Facultad de Enfermera Tampico

Tanatologa

Caso Clnico de duelo por prdida significativa

Equipo:

Gonzlez ngeles Melissa Andrea

Gonzlez Castillo Lluvia Cristal

Gonzlez Ros Ana Paola

Ortega Delgado Yamara del Carmen

Snchez Lpez Adriana

8A

Abril de 2017
 Plan de cuidados Enfermera

CASO CLINICO

Paciente femenino de 20 aos de edad con iniciales F.S.L.C con residencia en Tampico Tamaulipas, soltera y estudiante de la carrera
de administracin de empresas, refiere tener un estado de salud regular, dice beber alcohol ocasionalmente en poca cantidad.
Cuenta con casa propia de material y cuenta con todos los servicios, vive con sus familiares y todos tienen prcticas de higiene
diarias.

Tiene un peso de 70 kg, 1.65mts y un IMC de 25.73, su apetito se ha disminuido bebe 2 litros de agua al da y cuenta con una dieta
en la cual ingiere todos los grupos bsicos de alimentos. Cuenta con encas normales, piezas dentales completas, su piel es plida y
frgil. Hace sus necesidades de eliminacin diarias. No cuenta con dificultades para deambular sin embargo no realiza ningn
ejercicio. Su patrn de sueo es disminuido refiere no poder dormir en las noches y que cuando logra conciliar el sueo se despierta
por tener pesadillas y no ingiere ninguna sustancia para dormir. Refiere que hace un ao perdi a su bebe de dos meses de nacida,
desde entonces se volvi aptica, tiene sentimientos de culpa, ira, tristeza y siempre se encuentra con ansiedad, prefiere estar sola y
no desea hablar con ninguna persona. No tiene esperanza para poder seguir con su vida y sus actividades diarias, dice querer morir
porque no puede seguir con su vida sin su hija. Acaba de reanudar sus estudios en enero del presente ao. Su abuela es la nica
persona en la cual se apoya para poder seguir viviendo.

Cuenta con implante intradrmico y desde entonces su ciclo menstrual se ve alterado.

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PATRON1: PERCEPCION/ MANEJO DE SALUD

Estudiante, percibe su estado de salud regular, dejo sus estudios en el ltimo ao. Bebe alcohol ocasionalmente en poca cantidad.
Vive en casa propia de material y cuenta con todos los servicios, vive con sus familiares y todos tienen prcticas de higiene diarias.

PATRON 2: NUTRCICIONAL/ METABOLICO

Tiene un peso de 70 kg una estatura de 1.65mts y un IMC de 25.73 . Su apetito se ha disminuido en los ltimos meses, cuenta con
una dieta normal y balanceada en la cual consume todos los grupos de alimentos y bebiendo 2 litros de agua diarios. Sus encas son
normales, lengua limpia y cuenta con todas sus piezas dentales, su piel es levemente plida y frgil.

PATRON 3: ELIMINACION

Refiere evacuar una vez al da de consistencia blanda y color marrn; su frecuencia urinaria es de 5 veces amarilla plida.

PATRON 4: ACTIVIDAD/ EJERCICIO

Es estudiante, no realiza ninguna actividad fsica ni ningn tipo de ejercicio. No cuenta con ningn tipo de aparato para deambular.

PATRON 5: SUEO/ DESCANSO

Su patrn de sueo es disminuido a menos de 8 horas diarias, despertando con frecuncia en las noches ya que refiere tener
pesadillas, presenta momentos de descanso en algn momento de su sueo.

PATRON 6: COGNITIVO/ PERCEPTUAL

Sabe leer y escribir, no cuenta con prdida de memoria, toma decisiones independientemente y est orientado en tiempo y espacio.
Tiene miedo a la muerte y en ocasiones se encuentra aptico.

PATRON 7: AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO

Tiene sentimientos de ansiedad, tristeza y desesperanza. Ha pensado en morir refiriendo que no tiene razn para seguir viviendo.

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PATRON 8: ROL/ RELACIONES

Vive con su familia, cuida de su abuelita siendo ella la persona que ms significa para ella. En los ltimos meses falleci su hija de
dos meses de nacida, presenta duelo, negacin, culpa e ira.

