Manuales Departamentales

Programa acadmico de la asignatura

de Microbiologa y Parasitologa

Unidad Temtica II

Virologa
Segundo ao
2016-2017

Departamento de Microbiologa y Parasitologa

Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria, D.F., octubre de 2016.

 CONTENIDO

Pg.
Directorio 3
Misin y Visin 4
Datos generales de la asignatura 5
Calendario Escolar ciclo 2016-2017 6
Objetivos del rea 7
Actividades del proceso enseanza-aprendizaje 8
Material de apoyo a la docencia 8
Libros de consulta 8
Sitios de Internet con informacin confiable sobre
virologa mdica 8

Presentacin 9

Guiones Tericos:
1. Estructura y clasificacin de los virus 11
2. Virus en la clula 13
3. Patognesis viral 14
4. Virus causantes de infecciones del tracto
Respiratorio 15
5. Virus causantes de infecciones
Gastrointestinales 17
6. Virus causantes de enfermedades
exantemticas y parotiditis 19
7. Infecciones por herpes virus 22
8. Virus y agentes no virales causantes de
infecciones del sistema nervioso 24
9. Virus causantes de infecciones hemorrgicas 28
10. Virus causantes hepatitis 31
11. Virus oncognicos 33
12. Virus de inmunodeficiencia humana 35
13. Respuesta inmune hacia virus 37
 FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci Director

Dra. Irene Durante Montiel Secretaria General
Dr. Carlos Lavalle Montalvo Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado
e Investigacin
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretaria de Enseanza Clnica, Internado
Y Servicio Social
Dr. Arturo Espinosa Velasco Secretario del H. Consejo Tcnico
Dra. Liz Hamui Sutton Secretaria de Educacin Mdica
Dra. Mara de los ngeles Fernndez ltuna Secretaria de Servicios Escolares

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Jefa de la divisin de Investigacin

Dra. Margarita Cabrera Bravo Coordinadora de Ciencias Bsicas
Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez Coordinador de Servicios a la Comunidad
Lic. Luis Arturo Gonzlez Secretario Administrativo

Lic. Luis Gutirrez Mancilla Secretario Jurdico y de Control Administrativo

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Dra. Paz Mara Salazar Schettino Jefa del Departamento

Q.F.B. Yolanda Garca Yez Coordinadora de Enseanza
M. C. Paola Garca Dvila Coordinadora de Evaluacin
Dr. Javier R. Ambrosio Hernndez Coordinador de Investigacin

M. en C. Aurora Candil Ruiz Colaboradora de la Coordinacin

M. en C. Rafael Garca Gonzlez Colaborador de la Coordinacin

 ACTUALIZACIN Y REVISIN DE LOS GUIONES

Dr. Gonzalo Castillo Rojas Profesor Titular de Virologa

Dra. Noris Pavia Ruz Profesora Titular de Virologa

M. en C. Rafael Garca Gonzlez Profesor Titular de Virologa

Dra. Roco Tirado Mendoza
Dr. Jorge Villaseca Flores
Dra. Lilian Hernndez Mendoza
Dra. Dolores Alcantar Curiel
Dra. Rosa Mara Wong Chew
Profesora Titular de Virologa
Profesor Titular de Virologa
Profesora Titular de Virologa
Profesora Titular de Virologa
Profesora Titular de Virologa

Misin y Visin de la Facultad de Medicina

Misin

La Facultad de Medicina como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico es una

institucin pblica dedicada a formar profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente
calificados, capaces de generar investigacin y difundir el conocimiento. Sus programas estn
centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente
con nfasis en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.

Visin

La Facultad de Medicina ejercer el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en

el mbito nacional e internacional, mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa
aplicadas al bienestar del ser humano.
 DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinacin del programa Coordinacin de Enseanza,

Departamento de Microbiologa y
Parasitologa
Tipo de asignatura Terica Prctica (40-60%)

Ubicacin 2 ao

Duracin Anual

Nmero de horas Teora 102 horas (3h/ sem.)

Prctica 136 horas (4h/ sem.)

Crditos 17

Carcter Obligatorio

Clave 1231

Requisitos acadmicos Acreditacin total de las

asignaturas de 1 ao
 CALENDARIO ESCOLAR 2016-2017

Bacteriologa EXMENES ORDINARIOS

Inicio: Lunes 1 de agosto
Trmino: Viernes 7 de octubre Primero: Lunes 8 de mayo
De: 8:00 a 12:30 horas
Virologa Sede: Unidad Tlatelolco

Inicio: Lunes 10 de octubre Segundo: Martes 16 de mayo

Trmino: Viernes 18 de noviembre De: 8:00 a 12:30 horas
Sede: Unidad Tlatelolco
Micologa
Inicio: Martes 22 de noviembre EXAMEN EXTRAORDINARIO
Trmino: Viernes 20 de enero Lunes 6 de junio
De: 10:00 a 12:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

Parasitologa
Inicio: Lunes 23 de enero
Trmino: Viernes 7 de abril

EXMENES PARCIALES VACACIONES

Primero: viernes14 de octubre Del 19 de diciembre de 2016 al 04 de enero de 2017

Bacteriologa
8:00 a 15:00 horas Semana Santa del 10 al 14 de abril de 2017
Sede: Unidad Tlatelolco
Del 3 al 21 de julio de 2017
Segundo: jueves 24 noviembre
Virologa
8:00 a 15:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

Tercero: martes 31 de enero

Micologa
8:00 a 15:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

Cuarto: Mircoles 19 de abril

Parasitologa
8:00 a 15:00 horas

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 OBJETIVOS DEL REA
1. Explicar la importancia de los virus en la
patologa humana.
2. Comprender cules enfermedades por virus
tienen importancia en la salud pblica de Mxico
y en otras regiones geogrficas.
3. Describir el desarrollo histrico de los
conocimientos que forman la virologa bsica y
la mdica.
4. Describir las caractersticas fsicas, qumicas y
biolgicas de los virus y mencionar los mtodos
existentes para su estudio. Explicar los criterios
en que se basa la clasificacin de los virus y en
dnde estn ubicados los que infectan al ser
humano.
5. Citar el mecanismo de la rplica viral y sus
diferentes etapas. Diferenciar entre la rplica de
los virus animales y las que tienen los virus
bacterianos.
6. Correlacionar la rplica viral con las infecciones
virales y establecer las consecuencias clnicas y
epidemiolgicas resultantes.
7. Clasificar las lesiones histopatolgicas que
causan los virus y otros tipos de lesiones a nivel
celular.
8. Explicar los mecanismos inmunolgicos e
inmunopatolgicos en las infecciones virales del
ser humano.
9. Conocer las pruebas de laboratorio para el
diagnstico de las enfermedades por virus e
interpretar adecuadamente los resultados
obtenidos.
10. Describir los diferentes modos epidemiolgicos
de los padecimientos virales. Establecer la
trascendencia que tiene la profilaxis de esos
padecimientos.
11. Enlistar las medidas especficas e inespecficas
para la prevencin de las enfermedades virales.
Explicar el modo de accin de cada una de ellas.
Sealar las modalidades del tratamiento en las
enfermedades virales y el efecto que puede
tener.
7
 ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEANZA-APRENDIZAJE

DEL PROFESOR TITULAR LIBROS DE CONSULTA

1. Discusin dirigida 1. Champoux JJ, Neidhart FC, Drew L, Plorde

2. Seminarios JJ. Microbiologa Mdica 4a.ed. Mxico:
3. Dinmica de grupos McGraw-Hill Interamericana Editores; 2004.
4. Evaluacin 2. Fields BN, Knipe DM. Fields Virology. 4a.
Ed.Nueva York: Raven Press; 2001.
DEL PROFESOR DE PRCTICAS 3. Jawetz E, Melnick JL, Adelberg EA, -
1. Discusin dirigida Microbiologa mdica 27a Ed. Mc Graw Will ;
2. Demostracin 2016.
3. Evaluacin 4. Molina LJ, Manjarrez ZM, Tay ZJ.
Microbiologa: Bacteriologa y Virologa. 1
DEL ALUMNO
ed. Mxico; Mndez Editores, 2010.
1. Preparacin del tema 5. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M.
2. Revisin bibliogrfica Microbiologa Mdica 7a Ed. Espaa:
3. Desarrollo de habilidades y destrezas Editorial Elsevier Mosby, 2013.
4. Participacin en las clases tericas y prcticas 6. Ryan KJ, Ray Sherris CG. Microbiologa
Mdica. 5a ed. Mxico; McGraw-Hill
PERFIL DEL DOCENTE
Interamericana; 2011.
1. Licenciatura en medicina o reas afines 7. Tay ZJ, Gutirrez QM, Lpez MR, Manjarrez
2. Demostrar aptitud para la docencia ZME, Molina LJ. Microbiologa y Parasitologa
3. Tener preparacin en el rea docente por Mdica 4 Ed. Mxico: Mndez Cervantes;
impartir
Editores 2012.
4. Enriquecer sus conocimientos en la materia
que imparte
5. Contar con solvencia moral, tica y profesional
6. Realizar trabajo en equipo
SITIOS DE INTERNET CON INFORMACIN
7. Capacidad para conducir grupos de alumnos
CONFIABLE SOBRE VIROLOGA MDICA

MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA Recursos en Microbiologa y Parasitologa del

Depto. de Microbiologa y Parasitologa, Facultad
Fsicos de Medicina, UNAM en:
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/
1. Laboratorio
Centers for Disease Control and Prevention en:
Materiales www.cdc.gov

1. Microscopios Organizacin Mundial de la Salud:

2. Proyectores www.who.int/es/index.html
3. Epidiascopios
4. Preparaciones para la observacin al
microscopio
5. Audiovisuales
6. Pelculas
7. Equipo y material de laboratorio

8
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRESENTACIN

EL PROPSITO FUNDAMENTAL del curso de
virologa para los estudiantes de segundo ao de la
carrera de Mdico Cirujano de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico es el de proveer al estudiante la informacin
fundamental sobre la biologa de los virus y las
enfermedades que causan. Dos propsitos
secundarios son el de familiarizar al estudiante con
el lxico utilizado en la virologa mdica y el de
promover la prctica de autoestudio por medio de la
lectura crtica de la bibliografa mdica.
La presente edicin del Manual presenta una
nueva organizacin temtica. Existe un total de 13
guiones; los tres primeros analizan diferentes
aspectos de la biologa bsica de los virus y los
siguientes nueve temas abordan los virus
representativos de diversas familias virales. Al final
incluimos un guion sobre vacunas dada la
importancia de este tema para los alumnos en su
prctica mdica.

