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Jos
Luis Pereyra
2. Fbica (evitativa)
3. Dependiente (sumisa)
4. Histrinica
5. Narcisista
6.A. Antisocial
6.B. Agresivo-sdica
7. Compulsiva
8.A. Pasivo-agresiva
8.B. Autodestructiva
PERSONALIDAD PATOLGICA
S. Esquizotipica
C. Limite
P. Paranoide
H. Histeriforme
N. Hipomana
D. Neurosis Depresiva
B. Abuso de alcohol
T. Abuso de drogas
SNDROMES CLNICOS (GRAVEDAD SEVERA)
SS. Pensamiento psictico
DESCRIPCION
Estos pacientes experimentan pocos refuerzos positivos tanto de s mismos como de los otros, son
vigilantes, permanentemente en guardia y se distancian siempre de la anticipacin ansiosa de los
aspectos dolorosos de la vida o el reforzamiento de experiencias negativas. Sus estrategias
adaptativas reflejan el temor y la desconfianza de los dems. Mantienen una actitud de vigilancia
constante por miedo a sus impulsos y el anhelo de afecto provoca una repeticin del dolor y la
agona que anteriormente haban experimentado con otros. Slo pueden protegerse a s mismos a
travs de una renuncia activa. A pesar de los deseos de relacin, han aprendido que es mejor
negar estos sentimientos y guardar en buena medida la distancia interpersonal.
Estos individuos han aprendido no solamente a volverse hacia otros corno fuente de proteccin y
seguridad, sino que esperan pasivamente que su liderazgo les proteja. Se caracterizan por una
bsqueda de relaciones en la que se puedan apoyar en otros para conseguir afecto, seguridad y
consejo. La carencia en esta personalidad tanto de iniciativa como de autonoma es
frecuentemente una consecuencia de la sobreproteccin parental. Como consecuencia de estas
experiencias, han aprendido la comodidad de adoptar un papel pasivo en las relaciones
interpersonales, tras conocer qu atenciones y apoyos pueden encontrar y sometindose de buena
gana a los deseos de otros a fin de mantener su afecto.
Aunque se vuelven hacia los otros en igual o mayor medida que lo hacen los pasivo-dependientes,
estos individuos parecen ser superficialmente bastante distintos a sus contrapuestos pasivos. Esta
diferencia en el estilo manifiesto procede de la superficial y emprendedora manipulacin de
sucesos en los activodependientes, mediante la cual aumentan al mximo la cantidad de atencin
y favores que reciben as como tambin evitan el desinters o la desaprobacin de los dems.
Estos pacientes frecuentemente muestran una bsqueda de estimulacin y afecto insaciable, e
incluso indiscriminada. Sus comportamientos sociales inteligentes y frecuentemente astutos les
dan la apariencia de autoconfianza y serenidad; bajo esta apariencia, sin embargo, yace una
autoconfianza engaosa y una necesidad de repetidas seales de aceptacin y aprobacin.
Elogios y afecto deben ser constantemente renovados y los buscan en cada fuente interpersonal y
en cada contexto social.
UCV Facultad de Psicologa Docente: Mg. Jos
Luis Pereyra
Estos individuos actan para contrarrestar las expectativas de dolor y depreciacin de otros; esto
se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a manipular el entorno en favor de uno
mismo. Su tendencia al engrandecimiento refleja el escepticismo respecto a las motivaciones de
los otros, el deseo de autonoma y el deseo de venganza y recompensa ya que sienten haber sido
maltratados en el pasado. Son irresponsables e impulsivos, cualidades que juzgan justificadas, al
asumir que los dems son informales y desleales. Insensibilidad y crueldad son sus nicos medios
para evitar abusos y engaos.
