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ADAPTADO POR
Juan Esteban Toro Gonzlez
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad Ces
Instructor. SENA Servicios de Salud
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada. De
esto depende el pronstico de supervivencia o secuelas.
sta es una gua que pretende informarlo y orientarlo en las actividades bsicas que
puede realizar cuando se encuentre como Primer Respondiente frente a una urgencia
o accidente, sin embargo, nada reemplaza la preparacin y el entrenamiento
frecuente.
BIOSEGURIDAD
ADAPTADO POR
Crysthian Andrs Mosquera Perea
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
RIESGO BIOLGICO
Riego biolgico es la probabilidad de sufrir cualquier infeccin, alergia o toxicidad por
una exposicin no controlada a agentes biolgicos.
Mecanismos de transmisin.
La transmisin de microorganismos se hace a travs de varios mecanismos:
Transmisin por contacto: es la ms frecuente e importante y se refiere al contacto
con fluidos corporales del paciente potencialmente infectado.
Transmisin por gotas: esta forma de transmisin se presenta por gotas
provenientes de los pacientes cuando tosen, estornudan o hablan. stas contienen
material biolgico que entra en contacto con las mucosas de otras personas.
Transmisin por aerosoles o inhalacin: ocurre por pequeas gotas evaporadas y
por micro-partculas que contienen los agentes infecciosos. Estos aerosoles
pueden permanecer en suspensin area por largos periodos de tiempo y pueden
viajar grandes distancias.
Transmisin por inoculacin: sta se genera cuando se producen accidentes con
objetos cortantes, punzantes (slidos y huecos), o corto-punzantes, que estn
contaminados con fluidos de un paciente potencialmente infectado.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposicin a sangre y
otros fluidos corporales:
El riesgo de transmisin de agentes infecciosos a travs de sangre o fluidos corporales
depende de numerosos factores:
La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
La concentracin del agente infeccioso.
La virulencia del mismo.
El tipo de accidente.
Principios de bioseguridad:
A) Universalidad:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnstico o
motivo por el cual estn siendo atendidos, debern ser considerados como
potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin.
Segn lo anterior, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas en la atencin de
todos los pacientes, en aquellas situaciones que puedan dar origen a accidentes por
contacto de piel o membranas mucosas con sangre o fluidos corporales del paciente,
independientemente de conocer o no la presencia de algn proceso infeccioso en el
mismo, siguiendo las precauciones estndares de forma rutinaria.
B) Uso de barreras:
Con esto se busca evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes por medio de la utilizacin de materiales y dispositivos
diseados para que stos se interpongan entre la piel de quien brinda la atencin y los
fluidos potencialmente contaminantes del paciente. Aunque la utilizacin de barreras
(Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
Uso de guantes
Se debe utilizar un par de guantes limpios, no necesariamente estriles, para todo
procedimiento que implique contacto con sangre y fluidos corporales, piel no intacta,
membranas mucosas.
ADAPTADO POR
Crysthian Andrs Mosquera Perea
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Hay que estar preparado! Una de las frases ms clebres en el mbito de las
emergencias, pero realmente lo estamos?
Constantemente nos entrenamos para situaciones que podramos controlar con
elementos necesarios, con el personal apropiado, pero nunca nos entrenamos para las
situaciones en las que nos encontramos solos o simplemente no tenemos con que
atender algn lesionado. ste es el momento en que todo se nos nubla y parece
imposible y muchas veces nos abstenemos de actuar por el miedo a no poder con la
situacin, ya que no contamos con todos los elementos y consideramos que es
imposible suministrarle algn apoyo o asistencia al lesionado.
Es por eso que se hace indispensable conocer los nmeros de emergencias de
nuestra ciudad y hacerlos conocer de todos los miembros de la familia. Tener siempre
a mano un registro de las enfermedades y medicamentos que se toman, tener un
botiqun de primeros auxilios en el hogar, en el trabajo, en el vehculo y en todas
partes donde sepamos que no hay. Adems, lo ms importante, entrenar
continuamente para que las habilidades que tengamos en la atencin de lesionados no
desmejore y cada da se fortalezca ms.
Hasta ahora sabemos que la persona que proporciona primeros auxilios puede marcar
la diferencia entre una emergencia y una urgencia. Puede reconocerla y tambin sabe
que lo peor que puede hacer es no hacer nada e ignorar la situacin.
Cuando una emergencia se presenta, el primer respondiente se puede sentir
confundido, y para evitar esto, debe entrenarse para permanecer en calma ante la
situacin y pensar antes de actuar.
Igualmente debera realizarse las siguientes preguntas: Qu debo hacer?, Qu es
lo mejor que puedo hacer? Estas preguntas responden a tres acciones bsicas que se
deben seguir cuando se enfrenta a una emergencia.
a) Valorar la escena y el lesionado
b) Llamar a la lnea de emergencias
c) Proporcionarle cuidado al lesionado hasta que llegue la ayuda profesional al sitio.
Hey tu! El de la camisa verde. Ve, pide una ambulancia al 123, di que una
persona adulta se encuentra inconsciente, regresas y me avisas.
Pero hay situaciones en las que el primer respondiente se encuentra solo y es el nico
que conoce de la situacin, en este caso la persona debe buscar rpidamente el
telfono ms cercano y solicitar la ayuda necesaria al 123, luego de esto debe
regresar con el lesionado y suministrarle el soporte que requiera.
Algunas personas han tratado de ilustrar la mejor manera de atender, cuando es el
mejor momento para activar la lnea de emergencias, pero la verdad es que no hay
una norma slida y rpida que nos indique cuando se debe llamar. Es ms importante
usar el juicio propio y actuar con cordura, pero ante todo, la norma general sera SI
TENGO DUDA LLAMO.
VALORACIN DE LA ESCENA
ADAPTADO POR
Crysthian Andrs Mosquera Perea
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
1. Identificarse:
Comience con identificarse ante los curiosos y el paciente, diciendo su nombre y nivel
de capacitacin. Haga esto aunque usted crea que el paciente est inconsciente. Si
hay presentes conocidos o parientes del lesionado, solicite permiso para ayudar a la
vctima.
