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Lectura1S7 PDF
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Sistema de
proteccin social
Deberes y derechos
Seguridad social
y Asistencia social
Gua de Consulta
para usuarios
y comunidades
Usted tiene en sus manos el ABC del Sistema de proteccin social. El Sistema de proteccin social tiene dos grandes componentes:
Su contenido est desarrollado en dos partes:
- La primera presenta los aspectos bsicos y los conceptos ms generales 1. Sistema de seguridad social integral
- La segunda parte avanza en la reglamentacin vigente.
La reglamentacin especfica (leyes, decretos y reglamentos) de cada servicio o componente
2. Sistema de asistencia social
de la proteccin social debe ser tenida en cuenta y consultada directamente por los ciudadanos.
Estos dos sistemas son complementarios. De esta forma, todos los colombianos
Avanzar en el logro de una Colombia incluyente trasciende al gobierno e incluso al Estado.
Compromete a toda la sociedad. Exige la decisin de cada ciudadano de conocer, deben estar incluidos en el Sistema de proteccin social: como cotizantes
ejercer y cumplir con sus derechos y deberes. y beneficiarios de la seguridad social o como beneficiarios de los programas de
asistencia social.
Cuatro conceptos de la proteccin social que exigen comprensin y compromiso Sistema de proteccin social
1. Previsin. Conjunto de acciones que se pueden realizar hoy para atender los riesgos del maana. 1 Sistema de seguridad
social integral
Se aplica a cada persona, su familia y a la sociedad en su conjunto. En este concepto es esencial la accin del Estado. Salud, pensiones Trabajadores
riesgos profesionales con contrato Mercado laboral
laboral
2. Universalidad. Es para todas las personas, sin exclusin, en todas las etapas de su vida.
Sistema de Trabajadores
independientes
3. Solidaridad. El Sistema requiere la ayuda de unos con otros: entre sectores sociales, generaciones, regiones proteccin social
urbanos y rurales
Productores
por cuenta propia
y comunidades y, ante todo, apoyo a la poblacin vulnerable.
de bienes
Sector informal y servicios
4. Participacin. En la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones
desempleados,
Subsidios y auxilios
(nutricin y en dinero)
de seguridad Cesantas
Afiliacin a fondos de cesantas
social Sistema de infancia,
integral Pensiones
2. Sistema de adolescencia y familia
(Sistema de bienestar familiar)
Poblacin pobre
Trabajadores
Afiliacin a administradoras de pensiones asistencia
ICBF Desempleados
con contrato
de trabajo
Cajas de compensacin social Subsidios econmicos
Trabajadores de sector
familiar a familias
y trabajadores informal urbanos y rurales
Afiliacin a una caja (Ayuda por cada hijo, que est estudiando)
independientes
Pobres indigentes
cotizantes SENA
Riesgos profesionales
Afiliacin a Arp (administradora Auxilios de subsistencia
de riesgos profesionales) Ancianos indigentes
Este sistema sigue la lgica de los seguros. Con el pago de la cotizacin el afiliado
al Sistema de seguridad social se protege frente a la eventualidad de que algo le suceda: Para luchar contra la pobreza se articulan dos estrategias: la formacin de mejores
el seguro cubre invalidez, vejez y muerte. La cotizacin es equivalente a la prima que paga capacidades productivas mediante la educacin y la salud con la entrega
una persona cuando compra un seguro, contra incendio, robo, accidente, entre otros. de subsidios. La seleccin de estas familias y personas corresponde a los niveles 1
y 2 del Sisben (sistema de identificacin de beneficiarios de subsidios del Estado).
La cesanta es un ahorro que protege al afiliado por un perodo de desempleo. La entrega de subsidios a la familias tiene como requisito que los hijos estn
estudiando. De esta forma se evita profundizar el crculo vicioso de la pobreza. Constitucin Poltica de Colombia
Constitucin Poltica de Colombia La capacitacin, la recreacin y el subsidio familiar que recibe a travs de su caja de
compensacin le sirven para mantener o mejorar su capacidad productiva, preparar a sus Para dar cumplimiento al principio de solidaridad, un punto (1%) de la cotizacin Artculo 48. () El Estado,
Artculo 48. () Se garantiza a todos hijos, y as enfrentar mejor los cambios en el mercado laboral. de los trabajadores que cotizan al Sistema de seguridad social se dedica al rgimen con la participacin de los particulares,
los habitantes el derecho irrenunciable subsidiado de salud. ampliar progresivamente la cobertura
Desde el punto de vista del aseguramiento el sistema incluye a la poblacin que recibe un de la seguridad social que comprender
a la Seguridad Social. subsidio para quedar asegurada y de esta forma afiliarse a la A rs , (administradora El rgimen subsidiado en salud es al mismo tiempo un subsidio entregado por el Estado la prestacin de los servicios en la forma
del rgimen subsidiado - Pos subsidiado) y al rgimen subsidiado de pensiones (Fondo de (asistencia social) y la forma de participar del sistema de seguridad como ciudadano en que determine la ley.
