de comprender la perspectiva del/de la

la ansiedad paciente sobre una situacin estresante
14. Refiere dormir de forma adecuada
5230.-Aumentar el - Permanecer con el/la paciente para promover la
17. Controla la respuesta de ansiedad afrontamiento seguridad y reducir el miedo
1302.-Afrontamiento de problemas - Escuchar con atencin
05. Verbaliza aceptacin de la situacin - Crear un ambiente que facilite la confianza
06. Busca informacin sobre la -Animar la manifestacin de sentimientos,
enfermedad y su tratamiento percepciones y miedos
08. Se adapta a los cambios en - Presentar al/a la paciente, personas o grupos que
desarrollo hayan pasado por la misma experiencia con xito
- Ayudar al/a la paciente a identificar objetivos
adecuados a corto y largo plazo
- Ayudar al/a la paciente a identificar sistemas de
apoyo disponibles
- Animar la implicacin familiar si procede
- Ayudar al/a la paciente a clarificar los conceptos
equivocados

00002.-Desequilibrio 1612.-Control de peso 1100.-Manejo de la - Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo

nutricional por defecto nutricin corporal y estilo de vida
05. Utiliza complementos nutricionales
1240.-Ayuda para - Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca/ zumos
07. Mantiene un patrn alimentario ganar peso de fruta) cuando sea preciso
recomendado
5246.-Asesoramiento - Pesar al/a la paciente a intervalos adecuados
20. Demuestra progreso hacia el peso nutricional
objetivo - Considerar las preferencias alimenticias del/de la
paciente teniendo en cuenta su gusto personal,
1802.- Conocimiento: dieta cultural y religin
05. Descripcin de las posibles - Ayudar o alimentar al/a la paciente, si procede
interacciones de los medicamentos
con la comida - Presentar la comida de forma agradable y atractiva
02. Explicacin del fundamento de la - Ensear al/a la paciente y a la familia a planificar
dieta recomendada las comidas, si procede
12. Desarrollo de estrategias para - Proporcionar informacin, si es necesario, acerca
cambiar los hbitos alimentarios de la necesidad de modificacin de la dieta por
razones de salud

