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Ambiental
Material Didctico de MISREDES
Estudio Verde II
Proyecto de Gestin
Ambiental
Mrida, 2012
Proyecto de Gestin Ambiental
Unidad de Manejo de Residuos y Desechos
del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales de Mrida
-UMAREDES-IVSS-
Elaborado por:
IngFor. Eloy Isidro Henrquez
Asesor: Carlos Unshelm Bez
NDICE
Resumen
Presentacin
Prlogo
Resea Histrica
Diagnstico Situacional
Planteamiento del Problema
Fundamentos Tericos
Proceso Metodolgico
Anlisis de Resultados
Presentacin de Propuesta
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos
PROYECTO DE GESTIN AMBIENTAL
Unidad de Manejo de Residuos y Desechos del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales de Mrida.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ISIDRO HENRIQUEZ HERNNDEZ1
CARLOS UNSHELM BEZ2
ENVIRONMENTAL MANAGEMENT PROJECT.
MANAGEMENT UNIT RESIDUE AND WASTE OF THE VENEZUELAN INSTITUTE
OF SOCIAL SECURITY IN THE CITY MERIDA/VENEZUELA.
__________________________________________________________________________________________
1. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Oficina de Ingeniera y Mantenimiento.
Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento. Caracas. Venezuela.
Isidrohenriquez1@hotmail.com. Autor del Estudio.
2. Universidad de Los Andes, Facultad de Ciencias Forestales y Ambientales, Laboratorio
Nacional de Productos Forestales. Unidad de Desechos de la Industria Forestal. Mrida,
Venezuela.unshelm@ula.ve. Asesor del Estudio.
RESUMEN
Se plantea la creacin de la Unidad de Manejo de Residuos y Desechos generados en el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales ubicado en la ciudad de Mrida a fin lograr una estructura slida,
eficiente, responsable y ecolgica para implantar un sistema de gestin ambiental en las distintas
fases que involucran sus elementos funcionales en las formas de almacenamiento y acopio, medios
de recoleccin y transporte, tcnicas de recuperacin y procesamiento y mtodos de tratamiento y
disposicin final. Se seala la realidad actual del problema, un diagnstico situacional en sus
respectivas etapas de monitoreo, clasificacin y cuantificacin de los mismos. Luego, se enfocan las
directrices de las normativas nacionales vigentes sobre la materia, principios fundamentales de los
componentes de la gerencia, actores sociales de participacin ciudadana, elementos funcionales del
sistema y factores de calidad de vida de este delicado sector venezolano. Finalmente se expresan los
resultados y conclusiones para la ciudad de Mrida, capital del Municipio Libertador del estado
Mrida.
Palabras Claves: establecimientos de salud, manejo integral y sostenible, gestin ambiental y residuos y
desechos slidos.
ABSTRACT
We propose the setting up of the Management Residue and Waste generated at the
Venezuelan Institute of Social Security located in the city of Merida to achieve a solid,
efficient, and environmentally responsible to implement an environmental management
system in different phases involving its functional elements in the forms of storage and
collection, media collection and transport, recovery and processing techniques and methods
of treatment and disposal. It points to the current reality of the problem, a situational
analysis in their respective stages of monitoring, classifying and quantifying them. Then
focus the guidelines of existing national regulations on the subject, fundamental principles
of the components of management, social actors participation, functional elements of the
system and quality of life factors in this delicate area of Venezuela. Finally, we express the
results and conclusions for the city of Merida, capital of Libertador Municipality of Mrida.
Key words: health facilities, integrated management and sustainable, environmental management, and wastes
and residues solid.
PRESENTACIN
En pocas remotas, desde la misma aparicin del ser humano, con sus complejas actividades
para su sobrevivencia sobre el planeta, trae consigo la produccin y/o generacin de residuos
y desechos slidos; que si bien en cierto en un principio no representaba un problema notable,
hoy es una de las variables contaminantes a considerar con gran preocupacin desde el
sector salud, dado los progresivos incrementos de los mismos en los servicios de los
establecimientos de salud, a tal punto que la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS/CEPIS, 1996:11) estima que: En Amrica Latina, el promedio de generacin de
residuos en los establecimientos de salud vara entre 1,0 y 4,5 kg/cama/ da. De estos
residuos, 10 a 40% son considerados de ndole peligrosos.
El ms reciente estudio realizado por el Ingeniero Unshelm Bez (2012) estima para la ciudad
de Mrida una tasa promedio de: 5,1425 kilogramos/diarios/camas, por encima del
lmite mayor del rango establecido por la OPS (1996), - ya citado -, y mayor que el
promedio internacional de: 3 kilogramos/diarios/camas.
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela consciente de esta realidad ambiental y como fuente potencial generadora
de residuos y desechos ha decidido por medio de la Oficina de Ingeniera y Mantenimiento
adscrita a la Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento del IVSS-Caracas crear la
Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales en Mrida, con el firme propsito de manejar, almacenar, recolectar,
transportar, recuperar, procesar, trata y disponer finalmente los residuos y desechos slidos
de manera ecolgicamente racional.
*.- Captulo I: Diagnstico Situacional: Que describe la situacin actual del manejo de los
residuos y desechos slidos generados y/o producidos en el IVSS-Mrida. Se ubica y describe
el rea de estudio, con sus detalles de los elementos funcionales del sistema de manejo de
residuos y desechos slidos, su impacto laboral actual y anlisis interno y externo, con su
respectico listado de fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades.
Captulo II: Planteamiento del Problema: Donde se formula la realidad ambiental actual del
problema de manejo de los residuos y desechos slidos generados y/o producidos en el IVSS-
Mrida, se definen los objetivos con la urgente necesidad de crear la Unidad de Manejo de
Residuos y Desechos Slidos del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida,
describe la importancia y justificacin de la investigacin y los alcances y limitaciones del
estudio.
*.- Captulo III: Fundamentos Tericos. Se realiza una sinopsis sobre los antecedentes en
materia de Manejo de Residuos y Desechos Slidos de orden internacional, carcter nacional
y forma local. Se describe el marco terico del problema en estudio y sus bases legales. Se
presentan, -a fin de darle comprensin y facilidad de interpretacin al estudio-, cien (100)
definiciones de trminos bsicos.