Solidaridad Pensional). pleno ejercicio de sus derechos (seguridad social). La seguridad social podr ser prestada
por entidades pblicas o privadas,
de conformidad con la ley.
UNIDAD 4 / Gua explicativa UNIDAD 5 / Gua explicativa
Cotizacin
Es obligatoria
Salud
La mala salud puede disminuir
la capacidad econmica
Eps
Ars
6Clave Derechos
6 ticosDeberes
Es mejor prevenir que curar, tanto en el nivel personal como social. Razones ticas. Estar afiliado al Sistema de seguridad social es obligatorio. Hay Constitucin Poltica de Colombia
Constitucin Poltica de Colombia La seguridad social es, ante todo, previsin: es la accin de disponer hoy lo conveniente claras razones ticas, basadas en el bienestar humano y el sentido de la vida, y
para atender a contingencias o necesidades en el futuro. En una palabra, dos acciones: razones legales que dan fundamento a esta obligacin. Artculo 49. La atencin de la salud
Artculo 48. () No se podrn destinar y el saneamiento ambiental son servicios
aseguramiento una cierta forma de ahorro y prevencin. La prevencin es el complemento:
ni utilizar los recursos de las instituciones Por el bienestar de cada persona y por el logro de una sociedad que de verdad pblicos a cargo del Estado. Se garantiza
es necesario que cada persona cotizante y cada institucin empresa, comunidad, etc.
de la Seguridad Social para fines incluya a toda su poblacin, que respete sus derechos sociales; una sociedad a todas las personas el acceso
desarrollen acciones de prevencin concientes, planeadas, organizadas, que se vuelven
diferentes a ella. que sea viable. Nadie puede ser rueda suelta en materia de proteccin social. a los servicios de promocin, proteccin
comportamientos que reducen los factores de riesgo. Por eso, la mejor combinacin,
La ley definir los medios y recuperacin de la salud.
individual y colectiva, es estar asegurados y prevenir. Toda la poblacin debe participar.
para que los recursos destinados
a pensiones mantengan su poder
adquisitivo constante.
UNIDAD 6 / Gua de consulta UNIDAD 6 / Gua de consulta
El eje del Sistema de seguridad social es el Pos 3. Qu servicios de salud estn cubiertos por el Pos? 4. Cules son 8. Cules son las exclusiones y limitaciones del Pos?
(plan obligatorio de salud), que contempla las prestaciones
Incluye el conjunto de acciones de prevencin econmicas del Pos? Estn excluidos aquellos procedimientos, actividades y guas
la recuperacin de la salud, la prevencin de la enfermedad y de recuperacin de la salud desde de atencin integral que no tengan por objeto contribuir
de la enfermedad y el cubrimiento de ingresos Para los casos de enfer- al diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad.
la medicina preventiva hasta diversos tratamientos
medad y de maternidad Estn excluidos, entre otros, los siguientes tratamientos:
de manera transitoria prestaciones econmicas avanzados. Las reas de servicios son: la persona cotizante dispone de una incapacidad temporal
cuando se presenta incapacidad de trabajar o licencia remunerada (subsidio en dinero). De carcter esttico, cosmtico o suntuario
por enfermedad, accidente o por maternidad. * Programas de promocin y prevencin 5. Cmo es la afiliacin a la Eps?
Suministro de lentes de contacto, sillas de ruedas,
plantillas, etctera
Salud de la mujer, planificacin familiar, Ciertos tratamientos como: curas de reposo
1. Qu es el Pos? Cada cotizante escoge la Eps de manera voluntaria.
crecimiento y desarrollo o para el sueo; para la infertilidad; experimentales
En el caso de los empleados, la empresa no debe influir
El plan obligatorio de salud es el conjunto de servicios o con drogas experimentales; sicoterapia individual
en esta decisin.