PATRON 9: SEXUALIDAD/ REPRODUCCION

Mujer heterosexual, se cuida con preservativo y solo a tenido una pareja sexual cuenta con implante intradrmico desde que se lo
pusieron su ciclo menstrual se ve alterado. Tuvo un embarazo el cual fue cesrea.

PATRON 10: TOLERANCIA AL ESTRS

En los ltimos meses falleci su hija de dos meses de nacimiento, presentando ansiedad, presentando cambios en su estilo de vida.
Refiere tener alteraciones de humor, culpa, tristeza, irritabilidad y desesperanza, adopto el mtodo de aislarse de todos y no hablar
con nadie.

PATRON 11: VALORES/ CREENCIAS

Cuenta con actitudes religiosas y se apoya en ellas para poder sobrellevar su duelo.

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Plan de cuidados Enfermera

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Plan de cuidados Enfermera

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 Plan de cuidados Enfermera

NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

Patrn: Rol/ Relaciones

DOMINIO: 09 Afrontamiento/ tolerancia al DOMINIO:3 Salud psicosocial CLASE: N Adaptacin psicosocial

estrs
RE: 1304 Resolucin de la afliccin
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
Raramente Algunas veces Siempre
Nunca demostrado NA
demostrado demostrado demostrado

00136
1 2 3 4 5
Duelo r/c muerte de una persona
significativa m/p alteracin en el patrn Indicadores
del sueo, sufrimiento e ira.
130401 Expresa sentimientos sobre la perdida 4

130403 verbaliza la realidad de la perdida 4

130413 Mantiene el cuidado e higiene personal. 4

Diagnstico: Real
130415 Refiere una ingesta nutricional adecuada 2

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Facilitar el duelo

Campo: 03 conductual Clase: R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles.

Actividades

- Identificar la perdida

- Fomentar la expresin de sentimientos acerca de la perdida.

- Escuchar las expresiones de duelo.

- Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la prdida.

- Fomentar la identificacin de los miedos ms profundos respecto a la perdida.

- Ayudar al paciente a identificar estrategias personales de resolucin de problemas.

Fundamentacin:
Los objetivos de la intervencin consistirn en facilitar que las cuatro tareas que constituyen el trabajo de duelo puedan ser llevadas a
cabo. Es decir:

1. Facilitar la aceptacin de la realidad de la prdida.

2. Facilitar la expresin y el manejo de los sentimientos ligados a ella.

3. Facilitar la resolucin de los problemas prcticos suscitados por la falta de la persona u objeto perdido.

4. Facilitar una despedida y la posibilidad de volver a encontrar sentido y satisfaccin en la vida

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Ayuda para el control del enfado

Campo: 03 conductual Clase: P terapia cognitiva

ACTIVIDADES

- Establecer una compenetracin y relacin de confianza bsicas con el paciente

- Utilizar un acercamiento que sea sereno y que de seguridad.

- Limitar el acceso a situaciones estresantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enfado de una manera apta

- Controlar el potencial de agresin inadecuada en el paciente e intervenir antes de que se manifieste.

- Ayudar al paciente en la planificacin de estrategias que eviten la manifestacin del enfado

Fundamentacin:

Apoyar al paciente para que tenga una expresin del enfado de manera constructiva.
Esta forma de expresin, busca establecer lmites claros, defender la posicin, expresar el disgusto y resolver los conflictos, sin
amenazar la integridad y autoestima de las otras personas involucradas.

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NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

Patrn: Rol/ Relaciones

DOMINIO: 09 Afrontamiento/ tolerancia al DOMINIO: 3 salud psicosocial CLASE: N Adaptacin psicosocial.

estrs
RE: capacidad personal de recuperacin
CLASE: 2 Respuestas de
afrontamiento Nunca Raramente Algunas veces Siempre
NA
demostrado demostrado demostrado demostrado

00136 1 2 3 4 5

Duelo r/c muerte de una persona Indicadores

significativa m/p alteracin en el
patrn del sueo, sufrimiento e ira. 130901 verbaliza una actitud positiva 1