*.- Captulo IV: Proceso Metodolgico. Se seleccionan poblacin y muestra del rea de
estudio. Define la modalidad de la investigacin, resaltando el camino positivista y humanista
que describe el tipo, naturaleza y diseo de la misma. Seala las formas, tipos y tcnicas de
recopilacin, anlisis e interpretacin de datos e informacin.
*.- Captulo V: Anlisis de Resultados. Se presentan los resultados del estudio. Describe los
anlisis cuantitativos y cualitativos de la investigacin. Interpreta los resultados para preparar
la propuesta.
Resea Histrica
Jess Rondn Nucete
Diagnstico Situacional
UBICACIN DEL REA DE ESTUDIO:
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela, se encuentra ubicado en la Avenida Las Amricas, de la ciudad de
Mrida del Municipio Libertador del Estado Mrida.
*.- Servicios:
Actualmente el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali
Salvatierra de Mrida-Venezuela cuenta con los siguientes servicios en funcionamiento:
Emergencia (vieja), Cardiologa, Pediatra, Ginecologa, Traumatologa, Medicina Interna,
Rx, Laboratorio, Odontologa, Ciruga, Oftalmologa, Urologa y Nefrologa con un total de 15
Sub-Especializaciones, Administracin, Servicios Generales, Ingeniera y Mantenimiento,
Estacionamiento, reas Verdes, Cafetn, Depsito y Comedor. Cuenta a su vez con seis (06)
Quirfanos 01 Quirfano de Emergencias y doce (12) Consultorios.
*.- Personal: En el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio
Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela laboran 1090 trabajadores entre: Especialistas,
Mdicos, Enfermeros, Enfermeras, Ingenieros, Licenciados, Licenciadas, Profesionales,
Directivos, Administrativos, Tcnicos, Tcnicas, Obreros y Obreras.
*.- Camas Activas: El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr.
Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela cuenta en la actualidad con 67 camas + 25
camas que se incorporan con la nueva Emergencia, para un total de 92 camas. Las camas se
encuentran distribuidas de la siguiente manera: Unidad de Cuidados Intensivos - UCI = 2;
Hospitalizacin - Hombres = 28; Neonatologa = 5; Pediatra = 4; Hospitalizacin Mujeres =
28 y Emergencia - Nueva = 25.
*.- Residuos y Desechos Slidos: De acuerdo al estudio realizado por Colina
(2012) bajo la tutora acadmica del asesor tcnico de este estudio Profesor Unshelm Bez se
obtuvieron los siguientes datos en materia de la situacin actual del manejo de los residuos y
desechos slidos:
No
Peligrosos
85%
Grfica 01: Tipo de Residuos y Desechos Slidos: Peligrosos y No Peligrosos IVSS/Mrida.
Henrquez (2012). Datos tomados de Colina (2012).
Caracterizacin de Residuos y Desechos
Slidos
Orgnicos y/o
Biolgicos 4 4% Especiales 7 7%
Infecciosos 10
10%
Comunes 65
65%
Potencialmente
Peligrosos 14
14%
Como se puede observar en las grficas los residuos y desechos de ndole no peligrosos, son
los que ms se generan en las instalaciones del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela; sin embargo es importante
detallar que como el almacenamiento, recoleccin y transporte interno de los mismos se
realiza de forma mezclada, resulta lgico pensar que todos los materiales se contaminan al
momento de disponerlo en su depsito (caja estacionaria) externo.
En este caso los desechos comunes (Tipo A), en concordancia con los datos obtenidos por
Colina, segn el Decreto 2.218 (1992) son los que ms se producen y/o generan en nuestra
institucin, con un 65%; y los de menor produccin y/o generacin son los desechos
orgnicos y/o biolgicos (Tipo D) con un 7%, que se vern incrementado cuando entre en
funcionamiento la nueva Emergencia.
Adems se observaron los siguientes elementos funcionales del sistema actual convencional
de residuos y desechos slidos:
.- Almacenamiento y Recoleccin Interna: Que se realiza dentro de la institucin.
Es el lugar donde se depositan los residuos y desechos slidos, -inmediato a su descarte-,
para luego ser acarreados en un recipiente adecuado hasta su almacenamiento externo.
En el caso del IVSS-Mrida, los residuos y desechos slidos se almacenan directo en cada
servicio prestado por su personal generador y son recolectados en bolsas y/o cajas, hasta ser
llevados por el recurso humano de limpieza asignado hasta su lugar de acopio temporal o de
pre-recoleccin.
Foto 02: Formas de Almacenamiento Interno de Residuos y Desechos Slidos del IVSS-
Mrida. Isidro Henrquez (2011).
.- Almacenamiento Externo (Pre-Recoleccin): Para tales fines fue construido
un lugar especial o depsito que se utiliza actualmente para otros propsitos, y los residuos y
desechos slidos son almacenados de forma mezclados al lado de dicha estructura, tal cual
se observa en la foto (03), donde se utiliza una caja estacionaria (ver flecha al fondo) que no
tiene la capacidad y el resto se coloca en cajas y bolsas de forma mezclada. Se nota la
presencia de lixiviados en el sitio, -sealado en la parte inferior-. Es importante destacar que
detrs de este lugar se encuentra un cafetn privado, que expende bebidas y alimentos al
pblico. El sitio est ubicado a la entrada del estacionamiento sur cercano al rea de las
calderas.
En realidad esto ocasiona un fuerte impacto negativo para la salud pblica y el entorno local
dejando atrs el cumplimiento de las normas de higiene, seguridad y ambiente laboral, por lo
que se requiere una solucin inmediata a esta real situacin.
CAJA ESTACIONARIA
DEPSITO
BASURA MEZCLADA
LIXIVIADOS
Foto 03: Lugar de Almacenamiento Externo de Residuos y Desechos Slidos del IVSS-Mrida.
Isidro Henrquez (2011).
.- Recoleccin y Transporte externo: La recoleccin y transporte de los residuos y
desechos slidos producidos y/o generados en el IVSS-Mrida siguen la ruta tradicional
trazada por la municipalidad por medio del servicio de una empresa privada.
Foto 04: Sistema de Recoleccin de Residuos y Desechos Slidos del Municipio Libertador.