Vacunacin definida en el plan ampliado o de pareja, sicoanlisis; de periodoncia, ortodoncia
a los que el afiliado tiene derecho.
de inmunizaciones (Pai) 6. Qu deberes tiene el cotizante empleado y prtesis odontolgica; y tratamientos de pacientes
en su fase terminal.
2. Quines reciben los beneficios del Pos? o independiente?
Cmo es el grupo familiar que cubre el Pos? * Maternidad. Atencin integral a las mujeres
en embarazo, parto y lactancia y a su beb El uso adecuado de la afiliacin en salud conlleva un 9. En qu casos hay suspensin del servicio?
conjunto de obligaciones para el cotizante, como las La suspensin de los servicios es temporal y se presenta
Todos los afiliados al siguientes: cuando no se entrega la informacin completa o no se paga
rgimen contributivo. * Consulta. Medicina general y especializada, se incluye
optometra y sicologa * Dees necesaria
afiliacin. Para utilizar los servicios de la E
ps la cotizacin de manera oportuna.
Adems del cotizante la afiliacin personal y del grupo
familiar 10. En qu casos hay desafiliacin al Pos?
pueden estar inscritos
como beneficiarios los * Diagnstico. Laboratorio clnico, radiologa, ecografas,
medicina nuclear y escanografa * De informacin. Presentar los documentos
necesarios, informar las novedades
La desafiliacin al Pos se presenta, en general, como sancin
por faltas disciplinarias del cotizante por conductas abusivas
familiares en primer
grado de consanguinidad:
* Medicamentos. Todos los medicamentos incluidos * Econmicos. Hacer los pagos correspondientes
y en forma oportuna
o de mala fe, como afiliacin de beneficiarios falsos,
suspensin en el pago por un periodo mayor a seis meses.
el cnyuge y los hijos en el vademcum nacional En caso de muerte del cotizante cuando los beneficiarios
menores de 18 aos. * De respeto y cuidado. Al personal encargado
de la atencin y a los recursos fsicos que se utilizan. no reportan de manera oportuna. En varios casos
se contempla la prdida de la antigedad en el sistema.
En algunos casos
especiales (dependientes * Apoyo teraputico. Terapia fsica, respiratoria
y del lenguaje 7. Cmo son los perodos de cotizacin
para la cobertura de servicios del Pos?
econmicamente
Constitucin Poltica de Colombia
del cotizante) se puede
incluir hijos mayores, * Hospitalizacin y ciruga La cobertura de servicios del P os avanza de manera
progresiva determinada por los perodos de cotizacin: Artculo 49. () Corresponde al Estado organizar, dirigir
a partir de la afiliacin que garantiza atencin inicial y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes
padres y hasta familia-
res en tercer grado de * Odontologa.
y prtesis
Con excepcin de ortodoncia, periodoncia
de urgencias hasta el perodo a partir de la semana cien y de saneamiento ambiental conforme a los principios
de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer
de cotizacin que cubre enfermedades de 4 nivel
consanguinidad, pagando las polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades
y sus tratamientos (cncer, sida, enfermedad renal privadas y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer
su costo adicional.
* Atencin de accidentes de trnsito o de trabajo. o de corazn, cuidados intensivos, entre otros). las competencias de la Nacin, las entidades territoriales
y los particulares y determinar los aportes a su cargo
en los trminos y condiciones sealados en la ley.
10 UNIDAD 7 / Gua de consulta UNIDAD 7 / Gua de consulta 11
Contenido
Ministerio de la Proteccin Social Programa de Apoyo a la Reforma de Salud Pars - Unin temporal Ces - Publicidad Gmez Chica - Textos y concepto didctico: Jos Miguel Hernndez Arbelez
El Sistema de proteccin social se constituye como el conjunto de polticas pblicas destinadas a disminuir la vulnerabilidad
y a mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los ms desprotegidos.
Para obtener como mnimo el derecho a: la salud, la pensin y el trabajo. El objeto fundamental, en el rea de pensiones,
es crear un sistema viable que garantice unos ingresos aceptables a los presentes y futuros pensionados.
En salud, los programas estn enfocados a permitir que los colombianos puedan acceder en condiciones de calidad
y oportunidad, a los servicios bsicos.
El sistema debe crear las condiciones para que los trabajadores puedan asumir las nuevas formas de trabajo, organizacin
y jornada laboral y simultneamente se socialicen los riesgos que implican los cambios econmicos y sociales....
Ley 789 de 2002.