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Tabla 3. Desarrollo de los resultados e intervenciones enfermeras para
cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados
DIAGNSTICOS RESULTADOS E INDICADORES
00004.-Riesgo de infeccin 1902.-Control del riesgo
01. Reconoce factores de riesgo
08. Modifica el estilo de vida para reducir
el riesgo
12. Efecta las vacunaciones apropiadas
1807.-Conocimiento: control de la infeccin
01. Descripcin del modo de transmisin
07. Descripcin de actividades para
aumentar la resistencia a la infeccin
00079.-Incumplimiento del 1601.-Conducta de cumplimiento
tratamiento (especificar)
03. Comunica seguir la pauta prescrita
05. Conserva la cita con un/a profesional
sanitario/a
08. Realiza las AVD segn prescripcin
2205.-Rendimiento del/ de la cuidador/a
principal: cuidados directos
03. Conocimiento: proceso de la
enfermedad
04. Conocimiento del plan de tratamiento
VIH-SIDA
INTERVENCIONES ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)
5622.-Enseanza: sexo - Fomentar el uso del preservativo
seguro
- Remitir al/a la paciente con problemas o preguntas
6550.-Proteccin contra sobre relaciones sexuales al cuidador sanitario
las infecciones correspondiente, si procede
6530.-Manejo de la - Ensear al/a la paciente y a la familia a evitar
inmunizacin/ infecciones
vacunacin
- Instruir al/a la paciente y a la familia acerca de los
signos y sntomas de infeccin y cuando debe informar
de ellos al cuidador
- Ensear al/a la paciente a tomar la medicacin tal
como se ha prescrito
- Observar los signos y sntomas de infeccin
- Proporcionar una cartilla de vacunacin para registrar
fecha y tipo de la inmunizacin administrada
- Informar de las inmunizaciones protectoras sobre
enfermedades que actualmente no son obligatorias
por ley (gripe, neumococo y hepatitis B)
- Informar de dnde se pueden obtener las
inmunizaciones
4420.-Acuerdo con el/la - Ayudar al/a la paciente a desarrollar un plan para
paciente cumplir con los objetivos
5250.-Apoyo en la toma - Facilitar la implicacin de los seres queridos en el
de decisiones proceso del acuerdo si as lo desea el/la paciente
4360.-Modificacin de la - Servir de enlace entre el/la paciente y otros
conducta profesionales
4920.-Escucha activa - Proporcionar la informacin solicitada por el/la paciente
5618.-Enseanza: - Ayudar al/a la paciente a identificar las ventajas y
procedimiento/ desventajas de cada alternativa
tratamiento
- Remitir a grupos de apoyo, si procede
- Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por
hbitos deseables
- Desarrollar un mtodo para registrar la conducta y
sus cambios
- Facilitar la implicacin familiar en el proceso de
modificacin, si procede
- Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo
(contacto telefnico personal)
- Mostrar inters en el/la paciente
- Atender a las palabras que se evitan as como a los
mensajes no verbales que acompaan a la palabra
expresada
- Explicar el propsito y las actividades del
procedimiento/tratamiento
- Presentarle al personal implicado en el
procedimiento/tratamiento
- Reforzar la informacin proporcionada por otros
miembros del equipo de cuidados
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Tabla 3. Desarrollo de los resultados e intervenciones enfermeras para
cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados
DIAGNSTICOS RESULTADOS E INDICADORES
00126.-Conocimientos 1803.-Conocimiento: proceso de
deficientes enfermedad
02. Descripcin del proceso de la
enfermedad
1813.-Conocimiento del rgimen
teraputico
06. Descripcin de la medicacin
prescrita
16. Descripcin de los beneficios
esperados del tratamiento
1805.-Conocimiento: conducta sanitaria
14. Explicacin de las medidas para
prevenir la transmisin de
enfermedades infecciosas
1812.-Conocimiento: control del consumo
de sustancias psicoactivas
03.-Descripcin de los beneficios de
eliminar el consumo de sustancias
psicoactivas
12. Descripcin de las posibilidades de
recada y control de la recada en
el abuso de sustancias psicoactivas
VIH-SIDA
INTERVENCIONES ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)
5602.-Enseanza: - Evaluar los conocimientos actuales del/de la
proceso de enfermedad paciente relacionados con el proceso de enfermedad
especfica
7400.-Guas del Sistema
Sanitario - Proporcionar informacin al/a la paciente acerca
de la enfermedad
5622.-Enseanza: sexo
seguro - Comentar los cambios en el estilo de vida que
puedan ser necesarios para evitar futuras
5606.-Enseanza complicaciones y/o controlar el proceso de
individual enfermedad
5616.-Enseanza: - Informar al/a la paciente acerca del propsito y
medicamentos accin de cada medicamento
prescritos - Evaluar la capacidad del/de la paciente para
administrarse los medicamentos l/ella mismo/a
4500.-Prevencin del
consumo de sustancias - Instruir al/a la paciente acerca de la
nocivas administracin/aplicacin de cada medicamento
- Instruir al/a la paciente sobre las medidas para
prevenir o minimizar los efectos secundarios de la
enfermedad, si procede
- Ensear al/a la paciente medidas para controlar
o minimizar sntomas, si procede
- Instruir al/a la paciente sobre cuales son los signos
y sntomas sobre los que debe informar al/a la
cuidador/a, si procede
- Proporcionar el nmero de telfono al que llamar
si surgen complicaciones
- Establecer compenetracin
- Fomentar la toma de decisiones responsable acerca
de la eleccin del propio estilo de vida
- Recomendar cambios responsables en el historial
de alcohol y drogas
- Valorar las capacidades, incapacidades
cognoscitivas, psicomotoras y afectivas del/de la
paciente
- Establecer metas de aprendizaje con el/la paciente
- Reforzar la conducta si se considera oportuno
- Dar tiempo al/a la paciente para que haga
preguntas y discuta sus inquietudes
- Incluir a la familia/ser querido, si es posible
- Ensear al/a la paciente a usar preservativo y
tcnica de utilizacin
- Explicar el sistema de cuidados sanitarios
inmediato, su funcionamiento y lo que pueden
esperar el/la paciente y familia
- Informar sobre los recursos comunitarios y
personas de contacto
Proporcionar informes a los/las cuidadores/as de
post-hospitalizacin
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