Unshelm Bez (2010).
.- Disposicin Final: La Disposicin Final de Residuos y Desechos Slidos del IVSS-
Mrida, se realiza en el sector Lomas del Calvario, ubicado en el Municipio Sucre del Estado
Mrida. Sin tratamiento previo alguno son depositados mezclados al resto recolectados de los
sectores urbanos del rea Metropolitana de Mrida (AMM), que conforman los Municipios:
Libertador, Campo Elas, Santos Marquina, Sucre y Rangel del estado Mrida.
Los residuos y desechos slidos de toda ndole, tipo, composicin y naturaleza son separados
en el sitio por los pepenadores o recuperadores para obtener algunos beneficios, pero en
detrimento de su salud, tal cual se muestra en la foto (05).
Foto 05: Lugar de Disposicin Final de Residuos y Desechos Slidos del Municipio Libertador
ubicado en el sector Lomas del Calvario-Municipio Sucre del Estado Mrida. Unshelm Bez
(2011)
*.- Impacto Laboral: En la encuesta que realizara Colina y sus anlisis con Unshelm
se logr detallar los siguientes impactos en materia social, ambiental y cultural en lo que
respecta el manejo integral y sostenible de los residuos y desechos slidos generados en el
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela:
Falta de Conciencia con respecto al problema: El 100% respondi de que no existe ningn
tipo de conciencia ciudadana (P. 40), por lo que se recomienda generar un enfoque educativo
del problema para crear sensibilidad frente a esta realidad.
Poco se conocen las Leyes sobre esta materia: en este caso el 63% se encuentra en un
total desconocimiento de las legislaciones y normativas en materia de desechos generados en
los establecimientos de salud (p. 41); por lo que debe haber una campaa informativa y
formativa al respecto.
Mala Recoleccin Interna de residuos y desechos slidos: La mayora de los encuestados
(75%) opinan que existe una mala recoleccin interna de los residuos y desechos slidos; -el
resto (25%) la cataloga como regular-. Nadie observ una buena (0%) o excelente (0%). Por
lo que esto da a conocer la falta de una buena poltica de gestin en el propsito de la
recoleccin interna en este centro de salud (p. 42).
Todos apoyan el Manejo Integral de los residuos y desechos: Sobre una buena poltica de
manejo integral y sostenible de residuos y desechos slidos para Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela, todos
(100%) expresaron sus deseos de que esto ocurra en la brevedad posible, por lo que se debe
crear un precedente para una ejemplar gestin en esta materia (P. 43).
Sin apoyo del Comit de Higiene y Seguridad Laboral: En esta materia, no existe una
preocupacin notable de formar un Comit de Higiene y Seguridad Laboral, cuando un 100%
respondi: negativamente a la accin de existencia del comit de higiene y seguridad laboral
(p. 44); a pesar de que algunos empleados si mantienen tal propuesta.
Hay escasez de uso en Equipos de Proteccin Integral: Lo que indica poca atencin en el
bienestar de los trabajadores cuando La mayora, el 75% cree que nunca usan los equipos
mnimos de proteccin integral para el manejo de los desechos, () el resto (25%): declara
que algunas veces se hace uso y se dispone de equipos e indumentarias adecuadas (p. 45).
Todos estos impactos conducen a que debe haber una organizacin formada, sensibilizada,
concienciada y capacitada para conducir con xito los destinos del manejo integral y
sostenible de los residuos y desechos slidos generados en Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela; de ac es
importante citar textualmente el ltimo prrafo del Anlisis Final e Interpretacin de los
Resultados de la obra escrita de Colina:
4.- Motivacin de querer aplicar un manejo adecuado de los residuos y desechos slidos,
cumplir con las normativas y aplicar el ciclo de lar erres: Reduccin-Reutilizacin-Reciclaje.
5.- Ganas de querer lograr y mantener una imagen corporativa positiva en materia ambiental.
2.- No existe un Comit de Higiene y Seguridad Industrial, tal cual lo establece la LOPCYMAT
(Art. 46).
3.- Inexistencia de una poltica ambiental institucional en el rea del manejo integral de los
residuos y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
4.- Poca sensibilizacin y conciencia del recurso humano, pacientes y visitantes con respecto
al problema.
5.- Desconocimiento de las leyes y normativas existentes sobre la materia del manejo integral
de los residuos y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
6.- Existencia de una mala recoleccin interna de residuos y desechos slidos, ante la falta de
una buena poltica de gestin al respecto.
2.- Ausencia de una conexin directa entre la institucin y el ente competente (Alcalda-
Municipio) en la materia operativa de recoleccin, transporte y disposicin final de los residuos
y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
3.- No hay cumplimiento con las normas internacionales de sealizacin y del uso de los
smbolos respectivos en materia de manejo integral de los residuos y desechos slidos
generados en establecimientos de salud.
5.- No existe participacin de todos los entes involucrados en el problema. No hay una
coordinacin-oficina, que cohesione tales acciones. No existe un plan de manejo integral y
sostenible de residuos y desechos slidos que le permita acceder a los recursos nacionales e
internacionales sobre esta materia.
Una estructura capaz de sostener un manejo integral de los residuos y desechos generados
en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida requiere de la
cohesin de todos los servicios que funcionan en dicha Institucin y del apoyo de los altos
niveles nacionales que rigen tan delicada materia, a fin de lograr con xito lo ac planteado.
Bajo esta realidad ambiental, que puede servir como modelo nacional la Oficina de Ingeniera
y Mantenimiento adscrita a la Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento del IVSS-
Caracas plantea en este estudio crear la Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados
en los Servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Tipo II Dr. Tulio
Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela, bajo un esquema de funcionamiento gerencial y
que permita la participacin de todos los actores sociales involucrados en el rea con el
propsito de mejorar las condiciones polticas, econmicas, sociales, tecnolgicas y
ecolgicas para una mejor calidad de vida de los trabajadores, usuarios y visitantes de dicha
institucin local.
De qu forma puede el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida crear una
estructura organizacional slida, eficiente, responsable y ecolgica de gestin ambiental para
el manejo integral y sostenible de los residuos y desechos slidos generados en los servicios
de dicho establecimiento de salud?