Escala 6B: Agresivo-sdica. La orientacin activo-discordante extiende los lmites del DSM-III-
R en una nueva e importante direccin, detectando individuos que no son juzgados pblicamente
como antisociales, pero cuyas acciones significan satisfaccin y placer personal en
comportamientos que humillan a los dems y violan sus derechos y sentimientos. Dependiendo de
la clase social y de otros factores moderadores, pueden igualar los aspectos clnicos de lo que se
conoce en la literatura como carcter sdico o, por otra parte, la exhibicin de un estilo de carcter
parecido al esfuerzo competitivo de la personalidad tipo A. Llamados personalidades agresivas en
la teora del autor,
Estos individuos han sido amedrentados y forzados a aceptar las condiciones que les imponen los
dems. Su conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de un conflicto entre la hostilidad
hacia los dems y el temor a la desaprobacin social. Resuelven esta ambivalencia no solamente
suprimiendo el resentimiento, sino tambin sobreaceptndose y estableciendo elevadas exigencias
sobre s mismos y los dems. Sus disciplinadas autorrestricciones sirven para el intenso control,
aunque oculto, de sentimientos opuestos, resultando en una pasividad manifiesta y pareciendo
socialmente condescendientes. Detrs de este frente de decoro y restriccin, sin embargo,
aparecen el enfado intenso y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si fallan los
controles.
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Estos individuos pugnan entre seguir los refuerzos ofrecidos por los dems y los deseados por s
mismos. Esta pugna representa una incapacidad para resolver conflictos parecidos a los del
pasivo-ambivalente (compulsivo); sin embargo, los conflictos de las personalidades activas
ambivalentes permanecen cerca de la conciencia e invaden la vida cotidiana. Estos pacientes se
meten en discusiones y rias interminables ya que vacilan entre la deferencia y la obediencia, y el
desafo y negativismo agresivo. Su comportamiento muestra un patrn errtico de terquedad o
enfado explosivo entremezclado con perodos de culpabilidad y vergenza.
Relacionndose con los dems de una manera obsequiosa y autosacrificada, estas personas
permiten, y quizs fomentan, que los dems les exploten o se aprovechen de ellos. Centrndonos
en sus aspectos ms lamentables, muchos afirman que merecen ser avergonzados y humillados.
Para integrar su dolor y angustia, estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerdan
activa y repetidamente sus percances pasados y transforman otras circunstancias afortunadas en
resultados potencialmente ms problemticos. Actan de una manera modesta e intentan pasar
desapercibidos, frecuentemente intensifican su dficit y se sitan en un plano inferior o posicin
despreciable.
Estas personas prefieren el aislamiento social con mnimas obligaciones y apegos personales.
Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos, piensan de forma tangencial y con
frecuencia aparecen ensimismados y reflexivos. Las excentricidades del comportamiento son
notables y estos individuos son percibidos frecuentemente por los dems como extraos o
diferentes. Dependiendo de si su modelo bsico ha sido el activo o el pasivo, muestran bien una
cautela ansiosa e hipersensible o un desconcierto emocional y falta de afecto.
Cada una de estas personalidades lmite tiene fallos estructurales, experimentando intensos
estados de nimo endgenos, con perodos recurrentes de abatimiento y apata, frecuentemente
entremezclados con perodos de enfado, inquietud o euforia. Lo que los distingue ms claramente
de los otros dos patrones graves -el Esquizotpico y el Paranoide- es la disrregulacin de sus
afectos, vista ms claramente en la inestabilidad y labilidad de su estado de nimo. Adems,
muchos dan a conocer pensamientos recurrentes de suicidio y automutilacin, aparecen
hiperpreocupados por asegurar el afecto, tienen dificultades para mantener un claro sentido de
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Estas personas muestran una desconfianza vigilante respecto de los dems y una defensa
nerviosamente anticipada contra la decepcin y las crticas. Hay una spera irritabilidad y una
tendencia a la exasperacin precipitada y colrica con los dems. Frecuentemente expresan un temor
a la prdida de independencia, lo que conduce a estos pacientes a resistirse al control y a las
influencias externas, mientras que los otros dos patrones graves se caracterizan bien por la
inestabilidad de sus afectos (Lmite) o por la disrregulacin de sus pensamientos (Esquizotpico). Los
paranoides se distinguen por la inmutabilidad de sus sentimientos y la rigidez de sus pensamientos.
En contraste con los trastornos de personalidad (Eje II), los sndromes clnicos que comprenden el Eje I
se explican mejor como una extensin o distorsin de los patrones bsicos de personalidad. Estos
sndromes tienden a ser estados relativamente breves o transitorios, aumentando y disminuyendo en el
tiempo en funcin del impacto de las situaciones estresantes. Se trata de caricaturas o acentuaciones
del estilo bsico de personalidad. Toman solamente significado e importancia dentro del contexto de la
personalidad del paciente y deberan evaluarse en referencia a ese modelo. A pesar de que se observe
que seguramente los trastornos se dan ms frecuentemente en conjuncin con estilos particulares de
personalidad, cada estado sintomtico se puede dar con distintos patrones. Por ejemplo, la depresin
neurtica o distimia (Escala "D"), se da ms frecuentemente entre personalidades evitativas,
dependientes y autodestructivas; la dependencia del alcohol (Escala "B") se encuentra usualmente
entre patrones histrinicos y antisociales.