130902 utiliza estrategias de afrontamiento efectivas 2

130903 expresa emociones 4

Diagnstico: Real 130904 clarifica una comunicacin ambigua 3

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Fomentar la resistencia

Campo: 05 familia Clase: 2 cuidados de crianza de un nuevo beb

ACTIVIDADES

- Facilitar la cohesin familiar

- Fomentar el apoyo familiar

- Fomentar el desarrollo y la adhesin a rutinas y tradiciones familiares

- Ayudar a los jvenes a ver la familia como un recurso para pedir consejo y apoyo

- Fomentar la comunicacin familiar

Fundamentacin:

El apoyo familiar es de suma importancia para fomentar la resistencia del paciente con depresin, ayudando en actividades donde
le paciente se sienta protegido y respaldado por la familia y as pueda recuperar la confianza en s mismo y superar su perdida.

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : potenciacin del autoestima

Campo: 03 conductual Clase: R ayuda para ser frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES

- Observar las frases del paciente sobre su propia vala

- Determinar la posicin de control del paciente

- Determinar la confianza del paciente sobre sus propios juicios

- Animar al paciente a identificar sus virtudes

- Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.

Fundamentacin.
Ayuda al paciente para que mejore la opinin que tiene sobre su propia vala, haciendo asi que cambie sus pensamientos hacia su
persona.

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NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

PATRN: 5 Sueo y reposo

DOMINIO: 4 actividad/ reposo DOMINIO: 01 salud funcional CLASE: A mantenimiento de la energia

RE: Sueo
CLASE: 01 sueo/ reposo
Gravemente Sustancialmente Levemente
No comprometido NA
comprometido comprometido comprometido

00198

Trastorno del patrn del sueo r/c falta 1 2 3 4 5

del control del sueo m/p cambios en
el patrn normal del sueo y expresa Indicadores
haberse despertado.
401 horas de sueo 3

403 patrn del sueo 1

404 calidad del sueo 2

1
406 sueo interrumpido

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : mejorar el sueo

Campo: 01 fisiolgico bsico Clase: F Facilitacin de los autocuidados

ACTIVIDADES

- Determinar el esquema de sueo

- Explicar la importancia de un sueo adecuado, durante las situaciones de estrs psicosocial

- Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el esquema de sueo

- Observar el esquema y nmero de horas de sueo del paciente

- Ensear al paciente a controlar las pautas de sueo

Fundamentacin:

Disear un soporte para facilitar el seguimiento de la duracin y caractersticas del sueo de los pacientes, respetando los ciclos
circadianos y paliar las variaciones del ciclo sueo-vigilia que sufren modificaciones con la enfermedad

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : musicoterapia

Campo: 03 conductual Clase: O terapia conductual

ACTIVIDADES

- Definir el cambio de conducta especifico y/o fisiolgico que se desea

- Determinar el inters del individuo por la msica

- Identificar las preferencias musicales del individuo

- Informar al individuo del propsito de la experiencia musical

- Elegir selecciones de msica particularmente representativas de las preferencias del individuo

- Ayudar al individuo a adoptar una posicin cmoda

Fundamentacin

En otras palabras, es la aplicacin sistemtica de la msica, dirigida por un msico terapeuta en un ambiente teraputico, con el
objeto de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarn al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de s mismo y del mundo que lo rodea

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NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

Patrn: 8 Rol/ relaciones

DOMINIO: dominio 12 confort DOMINIO: 3 salud psicosocial CLASE: M bienestar psicolgico

RE: Equilibrio emocional

CLASE: 3 confort social Nunca Raramente Algunas veces Siempre

NA
demostrado demostrado demostrado demostrado

00053
1 2 3 4 5
Aislamiento social r/c alteracin del
estado emocional m/p buscar estar Indicadores
solo y expresa no tener objetivos
120401 muestra un afecto adecuado a la situacin 2
adecuados en su vida.
120402 muestra un estado de nimo sereno 2

120403 muestra control de los impulsos 2

120404 refiere dormir de forma adecuada 1

Puntuacin Diana: mantener a 7 aumentar a 14

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Apoyo emocional

Campo: 03 conductual Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES

- Comentar la experiencia emocional con el paciente

- Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones

- Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo

- Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo

- Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados

- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como, ansiedad, ira o tristeza.