OBJETIVOS
Objetivo General:
Crear la Unidad de Manejo de Residuos y Desechos Slidos del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales en Mrida.
Objetivos Especficos:
*.- Revisar las distintas bases tericas, fuentes, leyes, normas y experiencias que
existen en materia de manejo integral de los residuos y desechos generados en los
servicios de establecimientos de salud.
*.- Realizar un diagnstico de la realidad ambiental actual del manejo de los residuos y
desechos slidos generados en el generados en los servicios del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales en Mrida.
*.- Proponer la creacin de una unidad organizacional para el manejo de los residuos y
desechos slidos generados en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
en Mrida.
*.- Hacer entrega formal de este estudio a las autoridades competentes del Sector Salud
Venezolano para su fomentacin y consolidacin respectiva.
JUSTIFICACIN e IMPORTANCIA
La realidad ambiental, sanitaria y de salud pblica venezolana en sus distintas zonas
geogrficas (sur, oriente, centro, andes, costas, occidente, y llanos) en las ltimas dcadas,
han presentado serios problemas con el manejo y la disposicin final de los desechos, en
cualquiera de sus estados (slidos, lquidos o gaseosos), generados en los distintos servicios
(emergencia, hospitalizacin, quirfanos, laboratorios, consultas, odontolgicos, otros) de los
establecimientos de salud (hospitales, ambulatorios, clnicas, centros de salud, dispensarios,
entre otros). Las permanentes y ms recientes grficas y reportajes de los distintos medios de
comunicacin (radio, prensa y televisin) evidencian esta realidad.
Tal situacin, conciliada con la exagerada produccin y manejo inadecuado de los desechos,
desde sus fuentes de generacin hasta sus depsitos finales, que arrastra consigo riesgos
para la salud, peligros de contaminacin ambiental y problemas de vida local, requiere a corto
plazo la aplicacin de planes concretos que permitan elevar la eficiencia, contribuyendo al
mejoramiento de la proteccin integral de los sectores laborales involucrados en la bsqueda
de solucin al problema.
La creacin de una Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida, que funcionar bajo las siglas de:
UMAREDES, viene a consolidar el desarrollo de la ingeniera y mantenimiento de procesos
que se ha venido implantando en esta Institucin desde su fundacin, incorporando de esta
manera la variable de gestin ambiental, como alternativa de cumplir con establecido en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), en sus acertados Derechos
Ambientales de que todos tenemos el derecho individual y colectivamente a disfrutar de
una vida y de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado (Art. 127).
ALCANCES y LIMITACIONES
Al crear una Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida (UMAREDES), se podrn aplicar los
elementos bsicos de higiene, seguridad y ambiente para el manejo integral de los residuos y
desechos generados en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en
Mrida, contribuyendo con la preservacin y saneamiento del ambiente, proteccin de los
recursos naturales, disminuyendo los intensos atropellos hacia los ecosistemas locales y la
contaminacin ambiental; asimismo busca la prevencin de enfermedades ocupacionales y
accidentes laborales, abaratando los costos de la energa que producen otros servicios
ocasionados por el sistema tradicional, eliminando parcialmente los lugares de tratamiento y
disposicin final, generando nuevas fuentes de empleo favoreciendo a una mejor condicin
del entorno laboral y calidad de vida local; logrando beneficios para el progreso poltico,
econmico, tecnolgico, social, ecolgico e histrico de la ciudad de Mrida y el pas.
FUNDAMENTOS TERICOS
En base al trabajo realizado con el Asesor Unshelm Bez (2004) se presentan los siguientes
fundamentos tericos:
ANTECEDENTES
Existen distintas herramientas para la formulacin de un plan en cualquier rea de los
servicios de salud, muchas son las alternativas presentadas sobre la higiene, seguridad y
ambiente en el sector salud y diversas experiencias estn relacionadas con la creacin de una
unidad especial que maneje directamente los residuos y desechos slidos generados en
establecimientos de salud. La conjugacin de lo anterior es lo que se plantea en el presente
trabajo de investigacin. Se resaltan los siguientes estudios internacionales, nacionales y
locales sobre el rea:
De Orden Internacional:
- El Reporte Final: Hospital Solid Waste Disposal in Community Facilities, presentado en
Mayo de 1971 (EPA/USA) por Albert F. Iglar and Richard G. Bond, describe las siguientes
servicios de salud: Nursing (Enfermera), Isolation (Aislamiento), Administration
(Administracin), Laboratory (Laboratorio), Morgue and Pathology (Morgue y Patologa),
Emergency (Emergencia, Surgical (Quirfano), Service (Servicio), Pharmacy (Farmacia),
Central Supply (Central de Suministro), Dietary (Diettica), Obstetrical (Obstetricia), X Ray
(Rayos X) y Surgery (Ciruga). Se reportan los distintos tipos de desechos slidos (Waste
Solid) que se generan en cada uno de estos servicios de salud (health service).
De Carcter Nacional:
- El Trabajo Especial de Grado Intitulado: Caracterizacin, Manejo, Transporte y Disposicin
de los Desechos Slidos Producidos en el Hospital del Este <Dr. Domingo Luciani>. El
Llanito. Estado Miranda/Venezuela. Ao: 1991. Presentado ante la Ilustre Universidad Central
de Venezuela por los Bachilleres: Lara G, Milagros C; Olivares A, Beatriz E y Rodrguez P.
Beatriz E., para optar al Ttulo de Ingeniero Civil, bajo la tutora de sus Profesoras Guas:
Rebeca Gonzlez y Mara Rincones; describe los siguientes servicios en el rea de salud:
Ingeniera de Mantenimiento, Lavandera, Cocina, Consulta Externa, Servicio de
Rehabilitacin, Administracin, Admisin, Cafetn, Banco, Librera, Tienda, Anatoma
Patolgica, reas Quirrgicas, Radiologa, Emergencia, Terapia Intensiva, Laboratorios,
Hospitalizacin, Residencias de Mdicos y Enfermeras.
- El Documento de Trabajo sobre: Los Principios Normativos de Diseo de Edificaciones
Mdico Asistenciales, elaborado por el Arq. Boris Silva. Ao: 1992, con Asesora del Dr.