Es un curso introductorio, de ninguna forma

debe considerarse un curso terminal. Para
mantenerse al corriente, el mdico debe analizar
regularmente el contenido de la literatura mdica
por el resto de su vida profesional. Con el propsito
de iniciar al estudiante en el anlisis de la literatura
mdica, el presente Manual incluye artculos de
divulgacin para su discusin en clase. Asimismo,
para extender el contenido del mismo, ahora se
incluyen las referencias especficas de cada tema y
una lista de direcciones de Internet que contienen
informacin sobre virologa mdica. Para facilitar la
adquisicin de los trminos utilizados en los textos
de virologa mdica se ha anexado un Glosario.

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 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

GUIONES DE VIROLOGA

1. ESTRUCTURA Y CLASIFICACIN DE LOS VIRUS

2. VIRUS EN LA CLULA
3. PATOGNESIS VIRAL
4. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
5. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES GASTROINTESTINALES
6. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES EXANTEMTICAS Y PAROTIDITIS
7. INFECCIONES CAUSADAS POR VIRUS DE HERPES
8. VIRUS Y AGENTES NO VIRALES CAUSANTES DE INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO
9. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES HEMORRGICAS
10. VIRUS CAUSANTES DE HEPATITIS
11. VIRUS ONCOGNICOS
12. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (HIV)
13. RESPUESTA INMUNE HACIA VIRUS

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 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

1. ESTRUCTURA Y CLASIFICACIN DE LOS VIRUS

1.5 Mtodos de diagnstico

Los virus son parsitos intracelulares 1.5.1 Mtodos inmunoqumicos (ELISA,
estrictos, ya que solo se pueden replicar en el RIA, Inmunofluorescencia,
interior de la clula, utilizan la maquinaria hemaglutinacin e inhibicin de la
biosinttica de las clulas que infectan para hemaglutinacin, Western blot,
producir sus protenas y replicar sus cidos Inmunohistoqumica)
nucleicos. Son los agentes infecciosos ms 1.5.2 Mtodos moleculares; (PCR, RT-
pequeos (20-300 nm.) de dimetro. El genoma PCR, Southern, Hibridacin)
est contenido en un solo tipo de cido nucleico 1.5.3 Cultivo de los virus.
(ARN o ADN) y en cadenas nicas o dobles 1.5.3.1 Aislamiento de los virus
segn el virus de que se trate. El cido nucleico en cultivos celulares
viral est rodeado de una capa de protena que 1.5.3.2 Inoculacin en huevos
recibe el nombre de cpside y en conjunto se embrionados
denominan nucleocpside. Los virus, llamados 1.5.4 Microscopa electrnica
envueltos presentan adems una cubierta
lipoproteica denominada nucleocpside. Durante
su ciclo replicativo, las partculas virales se
ensamblan en el interior de la clula infectada y
son liberadas por lisis celular o gemacon para
infectar a otras clulas.

1.1 Antecedentes de la Virologa

1.1 .1 Antecedentes histricos
1.1. 2 Las infecciones virales como un
problema de salud

1. 2 Organizacin molecular del virin

1.2.1 Composicin qumica: cidos
nucleicos, protenas (estructurales
y no estructurales), glicoprotenas
y lpidos
1.2.2 Estructura: cpside,
nucleocpside, envoltura
1.2.3 Tipos de simetra: icosadrica,
helicoidal, compleja
1.2.4 Organizacin de los genomas
virales

1.3 Naturaleza viral

1.3.1 Dependencia de la clula

1.4 Clasificacin y nomenclatura de los virus

1.4.1 Clasificacin del Comit Internacional
de Taxonoma
1.4.2 Clasificacin por criterios clnicos

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 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

Definicin CITV
Grupo de familias de virus que tiene caractersticas en comn.
Orden
El sufijo virales identifica un Orden.
Grupo de gneros de virus que comparten caractersticas que lo hace
Familia/Subfamilia distinto de otras familias. El sufijo viridae identifica a la Familia y el sufijo
virinae identifica a la subfamilia.
Grupo de especies de virus con caractersticas en comn. El sufijo -virus
Gnero/Subgnero
identifica a un gnero
Una clase filogentica de virus que constituyen una lnea y que ocupa un
Especies/Subespecies
nicho ecolgico en particular.
Otras descripciones
Serotipo Un grupo de virus que se relacionan por tener antgenos en comn.
Un grupo de virus que est distribuido en un organismo en particular o en
Cepa
un rea geogrfica especfica, que comparten caractersticas.
Una poblacin viral que se aisl de un hospedero o ambiente en particular,
Aislado pero que no ha sido caracterizado. Una clona de virus derivada de una
poblacin viral tambin se puede designar como aislado.

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 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

2. VIRUS EN LA CLULA
El ciclo replicativo de los virus se puede 2.2 Cambios en la clula por la infeccin
dividir en tres fases principales: 1) la unin y viral
penetracin a la clula husped; 2) la transcripcin 2.2.1 Efecto citoptico (cambios morfolgicos:
y replicacin del genoma viral y 3) la morfognesis sincitios, cuerpos de inclusin, lisis)
y salida de las nuevas partculas virales. Durante 2.2.2 Alteracin en la sntesis de
estas fases, el virus toma el control de la macromolculas
maquinaria biosinttica de la clula y la utiliza a su
favor. 2.3 Gentica viral.
Existen interacciones continuas entre las protenas 2.3.1 Mutaciones virales:
virales y celulares, que son necesarias para dar 2.3.1.1 Mutaciones espontneas
lugar a una infeccin productiva. A lo largo del ciclo 2.3.1.2 Mutaciones inducidas
de replicacin viral, desde que un virus reconoce a
una clula y penetra en su interior hasta la lisis o 2.3.2 Interacciones genticas entre virus:
muerte celular, las clulas sufren alteraciones 2.3.2.1 Recombinacin
drsticas a nivel molecular, muchas de las cuales 2.3.2.2 Rearreglo
se expresan como manifestaciones morfolgicas 2.3.2.3 Reactivacin gentica,
(efecto citoptico). Entonces, se denomina efecto rescate del marcador y
citoptico (ECP) a los cambios bioqumicos, reactivacin mltiple
moleculares, morfolgicos y de viabilidad celular 2.3.2.4 Complementacin entre
visibles por microscopa ptica, causados durante mutantes con defectos en
el ciclo de replicacin viral. Entre los ECPs que diferentes genes.
producen los virus se encuentran: prdida de
adherencia al sustrato, agregacin celular,
redondeamiento celular, formacin de sincitios,
cuerpos de inclusin citoslicos y nucleares, y
cambios en la superficie celular (expresin de
antgenos virales), entre otros. Estos cambios son
indicacin de infeccin productiva.
Los virus se replican rpidamente, lo que facilita
que ocurran mutaciones (interacciones genticas y
no genticas entre virus o por recombinacin) en
un periodo de tiempo relativamente corto. Adems
de producir una gran progenie por clula infectada.
La naturaleza del genoma viral (ARN o ADN) juega
un papel importante en la gentica de los virus.

2.1 Biologa molecular de la replicacin viral

2.1.1 Rango de hospedero, susceptibilidad
y permisividad
2.1.2 Tipos de infeccin: productiva,
persistente y abortiva
2.1.3 Fases de la replicacin viral
2.1.3.1 Absorcin: receptores
especficos
2.1.3.2 Penetracin: por fusin o por
Endocitosis (viropexia),
Dependiente de clatrina o por
cabeolas (colesterol)
2.1.3.3 Sntesis de macromolculas
2.1.3.4 Replicacin del genoma viral
(virus ADN y ARN)
2.1.3.5 Ensamblaje y maduracin de
las partculas virales
2.1.3.6 Liberacin: lisis, exocitosis,
gemacin
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 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

3. PATOGNESIS VIRAL

Las enfermedades infecciosas son el 3.1 Patognesis viral

resultado de un complejo sistema de interacciones 3.1.1 Fases de la infeccin vrica:
entre los microorganismos y el hospedero al cual 3.1.1.1 Vas de entrada (sangre,
tratan de colonizar. En el proceso de evolucin, los piel, tractos respiratorio,
humanos han desarrollado una variedad de formas gastrointestinal, genitourinario
para protegerse de los parsitos potenciales tales y conjuntiva)
como virus y bacterias. 3.1.1.2 Periodo de Incubacin
Al mismo tiempo, estos microorganismos tambin 3.1.1.3 Replicacin primaria
han evolucionado y han desarrollado diversos 3.1.1.4 Diseminacin
mecanismos para evadir estas defensas. La 3.1.1.5 Replicacin secundaria en
patognesis es el proceso mediante el cual, las rganos blanco.
infecciones virales conducen a enfermedad. Los
mecanismos de patogenicidad incluyen la infeccin 3.2 Tipos de infeccin:
del virus en el sitio de entrada del cuerpo y evasin 3.2.1 Subclnica
de la destruccin por las defensas del hospedero, 3.2.2 Aguda
replicacin en este sitio, diseminacin y 3.2.3 Persistente (latente, crnica)
multiplicacin dentro de los sitios blanco donde 3.2.4 Abortiva
ocurre la enfermedad y liberacin del virus al 3.2.5 Transformante
ambiente. Para tener xito, el virus debe
transmitirse a otro nuevo hospedero susceptible o 3.3 Proceso de Infeccin:
establecerse en el hospedero durante un perodo 3.3.1 Vas de entrada
suficiente que le permita diseminarse. 3.3.2 Periodo de incubacin (replicacin
La mayora de las infecciones virales son primaria)
subclnicas, lo cual sugiere que las defensas del 3.3.3 Mecanismo de dao:
cuerpo contra los virus detienen la mayora de las 3.3.3.1 Directo por la replicacin
infecciones antes que los sntomas de la viral
enfermedad lleguen a manifestarse. 3.3.3.2 Indirecto respuesta inmune
Entre las caractersticas que determinan si la del hospedero.
infeccin y la enfermedad ocurren estn los 3.3.4 Replicacin secundaria en rganos
factores de virulencia del virus infeccioso. Para blanco
causar enfermedad, el virus infeccioso debe ser 3.3.5 Vas de diseminacin
capaz de vencer el efecto inhibidor de las defensas
del hospedero. El efecto inhibidor del hospedero
est genticamente determinado y por lo tanto
puede variar entre razas e individuos.
Las defensas del hospedero pueden actuar
directamente sobre el virus o indirectamente
afectando la replicacin viral o eliminando las
clulas infectadas. Las defensas del hospedero no
especficas funcionan temprano al encuentro de los
virus para prevenir o limitar la infeccin mientras
que, las defensas especficas funcionan despus
de establecida la infeccin y en la recuperacin. La
inmunidad especfica tambin provee al individuo
de inmunidad contra infecciones subsecuentes con
ese mismo virus.

