13-11-2013

Contenidos

Epidemiologa Aplicada Conceptos:

Gestin
Planificacin en Salud
Descripcin de la situacin de salud
Gestin en Salud
Priorizacin
Pamela Vsquez Rozas,CD,MSP
Evaluacin de programas

Conceptos: Gestin Gestin

Coordinar todos los recursos
disponibles para conseguir
determinados objetivos.

Qu recursos se tienen?

Gestin en salud Planificacin en Salud

Proceso continuo de previsin de
recursos y servicios necesarios
para conseguir los objetivos de
salud determinados segn un orden
de prioridad establecido, permitiendo
Recursos
financieros
Equipamiento RRHH Insumos Infraestructura
elegir la o las soluciones ptimas
entre muchas alternativas.
OBJETIVOS

Segu-Gmez M. Universidad de Navarra

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Fases de la Planificacin Fases de la Planificacin

Sanitaria Sanitaria

Situacin de salud Situacin de salud

Priorizacin y definicin
Priorizacin y definicin de objetivos
Evaluacin Evaluacin
de objetivos

Plan de actividades
Plan de actividades
Implementacin Implementacin

Adaptado de Beaglehole R. Epidemiologa bsica.OPS,1994.

Cmo saber el impacto de la

enfermedad en la comunidad?

Quines (persona)
Cundo (tiempo) mediciones
Dnde (lugar)
Cuntos (magnitud)
DESCRIPCIN DE LA
SITUACIN DE SALUD

Descripcin de la Situacin de Descripcin de la Situacin de

Salud(DSS) Salud(DSS)
Indicadores de salud : Atencin de Salud
Medidas de morbilidad: tasas de a. Establecimientos de Salud : red asistencial.
prevalencia o incidencia, nmeros Carga de
b. Estadsticas Hospitalarias
enfermedad
absolutos.
c. Indicadores especficos (ndice ocupacional, promedio de
Tasas de mortalidad.
das de estada)

d. Recursos: humanos, fsicos, econmicos

Define las necesidades y demandas
e. Polticas locales de Salud: Objetivos, estrategias,
actividades y evaluacin.

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Fuentes de informacin URL

Registros Investigaciones http:// www.minsal.cl

demogrficos previas http:// www.mineduc.cl
Registros Historias clnicas http://www.mapas.mopt
t.cl
hospitalarios Comunidad http://www.mideplan.cl
Registros de Registro sector salud http://www.fonasa.cl
accidentes de Registro Municipales http://portal.dt.gob.cl
trnsito http://deis.minsal.cl
INE http://epi.minsal.cl
Encuestas http:/www.ine.cl
Archivos histricos
http://www.injub.gob.cl
http://www.conacedroga
s.c

Priorizacin

Qu es priorizar?

Acto de seleccionar y ordenar objetos.

Problemas de Salud Prioridad: Anterioridad o precedencia

PRIORIZACIN de algo respecto de otra cosa que
depende o procede de ello. (RAE)

Por qu es necesario priorizar?

Priorizacin

En la planificacin en salud, la priorizacin viene

despus de la deteccin de necesidades .
Recursos Demanda Expectativas de
escasos creciente la poblacin Es parte de la formulacin de planes y antecede
a las intervenciones. Puede referirse a:

Poblacin ms Desarrollo Grupos de poblacin

Envejecimiento Regiones de un pas
informada tecnolgico
Problemas de salud
Intervenciones

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Priorizacin en la toma de
decisiones Objetivos de la priorizacin
1. Definir los principales problemas en salud a fin
de definir las acciones y estrategias de
atencin de salud ms adecuadas a las
necesidades de la poblacin.
Mtodo
sistemtico 2. Orientar la asignacin de los recursos hacia las
Objetivo principales reas problemas de salud.

3. Medir el impacto dentro de la poblacin, de las

intervenciones programadas o definidas.