2. Evale la escena:
Existen tres (3) factores bsicos para realizar la evaluacin de la escena:
a) seguridad
b) escena
c) situacin
a) Seguridad:
Para proporcionar una buena atencin es fundamental estar libres de riesgos.
Para esto, se toman diversas medidas al evaluar la zona donde ocurri el
accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la
integridad fsica.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Al acercarse al sitio (en caso de no tener ms datos), inspeccione visualmente el
lugar en general, observe la presencia de derrames, combustibles, humo,
objetos extraos, olores, gases, qumicos, vehculos involucrados en accidentes,
agua, deslizamientos, cables elctricos desprendidos etc.
Evale los peligros, asegrese de que no hay ningn riesgo para el paciente,
usted y para quienes van a ayudarle a prestar los primeros auxilios.
Si el sitio es de difcil acceso y usted no est capacitado para esto, no lo intente,
pida ayuda.
Verifique el lugar donde se encuentran las vctimas, ste puede ser de difcil
acceso (barranco, precipicio, terreno empinado, presencia de mucha vegetacin
que impide llegar al sitio, vehculo en lugar inestable, vctima en huecos, debajo
de algn bloque de construccin o derrumbe, tapada por avalancha, etc.) Indique
la situacin cuando pida ayuda al centro de emergencias.
b) Escena:
La escena con frecuencia nos brinda informacin valiosa sobre el mecanismo de
la lesin, de la situacin previa al incidente y el grado de seguridad que hay para
el lesionado y los auxiliadores en el sitio, esta informacin se rene mirando y
escuchando el entorno y los testigos.
Evitar la visin en tnel que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde
se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena,
comprometiendo la seguridad del auxiliador ya que le impide identificar los
riesgos potenciales para su persona.
La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del
lugar, de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrs.
c) Situacin:
Aqu debe hacerse la pregunta: Qu fue lo que realmente pas?
Busque fuentes rpidas de informacin para saber qu fue lo que pas. Esto
debe hacerse en segundos, para ello las fuentes son:
- Lo que dice y presenta fsicamente el paciente.
- Lo que muestra la escena.
- Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos.
3. Asegure el sitio:
Con ayuda de otras personas se debe eliminar cualquier obstculo que impida una
buena atencin. Es necesario colocar indicaciones visibles a distancia (conos de
seguridad, cintas reflectivas, etc.) adems, acordonar para proteger la zona donde
se encuentran las personas lesionadas y el personal que presta la ayuda.
4. Asegure al paciente:
La escena no es slo segura para el auxiliador, la seguridad del paciente tambin
es considerada. Cualquier paciente en una situacin de riesgo debe ser llevado a
un rea segura antes de que comiencen la evaluacin y el tratamiento.
Se deben evaluar los riesgos que puedan poner en peligro al paciente:
temperaturas extremas, lluvias, corrientes de agua, peligro de fuego, explosin o
descargas elctricas, proximidad a carreteras y a autos.
Una vez establecida claramente la seguridad de la escena se puede proceder a la
evaluacin del paciente de una manera ordenada.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
BIBLIOGRAFA
1. Pieiro Rubn. Bases para un rescate eficaz-E.(en lnea) Enero - Febrero del 2002
(fecha de acceso marzo 20 de 2006) ; Ed. 82 .Disponible en: http://www.ambiente-
ecologico.com/
2. Cruz Roja, direccin nacional de capacitacin. Como proceder ante un accidente.
E-A (en lnea). (Fecha de acceso marzo 20 de 2006). Disponible en:
www.ecosportaventura.com/COLABORACIONES/articulos%20primeros
%20auxilios/anteunaccidente.htm
3. Rodrguez, Vctor. Medicina de rescate. (sitio en Internet). Disponible en:
www.reeme.arizona.edu. Consultado marzo 22 de 2006.
4. Icet. Mtodo S.A.V.E.R. (sitio en Internet). Disponible en:
http://www.icet.nl/INHOUD/Spanish/Spanish_metodo_saver.htm#1 Consultado
marzo 22 de 2006.
5. SAMUR. Procedimientos de soporte vital bsico. (Sitio en Internet) Disponible en:
http://www.munimadrid.es/SicWeb/monograficos/samur/ooee/procedimientos/SVB.p
df. Consultado marzo 22 de 2006.
6. Muoz M. Roberto Manual Curso Trauma y Rescate. (sitio en Internet) Disponible
en: www.chileduc.com/home/trauma/curso.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
ANATOMA CARDIORRESPIRATORIA
Figura 1.
Figura 2.
El interior del trax est dividido en tres compartimentos principales: Las cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino. Este ltimo, situado entre los pulmones,
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
contiene todas las vsceras torcicas, a excepcin de los pulmones, la cavidad pleural
estn limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que rodean los pulmones;
los pulmones, esponjosos y muy elsticos, constituyen un rgano par pero no simtrico:
El pulmn derecho tiene 3 lbulos, mientras que el pulmn izquierdo solo tiene 2 lbulos
y una proyeccin en forma de lengua la lingula que constituye la contrapartida del lbulo
medio derecho.
Figura 3.
Cada lbulo consta de vasos sanguneos, nervios y un conducto alveolar que conecta
con los alveolos (unos 300 millones en el adulto). Los pulmones tienen una forma cnica,
con un vrtice redondeado, y llegan unos 4 cm por encima de la primera costilla hasta la
base del cuello en el adulto, los vrtices pulmonares alcanzan el nivel de T1. Los bordes
inferiores descienden en cada inspiracin hasta el nivel de D12 y en espiracin forzada
hasta aproximadamente D9, la base de cada pulmn es ancha y descansa sobre la
superficie convexa del diafragma. Las superficies mediales del pulmn son en cierta
medida cncavas, propiciando un espacio para el corazn.
Figura 4.
El rbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire desde las
vas areas superiores hasta los alveolos. La traguea tiene una longitud de 10 11 cm y
un dimetro aproximado de 2 cm. Descansa por delante del esfago y por detrs del
istmo tiroideo. La trquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo a la
altura de las vertebras D4 D5, inmediatamente por debajo de la articulacin
manubrioesternal.
Figura 5.