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 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

4. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO

RESPIRATORIO

En Mxico, datos epidemiolgicos reportan a 4.2 Agentes etiolgicos

las infecciones respiratorias entre las tres primeras 4.2.1 Virus de ARN
causas de muerte infantil a nivel nacional. 4.2.1.1 Ortomixoviridae (virus de
El tracto respiratorio puede ser infectado por un Influenza A y B)
grupo diverso de virus que producen sndromes 4.2.1.2 Paramixoviridae (virus
que varan desde moderados hasta neumonas sincitial respiratorio,
fulminantes. La alta prevalencia de infecciones metaneumovirus y
respiratorias virales se debe principalmente a la parainfluenza,)
gran cantidad de agentes infecciosos, y a la 4.2.1.3 Picornaviridae (Rinovirus)
eficiencia en su transmisin 4.2.1.4. Coronaviridae (Coronavirus)
4.2.2 Virus de ADN
Las infecciones respiratorias virales son 4.2.2.1 Adenoviridae (Adenovirus)
estacionales, pero en casos espordicos se
pueden producir brotes nosocomiales durante todo 4.3 Caractersticas de los virus
el ao. En las zonas templadas, los virus envueltos, 4.3.1 Estructura de cada uno de los virus
como el virus de la influenza, virus sincitial 4.3.2 Ciclo replicativo
respiratorio (VSR), y Coronavirus, prevalecen en
invierno, mientras que los virus no envueltos como 4.4 Patogenia e Inmunidad
los Rinovirus, se encuentran a menudo en la 4.4.1 Vas de entrada
primavera y hasta el otoo. 4.4.2 Periodo de Incubacin
Si bien la replicacin viral se correlaciona con la 4.4.3 Vas de diseminacin
gravedad de la enfermedad para la mayora de los 4.4.4 Mecanismo de dao:
virus respiratorios, la patognesis de la infeccin es 4.4.4.1 Directo por la replicacin
diferente en los diversos grupos. Las infecciones viral en el epitelio respiratorio
por Rinovirus y Coronavirus son, en gran medida, 4.4.4.2 Indirecto por la respuesta
limitadas al tracto respiratorio superior mientras inflamatoria e inmune del
que, el virus de Influenza, Parainfluenza, VSR, el hospedero
SARS-CoV y los Adenovirus infectan las vas (inmunopatologa).
respiratorias inferiores. 4.4.5 Tipos de infeccin (aguda, subaguda)
La fisiopatologa de la enfermedad est asociada
con la respuesta a la infeccin, incluyendo la 4.5 Manifestaciones clnicas de las principales
respuesta inmune especfica y liberacin de infecciones respiratorias virales
mediadores inflamatorios. 4.5.1 Sndromes
4.5.1.1 Catarro comn
4.1 Epidemiologa de infecciones de vas 4.5.1.2 Rinitis
respiratorias (en general): 4.5.1.3 Faringitis
4.1.1 Morbilidad y mortalidad en el mundo y 4.5.1.4 Laringitis
en Mxico de las infecciones por cada 4.5.1.5 Laringotraqueobronquitis
uno de los virus. (CROUP)
4.1.2 reas geogrficas ms afectadas 4.5.1.6 Bronquitis
4.1.3 Estacionalidad 4.5.1.7 Bronquiolitis
4.1.4 Fuentes de contagio 4.5.1.8 Neumona
4.1.5 Factores de riesgo 4.5.1.9 SARS.

15
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

4.6 Complicaciones
4.6.1 Influenza:
4.6.1.1 Infecciones bacterianas
asociadas
4.6.1.2 Sndromes neurolgicos
(Guillain Barre,
Encefalopatas, encefalitis,
Sndrome de Reye)
4.6.1.3 Incluir las ocasionadas por
VSR

4.7 Diagnstico Diferencial

4.8 Diagnstico de laboratorio

4.8.1 Mtodos inmunolgicos (ELISA, RIA,
Inmunofluorescencia,
inmunohistoqumica)
4.8.2 Mtodos de biologa molecular
4.8.3 Cultivo celular
4.8.4 Cultivo en embrin de pollo.

4.9 Tratamiento
4.9.1 Medidas de sostn
4.9.2 Frmacos antivirales
4.9.2.1 Amantadina y Rimantadina
4.9.2.2 Zanamivir y Oseltamivir
4.9.2.3 Ribavirina
4.9.2.4 Pleconaril

4.10 Prevencin y control

4.10.1 Precauciones universales
4.10.2 Palivizumab (anticuerpo monoclonal)
4.10.3 Vacunas
4.10.3.1 Estrategias en el diseo y
resultados
4.10.3.2 Vacuna de Influenza
4.10.3.2.1 Cepas utilizadas
4.10.3.2.2 Esquema de
inmunizacin

16
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

5. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES

GASTROINTESTINALES

Las gastroenteritis infecciosas agudas Estos virus constituyen un problema

son la causa ms frecuente de morbilidad y
mortalidad en nios menores de cinco aos
en los pases con escasos recursos
econmicas, con alrededor de mil millones de
episodios diarricos y entre cuatro y cinco
millones de muertes por ao.
Las gastroenteritis infecciosas son
producidas principalmente por virus, entre los
que se encuentran Rotavirus, Norwalk,
Calicivirus, Adenovirus y Astrovirus.
Los Rotavirus son la causa principal de las
diarreas severas en nios menores de dos
aos de hecho, los rotavirus son los
responsables de aproximadamente el 50%
de las diarreas en nios que ingresan en un
centro hospitalario debido a deshidratacin.
serio en los pases en desarrollo, en los que
puede originar hasta un milln de muertes
anuales debido a diarrea vrica descontrolada
que puede conducir a una deshidratacin
severa, principalmente en nios con
problemas de desnutricin y en condiciones
de poca higiene.
Se ha descrito que el virus Norwalk, es la
causa ms comn de brotes de
gastroenteritis viral entre los adultos,
mientras que, se ha observado que el 3% de
los casos de nios hospitalizados por diarrea
lo excretan. Los astrovirus se encuentran
asociados con el 3 a 5% de las
gastroenteritis en nios menores de 7 aos,
con una mayor incidencia en el invierno.

Causa de
Virus Epidemiologa
hospitalizacin
Rotavirus La causa ms importante de diarreas severas en Si
lactantes y nios pequeos en el mundo.
Grupo A
Brotes de enfermedad diarreica en adultos y nios No
Grupo B (China)
Casos espordicos y brotes ocasionales de No
enfermedad diarreica en nios
Grupo C
Adenovirus entricos Segundo agente viral ms importante de No
enfermedad diarreica endmica en lactantes y nios
(AdsE) tipo 40 (Ad40)
pequeos en todo el mundo.
y tipo 41(Ad41)
Norwalk Causa importante de brotes de vmitos y No
enfermedad diarreica en nios mayores y adultos
Sapporo virus Casos espordicos y brotes ocasionales de
enfermedad diarreica en lactantes, nios pequeos
y ancianos.
Puede ocasionar enfermedad diarreica en forma
espordica.
Enterovirus (Echo y
Estos virus se revisaran con detalle en el captulo
Coxsackie) de Infecciones del Sistema Nervioso Central
Astrovirus Casos espordicos y brotes ocasionales de No
enfermedad diarreica en lactantes, nios pequeos
y ancianos

17
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

5.1 Rotavirus
5.1.9 Prevencin y control
5.1.1 Introduccin (Antecedentes 5.1.9.1 Factores de riesgo
histricos) 5.1.9.2 Precauciones universales
5.1.9.3 Vacunas
5.1.2 Caractersticas del virus 5.1.9.3.1 Vacuna de Rotavirus
5.2.1 Estructura del virus 5.1.9.3.2 Cepas utilizadas
5.2.2 Ciclo replicativo 5.1.9.3.3 Esquema de inmunizacin

5.1.3 Epidemiologa: 5.2 Otros virus causantes de gastroenteritis

5.1.3.1 Morbilidad y mortalidad en
el mundo y en Mxico
5.1.3.2 reas geogrficas ms
afectadas
5.1.3.3 Estacionalidad
5.1.3.4 Fuentes de contagio
5.1.3.5 Factores de riesgo

5.1.4 Patogenia e Inmunidad

5.1.4.1 Vas de entrada
5.1.4.2 Vas de diseminacin
5.1.4.3 Periodo de
Incubacin
5.1.4.4 Mecanismo de dao:
5.1.4.4.1 Directo por la
replicacin viral
5.1.4.4.2 Indirecto por la res-
puesta inflamatoria
e inmune del
hospedero
(inmunopatologa).
5.1.4.5 Tipos de infeccin (aguda,
subaguda)