Pedro V. Rada, por la Divisin de Proyectos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
(MSAS/Venezuela), establecen los Diseos de Infraestructura, Equipos de Funcionamiento y
los Criterios Seguridad Ocupacional, describe los siguientes ambientes de servicios de salud:
Archivos Mdicos y Estadsticas, Patologa, Consulta Externa y Especialidades, Emergencia y
Servicios Comunes, Consulta Externa y Medicina General, Especialidades, Hospitalizacin,
Laboratorio y Banco de Sangre, Emergencia de Adultos, Emergencia Peditrica, Radiaciones,
Retn de Recin Nacidos y Hospitalizacin, Emergencia Traumatolgica, y Retn de
Prematuros y Hospitalizacin.
De Forma Local:
- El Trabajo de Grado intitulado: La Ruta Inocua y Ecolgicamente Racional para el Manejo
Integral de los Desechos Peligrosos. Caso: Universidad de Los Andes. ULA/Mrida. Ao:
1999. Presentado por el Ing For. Carlos Emilio A. Unshelm B., como requisito indispensable
para optar al Ttulo de Magster Scientiarum en Gerencia Empresarial, de la Universidad
Fermn Toro (UFT). Cabudare / Estado Lara / Venezuela; resume un recorrido en las distintas
dependencias universitarias potencialmente generadoras de desechos peligrosos, donde para
estos efectos destacan las fuentes que producen desechos del sector salud, como es el caso
del Centro Ambulatorio Mdico Odontolgico de la Universidad de Los Andes, Ambulatorios:
Beln y El Llano, Facultades: Medicina, Farmacia, Nutricin y Bioanlisis. Se proyecta:
Plan Estratgico, Estructura de Organizacin y Red para el Manejo Integral de los Desechos
Peligrosos Generados en la ULA. Fortalece a la Unidad de Manejo de Desechos Peligrosos
del Circuito Universidad de Los Andes para el Manejo Integral de los Desechos (CIULAMIDE).
-El Trabajo Especial de Grado: Propuesta para el Manejo Integral y Sostenible de los
Residuos y Desechos Slidos Generados en el Hospital del IVSS-Mrida; realizado por el Br.
Wilmer Colina. Ao 2012. Tutor Acadmico: Carlos Unshelm Bez y Asesor Metodolgico
Karm Ramrez como requisito indispensable para optar al ttulo de Ingeniero Industrial del
Instituto Universitario Politcnico Santiago Mario Extensin Mrida.
MARCO TERICO
Son muchos los autores y organismos que han dedicado parte de sus vidas de
docencia, investigacin y extensin a describir sus experiencias sobre el manejo integral de
los desechos, la higiene y seguridad industrial y la planificacin. A continuacin se presenta
un resumen de los considerados ms relevantes sobre tan delicada materia:
- Las empresas que trabajan con desechos son aquellas que generan, acumulan, someten
tratamiento, y/o eliminan desechos. Para llevar a cabo sus operaciones, deben obtener
permiso de parte de un estado o tribu autorizados por la Agencia de Proteccin Ambiental o
de parte de la Agencia de Proteccin Ambiental en estados o tribus que no estn autorizados
a administrar permisos del Reglamento de Participacin Pblica Expandida (EPA-USA,
RCRA, 1.996).
- Para velar por la proteccin de la salud y del medio ambiente, una ordenacin adecuada de
los recursos naturales y un desarrollo sostenible, es de extrema importancia controlar
eficazmente la produccin, el almacenamiento, el tratamiento, el reciclado y la reutilizacin, el
transporte, la recuperacin y la eliminacin de los desechos. Los elementos esenciales para
lograrlo son la prevencin de la produccin de desechos peligrosos y la rehabilitacin de los
lugares contaminados, y para ambas cosas se requieren conocimientos, personas con
experiencias, instalaciones adecuadas, recursos financieros y capacidades tcnicas y
cientficas (ONU-OPS, 1.992.).
- Los desechos peligrosos son aquellos, que por razones legales o por caractersticas fsico -
qumicas requieren de un manejo y disposicin final muy especial. Estn compuestos por:
material radiactivo, desechos qumicos, envases de aerosoles, indumentarias de tratamiento y
quimioterapia, desechos de laboratorios de radiologa y medicina nuclear y otros descritos en
las normas de desechos peligrosos, que representa riesgo para la vida (OMS, 1.980).
- Los desechos peligrosos generados en instituciones de salud requieren de un manejo
especial para evitar la transmisin de enfermedades por esa va, para lo cual es necesario un
orden de procedimientos y medios materiales en cada unidad de salud (Junco, R., y
Rodrguez D., 1998).
La planeacin considera cuatro (04) puntos de vista: El porvenir de las decisiones actuales,
como proceso de la organizacin, como una filosofa frente a la vida y como una estructura de
organizacin (Steiner, 1.962).
- La planificacin estratgica implica una sntesis que a su vez supone intuicin y es la vez
una tcnica y un arte en el que el estratega o actor debe saber decidir y negociar de una
forma dinmica manejando la incertidumbre, la ambigedad y las posibilidades de
negociacin (Garrido, 2004).
BASES LEGALES
Son diversas las normas internacionales, nacionales y locales que rigen la materia del
manejo de los desechos, sobre la higiene, seguridad y ambiente; y muchas dictan las pautas
para su planificacin. En Venezuela, respetando la Pirmide Jerrquica se parte de la
Constitucin Nacional, Leyes Orgnicas, Leyes Nacionales, Decretos y Resoluciones
Presidenciales hasta llegar a las Leyes Municipales (Ordenanzas). Al respecto, se presenta a
continuacin un resumen que parte de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (1999):
(...) Es una obligacin fundamental del Estado, con la activa participacin de la sociedad,
garantizar que la poblacin se desenvuelva en un ambiente libre de contaminacin, en donde
el aire, el agua, los suelos, las costas, el clima, la capa de ozono, las especies vivas, sean
especialmente protegidos, de conformidad con la ley (Art 127).
Todas las actividades susceptibles de generar daos a los ecosistemas deben ser
previamente acompaadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural (...) Una ley
especial regular el uso, manejo, transporte y almacenamiento de las sustancias txicas y
peligrosas (Art 129).