El corazn esta dividido en cuatro cmaras. Las dos superiores son las aurculas (por su
similitud a una oreja) derecha e izquierda, y los dos inferiores se denominan ventrculos
derecho e izquierdo. La auricula y ventrculo izquierdo conforman el corazn izquierdo y
la auricula y ventrculo derecho conforman el corazn derecho. El corazn derecho est
separado del izquierdo por un resistente tabique, impermeable a la sangre denominado
septo cardiaco.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Entre la aurcula y el ventrculo derecho hay una conexin de paso llamada vlvula
Tricspide.
Entre la aurcula y ventrculo izquierdo tambin hay una conexin de paso llamada
vlvula mitral.
Corazn izquierdo:
Entre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta hay una vlvula llamada semilunar
izquierda o artica que impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrculo
izquierdo.
Corazn derecho:
Una vez que la sangre cumple su funcin de oxigenar los tejidos de toda la economa
perifrica, es recogida y trasladada al corazn por un sistema venoso, que se va
reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurcula derecha.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
De ste nodo salen prolongaciones a travs de las paredes auriculares hasta el nodo
aurcula-ventricular, que se localiza en el piso de la aurcula derecha.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
La parte inferior del nodo emite ramificaciones a las fibras que van por el septo
interventricular y llegan hasta el pex. Se dividen en dos ramas derecha e izquierda que
se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrculos, en ste
trayecto forman una red de fibras llamas dePurkinje.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Bibliografia
Manual Mosby de exploracin fsica, Quinta Edicin.
Tratado de fisiologa medica de GUYTON, Decima Edicion.
CADENA DE CUSTODIA
ADAPTADO POR
Veronica Andrea Ortega Tuberquia
Tecnloga en Atencin Prehospitalaria
Universidad Adventista
Instructor. SENA Servicios de Salud
El manual va dirigido a los servidores pblicos y particulares que tengan contacto con
los elementos, material de prueba o evidencias fsicas, involucrados en el
aseguramiento y conservacin de las caractersticas originales de los hechos y a su
vez realizar un registro de las modificaciones que lleguen a sufrir dichos elementos
desde su recoleccin hasta su disposicin final, identificando y dejando registro de la
persona responsable de cada uno de los pasos por los que transitan las evidencias.
CADENA DE MUESTRAS :
Se puede solicitar guardar muestras biolgicas en entidades pblicas
de salud con el fin de preservarlas.
La entidad pblica de salud debe garantizar las condiciones adecuadas
de seguridad y preservacin de las muestran que se guardan.
Es responsabilidad de las entidades prestadores de servicios de salud
pblicas o privadas entregar los elementos hallados durante los
procedimientos mdicos y quirrgicos practicados a las personas a las
cuales se les ha ocasionado un dao en el cuerpo el cual le afecte su
salud como consecuencia de un posible delito ocasionado por otra
persona, este tipo de evidencia debe ser entregado a el personal de la
fiscala.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
SIGNOS VITALES
Los signos vitales son los indicadores basales del estado de salud del paciente.
Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploracin fsica o integrarse en
diferentes partes de sta. Los signos varan de individuo a individuo y en diferentes
horas del da en un mismo individuo, pero hay ciertos lmites que generalmente se
consideran normales.
Frecuencia Cardiaca
Se recomienda que el paciente est en reposo, para que su pulso pueda compararse
con el de observaciones anteriores. Ejercicio y emociones aceleran el pulso hasta el
extremo de que no refleja el estado normal en reposo.
Alteraciones de la frecuencia:
Taquicardia: Cuando la frecuencia cardaca sube por encima de 100, la cual puede
ser fisiolgica o sea normal (Ejemplo: Durante el ejercicio fsico), pero tambin es un
signo de una alteracin de patologas como fiebre, Shock, ansiedad etc.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Bradicardia: Cuando la frecuencia es menor de 60 pulsaciones por minuto.La cual
puede ser normal en algunos casos como lo son los deportistas de alto de
rendimiento, pero de lo contrario es un signo delicado como Shock severo o estado
crtico de un paciente previo a un paro cardiaco.
Presin Arterial
Alteraciones de la presin:
Hipertensin: Cuando la presin arterial est por encima de los valores normales
(sistlica > a 120 mm Hg y/o diastlica > a 90 mm Hg), es una enfermedad que se
detecta por valoraciones seriadas de presin arterial en diferentes posiciones y fechas
que requieren tratamiento mdico adecuado y oportuno.
Hipotensin: Cuando la presin arterial esta por debajo de los valores normales, es
un signo que puede indicar perdida de volumen de plasma o sangre (Ejemplo:
hemorragias, quemaduras), su tratamiento inicial es eliminar la causa desencadenante
(detener hemorragias, etc), elevar extremidades inferiores con lo cual se redistribuye el
flujo sanguneo
Mtodo palpatorio
Mtodo Auscultatorio
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin
arrugas. Coloque la bolsa inflable centrada sobre la arteria braquial. Determine el
centro con antelacin doblando la bolsa inflable por la mitad. El borde inferior del
manguito debera quedar unos 2.5 cm por encima del espacio antecubital.
Colquele los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientadas hacia
delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado,
pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.
Escuche la amortiguacin de los ruidos en los nios o su cese total en los adultos.
Esta es la presin diastlica. Contine auscultando hasta que la presin descienda 10
20 mm Hg por debajo del ltimo ruido con el fin de confirmar su lectura, a
continuacin no se olvide de deshinchar el manguito de forma rpida y completa.
Registre la presin arterial del paciente, la posicin en que estaba, y el brazo utilizado
para la determinacin.
Respiracin
Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torcico (costal) ocurre por la accin de
los msculos costales y el abdominal (diafragmtico) se hace a costa de los msculos
abdominales, la respiracin de la mujer es torcica y la del hombre abdominal.
