Vera Becerra, Patty

DEFINICIN

Sustancia o combinacin de sustancias que, introducidas en el

organismo por cualquier va, permiten resaltar y opacificar
estructuras anatmicas normales (rganos o vasos) y
patolgicas (tumores).

MEDIO DE CONTRASTE IDEAL

Aquel que logra la mayor concentracin tisular con la menor

cantidad de efectos adversos.
 Ser fisiolgicamente inertes
(no deben alterar funciones No producir irritacin local ni
de los rganos que se intoxicacin general.
exploren).

Metabolizacin y excrecin
completa (no deben
Poder diluirse con los lquidos
permanecer en el organismo
orgnicos.
mas tiempo que el necesario
para el estudio radiolgico).
ADMINISTRACIN
SEGN LA VA DE

ORALES RECTALES VAGINALES

ENDOVENOSOS INTRAARTERIALES INTRAARTICULARES

 SEGN EL TIPO DE IMAGEN
QUE GENERA

Medios de Medios de Medios de

contraste para contraste para contraste para
radiografa y TC RMN ecografa
 Bario
Atenan los Rx ms que los tejidos
POSITIVOS
blandos, se ven radiopacos (blancos).
Segn el tipo de imagen

Yodo
que generan

Aire/Polvo, efervescente
Atenan los Rx menos que los tejidos
NEGATIVOS
blandos, se ven radiolcidos (negros).
Dixido de carbono

Polientilenglicol

Son utilizados para distender y rellenar

NEUTROS Manitol
el tubo digestivo.

Metilcelulosa
 Monomricos
Segn sus caractersticas qumicas

INICOS
1200-2400
Dimricos

290-860
Monomricos
NO INICOS

Dimricos
 Medios de contrastes Medios de contrastes no
inicos inicos
1. Efectos secundarios 1. Reduccin de efectos
2. Mayor quimiotoxidad secundarios
3. Mayor cantidad de cargas 3. Menor quimiotoxidad
elctricas 3. Ausencia de cargas elctricas
4. Elevada osmolaridad 4. Mejor tolerancia
 Fuerte influencia sobre tiempo de relajacin.
REQUISITOS

Baja Toxicidad.

Qumicamente Estable.

Solubilidad en Agua.

Rpida Eliminacin.
 PARAMAGNTICOS Gadolinio

TIPOS DE CONTRASTE
xido de hierro
supermagntico (SPIO)
SUPERMAGNTICOS:
Pequeos xidos de
hierro supermagnticos
(USPIO)
Mecanismos

Agentes de Relajacin Positiva

Acortan la relajacin T1 Aumento de Seal

Agentes de Relajacin Negativa

Acortan la relajacin T2 Disminucin de Seal
A B
C D
Dx: Metstasis heptica en un paciente con
neoplasia de colon
Imgenes A y B: T2 y T1 muestran una
lesin en el segmento lateral del lbulo
izquierdo heptico moderadamente
hiperintensa en T2 e hipointensa en T1.
Imagen C: Se aprecia la fase portal
tras la administracin de Gd- EOB-DTPA
que muestra una lesin hipovascular.
Imagen D: Se aprecia la fase
especfica celular se observa una
lesin hipocaptante que indica que no
contiene hepatocitos.
 Utilizacin

Infrecuente.

Emplean microburbujas selectivas inyectadas por

va EV
Incrementan la seal/ruido de los distintos tejidos,
comparados con la sangre u otros fluidos.
 Microburbujas de gas no
encapsuladas.

Microburbujas de gas
CLASES DE MC

estabilizadas.

Microburbujas de gas
encapsulado.

Suspensin de microburbujas o
emulsiones.

Microburbujas para ingesta

(gastrointestinales).
 El medio de contraste
utilizado. FACTORES DE RIESGO

Las caractersticas del

paciente.

El rgano o regin a
explorar.

La va de administracin
Trastornos Transtornos
(arterial o venosa).
cardiovasculares renales.
 Requieren observacin y controles, pero habitualmente no
LEVES requieren tratamiento

Nauseas y Vmitos Alteraciones del Gusto Sudoracin

Tos Prurito Erupciones
Ardor (Calor) Palidez Estornudos
Dolor de Cabeza Rubor Edemas de Prpados
Vrtigo Escalofros Edema Facial
Ansiedad Temblores
 Requieren observacin, vigilancia cercana y tratamiento, pero
MODE usualmente no requieren hospitalizacin.
RADAS

Cambios de Pulso
Hipotensin
Hipertensin
Disnea
Broncospasmo
Laringospasmo
 Requieren un urgente reconocimiento, y tratamiento; siempre
GRAVE necesitan hospitalizacin.
S

Laringo-espasmo severo
Prdida de la Conciencia
Convulsiones
Arritmias Clnicamente Manifiestas
Insuficiencia Cardiopulmonar
 El paciente debe
El radilogo debe
La mayora de las ser
estar disponible
reacciones al constantemente
durante este
medio de observado por el
tiempo y es
contraste ocurren tcnico o el
aconsejable
en los primeros 5 propio radilogo
durante los
minutos despus durante los 5
siguientes 30
de la inyeccin. minutos siguientes
minutos.
a la inyeccin.
No debe inyectarse ningn contraste
intravascular sin que el radilogo tenga
un protocolo para tratar las reacciones.

Determinados tipos de tratamiento

requieren otro tipo de personal

Es importante solicitar ayuda de los

facultativos especializados en situaciones
de emergencia.
- Prednisolona: 30 mg V.O
- Metilprednisolona 32 mg Antihistamnicos H1,
V.O 12 a 2 horas antes del H2 adems de
examen corticoesteroides

Difenhidramina:
50 mgs V.O, I.M
una hora antes
del examen
 Sartori Pablo, Rizzo Franco, Taborda
Norberto, Anaya Vernica, Caraballo
Armando, Saleme Clara et al. Medios de
contraste en imgenes. Rev. argent.
radiol. [Internet]. 2013 Mar [citado 28 de
Setiembre del 2016] ; 77( 1 ): 49-62.
Disponible en: http://www.scielo.org.ar/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-
99922013000100008&lng=es.
Vera Becerra, Patty