Esta Ley tiene por objeto regular la generacin, uso, recoleccin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final de las sustancias, materiales y desechos peligrosos,
as como cualquier otra operacin que los involucre, con el fin de proteger la salud y el
ambiente
Un Ttulo exclusivo (III), de dicha Ley, establece: De los Desechos Provenientes de los
Establecimientos de Salud; cita cuatros (4) importantes Artculos (47 50):
Los medicamentos vencidos o que se retiren de la venta por razones sanitarias son
considerados desechos peligrosos y debern ser destruidos de acuerdo con la disposicin de
esta Ley y la reglamentacin tcnica que rige la materia (Art 49).
1. AMBULATORIOS RURALES:
2. AMBULATORIOS URBANOS:
2. HOSPITALES:
1. HOSPITALES TIPO I.
() en este sentido el Decreto regula sus Normas y Procedimientos. (Anexo C: Parte II.
Cuadro II.2: CLNICAS DE HOSPITALIZACIN, HOSPITALES, CASAS DE SALUD,
SANATORIOS, ENFERMERA o SIMILARES EN VENEZUELA.)
El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (hoy MPPPS) ha venido elaborando una serie de
normativas para regular las Servicios de Salud, donde tenemos Resoluciones Vigentes,
basados en los numerales 1, 2, 3, 4 y 9 del Artculo 30 de la Ley Orgnica de
Administracin Central y del Artculo 5 de la Ley Orgnica de Salud, de las cuales
enumeramos las siguientes:
Resolucin N SG 465 96. Fecha: 13 de noviembre de 1996. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos y de equipamiento para Establecimientos Mdicos Asistenciales.
SERVICIO DE EMERGENCIA. SERVICIO DE MEDICINA CRTICA. Publicado en la Gaceta
Oficial de la Repblica de Venezuela el da 20 de noviembre de 1996. Nmero: 36.090.
MSAS.
Resolucin N SG 766 98. Fecha: 30 de octubre de 1998. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos Funcionales DEL SERVICIO DE QUIRFANOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MDICO ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da mircoles 4 de
noviembre de 1998. Nmero: 36.574. MSAS.
Resolucin N SG- 278 99. Fecha: 26 de junio de 1999. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos Funcionales DEL SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA DE
LOS ESTABLECIMIENTOS MDICO ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da jueves 16 de
septiembre de 1999. Nmero: 36.788. MSDS.
Resolucin N DM- 0010 99. Fecha: 21 de septiembre de 1999. Normas que establecen los
requisitos para EL REGISTRO DE MATERIALES y EQUIPOS DEL REA SALUD. Publicado
en Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da viernes de diciembre de
1999. Nmero: 36.843. MSDS.
Resolucin N SG 063 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Nomas mediante las cuales se
establecen los Requisitos ARQUITECTNICOS PARA INSTITUCIONES DE SALUD MDICO
ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS QUE OFERTEN SERVICIOS DE BIOANLISIS.
Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela en Caracas el da
martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
Resolucin N SG- 064 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Normas mediante las cuales se
establecen los Requisitos ARQUITECTNICOS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE ESTTICA HUMANA. Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana
de Venezuela en Caracas el da martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
Resolucin N SG 065 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Normas mediante las cuales se
establecen los Requisitos Arquitectnicos para LAS UNIDADES DE CIRUGA AMBULATORIA
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MDICO ASISTENCIALES, PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela en Caracas el da
martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
El Artculo 246 nos dice que: Las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo y la
proteccin del medio ambiente de trabajo, se regirn adems por las disposiciones contenidas
en la Ley Orgnica que rige la materia.
La reciente Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo,
publicada en Gaceta Oficial N 38.236 Extraordinario. Fecha: Caracas, 26 de julio de 2005,
en sus Disposiciones Fundamentales define el objeto de la dicha Ley en su Artculo 1, como
la de:
Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas, y los rganos y entes que
permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y
bienestar, en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades
fsicas y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, la prevencin de los
accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparacin integral del dao
sufrido y la promocin e incentivo al desarrollo de programas para la recreacin, utilizacin del
tiempo libre, descanso y turismo social .
instancia asesora del rgano rector en las materias de promocin de la seguridad y salud en
el trabajo, la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, el
control de las condiciones y medio ambiente de trabajo, y de recreacin, utilizacin del tiempo
libre, descanso y turismo social del Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
La Ley Orgnica de la Administracin Central (30/12/86. GO: N 3.945), el Decreto con Rango
y Fuerza de Ley Orgnica de la Administracin Central (14/12/99. Gaceta Oficial: N 36.850) y
la reciente regulacin: Ley Orgnica de la Administracin Pblica (17/10/2001. Gaceta Oficial:
N 37.305), definen las responsabilidades a los rganos del Ejecutivo Nacional; que sobre
esta realidad compromete lo siguiente:
La Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud (23/06/87. GO: N 33.745) define el
Subsistema de Saneamiento Sanitario Ambiental:
COVENIN 2260 88: Programa de Higiene y Seguridad Industrial. Establece los aspectos que
se debern contemplar en la elaboracin y seguimiento de un Programa de Higiene y
Seguridad Industrial. En sus fases de organizacin se establecen interesantes criterios de
regulacin y funcionamiento, que pueden ser aplicables en Establecimientos de Salud. (Anexo
G: Parte II. Cuadro II.6: COVENIN 2260 88: PROGRAMA DE HIGIENE y SEGURIDAD
INDUSTRIAL).
El Rgimen tiene por objeto garantizar a los beneficiarios, condiciones de seguridad, salud y
bienestar en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus
facultades fsicas y mentales, as como la adopcin de mtodos, procedimientos y condiciones
dirigidos a prevenir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y la reparacin
de los daos derivados de los mismos, incluyendo la rehabilitacin y la reinsercin laboral del
afectado (...).
Los Establecimientos de Salud deben formar sus Comits o Sub-Comits; para delegar en sus
miembros (Coordinador, Secretario, Vocales y Tcnicos) el compromiso de Coordinar las
funciones que se requieran para el manejo de la Higiene, Seguridad y Ambiente en Desechos
Generados en los Servicios de los Establecimientos de Salud. (Anexo I: Parte II. Cuadro II.8:
COVENIN 2270 88: COMIT DE HIGIENE y SEGURIDAD INDUSTRIAL).