NIOS 18 A 24 RPM
MAYORES
ADULTO 16 A 20 RPM
ANCIANOS 12 A 16 RPM
Alteraciones de la Respiracin:
Apnea: Cuando por algn motivo el paciente no respira (Ejemplo: paro respiratorio,
cuerpo extrao)
Temperatura
Alteraciones de la temperatura:
La temperatura axilar se coloca el termmetro entre la cara interna del brazo del
paciente y la parte adyacente del trax, y se conserva el brazo cruzado sobre el
pecho. El termmetro se deja por 5 minutos, se retira y se lee la temperatura.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Reflejo Pupilar
Es la respuesta refleja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una
indicacin indirecta de la integridad del sistema nervioso central, el tamao normal de
la pupila oscila entre 2 a 3 mm y se puede dilatar o contraer ante determinados
estmulos.
Bibliografa
http://ut.edu.co/fcs/1002/cursos/si_1/general/signos.html
Manual Harrison de medicina interna.
Memorias curso bsico de Primeros Auxilios - German Daro Montoya
VALORACION PRIMARIA
Modificado por
Juan Esteban Toro Gonzlez
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o
condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y
eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia
Fracturas de mandbula
Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son
las respiraciones.
1. Apertura Ocular:
Espontanea: 4
Al estimulo verbal (Al pedrselo): 3
Al estimulo doloroso: 2
Ninguna: 1
2. Respuesta verbal:
Orientado:5
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
Ninguna: 1
3. Respuesta motora:
Cumple ordenes: 6
Localiza el estimulo doloroso: 5
Retira ante el estimulo doloroso: 4
Respuesta en flexin (decorticacin): 3
Respuesta en extensin (descerebracin): 2
Ninguna: 1
E. Exposicin
VALORACION SECUNDARIA
La nemotecnia A-B-C... tiene como fundamento el conocimiento que las lesiones que
afectan la permeabilidad de la va area (A), matan ms rpido que los problemas de
ventilacin respiracin (B), y stos a su vez, ms rpido que los problemas de
circulacin volemia (C) y stos ms rpidamente que los problemas neurolgicos
(D).
Es por ello que se hace despus de terminada la revisin primaria; comenzada la
resucitacin y reevaluado los parmetros A-B-C.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Es el examen detallado de cabeza a pies, por delante y por detrs, buscando lesiones
no detectadas en la revisin primaria. Los signos vitales tambin hacen parte de la
valoracin secundaria como lo son los valores exactos de la Frecuencia cardiaca,
Respiracin, Presin Arterial, temperatura y reflejo pupilar.
A nivel de la clnica durante la revisin secundaria se realizan y evalan los Rx, se
practican procedimientos especiales (lavado peritoneal, exmenes de laboratorio o Rx
especiales).
As mismo como primer respondiente la valoracin secundaria va enfocada en revisar
temas que requieren ms tiempo como lo es la historia clnica, importantes datos para
el tratamiento y manejo clnico y que pueden ser tomados en los primeros minutos
antes de que el paciente pierda la conciencia, para lo cual manejaremos la
nemotecnia AMPLIA
BIBLIOGRAFIA
Manual de Primeros Auxilios Bsicos. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE
MXICO.
Manual del Participante. Universidad CES, CEMPAS (Centro de Entrenamiento Medico
y paramdico con simuladores) 2002
ADAPTADO POR
Juan Esteban Toro Gonzlez
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
El Soporte Vital Bsico comprende aquellas medidas que se deben poner en marcha
ante una situacin de paro cardio-respiratorio con el fin de mantener la oxigenacin de
los rganos del cuerpo, hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
Los eslabones 4 y 5 hacen parte del Soporte Vital Avanzado y cuidados hospitalarios,
temas que no trataremos.
C. Compresiones torcicas:
A: Va Area
Cuando nos encontramos solos en una reanimacin, podemos obviar este paso, ya
que es mucho ms importante y vital para la sobrevida del paciente en paro las
compresiones torcicas.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Sin embargo, cuando tenemos ayuda podemos hacer los pasos de la reanimacin al
mismo tiempo.
Para abrir la va area, hay varias maniobras, entre las que estn la maniobra frente-
mentn, y la traccin mandibular.
B: Respiracin
Debemos encender el DEA y seguir los pasos de uso, el mismo DEA nos dir que
hacer. No todos los paros presentan ritmos cardiacos desfibrilables, por lo que
debemos estar atentos a lo que nos dice el DEA porque en caso de que el ritmo no
sea desfibrilable debemos reanudar las compresiones torcicas lo ms pronto posible.
ADAPTADO POR
Juan Esteban Toro Gonzlez
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Las principales causas de muerte en lactantes y nios son: falla respiratoria, sndrome
de muerte sbita del lactante, sepsis, enfermedades neurolgicas y trauma.
Eslabn 1: Prevencin.
Eslabn 2: RCP precoz y con nfasis en las compresiones.
Eslabn 3: Activacin del sistema de emergencias.
Eslabn 4: Soporte Vital Avanzado.
Eslabn 5: Cuidados posparo.
Eslabon 1: Prevencin.
Nunca subestime lo que puede hacer un nio. Sea prudente y suponga que el nio
tiene ms habilidad y movilidad de lo que uno cree. Prevea lo que le puede suceder al
nio y est listo, ya que es de esperar que los nios trepen y se contorsionen. Utilice
siempre cinturones de seguridad en las sillas altas y carritos.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Seleccione juguetes que sean apropiados para la edad del nio y no les d juguetes
que sean pesados o frgiles. Inspeccione los juguetes para ver si tienen piezas sueltas
o pequeas, bordes filosos, puntas, pilas sueltas u otros peligros. Mantenga las
soluciones de limpieza y qumicos txicos almacenados con seguridad en gabinetes a
prueba de nios.
Cree un ambiente seguro y supervise a los nios cuidadosamente, en particular
alrededor del agua y cerca de los muebles. Los peligros tales como enchufes
elctricos, hornillos de cocinas y gabinetes de medicamentos son atractivos para los
nios pequeos.
C: Compresiones torcicas
Si bien la mayora de los paros cardiacos peditricos son por asfixia, en lugar de
paros cardiacos sbitos, debemos iniciar la reanimacin de igual manera que en
adultos, con compresiones cardiacas.
Los paros cardacos peditricos son mucho menos frecuentes que los paros cardacos
sbitos en adultos, y muchos reanimadores no hacen nada porque estn confundidos
o no estn seguros, por esto la mayora de los paros cardiacos peditricos no reciben
RCP por parte de un testigo presencial.