Guerrero A. MINSAL

Cmo priorizar? Resultado de la priorizacin

En base a criterios definidos a priori:
Importancia o repercusin del problema.
Vulnerabilidad o posibilidad de resolver el
problema mediante una intervencin.
Efectividad Eficiencia
Pidrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pblica. 10edicin. Barcelona
Listado de problemas de salud
Listado de intervenciones
Presupuesto de salud disponible en el
sistema de salud existente.
Indicadores que miden el impacto de
las actividades para cada problema
Factibilidad que se desea solucionar (evaluacin
de resultados de programas).

Cmo priorizar?
Requisitos de las intervenciones Mtodo de Hanlon Mtodo OPS-CEDES

Disminuir significativamente la carga Los criterios que usa Los criterios que usa
son: son:
de la enfermedad, lo que mostrar el
1. Magnitud del 1. Magnitud del
real impacto de esa intervencin. problema . problema.
Ser razonablemente costo-efectivas, 2. Severidad del 2. Trascendencia.
problema .
para permitir su factibilidad. 3. Eficacia de la
3. Vulnerabilidad.
4. Costo-efectividad
Satisfacer las preferencias de la solucin.
5. Tendencia.
4. Factibilidad de la
poblacin, tomando en cuenta sus intervencin .
necesidades y sus interese sociales.

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Modelos
Usan datos local/estatales de
vigilancia disponibles.
Revisin comprehensiva de la
literatura.
Panel de expertos de profesionales de
salud pblica.
Incorporar todos los factores y
comportamientos de riesgo.
Interconexin de factores de riesgo.
Limitaciones
Uso de datos epidemiolgicos
disponibles.
Carga econmica no se incluye.
Limitado conocimiento de efectividad
de intervenciones para algunos
temas.
Apoyo y participacin comunitaria es
arbitrario.
Simoes E. A Model for Prioritization of Public Health Programs. 2007

Objetivos

Resultados que se pretenden obtener

tras la consecucin de un programa o
intervencin.
Deben especificar:
Qu
DEFINICIN DE OBJETIVOS

Cmo
En qu tiempo
EN SALUD A quines
En cunto

Ejemplo : Y en Chile?
El 34% de los establecimientos de
Eficacia de las
intervenciones
AVISA

Impacto social

APS cuentan con un integrante del Magnitud Vulnera Trascen

equipo peditrico capacitado en el y dao bilidad dencia
componente de salud bucal del CNS
al 2015, por Servicio de Salud.

(Magnitud x Vulnerabilidad x Trascendencia) / Costo-

beneficio(eficacia)

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En definitiva:

El resultado de cualquiera de los

mtodos utilizados es solo un elemento
ms a tomar en cuenta en la toma de
decisiones.
Debe complementarse con aspectos
ms globales de tipo:
Poltico
tico
Cultural, entre otros.
PRIORIZAR ES SELECCIONAR
SERVICIOS, PROGRAMAS O
ACTIVIDADES DE SALUD QUE SE
PROPORCIONARN PRIMERO, CON EL
OBJETO DE MEJORAR LOS BENEFICIOS
EN SALUD Y LA DISTRIBUCIN DE
RECURSOS EN SALUD.
Bobadilla, 1996

Ejemplo

AUGE

Fuente: Subsecretara Salud Pblica, 2005

EVALUACIN DE
PROGRAMAS DE SALUD

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Evaluacin
Evaluacin
La evaluacin es la medida del logro
de los objetivos planteados mediante
las intervenciones implementadas.
Estructura Procesos Resultados

Estructura Epidemiologa y evaluacin

INDICADOR
(N miembros del equipo
peditrico con capacitacin en
componente de salud bucal en
CNS)/ (N total de miembros del
equipo peditrico del CES)*100
Procesos
INDICADOR En general, la evaluacin del impacto
1.N de pacientes(2-4 aos) con requiere de nuevas mediciones del
CONS realizado. estado de salud de la poblacin.
2. A) N de salas CONS creadas.
2. B) % de altas odontolgicas
integrales en poblacin de 6 aos
Ah entra nuevamente la
inscrita en CES. epidemiologa.
Resultados