Los profesionales por Ley, deben incorporarse a velar y asesorar por el cabal
cumplimiento sobre la materia:
Todas las construcciones, instalaciones y trabajos relacionados con las profesiones a que se
contrae la presente Ley debern realizarse con la participacin de los profesionales
necesarios para garantizar la correccin, eficacia y seguridad de las obras (Art 14).
Es importante destacar que la Ley Orgnica del Ambiente y sus Reglamentos (Gaceta Oficial
N 31.004 de 16-06-1976) y la Ley Penal del Ambiente (Gaceta Oficial N 4.358 de 03-01-92)
establecen medidas de Prohibicin, Correccin y Sancin de actividades Susceptibles de
Degradar el Ambiente, de consideracin para los Comits y Profesionales de sus
competencias:
La Ley Orgnica para la Ordenacin del Territorio (GO: N 3.238 Extraordinario, de 11-08-
83) planificar, regular y promocionar los Planes Nacionales, Regionales y Locales para el
desarrollo integral del pas, por lo que todas estas actividades generadas dentro de un Plan de
Higiene, Seguridad y Ambiente para el Manejo Integral de los Desechos Generados en los
Servicios de los Establecimientos de Salud deben considerarse a tales efectos.
A los efectos de esta Ley, se entiende por ordenacin del territorio la regulacin y promocin
de la localizacin de los asentamientos humanos, de las actividades econmicas y sociales de
la poblacin, as como el desarrollo fsico espacial, con el fin de lograr una armona entre el
mayor bienestar de la poblacin, la organizacin de la explotacin y uso de los recursos
naturales y la proteccin y valorizacin del medio ambiente, como objetivos fundamentales del
desarrollo integral (Art N 2).
(1) El presente Decreto tiene por objeto establecer las condiciones bajo las cuales se debe
realizar el manejo de los desechos generados en establecimientos relacionados con el sector
salud, humana o animal; con la finalidad de prevenir la contaminacin e infeccin microbiana
en usuarios, trabajadores y pblico, as como su diseminacin ambiental
Se presentan a continuacin los siguientes cien (100) trminos bsicos tomados de Unshelm
Bez (2004), que sirven para brindar mayor facilidad de lectura y anlisis tecno-cientfico del
presente estudio:
1.- ACCIN: Efecto sucesivo para que una unidad o persona realice una actividad.
2.- ACTO INSEGURO: Causado directamente por el factor humano. Ej: No usar los equipos
de proteccin integral al realizar una actividad.
3.- ACTIVIDAD: Cantidad de trabajo especfico que realiza una unidad o persona para que se
puedan acometer los fines.
11.- ATENCIN MDICA: Conjunto de servicios en los que se aplica el conocimiento mdico
con multidisciplinario, a travs de acciones sistemticas, permanentes y en paralelo,
orientadas al individuo, la familia, la poblacin o la comunidad para prevenir riesgos y daos,
restaurar la salud y rehabilitar en su caso.
13.- ATENCIN MDICA SECUNDARIA: Constituida por las actividades que se realizan en
los casos remitidos del nivel de atencin primaria, que por las caractersticas de los mismos
requieren de accin de salud ms complejas y especializadas para la posible solucin del
proceso.
14.- ATENCIN MDICA TERCIARIA: Garantiza la atencin, con la ptima utilizacin de los
recursos y medios existentes en el mismo, as como el desarrollo de la investigacin.
15.- BASURERO MUNICIPAL: Sitio destinado por la municipalidad para depositar los
desechos generados en su jurisdiccin en forma mezclada, manejo inadecuado, ilegal, sin
control tcnico y nula supervisin a la proteccin del ecosistema, representando riesgo para el
ambiente, la vida local y la salud pblica.
19.- CENTRO DE SALUD: Lugar destinado a la atencin de la salud de los seres vivos.
Establecimiento de Salud.
20.- COMPACTACIN: Proceso de reduccin utilizado en los desechos slidos para disminuir
volumen e incrementar peso para mejorar eficiencia de almacenamiento, traslado y
disposicin.
21.- COMPOSTAJE: Descomposicin biolgica controlada de desechos slidos orgnicos
bajo ciertas condiciones ambientales de Ph, temperatura y humedad.
24.- CONSULTA EXTERNA: Es toda aquella consulta que se da inicialmente con motivo de
un estado patolgico o fisiolgico nuevo.
25.- CONSULTA MDICA: Es la atencin que brinda el mdico a un paciente a travs del
interrogatorio y el examen clnico con fines de diagnstico y teraputicos.
28.- DESECHO: Material, sustancia, solucin, mezcla u objeto para los cuales no se prev un
destino inmediato y deba ser eliminado o dispuesto en forma permanente.
31.- DESECHO ORGNICO: Desecho generado por las actividades del hombre, animal o
vegetal, sujetos a la biodegradacin (excremento, vegetales, comida).
32.- DESECHO PELIGROSO: Desecho en cualquier estado fsico: slido, lquido o gaseoso
que presenta caractersticas peligrosas o que est constituido por sustancias peligrosas,
generados en las industrias, residencias, comercios y hospitales; que representa un peligro
latente para la salud y gran riesgos para el ambiente.
33.- DISPOSICIN FINAL DE DESECHOS: Operacin que permite mantener minimizadas las
posibilidades de migracin de los componentes de un desecho peligroso al ambiente en forma
permanente, de conformidad con las normas establecidas.
34.- ECOSISTEMA: Lo representa un sistema formado por un conjunto de seres vivos y el
ambiente fsico y qumico con el que interactan.
35.- ECOLOGA: Ciencia que estudia las relaciones de los seres vivos y su ambiente.
40.- EFICACIA: Capacidad o facultad operativa de brindar solucin a los objetivos planteados,
con los recursos y el tiempo previsto.
41.- EFICIENCIA: Capacidad o facultad de aprovechar los recursos y el tiempo previsto para
alcanzar objetivos y obtener resultados satisfactorios al menor costo posible.
44.- EMISIONES: son sustancias, materiales y desechos slidos, lquidos y gaseosos que se
descargan sobre el ambiente.