El lugar donde realizar las compresiones en los lactantes y nios en edad escolar es el
mismo que en los adultos, la nica diferencia es la fuerza a usar y el uso de los brazos
del reanimador.
Compresiones en lactantes:
A: Via Aerea
La via area de los lactantes y nios en edad escolar la abrimos de la misma manera
que en los adultos, maniobra frente-menton y la traccin mandibular en caso de
trauma.
B: Respiracion
A diferencia del adulto donde activamos la emergencia antes de iniciar con las
compresiones, en los nios debemos iniciar con el RCP antes de llamar.
ADAPTADO POR
Luz Mara Cardona Correa
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Seal universal de asfixia (la vctima se toma el cuello con las manos). (Figura 1).
Imposibilidad para hablar.
Tos dbil (obstruccin parcial) o tos inefectiva (obstruccin total).
Sonidos agudos o ningn sonido al inspirar.
Dificultad respiratoria creciente.
Cianosis (coloracin azulada en la piel).
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
FIGURA 1.
Seal universal de ahogamiento.
QU HACER.
Los signos de obstruccin en los lactantes se manifiestan con aparicin sbita de tos
dbil o silenciosa asociada a dificultad respiratoria, imposibilidad para hablar, emitir
sonidos y progresin de la dificultad respiratoria.
Iniciar una serie de 5 golpes secos en la zona media y superior de la espalda
(interescapular), alternando con una serie de 5 compresiones cortas y fuertes en el
trax del beb hasta que el objeto sea expulsado o la vctima pierda el conocimiento.
Esta maniobra se realiza sentado o arrodillado.(Figura 6).
HEMORRAGIAS
ADAPTADO POR
DIEGO MAURICIO GARZON SIERRA
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presin directa para
detenerla. Posteriormente vendar y desinfectar la herida. El empleo de torniquetes
debe estar restringido a la medicina militar.
Manejo:
El taponamiento debe mantenerse hasta que apenas sangre para poder determinar
que el sangrado se ha controlado. Tomar pulsos distales a la lesin.
En el caso concreto de hemorragia en el labio, apretar ste entre los dedos, como
indica la figura 4.
Esta tcnica es difcil de realizar, pues exige un conocimiento de los puntos por donde
pasan las arterias. Presenta la ventaja de que se impide el paso de la sangre a travs
del vaso lesionado y no a travs de los otros.
TORNIQUETE
Figura 7. Torniquete.
ADAPTADO POR
DIEGO MAURICIO GARZON SIERRA
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Una herida es la prdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como
consecuencia de un trauma.
SEGN LA LESIN:
Heridas abiertas:
Son las heridas en las que se observa la separacin de los tejidos blandos. Tienden a
infectarse fcilmente.
Es importante determinar el objeto o la accin que caus la herida, de esta forma ser
mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido.
Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso
fracturado.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales. La magnitud del sangrado depende de la regin y la cantidad de vasos
sanguneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos. Como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el
orificio de entrada es poco notorio. Es considerada la ms peligrosa porque puede ser
profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de
fcil infeccin, ya que su limpieza se dificulta o no son atendidas adecuadamente.
Una complicacin comn es el ttanos.
Heridas laceradas
Producidas generalmente por objetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el
de un serrucho o latas abiertas. El tejido se desgarra.
(Figura 4. Abrasion)
Herida avulsiva
Es el tipo de herida donde se produce prdida de tejido de la piel, msculo y otras
estructuras que puedan estar localizadas en el rea lesionada. Son muy dolorosas.
(Figura 6. Amputacin)
Contusin (Moretn)
Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido
pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja; pero con el tiempo se
vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de
un dao severo en los tejidos. Son producidas por piedras, palos, golpes de puo o
con objetos duros. Hay calor, dolor enrojecimiento e inflamacin del rea lesionada.
(Figura 7. Equimosis)
HERIDAS GRAVES
Por lo general una herida grave requiere de atencin mdica urgente. Tratar de
localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atencin.
Procurar guardar la calma ante el herido.
Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida.
Tomar signos vitales
Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
Cubrir la herida, de preferencia con gasa estril o con el trapo ms limpio que
encuentre.
APLASTAMIENTO
Se presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas seas, lesiones de rganos y en ocasiones hemorragias
externas e internas abundantes.
Pedir ayuda de inmediato.
Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo ms rpido posible.
En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la vctima
estuvo aplastada. Tomar el tiempo de la hora del accidente (si es posible), y la hora
en la que retiraron el peso.
Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.
En caso de fracturas inmovilice la zona o completamente a la vctima.
Tomar signos vitales.
Prevenir estado de shock.
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MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
QUEMADURAS
ADAPTADO POR
DIEGO MAURICIO GARZON SIERRA
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Las quemaduras son lesiones producidas en la piel o mucosas por el calor, el fro, la
electricidad o productos qumicos corrosivos.
Para actuar sobre una victima de quemadura, primero hay que valorar la importancia
de la misma, considerando:
Extensin
Profundidad
Dependiendo de la profundidad que alcance la lesin, se puede hablar de tres grados
de quemaduras:
1er. Grado: Se afecta slo la capa superficial. Produce piel enrojecida y dolor, y no
deja secuelas.
2. Grado: Se afecta la capa profunda. Aparecen ampollas con lquido claro y dolor
intenso; suelen dejar cicatriz.
3er. Grado: Hay destruccin de todas las capas de la piel. Provoca una lesin
negruzca que no duele.
1er. Grado: Quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de
quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin
instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). nicamente afecta a la
epidermis. Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de
la zona. No se forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es
posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontneamente al cabo de 3-4 das,
sin cicatriz.
Sntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamacin moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.
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Sntomas
Se caracteriza por la formacin de ampollas.
Dolor intenso.
Inflamacin del rea afectada.
3er. Grado: Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la piel;
afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos,
tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de
quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o
por electricidad.
Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus
apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca,
blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.