5.1.5 Manifestaciones clnicas:

5.1.5.1 Gastroenteritis

5.1.6 Complicaciones
5.1.6.1 Deshidratacin

5.1.7 Diagnstico de laboratorio.

5.1.7.1 Mtodos inmunolgicos
(ELISA, RIA, inmunofluorescen-
cia, Inmunohistoqumica)
5.1.7.2 Mtodos de biologa
molecular
5.1.8 Tratamiento
5.1.8.1 Medidas de sostn

18
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA
6. VIRUS CAUSANTES DE ENFERMEDADES
EXANTEMTICAS Y PAROTIDITIS
Muchas enfermedades causadas por
agentes infecciosos se asocian a
manifestaciones cutneas. En algunos
casos, el exantema puede ser la clave de la
enfermedad y en otros, solo un indicador
vago de un proceso subyacente. Las
enfermedades exantemticas son ms
comunes en la infancia y, por lo general,
son causadas por una infeccin sistmica y
se asocian frecuentemente con fiebre. El
mismo proceso patolgico que produce la
erupcin en la piel puede involucrar otras
partes del cuerpo como los pulmones,
hgado y bazo. El trmino exantema se
utiliza para describir una erupcin en la piel
asociada a una enfermedad sistmica. De
los exantemas clsicos, el sarampin,
rubola, rosola y varicela son los ms
comunes en la infancia. A pesar de que el
sarampin y la rubola han disminuido
importantemente debido a la vacunacin,
es importante revisar stas enfermedades
exantemticas.
La parotiditis no es una enfermedad
exantemtica. Sin embargo, el virus de
parotiditis es de la familia Paramixoviridae,
a la cual pertenece el virus de sarampin, y
causa una enfermedad comn en la
infancia, por lo que ser revisada en ste
captulo. Parvovirus B19 es un virus que
puede causar un exantema en la infancia,
adems de ocasionar alteraciones
importantes en el feto.
6.1 VIRUS DE SARAMPIN
6.1.1 Introduccin
6.1.2 Caractersticas del virus
6.1.2.1 Estructura del virus
6.1.2.2 Ciclo replicativo
6.1.3 Epidemiologa
6.1.3.1 Morbilidad y mortalidad en el
mundo y en Mxico
6.1.3.2 Incidencia estacionalidad
6.1.3.3 Factores de contagio
6.1.3.4 Fuentes de riesgo
6.1.4 Patogenia e Inmunidad
6.1.4.1 Vas de entrada
6.1.4.2 Vas de diseminacin
6.1.4.3 Periodo de Incubacin
6.1.4.4 Mecanismo de dao:
6.1.4.4.1 Directo por la
replicacin viral
6.1.4.4.2 Indirecto respuesta
inflamatoria e inmune del
hospedero
(inmunopatologa).
6.1.4.5 Tipos de infeccin (aguda y
subaguda)
6.1.5 Manifestaciones clnicas
6.1.5.1 Sarampin
6.1.5.1.1 Periodo de incubacin
6.1.5.1.2 Periodo prodrmico
6.1.5.1.3 Periodo
exantemtico
6.1.5.2 Sarampin atpico
6.1.6 Complicaciones
6.1.6.1 Neumona
6.1.6.2 Otras manifestaciones
respiratorias
6.1.6.3 Manifestaciones cardiacas
6.1.6.4 Manifestaciones
neurolgicas
6.1.6.4.1 Panencefalitis
esclerosante
subaguda
6.1.6.4.2 Encefalomielitis
post-infecciosa
6.1.7 Diagnstico diferencial
6.1.8 Diagnstico de laboratorio
6.1.8.1 Diagnstico serolgico
6.1.8.2 Mtodos de biologa
molecular
6.1.8.3 Cultivo viral
19
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017
6.1.9 Tratamiento
6.1.10 Prevencin y control
6.1.10.1 Factores de riesgo
6.1.10.2 Vacunas
6.1.10.2.1 Cepas
utilizadas
6.1.10.2.2 Esquema
de vacunacin
6.2 VIRUS DE LA RUBEOLA
6.2.1 Introduccin
6.2.2 Caractersticas del virus
6.2.2.1 Estructura del virus
6.2.2.2 Ciclo replicativo
6.2.3 Epidemiologa
6.2.3.1 Morbilidad y
mortalidad en Mxico
y en el resto del mundo
6.2.3.2 Estacionalidad
6.2.3.3 Factores de contagio
6.2.3.4 Fuentes de riesgo
6.2.4 Patogenia
6.2.4.1 Vas de infeccin
6.2.4.2 Perodo de incubacin
6.2.4.3 Mecanismo de dao
6.2.4.3.1 Directo por
la replicacin
viral
6.2.4.3.2 Indirecto por
la respuesta
inflamatoria
e inmune del
hospedero
(inmunopato-
loga)
6.2.4.4 Tipos de infeccin
(aguda, subaguda)
6.2.5 Manifestaciones clnicas
6.2.5.1 Periodo de incubacin
6.2.5.2 Periodo prodrmico
6.2.5.3 Periodo exantemtico
6.2.5.4 Infeccin congnita
6.2.5.5 Muerte fetal y retraso
en el crecimiento
6.2.5.6 Alteraciones oculares
6.2.5.7 Alteraciones
auditivas
6.2.5.8 Alteraciones
neurolgicas
6.2.5.9 Alteraciones
cardiovasculares
6.2.5.10 Otras manifestaciones
6.2.5.11 Manifestaciones
tardas
6.2.6 Complicaciones
6.2.6.1 Alteracin de las
articulaciones
6.2.6.2 Manifestaciones
neurolgicas
6.2.6.3 Otras complicaciones
6.2.7 Diagnstico diferencial
6.2.8 Diagnstico de laboratorio
6.2.8.1 Diagnstico serolgico
6.2.8.2 Tcnicas de biologa
molecular
6.2.9 Tratamiento
6.2.10 Prevencin y control
6.2.10.1 Factores de riesgo
6.2.10.2 Precauciones universales
6.2.10.3 Vacunas
6.2.10.3.1 Cepas utilizadas
6.2.10.3.2 Esquemas de
vacunacin
6.3 PARVOVIRUS B19
6.3.1 Introduccin
6.3.2 Caractersticas del virus
6.3.2.1 Estructura del virus
6.3.2.2 Ciclo replicativo
6.3.3 Epidemiologa
6.3.3.1 Morbilidad y mortalidad
en Mxico y en el resto
del mundo
6.3.3.2 reas geogrficas ms
afectadas
6.3.3.3 Estacionalidad
6.3.3.4 Fuentes de contagio
6.3.3.5 Factores de riesgo
20
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA
6.3.4 Patogenia
6.3.4.1 Vas de infeccin
6.3.4.2 Perodo de incubacin
6.3.4.3 Mecanismo de dao
6.3.4.3.1 Directo por la
replicacin viral
6.3.4.3.2 Indirecto por la
respuesta
inflamatoria e
inmune del
hospedero
(inmunopato-loga)
6.3.4.4 Tipos de infeccin aguda,
subaguda, crnica)
6.3.5 Manifestaciones clnicas
6.3.5.1 Eritema infeccioso o quinta
enfermedad
6.3.5.2 Crisis aplsticas
6.3.5.3 Artritis y artralgias
6.3.5.4 Infeccin intrauterina
6.3.5.5 Enfermedad neurolgica
6.3.5.6 Otras enfermedades
6.3.6 Complicaciones
6.3.7 Diagnstico diferencial
6.3.8 Diagnstico de laboratorio
6.3.8.1 Diagnstico serolgico
6.3.8.2 Mtodos de biologa
molecular
6.3.9 Tratamiento
6.3.10 Prevencin y control
6.3.10.1 Factores de riesgo
6.3.10.2 Precauciones
universales
6.4 VIRUS DE PAROTIDITIS
6.4.1 Introduccin
6.4.2 Caractersticas del virus
6.4.2.1 Estructura del virus
6.4.2.2 Ciclo replicativo
6.4.3 Epidemiologa
6.4.3.1 Morbilidad y mortalidad en
Mxico y en el resto del mundo
6.4.3.2 reas geogrficas ms afectadas
6.4.3.3 Estacionalidad
6.4.3.4 Fuentes de contagio
6.4.3.5 Factores de riesgo
6.4.4 Patogenia
6.4.4.1 Vas de infeccin
6.4.4.2 Perodo de incubacin
6.4.4.3 Mecanismo de dao
6.4.4.3.1 Directo por la replicacin
viral
6.4.4.3.2 Indirecto por la respuesta
inflamatoria e inmune del
hospedero
(inmunopatologa).
6.4.4.4 Tipos de infeccin (aguda, subaguda)
6.4.5 Manifestaciones clnicas
6.4.5.1 Parotiditis
6.4.6 Complicaciones
6.4.6.1 Encefalitis, meningitis y
meningoencefalitis
6.4.6.2 Epiddimo-orquitis y oforitis
6.4.6.3 Pancreatitis
6.4.6.4 Diabetes mellitus
6.4.6.5 Otras
6.4.7 Diagnstico diferencial
6.4.8 Diagnstico de laboratorio
6.4.8.1 Diagnstico serolgico
6.4.8.2 Diagnstico molecular
6.4.8.3 Cultivo viral
6.4.9 Tratamiento
6.4.10 Prevencin y control
6.4.10.1 Factores de riesgo
6.4.10.2 Precauciones universales
6.4.10.3 Vacunas
6.4.10.3.1 Cepas utilizadas
6.4.10.3.2 Esquemas de
vacunacin
21
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