45.- ENFERMEDAD: Alteracin mas o menos grave de la salud fsica o mental de un ser
humano, animal o planta, por cualquier causa o efecto.
48.- ESPECIALIDAD MDICA: Estudios que realizan los profesionales de la medicina sobre
un rea especfica, cumpliendo a profundidad requisitos, aptitudes, habilidades y destrezas
para tales fines.
50.- FAMILIA: Conjunto de personas que provienen de una misma sangre y de un mismo
linaje, que conforman una unidad biolgica, psicolgica y social de un hogar, representada por
abuelos (as), padres, hijos (as), hermanos (as), tos (as) y primos (as).
51.- FUNCIONES: Conjunto de actividades y acciones de los seres vivos, mquinas, equipos
o instrumentos, bsicas y esenciales que se deben realizar para que una organizacin tenga
existencia y vigencia.
52.- GENERADOR DE DESECHOS: Persona natural o jurdica que desarrolla una actividad
que genere desechos.
53.- GERENCIA: Arte y parte de una persona, grupo de personas o empresa para planificar,
organizar, dirigir, supervisar, controlar y evaluar la visin, misin, objetivos, estrategias,
funciones, actividades y acciones en un perodo de tiempo establecido (corto, medio y largo)
aprovechando adecuadamente los recursos (humanos y materiales).
54.- GESTIN: Conjunto de acciones y actividades que realiza una persona, grupo de
personas o empresa (organizacin) para administrar y diligenciar los recursos (materiales y
humanos) para cumplir con un objetivo en comn.
55.- HIGIENE: Conjunto de acciones, reglas, hbitos y prcticas, relacionadas con la limpieza,
alimentacin, aseo corporal bucal, entre otras; que realiza el ser humano para prevenir
enfermedades, contar con un cuerpo sano y conservar la salud.
56.- HUMUS SLIDO: Cantidad slida de componentes orgnicos resultante de la
descomposicin (biodegradacin) de restos de vegetales o excrementos animales; utilizado
como abono para recuperar suelos.
60.- INFECCIN: Dao causado a los seres vivos (hombre, animal o cosa) por la entrada,
penetracin y desarrollo de un agente infeccioso (microbios patgenos).
62.- MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS: Cada una de las fases tcnico - operativas con
administracin sistemtica de las actividades que van desde la fuente de generacin, lugares
de almacenamiento, sistemas de recoleccin, transporte y transferencia, formas de
procesamiento y disposicin final de los desechos.
65.- MATERIAL RECUPERABLE: Material que reviste caractersticas fsicas, qumicas y/o
biolgicas, que despus de servir a un propsito especfico todava conserva propiedades
deseables y/o tiles; y por lo tanto puede ser recuperado para su posterior aprovechamiento,
con el mismo propsito u otro diferente.
72.- NIVEL SECUNDARIO DE ATENCIN MDICA: Cuando el paciente puede recibir una
asistencia mdica con mayores medios auxiliares de diagnstico, proteccin y tratamiento
(ambulatorio y hospitalario).
74.- OBJETIVO: Propsito o fin adecuado y oportuno para alcanzar un deseo o destino sobre
la supuesta solucin de un problema planteado.
76.- PACIENTE: Individuo enfermo que requiere o est sometido a cierto tratamiento mdico,
servicio o asesora profesional de atencin a la salud.
77.- PELIGRO: Fuente u origen de un riesgo a la salud o al ambiente. Amenaza que puede
causar un accidente con consecuencias a la salud o al ambiente.
78.- PLAN: Conjunto de programas o disposiciones detalladas que sirven para formular,
disear, desarrollar, ejecutar y evaluar un proyecto u obra describiendo sus objetivos,
estrategias, actividades y acciones; mtodos y modo de realizarlas, alcance, supuestos,
lugar o espacio y perodo de tiempo.
79.- POLTICA: Arte o doctrina para conducir hbil y prudentemente los destinos de una
Organizacin.
81.- PROBLEMA: Situacin que se presenta en forma desfavorable, que se debe averiguar o
que provoca preocupacin.
88.- RESIDUOS BIOLGICOS: Son aquellos desechos provenientes de los centros de salud,
hospitales, clnicas, investigaciones biolgicas y veterinarias. Destacan los patolgicos,
quirrgicos, infecciosos y punzo - cortantes.
89.- RESIDUOS QUMICOS: Productos o sustancias que representa peligro para la vida
humana al ser utilizados inadecuadamente. Destacan los combustibles, corrosivos,
inflamables, reactivos, txicos y explosivos.
90.- RESIDUOS RADIOACTIVOS: Son aquellos materiales que emiten radiacin ionizante,
cuya exposicin prolongada produce daos a los organismos vivos. Destacan las sustancias
radioactivas y nucleares.
93.- SALUD: Estado de una persona o animal libre de enfermedades. Estado ptimo de un
ser orgnico de bienestar social, fsico y mental.
94.- SERVICIOS DE SALUD: Son cada una de las reas o zonas que prestan su servicio
dentro de un Establecimiento de Salud (Administracin, Consulta Externa, Quirfano,
Emergencia, Laboratorios, Generales, otras).
95.- SISTEMA: Conjunto de elementos que conforman una materia de manera ordenada
(Cientfica o Filosficas) en normas y procedimientos (Entrada + Proceso + Salida).
96.- TEST INTEGRAL: Prueba que permite estudiar y valorar los datos, observaciones,
aptitudes y condiciones realizadas sobre un sistema para decidir sobre su grado de
aceptacin o rechazo de sus elementos de funcionamiento.
97.- TRANSFERENCIA DE DESECHOS: Elemento funcional del sistema donde los desechos
recolectados se transfieren de unidades de menor capacidad de carga a medios de
transportes con mayor capacidad de carga; a los fines ganar espacio y ahorrar recursos.
98.- TRANSPORTE DE DESECHOS: Elemento funcional del sistema donde los desechos
recolectados se transportan en unidades de carga hacia los sitios de transferencia,
procesamiento, tratamiento o disposicin final.
100.- TXICO: Es una sustancia peligrosa, que implica una amenaza sustancial para la salud
y el ambiente, al no tratarse, manejarse o disponerse adecuadamente.