Pueden dejar una trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre cicatriz
en la zona y a veces requieren injertos cutneos. Al estimar la profundidad de las
quemaduras, debe recordarse que la lesin puede evolucionar durante las primeras
24-48 horas y que durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente
difcil tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos casos,
es til la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Adems, la isquemia
y la infeccin pueden transformar una quemadura superficial en una lesin ms
profunda de todo el espesor. Las cicatrices que dejan son irregulares con partes
atrficas y otras hipertrficas o queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las
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articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide
muchos aos tras su aparicin.
Sntomas
Lugar afectado
Hay zonas de mayor gravedad: cara y cuello, manos y pies, genitales y, en general,
todos los pliegues del cuerpo, as como los orificios naturales.
Los efectos generales como el shock hipovolmico (por gran prdida de lquido) la
infeccin y las lesiones del sistema respiratorio, representan amenazas para la vida
mayores que las que se derivan de los efectos locales.
CUIDADOS INMEDIATOS
TRATAMIENTO
Desnudar la zona afectada: empapar la ropa con agua limpia o suero y desprenderla
con cuidado para no producir desgarros.
Reponer lquidos: ya que el organismo los pierde en gran cantidad por la quemadura.
Si el paciente est consciente se le dar a beber suero oral a pequeos sorbos para
evitar el vmito, o, en su defecto, se puede utilizar una mezcla compuesta por un litro
de agua mineral (o agua hervida dejada enfriar), 1/2 cucharadita de sal, 1/2
cucharadita de bicarbonato, el zumo de 1-2 limones o naranjas, y 3-4 cucharadas
soperas de azcar. En el caso de que el individuo est inconsciente y la quemadura
sea grave habr que inyectarle un suero intravenoso, segn consejo mdico.
Es indispensable controlar la cantidad de orina eliminada en las horas siguientes para
tener una idea de si la reposicin de lquido es suficiente.
Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia. Estas
son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente
pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y
articulaciones son:
- fracturas.
- esguinces.
- luxaciones.
- desgarros y calambres.
FRACTURAS
FRACTURA CERRADA.
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta, NO hay
separacin de los tejidos blandos.
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(Fractura cerrada)
FRACTURA ABIERTA.
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.
Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina
perforando la piel. Las fracturas abiertas son las ms peligrosas; estas conllevan al
riesgo de infeccin y de hemorragia.
Las fracturas adems pueden ser: multiples o conminuta, e incompleta.
(Fractura abierta)
(Fractura mltiple)
FRACTURA INCOMPLETA:
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(Fractura incompleta)
LUXACIONES
Las LUXACIONES son la separacin de dos huesos de las articulaciones que los
unen, generalmente son ms obvias y dolorosas que las fracturas. Una luxacin se
observa cuando un hueso se ha desplazado de su base. Este desplazamiento es
causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que
mantiene los huesos en su sitio y cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin
deja de funcionar.
El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una
depresin, que normalmente no est presente. Las luxaciones se pueden clasificar en:
completas e incompletas.
(Luxacin de dedo)
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras
cervicales.
ESGUINCE
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que
estn bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y
ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la
articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se
encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.
Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades
normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede
producir una lesin mayor.
La clasificacin de los esguinces es:
Grado I: ocurre una pequea distencin de los ligamentos
Grado II: se produce una ruptura parcial ligamentaria.
Grado III: rompimiento total de los ligamentos. (Llevando a luxacin)
SENALES GENERALES.
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un musculo, hueso o
articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del
tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.
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ATENCION GENERAL.
CABESTRILLO
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AL INMOVILIZAR.
Cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o musculo, tenga en
cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.
Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o
inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando
abundantemente.
Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y
de la hemorragia que las acompaa.
Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la
inmovilizacin.
Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin
de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limtese a comprobar la sensibilidad.
Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura.
Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.
Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la color de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a
comprobar la sensibilidad.
Enfre la zona con paos de agua para controlar el dolor y la inflamacin.
No d masajes, ni aplique ungentos o pomadas.
Traslade al paciente al centro asistencial del nivel requerido ms cercano al
sitio del incidente si n recibe ayuda inmediata.
Bibliografa
Manual de primeros auxilios Cruz Roja Colombiana.
http://www.saludencolombia.com/pages/primeros_auxilios/primeros_auxil
ios-05.html.
http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?
qid=20071130162118AAxivXZ-.
http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/cap5.htm.
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INMOVILIZACIONES.
Vernica Andrea Ortega
Tecnloga en Atencin Prehospitalaria
Universidad Adventista
Instructora. SENA Servicios de Salud
Radioperadora numero nico de Emergencias 123
Se debe utilizar el collar, ante la sospecha de un trauma cervical, con el fin de evitar
lesiones mayores en el paciente.
En la extremidad superior:
En cabestrillo, con pauelos triangulares o la ropa de la propia vctima.
Con soportes rgidos.
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Con ambos sistemas.
En la tibia y peron:
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.
Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.
De rtula:
Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.
De fmur:
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Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa
ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.
Inmovilizacin de mano.
Inmovilizacin de pies.
Inmovilizacin de rodilla.
Traslado y transporte, en el contexto de los primeros auxilios, son definidos como una
tcnica utilizada para una adecuada movilizacin y desplazamiento de un paciente que
no puede hacerlo por sus propios medios. Especficamente el transporte contempla
aquellos procedimientos que se utilizan con el objetivo de desplazar a una persona
lesionada de un lugar a otro, de acuerdo a las necesidades de la situacin y con la
ayuda de diferentes medios tales como camillas prediseadas, camillas improvisadas
o vehculos de trasporte adecuados. Por Traslado, aunque es un sinnimo de
trasporte, dentro de los primeros auxilios se entiende como el conjunto de tcnicas
manuales de uno o varios auxiliadores para desplazar de un lugar a otro al lesionado.
Estando en pie:
Mantener los pies planos y firmes sobre el piso y separados a la misma distancia de
los hombros.
SIEMPRE debe mantenerse la espalda totalmente recta.
Los brazos deben mantenerse a los lados del cuerpo.
Deben contraerse los msculos del abdomen en la misma proporcin o
intensidad en la que se contraen los de la espalda.
Al caminar:
Los pies deben permanecer planos y firmes sobre el piso y separados una distancia
que permita mantener un buen equilibrio.