Dado que pueden darse distintas covariaciones entre los sndromes del Eje I y los estilos de
personalidad del Eje II, es crucial construir un modelo en el cual estas interrelaciones puedan
especificarse claramente. Aunque los sndromes y las personalidades se evalen independientemente,
cada sndrome debera ser coordinado con el patrn especfico de personalidad con el que se
relaciona. La mayora de los sndromes clnicos descritos en esta seccin son de tipo reactivo, es decir,
de menor duracin que los trastornos de la personalidad. Representan comnmente estados en los que
un proceso patolgico activo se manifiesta claramente. Muchos de estos sntomas son causados por
sucesos externos y aparecen de golpe, frecuentemente acentuando o intensificando los aspectos ms
prosaicos del estilo bsico de personalidad o premrbido. Durante perodos de patologa activa, no es
infrecuente en los distintos sntomas covariar al mismo tiempo y cambiar a travs del tiempo en sus
grados de gravedad. Las escalas "A", "H", "N", "D", "B" y "T" representan trastornos de gravedad
moderada; las escalas "SS", "CC" y "PP" reflejan trastornos de gravedad acentuada.
Escala A: Ansiedad.
Estos pacientes con frecuencia informan de sentimientos vagamente aprensivos o especficamente
fbicos, son tpicamente tensos, indecisos e inquietos y tienden a quejarse de una gran variedad de
malestares fsicos, como tensin, excesiva sudoracin, dolores musculares indefinidos y nuseas. Una
revisin de los temes especficos de la escala ayudar a determinar si el paciente es fbico y, ms
especficamente, de una variedad "simple" o "social". Sin embargo, la mayora muestra un estado
generalizado de tensin, manifestado por una incapacidad de relajacin, movimientos nerviosos y
rapidez para reaccionar y sorprenderse fcilmente. Los trastornos somticos -por ejemplo, las manos
sudorosas o los trastornos estomacales- son tambin caractersticos. Tambin se muestran
notablemente excitados y tienen un sentido aprensivo de la inminencia de problemas, una
hipersensibilidad a cualquier ambiente, inquietud y susceptibilidad generalizada.
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Escala N: Hipomana.
Estos pacientes evidencian perodos de alegra superficial, elevada autoestima, nerviosa sobreactividad
y distraibilidad, habla acelerada, impulsividad e irritabilidad. Tambin muestran un entusiasmo no
selectivo; excesiva planificacin para metas poco realistas; una invasin, incluso tiranizando y
demandando ms calidad en las relaciones interpersonales; disminucin de las necesidades de sueo;
fuga de ideas y cambios rpidos y lbiles del estado de nimo. Las puntuaciones muy altas pueden
significar procesos psicticos, incluyendo ilusiones o alucinaciones.
Escala D: Neurosis depresiva (Distimia). Las puntuaciones altas implican que aunque no aparezca
en la vida cotidiana del paciente,
se ha visto afectado por un perodo de dos o ms aos con sentimientos de desnimo o culpabilidad,
una carencia de iniciativa y apata en el comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones
de inutilidad y comentarios autodesvalorativos. Durante los perodos de depresin, puede haber llantos,
ideas suicidas, sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o excesivas
ganas de comer, agotamiento crnico, pobre concentracin, prdida marcada de inters por actividades
ldicas y una disminucin de la eficacia en cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida.
A menos que la escala "CC" (Depresin mayor) se eleve tambin notablemente, hay pocas
probabilidades de que se evidencien aspectos de depresin psictica.
El examen detallado de los temes especficos que comprenden las puntuaciones altas del paciente
debera permitir a los clnicos discernir los aspectos particulares del estado de nimo depresivo (por
ejemplo, desesperanza o baja autoestima).