7. INFECCIONES POR HERPES VIRUS

Los herpes virus humanos se 7.2.4 Herpes virus humano tipo 4

encuentran ampliamente diseminados en el (Epstein Barr)
mundo y tienen la capacidad de establecer 7.2.5 Herpes virus humano tipo 5
latencia. Durante la latencia, el ADN viral (Citomegalovirus)
se encuentra en el interior del ncleo 7.2.6 Herpes virus humano tipo 6
celular, pero no se detectan partculas 7.2.7 Herpes virus humano tipo 7
virales; sin embargo, bajo ciertas 7.2.8 Herpes virus humano tipo 8
condiciones, puede reactivarse la
replicacin viral (estrs psicolgico; fatiga, 7.3 Caractersticas del los virus
exposicin al calor, al fro o al sol; 7.3.1 Estructura de los virus
menstruacin, el coito; fiebre; 7.3.2 Ciclo replicativo.
inmunosupresin; administracin de
corticosteroides; ciruga lser; trauma 7.4 Epidemiologa
tisular local, etc.). 7.4.1 Morbilidad y mortalidad en el
mundo y en Mxico
VIRUS HERPES QUE INFECTAN AL 7.4.2 rea geogrfica afectada
HUMANO 7.4.3 Estacionalidad
Herpes simples tipo 1 (HSV-1) 7.4.4 Fuentes de contagio
Herpes simple tipo 2 (HSV-2) 7.4.5 Factores de riesgo
Varicela zoster virus (VZV)
Epstein Barr virus (EBV) 7.5 Patogenia e Inmunidad
Citomegalovirus (CMV) 7.5.1 Vas de entrada
Herpes virus humano tipo 6 (exantema 7.5.2 Periodo de Incubacin
sbito o rosola) 7.5.3 Vas de diseminacin
Herpes humano tipo 7 7.5.4 Mecanismo de dao:
Herpes humano tipo 8 (Herpes virus 7.5.4.1 Directo por la replicacin viral
asociado al sarcoma de Kaposi) 7.5.4.2 Indirecto por la respuesta
inflamatoria e inmune del
Los herpes virus son capaces de evadir hospedero (inmunopatologa)
al sistema inmune por diversos 7.5.5 Tipos de infeccin (aguda, latente)
mecanismos tales como permanecer
latentes en clulas del SNC y del propio 7.6 Manifestaciones clnicas
sistema inmune, expresar glicoprotenas de
la envoltura que pueden ser receptores del 7.7 Complicaciones
expresin del MHC-1 y fusionar
membranas celulares, permitiendo su 7.8 Diagnstico de laboratorio.
diseminacin por contigidad. 7.8.1 Tincin de Tzanck
7.8.2 Mtodos inmunoqumicos
7.1 Introduccin (Antecedentes (ELISA, inmunofluorescencia,
Histricos) inmunohistoqumica)
7.8.3 Tcnicas de biologa molecular
7.2 Agentes etiolgicos 7.8.4 Cultivo celular
7.2.1 Herpes virus humano tipo 1
(Herpes oral)
7.2.2 Herpes virus humano tipo 2
(Herpes genital)
7.2.3 Herpes virus humano tipo 3
(Varicela Zoster)

22
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

7.9 Tratamiento 7.10 Prevencin y control

7.9.1 Medidas de sostn 7.10.1 Factores de riesgo
7.9.2 Frmacos antivirales: 7.10.2 Precauciones universales
7.9.2.1 Aciclovir, Valaciclovir 7.10.3 Vacunas
7.9.2.2 Famciclovir 7.10.3.1 Vacuna de varicela
7.9.2.3 Iododesoxiuridina 7.10.4 Gammaglobulina
7.9.2.4 Ganciclovir, valganciclovir hiperinmune VVZ
7.9.2.5 Foscarnet
7.9.2.6 Cidofovir

Tipo 1 y 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Tipo 6 y 7 Tipo 8

Herpes labial Varicela Mononucleosis Mononucleosis Exantema sbito Sarcoma de
infecciosa infecciosa o rosola Kapossi

Faringitis Herpes Infeccin Infeccin Linfoma

Zoster congnita congnita Primario de
Efusin
Queratitis Linfoma de Infeccin Enfermedad
Burkitt perinatal Multicntrica
de Castleman
Panadizo Carcinoma Mielitis y
nasofarngeo polineuritis
Herpes de Linfoma de Carditis
gladiadores Hodgkin
Herpes genital Leucoplasia Hepatitis
vellosa oral
Encefalitis
Meningitis
Infeccin
neonatal
Sobreinfeccin Neumona Neumona Mononucleosis
Bacteriana
Encefalitis Encefalitis Linfadenopata

23
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

8. VIRUS Y AGENTES NO VIRALES CAUSANTES DE

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

Dentro de las infecciones agudas del sistema

nervioso central, la menngitis viral es la entidad 8.1.3 Caractersticas de los virus
que se presenta con mayor frecuencia. Existen 8.1 3.1 Estructura de los virus
varios agentes causales capaces de producir 8.1.3.2 Ciclo replicativo
encefalitis, meningitis o meningoencefalitis viral de
diversa naturaleza y epidemiologa. Los virus que 8.1.4 Epidemiologa
ms frecuentemente causan estas infecciones son 8.1.4.1 Morbilidad y mortalidad en el
los enterovirus (Echo y Coxsackie), adems de mundo y en Mxico
Arbovirus, virus de Herpes simple tipo 1 y 2, 8.1.4.2 reas geogrficas ms
Herpes zoster, parotiditis, sarampin, Adenovirus, afectadas
Influenza y Parainfluenza tipo 3, entre otros. 8.1.4.3 Estacionalidad
A pesar de que casi no se han reportado 8.1.4.4 Fuentes de contagio
casos de rabia en el mundo, y que gracias a la 8.1.4.5 Factores de riesgo
vacunacin actualmente solo hay 4 pases que no
han erradicado la poliomielitis endmica, por 8.1.5 Patogenia
razones de salud pblica es importante para el 8.1.5.1 Vas de infeccin
estudiante de medicina conocer stas 8.1.5.2 Perodo de incubacin
enfermedades, principalmente la forma de 8.1.5.3 Mecanismo de dao
prevencin y control, ya que ambas son 8.1.5.3.1 Directo por la replicacin
enfermedades prevenibles por vacunacin. En el viral
caso de la rabia, la profilaxis post exposicin es la 8.1.5.3.2 Indirecto por la respuesta
clave para evitar la enfermedad y en el caso de la inflamatoria e inmune del
poliomielitis gracias a la vacunacin casi se ha hospedero (inmunopatologa).
erradicado la poliomielitis del mundo. 8.1.5.4 Tipos de infeccin (aguda)
Los priones son partculas proteicas infecciosas
que se asocian con alteraciones degenerativas del 8.1.6 Manifestaciones clnicas
sistema nervioso central y se caracterizan por 8.1.6.1 Meningitis, encefalitis o
producir cuadros patolgicos crnicos y meningoencefalitis viral.
progresivos conocidos como encefalopatas 8.1.6.2 Otras manifestaciones clnicas:
espongiformes. A pesar de que los priones no son 8.1.6.2.1 Enfermedad febril
considerados virus, se revisarn en este apartado. inespecfica
8.1.6.2.2 Manifestaciones
8.1 MENINGITIS VIRAL respiratorias
8.1.6.2.3 Herpangina
FAMILIA PICORNAVIRIDAE: COXSAKIEVIRUS Y 8.1.6.2.4 Otras manifestaciones
ECHOVIRUS orales
8.1.6.2.5 Parotiditis
8.1.1 Introduccin (Antecedentes histricos) 8.1.6.2.6 Laringotraquetis
8.1.6.2.7 Bronquitis
8.1.2 Agentes etiolgicos: (Echovirus 1-9, 11- 8.1.6.2.8 Neumona
27 y 29-33, Coxsackie A 1-14, 16-18, 21, 8.1.6.2.9 Pleurodinia
22 y 24, Coxsackie B 1-6, Enterovirus 71, 8.1.6.2.10 Enfermedad mano
Arbovirus, Herpes tipo 6 y 7, Herpes pie boca
simple, citomegalovirus). 8.1.6.2.11 Manifestaciones
Se revisarn Echovirus y Coxsakievirus gastrointestinales
como ejemplos por su frecuencia. 8.1.6.2.12 Hepatitis
8.1.6.2.13 Pancreatitis

24
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017
8.1.6.2.14 Alteraciones oculares
8.1.6.2.15 Alteraciones
cardiovasculares
8.1.6.2.16 Alteraciones genitourinarias
8.1.6.2.17 Alteraciones de msculo y
articulaciones
8.1.6.2.18 Manifestaciones cutneas
8.1.6.2.19 Sndrome de Guillain Barr
8.1.7 Diagnstico diferencial
8.1.7.1 Encefalitis asptica de
otras etiologas virales
y no infecciosas
8.1.8 Diagnstico de laboratorio
8.1.8.1 Citoqumico del lquido
cefalorraqudeo
8.1.8.2 Mtodos
inmunoqumicos (ELISA,
inmunofluorescencia y
otros)
8.1.8.3 Tcnicas de biologa
molecular
8.1.8.4 Cultivo viral
8.1.9 Tratamiento:
8.1.9.1 Medidas de sostn
8.1.10 Prevencin y control
8.1.10.1 Factores de riesgo
8.2 RABIA:
8.2.1 Introduccin (Antecedentes
histricos)
8.2.2 Agente etiolgico
8.2.3 Caractersticas del virus
8.2.3.1 Estructura del virus
8.2.3.2 Ciclo replicativo
8.2.4 Epidemiologa
8.1.4.1 Morbilidad y mortalidad en el
mundo y en Mxico
8.1.4.2 reas geogrficas ms
afectadas
8.1.4.3 Estacionalidad
8.1.4.4 Fuentes de contagio
8.1.4.5 Factores de riesgo
8.2.5 Patogenia
8.1.5.1 Vas de entrada (mordedura o
mucosas).
8.1.5.2 Periodo de Incubacin
8.1.5.3 Mecanismo de dao:
8.1.5.3.1 Directo por la replicacin
viral
8.1.5.3.1.1 Multiplicacin en
msculo estriado
8.1.5.3.1.2 Infeccin a nervios
perifricos
8.1.5.3.2 Indirecto por la respuesta
inflamatoria e inmune del
hospedero
(inmunopatologa).
8.1.5.4 Vas de diseminacin:
8.1.5.4.1 Transporte axoplsmico
retrgrado.
8.1.5.4.2 Diseminacin a sitios
altamente inervados
8.2.5.5 Tipos de Infeccin (aguda, subaguda)
8.2.6 Manifestaciones clnicas
8.2.6.1 Periodo de incubacin
8.2.6.2 Periodo prodrmico
8.2.6.3 Neurolgico
8.2.7 Diagnstico diferencial
8.2.7.1 Con encefalitis virales (donde se
observan lesiones inflamatorias)
8.2.8 Diagnstico de laboratorio.
8.2.8.1 Deteccin de antgenos virales
(inmunofluorescencia)
8.2.8.2 Efecto citoptico (cuerpos de
inclusin intracitoplasmticos en
las neuronas)
8.2.8.3 Inoculacin en animales
8.2.8.4 Tcnicas de biologa molecular
8.2.9 Tratamiento
8.2.9.1 Profilaxis post posicin.
8.2.9.2 Vacunacin
8 8.2.10 Prevencin y control
8.2.10.1 Campaas de vacunacin
de animales
8.2.10.2 Control de reservorios
8.2.10.3 Precauciones universales
25
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