SIEMPRE se debe caminar con la espalda totalmente recta.
Si est ayudando a alguien a caminar, puede pasar uno de sus brazos
alrededor de la espalda de la persona; tenga su otro brazo listo para
ayudar en caso de necesitarlo.
Cargando el objeto:
Debe mantenerse cerca al cuerpo. Entre mayor sea la distancia entre el objeto y el
tronco, mayor ser el esfuerzo que debe realizarse para sostenerlo.
NO cargue cosas que son muy pesadas para usted.
Siempre pida ayuda para mover objetos pesados.
Empujando o halando:
Los pies deben estar separados y firmes.
El cuerpo debe doblarse para acercarse al objeto. Dblese en las rodillas.
Mantenga su espalda recta.
Solicite ayuda si el objeto o la persona que usted est empujando o halando
son muy pesados.
NO OLVIDAR
Al levantar cualquier peso se debe aplicar la fuerza SIEMPRE con los brazos y las
piernas, NUNCA con los msculos paravertebrales; para lograrlo SIEMPRE se debe
mantener la columna lo ms recta posible.
Los pies deben estar separados (generalmente a la misma distancia de los hombros)
para aumentar la base de sustentacin y as mantener el equilibrio ms
eficientemente. Los brazos deben estar estirados completamente cuando la posicin
as lo exija.
Todos los movimientos deben ser coordinados.
El mtodo de transporte se seleccionar de acuerdo con las necesidades especficas
de la situacin, las habilidades del auxiliador y su capacidad fsica, los recursos
disponibles y la cantidad de auxiliadores presentes.
MTODOS DE TRASLADO
Caballito: cuando el peso del auxiliador es igual al del lesionado. Puede usarse si el
paciente esta consciente y si puede sostenerse sobre la espalda del socorrista. Al
emplear este mtodo, siempre trate de enganchar las manos del lesionado para dar
ms seguridad en el traslado.
Arrastre: Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a
una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No
debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).
Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza
y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y
la cabeza. Arrstrela por el piso. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche
y ha le de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela
por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o
camisa).
Abrazo del Oso: Muy til si en el recinto hay acumulacin de gas o humo. Si la vctima
est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos
alrededor de su cuello o de la parte posterior superior de su espalda, entrelazando las
manos fuertemente. Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura
de las muecas y realice el mismo procedimiento. Cuando la vctima este en esta
posicin, comience a avanzar cuidadosamente, arrastrando a la vctima hasta el lugar
cercano ms seguro donde pueda brindarle la atencin que necesite. Si la vctima es
muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de
la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
Otros: Metralla.
IMPROVISADAS
PREDISEADAS
Dorsal: ideal para transporte de lesionados de columna y pelvis por ser rgida y de un
dimetro amplio que permite al socorrista el agarrarla firmemente.
Miller: rgida, lo que la hace de eleccin para lesiones de columna y pelvis pero son
muy angostas haciendo el transporte un poco incmodo.
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Cuchara o scoop: es de gran utilidad en caso de politraumatizados, el paciente no
tiene que ser molestado para ubicar la camilla debajo de l.
MANEJO DE LA CAMILLA
Las camillas comunes se llevan siempre cerradas y deben prepararse para su uso
cuando se lleguen a necesitar lo cual incluye:
1. Manera de abrirla: las correas se desabrochas y las bandas se quitan y colocan en
el piso. Los postres se separan y los travesaos se enderezan.
2. Prueba: ya sea improvisada o no, todas las camillas deben probarse antes de
usarse, dado que existe la posibilidad de alguna falla en ella. Esto puede realizarse
poniendo una rodilla o un pie sobre la camilla y ejerciendo presin, pidindole a
alguien presencial que se acueste y se levanta un poco del piso.
3. Maniobra de carga: es el mtodo por el cual se coloca al paciente en la camilla.
Recuerde que es la camilla quien va al lesionado. El lesionado se puede pasar
mediante las tcnicas de puente simple, longitudinal o hamaca.
4. Levante y marcha: el levante debe ser coordinado bajo una sola voz de mando, que
ser quien valla a la cabeza del lesionado. La marcha tambien debe ser coordinada
segn la direccin de la camilla.
5. Direccin: se recomienda para transportar en camilla que la cabeza del lesionado
indique el sentido de la marcha, excepto cuando existan inclinaciones mayores a 30
(Ej.: bajando escaleras), en estos casos la cabeza va en sentido contrario.
TRANSPORTE EN VEHCULO
Lave el miembro amputado con solucin salina y envulvalo en gasa estril o tela
estril humedecida con solucin salina. Introduzca la parte amputada en una bolsa
plstica, guante o condn y luego coloca sta dentro de otra bolsa o recipiente con dos
partes de agua o una de hielo, musgo o aserrn.
Traslade junto con el paciente lo ms pronto posible.
DEFINICIONES
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
Trabajo de parto: es la secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas
con frecuencia, intensidad y duracin progresivas, que generan cambios a nivel
del cuello del tero: dilatacin y borramiento, sumado al descenso del beb
hasta su expulsin.
Trabajo de parto activo: cuando las contracciones del tero son frecuentes 3
4 en 10 minutos, duran de 40 a 60 segundos cada una, tienen buena
intensidad, y adicionalmente el cuello del tero tiene cambios de dilatacin y
borramiento.
Preparto o falso trabajo de parto: contracciones uterinas irregulares (menos de
3 en 10 minutos y menos de 40 segundos de duracin), no generan cambios
en el cuello del tero.
Dilatacin: aumento progresivo del dimetro del canal endocervical (del cuello
uterino).
Borramiento: adelgazamiento y acortamiento progresivo de la longitud del
cuello del tero.
Descenso: movilizacin de la presentacin fetal a travs del canal del parto,
hasta su expulsin.
Primparas: primer embarazo
Multpara: ms de tres embarazos
1. FUERZAS
Agonistas: presin ejercida por la fuerza involuntaria de la contraccin.
Antagonistas: dilatacin del cuello, pelvis materna y piso plvico.
