PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR) - TRABAJOS Cdigo: EHS-P-40-FE

LOGO DE LA EMPRESA
Versin: 01
CONTRATISTA ELCTRICOS Fecha de aprobacin: 26/12/13

TRABAJO : FECHA:

UBICACIN : HORA INICIO :

CONTRATISTA : USUARIO: HORA FINAL :

INSTRUCCIONES
1. Antes de completar este formato, lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (seccin Trabajos Elctricos)
2. Todos los trabajos o proyectos electricos deberan ser elaborados por ingenieros colegiados especialistas con experiencia comprobada en la materia.
3. El PETAR original debe permanecer en el rea de trabajo.
4. Esta autorizacin es valida solo para el turno y fecha de indicado.
5. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deber sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
6. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorizacin NO PROCEDE

CORRECTO INCORRECTO NO APLICA NA

1- DESCONEXIN DEL EQUIPO:
Verificacin Observaciones
1 Se realiz la desconexin de la/las fuente(s) de alimentacin elctrica?

2 Se bloque la fuente de alimentacin y se etiquet?

3 Se verific la ausencia de tensin en el rea o equipo donde se realizar el trabajo?

4 Se realiz la conexin a tierra de todas aquellas posibles fuentes de tensin?

6 Se delimit y sealiz el rea de trabajo?

2- EJECUCIN DEL TRABAJO:

Verificacin Observaciones
1 El personal cuenta con EPP adecuado y de material aislante?

2 Las herramientas estn en buen estado y cuentan con aislamiento elctrico?

3 Los equipos de medicin se encuentran en buen estado?

3- RECONEXIN DEL EQUIPO:

Verificacin Observaciones
1 Se verific que no se encuentra personal trabajando en los equipos?

2 Se verific que los equipos se encuentran cubiertos o aislados?

3 Se verific que no hay conexiones desnudas (sin recubrimiento)?

4 No hay personas en contacto o cerca de lugares donde exista riesgo de shock elctrico?

6 Los interruptores se encuentran abiertos y los equipos no se energizarn al conectar la fuente?

2.- DESCRIPCIN DEL TRABAJO:

3.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien ser el supervisor que permanecer durante la ejecucin de esta tarea

OCUPACIN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TRMINO

(*)

4.- EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO (EPP bsico: Casco de seguridad, lentes con proteccin lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
EPP Bsico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapn auditivo
Careta Guantes dielctrico Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgnico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arns de seguridad Cartucho blanco (gas cido)
Zapatos dielctricos Lnea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Otros (indique) : Lnea de anclaje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100

5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

6.- PROCEDIMIENTO: (registrar el nombre y cdigo del procedimiento asociado a la actividad)

7.- AUTORIZACIN Y SUPERVISIN

CARGO NOMBRES FIRMA

Supervisor del Trabajo / Residente

COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACION EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO ELCTRICO

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