8.3 POLIOMIELITIS: 8.3.6 Diagnstico diferencial

8.3.1 Introduccin (Antecedentes
histricos)
8.3.2 Caractersticas del virus
8.3.2.1 Estructura del virus
8.3.2.2 Ciclo replicativo
8.3.3 Epidemiologa
8.3.3.1 Morbilidad y mortalidad
en el mundo y en Mxico
8.3.3.2 reas geogrficas ms
afectadas
8.3.3.3 Estacionalidad
8.3.3.4 Fuentes de contagio
8.3.3.5 Factores de riesgo
8.3.7 Diagnstico de laboratorio
8.3.7.1 Citoqumico del lquido
cefalorraqudeo
8.3.7.2 Mtodos inmunoqumicos
(Inmunofluorescencia)
8.3.7.3 Tcnicas de biologa molecular
8.3.7.4 Cultivo viral
8.3.8 Tratamiento
8.3.9 Prevencin y control
8.3.9.1 Factores de riesgo
8.3.9.2 Vacunas

8.3.4 Patogenia
8.3.4.1 Vas de infeccin
8.3.4.2 Perodo de incubacin
8.3.4.3 Mecanismo de dao
8.3.4.3.1 Directo por la replicacin
viral: Multiplicacin en
orofaringe y tropismo
tisular a asta anterior en
la mdula espinal. Multiplica-
cin en msculo estriado
Infeccin a nervios
perifricos
8.3.4.3.2 Indirecto por respuesta
Inmune
8.3.4.4 Vas de diseminacin:
8.3.4.4.1 Viremia
8.3.4.4.2 Infeccin del SNC
8.3.4.4.2.1 Transporte
axoplsmico
retrgrado
8.3.4.4.2.2 Diseminacin
a sitios
altamente
inervados
8.3.4.5 Tipos de infeccin (aguda,
subaguda)

8.3.5 Manifestaciones clnicas

8.3.5.1 Asintomtica
8.3.5.2 Abortiva (enfermedad menor)
8.3.5.3 No paraltica (meningitis asptica)
8.3.5.4 Paraltica (enfermedad mayor)
8.3.5.5 Secuelas de la enfermedad mayor

26
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

AGENTES INFECCIOSOS NO VIRALES 8.4.9 Prevencin y control

8.4.9.1 Desinfeccin adecuada del
8.4 PRIONES: material quirrgico
8.4.9.2 Evitar transfusiones
8.4.1 Introduccin (Antecedentes sanguneas o transplante de
histricos) rganos contaminados.
8.4.9.3 Manejo y vigilancia de
8.4.2 Caractersticas de los priones animales contaminados
8.4.2.1 Estructura de priones

8.4.3 Epidemiologa
8.4.3.1 Morbilidad y mortalidad en el
mundo
8.4.3.2 reas geogrficas ms
afectadas
8.4.3.3 Estacionalidad
8.4.3.4 Fuentes de contagio
8.4.3.5 Factores de riesgo

8.4.4 Patogenia
8.4.4.1 Vas de infeccin
: alimentos contaminados,
iatrogenia
8.4.4.2 Perodo de incubacin
8.4.4.3 Mecanismo de dao
8.4.4.3.1 La introduccin de una
protena anormal o la
susceptibilidad gentica
a cambios conformaciona-
les de la protena celular
8.4.4.3.2 Patologa: Encefalopata
espongiforme.
8.4.4.4 Tipo de infeccin (crnica)

8.4.5 Manifestaciones clnicas

8.4.5.1 Crutzfeldt-Jakob
8.4.5.2 Kuru
8.4.5.3 Gerstmann Strussler-Scheinker
8.4.5.4 Insomnio fatal familiar.

8.4.6 Diagnstico diferencial

8.4.7 Diagnstico de laboratorio.

8.4.7.1 Hallazgos
neuropatolgicos
8.4.7.2 Inmunoelectrotransferencia

8.4.8 Tratamiento
8.4.8.1 Medidas de sostn y
para mejorar la calidad de
vida del paciente.

27
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

9. VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES HEMORRGICAS

Las infecciones hemorrgicas (FsH) 9.3 Virus del Dengue
virales son causadas por varias familias de
virus distintas y, en la mayora de los casos, 9.3.1 Caractersticas del virus
son transmitidas por insectos. Una de las 9.3.1.1 Estructura
manifestaciones de la enfermedad es la 9.3.1.2 Ciclo replicativo
fiebre con sangrado, la cual consiste en dao
al sistema vascular con incremento en la 9.3.2 Epidemiologa
permeabilidad de las clulas endoteliales. 9.3.2.1 Morbilidad y mortalidad en el
Aunque algunos virus hemorrgicos pueden mundo y en Mxico
causar enfermedad leve, otros pueden 9.3.2.2 rea geogrfica afectada
causar hemorragias fatales como es el caso 9.3.2.3 Distribucin geogrfica del
del virus del bola. mosquito Aedes aegypti
La mayora de los virus causantes de 9.3.2.4 Estacionalidad
FsH residen naturalmente en un reservorio 9.3.2.5 Transmisin
animal y/o vector artrpodo. Hoy en da, el 9.3.2.5.1 Mosquito Aedes
dengue es considerado como una de las aegypti
enfermedades virales transmitidas por 9.3.2.6 Factores de riesgo
artrpodos ms importantes en humanos en
trminos de morbilidad y mortalidad. 9.3.3 Patogenia e Inmunidad
Globalmente, se estima que anualmente 9.3.3.1 Vas de entrada
ocurren de 50 a 100 millones de nuevas 9.3.3.2 Periodo de Incubacin
infecciones por el virus del dengue. Entre 9.3.3.3 Vas de diseminacin
estas, alrededor de 500,000 casos 9.3.3.4 Mecanismo de dao:
desarrollan fiebre hemorrgica y/o sndrome 9.3.3.4.1 Directo por la
de choque hemorrgico. replicacin viral:
En Mxico, una gran proporcin de la Infeccin a fagotitos
poblacin se encuentra expuesta a la mononucleares, y lisis de
infeccin en las zonas costeras, tanto del monocitos/macrfagos
Golfo de Mxico como del Ocano Pacfico. 9.3.3.4.2 Indirecto por la respuesta
Otro virus cercanamente relacionado al inflamatoria e inmune del
dengue, ms letal y que tambin es hospedero
transmitido por picadura de mosquitos es el (inmunopatologa).
de la fiebre amarilla. Aunque la fiebre Mecanismos
amarilla se encuentra controlada debido a la asociados a dengue
vacunacin, muchas regiones son hemorrgico.
susceptibles a una reemergencia si la 9.3.3.5 Tipos de infeccin (dengue
enfermedad es introducida por viajeros. clsico y dengue hemorrgico)

9.1 Introduccin (Antecedentes histricos) 9.3.4 Manifestaciones clnicas

9.3.4.1 Dengue clsico
9.2 Agentes etiolgicos 9.3.4.2 Fiebre hemorrgica por dengue
9.2.1 Flaviviridae (virus del Dengue,
Fiebre Amarilla y virus causantes 9.3.5 Complicaciones
de Encefalitis) 9.3.5.1 Sndrome de choque
9.2.2 Filoviridae (virus del Ebola y virus hemorrgico
Marburg)
9.2.3 Bunyaviridae (Hantavirus) 9.3.6 Diagnstico diferencial
9.2.4 Arenaviridae (virus Lassa, Junin y Machupo)