Escala B: Abuso del alcohol. Las puntuaciones altas del paciente probablemente
indican una historia de alcoholismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mnimo
xito y, como consecuencia, experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en el
entorno laboral. Lo importante en esta escala y la siguiente (Abuso de las drogas) es la oportunidad de
situar el problema dentro del contexto del estilo de personalidad total de afrontamiento y de
funcionamiento del paciente.
La fase de validacin terico sustantiva en el desarrollo del MCMI-I (la edicin del MCMI) consisti en
tres pasos secuenciales: (a) creacin de una batera inicial de temes basados en la teora, (b)
reduccin de la batera de temes en base a aspectos racionales y (c) seleccin de los temes para
establecer dos formas provisionales equivalentes del instrumento.
Creacin de una batera de temes basados en la teora. La construccin del MCMI-I fue un paso ms
all del procedimiento tradicional de contenido o seleccin de los temes "considerados vlidos", dado
que los temes estaban dispuestos para cada escala de sndrome en base a definiciones derivadas
tericamente (Gynther, Burkhart y Hovanitz, 1979; Holden y Jackson, 1979; Wrobel y Lachar, 1982).
Las caractersticas detalladas de cada sndrome, proporcionan un fondo de comportamientos tpicos de
respuesta ante sndromes diferentes expresados en diversas situaciones. La redaccin de los temes,
inicialmente escogidos desde este amplio espectro de caractersticas, aseguraron que el contenido de
la batera inicial fuera abarcativo y representativo. Adems de la Psicopatologa Moderna (Millon, 1969)
-el mayor texto explicativo en aquel tiempo -se analizaron ms de 80 fuentes, incluyendo libros de
psiquiatra y psicologa, escalas de clasificacin y pruebas de personalidad publicadas, para producir
ms de 3500 descriptores, orientados a constituir los temes. Se obtuvo un conjunto de 20 escalas
clnicas basadas en la teora; tres de las escalas originales fueron retiradas en la investigacin posterior
y reemplazadas por escalas de utilidad clnica potencialmente mayor. El subconjunto de las escalas
bsicas de personalidad vari en nmero desde 177 temes para el patrn Esquizoide hasta 432 para
el grupo Antisocial; las escalas de trastornos de personalidad grave oscilaron desde 179 temes en la
categora Esquizotpica hasta 200 en el grupo Lmite; las escalas de sndromes clnicos variaron en
nmero desde 70 temes en el categora Histeriforme hasta 94 en el grupo Ansiedad. Todos los temes
en esta etapa de desarrollo se expresaron para que la respuesta "Verdadero" significara la presencia
del sndrome de la escala. Aunque hubo algn inters inicial con respecto a la predisposicin
"conformista" (Jackson y Messick, 1961), la investigacin posterior indic que su papel era
probablemente menor (Rorer, 1965). Adems, los ensayos preliminares sugirieron que los temes
redactados de forma negativa careceran de suficiente especificidad diferencial para ser tiles; esto es,
hay demasiados tipos de sndromes posibles en un paciente para concluir que un tem de un
comportamiento particular no sea cierto.
El objetivo de este cuestionario es evaluar tipos de personalidad y sndromes clnicos. Hay que tener en
cuenta que este cuestionario no debe aplicarse a sujetos no clnicos.
Est diseado para sujetos mayores de 17 aos con formacin equivalente a 8 aos de escolarizacin.
1- Esquizoide
2- Fbica (evitativa)
3- Dependiente (sumisa)
4- Histrinica
5- Narcisista
6B- Antisocial
6B- Agresivo-sdica
UCV Facultad de Psicologa Docente: Mg. Jos
Luis Pereyra
7- Compulsiva
8A- Pasivo-agresiva
8B- Autodestructiva
PERSONALIDAD PATOLGICA
S- Esquizotpica
C- Lmite
P- Paranoide
A- Ansiedad
H- Histeriforme
N- Hipomana
D- Neurosis depresiva
B- Abuso alcohol
T- Abuso drogas
SS Pensamiento psictico
V= 0 Vlido
V= 1 Validez cuestionable
V= 2 ms, no vlido
El Factor corrector de la Escala X (Tabla 4.1) se aplica a las Escalas: 1, 2, 3 ,4, 5, 6A, 6B, 7, 8a y 8B y a
las Escalas: A, H, N, D, B, T.
La gravedad de las alteraciones se considera cuando las puntuaciones TB del Perfil superan la lnea
de corte 75.
la personalidad.