Fundamentacin:

Acompaar a las personas a encontrar herramientas en ellas mismas con las que poder superar las diversas dificultades que se
presentan en la vida: situaciones de estrs y ansiedad, falta de autoestima, autocontrol, superacin de prdidas afectivas

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : control del humor

Campo: 03 conductual Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles.

ACTIVIDADES

- Evaluar el humor sobre un patrn estndar regular, como progreso del tratamiento

- Administrar cuestionarios de auto informacin

- Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de s mismo y de los dems.

- Poner en prctica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y a los que les rodea del riesgo de daos fsicos.

Fundamentacin

. Los pensamientos positivos estimulan los cambios qumicos en el cerebro que ayudan a proteger el cuerpo contra los efectos
negativos del estrs.

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NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

Patrn: 8 Rol/ relaciones

DOMINIO: dominio 12 confort DOMINIO: 3 salud psicosocial CLASE: M bienestar psicolgico

RE: nivel de depresin

CLASE: 3 confort social

Grave Moderado Leve Ninguno NA

00053
1 2 3 4 5
Aislamiento social r/c alteracin del
estado emocional m/p buscar estar
Indicadores
solo y expresa no tener objetivos
adecuados en su vida. 120801 estado de nimo deprimido 1

120802 perdida de inters por actividades 1

120803 ausencia de placer con actividades 1

1
120807 expresin de sentimientos de
indiferencia

Puntuacin Diana: mantener a 4 aumentar a 8

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : aumentar el afrontamiento

Campo: 03 conductual Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES

- Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal.

- Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en los papeles y relaciones

- Alentar al paciente a encontrar una descripcin realista del papel

- Valorar y descubrir las respuestas alternativas a la situacin

- Disponer un ambiente de aceptacin

Fundamentacin:

Ayuda al paciente a recordar su prdida sin un gran sentimiento de dolor, si no con tranquilidad, siendo as ms fcil la
recuperacin.

INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : acuerdo con el paciente

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Campo: 03 conductual Clase: O terapia conductual

ACTIVIDADES

- Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un contrato

- Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades

- Ayudar al paciente a identificar las practicas sobre la salud que desea cambiar

- Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados

- Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas que puedan conseguirse.

Fundamentacin:

Los cuidados de enfermera implican un proceso interpersonal entre una persona enferma y una sana. Las relaciones interpersonales
consideran a la comunicacin como un elemento fundamental.

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NOMBRE: F.S.L.C EDAD: 20 aos

DIAGNSTICO ENFERMERO

(TAXONOMA II NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS (RESULTADOS ESPERADOS NOC )

PATRON: 07 autopercepcin y
autoconcepto
DOMINIO: 03 Salud psicosocial CLASE: M Bienestar psicolgico
DOMINIO: Autopercepcin
RE: Deseo de vivir.
CLASE: 01 Autoconcepto
Gravemente Sustancialmente Levemente
No comprometido NA
comprometido comprometido comprometido

00124
1 2 3 4 5
Desesperanza r/c aislamiento social
m/p disminucin del apetito y falta
de iniciativa. Indicadores

120601 Expresin de determinacin de vivir 1

120602 Expresin de optimismo. 1

120605 Expresin de sentimientos 2

1
120614 Depresin

Puntuacin Diana: mantener a 5 aumentar a 10

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Dar esperanza

Campo: 03 conductual Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES

- Mostrar esperanza reconociendo la vala intrnseca del paciente.

- Ayudar al paciente a disear y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza.

- Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.

- Destacar el mantenimiento de relaciones como mencionar los nombres de los seres queridos del paciente.

- Implicar al paciente activamente en sus cuidados.

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INTERVENCIN(ES) DE ENFERMERA (NIC) : Escucha activa

Campo: 03 conductual Clase: Q Potenciacin de la comunicacin

ACTIVIDADES

- Mostrar inters en el paciente

- Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones

- Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonacin e inflexin de la voz.

- Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentacin.

- Recurrir a una serie de interacciones para descubrir el significado del comportamiento

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