28
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017
9.3.7 Diagnstico de laboratorio
9.3.7.1 Serolgico
9.3.7.2 Deteccin de
antgenos virales
(inmunofluorescencia)
9.3.7.3 Tcnicas de biologa
molecular (RT-PCR)
9.3.7.4 Cultivo celular
9.3.8 Tratamiento
9.3.8.1 Medidas de sostn
9.3.9 Prevencin y control
9.3.9.1 Factores de riesgo
(control de vectores)
9.3.9.2 Vacunas
9.4 Virus de la Fiebre Chikungunya
9.4.1 Caractersticas del virus
9.4.1.1 Estructura
9.4.1.2 Ciclo replicativo
9.4.2 Epidemiologa
9.4.2.1 Morbilidad y mortalidad
en el mundo
9.4.2.2 rea geogrfica afectada
9.4.2.3 Estacionalidad
9.4.2.4 Fuentes de contagio
9.4.2.5 Factores de riesgo
9.4.3 Patogenia e Inmunidad
9.4.3.1 Vas de entrada (Vector
mosquito Aedes aegypti).
9.4.3.2 Periodo de Incubacin
9.4.3.3 Mecanismo de dao:
9.4.3.3.1 Directo por la
replicacin viral
9.4.3.3.2 Indirecto por la
replicacin
inmune del
hospedero.
9.4.4 Manifestaciones clnicas
9.4.5 Complicaciones
9.4.5.1 Oculares
9.4.5.2 Neurolgicas
9.4.5.3 Cardiacas
9.4.6 Diagnstico diferencial
9.4.7 Diagnstico de laboratorio
9.4.7.1 Serolgico
9.5.7.2 Tcnicas de biologa molecular
9.4.8 Tratamiento
9.4.8.1 Medidas de sostn
9.4.9 Prevencin y control
9.4.9.1 Factores de riesgo
(control de vectores)
9.4.9.2 Vacunas
9.5 Virus de la Fiebre Amarilla
9.5.1 Caractersticas del virus
9.5.1.1 Estructura
9.5.1.2 Ciclo replicativo
9.5.2 Epidemiologa
9.5.2.1 Morbilidad y mortalidad en
el mundo
9.5.2.2 rea geogrfica afectada
9.5.2.3 Estacionalidad
9.5.2.4 Fuentes de contagio
9.5.2.5 Factores de riesgo
9.5.3 Patogenia e Inmunidad
9.5.3.1 Vas de entrada (Vector
mosquito Aedes aegypti).
9.5.3.2 Periodo de Incubacin
9.5.3.3 Mecanismo de dao:
9.5.3.3.1 Directo por la replicacin
viral: Clulas del hgado
(infeccin sistmica severa)
9.5.3.3.2 Indirecto por la respuesta
inflamatoria e inmune del
hospedero imunopatologa).
9.5.3.4 Vas de diseminacin
9.5.3.5 Tipo de infeccin (aguda)
9.5.4 Manifestaciones clnicas
9.5.4.1 Hepatitis
9.5.4.2 Fiebre hemorrgica
9.5.5 Complicaciones
9.5.5.1 Choque hipovolmico
9.5.6 Diagnstico diferencial
29
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

9.5.7 Diagnstico de laboratorio 9.6.7.1 Serolgico Igm (primeros

9.5.7.1 Serolgico das)
9.5.7.2 Deteccin de antgenos virales 9.6.7.2 ELISA, reactividad
(inmunofluorescencia) cruzada con otros
9.5.7.3 Tcnicas de biologa molecular Flavivirus
9.6.7.3 Tcnicas de biologa
9.5.8 Tratamiento molecular
9.5.8.1 Medidas de sostn
9.6.8 Tratamiento
9.5.9 Prevencin y control 9.6.8.1 Medidas de sostn
9.5.9.1 Factores de riesgo
(control de vectores) 9.6.9 Prevencin y control
9.5.9.2 Vacunas 9.6.9.1 Factores de riesgo

9.6 Virus de Zika

9.6.1 Caractersticas del virus
9.6.1.1 Estructura
9.6.1.2 Genoma viral

9.6.2 Epidemiologa
9.6.2.1 Morbilidad y mortalidad en
Mxico y en el mundo
9.6.2.2 reas geogrficas
Afectadas
9.6.2.3 Estacionalidad
9.6.2.4 Fuentes de contagio
9.6.2.5 Factores de riesgo

9.6.3 Patogenia e inmunidad

9.6.3.1 Vas de entrada
9.6.3.2 Vector (mosquito Aedes
Aegypti
9.6.3.3 Periodo de incubacin
9.6.3.4 Mecanismos de dao
9.6.3.5 Directo (replicacin viral)
9.6.3.6 Indirecto (respuesta
inmune del hospedero)

9.6.4 Manifestaciones clnicas

9.6.4.1 Cuadro clnico
9.6.4.2 Cuadro clnico
comparativo con
dengue y chikungunya
9.6.5 Complicaciones
9.6.5.1 Inmunolgicas (sndrome de
Guillain Barre)
9.6.5.2 Neurolgicas (microcefalia)

9.6.6 Diagnstico diferencial

9.6.6.1 Dengue, chikungunya y
enfermedades exantemticas

9.6.7 Diagnstico de laboratorio

30
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017
10. VIRUS CAUSANTES DE HEPATITIS
Muchos virus, pertenecientes
diferentes familias, son conocidos por causar
hepatitis en humanos. Estos tienen distintas
formas de transmisin y causan enfermedad
con diferentes grados de severidad, la cual
resulta de la destruccin de las clulas del
hgado por la replicacin viral en este rgano
blanco. La hepatitis se caracteriza por causar
fatiga y otros sntomas que resultan de la
inadecuada funcin del hgado y que pueden
ser fatales.
Los virus cuyo sndrome primario de
enfermedad en el hombre es la hepatitis, han
sido llamados histricamente virus de la
hepatitis, seguido por una letra, en el orden
de aislamiento. As tenemos al virus de la
hepatitis A, el primero en ser aislado, el virus
de la hepatitis B, el segundo, y as
sucesivamente. Se han identificado al menos
7 virus causantes de hepatitis viral. El virus
de la hepatitis B (VHB) afecta a una gran
parte de la poblacin mundial; actualmente
es la causa principal de enfermedad heptica
en el mundo y, segn estimados de la OMS,
existen ms de 2 mil millones de personas (2
de cada 5 habitantes), infectados con el
virus, alrededor de 300 millones son
portadores crnicos y se calcula que las
secuelas producidas por este virus causan
ms de un milln de muertes anuales.
Recientemente, se demostr la importancia
de la relacin entre la infeccin por VHB y la
presencia de hepatitis crnica y carcinoma
hepatocelular. Se estima que el 20% de los
portadores evolucionan hacia la cirrosis y
alrededor de 0,5-1% al cncer hepatocelular
primario. El porcentaje de portadores de
hepatitis B en Amrica no es ms del 1%,
salvo los esquimales y los habitantes de la
regin amaznica en que se eleva al 8%.
Este tipo de hepatitis es ms comn en
adultos y jvenes debido a su forma de
transmisin.
a 10.1 Agentes etiolgicos:
10.1.1 Picornaviridae (virus de Hepatitis A)
10.1.2 Hepadnaviridae (vrus de Hepatitis B)
10.1.3 Flaviviridae (vrus de Hepatitis C)
10.1.4 Virus defectuoso Hepatitis Delta
(virus de hepatitis D)
10.1.5 Caliciviridae Hepatitis E
10.1.6 Hepatitis F
10.1.7 Flaviviridae Hepatitis GB-C y G
10.2 Caractersticas de los virus
10.2.1 Estructura de los virus
10.2.2 Ciclo replicativo
10.3 Epidemiologa
10.3.1 Morbilidad y mortalidad en el mundo y
en Mxico
10.3.2 rea geogrfica afectada
10.3.3 Estacionalidad
10.3.4 Fuentes de contagio
10.3.5 Factores de riesgo
10.4 Patogenia e Inmunidad
10.4.1 Vas de entrada
10.4.2 Periodo de Incubacin
10.4.3 Vas de diseminacin
10.4.4 Mecanismo de dao:
4.4.1 Directo por la replicacin viral
4.4.2 Indirecto por la respuesta
inflamatoria e inmune del
hospedero (inmunopatologa).
10.4.5 Tipos de infeccin (aguda,
subaguda, crnica)
10.5 Manifestaciones clnicas:
10.5.1 Sndrome de inflamacin heptica
10.6 Complicaciones
10.6.1 Hepatitis crnica
10.6.2 Inflamacin y obstruccin de
conductos del hgado
10.6.3 Cirrosis
10.6.4 Carcinoma hepatocelular
10.6.5 Hepatitis fulminante
31
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

10.7 Diagnstico diferencial

10.8 Diagnstico de laboratorio

10.8.1 Serolgico
10.8.2 Deteccin de antgenos virales
10.8.3 Tcnicas de biologa
molecular; deteccin, carga
viral y genotipificacin.
10.8.4 Seguimiento (virus de
hepatitis C carga viral)

10.9 Tratamiento
10.9.1 Medidas de sostn
10.9.2 Frmacos antivirales
10.9.2.1 Ribavirina
10.9.2.2 Interfern-alfa
10.9.2.3 Lamivudina
10.9.2.4 Otros

10.10 Prevencin y control

10.10.1 Factores de riesgo
10.10.2 Precauciones universales
10.10.3 Vacunas
10.10.2.1 Vacuna de Hepatitis A
10.10.2.2 Vacuna de Hepatitis B