2. FETO
Cabeza: flexin, rotacin interna, extensin
Hombros
Pelvis fetal
3. PELVIS MATERNA
Pelvis verdadera
Pelvis falsa
c. Flexin: cuando el mentn del beb se apoya sobre el trax haciendo una
flexin, ante la resistencia que ofrece el piso plvico de la madre.
CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
d. Rotacin interna: la cabeza del beb rota hacia adentro orientndose hacia la
parte posterior de la pelvis.
Qu debo hacer?
BIBLIOGRAFA
INTOXICACIONES
Siempre se deben realizar los pasos de todo paciente crticamente enfermo ABCDE
para tratar de llegar a un diagnstico sindromtico y enfocarnos en las medidas
bsicas de soporte vital y traslado del paciente.
Adems de los pasos como primer respondiente debe tener en cuenta que en los
pacientes intoxicados, segn la va de absorcin se recomienda:
Va Oftlmica: lavado con solucin salina. cido fuerte 30 minutos, base fuerte (cal,
cemento) por lo menos 2 horas y evacuar.
Mordeduras de Serpientes
SIGNOS Y SNTOMAS /
EFECTOS PRIMER RESPONDIENTE
CARACTERSTICAS
1. Marcas de uno o dos 1. Sangrados en 1. Asegurar el rea y alejar la
colmillos encas, en mucosas persona de la serpiente.
2. Edema que aparece nasal, orina o en 2. Tranquilizar la persona y ponerla
durante la primera vmito. en reposo. Si es posible evitar
hora. 2. Hipotensin. que camine.
3. Dolor local. 3. Cambios en el nivel 3. Quitar la ropa y los accesorios
4. Flictenas y necrosis de conciencia. que aprisionen la zona de la
alrededor del sitio de 4. Oliguria o anuria. mordedura.
la mordedura. 5. Sntomas 4. No cortar, no succionar con la
5. Sangrado local. neurolgicos en boca, ni aplicar hielo. Evitar los
envenenamiento por remedios tradicionales.
Crotalus y/o Lachsis 5. Colocar una venda elstica ancha
de la parte proximal a la parte
distal de la extremidad afectada
en caso de envenenamiento por
serpiente Coral.
6. Lavar con abundante agua y
jabn el sitio de la herida y luego
irrigar a presin con agua limpia.
7. Colocar una frula en la
extremidad y mantenerla en un
nivel ms bajo que el del corazn.
8. Hidratar al paciente por va oral.
9. Evitar los sedantes y el alcohol.
10. Inmovilizar.
11. Transportar al paciente
preferiblemente en camilla.
12. Evitar el uso de cualquier medida
externa que pueda predisponer a
futura infeccin.
13. De manera prioritaria trasladar al
paciente a un centro mdico
especializado con el tratamiento
de sta emergencias.
CENTRO DE SIMULACIN
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
El manejo de medicamentos y
sueros antiofdicos son de uso
exclusivo de los cuerpos
mdicos.
Picadura de Escorpin.
SIGNOS Y SNTOMAS /
EFECTOS PRIMER RESPONDIENTE
CARACTERSTICAS
1. Dolor local intenso. 1. Salivacin. 1. Tranquilizar la persona y
2. Parestesia e 2. Lagrimeo. ponerla en reposo. Si es
hiperestesia con 3. Incontinencia urinaria. posible evitar que camine.
escaso edema y 4. Defecacin. 2. Lavar con abundante agua y
enrojecimiento. 5. Gastroenteritis. jabn el sitio de la herida y
3. En ocasiones se 6. Emesis. luego irrigar a presin con
presenta 7. Taquicardia. agua limpia.
alteraciones 8. Hipertensin. 3. Aplicar hielo local o sumergir
sistmicas por las 9. Depresin Miocrdica. el miembro afectado en agua
especies ms 10. Edema pulmonar. fra
peligrosas. 1. Liberacin de 4. El tratamiento de los efectos
4. Signos y sntomas norepinefrina, lo cual sistmicos se realiza haciendo
neurolgicos. puede llevar a la soporte vital bsico y
muerte. avanzado. Realizar
seguimiento a los signos
vitales.
5. Evacuar a la persona que
presenta signos neurolgicos
sistmicos o si existen indicios
de que el sistema respiratorio
y cardiovascular. Esta
comprometido
El manejo de medicamentos
y sueros antiofdicos son de
uso exclusivo de los
cuerpos mdicos.
SIGNOS Y SNTOMAS /
EFECTOS PRIMER RESPONDIENTE
CARACTERSTICAS
1. Dolor local 1. Eritema y prurito 1. Retirar los aguijones con una
intenso. generalizado. aguja o por raspado. Nunca
2. Edema y 2. Edema en boca, cara utilizar pinza o presionar con los
CENTRO DE SIMULACIN
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE
enrojecimiento. y cuello. dedos.
3. Una reaccin 3. Disnea con estridor o 2. Aplicar hielo local.
sistmica por una sibilancias. 3. Siempre evacuar a la persona
sola picadura. 4. Mareos. cuando la reaccin es sistmica,
4. Reaccin 5. Dolor de cabeza. en caso de reaccin proporcionar
anafilctica. 6. Nuseas y Vmito. soporte vital bsico y avanzado.
7. Convulsiones. El manejo de medicamentos y
8. Otros signos de sueros antiofdicos son de uso
Shock. exclusivo de los cuerpos
mdicos.
Anafilaxia.
SIGNOS Y SNTOMAS /
EFECTOS PRIMER RESPONDIENTE
CARACTERSTICAS
1. Reaccin alrgica 1. Eritema y prurito 9. Mantener Va Area
sistmica severa. generalizado. despejada.
2. Disnea con estridor o 10. Asistir las ventilaciones de ser
sibilancias. necesario.
3. Debilidad, mareos. 11. Poner a la persona en
4. Dolor de cabeza. posicin cmoda.
5. Nuseas y Vmito. 12. De ser necesario iniciar RCCP.
6. Convulsiones. 13. Evacue a la persona y vigile
7. Signos de Shock. los signos vitales.
8. Frecuencia cardiaca y El manejo de medicamentos
respiratoria aumentada. y sueros antiofdicos son de
uso exclusivo de los
cuerpos mdicos.