32
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017
11. VIRUS ONCOGNICOS
Un nmero de virus tienen el
potencial para cambiar a una clula normal
a cancerosa o tumoral. El cncer es un
fenmeno de crecimiento y divisin celular
incontrolado. Normalmente, las clulas de
un individuo maduro no se dividen
indefinidamente, esto se debe en gran
parte a la presencia de factores inhibidores
del crecimiento, los cuales previenen el
inicio de la divisin celular. La infeccin por
ciertos tipos de virus conduce a un proceso
llamado transformacin durante el cual el
crecimiento y divisin celular llegan a ser
incontrolados
Los tumores son iniciados por
alteraciones en la expresin de uno o ms
genes que regulan el crecimiento y/o la
diferenciacin celular. Las alteraciones
genticas pueden ser causadas por
agentes fsicos o qumicos o por ciertos
virus en particular, que involucran ciertas
vas moleculares intracelulares en comn.
Los oncogenes son genes celulares y
virales que inducen a las clulas a crecer,
proliferar y diferenciarse y pueden conducir
a una enfermedad oncgena. Se estima
que aproximadamente 20% de los
cnceres humanos son causados por virus
oncgenos y, en algunos casos, son la
causa principal de los cnceres del hgado
y cervicouterino.
Los virus oncgenos pertenecen a
diferentes familias. En el cuadro se
muestran los cnceres humanos asociados
a un origen viral. Cada grupo de virus
oncgeno produce tumores por un
mecanismo diferente.
El virus del papiloma humano es el
factor etiolgico ms importante en el
desarrollo del cncer crvicouterino. En
Mxico, el cncer crvicouterino es la
primera causa de muerte por neoplasias y
representa 35% de los tumores malignos
en la mujer. La hepatitis B es la segunda
causa de cncer en el mundo, el cncer de
hgado causa ms de 500,000 muertes al
ao en el mundo. Sin embargo, con el
advenimiento de las vacunas contra los
virus de la hepatitis B y papiloma y su
inclusin en el Programa Ampliado de
Inmunizacin, esta situacin pudiera
cambiar, e ir reduciendo en el futuro el
nmero de nuevos casos y los portadores,
lo que traera como consecuencia una
disminucin de la mortalidad por estos
cnceres.
11.1 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
11.1.1 Caractersticas del virus
11.1.1.1 Estructura, caractersticas
y propiedades del virus
11.1.1.2 Ciclo de replicativo
11.1.2 Epidemiologa
11.1.2.1 Morbilidad y mortalidad
en el mundo y en Mxico
11.1.2.2 rea geogrfica afectada
11.1.2.3 Fuentes de contagio
11.1.2.4 Factores de riesgo
11.1.3 Patogenia e Inmunidad
11.1.3.1 Vas de entrada
11.1.3.2 Periodo de Incubacin
11.1.3.3 Vas de diseminacin
11.1.3.4 Mecanismo de dao y
transformacin maligna
11.1.3.4.1 Directo por la
replicacin viral
11.1.3.4.2 Integracin al
genoma celular
11.1.3.4.3 Funcin de
oncogenes
virales y celulares
(c-myc, bcl-2)
11.1.3.5 Importancia de genes
supresores de tumores
(p53, RB)
11.1.3.6 Indirecto por la respuesta
inmune del hospedero
(inmunopatologa).
11.1.3.7 Tipos de infeccin
(aguda, persistente)
11.1.4 Manifestaciones clnicas:
11.1.4.1 Sndromes cutneos
11.1.4.2 Sndromes mucosos
11.1.4.3 Verrugas anogenitales
11.1.4.4 Cncer cervicouterino
33
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

11.1.5 Diagnstico diferencial

11.1.6 Diagnstico de laboratorio.

11.1.6.1 Citologa (Examen de
papanicolaou)
11.1.6.2 Examen de
colposcopa y biopsia
(examen
histopatolgico)
11.1.6.3 Deteccin y
genotipificacin de
ADN viral.

11.1.7 Tratamiento
11.1.7.1 Criociruga
11.1.7.2 Electrocauterizacin
11.1.7.3 Lser
11.1.7.4 Quirrgico
11.1.7.5 Frmacos
11.1.7.5.1 Interfern
11.1.7.5.2 Podofilina

11.1.8 Prevencin y control

11.1.8.1 Factores de riesgo
11.1.8.2 Educacin sexual
11.1.8.3 Vacunas

FAMILIAS CNCERES ASOCIADOS

Virus de ARN
Flaviviridae
Hepatitis C Carcinoma hepatocelular
Retroviridae Cnceres hematopoyticos,
Sarcomas y carcinomas
Virus de ADN
Hepadnaviridae
Hepatitis B Carcinoma hepatocelular
Poliomaviridae
Papillomavirus Papilomas y carcinomas
Adenoviridae
Adenovirus Varios tumores slidos
Herpesviridae
Epstein-Barr Linfomas, carcinomas y sarcomas

34
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

12. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Cada ao ms de la mitad de muertes 12.4.3 Mecanismo de dao

en el mundo asociadas a enfermedades 12.4.3.1 Directo por la
infecciosas se atribuyen a 3 enfermedades: replicacin viral:
SIDA, tuberculosis y malaria. Estas Infeccin a linfocitos
enfermedades involucran epidemias T cooperadores
interconectadas, que afectan profundamente CD4+,
la salud y son un obstculo en el crecimiento inmunodeficiencia.
econmico y desarrollo en muchos pases 2.4.3.2 Indirecto por la
pobres. Aun cuando la epidemia de HIV/SIDA respuesta inmune
ha tenido un tremendo impacto econmico, del hospedero
mdico y social en todas las reas del (inmunopatologa).
mundo, los pases en frica, especialmente 12.4.4 Tipos de infeccin (aguda,
frica sub-Sahariana, continan siendo los persistente)
ms afectados. Aun cuando la muerte es
cercana al 100% en personas no tratadas, se 12.5 Manifestaciones clnicas
han logrado grandes avances en el 12.5.1 Fase aguda infeccin
tratamiento clnico de personas infectadas primaria
por el virus. El uso de tratamiento 12.5.2 Fase asintomtica
antirretroviral combinado ofrece un potencial (seropositividad)
para el manejo de la enfermedad como una 12.5.3 Fase sintomtica (SIDA)
condicin crnica. 12.5.3.1 Infecciones
Es importante desarrollar estrategias de 12.5.3.2 Alteraciones del tracto
prevencin y tratamiento para contener la respiratorio
pandemia, as como hacer compromisos para 12.5.3.3 Alteraciones
confrontar problemas que contribuyen a su cardiovasculares
diseminacin como pobreza, inequidad social 12.5.3.4 Alteraciones
y estigmatizacin. gastrointestinales
12.5.3.5 Alteraciones
genitourinarias
12.1. Introduccin (Antecedentes histricos) 12.5.3.6 Alteraciones
hematolgicas
12.2 Caractersticas del virus 12.5.3.7 Alteraciones del sistema
12.2.1 Estructura del virus nervioso central
12.2.2 Ciclo replicativo 12.5.3.8 Alteraciones de piel
12.5.3.9 Neoplasias
12.3 Epidemiologa 12.5.3.10 Otras manifestaciones
12.3.1 Morbilidad y mortalidad en el clnicas
mundo y en Mxico
12.3.2 reas geogrficas ms 12.6 Complicaciones
afectadas
12.3.3 Fuentes de contagio 12.7 Diagnstico diferencial
12.3.4 Factores de riesgo

12.4 Patogenia
12.4.1 Vas de transmisin (Sexual,
transfusin sangunea,
perinatal, usuarios de drogas
intravenosas, transplantes)
12.4.2 Perodo de incubacin

35
 PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

12.8 Diagnstico de laboratorio

12.8.1 Mtodos Inmunoqumicos
(ELISA, Western blot, Prueba
rpida).
12.8.2 Carga viral ARN-VIH para
menores de 18 meses
12.8.3 Cultivo viral
12.8.4 Pruebas de seguimiento
(carga viral para VIH y conteo
linfocitario)

12.9 Tratamiento:
12.9.1 Antirretrovirales
12.9.2 Profilaxis para grmenes
oportunistas

12.10 Prevencin y control

12.10.1 Educacin sexual
12.10.2 Factores de riesgo
12.10.3 Precauciones universales
12.10.4 Prevencin de la transmisin
perinatal
12.10.5 Personal mdico y paramdico

36
 II. VIROLOGA SEGUNDO AO, 2016-2017

13. RESPUESTA INMUNE HACIA VIRUS

Cuando un virus penetra al presentacin de antgenos y el

organismo se enfrenta a las molculas y reconocimiento de las clulas infectadas
clulas de la inmunidad innata. Esta por las CTLs. Finalmente, hay virus como
inmunidad limita las fases iniciales de la el VIH que infectan a clulas
infeccin y retrasa la diseminacin de los inmunocompetentes produciendo
virus. Entre las molculas de la inmunidad inmunosupresin.
innata encontramos a los interferones tipo I
que son protenas que tienen actividad
antiviral y que, por diferentes mecanismos, 13.1 Respuesta inmune innata
bloquean la traduccin del ARNm viral, 13.1.1 Molculas con actividad
inducen apoptosis de las clulas infectadas antiviral: Interferones tipo I
y activan una endonucleasa que interviene y protenas del
en la degradacin del ARN viral. Las complemento
clulas de la inmunidad innata incluyen a 13.1.2 Clulas que participan en
los macrfagos y a las clulas NK, entre la inmunidad contra virus:
otras. Las clulas NK son citotxicas para clulas NK, fagocitos
las clulas infectadas por virus. Los mononucleares y clulas
macrfagos actan fagocitando partculas dendrticas.
virales, destruyendo las clulas infectadas
por virus y sintetizando molculas 13.2 Respuesta inmune adquirida.
antivirales como el TNF, xido ntrico e 13.2.1 Inmunidad humoral:
IFNa. anticuerpos y complemento
La inmunidad adquirida se induce a 13.2.2 Inmunidad celular:
medida que progresa la infeccin. Los Linfocitos CD4+ y CD8+
anticuerpos y el complemento pueden (citotoxicidad)
limitar la diseminacin vrica y la
reinfeccin, ya que los anticuerpos 13.3 Mecanismos de evasin a la
neutralizan a los virus. Las clulas T respuesta inmune:
intervienen de varias formas en la 13.3.1 Variacin antignica.
inmunidad frente a los virus: las CTLs 13.3.2 Inhibicin de la
(CD8+ citotxicas) destruyen a las clulas presentacin de antgenos
infectadas por virus y las CD4+, a travs de en contexto de molculas
las citocinas que producen, colaboran con del MHC clase I.
los linfocitos B para la sntesis de 13.3.3 Infeccin de clulas
anticuerpos e intervienen en la activacin inmunocompetentes (VIH).
de los linfocitos CD8+ para que se 13.3.4 Infeccin de rganos
transformen en CTLs. inmunolgicamente
Los virus, como otros microorganismos, privilegiados (virus de la
han desarrollado estrategias para evadir la rabia).
respuesta inmune y poder causar infeccin. 13.3.5 Produccin de molculas
Los mecanismos ms eficaces son la anlogas a interleucinas
latencia vrica (herpes) y la variabilidad (Epstein Barr) y sus
antignica (VIH, influenza) sin embargo, receptores.
hay otros virus que producen anlogos de
citocinas o de sus receptores controlando
la respuesta inmune a su favor. Muchos
virus de ADN poseen estrategias para
controlar la expresin de las molculas de
histocompatibilidad, afectando la

37